Наталья Константиновна Сизикова

Про здоровье кошки. От ветеринарного врача, влюбленного в свою работу

От автора

Наталья Сизикова

Серия «ПРО кошек»

В оформлении книги были использованы материалы с Shutterstock.com

Среди ветеринарных врачей есть присказка: «Кошка – это животное с другой планеты». Их болезни не зря изучаются отдельно, ведь кошки во многом особенные, не похожи на людей или собак, и их здоровье – это отдельная тема. Очень важная тема.

Меня зовут Наталья, и я ветеринарный врач. Практикую с 2010 года, примерно с этого же времени на разных площадках веду блоги, посвященные здоровью животных, рассказываю про болезни, симптомы, первую помощь, про своих пациентов и немножко – про своих животных. И теперь настало время собрать все, что владельцам нужно знать про здоровье кошек, в одну книгу. В моих мечтах эта книга станет огромной помощью для тех, кто хочет правильно ухаживать за своей кошкой, для тех, кто хочет сделать жизнь своей кошки долгой и счастливой, для тех, кто хочет немного лучше разбираться в здоровье любимицы, но не знает, с чего начать.

Скажу одно: все, что нужно знать про кошку, невозможно уместить в одну книгу. Но я постараюсь.

В написании книги мне очень сильно помогали мои усатые соавторы – мои котики Локи, Моня, Филя и Сема. Спасибо им за то, что сидели со мной над рукописью, лежали на рукописи и ходили по клавиатуре, – без них было бы скучно.:)

Введение

Кошка – прекрасное животное, которое приносит в наш дом уют. Но вместе с тем кошка – это маленький сложный организм, в чем-то похожий на нас, но в чем-то отличающийся. И этих отличий намного больше, чем кажется на первый взгляд. У кошки совершенно особенное восприятие мира и совершенно особенный метаболизм. Например, огромное количество проблем у кошек связано со стрессом, а стресс кошка может испытывать от совершенно незначительных на человеческий взгляд событий и вещей.

Беря в дом кошку, мы хотим, чтобы она жила долго и счастливо. И вроде кажется, что ей для этого много не нужно: еда, лоточек да где поспать. Но на самом деле это не так… Современная ветеринария разбирается в кошках намного лучше, чем 5–10–20 лет назад, и врачи уже знают, что для счастливой, а главное, здоровой жизни кошке нужно немного больше, чем поесть и поспать. И мы знаем, как вылечить или профилактировать те болезни, которые раньше считались неизлечимыми. А ведь физическое здоровье кошки тесно связано с ментальным.

Сейчас все больше и больше людей стремится разобраться в здоровье своих животных, и я считаю, что это отлично. Приятно знать, что уровень ответственности за взятое в семью живое существо растет, а вместе с ним растет и качество жизни животных, и то, насколько эта жизнь счастливее, и, конечно же, возраст, до которого живут наши кошки. Я помню времена, когда кошка в 7–8 лет считалась старой, а сейчас мы считаем, что кошка пожилая только к 12 годам, и то ей еще жить и жить.

А чтобы наша кошка была здоровой, необходимо соблюдать несколько важных правил:

• профилактировать заболевания;

• вовремя замечать симптомы и лечить болезни на ранних стадиях (пока все не зашло слишком далеко);

• правильно содержать и кормить.

Вот про здоровье усатых я вам и буду долго и занудно рассказывать, но постараюсь сделать это простым и понятным языком.

Я не только научу вас замечать ранние симптомы болезней, но и расскажу то, что обычно ветеринарные врачи на приемах не рассказывают (так как наше время на работе, к сожалению, часто ограничено): что и почему происходит, как и зачем мы это лечим, чего ожидать. И самое важное: как избежать многих проблем.

Единственное, о чем я хотела бы попросить: не занимайтесь, пожалуйста, самолечением и самодиагностикой, все необходимые исследования назначает врач и по их результатам подбирает правильную терапию. Мы для этого очень и очень много учимся.

Поехали!

Глава 1

Фундамент кошачьего благополучия

1.1. Физиологические нормы

Имея представление об основных физиологических нормах у кошек, вы можете самостоятельно следить за состоянием здоровья своей питомицы, вовремя обращая внимание даже на малейшие изменения в ее самочувствии.

Основные параметры для взрослой кошки

!Важно!Все это – нормы для кошки в спокойном состоянии. При возбуждении и стрессе многие показатели повышаются, и это нормально.

Температура тела*: 37,5–39,5 °C. У новорожденных котят температура тела ниже – от 35 до 37 °C, но у котят старше месяца – уже 37–39 °C.

Пульс (или ЧСС – частота сердечных сокращений): 120–180 ударов в минуту, у котят – до 220 в минуту.

Частота дыхания: 14–25 вдохов в минуту в состоянии спокойного глубокого сна, до 30 в минуту в состоянии полного покоя при бодрствовании.

Артериальное давление: 105–135/65–95 мм рт. ст. (в клинике обычно видим куда выше). Настораживать должно повышение систолического давления выше 160 мм рт. ст.

Цвет видимых слизистых оболочек (языка, непигментированных десен): бледно-розовый, ближе к розовому.

Возраст смены зубов: с 4 до 7–8 месяцев, иногда начинается в 3 месяца.

Количество временных (молочных) зубов: 26. Количество постоянных зубов: 30 (12 резцов, 4 клыка, 10 премоляров, 4 моляра).

Количество крови в организме (нормальный объем циркулирующей крови (ОЦК)): 66 мл/кг нормального веса (лишний вес не считается).

Растут обычные кошки до 10–12 месяцев, гиганты (как мейн-кун) – до 1,5 года.

Продолжительность жизни сильно варьирует, на сегодняшний день это 14–20 лет.

Норма потребления воды в сутки зависит от рациона (на сухом корме кошки обычно пьют больше, на влажном/натуральном – меньше): около 40–60 мл жидкости на кг массы тела в сутки с учётом влаги в корме. Потребление менее 25–30 мл/кг/сутки считается недостаточным.

Нормальное количество мочи в сутки: до 24–48 мл/кг/сутки (1–2 мл/кг/ч). Частота мочеиспускания: 1–4 раза в сутки.

Кратность стула зависит от рациона: идеально – 1 раз в сутки, иногда бывает 2 раза в сутки. Реже чем 1 раз в 2 дня – уже не норма ни на каком рационе.

Половозрелости коты достигают в 5–7 месяцев, кошки – в 5–8 месяцев. Течка – 2–4 раза в год.

Беременность длится 58–62 дня.

1.2. Кошачья аптечка

Аптечка для животных, у которых нет хронических и текущих заболеваний, будет небольшой.

Помните: самостоятельное назначение животному лекарств может быть опасно для вашего любимца! У каждого препарата есть риски и противопоказания, так что, если нет возможности быстро доставить животное к врачу, перед применением лекарства хотя бы посоветуйтесь с врачом дистанционно.

У кошек оригинальный, отличающийся от человеческого метаболизм. И ветеринарные врачи назначают препараты, опираясь на свои знания. Мы не назначаем «детскую дозу из инструкции», а рассчитываем необходимое количество действующего вещества на массу или площадь тела. При этом дозировки для каждого вида животного свои, и часто они очень сильно различаются. Иногда для 4-килограммового котика нужна таблетка как для взрослого человека – и это нормально!

Форма тоже играет роль. Иногда эффективнее уколы. Иногда таблетки просто нельзя. А иногда один и тот же препарат в уколах «работает», а в таблетках и сиропах – нет. Кстати, многие сладкие лекарства или лекарства со вкусовыми добавками (человеческие) либо не усваиваются как нужно, либо дают негативные эффекты (сладкие человеческие сиропы, например, могут вызывать у кошек анемию).

Конечно, лучше всего – показать животное врачу. Но случаи бывают разные: дача, неотложное состояние, отсутствие круглосуточной клиники, далеко/долго ехать и т. д. Я надеюсь, все это понимают.

Стандартный состав аптечки для животных

• Термометр (+ вазелин – температура у животных измеряется ректально).

• Бинты в индивидуальной упаковке – широкий и узкий.

• Бинты самофиксирующиеся ветеринарные разной ширины.

• Стерильные марлевые салфетки.

• Жгут кровоостанавливающий.

• Ножницы (для выстригания шерсти вокруг ран), можно взять хирургические закругленные.

• Пинцет анатомический (можно купить в магазинах, торгующих медицинским оборудованием).

• Шприцы: инсулиновые, 2 мл, 5 мл, 20 мл (если будете делать уколы – умеете или планируете научиться).

• Щипцы для обрезания когтей или когтерез (если стрижете коготки самостоятельно).

• Выкручиватель клещей.

• Перчатки медицинские одноразовые.

• Антисептики – хлоргексидин 0,05%, перекись водорода.

• Натрия хлорид 0,9% (физраствор) – для протирания глаз, промывания носа или ран.

• Кровоостанавливающий порошок.

• Адсорбенты, активированный уголь.

• Ветеринарные противорвотные (на случай острой рвоты).

• Обезболивающие (список конкретных лучше обсудить с вашим лечащим врачом).

• Лосьон для чистки ушей.

• Препараты для обезболивания/сбивания высокой температуры (выше 39,5 °C) – любой ветеринарный препарат из класса нестероидных противовоспалительных (если к ним нет противопоказаний).

• Стероидные противовоспалительные (список также обсуждайте с лечащим врачом или любым терапевтом).

• Успокоительные (ветеринарные).

• Мальт-паста (средство для выведения шерсти).

• Защитный воротник (не позволяет разлизывать раны, слизывать капли и мази и т. д.).

• Противопаразитарные препараты: антигельминтики, капли от блох и клещей.

• Для котиков с рисками острой задержки мочи (мало пьют, выявляли песок на УЗИ, высокая плотность мочи по анализам) – альфа-адреноблокаторы для первой помощи при задержке мочи (препарат и доза подбираются строго ветеринарным врачом!).

И конечно, препараты для лечения текущих и хронических заболеваний, если таковые имеются.

Помним просроки годностии обязательно за ними следим. Даже шприцы имеют срок годности.

Запрещенные или опасные для кошек препараты

Сразу хочу обратить ваше внимание на то, что перечислять я здесь буду не названия препаратов, а названия действующих веществ. Внимательно читайте состав любого лекарства!

Самые распространенные изчеловеческих– диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, парацетамол, дротаверин, лоперамида гидрохлорид, фосфомицин. Большинство из них смертельно опасны для кошек!

Есть и ветеринарные препараты, которые либо вообще нельзя давать кошкам, либо делать это нужно с предельной осторожностью. Есть препараты, которые нельзя использовать при определенных хронических заболеваниях. О них в подробностях расспросите своего врача.

Расскажу об опасностях некоторых препаратов (вернее – действующих веществ) подробнее.

Энрофлоксацин(антибиотик) может вызывать слепоту у кошек с дефектами в гене ABCG2. Считается, что опасна доза более 5 мг/кг, но есть данные и о поражении сетчатки меньшими дозами. Узнать, есть ли дефект этого гена у кошки, заранее невозможно. Так что считаем, что в зоне риска любая кошка, получающая энрофлоксацин.

Фосфомицин– прекрасное средство от цистита у людей. У кошек же он вызывает острое повреждение и быструю гибель тканей почек. Исследования показывают, что почки страдают ВСЕГДА, даже при разовом использовании фосфомицина. И с 2019 года международные рекомендации запрещают его использование для кошек.

Тримебутин(спазмолитик для желудочно-кишечного тракта) губит кошачьи почки. Специфического антидота не существует.

Парацетамолдля кошек очень токсичен в любой дозе! От него у кошек развиваются анемия (со всеми возможными осложнениями) и острое повреждение печени. Симптомами, которые может заметить владелец, могут быть цианоз (посинение) слизистых, одышка, отеки морды и конечностей. Лечение – только в клинике, так как требуется определенная очередность действий, а также внутривенное введение антидота (ацетилцистеина).

Человеческие НПВС,как правило, очень опасны для кошек. Например, ибупрофен: токсическая доза для почек – от 100 мг/кг, смертельная доза – от 300 мг/кг. Специфического антидота не существует. Симптомы, которые может заметить владелец, – тахикардия (частое сердцебиение), тахипноэ (одышка), рвота, диарея (кал черный от переваренной крови), олигурия/анурия (мало мочи или отсутствие мочи). Лечение – только в клинике, так как необходимы специфические процедуры, которые невозможно провести дома.

Есть также огромное количество широко разрекламированных препаратов, которые не лечат (причем они могут составлять до 80% ассортимента аптеки). Всегда советую всем владельцам: изучайте информацию о лекарствах в разных, но обязательно вызывающих доверие источниках.

Стоит также упомянуть БАДы и препараты на травах. Не все они полезны, но многие далеко не так безопасны, как кажется. И далеко не всегда нужны, а их эффективность чаще всего сомнительна.

! Некоторые препараты могут менять цвет мочи животных. Например, метиленовый синий окрашивает мочу в синий цвет. Фурадонин может покрасить в оранжевый. Циклоферон – в фиолетовый. Пропофол, широко используемый в анестезиологии, может сделать мочу голубоватой. А свекла обыкновенная окрасит мочу в романтичный розовый.

Вазелиновое масло

Один из опаснейших для кошки препаратов, который даже лекарством не является, –вазелиновое масло. Раньше его часто рекомендовали «для разрешения запоров», а также чтобы что-то «прошло» через желудочно-кишечный тракт (например, трихобезоар – плотный комок шерсти). И хотя сейчас существует масса более безопасных средств, вазелиновое масло время от времени продолжают рекомендовать.

При принудительном выпаивании кошки чем угодно, тем более если она сопротивляется, часть вещества попадает в дыхательные пути. При этом минеральные масла (вазелиновое и некоторые составляющие суспензий для животных) не выводятся из легких организмом самостоятельно. Оставаясь в легких, они приводят к фиброзу (замещению нормальной легочной ткани рубцовой соединительной тканью) участков легких и развитию хронических респираторных заболеваний. Растительные масла выводятся легче. Животные жиры

Если в дыхательные пути попало достаточно много вещества (а для масел даже 0,5 мл – уже много), может развиться аспирационный синдром, если еще больше – аспирационная пневмония. И то и другое – тяжелые жизнеугрожающие состояния, выживаемость при которых под большим вопросом. В лучшем случае та часть легкого, в которую попало минеральное масло, просто больше не будет работать (из-за фиброза).

Все вышесказанное относится не только к маслам, но ко всему, что вы принудительно вводите кошке в рот в жидком виде (в сухом – реже и если животное сильно сопротивляется).

Так что на сегодняшний день выпаивание вазелиновым маслом не практикуется как крайне опасное.

1.3. Все про боль

Боль – это всегда плохо. Она угнетает кошек, делает их несчастными, вынуждает отказываться от еды и менять свое поведение (например, испражняться вне лотка, проявлять агрессию). Из-за боли могут ухудшаться взаимоотношения кошки с другими членами семьи. Также боль может усугублять течение хронических заболеваний.

Сильная или слабая, боль чаще всего сопровождает любое заболевание. И болеть может все – глаза, уши, зубы, живот, голова… Не болит только то, что не имеет нервных окончаний. Причем у животных болит точно так же, как и у людей.

Боль (и послеоперационная в первую очередь) негативно влияет на заживление и восстановление! Если животное после операции или по ходу лечения не обезболивают адекватно, выздоровление затягивается. А иногда все переходит в хроническую боль, и с этим потом надо как-то жить. Поэтому ВАЖНО обезболивать сразу и качественно.

Сейчас в ветеринарии действует правило: если болит 3 месяца и дольше – это хроническая боль, а хроническая боль, независимо от причины, лечится как отдельная болезнь. Хотя вероятно, что после такого долгого срока окончательно избавиться от боли не удастся. Причина, конечно, тоже лечится (если ее можно вылечить).

Кошачья боль и владельцы

Владельцы часто НЕДООЦЕНИВАЮТ боль, считая, что раз кошка не плачет – значит, у нее не болит. Запомните: если заплачет от боли кошка – значит, ей ужасно, невыносимо больно, но обычно боль, даже практически невыносимую, они показывают по-другому.

Кошка – по природе своей хищник. И как хищник, она, как правило, стоически терпит боль, стараясь скрыть свою слабость от посторонних глаз. Ведь в дикой природе слабые не выживают, а в домашних кошках сохранилось много особенностей их диких предков. Мало какая кошка покажет свою слабость хозяину, а потому владельцам усатых необходимо распознавать недомогание своих любимцев по косвенным признакам. Но зачем вообще нужно распознавать боль у кошек?

Часто боль – самый яркий первый симптом заболевания. И заметив ее вовремя, можно обнаружить и решить проблему ДО того, как болезнь зайдет слишком далеко. А всем известно: чем раньше поставлен диагноз, тем успешнее лечение и ниже риск возникновения осложнений.

! Организм кошки имеет уникальное защитное свойство: как только кошка начинает ощущать боль, в ее организме начинают вырабатываться эндорфины – вещества, обладающие способностью уменьшать боль. Попутно эндорфины влияют на эмоциональное состояние. Чем сильнее боль, тем больше изменяется поведение кошки.

Неудобство для ветеринарного врача заключается в том, что в незнакомом месте (в клинике) кошка будет по максимуму скрывать свой дискомфорт. Поэтому очень важно подробно рассказать врачу о своих наблюдениях и о том, как кошка ведет себя дома.

Признаки боли у кошек

Я постаралась собрать наиболее полный список признаков, заметив которые можно подозревать, что кошка испытывает боль. Конечно, не каждый признак говорит именно о боли и не каждая кошка будет проявлять именно эти признаки. Но теперь вы знаете, на что нужно ориентироваться. Наличие даже одного-двух признаков – повод насторожиться и как минимум повнимательнее понаблюдать за кошкой.

Видимые признаки боли у кошек

Расширенные зрачки.Зрачки расширяются не только при боли, а еще при страхе, возбуждении и ряде заболеваний; при приеме некоторых медикаментов; при смене освещения на более темное. Расширенные долгое время зрачки при хорошем освещении – не норма.

Кошка уходит и прячется.Общительные кошки не хотят общаться, необщительные становятся еще более угрюмыми.

Кошка не дает к себе прикасаться,агрессивно реагирует на попытки притронуться, погладить, взять на руки. Кошки, которые и так не любят, чтобы их трогали, становятся еще более агрессивными либо, наоборот, – подавленными и безучастными.

Немотивированная агрессия.Когда вы проходите мимо нее, кошка может напрягаться и рычать или даже бросаться на вас.

Кошка сидит на одном месте в одной позе,негативно реагирует на попытки принудительно изменить ее положение, кончик хвоста может нервно подергиваться, при этом никаких явных факторов стресса нет и кошку никто не пытается трогать.

Вялость, апатия, подавленность.Глаза могут быть полуприкрыты или частично прикрыты третьим веком.

Отсутствие аппетитаболее суток – не норма и требует активных действий. Чем бы оно ни было вызвано.

Учащенное, поверхностное или затрудненное дыхание.Это очень важный пункт, так как кошки подвержены респираторному дистресс-синдрому – жизнеугрожающему осложнению, которое сопровождается некардиогенным отеком легких. Тяжелое, частое, поверхностное дыхание у кошки – повод для срочного посещения ветеринарной клиники.

Мочеиспускание в неположенных местахможет быть вызвано заболеваниями как мочевыводящей системы, так и суставов.

Хромота,вытягивание лап. Иногда хромота – это отражение заболеваний внутренних органов.

Разлизываниебеспокоящего участка. Например, кошка может вылизывать живот при болях в брюшной полости.

Кошка перестает запрыгиватьна диваны, подоконники, стулья или пользуется чем-то как «ступенькой», чтобы запрыгнуть на привычное место в два-три захода; перестает подниматься по лестнице или многоуровневому кошачьему домику.

Сонливость, необычно долгий сон.Кошка не просыпается на предложение поиграть или поесть, а если ее разбудить – уходит в тихий уголок и снова спит.

Бесконечные попытки найти удобное положение.Кошка ворочается, переходит с места на место, меняет позы и никак не может устроиться поудобнее.

Вокализация(громкий ор) наблюдается только при неожиданной боли (наступили на лапу, прищемили хвост дверью). При хронической или даже сильной, но не неожиданной боли кошка кричать не будет.

Кошка перестает ухаживать за собой(вылизывать шерсть) или сосредоточивает груминг только на беспокоящей части тела. Первое, что нужно проверять, – рот и зубы.

Жалобное мяуканье при изменении положения тела(когда встает, ложится, садится). Некоторые кошки позволяют себе так «жаловаться», только если думают, что их никто не видит и не слышит.

Кошка трет лапой глаза, постоянно трется мордойоб окружающие предметы (может быть вызвано болью или зудом в области морды).

Попытки залезть лапой в рот, потереться об окружающие предметымогут быть вызваны болью и дискомфортом в ротовой полости. При

Кошка наклоняет голову в одну сторону, может часто трясти головой, чесать уши(подозреваем боль в ушах).

Нарушение дефекации и мочеиспускания:частое (порой безрезультатное) посещение лотка; кошка теряет равновесие при попытке принять позу для процесса; постоянно меняет положение уже в процессе; безрезультатные попытки (пустой лоток).

Напряженная поза:кошка сидит или стоит, сильно сгорбив спину; сидит или лежит со сгорбленной спиной и опущенной головой; лежит на боку с поджатыми задними лапами.

Резкое изменение поведения на противоположное:ласковая мурлыка становится вдруг нелюдимой и агрессивной, а угрюмая одиночка внезапно лезет на руки.

Кошка упирается головой в стенуи стоит так (подозреваем головную боль).

Смена привычек.Например, всегда вас встречала и вдруг перестала. Так же и остальное: спит ли с вами; нормально ли контактирует с другими животными; не отказывается ли принимать пищу в привычном месте; не отказывается ли от пищи привычной консистенции, вдруг начав предпочитать другую?

Важно помнить, что большинство кошек проявляют признаки боли и беспокойства, когда думают, что их никто не видит. Поэтому полезно наблюдать за кошкой незаметно. Не в смысле «спрятаться», а, например, заниматься своими делами и краем глаза присматривать за кошкой.

Какая бывает боль?

Острую и нестерпимую боль заметить несложно, а вот хроническую или острую, но терпимую обычно выявляют только по косвенным признакам. Поэтому так важно подробно отвечать на все вопросы ветеринарного врача, даже если вам кажется, что они никак не связаны с той причиной, по которой вы к нему обратились.

Раньше боль у животных сильно недооценивалась, теперь же мы понимаем, что это очень-очень важно. Для диагностики боли разработаны специальные шкалы (см. иллюстрации). Оценку, особенно по выражению мордочки, следует проводить, когда кошка максимально расслабленна, – это помогает точнее интерпретировать сигналы.

Шкала оценки боли у кошек по выражению мордочки: 1) боли нет; 2) умеренная боль; 3) сильная боль

Шкала оценки боли у кошек по положению головы: 1) боли нет (голова выше уровня плеч); 2) умеренная боль (голова вровень с линией плеч); 3) сильная боль (голова ниже линии плеч или наклонена вниз)

Оценка состояния кошки по напряженности мордочки: 1) кошка расслаблена («щечки» круглой формы); 2) кошка умеренно напряжена («щечки» умеренно поджаты); 3) кошка сильно напряжена («щечки» эллиптической формы)

Висцеральная и головная боль

Существует два сильно недооцениваемых у животных вида боли – висцеральная и головная.

Висцеральная боль возникает при растяжении или повреждении окружающей орган оболочки – капсулы. Яркий пример – боль в боку у неподготовленного человека, решившего быстро пробежать большое расстояние. При нагрузке селезенка и/или печень наполняется кровью, отчего увеличивается и давит на капсулу, растягивая ее, – и возникает боль. Есть патологии, при которых эти органы увеличены постоянно, при этих патологиях и боль становится постоянной.

Многие считают, что животным с хронической почечной недостаточностью (ХПН) или хронической болезнью почек (ХБП) не больно, так как почки сами по себе не болят. Однако боль может возникать при острых состояниях и обострениях, а также при новообразованиях, растягивающих капсулу почек. Также при ХБП (ХПН) могут возникать другие причины боли (например, поражения слизистых рта и желудочно-кишечного тракта). К тому же в 80% случаев у кошек с ХБП возникает артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления), которая часто вызывает головную боль.

Кстати о головной боли… Многие считают, что у животных голова не болит. Поверьте, болит – точно так же, как и у людей. Кроме артериальной гипертензии вызывать головную боль у животных могут: анемия; гипогликемия (резкое снижение глюкозы); любые воспалительные заболевания в области головы (отиты, заболевания зубов и носовой полости, глаукома); интоксикация, духота, тепловой удар; сильный или длительный стресс; метеочувствительность (особенно у пожилых животных). Словом, все как у людей.

Признаки головной боли у кошек:

• нервозность; возможно, агрессия;

• попытки спрятаться и побыть в тишине;

• кошка может напряженно тихо мурлыкать, беспокоиться, слабо мяукать;

• утыкание головой в стену, человека или предмет;

• поиск прохладного места;

• боязнь резких и громких звуков;

• светобоязнь, поиск темного места;

• вялость и снижение аппетита;

• расширение зрачков и слабая их реакция на свет.

Чтобы помочь кошке, нужно сначала выяснить причину, а за этим – к ветеринарному врачу.

Лечение боли

Если причина, вызвавшая боль, излечима – кошку лечат, параллельно обезболивая. Если неизлечима – стараются затормозить прогрессирование заболевания и обезболивают постоянно.

Основной метод – медикаменты. Нет какого-то одного препарата и одной общей схемы – все подбирается строго индивидуально под каждую кошку.

Вместе с медикаментами можно использовать и другие методы. Особо подчеркну: не вместо, а ВМЕСТЕ.

Например, кошкам с больными суставами мы можем порекомендовать похудение (если необходимо) и поддержание идеального веса, а также модификацию среды – лесенки, пандусы, лотки с низкими бортиками, высокие миски, удобные когтеточки, привлекательную еду, стабильные окружение и распорядок дня, минимум стрессов.

Нередко используем мы и физиотерапию (электромагнитные волны, воздействие теплом) – она уменьшает отеки, воспаление, боль.

Чем больше я сталкиваюсь с пациентами с хронической болью, тем больше убеждаюсь: выявление боли и обезболивание творят чудеса. Мои пожилые усатые пациенты буквально молодеют на глазах – снова становятся активными, прыгают и выпрашивают еду. Становится намного проще контролировать и их основные патологии. После подбора подходящей схемы обезболивания владельцы говорят: «Время как будто повернулось вспять, она ведет себя как 10 лет назад!» – и это лучшее, что я могу услышать от владельца пожилой кошки.

Пожилых кошек часто мучает боль на фоне хронических патологий, в первую очередь – остеоартрита. Про него я расскажу подробнее в разделе про опорно-двигательный аппарат.

1.4. Стресс и его роль в жизни кошки

Разговор о стрессе я хочу начать с обсуждения такого заболевания, как идиопатический цистит кошек (ИЦК).

ИЦК развивается из-за стресса – любого стресса! Корм сменили – появился цистит, пришли гости – цистит, включилась автосигнализация под окном – цистит. А на фоне ИЦК возможны и острая задержка мочи, и образование в мочевом пузыре большого количества песка или слизи, которые забивают уретру. Есть данные, что 90% острой задержки мочи происходит именно на фоне

ИЦК – это в целом одно из проявлений так называемого синдрома Пандоры (это собирательное название для различных неинфекционных воспалений мочевого пузыря). Говорящее название, не правда ли?

Взаимосвязь между стрессом и проблемами с мочеиспусканием у кошек выявили не так давно, только в 2011 году. А дальше выяснили, что стресс негативно влияет не только на мочевыводящую систему. Любая система кошачьего организма может страдать от стресса. Как кардиолог, я нередко встречаю кошек с остро развившейся на фоне стресса кардиомиопатией. Обычно они попадают на прием экстренно с отеком легких, что гораздо опаснее цистита.

Синдром Пандоры у кошек может проявляться по-разному – потерей аппетита, диареей, рвотой, мочеиспусканием в неположенных местах и с кровью, ожирением или истощением, проблемами с деснами и зубами. Причем поражение различных систем может протекать параллельно.

Диагноз «синдром Пандоры» – это диагноз исключения. То есть прежде чем поставить его, сначала исключают все иные возможные причины, которые могли вызвать тот или иной симптом.

Лечение при синдроме Пандоры симптоматическое плюс обязательная работа со стрессом.

Какие органы и системы могут страдать от синдрома Пандоры

К большинству заболеваний я вернусь в соответствующих разделах. А сейчас расскажу про стресс.

Стресс

Стресс – это совокупность реакций организма на воздействие различных факторов-раздражителей (физических или психологических). По сути это механизм, запускающий защитно-приспособительные реакции организма в ответ на стрессор – любое вызывающее стресс событие, объект или вещь.

Важно различать физиологический стресс и психологический (эмоциональный). Первый присущ всем живым организмам без исключения, а второй связан с высшей нервной деятельностью.

Принято также различать эустресс и дистресс.

Эустресс («положительный стресс») – это механизм адаптации. Допустим, попала кошка в пугающую ситуацию (новое место, резкий звук, незнакомые люди), преодолела ее любым доступным способом (бей/беги/замри) – и у нее закрепился положительный опыт. Обычно этот стресс кратковременный, и негативных последствий для организма от него нет.

А о дистрессе мы говорим, когда стресс-фактор (или факторы) действует на кошку постоянно, ее организм не справляется, адаптация не происходит. Получается, что кошка стрессует ПОСТОЯННО. для организма могут быть очень тяжелыми: от нежелательного поведения до заболеваний и снижения иммунитета.

! Кошки – это животные, которые наиболее подвержены стрессу. Каждая кошка реагирует на стресс по-своему, это индивидуально.

По различным данным коты более подвержены стрессу, чем кошки. Также сильнее подвержены стрессу котята (и далее – взрослые кошки любого пола), родившиеся от кошки, которая во время беременности постоянно подвергалась стрессовому воздействию.

В результате вызываемых стрессом гормональных реакций происходят спазм гладкой мускулатуры (которая есть во многих полых органах и в сосудах) и язвенные поражения. Кроме того, выделяющийся при стрессе кортизол угнетает иммунитет, а адреналин повышает артериальное давление. Высокий уровень кортизола повышает возбудимость, и кошка может стать агрессивной (даже дома), резко реагировать на простые действия (хлопок двери, прошли мимо нее, потрогали «не там»). Кошка «на адреналине» не контролирует свои действия и иногда даже не узнает хозяев.

Не нужно взаимодействовать с кошкой в сильном стрессе (например, в клинике). Во-первых, это опасно, а во-вторых, усугубляет стресс. Необходимо дать кошке успокоиться или и вовсе вернуться в клинику через какое-то время, напоив питомицу успокоительными.

В состоянии стресса у кошек могут меняться некоторые диагностические показатели, например, уровень глюкозы в крови (возвращение к норме занимает около шести часов), частота дыхания и сердечных сокращений, артериальное давление, уровень кортизола в крови и моче, щелочная фосфатаза крови, у некоторых кошек – даже температура тела. Врач всегда должен учитывать это при диагностике.

При стрессе кошка запоминает все, что происходит вокруг, – запахи, звуки, предметы, людей. И дальше все эти вещи могут стать триггерами, то есть вызывать стресс сами по себе.

Итак, стресс может либо привести к адаптации (если кошка выберет стратегию «спасения» или если ей помогут), либо стать хроническим – со всеми негативными последствиями.

Признаки стресса у кошки

Признаки стресса у кошки дома:

• агрессия (шипит, рычит, нападает, иногда как будто бы без причины) или апатия (прячется, мало контактирует, плохо ест, не играет, избегает контактов);

• нечистоплотное поведение (писает и/или какает не в лоток, на вещи, на кровати и т. п.);

• компульсивное поведение (вылизывание, в том числе до ран и алопеций, самоповреждения, пикацизм (поедание несъедобного), иногда облизывание предметов);

• заболевания (синдром Пандоры);

• тревожность.

Как проявляется тревожность:

• постоянная бдительность (кошка постоянно отслеживает, где члены семьи);

• легкое возбуждение от самых незначительных триггеров;

• нарушение сна, тревожный сон, легко просыпается;

• истощение, потеря веса (при нормальном аппетите тоже);

• повышенная раздражительность;

• потеря интереса к самогигиене;

• во время выраженного беспокойства может быть непроизвольное мочеиспускание или дефекация;

• изменение взаимодействия с владельцами (отчужденность или навязчивость);

• избегание приема пищи в определенных местах (например, страшно кушать где-то);

• хождение туда-сюда. Беспокойное. С подергиванием кончиком хвоста.

Помимо стресса, у тревожности могут быть и другие причины:

• когнитивная дисфункция (возраст);

• снижение слуха или зрения (возраст);

• хроническая боль;

• хронические заболевания (любые);

• эндокринные заболевания (гипертиреоз);

• поведенческие нарушения (новая обстановка, новый питомец или член семьи, ремонт, переезд) – но этот пункт относится, скорее, к стрессу.

Кошка чувствует, что не может справиться с привычной ситуацией, и у нее начинает нарастать тревога. Если не убрать причину тревожности, наступает этап хронического стресса – дистресса.

Стрессом для кошки может быть что угодно:

• низкий уровень активности;

• ограничение доступа на улицу либо в закрытые помещения в доме;

• лоток (количество лотков, степень загрязнения, наполнитель, открытый/закрытый и т. д.);

• отсутствие поведения охотника, отсутствие возможности видотипичного поведения;

• отсутствие укрытий, вертикальных поверхностей для наблюдения;

• сосуществование в конфликтных отношениях с другой кошкой/кошками/собаками/людьми;

• переезд, ремонт, перестановка мебели;

• гости, новые члены семьи и новые питомцы;

• резкая смена кормов или вкусов корма / типа питания;

• постоянный шум (ремонт у соседей, сигнализация);

• боль, дискомфорт, тошнота;

• хозяева (наказание, преследование или удержание кошки вопреки ее воле).

Поездка в клинику или к грумеру – это эустресс. Если питомицу приучать к поездкам, грумингу и ветеринарным процедурам, а также поддерживать ее во время их проведения и хвалить, можно помочь ей адаптироваться.

Кошка – животное, которое любит ритуалы, стабильность и «день сурка». Это все придает ей уверенности, а уверенность = = спокойствие.

Любой стресс у кошки – в первую очередь фактор риска появления или обострения заболеваний, а еще – риск того, что кошка «сломается». Вот такие они особенные.

! Эустресс от поездки в клинику не так опасен, как хронический стресс от того, что у кошки что-то болит. Поэтому выбираем «меньшее из двух зол».

Как бороться со стрессом у кошек

Хронический стресс:

• модификация внешней среды;

• устранение (по возможности) причины;

• помощь зоопсихолога (специалиста по поведенческой медицине);

• препараты (успокоительные, феромоны, БАДы). Иногда прием успокоительных при хроническом стрессе – тоже стресс, но от такого стресса вреда намного меньше, чем от хронического. Наоборот – от него есть польза;

• различные лизательные коврики, головоломки, игрушки-кормушки, коврики для поиска лакомств, тоннели.

Кратковременный (острый) стресс:

• подготовка к стрессу, например приучение с помощью положительного подкрепления к переноске и поездке в машине;

• помощь в адаптации на новом месте;

• препараты (успокоительные) за некоторое время до выхода из дома.

Медикаментозная поддержка при хроническом стрессе

О препаратах я расскажу лишь в общих чертах. За точным подбором лучше обратитесь к вашему врачу. Все кошки разные, и то, что поможет одной, может оказаться совершенно бесполезным для другой. Итак, какие фармакологические возможности доступны для борьбы с хроническим стрессом у кошек.

Мататаби и кошачья мята(если кошка от нее не перевозбуждается) – снижают стресс, расслабляют, помогают адаптироваться на новом месте. Мататаби, в отличие от валерьянки и обычной кошачьей мяты, обычно не вызывает перевозбуждения, агрессии или зависимости.

Феромоны в различных вариантах(ошейники, спреи, диффузоры). В препаратах используются синтетические аналоги естественных феромонов, создающие у кошек чувство безопасности.

БАДы с теанином и триптофаном– снимают нервное напряжение, успокаивают, не вызывая сонливости, нормализуют сон, улучшают настроение, послушание и обучаемость.

БАДы с альфа-казозепином– воздействуют на ГАМК-рецепторы, отвечающие за снижение тревожности. Имеют накопительный эффект – не подходят для разового применения, нужно давать курсом.

Каннабидиол– ненаркотическая часть вытяжки конопли. Уменьшает боль, стресс и тревожность, улучшает аппетит.

Препараты, имеющие успокоительный эффект,– в основном габапентиноиды, антидепрессанты. Назначаются только ветеринарным врачом.

На фоне длительного лечения у кошки может развиться хронический стресс, в результате которого к основному заболеванию может добавиться еще что-то из синдрома Пандоры. Поэтому все процедуры стараются сделать максимально комфортными для кошки (подробнее об этом – в разделе про манипуляции).

Основные причины возникновения хронического стресса у кошек – некомфортные условия обитания и нарушения правила «пяти свобод» кошек.

«Пять свобод» кошек

В содержании животных принято говорить о концепции «пяти свобод». Их соблюдение – основа благополучия питомца. Давайте рассмотрим их применительно к содержанию кошек.

«Пять свобод» кошек:

1.Свобода от голода и жажды.

2.Свобода от боли, травм и болезней.

3.Свобода от дискомфорта.

4.Свобода видотипичного (естественного) поведения.

5.Свобода от страха и стресса.

Свобода от голода и жажды

Это не просто еда и вода. Это прежде всего подбор качественного, сбалансированного питания. Промышленный корм должен быть полнорационным, а натуральный – составленным с учетом всех потребностей животного, с обязательным добавлением нужных витаминов, минералов и аминокислот.

С водой у кошек особенные отношения. В дикой природе кошки пьют не много, получая нужный объем влаги из поедаемой добычи. Домашние кошки зачастую тоже пьют недостаточно, и наша задача – сделать так, чтобы кошка получала необходимое количество жидкости: 50–60 мл воды на каждый килограмм веса кошки, включая влагу в корме (которой в сухом корме практически нет). Без адекватного количества воды первыми страдают почки и мочевой пузырь.

! Когда кошка пьет, она не зачерпывает воду языком. Язык с большой скоростью ударяется о поверхность воды и устремляется назад, увлекая за собой столбик жидкости. Поэтому питье для кошек – процесс энергозатратный и долгий.

Я составила для вас шпаргалку, как сделать так, чтобы кошка пила много водички.

Как напоить кошку: хитрости и варианты

Расставьте по домунесколько мисокразных форм и из разных материалов. Помочь кошке пить больше могут миски с темным дном или рисунком на дне и широкие емкости (такие, чтобы усы пьющей кошки не касались краев). (Миски, которые кошка будет упорно игнорировать, позже можно убрать.)

Места для мисоклучше выбирать укромные, тихие. Ставьте миски на разной высоте, а также там, где кошка бывает часто (у лежанок, на подоконнике).

Не ставьтемиски с водой рядом с мисками с едой – кошкам некомфортно пить рядом с местом, где они едят.

Следите, чтобы миски былиполными и чистыми. Меняйте воду минимум 2 раза в день.

Предлагайтеразную воду– из-под крана, фильтрованную, бутилированную, замороженную и размороженную, кипяченую. Используйте питьевые фонтанчики.

Можно подмешивать в водунемного вкусовых добавок(креветочный сок, сок тунца, безлактозное молоко). Но такую воду нужно менять через каждые 6–8 часов.

Попробуйте добавить в водукубик льда– из обычной воды, креветочного сока или бульона.

Можноподливать воду во влажный корм(сначала по чуть-чуть, по мере привыкания – побольше).

Попробуйте предлагать кошкекорма, позиционирующиеся как «супы» или «бульоны»,а также разведенные до состояния бульона любые топпинги или пюре-лакомства.

Положите в мискуне тонущую мелкую игрушку– играя, кошка будет слизывать дополнительную воду.

Очень эффективнодобавлять в водумикрозелень или щепотку порошка мататаби.

Важно!У кошек с пищевой непереносимостью или заболеваниями желудочно-кишечного тракта некоторые добавки могут вызвать ухудшение состояния. Лучше заранее проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Свобода от боли, травм и болезней

Эта свобода предполагает:

• организацию безопасного пространства в доме;

• профилактику заболеваний (вакцинация, обработки от паразитов, внутренних и внешних);

• своевременное обращение к ветеринару при появлении симптомов заболеваний и/или нетипичного поведения;

• обязательное отслеживание и купирование боли (если она есть).

Свобода от дискомфорта

Дискомфорт у кошек возникает из-за отсутствия бытовых удобств и нехватки ресурсов. Дискомфорт кошке создают:

• грязный лоток;

• лоток около воды/еды или в шумном месте;

• отсутствие личных мест и укрытий для отдыха;

• постоянное нарушение покоя (принуждение к общению, невозможность побыть в тишине).

А как же обеспечить комфорт кошке?

Для кошек важны две вещи – достаточное количество ключевых ресурсов и безопасность. С безопасностью, наверное, и так все понятно. Расскажу про ключевые ресурсы.

У кошки должно быть безопасноеукрытие,а лучше несколько, где питомица может спрятаться и отдохнуть, где ее никто не будет беспокоить. Укрытия могут быть разными – лежанки, полки, домики, коробки, и располагать их лучше на разной высоте.

Важно, чтобы у кошки былавозможность играть«в охоту» и проявлятьфизическую и умственную активность. Для этого подходят игры с владельцем, игрушки-кормушки и головоломки с едой, а также различные кошачьи комплексы и тоннели.

Кошки должны иметь возможностьесть и пить в одиночествеи без помех, в тихом месте.

Лотки и наполнительиграют в жизни кошек важную роль. Важны как размеры (достаточно большие) и конструкции лотков (открытый, закрытый, с высокими или низкими бортиками), так и места

Важно такжеуменьшить стрессовую нагрузку дома. Это достигается обеспечением достаточного количества ключевых ресурсов (в зависимости от количества кошек в доме), а также купированием конфликтов с другими кошками. Конфликты между кошками часто возникают из-за ресурсов. Поэтому важно, чтобы, например, количество лотков равнялось количеству кошек плюс один дополнительный. Мисок, игровых зон, мест для отдыха и наблюдения также должно быть достаточно, а лучше даже «с запасом».

Миски с едой и водойдолжны быть максимально удалены от лотка. Мисок с водой (чистой!) должно быть несколько, и они не должны стоять рядом с мисками с едой.

Важно следить завлажностью(идеальная 50–55%) итемпературой(идеальная 19–21 °C) в помещении, а также использовать моющие средства без резких запахов и хлорки.

Оченьвредно куритьв помещении с кошкой (в том числе вейпы и кальяны), нежелательно также постоянно использовать аромапалочки и аромалампы. Полезно проветривать помещение 2–3 раза в день, 1–2 раза в неделю проводить влажную уборку.

Важно понимать, что, один раз обустроив для кошки комфортную среду, вы избавите себя от огромного количества проблем в будущем.

Свобода видотипичного (естественного) поведения

Видотипичное поведение – это то, как вела бы себя кошка, живи она в дикой природе. Однако многие проявления естественного, видотипичного поведения часто встречают непонимание со стороны владельцев.

Например, пищевое поведение. В природе кошки охотятся часто и на маленькую дичь. А значит, для них видотипично есть часто, но понемногу, а между приемами пищи – активно двигаться. Нашим кошкам охотиться не нужно, но потребность в таком поведении у них остается. Поэтому для кошек так важны активные игры «в охоту» с получением награды-лакомства («добычи») и добывание еды из специальных игрушек, а также поиск лакомств или еды по дому. Такие занятия делают кошку счастливой и спокойной.

! Кошки часто компенсируют скуку перееданием, а оно грозит ожирением, которое, в свою очередь, может приводить к целому ряду болезней, заболеваниям суставов, нижних мочевыводящих путей и респираторной системы, сахарному диабету.

Для кошек видотипично закапывать свои испражнения, то есть кошкам важно, чтобы лоток был достаточно большой, а слой наполнителя – достаточно толстый.

У кошек большая потребность в царапании – царапанием они создают визуальные и обонятельные метки. Поэтому кошке нужно несколько когтеточек.

Кошка – маленький хищник, который сам может стать добычей, поэтому для кошки важны наблюдательные пункты, которые позволяют обозревать «окрестности», в то же время скрывая саму наблюдательницу от посторонних глаз.

Свобода от страха и стресса

Хронический стресс – частая причина нежелательного поведения и различных заболеваний (вспомним тот же синдром Пандоры) у кошек.

Например, нечистоплотное поведение (мочеиспускание или дефекация в неположенных местах, не в лотке) – это чаще всего сигнал проблемы. Причин дискомфорта может быть много. Возможно, лоток стоит в некомфортном для кошки месте или у нее болят суставы, и ей больно перешагивать бортики. Или у кошки был цистит, и возникла стойкая ассоциация между болью при мочеиспускании и лотком. Или кошке не нравится, что в этот лоток ходит другая ее соплеменница.

Наказаниями такое поведение не исправить. От наказаний кошке становится еще страшнее и больнее, к тому же она делает вывод, что человек, с которым она живет, опасен. Связать боль и того, кто боль причиняет, – несложно, но связать наказание с мочеиспусканием – почти нереально, ведь это физиологичное поведение, естественное для кошки.

А еще кошки метят, когда их что-то беспокоит. Возможно, кошке кажется, что кто-то покушается на ее территорию, или она не чувствует себя в безопасности из-за того, что в доме появилось что-то новое – люди или вещи. Если наказывать кошку за мечение, она будет стремиться еще сильнее пометить пространство, чтобы сделать его безопасным.

Свобода от страха и стресса – это обеспечение кошке таких условий, в которых она не будет бояться или испытывать стресс. А если стресс все-таки случился, важно, чтобы за ним следовало не наказание, а попытки владельца найти причину и исправить ее.

Правила «пяти свобод» направлены только на то, чтобы кошка была здорова и счастлива. Ваш маленький член семьи будет очень ценить вашу заботу и ответит всей своей любовью, сколько у него есть. Я это точно знаю.

Глава 2

Уход и лечение: манипуляции и процедуры

2.1. Манипуляции и лечебные процедуры дома

Как мы уже выяснили, кошка может получить стресс от чего угодно, а уж тем более от поездки в клинику или к грумеру. Поэтому допустимо многие процедуры проводить дома, предварительно бережно приучив к ним кошку.

!Важно!Проводите только телечебныеманипуляции, которые вам назначил врач. Все препараты (а также дозы и длительность применения) подбирает тоже только врач.

Как рассчитать дозу лекарства

Сначала, немного в отступление от темы, я хочу вам рассказать, как рассчитать дозу лекарства, если врач в рекомендациях написал «столько-то мг/кг».

Смотрим, сколько мг действующего вещества в 1 мл препарата (это написано в инструкции и часто на упаковке). Взвешиваем кошку (желательно на весах для младенцев или в клинике – так будет точнее, чем на руках).

Вес кошки умножаем на дозу, прописанную врачом, – получаем количество действующего вещества, необходимого на один прием (или укол). Полученное число делим на количество действующего вещества в 1 мл препарата. Полученный результат и есть количество миллилитров препарата, необходимое на один прием (укол).

Чтобы стало понятнее, поясню на примере.

У нас есть:

• кошка – 4 кг;

• лекарство – 500 мг в 1 мл;

• назначение врача – 15 мг/кг (15 миллиграммов на килограмм).

4 (кг – вес кошки) умножаем на 15 (мг/кг – доза) = 60 мг действующего вещества нам нужно на 1 прием (или укол).

Полученные 60 мг делим на 500 (мг/мл – количество вещества в мл лекарства) = 0,12 мл (0,12 миллилитра препарата нужно на 1 прием или укол).

Итого: (4 × 15) / 500 = 0,12.

Немного тренировки, и все получится.

Нанесение капель на холку

Чаще всего речь идет о противопаразитарных препаратах, но могут быть и другие (например, дерматологические, успокоительные).

Дозировка противопаразитарных препаратов подбирается по весу кошки (дозировку лечебных подбирает врач).

Важно наносить капли на такую часть тела, которую кошка не может облизать. Лучше всего на холку – участок между лопатками у основания шеи.

Процесс

Подготовьте препарат. Посадите кошку рядом с собой. Рукой или расческой раздвиньте шерсть, прислоните кончик пипетки к коже и нанесите препарат

Голым кошкам (сфинксам) капли наносятся по одной: капнули – дождались, пока высохло, – капнули снова, и так всю пипетку.

В течение 2–3 часов после нанесения следите за тем, чтобы кошка не слизывала препарат. Если кошка достает до места обработки, наденьте на нее защитный воротник. Через 2–3 часа удалите остатки препарата с шерсти влажной салфеткой и снимите воротник. А в следующий раз постарайтесь нанести препарат немного ближе к голове.

Если кошек несколько, после обработки разделите их, чтобы они не слизывали препарат друг с друга. Через 2–3 часа удалите остатки препарата влажной салфеткой – все необходимое за это время уже впитается.

Нанесение капель на холку

Не рекомендуется дотрагиваться до мест обработки (гладить) в течение 24–48 часов после нанесения капель, точное время указано в инструкции.

Стрижка когтей

Врачи и владельцы кошек делятся на два лагеря. Одни считают, что стричь когти нужно, другие – что кошкам и без этого хорошо. На самом деле обе точки зрения имеют право на жизнь.

Если кошка гуляет – стричь ей когтинельзя,чтобы не лишить ее возможностей, на которые кошки рассчитывают «по умолчанию», – взобраться на дерево в случае опасности, надежно держаться при передвижении по наклонным или неустойчивым поверхностям. Если когти никак не мешают, не врастают, не деформируются – стрижканеобязательна. Если когти не стачиваются, цепляются за все и доставляют кошке дискомфорт; если когти склонны к врастанию и деформации; если в доме есть маленькие дети или другие животные, которых кошка может случайно поцарапать, – все это прямыепоказания для стрижкикогтей.

Приучать кошку к стрижке когтей нужно постепенно и с раннего возраста. Однако минимальный возраст для стрижки когтей – 6 месяцев – к этому времени коготки полностью сформируются. Если стричь когти раньше, можно нарушить процесс их роста и формирования. При приучении обязательно закрепляйте успехи положительным подкреплением, чтобы питомица относилась к процедуре спокойно.

Кошачьи когти по строению похожи на человеческие ногти – так же состоят из защитного эпидермиса и пульпы с нервными волокнами и кровеносными сосудами. Пульпа имеет розовый оттенок, и ее важно не повредить при стрижке, так как это больно и вызовет кровотечение. Удаление эпидермиса не причинит кошке болевых ощущений и совершенно безопасно.

Когти следует подрезать не слишком часто – вполне достаточно одного раза в 3–4 недели.

Обычно стригут когти только на передних лапах, но тут нужно оценивать индивидуально: если задние когти чрезмерно длинные, расслаиваются, врастают, мешают кошке – их тоже нужно укорачивать.

В одной статье я прочитала, что среднесуточные темпы роста когтей у кошек составляют 0,13 мм для передних лап и 0,08 мм для задних, плюс-минус какие-то крохи. Вообще, статья была про то, что когти могут использоваться как материал для исследования гормонов, которые в них откладываются. Но теперь мы знаем, как быстро растут когти у кошек.

Инструменты

Есть разные инструменты для стрижки когтей.

Когтерез (самый распространенный вид когтерезов – клиппер, также есть «гильотины» и «кусачки») – специальные ножницы для стрижки когтей, напоминают смесь маникюрных ножниц и кусачек с отверстием для когтя.

Гриндер – электрический когтерез для животных. Специальный валик стачивает когти, а абразивное покрытие на насадках их шлифует. Гриндеры довольно шумные, поэтому приучать к ним стоит постепенно.

! Перед процедурой обязательно обработайте антисептиком все инструменты, а также вымойте руки с мылом, чтобы не занести инфекцию при случайном порезе.

Процесс

Приучать кошку к стрижке когтей нужно поэтапно. Начните со знакомства с инструментом (дайте исследовать) и приучения к тому, что вы трогаете лапки и надавливаете на подушечки. Затем приучите к стрижке одного коготка – и обязательно хвалите и давайте лакомства, если кошка ведет себя спокойно. С первого раза постричь все когти может не получиться, тут главное – постепенное приучение и терпение.

Если вы боитесь стричь когти самостоятельно, не понимаете, как это делать, или у вас не получается приучить кошку, сходите к грумеру или ветеринару – они покажут, как правильно действовать. Однако кошка может испытать стресс от поездки, поэтому я рекомендую приучать и проводить такие манипуляции дома.

Сам процесс стрижки когтя когтерезом довольно прост. Возьмите лапку в руку и слегка надавите на подушечку пальца, чтобы коготок выглянул наружу. Найдите пульпу (она розовая), отступите от нее по направлению к краю 2 мм, расположите когтерез перпендикулярно коготку и срежьте только белый край. Чтобы ногтевая пластина в месте среза не расслаивалась, движение должно быть резким, а инструмент – острым. Можно затем обработать край среза пилочкой или гриндером.

Три правильных варианта обрезки кошачьих коготков и четвертый – неправильный

Гриндером укорачивать коготки еще проще – они спиливаются постепенно от кончика к нужной длине. Важно также следить, чтобы до пульпы оставалось 2 мм.

Если вдруг при срезе повредилась пульпа и пошла кровь, не паникуйте. Обработайте ранку антисептиком (например, раствором хлоргексидина). Если долго не удается остановить кровь, приложите к поврежденному месту что-нибудь холодное. Также можно на всякий случай иметь в своей аптечке специальную кровоостанавливающую пудру, предназначенную для животных.

Удаление колтунов, не подлежащих расчесыванию

Колтуны – это плотные скопления, формирующиеся из спутанных мертвых волос, частичек кожи, мелкого подшерстка, пыли и других мелких загрязнителей. Коже под ними довольно некомфортно, там скапливается грязь, нарушается нормальная работа сальных желез, появляется раздражение и нередко развивается вторичная инфекция. Плюс постоянный дискомфорт вызывает у кошки немалый стресс.

Конечно, лучше позаботиться о том, чтобы колтунов не было вовсе, – вычесывать кошку, увлажнять воздух, сбалансировать рацион. Неплотные колтуны иногда можно распутать и расчесать вручную. Слишком плотные же колтуны остается только выстричь, но – аккуратно, не повредив кожу. Сделать это можно колтунорезом, ножницами, специальной машинкой или триммером для животных.

При выборе колтунореза ориентируйтесь на тип шерсти кошки, а сам колтунорез используйте строго по инструкции.

Ножницы лучше выбрать с закругленными кончиками. Колтун выстригайте подальше от кожи. Постарайтесь не натягивать кожу слишком сильно. Чтобы случайно не порезать кожу, шерсть у кожи держите пальцами второй руки и стригите над ними. Если колтун к коже очень близко, под него можно завести плоскую расческу с частыми зубчиками.

Стричь колтуны специальной машинкой или триммером безопаснее, чем ножницами.

!Важно!Если колтунов у вашей кошки не было и вдруг они появились, это может быть первым признаком какого-то заболевания, например ротовой полости или суставов.

Чистка ушей

У кошек, как и у людей, в ушной раковине происходит постоянное выделение ушной серы. У одних меньше, у других больше, а у некоторых это такая породная «изюминка», как у сфинксов. Обычно уши чистить требуется редко или не требуется совсем. Чистка требуется кошкам с очень обильной секрецией ушной серы, а также кошкам, которые проходят лечение любого заболевания ушей.

Здоровые ушки нужно чистить по мере загрязнения. А вот больные ушки нужно сначала показать врачу, а потом чистить с той кратностью, которую пропишет доктор. Необходимообратиться к врачу,если вы увидели в ушах: покраснение, воспаление, отечность; гнойные выделения; обильные выделения коричневого, черного цвета; желтые или красные выделения в любом количестве; кровь; сухие корочки, коросты; а также если кошка часто трясет ушами, чешет их.

К врачу лучше идти с нечищенными ушками.

!Важно!Нельзя использовать ватные палочки! При неправильной технике чистка ушей может закончиться образованием плотной пробки в слуховом проходе.

Для чистки ушей можно использовать только специальный лосьон! Такие лосьоны имеют низкий pH и содержат церуминолитики (для растворения серы), вяжущие вещества (для подсушивания ушного канала во избежание переувлажнения), а также антимикробные агенты.

К чистке ушей, как и к любой другой процедуре, лучше приучить кошку постепенно и заранее через положительное подкрепление.

Процесс

1. Мягко зафиксируйте кошку. Если она сильно не в восторге от процедуры, можно запеленать ее в пледик.

2. В одно ушко залейте специальный ветеринарный лосьон для чистки ушей в таком количестве, чтобы он полностью заполнил ушной проход. Носик бутылки с лосьоном в ухо вставлять не нужно!

3. Сверните ушко «конвертиком», закрыв слуховой проход, и аккуратно помассируйте у основания 15–30 секунд.

4. Отпустите ухо и дайте кошке потрясти головой (содержимое будет разлетаться вокруг, поэтому выберите подходящее помещение). Таким образом кошка сама вытрясет основную часть серы.

5. Остатки лосьона с выделениями можно убрать ватными дисками, безворсовой салфеткой или салфетками для чистки ушей животным. Убирайте только снаружи, в зоне видимости; внутрь ушка ничего засовывать нельзя.

6. Проделайте то же самое со вторым ухом.

Если кошке назначены ушные капли, закапывать их нужно через 30 минут после чистки. При закапывании делаете то же самое: закапать нужное количество, не дотрагиваясь до кожи уха кончиком флакона, сложить ушко конвертиком и немного помассировать.

Промывание глаз и закапывание глазных капель

Обычно кошки сами, умываясь, хорошо очищают мордочку, но иногда не справляются с загрязнениями в уголках глаз. В таких случаях им можно помочь.

Важно!Речь идет о скудных сухих выделениях. Если же у кошки отмечаются обильные выделения, слезотечение, гной, кровавые выделения, кожа вокруг глаз или конъюнктива (слизистая век) покраснели или отекли – необходимо обратиться к врачу, так как такие выделения – признаки заболевания, и его нужно лечить.

Для промывания глаз используется аптечный физраствор или специальный ветеринарный лосьон для глаз. Несмотря на множество советов в интернете, отвар черного чая для проведения процедуры использовать нельзя: в нем содержатся дубильные вещества, которые могут нанести вред тканям глаза.

Процесс

Обильно смочите лосьоном или физраствором диск или специальную салфетку. Протирайте, двигаясьот внешнегоуголка глаза к внутреннему. Если корочки очень сухие, можно за 5 минут до процедуры капнуть на них физраствор – это размягчит их и позволит безболезненно удалить. Используйте разные тампоны для каждого глаза.

Важно

Нельзя промывать глаза проточной водой, чаем, спиртовыми растворами.

Нельзя использовать вату (обычную), туалетную бумагу – они могут оставлять ворсинки в глазах.

Все средства должны быть теплыми, комнатной температуры как минимум.

Не используйте лекарства без рекомендации врача.

Не проводите процедуру, когда кошка ведет себя агрессивно, – сначала нужно дать ей успокоиться.

Не промывайте глаза, если нет загрязнений: частые промывания без причины могут закончиться воспалением.

Если нужно закапать капли…

Капли закапываются после удаления загрязнений.

Посадите кошку на колени спиной к себе. Возьмите тюбик с каплями в одну руку, в это время второй рукой раскройте веки питомца. Далее нужно слегка оттянуть нижнее веко и закапать лекарство на слизистую нижнего века. Проследите, чтобы капля попала в глаз. Пальцами сомкните кошке веки, распределяя лекарство. Следите, чтобы после капель кошка не чесала глаза, можно отвлечь ее лакомством, заодно похвалив таким образом.

Мазь в глаза закладывается так же, только нужное количество мази наносится на нижнее веко вдоль глаза.

!Важно!Если врач назначил несколько глазных препаратов, важно выждать между ними 10 минут и уточнить у врача последовательность применения.

Измерение температуры

Температура тела кошки – один из важнейших объективных показателей состояния ее здоровья. Отклонение температуры от нормы – очень серьезный симптомом, который говорит, что нужно посетить врача как можно скорее.

! Кстати, нос – не показатель температуры и здоровья, это частое ошибочное мнение. Влажность носа и его температура никак не отражают состояние здоровья кошки.

В норме температура тела кошки может колебаться в пределах 37,5–39,5 °C. Если температура выше или ниже и сопровождается какими-либо симптомами – это уже ненормально. У котят, особенно новорожденных, нормальная температура ниже, чем у взрослой кошки. У кошки, которая спит, температура ниже, чем при активности, а по утрам ниже, чем вечером, но эти колебания обычно не выходят за норму.

А вот от длины шерсти температура не зависит. Вопреки расхожему заблуждению, температура тела короткошерстных и лысых кошек такая же, как и у всех остальных. Горячее других они нам только кажутся.

Повод измерить температуру – любое изменение самочувствия или тревожные симптомы:

• вялость, апатия, изменение поведения;

• отказ от еды либо снижение аппетита;

• одышка;

• рвота;

• обильные выделения из глаз и носа.

Также может потребоваться контролировать температуру, если кошка уже лечится.

Процесс

Процедуру измерения температуры можно проводитьректальноичерез ухо. Для каждого способа используется свой тип термометра.

Дляректальногоизмерения можно использовать ртутный/спиртовой градусник или электронный. Второй удобнее и безопаснее. Нежно зафиксируйте лежащую на животе или боку кошку (можно закутать в пледик), оставив открытой заднюю часть. Смажьте наконечник термометра вазелиновым маслом или кремом. Приподнимите хвостик и введите термометр ректально на 1,5–2 см. Включите, подождите сигнала, извлеките и посмотрите результат. Делайте все плавно, без резких движений. Если кошка вырывается – остановитесь. Главное – не травмировать питомицу. Если не получается измерить температуру дома, можно сделать это в клинике.

Измерение температуры тела кошки ректально

Для измерения температурычерез

Не забывайте очищать и обрабатывать антисептиком наконечник термометра до и после использования.

Чистка зубов

От состояния зубов зависит здоровье ротовой полости и общее состояние здоровья кошки. Постепенно налет из минералов в слюне и бактерий оседает на поверхности зубов, образуя твердое непроницаемое покрытие. Сначала образуется твердый зубной налет, затем – зубной камень. Это может приводить к разрушению зубов, воспалению десен, заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Также зубной камень может стать очагом инфекции, которая способна распространяться по всему организму, вызывая очень серьезные проблемы.

Ветеринарные стоматологи рекомендуют чистить зубы кошкам ежедневно. Но далеко не у всех кошек образуется зубной камень, поэтому необходимость и кратность можно обсудить с врачом, показав кошку очно.

Если вы заметили изменение цвета зубов или неприятный запах изо рта кошки, обратитесь к врачу – возможно, вашему любимцу требуется санация ротовой полости. К сожалению, с помощью регулярной чистки зубов мы можем только убрать мягкий налет и предотвратить образование зубного камня, но не избавиться от него. Если зубной камень уже есть, его счищают в клинике с помощью ультразвука.

! Санация ротовой полости проводится только под наркозом! Чистить зубы ультразвуковым скалером без наркоза крайне опасно, малоэффективно, больно и неприятно для кошки.

К чистке зубов кошку нужно приучать постепенно, чтобы в итоге процедура не вызывала стресса.

Щетка используется мягкая детская или монопучковая, также можно использовать специальные напальчники для чистки зубов животным. Нельзя использовать марлю и жесткие щетки – они сильно травмируют десны!

Паста обычно используется в основном для вкуса и как смазка. Паста должна быть обязательно ветеринарной. Человеческие зубные пасты могут быть крайне токсичны для кошек!

Приучение к чистке зубов должно быть постепенным и не сопровождаться стрессом. Сделайте это игрой или минуткой общения с питомцем. Можно хвалить и давать лакомства. Главное – терпение и позитивный настрой.

Начать можно с аккуратных прикосновений к зубам пальцами, потом постепенно знакомить кошку со щеткой и пастой, затем начать с чистки одного зуба и постепенно увеличивать объемы. И за каждый маленький шаг в приучении мы обязательно хвалим кошку. Если встретили активное сопротивление – прекратите попытку, не создавайте неприятных ассоциаций с этой манипуляцией. Не торопитесь, может потребоваться довольно много времени для приучения.

Зубки чистят круговыми движениями, сначала – внешняя сторона, затем (если кошка даст) – внутренняя. Достаточно несколько круговых движений на каждый зубик. Желательно не задевать десны.

На сегодняшний день нет доказательств, что различные добавки в воду, гели и спреи для ротовой полости могут предотвращать образование зубного камня.

Обязательно проводить плановый осмотр ротовой полости раз в 6–12 месяцев, оптимально – во время осмотра перед вакцинацией.

Если кошка сильно стрессует и приучить ее к чистке зубов никак не удается, лучше совсем не чистить ей зубы, чем чистить и получить вызванные стрессом заболевания или обострения. Но тогда может понадобиться периодическая ультразвуковая санация ротовой полости в клинике.

Промывание носа

При лечении некоторых заболеваний, если выделения из носа особенно обильны, чтобы помочь кошке свободнее дышать, ей могут назначить промывания носа. К тому же некоторые кошки, потеряв обоняние из-за заложенности носа, могут отказываться от пищи: не чувствуя запаха, они не распознают еду. И часто простое промывание носа от лишней слизи волшебным образом возвращает кошке аппетит. Помимо этого, удаление скопления слизи и (иногда) гноя снижает воспалительный ответ и помогает кошке быстрее выздоравливать.

Оптимальным и безопасным средством для промывания (санации) носа считается физраствор, но врач может назначать и другой препарат.

Процесс

1. Сначала ватным диском, обильно смоченным физраствором, очищаем носик снаружи, чтобы убрать корочки и выделения и не заносить их при промывании в носовую полость.

2. Кошку сажаем либо укладываем на живот, можно запеленать в пледик для фиксации.

3. В шприц без иглы набираем то, чем будем промывать нос, также без иглы прикладываем наконечник к ноздре и постепенно, малыми порциями, не надавливая резко на поршень, вводим препарат (раствор) в ноздрю. Важно не вводить наконечник в нос, а только приложить. Запрокидывать кошке голову при промывании носа нельзя!

4. Периодически останавливаемся и даем кошке отчихаться. Все, что выходит из носа и остается на ноздрях, удаляем влажным ватным диском.

5. Проделываем это с одной ноздрей, затем со второй.

6. Промакиваем аккуратно мочку носа (тереть нельзя, просто просушить бумажной салфеткой).

7. Не забудьте похвалить кошку и угостить лакомством – она это заслужила.

Как дать таблетку

Вы ведь помните, что кошка может получить стресс от чего угодно? Вот и от принудительного скармливания таблетки тоже. Лучше всего – хитростью вынудить кошку съесть лекарство самостоятельно. Удается это, конечно, не всегда, но попробовать стоит.

Как дать таблетку, чтобы кошка съела ее самостоятельно

Закатать в маленький кусочексливочного масла, хлебного мякиша, небольшой творожный шарик (творог и масло перед этим подержите с минуту в морозилке). Аккуратно при заболеваниях ЖКТ или пищевой непереносимости!

Поискать в продажеспециальные «вкусные таблеткодаватели» – «бочонки», «кармашки», пасты и т. п. В них вкладывают таблетку и предлагают их кошке как лакомство.

Засунуть кусочек таблеткитакже можно во что-нибудь кусковое и ОЧЕНЬ вкусное (подушечки, кусочек мягкого корма).

Развести в воде и подмешатьв ОЧЕНЬ вкусную еду или лакомство. Не рекомендуется подмешивать лекарства в привычный корм, так как у кошки это может вызвать отказ от еды (по их мнению, мы пытаемся их отравить).

Развести в водеи сделать инъекцию в крошечный кусочек мяса или печени, а его скормить. Не в кошку делаем укол разведенной таблеткой, а в кусочек мяса!

Иногда люди придумывают свои хитрости… Любой способ хорош, если он работает. Все кошки разные, и с каждой нужно пробовать, искать варианты.

Если хитрость не работает, придется дать таблетку принудительно.

Как дать таблетку принудительно

Если делите таблетку на части, следите, чтобы края кусочков не были острыми. Некоторые таблетки (особенно горькие) можно поместить в желатиновую капсулу (они продаются разных размеров).

! Если на таблетке нет риски – значит, таблетку делить не рекомендуется, так как действующее

Есть три варианта дать таблетку кошке принудительно:

• кусочком или в капсуле сразу в рот;

• развести в воде и выпоить как суспензию;

• использовать «таблеткодаватель» – похожий на шприц с мягким кончиком инструмент (чтобы снизить риски, что кошка прокусит вам пальцы).

Таблетку можно смазать сливочным маслом или капелькой растительного.

Очень желательно, чтобы кошка запила таблетку большим количеством воды или заела мягким лакомством (если инструкция не предполагает выдачу лекарства строго без еды). Воду можно залить так же, как суспензию (об этом – чуть ниже).

Если мы даем кошке таблетку кусочком или капсулу, действуем пошагово.

1. Приготовьте все необходимое: таблетку, шприц с водой или лакомство, плед для фиксации (если нужен), таблеткодаватель (если решили воспользоваться им). Наберитесь терпения. Желательно, чтобы кошка не видела процесс подготовки: если у нее уже есть негативный опыт, она может начать нервничать заранее, и все пройдет гораздо сложнее.

2. Аккуратно зафиксируйте кошку, как вам удобно. Кому-то удобно сажать на колени спиной к себе, кому-то на стол – пробуйте разные варианты, чтобы найти подходящий. Если необходимо, можно запеленать питомицу в мягкий плед.

3. Откройте кошке рот. Ладонью одной руки обхватите кошку за голову, а пальцами этой же руки надавите на уголки рта. Свободным пальцем второй руки (в которой вы уже держите таблетку) надавите на нижнюю челюсть между клыками. Делайте все аккуратно!

4. Быстрым движением пальцами или таблеткодавателем поместите таблетку глубоко в рот на корень языка и закройте кошке рот.

5. Держите рот кошки закрытым и погладьте ее шею сверху вниз, чтобы стимулировать глотательный рефлекс.

6. Введите через уголок рта немного воды шприцем со снятой иглой. Или угостите кошку, если после этой таблетки можно давать еду/лакомство.

7. Похвалите кошку, если все получилось. Если нет, не расстраивайтесь, пробуйте, в этом деле важен опыт.

Откройте кошке рот и положите таблетку на корень языка

Таблеткодаватель может значительно упростить процедуру и уберечь руки от укусов. Таблетка укладывается в мягкий наконечник. А далее можно либо открыть кошке рот, как описано выше, либо ввести наконечник сбоку, где у кошек есть участок почти без зубов. Наконечник должен достать до основания языка. Когда ввели – нажимаете на поршень, убираете таблеткодаватель, держите рот кошки закрытым и гладите шею, чтоб она проглотила таблетку. Также можно дать запить или заесть.

Важно!Мягкий наконечник таблеткодавателя кошка может откусить, а он хоть и маленький – все равно инородное тело и может вызвать непроходимость. Поэтому действуйте аккуратно и быстро.

Если дать таблетку никак не получается, свяжитесь с лечащим врачом и подберите альтернативный вариант – другую форму препарата – или уточните, можно ли разводить эти таблетки водой в суспензию.

Как выпоить суспензией

Препараты в жидкой форме можно дать при помощи шприца без иглы. Иногда шприцы входят комплект препарата, иногда нужно взять аптечный. Главное – подобрать подходящий объем, чтобы вам не пришлось заново набирать лекарство в процессе.

Фиксировать можно так же, как на дачу таблетки, посадив к себе на колени или на другую поверхность и, если необходимо, закутав в плед.Важно!Кошка должна находиться в физиологичном положении. Нельзя класть ее на спину или на бок – она может подавиться лекарством.

Лекарство нужно вводить в уголок рта, шприц располагайте под углом по направлению вниз и к языку. Плавно нажимайте на поршень и не торопитесь, вводите небольшими порциями и ждите, пока кошка проглотит. Если вводить много сразу, кошка может либо успешно все выплюнуть, либо часть препарата попадет в дыхательные пути, что очень опасно. Если кошка вырывается, кашляет, часто дышит – остановитесь и не продолжайте. Понаблюдайте и, когда она успокоится, попробуйте еще раз, разделив препарат на еще более малые порции.

Как располагать шприц с лекарством

Уколы

Общая информация

Все необходимые препараты для инъекций и дозы назначает только врач!

Некоторые препараты выпускаются в виде порошка, который разводится физраствором или анестетиком. Как правильно приготовить раствор, вам расскажет ваш врач.

Обязательно перечитайте рекомендации врача перед уколом, убедитесь, что правильно запомнили дозировку и способ введения.

Помните, что многие препараты должны храниться при строгом соблюдении температурного режима.

Также важно обратить внимание на рекомендации по скорости введения и температуре раствора. Какие-то препараты нужно вводить медленно, какие-то быстро. Какие-то должны быть прохладными, а какие-то нужно сначала согреть, подержав шприц в сжатом кулаке.

Если возникают какие-то сомнения, не стесняйтесь консультироваться с врачом! В этом деле важно не ошибиться.

Если план лечения включает введение нескольких препаратов, помните, что для каждого укола нужно использовать новый шприц. Далеко не все препараты совместимы в одном шприце. Все шприцы в современном мире одноразовые – выбрасывайте их сразу же после использования в недоступное для кошки место.

Инъекции проводить нужно только стерильной иглой, упаковка со шприцем вскрывается только перед использованием, иглу руками трогать нельзя. При введении некоторых препаратов нужно надевать перчатки. Если такие препараты будут в рекомендациях, врач обязательно расскажет про этот момент.

Перед инъекцией обрабатывать кожу кошки антисептиком или выстригать шерсть не нужно.

Для инъекций можно использовать инсулиновый шприц или шприцы на 2 (3) и 5 мл, в зависимости от объема раствора. Важно: инсулиновые шприцы не подходят для маслянистых и плотных растворов – они забивают иглу. При подкожном уколе инсулиновым шприцем есть риск попасть внутрикожно (очень короткая игла), поэтому будьте внимательны. Лучше уточнять у врача, какой именно шприц подойдет для того или иного препарата.

Набирать препарат нужно прямо перед уколом. Для этого вскройте ампулу или флакон с лекарством, затем упаковку со шприцем и аккуратно наберите немного больше нужного объема препарата. Затем поднимите шприц иглой вверх, аккуратно постучите по шприцу, чтобы пузырьки воздуха поднялись к носику. Слегка надавите на поршень, пока не выйдет весь воздух и несколько капель раствора – до нужного вам объема препарата.

Перед тем как делать кошке уколы, помойте руки и обработайте их антисептиком.

Подкожные уколы (в холку)

Для животного инъекция в холку – процедура достаточно безболезненная. Главное – мягко зафиксировать и правильно сделать. Однако есть препараты, которые неприятно или больно вводить даже подкожно. Не стесняйтесь спросить своего доктора, насколько препарат болезненный, чтобы быть готовыми к реакции кошки.

У вас уже есть шприц с набранным лекарством.

Аккуратно держите кошку – лучше, если это делает помощник, – вы находитесь со стороны хвоста или левого бока кошки

Щепоткой захватите складку кожи в области холки (между лопатками) и подтяните наверх. Со стороны руки со шприцем получится такой треугольник из кожи, основание которого расположено перпендикулярно кошачьей спинке. Так вот вводить иглу нужно в середину основания этого треугольника, под небольшим углом, практически вдоль позвоночника. Сначала вы почувствуете небольшое сопротивление: как только оно исчезнет, значит, игла проникла под кожу, можно вводить препарат. Если препарат не маслянистый, но вводится очень туго – продвиньте иглу еще вперед, возможно, вы пытаетесь ввести его внутрикожно, а не подкожно.

Возможные осложнения: образование подкожного инфильтрата, некроза или абсцесса в области введения; некоторые препараты изредка могут приводить к алопеции (облысению) в месте укола; иногда кошки вырываются и ломают иглы. Также стоит помнить, что у кошек может развиться постинъекционная саркома (о ней я подробно расскажу в разделе о заболеваниях ушей и кожи). Из-за этого делать уколы рекомендуется не в холку, а в коленную складку (область чуть выше колена). Техника такая же, только иглу вводим под углом 30–45° к телу (поверхности бедра).

Внутримышечные уколы

Внутримышечное введение препаратов кошкам нравится еще меньше, чем подкожные уколы.

Для выбора места ориентируемся на заднюю сторону плеча и задних лап, где мышцы наиболее объемные. Проще делать укол в заднюю лапку.

Для укола набираем в шприц препарат, придерживаем кошку (желательно руками помощника), можно запеленать в мягкий плед для фиксации.

Берем заднюю лапку, нащупываем мясистую заднюю часть (ту, которая ближе к хвосту). Я обычно рассказываю хозяевам пациентов так: «Если вы когда-нибудь ели куриный окорочок, то помните, что с одной стороны, где как бы "колено", находятся кости и мало мяса, а с другой – много мяса – это мышцы. Вот у кошки примерно так же: с той стороны, где нет колена, есть много мышц, укол нужно делать в эту область».

Вводите иглу под углом, приближенным к 90° (прямой угол, практически перпендикулярно поверхности бедра). Игла должна погружаться в мышцу не более чем на сантиметр: помните, что у кошек мышцы не такие мощные, как у человека, и при излишне глубоком введении есть риск повредить седалищный нерв. Иглу вводим аккуратно, но не таким резким движением, как у человека, чтобы контролировать глубину.

Внутримышечно препарат вводится не резко, наоборот – плавно и относительно медленно. Игла в мышце остается неподвижной, и по окончании процедуры вынимаете ее быстрым, направленным на себя движением.

Как сделать укол: подкожный (вверху) и внутримышечный (внизу)

Внутривенные уколы в стоящий в вене катетер

Для введения препаратов в вену устанавливают внутривенный катетер – специальную пластиковую трубочку с выходящим наружу портом. Катетер дает прямой доступ к вене без необходимости каждый раз прокалывать сосуд иглами. Игла после установки катетера в вене не остается, остается только мягкая трубочка.

У катетера есть основной порт (он закрывается белой крышкой) и дополнительный (он перпендикулярен основному и закрыт цветной крышкой). Уколы можно делать через любой. Через основной препарат вводить легче, через дополнительный порт они идут туже. Я буду рассказывать про введение через основной порт, но при введении через дополнительный действия те же.

Но сначала несколько важных правил, о которых стоит помнить.

1. Если целостность вены сохранена, катетер стоит хорошо, не подтекает при введении препаратов, препараты вводятся без усилий, то внутривенный катетер может стоять до 5 дней. Не более!

2. Важно следить за тем, чтобы кошка не вылизывала и не вырвала из лапки катетер, пластырь не намокал и при загрязнении регулярно менялся, кожа оставалась чистой, а лапка не отекала.

3. Катетер нужно защищать повязкой из самофиксирующегося бинта (многие кошки стремятся вырвать катетер из лапки). Повязку нужно накладывать не слишком туго (чтобы лапа не отекала), но и не свободно. Иногда для защиты катетера от острых зубов приходится надевать на питомицу воротник.

4. Если кошка вдруг вытащила катетер самостоятельно – наложите на место, где выступает кровь, давящую повязку на 15–20 минут и проверьте целостность катетера (белая крышка, цветная крышка, трубочка и порт), чтобы убедиться, что ничего не проглочено и трубочка не осталась в вене.

5. При появлении отека, покраснения, местном повышении температуры, непроходимости катетера, подтекании, а также при болезненных ощущениях у кошки при введении препаратов необходимо обратиться за помощью к ветеринарному врачу.

6. Чтобы снять внутривенный катетер, обильно смочите пластырь спиртовым раствором (не крепче 40°) – так клей на пластыре перестанет быть липким. Размотайте пластырь и вытащите пластиковую трубочку из вены. Затем на оставшуюся дырочку (из которой, скорее всего, выступит капелька крови) наложите смоченный спиртом тампон и крепко забинтуйте лапку на 15–20 минут. Не забудьте по истечении этого времени освободить лапку!

7. Если кошка сняла цветную крышку (фиолетовую, желтую, голубую, розовую, зеленую) от внутривенного катетера и не проглотила – ничего страшного, катетер нужно забинтовать снова, а на кошку надеть воротник. Через дополнительный порт ничего в катетер не проникнет, включая воздух.

8. Перед введением препаратов нужно проверить функциональность катетера: ввести 1–2 мл физраствора и проверить, чтобы он вводился свободно и чтобы кожа над катетером не «надувалась». Если «надувается» – значит, катетер не в порядке, лекарства вводить нельзя, нужно сходить в клинику, проверить и заменить катетер.

9. После введения препаратов и между препаратами катетер нужно промывать небольшим количеством физраствора (1–2 мл), чтобы предупредить образование тромба и смешивания лекарств в катетере.

Итак, процесс введения препарата внутривенно.

В первую очередь уточните у врача, с какой скоростью желательно вводить препарат.

Помойте руки, обработайте антисептиком, наберите в шприц и при необходимости (если назначено) разведите препарат. Закройте иглу шприца колпачком и отложите. Подготовьте 2 шприца с 1–2 мл физраствора (или 1 шприц с 3–4 мл физраствора, который вы разделите на 2 введения). Если уколов несколько, физраствора для промывания катетера может понадобиться больше.

Размотайте защищающий катетер бинт.

Осмотрите лапу: не должно быть корочек, гноя, неприятного запаха, подтекающей крови, грязи.

Возьмите кошку за лапку, расположив ладонь с другой стороны от катетера (под лапой), и аккуратно придерживайте лапу. Не пережимайте лапу вокруг и над катетером! Кошку при этом придерживает помощник, если она против уколов и не сидит смирно. Раскрутите против часовой стрелки белую крышку спереди (основной порт). Снимите иглу с колпачком со шприца с физраствором и вставьте носик шприца в открытый порт катетера. Введите аккуратно проверочные 1–2 мл физраствора. Если проходит хорошо, над пластырем не появляется припухлость, вытащите из порта пустой шприц, возьмите шприц с лекарством, снимите иглу и вставьте шприц в порт. Вводите лекарство с необходимой скоростью, обычно это делается довольно медленно, следите за

Замотайте катетер фиксирующим бинтом для защиты, похвалите и отпустите кошку. Не забудьте убрать ампулы и шприцы в недоступное для кошки место, шприцы повторно использовать нельзя, если препарата в ампуле или флаконе остается много – уточните у своего врача, можно ли его хранить и в каких условиях это делать правильно.

Обработка ран

Поверхностные раны можно обрабатывать антисептиками, чтобы не допустить развития вторичной инфекции. Если рана глубокая и идет кровь – необходимо обратиться к врачу. О кровотечениях мы поговорим в разделе про экстренную помощь.

Если ранка свежая и неглубокая, можно обработать ее дома. Если в области раны есть сильный отек, покраснение, припухлость, гной – важно показать ее врачу.

Любую рану кошки могут разлизать шершавым языком и занести туда инфекцию, усугубив воспаление. Поэтому до заживления ранки кошка обязательно должна носить защитный воротник.

Для остановки слабого капиллярного кровотечения можно однократно использовать перекись водорода, а остальное время рана обрабатывается раствором хлоргексидина. Нельзя использовать йод или зеленку: первый сушит кожу, а вторая может вызвать химический ожог! Также нельзя использовать спирт.

Перед обработкой важно выстричь шерсть вокруг раны, чтобы она не мешала обработкам и заживлению, не прилипала к ранке. Обработка проводится марлевой салфеткой или кусочком бинта, обильно смоченными антисептиком, промакивающими движениями. Важно очистить поверхность раны и обрабатывать 2–3 раза в день до полного заживления.

Не стоит наносить на рану мази и кремы без консультации с врачом, это ухудшает заживление и может создавать пленку, под которой будут размножаться бактерии.

Не все раны требуют повязки – мелкие ссадины и царапины у кошек быстрее заживают при свободном доступе воздуха. Однако при обширных повреждениях, особенно в местах, подверженных постоянному трению или загрязнению, повязка необходима. Для этого используют стерильный бинт, марлевые салфетки или ветеринарные пластыри.

Необходимо регулярно осматривать рану, чтобы оценивать динамику заживления. В норме в течение первых суток могут наблюдаться небольшое покраснение и отек, но они должны постепенно уменьшаться. Если в области ранки появляются признаки воспаления – нагноение, покраснение, припухлость, неприятный запах, а также ухудшается общее состояние животного, вплоть до отказа от пищи и повышенной температуры тела, – необходимо обратиться к врачу.

Обработка швов

Сейчас обработку швов назначают довольно редко, обычно она не требуется при плановых и чисто проведенных операциях. Но если была рекомендована – швы обрабатывать обязательно рекомендованным врачом препаратом, промакивающими движениями, не растирать, использовать марлевую салфетку (так же, как и при обработке ран).

Обязательно защищать швы от разлизывания и расчесывания! Метод защиты выбирается в зависимости от места операции. Это может быть специальная попона, легкий хлопковый комбинезон, воротник, тапочек, трусы. В плане защиты швов лучше перебдеть. Разлизанные швы трудно заживают, могут инфицироваться, а иногда кошки их самостоятельно снимают, и приходится шить заново.

Если шов не косметический, снимается он обычно через 10–12 дней. До этого времени нужно его защищать.

Шов нужно регулярно осматривать. Он должен быть чистый, сухой, не горячий. В первое время под ним может быть небольшая припухлость. Иногда в области шва может быть небольшой синячок или несколько, зависит от операции.

Если из шва есть обильные выделения или много корочек – это ненормально. Выделения нужно механически смывать физраствором или хлоргексидином. Корочки, если обильные, можно размачивать также физраствором или хлоргексидином. Небольшие корочки вдоль шва обычно убирать не рекомендуют, если они сухие и под ними ничего не скапливается и не подтекает, нет неприятного запаха.

Защитный воротник

Обычно защитный воротник – это такая штука в форме усеченного конуса, которая надевается на шею кошки, чтобы не позволить ей разлизывать или расчесывать ранки, швы и другие повреждения.

Защитный воротник-конус

В современном мире бывают не только воротники-конусы, но и воротники-бублики. Для некоторых кошек они удобнее, так как не закрывают мордочку по бокам и не мешают ориентироваться в пространстве. Но подходят они не всем и не во всех случаях – этот момент нужно обговаривать с врачом, рекомендовавшим воротник.

Конусообразные воротники делают из различных материалов, чаще всего это пластик (жесткий воротник) или фетр (мягкий воротник).

Прежде чем надеть воротник-конус на кошку, убедитесь, что он правильного размера: кончик воротника должен быть чуть дальше кончика носа. Воротник надевается на шею и фиксируется так, чтобы между шеей и воротником проходил один палец. Фиксировать можно ошейником или бинтом, продев их в специальные петли воротника. Только убедитесь, что бинт или ошейник не затянуты слишком сильно (помним про палец), а в случае с бинтом – что кошка его не развяжет.

Также для защиты швов на теле можно использовать не воротник, а специальную попону. Их сейчас огромный выбор: на липучках, на завязках, с рукавами, на молнии… Подбираются они по длине тела и надеваются по инструкции, прилагаемой к каждой попонке.

Для защиты швов на теле можно надеть на кошку специальную попону

У кошек попона или воротник могут вызвать психологический дискомфорт. Они могут отказываться двигаться, кушать, ходить в туалет. Могут начать странно ходить – задом, боком, наискосок. В таком случае попробуйте снять с кошки попону/воротник и понаблюдайте: если питомица радостно пошла делать свои дела или кушать – значит, нужно подобрать другой способ защиты шва. Или подождать – иногда кошкам просто нужно время, чтобы привыкнуть.

Никогда не забывайте про естественные потребности. Некоторым кошкам приходится снимать защиту на каждое «покушать» и «сходить в туалет», а потом надевать обратно.

Измерение глюкозы (сахара) в крови

Иногда при подозрении на сахарный диабет или всегда при лечении сахарного диабета требуется систематически измерять глюкозу. Для постоянного использования у диабетиков сейчас существуют специальные автоматические системы, которые закрепляются на теле, но нередко глюкозу измеряют и глюкометром. Как у людей.

Кошкам удобно измерять глюкозу, делая забор крови из сосудов ушной раковины. Чтобы увидеть эти сосуды, можно просветить ухо фонариком или побрить края ушей. Перед взятием крови ухо дезинфицирующими растворами обрабатывать нельзя.

Кроме того, кровь можно брать из подушечек лап, но эта процедура более болезненна.

Можно использовать любой медицинский или ветеринарный глюкометр и соответствующие полоски.

Процесс

1. Включите глюкометр, вставьте в него полоску и дождитесь появления значка капли.

2. Возьмите чистую иглу диаметром 21–23 G (голубая, зеленая канюля) из человеческой аптеки или ручку-прокалыватель от глюкометра.

3. Проколите быстрым движением сосуд (не насквозь ухо!), придерживая ушко второй рукой, и дождитесь появления капли крови (капля должна быть довольно крупной, чуть больше бисера). Приложите к капле кончик полоски перпендикулярно. Кровь впитается.

4. Дождитесь результата на экране глюкометра.

5. Обработайте место прокола хлоргексидином или перекисью водорода.

Если ухо холодное, подержите его в руках в течение минуты или легко помассируйте, чтобы облегчить сбор крови.

Ведите дневник измерений, чтобы ветеринар мог подобрать правильную дозу инсулина и скорректировать диету, если вы лечите сахарный диабет.

Нормальным уровнем глюкозы (сахара) в крови у кошки натощак считается диапазон от 4,4 до 6,7 ммоль/л (или 80–120 мг/дл). У кошек в состоянии стресса и после приема пищи глюкоза крови может сильно повышаться.

Измерение давления

Измерять давление дома я рекомендую всем пациентам старшего возраста с хроническими патологиями, а также кошкам старше 8 лет. Об артериальной гипертензии мы еще поговорим, а пока я хочу рассказать, как измерить давление в клинике и дома, чтобы получить наиболее точные результаты.

У кошки в стрессе давление может повыситься очень сильно. Поэтомув клиникеважно проводить измерение, когда кошка максимально спокойна, например в начале или в конце приема, когда кошка еще или уже сидит в своей переноске.

Я обычно делаю это в конце приема. Надеваю манжету на лапку или хвост, запускаю кошку в переноску и переноску закрываю, создавая эффект безопасного укрытия, а оставленный снаружи провод от манжеты вставляю в тонометр. Измеряю давление как минимум 5–7 раз – первые два-три раза непоказательны, так как кошки обычно пугаются. Некоторым особенно тревожным кошкам требуется гораздо больше измерений – 20, а то и больше. Иногда я прошу владельцев в течение нескольких дней подавать кошке успокоительное и только после этого вернуться для измерения давления.

Успокоительные использовать можно, но важно подобрать такие, которые не влияют (или минимально влияют) на давление. Подбирает их лечащий врач, в каждом случае – индивидуально.

Для измерения давления кошкев домашних условияхнужно купить специальный ветеринарный тонометр – человеческие тонометры, даже с манжетами для младенцев, не подходят. Ветеринарные тонометры для домашнего использования значительно (примерно в 25 раз) дешевле профессиональных, но домашним может потребоваться дополнительная калибровка. Для этого в клинике измеряют давление профессиональным тонометром и сразу же – домашним. Разница между показателями позволит узнать, насколько и в какую сторону «врет» ваш домашний тонометр.

Измерять давление кошке дома нужно, когда она в состоянии покоя и максимально расслабленна. Закрепите манжету вокруг лапки. Включите тонометр. Измерьте давление 3–7 раз подряд, не меняя положение манжеты. Результаты первых 2–3 измерений пропустите – они, скорее всего, непоказательны. А остальные – запишите.

Во время измерения давления кошку желательно угощать, отвлекать – делать все возможное, чтобы она оставалась спокойной и расслабленной. Не пугайте кошку и обязательно хвалите за успехи. Возможно, сначала придется потренироваться.

Не забывайте записывать все результаты измерений – они помогут вам отслеживать динамику изменений давления.

Несколько нюансов

Размер манжеты: для средних и крупных кошек – обычно № 3, или 6–11 см; для маленьких кошек – № 2, но их сложно найти для домашнего тонометра. Согласно рекомендациям, ширина манжеты должна составлять около 40% от окружности конечности.

Манжету можно наложить на: переднюю лапу (выше запястья); заднюю лапу (выше скакательного сустава); хвост (на 3–5 см ниже основания).

Не важно, в каком положении находится кошка при измерении давления. Важно, чтобы она не вырывалась и не двигалась активно. Фиксировать кошку – не вариант: фиксация усиливает стресс, а стресс повышает давление, и мы получаем завышенные значения.

Ингаляции

Ингаляции с помощью небулайзера

Небулайзер – это медицинский прибор для проведения паровых (влажных) ингаляций. Он может потребоваться в основном при лечении заболеваний респираторной системы.

Приборы доступны в медицинских аптеках, в магазинах медицинской техники и на маркетплейсах. Небулайзеры бывают трех типов, но нам подходят только компрессорные приборы или меш-небулайзеры (от англ. mesh – сетка). В случае меш-небулайзера важно, чтобы в инструкции была прописана возможность ингалировать лекарства (обычно это стероиды и муколитики). Простые ультразвуковые небулайзеры не подходят – они разрушают молекулу препаратов, их можно использовать только для ингаляций физраствором.

Также приборы различаются по размеру частиц раствора, уровню шума и скорости ингалирования. При выборе устройства обратите внимание на эти показатели.

Для лечения верхних дыхательных путей подходят небулайзеры с размером частиц раствора 5–10 микрон; для лечения заболеваний трахеи и бронхов – 2–5 микрон; для лечения болезней легких – 0,5–2 микрон.

Существуют приборы с регулируемым размером частиц, они могут быть полезны, если ваша кошка имеет патологии нескольких отделов дыхательных путей.

Компрессорные небулайзеры шумные, и кошки могут пугаться их работы в первое время. Меш-небулайзеры намного тише и часто мобильны (не зависят от подключения к сети), а также их можно использовать не только в вертикальном положении.

Приучение к ингалированию небулайзером

• Сперва дайте кошке познакомиться с прибором, осмотреть и обнюхать его.

• Далее включите прибор с физиологическим раствором (натрия хлорид 0,9%), без удержания кошки. Дайте ей время привыкнуть к звуку и пару.

• Постепенно можно уменьшать расстояние между маской/мундштуком и мордочкой, добавляя в камеру уже назначенный препарат, а не натрия хлорид. Если кошка беспокоится и не дает прислонить маску к мордочке, не настаивайте, нам достаточно расстояния в несколько сантиметров, а еще есть детские насадки для направленного небулайзинга (струя).

Для ингалирования можно использовать переноску или пластиковый контейнер, предварительно просверлив в нем отверстия для вентиляции. К контейнеру необходимо приучать постепенно: положить внутрь подстилку, кормить кошку внутри. Нужно дать понять питомице, что контейнер – это безопасно. Только после того, как она привыкнет, а также если не пугается шума, можно начать применять небулайзер. Сначала в незакрытом контейнере, затем – в закрытом.

Также можно использовать специальный воротник для оксигенотерапии (продается в маркетплейсах) – к нему тоже нужно приучать постепенно.

Важно!Если ингаляция вызывает у кошки сопротивление и значительное беспокойство, прекратите процедуру. У пациентов с заболеваниями дыхательных путей состояние тревоги может усугубить симптомы!

Ингаляции через спейсер

Спейсер – это ветеринарный ингалятор для сухих ингаляций. Он представляет собой полую камеру с маской для животного и предназначен для доставки лекарств из дозирующего ингалятора в дыхательные пути кошки. Используется при респираторных заболеваниях, таких как астма или

Для ингаляций подходят ветеринарные и медицинские спейсеры с маской для младенцев. Медицинские устройства приобретаются в обычных аптеках и магазинах медицинской техники, а ветеринарные – в основном в интернет-магазинах и на маркетплейсах.

Спейсер

Как правильно проводить ингаляции спейсером

1. Купив баллон-ингалятор, тщательно встряхните его и сделайте первый впрыск в воздух. Вы должны увидеть беловатую струю вещества. Если звук вы слышите, но струи не видите, встряхните баллон еще раз.

2. Баллон нужно встряхивать перед каждой следующей ингаляцией.

3. Вставьте баллончик в отверстие с обратной стороны спейсера, баллон нужно держать выступающей частью вниз.

4. Сделайте впрыск в камеру спейсера и только после этого поднесите спейсер к мордочке кошки, плотно прислоните и подержите 15–20 секунд (7–10 вдохов). Не рекомендуется сначала надевать маску и следом делать впрыск, так как баллоны издают довольно резкий звук, который пугает кошек. Интервал между впрыском в камеру спейсера и ингаляцией должен быть не более 10–15 секунд, иначе препарат начнет оседать на стенках прибора.

5. Многие спейсеры оснащены индикатором вдоха – лепестком в передней части спейсера, который отклоняется или вибрирует при вдохе. Кошки умеют надолго задерживать дыхание, и этот индикатор поможет убедиться, что ингаляция эффективна. Если ваш спейсер не имеет индикатора, проследите, чтобы кошка не задерживала дыхание во время ингаляции, либо продлите время удержания маски.

6. Баллончики для ингаляций содержат определенное количество доз (впрысков) вещества и много сжатого воздуха. Это значит, что после того, как сам препарат в баллончике закончится, ингалятор продолжит «пшикать» еще около недели или больше. Сделайте для себя пометку, когда вы начали ингаляции, и тогда вам будет несложно сменить баллон вовремя.

7. Обязательно нужно аккуратно протереть мордочку кошки после ингаляции, чтобы удалить остатки лекарства.

Приучение к спейсеру

Приучать к спейсеру нужнопостепенно!Сначала вы несколько раз за день просто прикладываете маску к мордочке кошки и тут же убираете. На следующий день держите маску на мордочке уже подольше – 5–10 секунд. Не забывайте при этом активно хвалить кошку!

Когда убедитесь, что маску кошка воспринимает спокойно, можно подключать лекарство. Сначала, держа спейсер рядом с кошкой, но не прикладывая маску к ее мордочке, впрысните в спейсер одну дозу препарата. Дайте кошке обнюхать спейсер. Сделайте так хотя бы два раза в течение дня. Затем попробуйте после впрыска приложить маску к мордочке. Не обязательно сразу надолго: можно начать с нескольких секунд и постепенно увеличивать время. Обычно приучение занимает от 2 до 14 дней.

Как правило, спейсеры назначают на пожизненное использование, поэтому важно не напугать кошку, а постепенно приучить к этой важной лечебной процедуре.

Уход за спейсером

Спейсер нужно еженедельно мыть и очищать – инструкция по очистке есть к каждому спейсеру. Просушивать на воздухе. Нельзя использовать для мытья и очистки ароматизированные вещества и салфетки.

2.2. Экстренная помощь при неотложных состояниях

Поговорим про неотложные состояния, при которых мы можем оказать доврачебную помощь дома.

Важно

Первая помощь – не замена лечению, а лишь стабилизация состояния, позволяющая успеть доехать до клиники. После оказания первой помощи кошку важно как можно скорее доставить в клинику!

Если вы привезли кошку в тяжелом состоянии в клинику – не занимайте очередь и не сидите в ней. Громко сообщите, что у вас на руках питомец, требующий экстренной помощи! Не нужно стесняться, не нужно ждать, часто каждая минута на счету! Экстренные пациенты всегда должны приниматься без очереди в самое ближайшее время, в идеале – сразу!

Основные правила

1. Сохраняйте спокойствие – это самое главное.

2. Оцените ситуацию и убедитесь, что для вас и кошки нет дополнительных опасностей.

3. Держите кошку в тепле (кроме случая теплового удара) и в тишине.

4. Попытайтесь свести к минимуму движение, насколько это возможно, если есть травмы, переломы или неврологические проблемы.

5. По возможности быстро позвоните своему ветеринарному врачу, чтобы получить совет о том, что делать и как транспортировать кошку в клинику.

6. Не пытайтесь обнять или поцеловать питомицу. У кошки стресс и ей больно, в эти моменты она себя не контролирует и может нанести вам травму. Лицо старайтесь не приближать.

Оценка основных параметров

Сердцебиение.Либо положите руку на грудь кошки, либо пальцем нажмите на внутреннюю сторону бедра или на шею правее или левее трахеи – именно там можно нащупать пульсацию артерии. Посчитайте количество ударов сердца или пульсаций артерии за 15 секунд и умножьте на 4 – получите значение за минуту. Нормальный пульс (частота сердечных сокращений): от 120 до 180 в минуту.

Дыханиелучше всего оценивать, когда кошка спит. Но сейчас речь о неотложных состояниях. Вам необходимо посчитать, сколько раз ПОДНИМАЕТСЯ грудная клетка за 15 секунд, и умножить это число на 4 – получите значение ЧДД в минуту. Одно дыхательное движение = вдох + выдох. Считаем только подъемы грудной клетки (то есть вдохи – их лучше видно).Норма:до 30 дыхательных движений (вдохов) за минуту. Если кошке больно или у нее, например, развивается отек легких, частота дыхательных движений повышается – это значит, что нужно срочно ехать в клинику.

Прощупать пульс у кошки можно правее или левее трахеи или на внутренней стороне бедра

Дыхание мы оцениваем еще и визуально. Не норма:

• необычные звуки (свист, хруст, жесткое дыхание, сипение);

• дыхание с усиленным движением живота;

• вынужденная поза (вытянутая голова и шея, невозможность лечь, дыхание с открытым ртом);

• усилие, чтобы сделать вдох.

Как измеритьтемпературу,я подробно описала в разделе про манипуляции.

Оценка цвета слизистых оболочек рта.В норме слизистые розовые, блестящие и влажные. У животных с сильной пигментацией слизистые можно осмотреть, оттянув нижнее веко. Ненормально:

• желтые (иктеричные) слизистые (могут говорить о серьезных заболеваниях печени или массивном разрушении клеток крови – эритроцитов);

• голубоватые/синеватые/фиолетовые (говорят о недостатке кислорода, могут быть такими при отравлениях и отеке легких);

• ярко-красные (бывают при тепловом ударе, лихорадке, сепсисе);

• серые/бледные (шок, кровопотеря, отравления, острая сердечная недостаточность).

Визуальная оценка прочих физических параметров:

• оценка сознания, уровня ориентации, взаимодействия;

• активность;

• походка;

• признаки дискомфорта, возбуждения;

• наличие ран или кровотечений;

• оценка глаз (положение, движение глазных яблок);

• конечности – правильное позиционирование, признаки дискомфорта при прикосновении;

• брюшная полость: увеличение живота, признаки дискомфорта, напряжение, вынужденная напряженная поза (обычно лежа, с подобранными лапками).

Все, что вы успеете оценить, нужно запомнить,

Острая аллергическая реакция

Признакитяжелойаллергической реакции:

• быстрый отек, чаще всего губ, глаз, ушей и мордочки в целом;

• затрудненное дыхание, отек гортани, хрипы, свист, удушье;

• рвота или диарея, резкое падение давления, бледные слизистые оболочки, слабость, обморок, тахикардия (частое сердцебиение), судороги.

Признакименее тяжелойаллергической реакции – кожная сыпь/шишки, небольшой отек в других местах тела.

!Важно!Если у кошки возникли проблемы с дыханием или если ее морда, шея или горло быстро отекают,немедленнообратитесь к ветеринарному врачу!

Если отек нарастает быстро, необходимо сделать внутримышечный укол одного из стероидных гормональных препаратов (преднизолон, дексаметазон), но после – все равно срочно ехать в клинику.

Кстати, попросите своего врача заранее, на всякий случай, рассчитать дозы различных препаратов для первой помощи по весу вашей кошки и держите бумажку с расчетами (и препараты тоже) в кошачьей аптечке.

Судороги

Судороги у кошек – это внезапное нарушение работы нервной системы, проявляющееся непроизвольными мышечными сокращениями, подергиваниями, потерей ориентации или изменениями в поведении. Приступы могут варьироваться от легких (подергивание лапы) до тяжелых (конвульсии с потерей сознания, пена изо рта и непроизвольное мочеиспускание). Про последние мы и поговорим.

Что делать, если вы столкнулись с судорогами

• Держите питомца подальше от любых предметов (включая мебель), которые могут ему навредить.

• Не суйте руки и пальцы в рот животного! Не нужно держать язык, он не западет в глотку, так как в момент судороги находится в тонусе, как и все мышцы! Не нужно совать в рот ложки, палки и пытаться разжать челюсти.

• Не пытайтесь держать кошку и не поднимайте на руки.

• Засеките время приступа с помощью часов, обратите внимание на иные явления (наличие мочеиспускания и дефекации, рвоты, уровень сознания и т. д.), по возможности снимите приступ на видео для врача.

• Лучшее, что вы можете сделать при судорогах, – обеспечить безопасность кошки и дождаться, пока приступ закончится. Любые действия с кошкой во время приступа не принесут ей пользы.

• После того как припадок прекратится, обеспечьте кошке как можно больше тепла и покоя и обратитесь к неврологу или в местную клинику с отделением неотложной помощи.

• Немедленно везите кошку к ветеринарному врачу, если у кошки припадок, который длится более 5 минут, или судорожная активность (любая), которая не прекращается.

Потеря сознания

Обморок у кошек выглядит как длинная судорога с заваливанием на бок, когда кошка как будто деревенеет, вытягивая все лапы вперед и сильно напрягая тело. Кошка может начать кричать перед потерей сознания, но не всегда. У многих животных наблюдается «остекленевший» взгляд. Многие обмороки проходят самостоятельно, и в дальнейшем кошка ведет себя как ни в чем не бывало. Но кошке можнопомочь прийти в себя побыстрее. Уложите ее на бок так, чтобы ее голова находилась ниже уровня туловища, – это поможет усилить приток крови к головному мозгу; вытяните ей шею, положите голову ровно, обеспечьте доступ свежего прохладного воздуха в помещение (откройте окно или включите кондиционер). Если в течение нескольких секунд кошка не приходит в себя, попробуйте стимулировать ее дыхательный центр, слегка потягивая за язык.

И в ближайшее время посетите ветеринарного врача.

Травмы головы

Если произошла травма головы и кошка без сознания – вытяните ей шею, положите голову ровно, морда должна быть вытянута вперед и немного вниз.

Если кошку рвет – располагайте голову мордочкой вниз, чтобы кошка не захлебнулась рвотными массами.

И очень быстро доставьте в клинику для экстренной помощи.

Кровотечения

Кровотечения бывают разные, поэтому разобью их по типам.

Капиллярное кровотечение

Самое безопасное из всех. Возникает при неглубоких ранах, порезах, травмах кожи или слизистых. Кровь ярко-красная, медленно выступает из раны в виде капель, напоминающих росу. Жизни оно обычно не угрожает.

Что делать?Промыть антисептиками (например, хлоргексидином). Чтобы остановить кровь, можно поверхностно разово использовать перекись водорода (после промывания антисептиками) или кровоостанавливающий порошок. Наложить повязку (следим за тем, чтобы повязка не была слишком тугой и конечность не отекала ниже повязки). Не давать разлизывать ранку до заживления.

Если эти меры не помогают, показать кошку врачу – возможно, нужно шить. Если рана очень большая – показать врачу однозначно.

Венозное кровотечение

Кровь темно-красная, вытекает из раны равномерной струей, количество намного больше, чем при капиллярном кровотечении (то есть не несколько капель). Обычно причиной являются глубокие порезы. Опасность кровотечения напрямую зависит от объема травмы.

Что делать?Промыть антисептиками, взять чистую марлю (салфетку или бинт), сложить в несколько раз и наложить на место кровотечения такую «подушечку», а затем перемотать все тугой давящей повязкой. Накладываем на час, следим, чтобы лапа не отекала (чаще всего это все же лапы), и затем ослабляем повязку. Если все еще кровоточит – снова повязка. Если повреждения объемны или кровь не останавливается, едем в клинику (уже с повязкой). Если нет времени промывать (сильно поранились) – просто туго перематываем чем-нибудь и едем.

Артериальное кровотечение

Самое опасное. Ярко-алая кровь, вытекая из раны, пульсирует или фонтанирует (фонтан тоже пульсирует). Такие кровотечения обычно довольно сильные и требуют экстренной помощи.

Что делать?Ограничить подвижность раненого питомца. Если рана на конечности – наложить жгут выше места кровотечения (выше – это по направлению к сердцу), если на теле – давящую повязку с подушечкой (как при венозном). Максимально быстро мчаться в ближайшую клинику, вбегать туда и громко кричать, что у вас экстренный пациент (я абсолютно серьезно). Можно приложить холод в область раны (на повязку), если есть возможность и до клиники далеко.

Для жгута можно использовать что угодно: ремень, платок, поводок, ошейник, подтяжки – непринципиально.

Важно!Время наложения жгута нужно зафиксировать как угодно – скриншот экрана телефона, записка в телефоне, записка на жгуте или под жгутом (не надейтесь на память). Жгут более часа держать нельзя, через час его нужно ненадолго ослабить, но лучше ослаблять каждые 10 минут и затем снова затягивать.

Носовое кровотечение

При кровотечении из носа – холод на голову (через полотенце): переносица, спинка носа и треугольник между глазами и носовым зеркалом у коротконосиков. Держать в идеале 15–20 минут. Не давать активно двигаться, успокоить, ехать в клинику.

Не засовывайте ничего в нос! Это может усугубить состояние, вызвав чихание, дополнительно нанести травму слизистым носа.

Не запрокидывайте голову кошки назад –

Не используйте никакие капли для носа без назначения ветеринара.

Не пытайтесь «промыть» нос. Это только усугубит ситуацию.

Переломы и травмы конечностей

Переломы костей чрезвычайно болезненны и требуют немедленной ветеринарной помощи.

Раны вокруг сломанной кости могут привести к развитию инфекций, поэтому если переломы открытые и есть рана – накройте ее чистой тканью.

Прежде чем приступить к транспортировке кошки с переломом, аккуратно и осторожно накройте ее полотенцем или одеялом.

Не накладывайте шину самостоятельно.

Не прикасайтесь к болезненной области и не пытайтесь смещать или двигать ее.

Переносите кошку на твердой поверхности, попытавшись предварительно обездвижить (кошка может попытаться сбежать). Подойдет очень большая переноска либо нижняя часть от пластиковой переноски или коробка (кошку размещайте в них аккуратно!). Или можно везти кошку, аккуратно держа на руках.

Укусы других животных

Если кошку укусили, обязательно покажите ее ветеринарному врачу – кусаные раны часто инфицируются и могут быть намного серьезнее, чем кажется на первый взгляд, так как кожа скрывает истинные объемы повреждений. При сильном кровотечении действуем, как описано выше (в разделе про кровотечения).

Первая помощь при укусах

Если отсутствуют участки кожи – наложите на рану чистую сухую повязку и сразу везите кошку к врачу. Если кошке становится больно, когда вы пытаетесь прикрыть рану, – не прикрывайте через борьбу, так как вы можете нанести еще больший вред.

Если ранка от укуса небольшая и кровоточит несильно, промойте ее обильно хлоргексидином или хлоридом натрия, чтобы удалить как можно больше бактерий. Промывайте столько, сколько ваш питомец будет терпеть. Затем защитите рану от разлизывания повязкой или наденьте на кошку воротник.

Повреждения глаз

Травмы глаз очень болезненны и могут быстро усугубиться, став угрозой для зрения кошки.

Симптомыповреждения глаз:

• прищуривание или защита глаза;

• нетипичный внешний вид глаза или положение глазного яблока;

• чрезмерное покраснение белой части глаза;

• неспособность век полностью смыкаться;

• выпученный глаз.

Если вы видите что-то в глазу кошки, например кусок грязи или травы, попробуйте аккуратно смыть предмет физраствором. Не пытайтесь схватить предмет с помощью инструмента или пальцев и не позволяйте кошке тереть глаза лапами или о предметы (мебель, ковры и т. п.), лучше надеть защитный воротник.

Немедленно обратитесь за ветеринарной помощью.

Ожоги

Ожоги могут быть вызваны воздействием чрезмерного тепла, огня, химических веществ, электричества.

Охладите место ожога как можно быстрее. При химических ожогах это можно сделать, обливая место прохладной проточной водой в течение 15 минут. Постарайтесь, чтобы остальные части тела кошки были сухими, чтобы она не замерзла.

При других ожогах можно также использовать прохладную (не холодную) проточную воду или намочить тряпку смесью льда и воды, отжать ее и аккуратно приложить к ожогу. Следите за тем, чтобы кошке было тепло.

Нельзя накладывать на пораженные места сразу после ожога кремы, мази, масла, жир (сметану, кисломолочные продукты). Они образуют пленку на поверхности и создают парниковый эффект: организм пытается удалить лишнее тепло, а там пленка. И ожог усугубляется. Плюс быстро начинает размножаться всякая микрофлора. Нужно защитить пораженные места от разлизывания и после охлаждения мчаться в клинику в экстренном порядке.

Переохлаждение

Гипотермия (переохлаждение) – это когда температура тела животного падает до опасно низкого уровня.

Большое или внезапное понижение температуры тела может вызвать медленное, нерегулярное сердцебиение, повреждение почек, кишечника, кровеносных сосудов, сердца, электролитный дисбаланс, снижение свертываемости крови, снижение способности бороться с инфекцией.

Симптомы:дрожь, сонливость, спутанность сознания, кома, бледность слизистых оболочек.

Первая помощь при переохлаждении

Если кошка мокрая, нужно укутать ее в полотенце и теплый плед. Если кошка сухая, достаточно будет пледа или одеяла.

Можно предложить кошке немного теплой воды (не горячей).

Температуру вокруг нужно медленно повышать: включить отопление в доме или машине, набрать теплой воды в пластиковые бутылки или грелку. Важно не повышать температуру быстро и не обжечь горячей грелкой. Все нужно делать постепенно – так будет безопаснее для кошки. Идеальное согревание – это когда температура кошки поднимается на 1 °C в час.

Тепловой, солнечный удар

Тепловой удар возникает на фоне перегрева, грозит нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, отеком легких и головного мозга, серьезными нарушениями в работе почек, а также печени и кишечника.

Симптомы:учащенное, может быть поверхностное дыхание; бледные либо бордовые слизистые оболочки (смотрим рот, конъюнктиву); высокая температура (более 40 °C); вялость, заторможенность, отсутствие реакции на команды и раздражители; рвота, понос, слюнотечение; учащенное сердцебиение и слабый пульс; угнетение или потеря сознания; судороги. Симптомы могут сочетаться любые, не обязательно все сразу. Выраженность зависит от тяжести поражения.

Первая помощь при тепловом или солнечном ударе

• Переместите кошку в прохладное место, в тень.

• Дайте ей много воды. При нарушении сознания принудительно водой не выпаивать – риск попасть в трахею!

• Обильно смочите тело кошки прохладной водой – так, чтобы промочить подшерсток.

• Хорошо намочите подмышки, пах, живот, можно положить на эти места мокрое полотенце + на голову (если кошка дается) и менять мокрые полотенца каждые несколько минут. Не используйте лед, он ухудшит состояние.

• Обдувайте прохладным воздухом из вентилятора или кондиционера.

• Доставьте в ветеринарную клинику (в любом случае, даже если стало легче, – требуется оценка состояния, последствия еще могут себя проявить).

Важно!Не используйте препараты, особенно жаропонижающее и НПВС, без врача! Это очень опасно, в данном случае не поможет и грозит как минимум развитием острого повреждения почек.

Как помочь кошкам в жару

Основные правила, которые соблюдать обязательно:

• обеспечить постоянный доступ к прохладной воде;

• исключить из рациона на время жары слишком жирную и тяжелую пищу, не перекармливать;

• не оставлять кошку на открытом солнце, особенно в самые жаркие часы (с 12 до 16 часов дня);

• не оставлять кошку в машине на парковке даже ненадолго;

• для животных опасна не столько жара, сколько духота, поэтому помещение, где они содержатся, нужно регулярно проветривать, при этом нужно следить, чтобы кошка не подвергалось резкому перепаду температур (идеально – кондиционер);

• можно смачивать кожу ушек и подушечки лап прохладной водой (избегать попадания в уши), можно в прохладном месте постелить влажное полотенце, дать доступ в прохладные места (например, под ванну, на кафельную плитку).

Поражение электрическим током

Важно!Если кошка получила удар

Особенно осторожно нужно действовать, если вокруг кошки влажно или мокро, – вода проводит электричество.

Когда вы сможете дотронуться до кошки безопасно – сразу проверьте сердцебиение и дыхание. Если нет дыхания или сердцебиения – проведите сердечно-легочную реанимацию. Если дыхание есть, проверьте кошку на наличие других травм и ожогов (особенно в ротовой полости).

Укутайте кошку в плед, чтобы ей было тепло, и немедленно обратитесь в ветеринарную клинику.

Укусы змей и насекомых

Змеиный укус

Приложите к укусу пакет со льдом (обернутый полотенцем) и отвезите питомца в ближайшую ветеринарную клинику. Нельзя отсасывать яд! Кошку необходимо обездвижить!

Укус насекомых

Чаще всего кошек кусают комары, мошки, оводы, пчелы, осы, муравьи и чаще всего – в голову, нос, рот и лапы.

Выраженность симптомов зависит от индивидуальной чувствительности. Но в целом животное беспокоится, трет лапами или вылизывает место укуса, трясет головой. Появляются покраснение и отек в области укуса, в тяжелых случаях – сильное опухание морды (либо другого укушенного места), хрипы, шумное затрудненное дыхание, слизистые могут синеть, может быть потеря сознания.

Если укусила пчела – удалите жало. Остальные насекомые жало не оставляют.

Кошку поместите в прохладное место, обеспечьте тень, свежий воздух и воду.

На место укуса приложите холод или сделайте компресс: сода + + вода (кашица) либо уксус 9% + вода (1:1, не давайте лизать). Все это уменьшает отек и снижает зуд, а холод еще и снимает боль.

Место укуса можно продезинфицировать водным раствором хлоргексидина.

По возможности быстро доставьте к ветеринарному врачу.

Если нет возможности получить помощь врача, а состояние ухудшается – действуйте как при остром аллергическом отеке (см. выше).

Отравления

Опасные продукты

Полный список занял бы много десятков страниц, но основные опасные продукты следующие:

• шоколад, кофеин;

• лук, чеснок;

• соль и сильно соленые продукты;

• алкоголь, голубой сыр и любые продукты с плесенью;

• ксилит (заменитель сахара);

• помидоры, грибы, семена;

• родентициды, инсектициды, пестициды;

• азалии, рододендроны, тюльпаны, нарциссы, саговые пальмы, олеандр, диффенбахия, цикламен, болиголов;

• лилии;

• растворимые оксалаты (ревень, щавель, свекла, опунции, амаранты).

Бытовые опасности

• Витамин D в большом количестве;

• некоторые человеческие лекарства и добавки (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, парацетамол, дротаверин, лоперамида гидрохлорид, фосфомицин);

• батарейки (если их проглотить);

• мусорные корзины с их содержимым;

• вейпы и электронные сигареты при употреблении внутрь;

• эфирные масла в неразведенном, а некоторые – даже в разведенном виде;

• чистящие средства и бытовая химия;

• отрава для крыс и мышей.

• антифриз.

Первая помощь при отравлении

1. Прекратить поступление яда в организм.

2. Выяснить, какой токсин съела кошка (если возможно).

3. Попытаться удалить вещество с шерсти, лап, мордочки, изо рта, если оно еще осталось.

4. Найти на упаковке инструкцию, как действовать, если препарат попал на кожу или в глаза человека. Если написано, что кожу нужно помыть с мылом, – промойте кожу кошки водой с мылом (не допускайте попадания воды в глаза, рот и нос). Если написано, что кожу или глаза нужно промыть просто водой, – постарайтесь промыть кожу/глаза кошки проточной водой.

5. В ближайшее время обратиться в клинику в срочном порядке. Врачу обязательно сообщите токсин (если известен), количество и время с момента употребления, какие симптомы наблюдали (если они были).

Можно ли вызвать рвоту?

У кошек рвоту вызывать нельзя! В самом крайнем случае можно позвонить своему врачу и делать это с его разрешения и под его руководством.

Но рвота и процесс ее вызывания создают риск попадания рвотных масс в дыхательные пути, а это часто приводит к гибели. Особенно у кошек!

Сорбенты при отравлении

Самые эффективные – активированный уголь (3–4 таблетки на кошку) и энтеросгель (1 чайная ложка на кошку). Дать их кошке имеет смысл в первые 1–2 часа после отравления.

Важно не давать кошке в рот ничего принудительно, если у нее рвота, особенно неукротимая! Это крайне опасно и с высокой долей вероятности приведет к аспирационной пневмонии – воспалению легких, вызванному попаданием рвотных масс в легкие.

Отравление бытовой химией

Основу моющих средств (шампуней, стиральных порошков, средств для уборки и мытья посуды) составляют поверхностно-активные вещества (ПАВы). Они бывают неионными, анионными и катионными. Полный состав всегда указан на упаковке.

Неионные ПАВы

Стеарат полиэтиленгликоля, алкилфеноксиполиэтоксиэтанол, алкилэтоксилат и т. п. Обычно есть в средствах для мытья посуды и шампунях. Токсичность низкая. Отравление проявляется рвотой, диареей; при попадании в глаза – местным раздражением. Лечение простое: при попадании в глаза – глаза промыть водой, в ЖКТ – напоить молоком или большим количеством воды.

Кстати, на упаковке часто указывается, что делать, если кто-то выпил средство.

Анионные ПАВы

Всякие сульфаты, сульфонаты и прочие «сульф» + различные щелочные добавки (фосфат/карбонат натрия, силикат/метасиликат натрия).

Токсичность у них умеренная. Тяжелее всего – отравление таблетками для посудомоечной машины. Эти средства вызывают поражение пищевода и отлично всасываются через ЖКТ. Соответственно, вызывают рвоту, боли в ЖКТ; при попадании в глаза – язвы.

При попадании в глаза глаза нужно тщательно промыть, при попадании на шерсть – тщательно промыть шерсть. При пападании внутрь лечение такое же – вода, молоко. Если внутрь попало много, можно дать еще активированный уголь: 1 таблетка на 1 кг веса.

Важно!Если внутрь попало много – без посещения клиники и, возможно, капельниц не обойтись.

Катионные ПАВы

Содержатся в различных кондиционерах, дезинфектантах, аромасмесях (кошки их очень любят). В их составе есть четвертичные аммониевые соединения, и чем выше их концентрация – тем хуже повреждения. Если концентрация 1% вызывает просто воспаление слизистых, то концентрация 7,5% и более – химические коррозионные ожоги рта, глотки, пищевода, причем даже в небольших количествах (при слизывании с лап).

Основные симптомы отравления: слюнотечение, рвота, тремор (дрожь), сильная слабость, может быть лихорадка, судороги, вплоть до угнетения дыхания и комы. Симптомы прогрессируют очень быстро.

Лечение: при слабой концентрации достаточно выпаивать молоко, давать активированный уголь и солевое слабительное; при попадании в глаза – глаза необходимо промыть. При высокой концентрации – мчаться в клинику, по пути можно выпаивать кошку молоком.

Важно!Нельзя вызывать рвоту, особенно если концентрация

Щелочи

Содержатся во множестве различных средств – для чистки чего угодно, моющих, от засоров, для дезинфекции. Есть они, например, в «Белизне». К сожалению, кошки крайне падки на запахи «Белизны» и хлорки, что не добавляет им здоровья. «Экоцид С» – щелочь, а «Лайна» – нет.

Щелочи при употреблении внутрь вызывают некроз всего, с чем соприкасаются, – рта, глотки, пищевода и далее. В зависимости от концентрации, степень разнится от слабого раздражения до сильнейшего ожога и некроза. И появляются симптомы острого эзофагита: нарушение глотания, сильнейшая боль, депрессия, иногда повышена жажда, слюнотечение.

Лечение простое: выпоить молоком или водой как можно быстрее. Даже если на молоко потом будет диарея, это не самое страшное. Рвоту вызывать нельзя, промывать желудок нельзя! Щелочь уже обожгла все по пути туда, при рвоте повторит, также при рвоте, как мы помним, существует риск попадания масс в дыхательные пути. Активированный уголь неэффективен со щелочами, энтеросгели всякие тоже не особо. Молоко! И даже на каждой упаковке про него написано.

Если раствор был слабый, повезло и пронесло – отлично, если нет – это всегда однозначно лечение в условиях интенсивной терапии в стационаре с установкой стомы и постоянным обезболиванием.

Фенол

Дезинфицирующие средства с фенолом («Дезиптол», «Изасептик» и т. п.). Особенной попуряностью пользуются спреи, считаются «быстрой дезинфекцией». Летальная доза для кошки 80 мг/кг. Всасывание происходит при приеме внутрь, через слизистые, даже при попадании на кожу. Вызывает в лучшем случае ожоги кожи и слизистых, в худшем – сильнейший некроз.

Первая помощь при попадании внутрь: выпаивать молоком, сырыми яйцами. Воду нельзя. Промывание желудка и рвота противопоказаны. При попадании на кожу и слизистые – хорошо промыть водой. В любом случае можно дать активированный уголь (даже если попало на слизистые). С кожи смывается глицерином, «Фейри» и тщательным смыванием всего этого водой. И важно доставить животное в клинику, даже если кажется, что все ок.

Важный момент

При отравлении чем угодно, при употреблении любой бытовой химии внутрь кошкой, если вы знаете, что именно было употреблено, и везете кошку в клинику, – обязательно берите с собой данное средство. Вместе с бутылкой. И с этикеткой на бутылке.

А дома в аптечке, как вы поняли, всегда должно быть молоко.

Но на самом деле я бы очень рекомендовала пересмотреть бытовую химию в сторону средств, которые специально сделаны для домов с животными.

Травмы живота

Травмы живота могут быть проникающими и непроникающими. Проникающие нарушают целостность брюшной полости и могут повреждать внутренние органы. Непроникающие (тупые) могут грозить ушибами и разрывами внутренних органов, внутренним кровотечением.

При открытой травме живота основной задачей является остановка кровотечения – это осуществляется прямым давлением на рану, наложением давящей повязки. Повязка должна быть чистой, лучше – стерильной (стерильный бинт в одноразовой упаковке).

Важно не вправлять в рану выпавшие внутренние органы, не извлекать из раны инородные предметы (и те, которые нанесли травму, в том числе), не давать препараты, не кормить и не поить.

Предметы, если они нанесли травму путем проникающей раны в живот, извлекать нельзя, двигать нельзя, трогать нельзя, так как любое из этих действий может способствовать сильнейшему внутреннему кровотечению.

Если из брюшной полости выпали внутренние органы, их нужно закрыть стерильными салфетками (обильно смоченными физраствором). При нахождении инородного предмета зафиксировать его, обложив салфетками и бинтами, и наложить повязку вокруг для остановки кровотечения.

Затем немедленно доставить питомца в клинику неотложной ветеринарной помощи.

Сердечно-легочная реанимация (СЛР)

Проводится, если кошка не дышит и у нее не бьется сердце, начинать нужно в первые же мгновения при остановке сердца.

1. Положите кошку на бок. Положите ладонь ведущей руки на область сердца, а другую руку – поверх ведущей. Руки должны быть прямыми от плеча, локти несогнутыми, руки перпендикулярно вверх от груди кошки. Компрессии (надавливания) нужно выполнять, накрыв основание ладони ведущей руки другой рукой. Сжимать грудную клетку рекомендуется как минимум на половину обычного объема, и перед очередным нажатием следует дать ей полностью расправиться. Скорость – 100–120 компрессий в минуту.

2. Делайте искусственное дыхание. Вытяните шею кошки, чтобы выпрямить дыхательные пути. Затем накройте ее нос своим ртом, закройте ей рот рукой и выдыхайте воздух в нос, пока не увидите, что кошачья грудная клетка поднялась (не опирайтесь на грудь). Каждый вдох должен производиться в течение одной секунды с очень короткой паузой примерно в 2 секунды между вдохами, позволяющей сделать выдох. Не пытайтесь сделать вдох изо рта в нос одновременно с компрессиями – это неэффективно, нужно останавливать на вдохи массаж сердца.

3. Делать надо 30 компрессий – 2 вдоха (менее чем за 5 минут) – 30 компрессий – 2 вдоха, а между циклами останавливаться и проверять, есть ли результат.

Через 10 минут при безуспешной реанимации начинают происходить необратимые изменения в мозгу. У нас есть 10 минут; если один человек будет проводить реанимацию, а второй на машине быстро доставит в клинику первого и кошку – шансы на успех повышаются. Поэтому громко зовите на помощь перед началом СЛР. Если один человек делает массаж сердца, а второй дышит – меняйтесь каждые 2 минуты, во время замены проверяйте дыхание и сердцебиение.

Отек легких

Отек легких – это острый застой крови в малом круге кровообращения. Он может быть кардиогенным (связанным с заболеванием сердца, 90% отеков легких – кардиогенные) и НЕкардиогенным. Некардиогенный отек легких может развиваться по разным причинам: травмы, отравления, нарушения работы ЦНС, воспалительные заболевания легких, аллергические реакции, вирусные и бактериальные инфекции, гельминтозы, астма в стадии обострения, нарушение обмена веществ, СТРЕСС.

Механизмы развития кардиогенного и некардиогенного отеков немного разные, но результат один: жидкая часть крови выпотевает (проникает) в легкие, развиваются дыхательная недостаточность и кислородное голодание.

Симптомы и первая помощь

Основной симптом – одышка, то есть частое дыхание. И если одышка после физической нагрузки или стресса проходит через какое-то время сама, то при отеке легких – нет. Одышка может сопровождать и другие (не менее острые) патологии, например обострение астмы. Иногда к одышке добавляются хрипы, бульканье, кашель. Может идти пена, в том числе и кровавая, из носа или рта. Снижаются или отсутствуют активность и реакция на внешние раздражители. Кошка принимает позу, в которой дышать ей максимально удобно, например ложится на грудь, может вытягивать шею. Слизистые оболочки становятся бледными или синюшными (цианоз), реже – бордовыми.

Отек легких – состояние, требующее экстренной помощи.При нем от мощного кислородного голодания страдают

Самая первая помощь дома– диуретики (мочегонные). Для кошек с выявленными заболеваниями сердца стоит держать в домашней аптечке фуросемид. Если нет возможности экстренно доставить в клинику (далеко, закрыто) – делаем внутримышечно или подкожно 2 мг (мГ, а не мЛ) на каждый кг веса фуросемида и быстро едем в клинику. Даже если это не отек легких, разовая доза фуросемида не навредит.

Также для кошек с патологиями сердца есть смысл всегда держать в аптечке кислородный баллон. Используйте его по пути в клинику или в ожидании экстренного приема.Важно!Маска может вызвать стресс, а стресс усугубит состояние.

Очень важно успокоить животное: при панике одышка и отек усугубляются. Можно применять успокоительные препараты. Если кошка активно суетливо двигается – важно ограничить подвижность.

В клиникегромко и четко объявите, что у вас – экстренный, ОЧЕНЬ экстренный пациент. Обязательно сообщите врачу, что вы делали; если давали препараты – то какие, когда и в какой дозе. Дальше – дело за врачами.

Кардиогенный отек легких может развиться даже у кошки со здоровым, без выявленных патологий сердцем в течение 3–4 недель после любой операции или на фоне сильного стресса.

Острая задержка мочи

Важно сразу сказать, что действия, которые вы можете предпринять при острой задержке мочи (ОЗМ) у вашего котика дома самостоятельно, – ни в коем случае не замена лечению и не отменяют обращения к врачу, к тому же не всегда они эффективны. При ОЗМ в любом случае доставьте питомца в клинику как можно скорее.

Острая задержка мочи – это состояние, когда кот не может самостоятельно опорожнить мочевой пузырь. Котик старается, часто ходит в лоток, подолгу сидит там, но попи́сать не может, и его мочевой пузырь переполняется. А некоторые даже и не идут в лоток – просто страдают.

ОЗМ – это очень больно и грозит острой почечной недостаточностью, а далее, при отсутствии помощи, – и летальным исходом.

Встречается ОЗМ чаще всего именно у котов, хотя бывает и у кошек.

Некоторые владельцы могут спутать ОЗМ с циститом, но первая помощь, о которой я напишу, облегчит состояние и при цистите, а дальше – врач разберется.

Что нужно сделать?

• Не давите коту на живот и мочевой пузырь! Легко получить разрыв мочевого пузыря.

• Дайте спазмолитик, действующий на уровне уретры – препарат из группы альфа–1-адреноблокаторов (например, тамсулозин или теразозин, дозировку должен заранее определить лечащий врач для конкретного животного). Дротаверин и папаверин не подойдут.

• Если ранее уже были подобные эпизоды и врач подбирал рабочую схему – используйте ее. Важно, эти препараты могут снижать давление, что будет проявляться вялостью, слабостью и шаткостью походки.

• Нельзя самостоятельно использовать стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты – это опасно.

• В качестве однократной меры до визита к врачу допустимо применение анальгетика (например, метамизола натрия) в согласованной дозировке.

• Обязательно озвучьте врачу (которого необходимо посетить, даже при улучшении состояния), что давали, когда и сколько.

А чтобы такого не произошло, нужно, чтобы котик много пил и мало стрессовал.

Интересный факт

Иногда на приеме пытаешься послушать кошкины сердечко и легкие, а она мурлыкает не переставая. Это происходит не от того, что я нравлюсь этой кошке, и даже не потому, что я использую феромоны, мататаби и всевозможные хитрости.

Кошка мурлыкает, потому что ей страшно. А еще они могут мурлыкать, когда им больно, и даже при стрессе. Таким образом кошки себя успокаивают, при этом эта реакция является неосознанной, они это делают неспециально.

Я помню кошек с серьезными переломами после падения из окна, которые мурлыкали при осмотре, мурлыкающих кошек в родах, встречала кошек, у которых участившееся мурлыканье указывало на развитие хронической боли до появления других симптомов. Иногда кошки мурлыкают даже перед смертью.

Если кошка расслабленна, принимает свободную позу, может прикрывать глазки – она мурлыкает от удовольствия.

Если кошка напряжена, отводит уши назад, внимательно следит за окружающей обстановкой, лежит строго на животе, иногда сжавшись, может негативно реагировать на прикосновения и при этом мурлыкает – это явно стресс или боль.

2.3. Манипуляции в клинике

Диспансеризация

Диспансеризация – это комплексное обследование для оценки состояния органов и систем организма и своевременной диагностики заболеваний. Она дает возможность вовремя, на ранней стадии выявить болезни, в первую очередь хронические. Кошки очень скрытны и не показывают, что у них что-то болит, пока им не станет совсем плохо. А когда становится совсем плохо, зачастую бывает уже поздно… Так, например, если ваша кошка стала больше спать, вы можете решить, что причина в возрасте, жаре или природной лени, на деле же может оказаться, что виной тому – заболевания суставов или сердца.

На ранней стадии одни болезни можно еще вылечить и не допустить их переход в хроническую форму, другие – начать лечить и затормозить их развитие, а еще – профилактировать возможные осложнения. Это не только продлит кошке жизнь, но и сэкономит вам кучу финансов в будущем.

В заботе о здоровье кошки я выделяю три составляющих:

• наблюдение;

• профилактика;

• диспансеризация.

Наблюдение

Кошки – великие конспираторы, но есть моменты, которые выдают, что кошке плохо или больно. Любое из перечисленных изменений – повод обратиться к врачу!

Итак, на что обращаем внимание в повседневной жизни.

• Вялость, апатия, подавленное состояние, нежелание играть, снижение активности.

• Изменение привычек, распорядка дня, увеличение времени сна (до 16 часов сна в сутки – норма) или бодрствования.

• Кошка уходит и прячется, общительные кошки не хотят общаться, если кошка предпочитала и так держаться подальше от людей – она становится еще более угрюмой, старается сделать так, чтобы ее не трогали лишний раз, либо наоборот – необщительная кошка резко становится ласковой; в этот же пункт добавим агрессию, которая ранее не наблюдалась, немотивированную либо при попытке контактировать с кошкой (гладить, трогать, проходить мимо).

• Выбор определенной позы или места для сна, во время сна или когда просто лежит, старается позу не менять или меняет крайне редко и осторожно.

• Беспокойство, попытки найти удобное место или положение тела, попытки спрятаться в темный тихий уголок, может горбить спину, опускать голову.

• Реже вылизывается или не вылизывается вообще, шерсть становится тусклой, может быть сальной.

• Реже использует когтеточку или вообще перестала точить когти.

• Мяукает чаще, больше обычного, или наоборот – «разговорчивая» кошка стала больше молчать, а также гортанное глубокое «мяу» или крики по ночам либо во время посещения лотка.

• Снижение, отсутствие

• Попытка поедания несъедобных предметов или того, что не ела ранее (пища со стола, овощи, хлеб и т. д., что раньше не вызывало интереса, а теперь хочется).

• Недостаточное либо чрезмерное потребление воды (желательно – 50–60 мл на кг веса в сутки).

• Туалет. В норме мочеиспускание у кошек 2–4 раза в день (у некоторых 1 раз в день), в расслабленной позе, без криков, кошка не сидит долго в лотке, моча без примеси крови, лужица, а не несколько капель; дефекация – 1 раз в день в среднем, стул оформленный, мягкий, коричневого цвета, без примеси крови, слизи, кошка не плачет, не кричит, не беспокоится при дефекации.

• Мочеиспускание в неположенных местах, даже рядом с лотком, – тоже симптом.

• Учащенное, поверхностное, затрудненное дыхание, дыхание с открытым ртом дольше нескольких минут, звуки при дыхании (хрипы, бульканье, скрипы).

• Выделения из глаз, носа, слюнотечение.

• Неприятные запахи, запах гноя от животного, резкий запах, запах изо рта, ушей.

• Постоянное вылизывание одного и того же участка тела (чаще лапы, живот), зуд (чешется, но не всегда кошки делают это на людях, чаще, чтобы вылизать или почесать беспокоящее место, они прячутся).

• Хромота.

• Нежелание запрыгивать на высокую поверхность, необходимость использовать для этого «ступеньку» (например, раньше прыгала с пола на стол, а теперь либо использует табуретку и прыгает в связке «пол → табуретка → стол» либо избегает прыгать на стол).

• Острые симптомы: судороги, обмороки и т. д. – там будет несложно догадаться, что пора к врачу.

И не забывайте про эндорфины – вещества, которые вырабатываются организмом кошки в ответ на боль. Они не только уменьшают боль, но и влияют на эмоциональное состояние, и чем сильнее боль – тем сильнее меняется поведение кошки.

Профилактика

• Вакцинация.

• Дегельминтизация.

• Обработка от внешних паразитов.

• Правильное кормление.

Все мероприятия лучше согласовать с вашим ветеринарным врачом, могут быть индивидуальные противопоказания.

Диспансеризация

Диспансеризация для здоровой кошки (не имеющей хронических заболеваний и каких-либо симптомов):

• до 1 года – 1 раз в 6 месяцев;

• 1–10 лет – 1 раз в год;

• 10–15 лет – 1 раз в 6 месяцев;

• старше 15 лет – 1 раз в 4 месяца.

Регулярность диспасеризации для кошек с хроническими заболеваниями подбирает лечащий врач, как и список необходимых обследований (в зависимости от заболевания).

Сначала доктор собирает анамнез (опрашивает хозяина), затем осматривает питомца. Далее – назначает необходимые обследования.

Общие рекомендации для диспансеризации

• Анализ крови (натощак, 8–12 часов голода; для котят и диабетиков – 4 часа голода) – в идеале сдавать ежегодно с возраста 7–8 лет.

• СДМА (ранний маркер для диагностики хронической болезни почек) – ежегодно с возраста 7 лет.

• Общий анализ мочи + соотношение белок/креатинин мочи – ежегодно с возраста 7–8 лет. Моча для общего анализа должна быть свежей, не более 2 часов после сбора, или в пробирке с консервантом (общий) и без консерванта (соотношение).

• Тонометрия (измерение артериального давления) – обязательно с возраста 8–10 лет.

• Анализ на T4 общий (оценка функции щитовидной железы) – с возраста 8–10 лет.

• УЗИ брюшной полости (натощак, 8–12 часов голода; котята/диабетики – 3–4 часа голода; воду убрать за час до исследования) – по показаниям, а с возраста 7–8 лет – ежегодно.

• Рентген грудной полости (минимум две проекции) – по показаниям, а с 10 лет – желательно ежегодно.

• Эхокардиография – для предрасположенных пород и по показаниям (в том числе при эндокринных заболеваниях, болезни почек, артериальной гипертензии) – 1 раз в год. Я же, как кардиолог, рекомендую проводить ЭхоКГ не только предрасположенным по породе, но и остальным, в том числе и метисам (беспородным), так как нередко и они страдают кардиомиопатией, которая до определенного момента внешне никак не проявляется. И обязательно ЭхоКГ перед любой анестезией.

• Анализ на хронические инфекции (вирусная лейкемия, вирусный иммунодефицит) – в годовалом возрасте и через полгода после появления каждой следующей кошки в компанию к исследуемой. Эти инфекции длительное время могут протекать скрыто, рекомендуется метод ИФА или ИХА.

Как видите, большинство исследований рекомендуется животным старше 7 лет. Если кошка младше, жалоб нет и при осмотре все хорошо, обычно достаточно сделать анализ крови (клинический, биохимический), УЗИ и ЭхоКГ.

Посещение ветеринарной клиники без стресса

Этот список советов составлен для того, чтобы кошка могла посещать клиники и врачей с минимально возможным стрессом. Это важно, так как стрессы могут ухудшать самочувствие кошки, а иногда требуется частое посещение клиники, особенно когда кошка проходит курс лечения и нет возможности делать манипуляции дома.

Первое, что нужно делать сразу, очень сильно заранее, – приучить к переноске, чтобы кошка не сильно волновалась внутри нее.

Всегда храните переноски в часто посещаемых местах дома и применяйте разные способы, чтобы превратить переноску в приятное место:

• используйте пластиковую не тесную переноску, дома снимите с нее дверцу;

• положите в переноску или рядом игрушки и подстилку;

• играйте с кошкой рядом с переноской;

• кормите питомца внутри переноски или рядом с ней;

• поместите в переноску полотенце или подстилку, опрысканную феромонами, либо одежду с вашим запахом, можно насыпать немного мататаби на подстилку в переноске;

• кладите внутрь лакомства или игрушки-головоломки с лакомствами внутри;

• поощряйте кошку каждый раз, когда она заходит в переноску и хоть ненадолго остается там;

• постарайтесь научить кошку добровольно заходить в переноску.

Дайтеуспокоительное. Посоветуйтесь со своим врачом, какое можно использовать успокоительное, чтобы оно не повлияло на результаты анализов и обследований. Успокоительное дается заранее, обычно за 1–2 часа до выхода из дома.

Езжайте в клинику сголодной кошкой(8 часов голода, если нет противопоказаний к голоду и если это плановая поездка), и тогда тошнить в машине ее будет меньше. Натощак также можно будет сдать анализы и сделать УЗИ. А еще лакомство в клинике послужит для кошки более эффективным поощрением и отвлечением.

Используйтелакомства. Захватите с собой до 100 крошечных, с половинку горошины, доз любимого лакомства кошки. Пусть лакомства будут разными! Крошечные лакомства, которые даются во время приема, не влияют на взятые тут же анализы.

Возьмитееду,чтобы покормить кошку после приема.

Возьмите с собойлюбимую игрушку,привычный любимый плед или любимую щетку кошки – это поможет питомице чувствовать себя более уверенно в клинике.

Используйтеферомоны,успокоительные спреи и мататаби для обработки переноски и пледа, который вы возьмете с собой. Не забудьте дать им 15 минут высохнуть, прежде чем запускать кошку в

Заложите побольше времени на дорогу, чтобы не нервничать из-за возможного опоздания и спокойно пройти регистрацию в клинике.В машинеможно включить тихую спокойную музыку или специальную музыку для кошек (негромко), заранее прогрейте или охладите салон до комфортной температуры, можно заранее распылить в салоне феромоны или успокоительные. Переноску важно поставить так, чтобы она не скользила, пристегнуть ремнем или зафиксировать на полу между передними и задними сиденьями. Кошка не должна гулять по машине или сидеть на руках – это небезопасно.

Не сюсюкайте с кошкой, ведите себя естественно и спокойно. Если ваше поведение будет неестественным – кошка будет сильно стрессовать.

Если вы приехали заранее, лучшедожидайтесь своего времени в машине. Зайдите в клинику, зарегистрируйтесь и попросите, чтобы вам позвонили, когда подойдет ваша очередь, чтобы вы могли сразу пройти в кабинет врача. В холле кошку могут пугать звуки, запахи и другие животные. Если в клинике естьспециальная зона ожидания для кошеки там тихо – можно ждать там, но не выпускайте кошку и не давайте ей общаться с другими кошками.

Желательно приобрести специальныйчехол на переноску(не забудьте только оставить окно для вентиляции). Чем меньше кошка видит страшную незнакомую обстановку, тем лучше.

Кошкам требуется от 5 до 10 минут, чтобы приспособиться к новым условиям и почувствовать себя в безопасности, если их что-то постоянно не пугает.

Если приходится ждать в холле с другими животными, держите переноску повыше, чтобы в нее не заглядывали собаки и другие люди, – это страшно.

В кабинет врача переноску лучше нести под дно, прижимая к груди, так кошка окажется в большей безопасности и будет чувствовать себя увереннее. Если ваш доктор кэт-френдли, он позволит кошке познакомиться с кабинетом и сделает все, чтобы кошка чувствовала себя в кабинете спокойнее.

Как делаю обычно я: прошу открыть дверку переноски и разместить переноску на смотровом столе (он высокий) так, чтобы кошка видела нас с хозяином. Не вытаскиваем кошку. Пока я разговариваю с владельцем и смотрю результаты анализов, кошка может просто наблюдать за нами (и это займет необходимые 10 минут, чтоб она успокоилась) или даже выйти. Если хочет – не возбраняется погулять по кабинету, кабинет безопасен, пол моется, и весь кабинет обрабатывается феромонами, мататаби и успокоительными спреями, есть укрытие для кошек, мягкий плед, несколько лотков, миска с водой и место, где кошка может спрятаться и откуда мы ее легко и без сильного стресса достанем при необходимости. Обычно в этом укрытии или в переноске мы измеряем давление, там очень спокойно и безопасно. Поэтому большинство кошек на приеме чувствует себя хорошо, и мы отлично можем договориться, исключения бывают, но редко.

Спокойных вам визитов к ветеринару!

Анализы и исследования

Расшифровка анализов имеет смысл только в комплексе с оценкой симптомов, результатами осмотра и других исследований. Только так можно получить полную картину. Нельзя поставить диагноз, ориентируясь на один показатель. И лечить по анализам тоже неправильно – мы ведь лечим животное, а не бумажку с цифрами.

Бывает, удается поставить диагноз, просто осмотрев животное или проведя минимальное количество исследований. А бывает так, что этих исследований требуется целый комплекс или приходится назначать все новые и новые исследования для того, чтобы дифференцировать диагноз – отличить диагнозы со схожими симптомами один от другого.

Это, конечно, дорого, но что поделать? Лечить можно только болезнь, но не симптомы. А чтобы лечить болезнь, ее нужно вычислить, причем наверняка. Только в этом случае лечение поможет. Иногда случается, что определить болезнь не удается даже после огромного количества анализов и исследований. Такое тоже бывает. Правда, очень редко.

Какие бывают исследования

Общий клинический анализ (ОКА, ОКАК, ОАК)определяет количественный и качественный состав крови и помогает выявить воспаления, инфекции, анемию и другие патологии, а также контролировать эффективность лечения.

Биохимический анализ крови (БХ, БХК, БАК)позволяет оценить функцию внутренних органов (печень, почки, поджелудочная железа и т. д.), содержание жизненно важных микроэлементов и минералов в крови, выявить нарушения обмена веществ, помогает диагностировать заболевания.

Гормональные исследованияиспользуются для диагностики и мониторинга заболеваний эндокринной и репродуктивной систем, обмена веществ, а также для оценки эффективности лечения.

Исследование гемостаза(коагулограмма) – анализ крови, оценивающий состояние свертывающей и противосвертывающей систем. Он позволяет выявить склонность к кровотечениям или тромбозам, что особенно важно перед операциями или при диагностике заболеваний печени, сердечно-сосудистой системы и других.

Анализ мочи– один из важнейших этапов комплексной оценки состояния мочевыделительной системы. Он также проводится при диагностике заболеваний других систем и органов. Анализ мочи бывает: общий (ОАМ), биохимический, на соотношение белок/креатинин (оценка протеинурии – повышенного содержания белка в моче), на соотношение кортизол/креатинин (оценка уровня гормона кортизола в моче) и несколько более узких исследований.

Бактериологический посев(бакпосев). При этом методе исследования биологический материал (например, мочу, кровь, соскоб с кожи, ткани, смывы из трахеи и т. д.) помещают в специальную питательную среду. Бакпосев позволяет выявить и идентифицировать («опознать») патогенные микроорганизмы, а также выяснить, к каким антибиотикам они чувствительны, что дает возможность подобрать наиболее эффективное лечение.

Анализ калау животных не слишком показателен и сейчас используется довольно редко. Широко используетсяанализ кала на простейших и паразитов,который может помочь выявить причину расстройства стула, например.

Прицитологических исследованияхклетки из различных тканей, жидкостей или новообразований изучают под микроскопом, что позволяет определить характер патологических процессов, например наличие воспаления или злокачественной опухоли.

Пригистологических исследованиях,на которые обычно направляются удаленные на операции новообразования, ткани исследуют под микроскопом для диагностики процессов, например для определения типа опухоли и ее злокачественности. Этот метод более точен для определения типа новообразований, чем цитологическое исследование.

ПЦР-диагностика инфекций (метод полимеразной цепной реакции)позволяет выявить ДНК вируса или бактерии, что позволяет точно определить тип и вид возбудителя по одной-единственной вирусной единице или даже ее фрагменту.

Методы ИФА и ИХА– анализы, позволяющие выявить инфекции, вирусы, кровепаразитов и некоторые виды гельминтов, паразитирующих в организме (например, дирофилярий, которые живут в сосудах). ИФА (иммуноферментный анализ) основан на выявлении не самой инфекции, а продуктов ее жизнедеятельности – антигенов или антител, вырабатываемых организмом в ответ на определенного возбудителя. ИХА (иммунохроматографический анализ) – другой метод, который также позволяет выявлять антигены или антитела для определения инфекции в организме.

Тонометрия– измерение артериального давления. Про него я подробно рассказываю в главе про сердечно-сосудистую систему и в разделе про манипуляции.

УЗИ – ультразвуковое исследование– это метод визуальной оценки структур внутренних органов. Сейчас возможно сделать УЗИ практически любого

ЭхоКГ – эхокардиография – УЗИ сердца.Проводится для оценки структур сердца: плотность и строение миокарда, изменения клапанов, расширение камер, утолщение стенок, выброс, нарушение общей или локальной сократимости, размеры, соотношение размеров (например, застой можно выявить по соотношению легочной вены и правой ветви легочной артерии), различные включения в миокард, потоки на клапанах, врожденные пороки. То есть – смотрим сердце глазами.

ЭКГ – электрокардиограмма– оценка нарушений ритма, определение источника ритма, частоты сердечных сокращений. Еще можно увидеть изменения, указывающие на расширение камер сердца или гидроперикард, например. Хотя последние два по ЭхоКГ видно лучше. Есть ещехолтеровское мониторирование(«холтер», ХЭМ) – снятие ЭКГ в течение суток. Аритмии могут быть непостоянными, и их можно не увидеть на 5-минутном ЭКГ, поэтому назначают суточный мониторинг.

Рентген– это метод лучевой диагностики, который использует рентгеновские лучи для создания изображений внутренних структур тела. Процедура основана на разной способности тканей поглощать излучение: более плотные структуры, такие как кости, задерживают лучи и выглядят светлыми, а мягкие ткани, пропускающие лучи, отображаются темнее. С помощью рентгена можно оценивать любые структуры: кости, суставы, легкие, сердце (размер, расположение), желудочно-кишечный тракт и органы брюшной полости, наличие патологий легких и трахеи… Практически все. Рентген – незаменимый метод диагностики во многих случаях, в первую очередь при заболеваниях скелета и респираторной системы.

Компьютерная томография (КТ)– это как рентген, только лучше. КТ позволяет получить детальные послойные изображения структур органов и создать из них объемную, трехмерную картинку.

Есть ещеМРТ(магнитно-резонансная томография) – это метод диагностики, который использует сильное магнитное поле и радиоволны для создания детальных послойных изображений внутренних органов, тканей и структур тела без применения рентгеновского излучения.

Метод исследования врач выбирает в зависимости от патологии, но если обобщить: КТ в основном оценивает кости, свежие кровотечения, брюшную полость, грудную клетку, голову и носовую полость, а МРТ – мягкие ткани, головной и спинной мозг, суставы, сосуды, опухоли.

Эндоскопические исследованиясейчас тоже получили широкое распространение в ветеринарии и набирают все большую популярность. Это метод диагностики с помощью тонкого гибкого прибора (эндоскопа) с камерой и подсветкой. Он позволяет осмотреть полости и органы изнутри, выявить патологии, провести биопсию и выполнить небольшие хирургические манипуляции без крупных разрезов. Из эндоскопических исследований чаще всего выполняется ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия – оценка пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки), риноскопия (носовая полость), ларинготрахеобронхоскопия (оценка гортани, трахеи, крупных бронхов), торакоскопия (оценка грудной полости), уретроскопия и цистоскопия (уретра и мочевой пузырь). Иногда эти методы дают бесценную информацию, помогая в постановке точного диагноза.

Также можно провести различные генетические исследования (на предмет генетически наследуемых патологий); дерматологические исследования (соскобы и мазки кожи изучаются под микроскопом, с окраской или без); исследование на содержание витаминов; исследование на различные токсины, содержание лекарств и наркотические вещества; сывороточные белки острой фазы… Разнообразие диагностических возможностей сейчас огромное.

Подготовка к анализам и исследованиям

Теперь о том, без чего анализ или исследование может быть ошибочным, – о правильной подготовке. К каждому конкретному типу анализов и исследований желательно готовиться, чтобы получить максимально точные результаты без искажений. Лучше всего уточнять у своего врача необходимую подготовку, если требуются какие-то специфические исследования, а про основные я расскажу тут.

Анализы крови

Анализы крови сдаются натощак, то есть нужна голодная диета 8–12 часов (но не более 14 часов). Воду оставляем в доступе, еду убираем, включая лакомства.

Плановые анализы желательно сдавать с утра, потому что многие показатели завязаны на циркадные ритмы. Это значит, что они изменяются в течение дня, и сдача анализа вечером может дать неточный результат. Внеплановые анализы (срочные) сдаются, когда получилось.

Анализ мочи

Многие котики против того, чтобы сдавать свою мочу, и без боя ее не отдают. Они будут игнорировать пустой лоток или лоток с «не своим» наполнителем, прятаться и терпеть до последнего, если за ними подглядывают, могут даже найти укромный уголок и сделать все «дела» там, тихо и незаметно, если хозяин уж очень настойчивый попался.

Поэтому рассказываю, как обхитрить кота и собрать мочу для анализа.

1. Пустой лоток. Самый простой и «чистый» способ. Лоток необходимо предварительно помыть без применения моющих средств, ошпарить кипятком и ждать в засаде, когда кот туда сходит. Если котов несколько, то периодически придется подглядывать, кто в лотке, если кот тот – бежать набирать анализ, если не тот – мыть и ошпаривать заново.

2. Коктейльные соломинки. Кружок «Очумелые руки». Берете пачку соломинок, строгаете ножницами на много маленьких цилиндриков, и через 10 минут у вас образовалась приличная кучка невпитывающего «наполнителя». Можно обмануть с помощью него кота. Из этого наполнителя можно прекрасно собрать мочу.

3. Специальный наполнитель для сбора мочи. Можно приобрести в зоомагазине, клинике или ветлаборатории. Насыпается, как обычный наполнитель, в помытый (без моющих средств!) и ошпаренный лоток. Котик писает, и моча собирается шприцем без иголки в специальный контейнер. Наполнитель для сбора мочи отличается от обычного тем, что не дает посторонних примесей и не впитывает мочу.

4. Пока кот писает, зайти сзади и подсунуть маленькую неглубокую тару или большую ложку под кота. Кот может невозмутимо доделать свои дела, а может сильно возмутиться и обидеться. Но пи́сать не прекратит – они не умеют останавливать процесс мочеиспускания.

5. Если кот писает в раковину или ванну, нужно тщательно почистить раковину/ванну без применения бытовой химии, ошпарить кипятком. Взять пакет или пищевую пленку и приспособить в сток так, чтобы образовалось углубление. Когда кот пописает, можно собрать мочу из углубления в контейнер.

6. Если кот ходит в унитаз, берем пищевую пленку и прикрепляем к краям унитаза, делая в центре углубление. Прикреплять нужно так, чтобы под тяжестью порции мочи пленка не провалилась, а кот ее не увидел, то есть получится довольно глубокий «гамак».

7. Собрать мочу можно в клинике с помощью катетеризации или пункции мочевого пузыря (цистоцентеза). Если анализ сдается для профилактики и нет никаких особых требований (например, если это не бакпосев), то лучше все-таки собрать мочу в домашних условиях. Но если это невозможно – тогда выбор падает на цистоцентез.

Некоторые дополнения

• Срок годности анализа мочи – 2 часа. Хранится в холодильнике, но лучше сразу отнести

• ВАЖНО: консервант можно использовать только для общего анализа мочи, остальные исследования мочи сдаются без консерванта, но их срок годности куда больше 2 часов (например, моча на соотношение белок/креатинин хранится до 3–5 дней достоверной!).

• Для анализа мочи есть специальные контейнеры. Их можно получить в клинике или купить в аптеке (стоят копейки). Пластиковые, прозрачные, с красной крышкой, в индивидуальной упаковке. Моча в баночках из-под еды, консервов, в шприцах и другой таре может дать искаженный результат.

• Идеальное количество мочи для анализа – 5–10 мл. Если удается собрать больше, не отливайте – несите все!

• У кошек достоверен анализ мочи, собранный в любое время суток, необязательно нужна утренняя.

• Наличие крови в моче нежелательно по причине ложного завышения белка и большого количества клеток крови, мешающих детальному осмотру остального осадка мочи, это может исказить результат.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Для экстренного УЗИ, для УЗИ глаз, суставов, грудной полости, сердца, шеи подготовка не требуется. А вот для УЗИ брюшной полости необходимо подготовить кошку. От этого зависит достоверность результатов, правильная интерпретация и даже возможность оценки некоторых органов.

Подготовка к УЗИ брюшной полости:

1. Голод. Взрослые животные – минимум 8 часов, лучше 10–12 часов. Котята до 6 месяцев – не более 4 часов, не менее 2 часов. Малышам до 4 месяцев совсем не надо голодать.

2. Вода. Убрать воду за 2 часа до исследования. Малышам не обязательно. На самом деле, мне вода никак не мешает, так что уточняйте у врача, который будет делать УЗИ.

3. За сутки убрать из рациона молоко, кисломолочные продукты, хрящи, мослы, кости, капусту, рис, бобовые, макароны, сдобное и жирное.

4. В идеале опустошить кишечник. Но кошку не попросишь сходить в туалет, поэтому – как получится.

5. Если планируется цистоцентез (забор мочи через прокол) или нужен наполненный мочевой пузырь (уточнять у врача, зависит от цели обследования) – нужно убрать лотки за 4–5 часов до обследования.

6. Если кошка стрессует – дайте ей за 2 часа до выхода из дома успокоительный препарат.

7. Возьмите с собой помощника для фиксации и будьте готовы, что место для проведения УЗИ придется побрить (тоже зависит от врача).

А вотэкстренноеобследование проводится без подготовки.

Крентгенутакже подготовка не требуется, разве что успокоительное, если рентген плановый.

Показатели в анализах и их значения

Таблиц с расшифровкой анализов огромное количество везде, начиная справочниками и заканчивая интернетом. Я решила не дублировать информацию из них, а написать то, что, по моему мнению, будет для хозяев кошек куда полезнее, чем банальная справочная информация. Углубимся в некоторые моменты и особенности анализа мочи с той стороны, с которой они станут слегка понятнее и с которой их обычно не показывают.

Моча

Общий анализ мочипозволяет обнаружить (или заподозрить и с помощью других методов диагностики интерпретировать):

• заболевания почек и мочевыводящих путей;

• нарушение водного баланса;

• заболевания, сопровождающиеся гемолизом (разрушением эритроцитов);

• сахарный диабет;

• кристаллурию, в том числе нетипичную (некоторые виды осадка указывают на серьезные патологии, например портосистемный шунт);

• заболевания печени и желчевыводящих путей.

По общему анализу мочи я даже увижу, что котик мало пьет, – у него будет очень высокая плотность мочи.

Но!Чего нельзя сделать по общему анализу мочи, так это судить о протеинурии. Пункт «белок» в общем анализе мочи у животных не интерпретируется. Если там написано что-то больше чем ноль – это совсем не значит, что есть патология. Малое количество белка – это нормально, есть большое количество вариантов получения ложных результатов. А еще за белок могут принять другие форменные элементы. Так что – не верим.

Чтобы понимать, действительно у кошки протеинурия (то есть патологически высокое качество белка выводится с мочой), нужно сдавать мочу на соотношение белок/креатинин. И никак иначе. В идеале сдавать сразу комплекс: общий анализ мочи + соотношение белок/креатинин.

Важно:если в моче выявляется кровь – белок может быть ложно завышен! Чтобы получить реальный результат, нужно исследовать мочу без крови.

Плотность (удельный вес) мочи

Мой любимый показатель в анализе мочи. Измеряется строго рефрактометром, не полоской. Полоска неинформативна.

Плотность мочи у кошек в норме: 1,035–1,050. При условии стабильного самочувствия и нормального уровня гидратации (если кошка не обезвожена).

Причины снижения плотности мочи

• На ранних стадиях ХБП плотность мочи может быть 1,035–1,040, дальше ниже, но кошки концентрируют мочу, и иногда плотность может быть высокой даже при серьезной стадии ХБП. Плотность мочи снижается при снижении функции почек >67%.

• Острое поражение почек может привести к снижению плотности мочи, но если причина вне почек и они страдают вторично, плотность может быть нормальной и даже высокой.

• Эндокринопатии (гормональные нарушения, сахарный диабет, патологии щитовидной железы, надпочечников).

• Гиперкальциемия.

• Любое заболевание, которое оказывает влияние на уровень АДГ (антидиуретического гормона) (то есть вызывает полиурию – повышение количества мочи и мочеиспусканий и полидипсию – повышение жажды), например, пиометра, болезни печени, неоплазия, психогенная полидипсия и т. д.

• Снижение плотности может быть на фоне урологической диеты, приема мочегонных препаратов и трав, стероидных препаратов, противосудорожных.

• Инфузионная терапия (капельницы).

• Длительное потребление диеты с пониженным содержанием белка (одновременно снижается мочевина в крови).

• Несахарный диабет.

Причины повышения плотности мочи(встречается у кошек довольно часто)

• Малое потребление жидкости.

• Дегидратация (обезвоживание) на фоне любых системных заболеваний, рвоты, диареи.

• Гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови) по любой причине (рвота, диарея, диуретики, кровотечение, ожоги, отеки и т. д.).

• Нарушение преаналитики (неправильно собран/сдан анализ).

• Содержание в моче осмотических веществ (белок, слизь, гной).

Кислотность (pH)

Контроль pH мочи может понадобиться, если мы пытаемся растворить струвиты или замедлить образование и рост оксалатов; оцениваем риск повторного образования камней после лечения; если пациент принимает цитрат калия; когда контролируем заболевание и т. д. Однако с помощью однократного анализа это сделать сложно – мы узнаем рН только в момент мочеиспускания. А его колебания в течение суток могут составлять до 4 единиц, особенно у кошек!

Например, после еды pH мочи всегда резко уходит в щелочную сторону (повышается), и это нормально. Но если взять мочу на анализ в это время, мы можем увидеть патологические значения – рН 8, а то и 9. И если не учитывать недавнее кормление, можно очень сильно ошибиться и залечить кошку.

Норма рН мочи 5,5–6,5 (ну, вообще, от 5 до 7 мы считаем нормой).

Кислая моча (рН менее 6,0) может быть при:

• почечной недостаточности;

• интенсивной физической нагрузке;

• применении закисляющих мочу лекарств;

• метаболическом или респираторном ацидозе (снижении рН крови);

• рвоте, голодании, лихорадке у животного;

• гипокалиемии;

• обезвоживании.

Щелочная моча (рН более

• клинически значимой бактериальной инфекции мочевыводящих путей, при наличии уреаза-продуцирующих бактерий в моче (например, Staphylococcus, Proteus);

• протеинурии (выведении белка с мочой);

• большом количестве лейкоцитов и/или эритроцитов в моче;

• применении защелачивающих мочу лекарств;

• длительном хранении образца;

• метаболическом алкалозе (повышении рН крови);

• ацидозе почечных канальцев;

• употреблении растительной пищи;

• гиперкалиемии, гиперкальциемии;

• а также через час после еды.

Кислотность мочи можно при необходимости измерять дома самостоятельно.

Подготовка

• Аптечная банка для мочи и тест-полоски для определения рН мочи (покупаются свободно, можно брать человеческие или специальные ветеринарные, достоверность – до 80%).

• Лоток вымыт без применения моющих средств, ошпарен кипятком перед сбором.

• Моча комнатной температуры, дать остыть (или нагреть, если из холодильника).

• Перемешать перед исследованием (погружением полоски в мочу).

• Соблюдать инструкцию производителя по времени интерпретации.

• Если полоска на несколько показателей, то положить на горизонтальную поверхность и убрать излишки, чтобы соседние реагенты не попали на нужный квадратик, а можно просто капнуть на нужный квадратик из пипетки мочой.

• Мочу с кровью не исследовать дома (ее нужно сначала центрифугировать).

• Понимать, что результат может быть сложным, потому что достоверность не самая высокая, исследовать несколько дней подряд и записывать.

Другие показатели

Цвет.В норме – желтый. Концентрированная моча или моча при наличии в ней билирубина (при патологиях печени и желчного пузыря) имеет насыщенный янтарный цвет, а неконцентрированная моча – от почти бесцветного до бледно-желтого оттенка. Красный и коричневый цвет мочи могут указывать на наличие крови в моче. Белый цвет характерен для пиурии – гноя в моче.

Прозрачность.В норме моча прозрачна. Помутнение мочи у кошек в большинстве случаев является отклонением. Обычно оно вызвано наличием в моче кристаллов солей, цилиндров, клеток, слизи, бактерий, сперматозоидов, что всегда определяется при микроскопическом исследовании осадка мочи.

Наличие крови.Может наблюдаться при любых воспалительных процессах, при идиопатическом цистите (который по сути – тоже воспалительный процесс), а также при повреждении мочевыводящей системы (камнями или песком, при травмах).

Глюкоза.В норме в моче должна отсутствовать. Появление ее в моче следует ожидать при повышении глюкозы в крови выше 15,5 ммоль/л. Глюкоза в моче наблюдается при сахарном диабете, а также при стрессе (на сутки примерно), приеме нефротоксичных препаратов, которые могут вызвать повреждение почечных канальцев (гентамицина, например), реже при феохромоцитоме, панкреатите, акромегалии, введении прогестерона, в некоторых случаях при сепсисе. Глюкоза также увеличивает плотность мочи.

Кетоновые теласвободно фильтруются в почечных клубочках и не должны содержаться в моче здорового животного. Кетоны могут появляться при сахарном диабете, голодании (особенно у молодых животных), кахексии (истощении), токсикозе беременных, употреблении пищи с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров.

Белок.Чтобы выявить протеинурию, исследуется соотношение белок/креатинин (СБК). Норма СБК при нормальной плотности мочи – до 0,4.

Причинами протеинурии могут быть:

• кровь в моче, сперма в моче;

• неоплазии (онкология) в любом месте, не обязательно в мочевыводящей системе;

• сердечная недостаточность;

• физиологическая: высокие физические нагрузки, высокая температура, приступ судорог;

• бактериальная инфекция мочевыводящей системы;

• вирусные инфекции: лейкемия, иммунодефицит, вирусный перитонит;

• воспаления (острый панкреатит, холангиогепатит, полиартрит);

• иммуноопосредованные заболевания;

• гипертиреоз;

• артериальная гипертензия;

• побочная реакция на лекарства;

• заболевания почек;

• отравления.

Билирубиниуробилиногенв моче у кошек в норме отсутствует, его присутствие может быть ранним признаком заболевания печени.

Нитритыв моче являются косвенным доказательством бактериальной инфекции мочевыводящей системы. Но обязательно подтверждать бакпосевом мочи, так как обнаружение нитритов – не 100% признак инфекции.

Клетки эпителия.Клетки плоского эпителия слущиваются из уретры и влагалища или крайней плоти и указывают на загрязнение. Клетки переходного эпителия могут попасть в мочу из верхней части уретры, мочевого пузыря, мочеточников и почечной лоханки; являются наиболее распространенными эпителиальными клетками, обнаруживаемыми в моче, и большого диагностического значения не имеют. Клетки почечного эпителия попадают в мочу из почечных канальцев.

Эритроциты.При более 5 эритроцитах в поле зрения (п. зр.) мы думаем о кровотечении в результате травмы или воспаления. Более подробно про кровь в моче – в разделе про мочевой пузырь.

Лейкоциты– в норме до 5 в п. зр. Более 5 лейкоцитов в п. зр. в осадке мочи (пиурия) указывают на воспалительный процесс (в любом отделе мочевыделительной системы). Но стоит помнить, что воспаление НЕ РАВНО инфекция и антибиотиками не лечится, пока инфекция не доказана посевом мочи!

Цилиндрымогут появляться в моче при заболевании почечных канальцев. Они не являются надежным маркером возникновения, тяжести или обратимости заболеваний канальцев, но их присутствие предполагает, что болезнь все еще находится в активной стадии развития.

Бактериив общем анализе мочи в незначительном количестве – чаще норма, так как в мочу попадают бактерии из нижних отделов уретры, с кожи и шерсти, а также с лотка при естественном мочеиспускании. Кокки мы можем считать нормой и не лечить, палочки уже более опасны, их важно диагностировать и лечить.

Кристаллы– «песок» – различных видов. Небольшое количество струвитов или оксалатов у кошек – это нормально. Кристаллурия указывает на насыщение мочи кристаллоидным материалом, но не всегда свидетельствует о мочекаменной болезни. Про типы камней и кристаллов также будет в разделе о мочевыводящей системе более подробно.

Кровь

Общий клинический анализ крови

Красные клетки крови– эритроциты – составляют большую часть всех клеток крови. Содержат гемоглобин, участвуют в переносе кислорода и других веществ к тканям, поддерживают естественный газообмен и кислотно-щелочное равновесие. Гемоглобин – железосодержащий белок – отвечает за транспорт кислорода и углекислого газа. Гематокрит – процентный показатель содержания эритроцитов к объему крови, он определяет «густоту» крови.

Эритроциты повышаются (их количество увеличивается) при патологиях легких и сердца, обезвоживании, патологиях почек и печени, а снижаются при анемии и гипергидратации. Кстати, эритроцит кошки живет 68 дней, затем стареет, умирает и уходит на перерождение.

Гемоглобин повышается при повышении (увеличении количества) эритроцитов, обезвоживании, снижается – при анемии, на фоне капельниц.

Гематокрит повышается при обезвоживании, хронических заболеваниях легких и сердца, эндокринных заболеваниях. Снижается при кровопотерях, анемиях, разрушении крови (гемолиз).

Ретикулоциты – это незрелые эритроциты. У кошек считаются только агрегатные (самые молодые). Они берутся при анемиях, чтобы понимать, происходит ли образование новой крови (то есть анемия регенераторная или нет).

Лейкоциты, или белые клетки крови, являются основными компонентами иммунной системы. К ним относятся: базофилы, нейтрофилы, эозинофилы, моноциты, лимфоциты, все они выполняют различные функции. Их соотношение называется лейкограммой, или лейкоцитарной формулой, и имеет диагностическое значение.

Лейкоциты в целом повышаются (увеличивается их количество) при бактериальных инфекциях и воспалениях, интоксикациях, злокачественных новообразованиях, лейкозе, аллергии; снижаются при вирусных и бактериальных инфекциях, нарушении работы костного мозга, приеме некоторых препаратов. Самое выраженное снижение

Нейтрофилы повышаются при воспалениях, стрессе, инфекциях, новообразованиях, отравлениях. Снижаются при хронических вирусах (лейкемия, иммунодефицит), приеме некоторых препаратов, кровепаразитах, простейших.

Лимфоциты повышаются при вирусах, приеме НПВС, а снижаются при применении иммунодепрессантов, злокачественных новообразованиях, любых иммунодефицитных состояниях, хронических заболеваниях почек и печени.

Эозинофилы повышаются при паразитозах, аллергиях, астме, новообразованиях, инфекционных заболеваниях, а снижаются при приеме иммунодепрессантов и стрессе.

Есть еще базофилы, которые повышаются при аллергиях, хронических воспалениях; моноциты, которые повышаются при инфекциях, кровепаразитах, воспалениях и снижаются при угнетении иммунитета.

Тромбоциты– безъядерные клетки, участвующие в образовании сгустков и остановке кровотечения. Тромбоциты повышаются при различных хронических воспалениях, кровотечениях, анемии, после операций. Снижаются при инфекциях и кровепаразитах, увеличении селезенки, а также при повышении агрегации тромбоцитов, что у кошек довольно распространено, – тромбоциты кошек любят «слипаться», и анализатор не воспринимает их как тромбоциты. Когда «слипается» много тромбоцитов, образуется тромб.

Биохимический анализ крови

В биохимическом анализе крови огромное количество показателей. Они все важны, мы пройдемся по основным, о которых стоит знать, и остановимся чуть подробнее на тех, в которых кошки имеют свои особенности.

АЛТ (аланинаминотрансфераза)– фермент, присутствующий главным образом в печени, а в меньших концентрациях – в почках, поджелудочной железе, кишечнике, скелетной и сердечной мышечных тканях и эритроцитах. Повышается при заболеваниях печени, панкреатите, поражениях мышц, а снижается при врожденных патологиях и атрофии печени и недостатке витамина B6.

АСТ (аспартатаминотрансфераза)присутствует практически во всех клетках организма, но наибольшая ее активность отмечается в скелетных мышцах, печени, кардиомиоцитах (клетки сердца), эпителиальных клетках слизистой оболочки кишечника. Фермент содержится также в эритроцитах, при разрушении эритроцитов активность АСТ увеличивается. Наиболее распространенными причинами повышения АСТ являются повреждения мышечной ткани, заболевания печени, разрушение эритроцитов. Снижается при врожденных патологиях и атрофии печени.

А теперь большое кошачье «но». АСТ и АЛТ могут быть повышены при абсолютно здоровой печени и вообще у абсолютно здорового животного. Я не просто так постоянно говорю, что мы лечим животное, а не его анализы.

У кошек может быть очень выраженный гепатит, холангит, холангиогепатит, липидоз и все что угодно, даже самое острое и страшное в печени и желчном пузыре… Но при этом анализы будут идеальны и все «печеночные показатели» могут быть в норме. По УЗИ уже липидоз необратимый на всю печень или огромная опухоль вместо печени, а кровь как у космонавта. Кошки же.

ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза)– в высокой концентрации содержится в почках, поджелудочной железе, молочных железах, в меньшей – в печени, селезенке, кишечнике, легких. Повышение указывает в основном на заболевания печени.

Общий белок– это концентрация всех белков крови. Обычно их делят на альбумины и глобулины. Высокое содержание общего белка может быть при обезвоживании, воспалениях, неоплазиях. Снижение уровня – при хронических патологиях сердца, почек, печени, кишечника, кожи, при голодании тоже.

Альбуминсоставляет от 30 до 45% от общего белка и выполняет в основном транспортную функцию по переносу разного полезного и лекарств. Повышается он только при обезвоживании. Снижение же может быть на фоне тяжелых болезней печени, потерь белка вследствие заболеваний почек, кожи или кишечника, потери крови, воспалительных заболеваниях грудной полости и респираторной системы.

Альфа-амилазуможно расценивать как не очень информативный показатель, признанный на сегодняшний день практически бесполезным. По его повышению можно подозревать обезвоживание, нарушение функции почек, заболевания печени или кишечника, но только слабо подозревать.

Альфа-амилаза не показывает функцию поджелудочной железы, липаза тоже. Функцию поджелудочной железы показывает только специфическая кошачья панкреатическая липаза – это отдельный показатель крови, и в общий биохимический профиль он не входит.

Билирубин– основной пигмент желчи, образуется в результате распада гемоглобина. При его повышении слизистые оболочки приобретают иктеричный (желтушный) оттенок, моча становится темно-желтого или оранжевого цвета. Билирубины повышаются при заболеваниях печени и желчного пузыря, при распаде эритроцитов, паразитарных заболеваниях, обструкции желчевыводящих протоков.

Глюкоза– простой сахар, основной источник энергии для всего организма. Повышение будет наблюдаться при сахарном диабете, слабое повышение – при сильном стрессе в момент взятия крови, а снижение – при сепсисе, тяжелых болезнях печени, на фоне онкологии, голодания или нарушения всасывания из кишечника.

Щелочная фосфатазаявляется ферментом, который отсоединяет фосфор от некоторых органических веществ. Больше всего ее в печени, кишечнике, почках, поджелудочной железе, костной ткани и плаценте.

Повышение этого показателя в анализах может указывать на: печень (холестаз, липидоз печени, обструкции желчевыводящих путей, узловая гиперплазия печени, новообразования печени, камни в желчном пузыре и т. п.); кости (повышение активности остеобластов, которое наблюдается в период роста, при остеосаркоме, процессе регенерации костной ткани); эндокринные нарушения (гипертиреоз, сахарный диабет); поджелудочную железу (панкреатит); СТРЕСС (повышение кортизола – естественный процесс); новообразования.

Снижение уровня щелочной фосфатазы не имеет никакой диагностической значимости.

Креатинин– остаточный продукт, образующийся в мышцах после разрушения креатина. Креатинин почти полностью выводится с мочой, поэтому повышение концентрации креатинина (азотемия) может быть результатом любого расстройства, которое вызывает снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и/или снижение почечного кровотока. То есть креатинин – это не только про почки, он может указывать не только на то, что почки болеют, но и на то, что они страдают от других патологий.

Повышение уровня креатинина возможно при: обезвоживании (ввиду чего угодно, например рвоты, диареи, отказа от еды), сердечной недостаточности, любых патологиях самих почек, обструкции мочевыводящих путей. Если развиваются системные заболевания, особенно в брюшной полости, – развивается вторичная азотемия. Снижение – в основном при снижении мышечной массы кошки (когда кошка худеет и становится кахексичной).

Нормальный уровень креатинина для кошек указывается до 160 мкмоль/л.

Но представители некоторых пород кошек в норме имеют повышенный креатинин:

• бирманские кошки – до 239 мкмоль/л;

• картезианские кошки – до 189 мкмоль/л;

• мейн-куны – до 192 мкмоль/л;

• персидские кошки – до 164 мкмоль/л.

Это не абсолютные показатели, а те, которые могут встречаться часто в этих породах.

У котят до двухмесячного возраста уровень креатинина в крови обычно выше, чем у взрослых животных.

Еще есть индивидуальные особенности. Иногда нормальный креатинин отдельно взятого организма в общепринятые нормы не вписывается. И тут важна диспансеризация, чтобы понимать такую особенность животного. Оценивать анализы в динамике лучше в одной лаборатории.

Гипертиреоз у кошек ложно снижает уровень креатинина. Начинают лечить – креатинин растет. Не потому, что «лечение убивает почки», а потому, что мы начинаем наконец-то видеть реальный уровень креатинина.

Мочевина– это конечный продукт азотистого обмена веществ, который выводится из организма почками (а синтезируется печенью из аммиачных соединений). Это не основной маркер функции почек. Хоть его часто и ассоциируют напрямую именно с функцией почек. Да, она может повышаться

Повышение уровня мочевины может указывать на: желудочно-кишечные кровотечения и патологии ротовой полости, обезвоживание, шок, сепсис, ожоги, лихорадку, некроз тканей – практически любые острые состояния; острый панкреатит, воспалительные заболевания ЖКТ, рвоту, диарею; застойную сердечную недостаточность; высокобелковый рацион, дефицит углеводов или недополучение незаменимых аминокислот; гипертиреоз; онкологию с распадом опухоли; острые патологии мочевого пузыря; гемолитическую анемию (разрушение эритроцитов по любой причине).

Кальций– участвует во многих жизненно важных процессах (свертываемости крови, проведении нервных импульсов, сокращении мускулатуры). Есть два вида показателей кальция: общий и ионизированный. Общий находится в связанной с белками форме и составляет примерно 35–40% от всего кальция в крови. Ионизированный же составляет 50–55%, и именно он отвечает за все «вредные» эффекты, которые дает гиперкальциемия (повышение уровня кальция в крови). Что важно – уровни общего и ионизированного кальция могут друг другу не соответствовать. Достоверно – измерять ионизированный кальций.

!Важно!Ионизированный кальций для ТОЧНОГО измерения должен быть взят АНАЭРОБНЫМ путем, то есть без контакта с воздухом, либо быстро изготовлен, в течение часа после взятия.

Гипокальциемия (снижение уровня кальция) вызывает судороги, тахикардию, дезориентацию, шаткую походку, лихорадку, вялость, болезненные мышечные спазмы. Причины: гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), острая и хроническая почечная недостаточность, острый панкреатит, снижение уровня альбумина крови, послеродовая тетания (эклампсия), нарушение всасывания кальция в кишечнике, алиментарный гиперпаратиреоз котят, гиперадренокортицизм.

Гиперкальциемия (повышение уровня кальция) может вызывать тоже судороги, тремор, мышечные спазмы, а еще: зуд в области морды, беспокойство, раздражительность, дезориентацию, вялость, иногда – повышение жажды и мочеиспускания. А также отложение солей кальция в виде нефролитов и уролитов (камни в почках и печени). Часто нет внешних симптомов, часто этим «грешат» именно кошки. Причины: злокачественные новообразования, гиперпаратиреоз, гипоадренокортицизм, хроническая и острая почечная недостаточность, гипервитаминоз D, идиопатическая гиперкальциемия кошек, поражения скелета, обезвоживание.

При выявлении гиперкальциемии нужно еще раз перепроверить через некоторое время, потому что часто это временное и самостоятельно проходящее состояние.

Фосфорявляется важным внутриклеточным компонентом, он необходим в процессах энергетического обмена, синтеза нуклеиновых кислот и межклеточного взаимодействия, имеет важное значение в регуляции сродства гемоглобина с кислородом в эритроцитах, способствуя переходу кислорода в ткани, входит в состав буферной системы крови и мочи, является важным структурным компонентом костной ткани. Оценивается одновременно с уровнем кальция, так как фосфор и кальций – братья навек, и одновременная оценка позволяет понять источник проблемы.

Причины повышения фосфора: ХРОНИЧЕСКАЯ И ОСТРАЯ БОЛЕЗНЬ ПОЧЕК, гипертиреоз, акромегалия (нарушение функции гипофиза), повышенное поступление в ЖКТ (при отравлениях фосфатсодержащими веществами), заболевания мышечной ткани, тромбоэмболия, отравление ксилитом.

Ложное повышение встречается при разрушении крови в пробирке и высоком уровне белков в крови.

Причины снижения фосфора: рвота, диарея, тяжелая одышка по любой причине, дефицит витамина D, диета с низким содержанием фосфора, передозировка фосфатбиндерами, экзокринная недостаточность поджелудочной железы, гиперадренокортицизм, гиперкальциемия, первичный гиперпаратиреоз, синдром Фанкони (почечные нарушения), гиперальдостеронизм, липидоз печени.

Калий.Я считаю калий одним из самых важных показателей. Этот тот показатель, который надо обязательно контролировать. В идеале – измерять вместе с натрием. Калий всасывается в желудке и тонком кишечнике, а выводится почками. От уровня калия зависит работа мышц, в том числе и сердца, и артериальное давление.

Повышается калий при повышенном введении калия в организм, нарушении выведения калия с мочой (острая почечная недостаточность, острая задержка мочи, обструкция мочеточника, снижение выработки мочи почками – олигурия и анурия), массовом перемещении калия из клеток в плазму (разрушение эритроцитов, гормональные нарушения – диабет, гипер– и гипоадренокортицизм (нарушение функции надпочечников)), ожогах, некрозах и травмах, на фоне приема некоторых препаратов.

Почему гиперкалиемия – это плохо? При высоком уровне калия развивается нарушение сердечного ритма и мышечная слабость. Чем выше калий – тем хуже сердцу. Когда калий приближается к 8 – остановка сердца приближается тоже.

При этом легкая гиперкалиемия может протекать бессимптомно, а затем начинает развиваться аритмия, и на первых порах это может приводить к обморокам, снижению переносимости нагрузки, а дальше – уже все резко плохо. Выраженная гиперкалиемия как жизнеугрожающее состояние лечится в условиях ОРИТ/стационара.

Снижается калий при снижении поступления калия в организм (голодание, заболевания ЖКТ), повышении его выведения из организма (рвота, диарея, заболевания почек), эндокринных заболеваниях, на фоне приема диуретиков, инсулина и диет с высоким содержанием натрия или белка.

С калием всегда измеряются натрий и хлор. Все три образуют группу электролитов.

Натрийповышается при обезвоживании, повышении температуры, использовании диуретиков (мочегонных), болезнях почек, расстройствах ЖКТ, ожогах, выпотах (асцит, гидроторакс). Снижается при повышении уровня глюкозы, снижении выведения воды почками или усиленном потреблении воды.

Хлорповышается при обезвоживании, несахарном диабете, болезнях почек и надпочечников, а снижается при потерях через почки или ЖКТ (полиурия, рвота, диарея, недоедание), при повреждениях (ожога, отеки), сердечной недостаточности, применении диуретиков.

Я рассмотрела лишь основные показатели, на самом деле их довольно много, и все они оцениваются обязательно в соотношениях между собой и в совокупности с симптомами и результатами других исследований. Но благодаря информации выше вы уже сможете понимать, что видите в бланке с анализами, а с полноценной расшифровкой вам обязательно поможет ваш лечащий врач.

Наркоз и операции

Я не буду рассказывать вам, какие операции существуют и для чего, – это бесконечная тема, и мало кому эта информация понадобится. Я хочу рассказать про наркоз, подготовку к операции и уход после операции, а также про очень нехорошую операцию, которая калечит кошек, – не могла про нее не написать.

Наркоз

Начнем с наркоза. Наркоз, или, если правильно,АНЕСТЕЗИЯ.

Я бы хотела сказать, что не так страшен наркоз, как его малюют. Но на самом деле для владельца кошки это очень страшно, и я, как хозяйка очаровательной четверки не самых здоровых хвостатых, прекрасно осознаю все, что испытывают люди, отдавая питомца на операцию. Чертовски страшно. Но ведь мы и не делаем анестезию просто так, мы ее делаем по какому-то поводу, по необходимости.

Общая анестезия – это искусственное торможение функционирования нервной системы организма, характеризующееся глубоким сном. Анестезия обязательно должна быть комбинированной: сон и обезболивание. При общей анестезии животное не чувствует боли, его

Анестезия бывает поверхностная и глубокая, это зависит от степени вмешательства, длительности, болезненности и типа операции (наркоз для кастрации кота, наркоз для санации ротовой полости и наркоз на удаление доли печени, например, будут сильно различаться).

Препараты для анестезии могут быть введены разными способами: ингаляционно («газовый наркоз»), внутривенно, внутримышечно, ректально, местно, эпидурально и т. д., и это тоже комбинируется, например газовый наркоз (чтобы заснуть) + + эпидуральная анестезия (обезболить) + по необходимости еще что-нибудь (чаще всего это комбинация разных типов обезболивающих для достижения полноценного обезболивания пациента и миорелаксанты).

Анестезиолог или врач, который будет делать наркоз, подбирают для каждого пациента индивидуальную схему с учетом всех особенностей. Даже если операция плановая и пациент здоров на 1000%.

Перед анестезией есть еще один этап – премедикация. Это подготовка организма к анестезии. Подбирается тоже индивидуально, и это целый спектр всего: успокоительные, седативные, антибиотики, кислород (особенно актуально для плохо дышащих кошек и кошек с хроническими заболеваниями легких), миорелаксанты… То есть не просто укололи, кошка заснула, и пошли оперировать, а сначала – подготовка, затем – плавное засыпание, далее – интубация (введение в трахею трубки, через которую кошка будет дышать и которая защитит трахею от попадания рвотных масс, если кошку вырвет во сне), далее – основной этап анестезии и анальгезии, и только когда кошка полностью спит и полностью обезболена, начинается операция.

Подготовка к операции

Самый первый и очень важный этап!

Подготовка – это обследование животного перед анестезией. Иногда, когда требуется экстренное вмешательство, на кону жизнь животного и действовать надо очень быстро, этот этап, конечно же, пропускают. Но при плановых и несрочных операциях пропускать его очень нежелательно. Результаты обследования дают хирургу и анестезиологу очень важную и нужную информацию. Ниже я дам вам памятку по плану подготовки к операции.

Есть еще такое понятие –анестезиологический риск.Под ним понимают вероятность развития каких-либо осложнений, вплоть до гибели пациента, возникающих в результате анестезии. Степень риска очень сильно варьирует в зависимости от исходного состояния животного (а для его оценки как раз и проводится предоперационное обследование).

Риски при анестезии есть всегда, даже у молодых и абсолютно здоровых животных. Нет абсолютно безопасной анестезии. Это нужно знать.

Во время действия препаратов снижается температура тела (поэтому используются грелки), замедляются обменные процессы, изменяется артериальное давление (это нужно обязательно контролировать), частота сердечных сокращений… А еще всегда существует риск индивидуальной реакции (они бывают разные). Чтобы все это контролировать, существуют анестезиологи.

Анестезиологический риск повышается у пожилых животных, у животных в остром или тяжелом состоянии, у животных, имеющих заболевания сердца, почек, эндокринной, респираторной систем, нарушения свертываемости крови и… у животных с ожирением. Ну и само хирургическое вмешательство тоже является существенным фактором риска, особенно если это тяжелая операция.

Важно: анестезия проводится строго натощак!

Для кошек старше 4 месяцев это голод не менее 8 и не более 12 часов! Голодная диета перед операцией назначается в целях безопасности кошки. Две самые главные ошибки – это: кормить перед наркозом и слишком долго не кормить.

Почему нельзя кормить перед операцией?Во время введения в наркоз есть высокий риск рвоты, при выходе из наркоза и во время некоторых операций тоже. Кошка без сознания, рвоту не контролирует, организм не сможет закрыть дыхательные пути, и рвотные массы могут попасть в них. Далее развивается аспирационная пневмония – опасное и тяжелое осложнение, которое очень сложно лечить и которое часто грозит смертью.

У котят и животных с диабетом и заболеваниями ЖКТ длительность голодания может отличаться – проговорите это заранее с врачом.

Почему нельзя долго голодать?После наркоза у длительно голодающей кошки может полностью отсутствовать аппетит, и заставить ее покушать будет очень сложно, а длительное голодание может спровоцировать необратимый липидоз печени. Возможно также развитие эзофагита – воспаления пищевода, потому что при лежачем положении желудочный сок может заброситься в пищевод, а на фоне длительного голода он может быть очень едким. Если у кошки есть проблемы с ЖКТ, ей противопоказан длительный голод, потому что это спровоцирует обострение.

Соблюдение правильной подготовки – половина успеха предстоящей операции.

Наркоз при заболеваниях сердца обычно не противопоказан и пройдет благополучно, если его контролировать и соблюдать простые правила. Поверьте, обеспечить нормальный контроль и грамотную анестезию можно в любой, даже крошечной клинике, ведь все зависит от грамотности врачей. Риски зависят от стадии заболевания сердца, но часто польза от операции превышает риски, ведь операции делают обычно по показаниям. Главное – полечить до (подготовить) и после (чтобы максимально снизить риски осложнений).

При отсутствии контроля в наркозе, при неправильном сочетании препаратов, при несоблюдении доз и при отсутствии анальгезии (обезболивающих) плохо будет и кошке со здоровым сердцем, которая может точно так же получить осложнения в виде острой сердечной или почечной недостаточности.

Важно избегать стрессов до и после анестезии, обязательно давать успокоительные, хорошо обезболивать во время и после операции (послеоперационная боль – частая причина осложнений у всех и всегда), а также контролировать одышку: ввиду повышенного риска отека легких наблюдение за дыханием нужно в течение 3–4 недель после операции + контроль боли, а при одышке – срочно бежать в клинику.

Наркоз при заболеваниях почек подбирается с учетом того, что почки хуже выводят некоторые препараты. Обычно предпочитают препараты, которые выводятся через печень, и газовый наркоз, сопровождая это местным обезболиванием (местные блокады очень эффективны). Во время операции кошкам с болезнями почек важно не допускать падения давления, температуры тела, дегидратации. Если не соблюдать осторожность, высока вероятность после операции проснуться с обострением болезни почек. Но даже если соблюдать правила, такие риски есть – острая почечная недостаточность может развиться после анестезии у любого животного, даже с изначально здоровыми почками. Хорошая новость: при быстром реагировании она обратима.

Подготовка к плановой операции

Памятка по необходимым исследованиям и анализам.

• Анализы крови – общий клинический и биохимический. Рекомендованы перед любыми хирургическими вмешательствами, в том числе экстренными.

• ЭхоКГ и ЭКГ желательно всем: малышам – потому что бывают врожденные пороки; предрасположенным к заболеваниям сердца породам и метисам – потому что неизвестно, что они могли унаследовать от предков.

• Тонометрия (измерение давления) – кошкам старше 6 лет.

• Коагулограмма (анализ свертываемости крови) – для пациентов с онкологией, хроническими заболеваниями печени и ЖКТ, при обширных травматических операциях, перед биопсией.

• Гормоны щитовидной железы (общий T4 и ТТГ) – для кошек старше 8 лет.

• УЗИ брюшной полости – пациентам с хроническими заболеваниями, онкологией, животным старше 8 лет.

• Рентген грудной полости –

Если уже есть какие-то хронические заболевания – посоветуйтесь с лечащим врачом по поводу необходимых дополнительных исследований и подготовки.

Все эти шаги нужны для того, чтобы дать анестезиологу и хирургу информацию о состоянии организма, благодаря которой врач подберет наилучшую схему анестезии, а значит, риски анестезии будут минимальны. Можно заранее выявить хронические, скрытые или бессимптомные заболевания, которые могут повлиять на анестезию и дальнейшее восстановление и лечение, и выявить возможные послеоперационные осложнения (отек легких, кровотечения, тромбоэмболия и т. д.), а также подобрать адекватное лечение в послеоперационный период, в котором будут учтены все особенности конкретного пациента. При выявлении отклонений или рисков (например, заболеваний сердца) вы получите возможность подготовить кошку к наркозу. В случае новообразований (опухоли) подготовка включает в себя исследования для поиска метастазов – это нужно для определения тактики дальнейшего лечения.

Что нужно в день операции

• Выдержать голодную диету.

• Принести амуницию: кошка должна быть в переноске.

• Если кошка склонна «стрессовать», заранее обговорите с лечащим врачом или анестезиологом, когда и какое успокоительное дать ей дома перед операцией.

• Обязательно возьмите с собой свои документы и паспорт животного.

• Возьмите с собой список лекарств, которые принимает кошка. Если планируется долгое пребывание в клинике (более 8 часов, стационар) – возьмите с собой препараты, которые ей дадут в клинике. Особенно важно при заболеваниях сердца и нервной системы (прием тех же противосудорожных пропускать нельзя).

• Кошек после пробуждения сразу кормят. Если кошка на специальной диете или «натуралке», принесите ее еду. Если на корме, тоже можно принести свой.

Выписка должна быть только после полного пробуждения, в идеале – через 8–24 часа. Основные риски связаны с пробуждением и первыми часами после операции, а не с наркозом.

Уход за кошкой после операции

Послеоперационный период – важный этап в уходе за любым животным. Ранний послеоперационный период – период до полного пробуждения – в идеале должен проходить в стационаре под присмотром врачей, так как это самый безопасный вариант. Но не везде и не всегда есть такая возможность.

В целом уход за животными после любой операции примерно одинаков.

Обычно, забирая свою кошку, вы получаете на руки назначения, где прописано, какие препараты и сколько времени применять, какие процедуры нужно проводить, чем и сколько раз обрабатывать швы, если это требуется. Но есть моменты, которые редко озвучиваются, а вот людей вводят в ступор. Такие моменты я и рассмотрю.

За чем наблюдать?

За общим состоянием: аппетит, активность, жажда, стул и мочеиспускание, дыхание и те показатели, на которые ваш врач рекомендовал обратить особое внимание. Отсутствие аппетита – не норма. Одышка – не норма. Выраженная вялость, апатия – не норма. Отсутствие дефекации более суток и мочеиспускания более 12 часов – не норма.

Сколько наблюдать?

За общим состоянием – до 2 недель; за дыханием – до 4 недель.

Даже если кошку отдали после полного выхода из наркоза, первые сутки нельзя размещать ее на возвышенности, лучше держать на полу. Если запрыгивает сама – следить. До суток может сохраняться головокружение и затруднение в движении, кошка может упасть.

Первые пару дней – покой. Это значит не заставлять активно двигаться, дать поспать, забеги не устраивать. Дальше можно переходить на обычный режим активности, если это отдельно не обговаривалось с хирургом. При некоторых патологиях требуется более длительное ограничение движения, а иногда и специальная поддержка. Например, после переломов может потребоваться содержание в ограниченном пространстве до 4 недель и более.

Кушать обычно можно сразу, если забрали не спящую кошку. Если спящую, то когда проснется и будет адекватно держать голову. В первые сутки лучше кормить часто малыми порциями и следить, чтобы не было рвоты.

Если нет особых ограничений, кошка может есть свою обычную еду. Иногда требуется специальный рацион или определенный вид пищи. Например, после удаления зубов обычно рекомендуется мягкий корм (кусочки или слегка размоченный сухой корм, не паштет – паштет будет забиваться в швы на деснах). Помните: кошкам нельзя голодать, особенно после операции! Исключение: после операции на желудочно-кишечном тракте требуются особый режим кормления и питание, нужно очень строго соблюдать рекомендации врача! Но голод более 12 часов после операции уже давно не практикуется, мы обычно кормим сразу: если кишечник хорошо зашит, он все прекрасно выдержит.

Обработка швов обычно не требуется. Но если была рекомендована – швы обрабатывать обязательно согласно рекомендациям. Обязательно защищать швы от разлизывания и расчесывания! Метод защиты выбирается в зависимости от места операции. Это может быть специальная попона, легкий хлопковый комбинезон, воротник, тапочек, трусы. Сейчас огромное разнообразие всего для защиты швов. Со швами лучше перебдеть: разлизанные швы трудно заживают, могут инфицироваться, а иногда животные их самостоятельно снимают, и приходится шить заново. Если шов не косметический, снимается он обычно через 10–12 дней. До этого времени нужно его защищать.

Про дискомфорт от попоны и воротника и что с ним делать, я рассказала вам в разделе про манипуляции.

Некоторые послеоперационные моменты

• Котам после кастрации можно убрать наполнитель, постелить вместо него пеленку на пару дней. Делается это для того, чтобы пыль от наполнителя и мелкие частицы не попали в ранку. Однако соевый наполнитель не пылит.

• Если у кошки стоял внутривенный катетер, может быть три варианта. Первый: катетер на месте, замотан бинтом (обычным или эластичным) – он может стоять в вене не более 5 дней. Но если в него не будут делать ни капельниц, ни инъекций, на следующий день его лучше снять (при условии хорошего самочувствия). Второй: на лапке (на месте, где стоял катетер) – бинт – его нужно снять дома. Третий: бинт уже сняли, ничего с лапой делать не нужно.

• Если произошел непроизвольный акт дефекации или мочеиспускания, купать кошку не стоит. Чтобы очистить шерсть, понадобятся влажные салфетки, теплая вода, возможно – сухой шампунь. Важно убедиться, что моча или кал не попали на швы. Если попали – промыть струей водного раствора хлоргексидина и промокнуть (не тереть!) салфеткой.

Если кошку отдали спящей

• Выход из наркоза до полностью адекватного состояния может занять от нескольких часов до суток. Зависит от того, какие препараты и в какой дозировке использовались, а также от индивидуальных особенностей каждого организма.

• Если вам отдали кошку с открытыми глазами, не пугайтесь. Кошки

• Необходимо разместить кошку на полу, на мягком теплом месте, без сквозняков, приглушить свет и звуки. Нельзя класть на кровать или диван! Обязательно класть на бок или на живот, не на спину. Можно укрыть легким одеялком. Идеально будет ограниченное пространство до полного просыпания.

• Если вы видите рвотные позывы, то аккуратно переворачиваете кошку на живот и наклоняете голову мордой вниз, чтобы рвотные массы устремились на пол, а не в дыхательные пути.

• Если ваша кошка злится, воет, плачет, носится по квартире, гребет лапами по полу, идет в стенку, ползет по обоям, лижет пол или вашу руку, рассказывает сказки, поет песни, бегает по потолку, пытается вас покусать при попытке поднять на руки – не пугайтесь. На руки брать не нужно, нужно обезопасить, чтобы не поранилась, можно поместить под присмотром в ограниченное пространство.

• При низкой температуре можно аккуратно и без фанатизма греть. Если животное на грелке, она не должна быть включена на максимум, и обязательно нужно переворачивать любимицу на другой бок каждые 10 минут, чтобы она не получила ожог. Низкая температура для кошек – это ниже 37,5 °C. Низкая температура замедляет пробуждение и негативно влияет на почки.

А теперь я хочу поговорить о самой, на мой взгляд, жуткой операции, которую только можно провести кошке. И об альтернативах – хорошей и плохой.

Удаление когтей и «колпачки» на когти

Удаление когтей кошкам называется онихэктомией. На пике популярности эту операцию называли «мягкие лапки». Однако «мягкие лапки» = жестокое обращение с животными.

Это не просто удаление когтей. Это садистская процедура, при которой удаляются когтевые (последние) фаланги пальцев.

Важно! При ходьбе кошка опирается на пальцы, большей частью веса – именно на когтевые фаланги.

Риски такой операции:

• инфекции, абсцессы, расхождение швов;

• чрезмерная кровопотеря во время операции;

• выраженная боль после операции и часто хроническая боль на всю оставшуюся жизнь;

• риски, которые сопровождают любую анестезию;

• нарушение движения и координации;

• в дальнейшем из-за того, что положение конечности при ходьбе будет неправильным, развивается остеоартрит, что добавляет в жизнь кошки еще больше боли;

• могут быть дальнейшие проблемы с удержанием равновесия;

• травмы, которые происходят из-за того, что кошка, которая привыкла рассчитывать на когти, не может где-то удержаться;

• если вдруг удалили не полностью, коготь может снова отрастать, но направление его может быть неожиданным. Например, он может расти внутрь, причиняя кошке адскую боль;

• в будущем на фоне хронической боли и стресса от того, что кошка не может адекватно двигаться, держать себя в пространстве и удовлетворять базовые инстинкты (точить когти), стресса от того, что кошка не может себя защитить, и т. д., высок риск развития синдрома Пандоры. Это не просто ИЦК, это целый комплекс возможных проблем.

Онихэктомия наносит непоправимый вред здоровью кошки, физическому и психологическому. Это искалеченное на всю жизнь живое существо, находящееся в постоянном стрессе и от этого получающее дополнительный вред.

Кошки царапают. Это их базовая потребность, инстинкт. Это заложено природой. Не все, не всегда, но они отлично точат когти обо что-то, что им нравится, будь это когтеточки или пень посреди комнаты, мебель или стены. Их можно переучить. Но не нужно калечить.

Альтернатива операции № 1 – плохая:мягкие силиконовые колпачки, которые надеваются на когти.

Как временная мера при острой необходимости – подходят. Например, чтобы кошка себя не расчесывала сильно при зуде.

Как постоянный аксессуар – не подходят и не считаются гуманными.

Они создают дискомфорт для кошки, нарушают правильную постановку лапы и смену когтей, являются постоянным стресс-фактором, не дают кошке удовлетворить базовый инстинкт – точить когти, делают кошку неловкой, что может привести к травмам.

Альтернатива операции № 2 – хорошая:предоставить кошке подходящие места для царапанья и заточки когтей. Если ей нравится царапать диван, придумайте на него чехол или накладку из материала, из которого делают когтеточки. Ей не нравятся когтеточки? Подумайте над альтернативой, например фрагментом дерева. Все это можно красиво вписать в интерьер. Чтобы точно понять, как наладить быт с кошкой, чтобы и вам было комфортно, и мебель со стенами целы, и кошке хорошо, – возьмите консультацию у специалиста по поведению животных – зоопсихолога. Он точно поможет.

Инфузионная терапия

Есть процедуры, которые стоит проводить только в клинике, и инфузионная терапия (капельницы) – одна из таких. Если ваш лечащий врач посчитает, что капельницы своему питомцу вы можете ставить дома, он вас всему и научит. Здесь же я дам только общие сведения.

В здоровом организме соотношение воды, электролитов и прочих веществ, составляющих плазму крови, является постоянным. Это состояние называется гомеостазом – постоянством внутренней среды. При воздействии травмирующих факторов это соотношение может нарушаться, что вызывает целую цепь нарушений в работе органов и систем.

Цель инфузионной терапии (капельниц) – добиться максимально возможного восстановления естественного водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия. Помимо этого, инфузионная терапия может влиять на количество и плотность крови. Это важно, так как при обезвоживании нарушается циркуляция крови, в результате чего ткани испытывают недостаток кислорода или питательных веществ, а также страдают от отравления продуктами происходящего в клетках распада. Кроме того, некоторые препараты необходимо вводить только внутривенно.

Растворы для инфузий бывают разные.Кстати, физраствор – совсем не «физиологичен», и на сегодняшний день врачи используют для капельниц другие, более подходящие растворы (раствор Рингера, Рингера-Локка, стерофундин или фриостерин, дисоль, трисоль, ацесоль, глюкозу). Физраствор вы можете использовать для промывания катетера, разведения лекарств, ингаляций, промывания носа и глаз и т. п.Раствор для капельниц подбирает только врач!

Когда назначают капельницы?

В первую очередь, если выявленообезвоживание (дегидратация)– снижение общего содержания жидкости, нарушение водно-электролитного баланса в организме животного.

Причин у дегидратации может быть множество: снижение потребления жидкости; снижение или исчезновение аппетита; потери жидкости при некоторых состояниях (например, рвоте, диарее); потери жидкости при некоторых хронических патологиях.

Обезвоживание приводит к серьезным метаболическим и электролитным нарушениям. Дегидратация более 15% несовместима с жизнью, а начиная с 7–10% всегда назначают капельницы.

Проверить точный уровень обезвоживания может только врач в клинике. В домашних условиях вы можете проверить, есть ли обезвоживание и насколько оно сильное, – как раз чтобы решить, нужно ли спешить в клинику.Для проверки оценивают тургор кожи– ее упругость и эластичность и способность быстро возвращаться к исходной форме после механического воздействия. Аккуратно оттяните кожу на холке, чуть поверните по часовой стрелке и

Важно!У животных с ожирением тургор может быть в норме и при обезвоживании, а у пожилых животных слегка снижен в норме. Так что за точными измерениями – только в клинику.

Когда еще назначают капельницы?При шоковых состояниях; когда нужно длительно внутривенно обезболивать животное; при отравлениях и лихорадке, инфекционных и вирусных заболеваниях, хирургических вмешательствах; при быстрой потере жидкости и нарушении поступления в организм питательных веществ (когда кошка по каким-то причинам не может есть самостоятельно). Такое внутривенное кормление называется парентеральным, и для него существуют специальные растворы – и нет, это не глюкоза.

Инфузионная терапия – относительно безопасный метод лечения, осложнения могут наступить только при допущении серьезных врачебных ошибок.

Не рекомендуются капельницы при отеке легких и головного мозга (или угрозе их возникновения). При ряде заболеваний сердца и почек капельницы либо не назначаются, либо проводятся с большой осторожностью с постоянным контролем состояния пациента, так как высок риск осложнений.

Глава 3

Системы кошачьего организма и их заболевания

Органы

3.1. Системы кошачьего организма

Сердечно-сосудистая система

Я считаю, что сердце – самый важный орган. Самый главный, самый нужный и… самый зависимый. Оно зависит от всего: от гормонов, от давления, от почек, от печени, от нервной системы, от щитовидной железы и желудочно-кишечного тракта.

Симптомы сердечных патологий

Возможные симптомы, которые могут сопровождатьхронические патологии сердца:

• одышка, повышение частоты дыхательных движений более 25 во сне;

• кашель (у кошек при патологиях сердца встречается крайне редко);

• обмороки, судороги, нарушение координации;

• вялость, сонливость, снижение переносимости физических нагрузок;

• быстро развивающаяся одышка (частое дыхание, иногда с открытым ртом) при малейших стрессах или небольшой физической нагрузке;

• периодическая самопроходящая хромота.

Острые симптомыпри заболеваниях сердца (осложнениях):

• частое дыхание, может быть с хрипами или бульканьем;

• вынужденная поза с расставленными передними лапами, невозможностью лечь на бок;

• синеют слизистые оболочки (во рту, например);

• отказ одной из лап, двух задних лапок сразу или хвоста;

• дыхание не очень частое, но с привлечением живота.

Специфических симптомов, которые бы указывали наартериальную гипертензию,нет, но ее можно подозревать, если у кошки:

• плохой сон, гортанный «МЯВ», в основном по ночам;

• постоянно расширенные зрачки.

Острые симптомы артериальной гипертензии(гипертонического криза):

• внезапная слепота;

• кровоизлияния в глаза;

• шаткая походка;

• судороги;

• потеря координации.

Строение сердца

Сердце у кошек устроено так же, как и человеческое: располагается по центру грудной клетки, обычно немного больше выступая влево; имеет четыре камеры (отдела) – два предсердия (правый и левый) и два желудочка (правый и левый).

Различают два круга кровообращения – большой и малый. По большому кругу насыщенная кислородом кровь несет кислород из сердца ко всем органам и тканям, а потом, «отдав» кислород, возвращается в сердце. По малому кругу обедненная кислородом кровь идет в легкие, где насыщается кислородом, а потом возвращается в сердце. Правая «половина» сердца принимает бедную кислородом кровь из тела и отправляет ее в легкие, а левая – принимает богатую кислородом кровь из легких и отправляет ее во все органы и ткани.

Сосуды, по которым кровь идет от сердца, называются артериями (а кровь в них называют артериальной). Сосуды, по которым кровь идет в сердце, называются венами (а кровь в них называют венозной). Самая крупная артерия в теле называется аортой. Все крупные сосуды многократно разветвляются на все более и более мелкие, вплоть до капилляров.

Благодаря работе сердца – сокращениям и расслаблениям его камер – в сосудах создается разница в давлениях, которая и заставляет кровь течь. Фаза расслабления отделов сердца называется диастолой, а фаза сокращения отделов сердца – систолой. При диастоле кровь из предсердий уходит в желудочки, но уходит не вся, поэтому далее идет систола предсердий – при ней предсердия, сокращаясь, выталкивают оставшуюся в них кровь в желудочки. При систоле бόльшая часть крови из желудочков под давлением изгоняется в аорту и легочную артерию.

Именно слаженная работа всех отделов сердца, без отпуска и выходных, позволяет всем органам и тканям получать кровь, обогащенную кислородом и питательными веществами. И если что-то в работе сердца нарушается, это сказывается и на других органах и их работе. В первую очередь страдают почки (могут взаимно «убивать» сердце) и легкие (тоже могут влиять на сердце, но не так разрушительно, как почки). Когда нарушения в работе сердца становятся постоянными, возникает то, что мы называем хронической сердечной недостаточностью.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – это необратимое, постоянно прогрессирующее заболевание. Вылечить сердце и восстановить его функцию и анатомические особенности невозможно. При ХСН наша цель – улучшить самочувствие и качество жизни пациента, снизить скорость развития сердечной недостаточности, по возможности контролировать симптомы (одышка, обмороки), снизить риски осложнений (отек легких, асцит, тромбоэмболия, гидроторакс) и негативное влияние заболевания на другие органы и системы.

По сути, излечимы только те врожденные пороки сердца, которые можно прооперировать и если они выявлены в ранней стадии, и транзиторная стресс-индуцированная кардиомиопатия.

Предсказать сроки жизни пациентов с ХСН очень сложно, если вообще возможно. Кроме стадии ХСН на срок жизни влияют сопутствующие заболевания, индивидуальная реакция на лечение, а также частота возникновения осложнений. Осложнения могут возникнуть из-за чего угодно – стресса, поездки, погоды. Но понятно, что у кошки с любой хронической болью (зубной, суставной), инфекцией, ожирением, любым сопутствующим системным заболеванием прогнозы намного хуже, чем у кошки, у которой ничего не болит.

Кардиомиопатия

Кардиомиопатией мы называем любое заболевание сердца.

Изменения начинаются внутри сердца и поначалу не проявляются ни в каких симптомах. Обладая очень мощными компенсаторными механизмами, сердце продолжает выполнять свою функцию даже при «поломке» и подстраиваться под те изменения, которые в нем произошли. Но подстраиваясь, сердце работает «неправильно» – не так, как задумано природой, отчего и развивается хроническая сердечная недостаточность.

Надо сказать, что около половины животных, у которых выявлены нетяжелые изменения в сердце, прекрасно с ними живут и никогда не дойдут до симптомов и серьезной сердечной недостаточности.

Но часто на экстренный прием попадают кошки с отеком легких или тромбоэмболией, и жалобы у владельцев всегда очень похожи: все было хорошо, и вдруг резко началась одышка. Исследовав сердце такого пациента, я вижу, что ХСН там развивалась годами. И вот просто в какой-то момент у сердца и организма закончились силы и

Врожденные пороки

Врожденные пороки сердца у кошек встречаются редко (примерно в 1,5% случаев) и чаще всего выявляются в молодом возрасте. Не вдаваясь в подробности, перечислю наиболее частые из них: дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) и дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) – оперируются; открытый артериальный проток (Боталлов проток, ОАП) – оперируется; стеноз аорты или легочной артерии – оперируется; тетрада Фалло – не оперируется, но есть способы медикаментозной поддержки. Остальные пороки встречаются у кошек намного реже.

Приобретенные заболевания

Тауринзависимая кардиомиопатия– развивается из-за недостаточного количества таурина в рационе. На ранних стадиях обратима, лечится главным образом введением таурина в рацион.

Миокардит– воспаление миокарда (сердечной мышцы). Может протекать в острой или хронической форме. Чаще всего развивается на фоне инфекций (вирусных, бактериальных, грибковых, протозойных, паразитарных) за счет попадания инфекционных агентов в сердце.

Транзиторная стресс-индуцированная кардиомиопатия– возникает как ответ на стресс.

Дилатационная кардиомиопатия– как первичное заболевание встречается редко, чаще как тауринзависимая кардиомиопатия или вторичное осложнение.

Перикардит– воспаление сердечной сумки (перикарда). Чаще всего вторичное заболевание, возникающее как осложнение инфекций, онкологических заболеваний или сердечной недостаточности.

Аритмии (нарушение сердечного ритма)– могут быть вызваны заболеваниями сердца, а также стрессом, анемией, интоксикацией. Часто протекают бессимптомно, но могут проявляться слабостью, снижением активности и обмороками.

Рестриктивная кардиомиопатия– редкое заболевание. Основные симптомы – быстрая утомляемость, одышка при нагрузке, а также нарастание отеков.

Гипертрофическая кардиомиопатия– чаще всего генетически наследуется. Самая часто встречающаяся у кошек патология, и о ней я расскажу подробнее чуть ниже.

Бывает, что патология есть, но ни на какие из описанных она не похожа. Тогда мы говорим онеклассифицируемой кардиомиопатии. И это нередкое явление у кошек.

А еще есть вторичные заболевания миокарда, которые возникают на фоне артериальной гипертензии, гипертиреозе (заболевание щитовидной железы), в ответ на препараты и токсины и изменения, которые не являются патологией (например, утолщение стенок сердца при анемии).

На некоторых сердечных патологиях я подробнее остановлюсь чуть ниже, но сначала хочу рассказать о том, какие обследования сердца у животных бывают.

Виды обследований сердца

Кардиологические проблемы редко существуют изолированно. Не всегда, но часто наблюдаются сочетания патологий, например застой в малом круге кровообращения и аритмия. Лечить необходимо весь комплекс нарушений, включая патологии других органов, влияющие на сердце.

Я перечислю самые распространенные виды обследований и кратко затрону редкие. Понадобиться может как один вид исследования, так и сразу несколько.

ЭхоКГ (эхокардиография)– это УЗИ сердца. Проводится для оценки структур сердца (плотность и строение миокарда, изменения клапанов, расширение камер, утолщение стенок, соотношение размеров и т. д.). То есть мы смотрим сердце глазами.

ЭКГ (электрокардиограмма)– оценка нарушений ритма, частоты сердечных сокращений. Аритмия может быть непостоянной, и ее можно не увидеть за пятиминутную ЭКГ. Тогда назначаютхолтеровское мониторирование(«холтер», ХЭМ) – снятие ЭКГ в течение суток.

Анализы крови – общий, биохимический и на гормоны– позволяют понять, нет ли системных патологий, которые могут влиять на сердце или усугубляться при лечении.

Анализ натропонин Iберут, если есть подозрение на повреждение миокарда, и обычно отслеживают в динамике.

Прогормон мозгового натрийуретического пептида (proBNP)проверяют при подозрении на развитие сердечной недостаточности, утолщение или растяжение миокарда. Однако его уровень может повышаться и при других заболеваниях, негативно влияющих на сердце (гипертиреозе, респираторных патологиях, артериальной гипертензии, дирофиляриозе).

Рентген грудной клетки,обязательно как минимум в двух проекциях, позволяет увидеть, не вызваны ли кашель и одышка патологиями легких или трахеи. При заболеваниях сердца рентген позволяет оценить застой в малом круге кровообращения.

Тонометрия– измерение артериального давления.

МРТ сердца– относительно новое и редкое в ветеринарии исследование. На него мы направляем чаще всего при подозрении на миокардит.

Основное обследование для кошек любого возраста – ЭхоКГ (УЗИ сердца). Аускультации (прослушивания с помощью стетоскопа или фонендоскопа) часто недостаточно, так как шумов может не быть даже при серьезных заболеваниях либо, наоборот, они могут быть даже в отсутствие каких-либо патологий. То же самое с ЭКГ: нарушения проводимости, которые она выявляет, далеко не всегда свидетельствуют о заболеваниях сердца.

! «Послушать» (аускультировать) сердце кошки перед операцией недостаточно – необходимо провести полный комплекс исследований.

Патологии сердца могут быть первичными и вторичными – возникшими на фоне других заболеваний. Чтобы понять, сопровождает ли патологию сердца заболевание какого-то другого органа, проводят целый комплекс обследований:

• общий анализ крови;

• биохимический анализ крови с электролитами;

• T4 общий и альдостерон крови (гормоны);

• общий анализ мочи + моча на соотношение белок/креатинин;

• рентген грудной клетки в двух проекциях – на боку и на спине, – чтобы полностью оценить легкие со всех сторон.

Гипертрофическая кардиомиопатия кошек (ГКМП)

Это самая часто встречающаяся у кошек патология сердца. Обычно выявляется у животных в возрасте с 3 до 7 лет, но может встречаться и годовалых кошек, и у десятилетних – разброс огромен.

Существует официальный список пород, предрасположенных к ГКМП: британская, шотландская, мейн-кун, сфинкс (и все ее более волосатые разновидности), регдолл, персидская, норвежская лесная, а также их метисы во всех поколениях. Однако, по последним данным, метисов (беспородных) кошек с ГКМП во много раз больше, чем породистых.

Прогрессирование ГКМП влияет на все отделы сердца и систему кровообращения в целом. Возможные осложнения ГКМП: тромбоэмболия – тяжелое жизнеугрожающее состояние; отек легких (особенно на фоне стресса); почечная недостаточность; гидроторакс (скопление в грудной полости вокруг легких свободной жидкости); гидроперикард (скопление жидкости в сердечной сумке).

К сожалению, полностью вылечить ГКМП и вернуть сердце в состояние «как было» невозможно. Доступная нам симптоматическая терапия позволяет затормозить развитие ГКМП и улучшить качество жизни кошки, а также снизить нагрузку на другие органы и системы.

Важно помнить, что кошкам с ГКМП противопоказан стресс. Владельцы таких кошек должны полностью выполнять рекомендации врача и не забывать о возможности возникновения отека легких и тромбоэмболии, то есть отслеживать частоту дыхательных движений и регулярно давать питомице антикоагулянты (если врач их назначил).

На ранней стадии эту патологию выявляют редко. Чаще всего кошки с ГКМП попадают в клинику с отеком легких, а это уже довольно запущенная стадия. Выявить ГКМП на ранней стадии позволяет ЭхоКГ. Поэтому ежегодную диспансеризацию, включающую ЭхоКГ, я рекомендую всем кошкам, независимо от породы.

Транзиторная кардиомиопатия (ТКМП) и транзиторный отек легких

Транзиторный – значит «временный», «преходящий». Транзиторную кардиомиопатию еще называют стресс-индуцированной.

Это внезапное опасное состояние, сопровождающееся острой сердечной недостаточностью (отеком легких, реже – гидротораксом). Оно может развиться у кошки в любом

Симптомы могут быть от легких (снижение активности, вялость, отказ от еды) до тяжелых (при отеке легких (одышка, дыхание с открытым ртом, синюшные слизистые)).

В отличие от ГКМП, транзиторная кардиомиопатия излечима, и сердце можно вернуть в норму. Но это заболевание чаще и быстрее убивает кошек, чем ГКМП, которая развивается постепенно.

! Транзиторная кардиомиопатия может развиться, даже если недавнее плановое ЭхоКГ не выявило изменений. Делали «эхо» перед операцией – все было хорошо, а после операции через неделю – раз! – и отек легких. Вот такие кошки внезапные.

Самцы более предрасположены к развитию ТКМП, так как менее стрессоустойчивы. (Помните, что внешне спокойная кошка не равно стрессоустойчивая.)

Главный совет: обязательно исследуйте сердце перед любой плановой анестезией, следите за дыханием кошки первые 2–3 недели после операции, не пренебрегайте успокоительными и не забывайте о контроле боли. Боль – это всегда плохо, и нужно ее контролировать, на любом уровне.

Дилатационная кардиомиопатия кошек (ДКМП)

Главная причина ДКМП – дефицит таурина (в основном) и L-карнитина.

Болезнь стала редкой благодаря распространению обогащенных таурином промышленных кормов, однако из-за набирающих популярность «видоспецифичных питаний» снова начала встречаться чаще. «Натуралка» хороша только при грамотном подходе, а таурина, содержащегося в мясе и распространенных субпродуктах, может быть недостаточно. Кстати, в кормах для собак таурина нет или недостаточно, поэтому кошки, которых кормят «собачьим» кормом, – в зоне риска.

Породы, генетически предрасположенные к ДКМП, – абиссинская, сиамская, бурма, сфинкс – у них даже при полноценном рационе может наблюдаться дефицит таурина в организме.

Впрочем, ДКМП у кошки может развиться не только из-за дефицита таурина, а также на фоне постоянной тахикардии, миокардита, эндокринных патологий, при химиотерапии, из-за врожденных пороков. Также она может быть терминальной (последней) стадией других заболеваний.

Аритмии у кошек

Аритмия – это нарушение сердечного ритма. Возникать она может по разным причинам. Например, на фоне первичных патологий сердца, врожденных и приобретенных (предрасположены все животные с патологиями клапанов, ГКМП, ДКМП). Может сопровождать новообразования сердца, средостения и легких. Бывает аритмия на фоне внешних воздействий – при серьезных системных заболеваниях, укусах змей, отравлениях шоколадом или цветами, рефидинг-синдроме, гипер– и гипокалиемии, травмах, анемии, тяжелых инфекционных заболеваниях, обширных кровопотерях.

Проходящая аритмия может быть спровоцирована сильным страхом, стрессом, болью, голодом, переутомлением, тепловым ударом или переохлаждением организма.

Встречаются и генетически наследуемые аритмии. Предрасположенные к ним породы – европейская короткошерстная и норвежская, а также их метисы.

Аритмия развивается постепенно и какое-то время может протекать бессимптомно. Иногда даже с тяжелой аритмией кошки вполне бодры и активны. Если же появляются симптомы, то мы наблюдаем (один или несколько):

• снижение активности и переносимости физических нагрузок;

• вялость, сонливость, апатию;

• учащенное дыхание;

• одышку;

• обмороки или приступы «спутанности сознания» (синкопы);

• асцит (накопление свободной жидкости в брюшной полости).

Первичная диагностика – это всегда ЭхоКГ и ЭКГ. А для выявления непостоянной аритмии назначают суточное холтеровское мониторирование. Иногда его приходится проводить несколько раз, так как не удается «поймать момент» аритмии с первого раза.

Лечатся аритмии антиаритмическими препаратами, которых огромное множество (как и аритмий) и которые подбираются в зависимости от типа аритмии. Иногда, если причина некардиогенная, нужно выявить и пролечить причину.

Перикардит и гидроперикард

Перикард – это сердечная сумка, оболочка сердца. Перикардит – это воспаление этой оболочки, а гидроперикард – это патологическое скопление жидкости в полости перикарда.

Причины перикардита у кошек могут быть весьма неожиданными. Описаны случаи, когда в перикард попадали иголки и ости трав. Также в него могут попасть бактерии, например из больного зуба или пиометры. Встречаются у кошек и эозинофильные (иммуноопосредованные) и уремические перикардиты. У кошек вообще много всего уремического. Уремический перикардит? Да запросто! Уремическая пневмония? Не проблема!

Гидроперикард может возникать из-за (по убыванию вероятности и встречаемости): инфекционного перитонита (до 17% случаев!); новообразований сердца; хронической сердечной недостаточности; некоторых системных патологий; воспалительных процессов.

Если у кошки обнаружен гидроперикард, в первую очередь ищут причину. Если вылечить причину, проблема разрешится. Когда жидкости очень много и она давит на сердце, ее удаляют с помощью прокола (перикардиоцентеза). Но это не лечение, а лишь облегчение состояния.

Венозный застой в малом круге

При левосторонней сердечной недостаточности развивается застой в малом круге кровообращения. Острый застой – это отек легких. Хронический застой – это тоже отек легких, только слабенький, не приводящий к смерти вот прям сейчас.

При застое в малом круге кровообращения кровь (ее жидкая фракция) «выдавливается» в легкие. В итоге там, где должен быть воздух, находится жидкость. У кошки возникает одышка (более 25 дыхательных движений во сне). Чтобы убрать из легких лишнюю жидкость, используют диуретики (мочегонные). И чем выраженнее застой, тем мощнее препараты и выше дозы.

Некардиогенный отек легких

Отек легких у кошек чаще всего кардиогенный – то есть связанный с патологией сердца. Но бывает и некардиогенный – при здоровом сердце.

Выглядит некардиогенный отек так же, как и кардиогенный: частое дыхание, возможно с хрипами или бульканьем; синеющие слизистые, напряженная поза и паника; невозможность лечь на бок.

Некоторые причины некардиогенных отеков легких: травмы; отравления; нарушения работы нервной системы; воспалительные заболевания легких; заболевания почек и печени; аллергические реакции; вирусные и бактериальные инфекции; гельминтозы; некоторые гормональные нарушения; астма; нарушение обмена веществ; СТРЕСС.

Лечатся они так же, как и кардиогенные, – большими дозами диуретиков (мочегонных препаратов), успокоительных и подачей кислорода.

! Любые отеки легких – это острое жизнеугрожающее состояние, поэтому лечение проводится только в условиях стационара – в клинике под наблюдением врачей.

Гидроторакс

Помимо отека легких, у кошек с сердечной недостаточностью нередко развивается гидроторакс, или плевральный выпот. Это не болезнь, а синдром, который может проявляться при различных болезнях по разным причинам.

Кошка с гидротораксом дышит обычно «животом», так как большое количество жидкости в грудной клетке не дает легким как следует расправляться.

Некоторые возможные причины гидроторакса: застойная сердечная недостаточность; новообразования (органов грудной полости и средостения); болезни печени, кишечника, почек (вызывающие гипоальбуминемию); повышение проницаемости кровеносных сосудов; обструкция, разрыв или травмы лимфатических протоков; застой лимфы в протоках; диафрагмальная грыжа; гемоторакс в результате

Прогнозы при гидротораксе крайне осторожные, зависят от динамики заболевания и окончательного диагноза.

Если жидкость приводит к тяжелой дыхательной недостаточности – ее удаляют через прокол (это называется торакоцентез). Но без лечения основной причины она, скорее всего, накопится снова. Диуретики при гидротораксе – не основное лечение, они могут хорошо помочь только при гидротораксе на фоне сердечной недостаточности.

Основные обследования при выявлении гидроторакса

Сначала при помощи аускультации и УЗИ грудной клетки врач убеждается, что это именно гидроторакс, а не отек легких. Иногда вместо УЗИ применяют рентген, но его проведение требует особой осторожности: укладывание животного с одышкой на бок может ухудшить его состояние.

Определив, что это именно гидроторакс, врач назначает: анализы крови (общий, биохимический, у кошек ИФА/ИХА на лейкемию и иммунодефицит); ЭхоКГ (только стабильному животному!), а жидкость отправляют на исследование. Наличие крови или гноя в жидкости – показание к интенсивной терапии.

Дополнительно могут назначать рентген (если после отведения в грудной клетке не осталось лишней жидкости) или компьютерную томографию (КТ).

Далее ставится диагноз, и лечение становится направленным на конкретную патологию.

Асцит

Асцит – это патологическое скопление свободной жидкости в брюшной полости. И это тоже не заболевание, а симптом какого-то заболевания, которое необходимо выявить и обязательно лечить.

Возможные причины асцита: заболевания сердца и застойная хроническая сердечная недостаточность; вирусный перитонит; гипоальбунемия (снижение белка альбумина в крови); любой воспалительный процесс; кровотечения и нарушения свертываемости крови; новообразования или метастазы в брюшной полости; желчный или мочевой перитонит (травматический разрыв желчного или мочевого пузыря); травмы органов брюшной полости и др.

Для постановки окончательного диагноза и подбора терапии необходим ряд исследований: анализы крови (ОКА, БХ); УЗИ брюшной полости; цитологическое исследование выпота (жидкости); анализ на вирусный перитонит при подозрении на FIP; ЭхоКГ; оценка грудной полости на наличие жидкости; возможно, понадобится рентген грудной клетки.

При чрезмерном скоплении свободной жидкости ее отводят путем прокола (абдоминоцентез) под контролем УЗИ и следят за дальнейшей скоростью ее накопления.

Тромбоэмболия

Тромбоэмболия – это закупорка тромбом кровеносного сосуда. Частое осложнение сердечной недостаточности у кошек. Из-за слабой работы сердца в расширенном левом предсердии застаивается кровь. И кошачьи тромбоциты, которые вообще любят «слипаться», в такой благоприятной среде начинают формировать тромбы – мелкие и крупные. Мелкие могут закупоривать сосуды внутренних органов, вызывая их инфаркт (чаще всего страдают почки), а крупные, попадая в общий кровоток, могут застревать в трифуркации аорты – месте, где ветви аорты расходятся к задним лапкам и хвосту (реже – в других местах).

Тромбоэмболия обычно проявляется отказом задних конечностей (реже – одной из передних конечностей или хвоста), болью. Иногда тромб застревает в аорте сразу на выходе из сердца, и тогда кошка может просто упасть замертво.

Кстати, из-за того, что кошачьи тромбоциты любят слипаться, тромбоэмболия иногда может развиваться даже при здоровом сердце – такая тромбоэмболия называется некардиогенной.

При подозрении на тромбоэмболию кошку нужно доставить в клинику как можно скорее: чем быстрее будет оказана помощь – тем больше у питомицы шансов выжить. Через 24 часа в пораженной конечности начинают происходить необратимые процессы, а через 72 часа начинается некроз.

Тромб – это всегда очень больно, поэтому всегда требует обезболивания. Иногда получается добиться растворения тромба низкомолекулярными антикоагулянтами (не гепарином!), иногда приходится сделать операцию и достать тромб.

Выживаемость при тромбоэмболии низкая, поэтому очень важна профилактика. Для профилактики при выявлении расширения левого предсердия кошкам назначают антиагреганты или антикоагулянты.

Наиболее частые места образования тромбов у кошек

Инфаркт миокарда

Инфаркт – это некроз (отмирание) тканей того или иного органа из-за нарушения кровообращения в нем (ишемии). У животных это происходит чаще всего вследствие тромбоэмболии. Причем кошки подвержены этому особенно сильно: так уж решила природа, что их тромбоциты кучкуются по поводу и без, а потому легко образуют тромбы.

Инфаркт может возникнуть в любом органе: в сердце, почках, головном мозге (ишемический инсульт), селезенке, легких, кишечнике (мезентериальный тромбоз) и др. Везде, где есть кровоснабжение. Правда, инфаркт миокарда у кошек – большая редкость, зато инфаркты почек – довольно частое явление. И часто они обнаруживаются случайно уже постфактум, на УЗИ, уже застарелыми. И при выявленном инфаркте почек нужно сразу проверить сердечко.

Это я к чему. Если вашему животному ставят диагноз «инфаркт миокарда», стоит получить мнение еще одного врача. Либо конкретизировать патологию, либо найти реальную причину плохого самочувствия. И с инсультом то же. Наклон головы вбок – это чаще отит среднего уха, а не инсульт.

Связь между болезнями сердца и почек

Патологии сердца и почек тесно связаны. Настолько тесно, что часто обнаруживаются вместе, и лечиться должны вместе.

Есть у нас такая довольно новая аббревиатура: КВРР, пока официально не принятая, но как нельзя точно описывающая происходящие процессы. Ранее это называлось «кардио-ренальный» и «рено-кардиальный» синдром, но такие названия не совсем применимы, потому что ось «сердце – почки» включает не два органа, а еще и сосуды и гормональную систему (РААС – ренин-ангиотензин-альдостероновую). И все это в комплексе правильнее называть «кардио-васкулярно-ренальное расстройство». КВРР. Аббревиатуру придумала не я.

КВРР бывает нескольких типов:

• первичная патология сердца, вторичны – почки (то есть сначала развилось заболевание сердца, а затем на его фоне – почечная недостаточность);

• первично – почки, вторично – сердце (сначала появилась почечная недостаточность, затем – подтянулась патология сердца);

• первично – любая другая системная патология в других органах или действие токсинов, а почки и сердце страдают вторично.

КВРР также может быть острым и хроническим.

Сердечно-сосудистая система и почки созависимы. Острое повреждение почек вторично может вызвать острую сердечную недостаточность, и наоборот. Например:

• острая сердечная недостаточность → нарушение кровообращения (снижение выброса), активация РААС, системная гипертензия (резкое повышение давления) → нарушение питания почек → острая почечная недостаточность («шоковая почка»);

• острая почечная недостаточность → уремия, гиперкалиемия, активация РААС → поражение миокарда → острая сердечная недостаточность;

• хроническая сердечная недостаточность → гиперактивация РААС, снижение притока крови к почкам, тромбоэмболия почечных сосудов (участки инфарктов почек) → хроническая болезнь почек;

• хроническая почечная недостаточность → гиперактивация РААС, анемия, системная гипертензия (повышение давления) → развитие хронической сердечной недостаточности.

В общем, схема довольно простая.

По статистике, у кошек с ГКМП азотемия (повышение креатинина) вследствие хронической болезни почек может выявляться в 59%. Причем чем больше стадия – тем выше процент, а там в какой-то момент к лечению присоединяются еще и диуретики, и процент растет быстрее.

Пациенты с сахарным диабетом, с артериальной

Поэтому:

• всем пациентам с заболеваниями почек обязательно обследовать сердце;

• всем пациентам с заболеваниями сердца обязательно контролировать функцию почек;

• пациентам с артериальной гипертензией обязательно контролировать функцию почек и сердечко;

• если планируется лечение сердечной недостаточности, нужно сделать анализы для оценки функции почек до старта и через 2–3 месяца после начала лечения и контролировать дальше;

• подбирать диуретики максимально щадяще, снижать до минимальной эффективной дозы.

Нефролог и кардиолог в идеале должны работать в тесной связке.

Лечение сердечной недостаточности

Очень понимаю хозяев кошек, которые хотят полечить питомца, пока он еще бессимптомный. Но, к сожалению, нет препаратов, которые работают на доклинической стадии. Мы лечим уже последствия – то, что случилось с сердцем из-за заболевания.

При выборе любого лекарства стоит помнить, что действует оно на несколько органов или систем организма сразу. И лишняя таблетка чаще вредна, чем полезна.

На ранних стадиях, когда препараты еще не нужны, кошкам назначаются наблюдение и такое изменение образа жизни, которое снижало бы уровень стресса. А ежедневное принудительное введение препаратов стресс не снижает, скорее, наоборот.

Если вы хотите помочь кошке с выявленной гипертрофической кардиомиопатией, но без симптомов прожить как можно дольше, лучшее, что вы можете сделать:

• обогатить среду, использовать феромоны, максимально снизить уровень стресса;

• обязательно считать частоту дыхательных движений;

• не забывать о контрольных приемах у ветеринарного врача.

Контрольные приемы нужны не только для того, чтобы отслеживать динамику сердечной патологии, но и для того, чтобы исключить параллельные заболевания, которые могут негативно влиять на сердце. Обязательны осмотр ротовой полости и исключение резорбции зубов.

Лекарства мы подключаем, только если заболевание прогрессирует, а симптомы усиливаются.

Профилактика сердечной недостаточности

К сожалению, эффективной профилактики заболеваний сердца у кошек не существует, особенно если имеется генетическая предрасположенность. Препаратов нет, БАДы тоже не работают. Максимум, что мы можем сделать, – выявить на ранней стадии (до симптомов), отслеживать изменения и вовремя начать лечение, чтобы затормозить дальнейшее развитие сердечной недостаточности.

При вторичных патологиях, вызванных другими заболеваниями (ХБП, гипертиреоз), профилактика заключается в регулярной диспансеризации и контроле этих заболеваний.

Симптомы сердечных патологий появляются, когда изменения зашли уже достаточно далеко. Но это не значит, что кошку не нужно лечить. Нужно! Облегчить состояние, улучшить качество жизни, снизить выраженность симптомов (постоянная слабость и одышка очень мучительны), замедлить дальнейший прогресс заболевания сердца.

Помимо лечения и модификации среды, владелец кошки с выявленной патологией сердца должен следить за самочувствием своей питомицы дома. Только владелец может заметить малейшие изменения и вовремя обратиться к врачу. Вовремя – это ДО того, как произошел отек легких.

Чек-лист для кошек с сердечной недостаточностью

Я составила чек-лист, по которому владельцам кошечек с сердечной недостаточностью будет удобно контролировать здоровье усатой любимицы.

Аппетит– должен быть хорошим, полноценным.

Одышка– ЧДД во сне не более 25, при росте – внеплановый прием.

Боль– важно контролировать любую боль (зубы, суставы и т. д.).

Стресс– избегать стрессов; перед плановым приемом – успокоительные заранее (габапентиноиды – можно, тразодон – нельзя!).

Контрольные плановые приемы– очень важно! Позволяют вовремя скорректировать терапию и снизить риски осложнений.

Анализы крови:клинический – раз в 6 месяцев; биохимический (на креатинин, мочевину, общий белок, альбумин, калий, натрий, хлор, фосфор, магний, глюкозу): при приеме диуретиков – раз в 3 месяца, без диуретиков – раз в 6 месяцев; общий анализ мочи + моча на соотношение белок/креатинин – раз в 3 месяца; T4 общий – раз в 6 месяцев.

Контроль сопутствующих патологийреспираторной системы и почек, щитовидной железы.

Обработкаот блох и гельминтов – систематическая.

При приеме иАПФ и диуретиков:при появлении рвоты, диареи, отказе от еды, снижении жажды, при любом обезвоживании – необходима быстрая коррекция терапии!

Артериальное давление– систолическое не выше 160 мм рт. ст. в клинике.

Вес– не должен снижаться, неконтролируемая потеря веса – красный флаг!

В экстренной ситуации– тяжелая одышка, сильно учащенное дыхание, бледные/синеватые слизистые, хрипы, бульканье – сделать внутримышечно (можно подкожно) фуросемид 0,2 мл/кг и срочно ехать в клинику. При появлении обмороков, судорог, отказе задних/передних конечностей – срочно ехать в клинику.

Факторы риска при ХСН:стресс; заболевания почек; заболевания зубов; любые патологии, сопровождающиеся болью; расширение левого предсердия – риски тромбоэмболии (у кошек), отека легких; заболевания щитовидной железы; артериальная гипертензия; заболевания респираторной системы.

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия – это стойкое значимое повышение системного артериального давления. От нее страдают различные органы (их называют органы-мишени артериальной гипертензии) – сердце, глаза, почки, мозг. Артериальной гипертензии часто подвержены кошки старше 8 лет.

! Давление – это очень важно. А для кошек – ОЧЕНЬ-ОЧЕНЬ важно!

Симптомов чаще всего нет, пока не пострадают органы-мишени. А потом – внезапная слепота, кровоизлияния в глаза, аритмия, вторичное поражение сердца и осложнения, повреждение почек, судороги, шаткая походка, крики по ночам… и много чего еще.

Профилактика– контроль давления (тонометрия) кошкам старше 8 лет раз в 4–6 месяцев. Давать успокоительные (согласованные с ваши врачом) перед тонометрией – можно и нужно.

О том, как выбрать тонометр и как проводить тонометрию, вы можете прочитать в разделе про манипуляции.

Норма:105–135 (систолическое)/65–95 (диастолическое) мм рт. ст. (на приеме обычно видим куда выше; настораживать должно повышение систолического давления более 160 мм рт. ст.).

Возможные причины повышения системного давления: идиопатическая артериальная гипертензия (по неизвестной причине – нередко у кошек бывает и так); гипертиреоз и тиреотоксикоз при заболеваниях щитовидной железы; заболевания сердца; болезни почек; сахарный диабет; стресс и боль, в том числе хронические (хроническая боль – очень частая причина гипертензии!) и др.

Когда давление повышено долго, высок риск развития гипертонического криза – скачка давления вверх в момент, когда у организма уже нет сил держаться. Гипертонический криз может проявиться внезапной слепотой, кровоизлияниями в глаза, а также внезапно появившейся шаткой походкой, судорогами, потерей координации (последние три симптома владельцы часто принимают за инсульт). При появлении подобных симптомов нужно как можно скорее доставить кошку в клинику и обязательно измерить ей давление на приеме. Если действовать быстро, гипертонический криз можно купировать с минимальными последствиями.

Артериальная гипертензия отлично лечится и контролируется препаратами для снижения давления, причем чем раньше она выявлена – тем меньше повреждений успеет нанести организму.

Интересные факты

На коротких расстояниях кошка может развивать скорость около 50 км/ч. И с места подпрыгнуть на высоту, в пять раз превышающую ее рост.

Сердце кошки в норме бьется в 2–3 раза быстрее, чем у человека: 140–160 ударов в минуту, а если кошка волнуется, частота сердечных сокращений может доходить до 220 в минуту, и патологией это не является.

Анемия

Анемия – это уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина в крови. И снова это не болезнь, а симптом, скорее даже – осложнение какой-то болезни, усугубляющее состояние.

Симптомы, по которым владелец может заподозрить анемию (не обязательно все сразу, могут быть в любом сочетании):

• вялость;

• снижение или отсутствие аппетита;

• пикацизм (поедание несъедобного);

• непереносимость нагрузок (быстрая утомляемость);

• одышка, тахикардия;

• обмороки;

• бледность или желтушность слизистых (желтушность – потому что при разрушении эритроцитов высвобождается билирубин и окрашивает слизистые и кожу в желтый/оранжевый, так что желтуха – это не только проблема печени или желчного).

Анемия возникает, когда скорость разрушения или потери эритроцитов преобладает над скоростью их образования. То есть эритроциты либо быстро «теряются» (разрушаются, утилизируются), либо медленно образовываются, а иногда – и то и другое вместе.

Эритроциты – это такие важные красные клетки крови, основная функция которых – транспортировка кислорода и углекислого газа. Рождаются они в костном мозге, но чтобы они родились, задействовано много разных сложных механизмов. Эритроциты рождаются, вырастают, работают, затем умирают, а на их место приходят новые.

Срок «жизни» эритроцитов у кошки 65–76 дня.

Для первичной оценки анемии достаточно общего анализа крови. Для оценки тяжести анемии мы смотрим гематокрит – он показывает, какой объем крови занимают эритроциты. Чем гематокрит ниже – тем, значит, меньше эритроцитов в 1 мл крови.

Чтобы понять, по какой из двух выше названных причин эритроцитов мало (мало «рождается» или много «теряются»), мы проводим анализ на ретикулоциты (у кошек считаются только агрегатные). Кстати, если анемии нет и гематокрит хороший, то и регенерации не будет или будет слабая (мало ретикулоцитов) – это НОРМАЛЬНО.

Острая, резко наступившая анемия намного опаснее хронической. Грубо говоря: гематокрит 20, резко случившийся из-за кровопотери, намного опаснее для жизни, чем тот же гематокрит, развившийся за 3–6 месяцев на фоне ХБП. В первом случае организм страдает весь и сразу, а во втором анемия развивалась постепенно, и у организма было время адаптироваться. Поэтому вторую анемию можно лечить не слишком спеша (если, конечно, состояние животного позволяет).

Гематокрит (Ht) оценивается просто:

• слабая анемия – 20–26;

• умеренная анемия – 14–19;

• тяжелая анемия – 10–13;

• очень тяжелая анемия – менее 10.

Предположить причину анемии можно уже по общему анализу крови и анамнезу. Но если причина не очень явная, требуются более развернутые исследования. А причин у анемии ОЧЕНЬ много:

• потеря крови (кровотечения) из-за травм, из опухолей в стадии распада, из-за потерь через ЖКТ (язвы, гельминты, например);

• разрушение эритроцитов из-за различных токсинов, инфекций, гиперфосфатемии (высокий фосфор), окислительного повреждения эритроцитов (лук, чеснок, пропиленгликоль, гипертиреоз…);

• анемия хронического заболевания (угнетение регенерации) – ХБП, эндокринные, воспалительные заболевания, неоплазии (онкология);

• анемия из-за дефицита витаминов или питательных веществ;

• из-за заболеваний красного костного мозга, аутоиммунные анемии (ИОГА – иммуноопосредованная гемолитическая анемия);

• анемия на фоне препаратов – анемия телец Хайнца у кошек при использовании человеческих сиропов и т. п.;

• железодефицитные анемии бывают, но не очень часто.

Анемия при разрушении эритроцитов (гемолизе) может быть из-за отравления: луком или чесноком, парацетамолом, витамином К1, нафталином, цинком (краски, батарейки, мелкие металлические предметы, витамины, мази), медью (добавки всякие, провода), метиленовым синим, свинцом (белила, краски, аккумуляторные батареи).

Анемия из-за кровотечения может быть вызвана приемом антикоагулянтов/антиагрегантов и нестероидных противовоспалительных или стероидных препаратов. Побочный эффект двух последних групп – язвы и кровотечение в ЖКТ, причем риски значительно увеличиваются при сочетании НПВП и ГКС. При применении этих препаратов важно контролировать анализы крови, цвет слизистых, стул (черный стул = кровотечение в ЖКТ).

Препараты, вызывающие нерегенераторные анемии:

• эритропоэтин (ага, тот самый, который используется для лечения анемии);

• любые препараты для химиотерапии;

• фенобарбитал;

• сульфаниламиды и цефалоспорины (антибиотики);

• метронидазол;

• фенбендазол (имеет такой эффект, бывает);

• эстроген;

• препараты алюминия и еще множество более редких препаратов.

Анемия при ХБП

Анемия развивается у до 65% кошек, страдающих ХБП. Она усугубляет симптомы ХБП и вызывает новые: снижение аппетита или отказ от еды, вялость, слабость, одышку, поедание несъедобного, бледность слизистых.

При этом анемия при ХБП имеет хроническое течение. Она не такая опасная, как острая, но приводит к еще большему ухудшению функции почек. Такой вот замкнутый круг.

Лечение анемии

Лечить анемию нужно обязательно, а чем и как – зависит от вызвавшей ее причины. Устранимую причину (кровотечение, инфекция) устраняют, при неустранимой (например, ХБП) стараются улучшить регенерацию эритроцитов. Иногда требуется гемотрансфузия (переливание крови), а бывает, что и не одна.

Ниже я рассмотрю основные моменты лечения хронических нерегенераторных и слаборегенераторных анемий. Лечение для каждого конкретного пациента может отличаться. Главное – помнить, что лечение подбирает только врач – на основании диагноза и с учетом сопутствующих патологий.

Для первичной диагностики анемии обычно требуются базовые анализы:

• ОКА крови + БХ крови (натощак, голод 8 часов, пить давать можно) + РЕТИКУЛОЦИТЫ + ЖЕЛЕЗО/ферритин;

• анализы на инфекции/паразиты (FeLV, FIV, все виды гемоплазмоза, FIP, бабезиоз);

• УЗИ брюшной полости;

• рентген грудной клетки в 3 проекциях;

• общий анализ мочи + соотношение белок/креатинин мочи.

Если понять причину анемии по этим анализам не удалось, назначают более специализированные исследования, например анализ на ИОГА или исследование костного мозга.

Цель лечения – увеличение гематокрита до 30–40%. По достижении результата – контроль, при необходимости – возобновление терапии.

Для стимуляции эритропоэза (образования эритроцитов) у животных используются два препарата – эритропоэтин и дарбопоэтин. Оба начинают действовать не сразу – через 3–4 недели. У обоих есть побочные эффекты, один из которых – системная гипертензия (повышение давления). Поэтому кошкам во время лечения регулярно, хотя бы раз в неделю, измеряют давление.

! У кошек на эритропоэтин чаще вырабатываются антитела, чем на дарбопоэтин, и он перестает работать.

Во время лечения кошкам также регулярно делают анализ крови – для оценки гематокрита и ретикулоцитов: первый – через 2–3 недели, второй – еще через 2 недели, далее – на усмотрение врача.

Если в терапию добавляют препараты железа, его уровень в крови тоже проверяют ежемесячно (при передозировке или слишком частом введении железо токсично).

Важно!При воспалениях и инфекциях препараты железа давать или колоть НЕЛЬЗЯ – это может усугубить патологический процесс и привести к интоксикации.

Кроме этого, нужно обязательно исключить факторы усугубления анемии: потери крови через ЖКТ, воспаления, инфекции,

Для эритропоэза необходимы также витамины группы B: цианокобаламин (B12), фолиевая кислота (B9), ниацин (B3), пиридоксин (B6). Может, их дефицита в организме и нет, но вреда от них точно не будет, если, конечно, правильно подобрать дозу и кратность.

И самое-самое-самое важное в лечении анемии – ЕДА! Налаженное кормление лечит анемию лучше всего вышеперечисленного и стои́т во главе схемы лечения. «Шведский стол», стимуляторы аппетита или стома – не важно, но без еды вылечить анемию не получится.

Как я уже написала выше, иногда требуется переливание крови. И его не стоит бояться.

Гемотрансфузия

У кошек три группы крови: A, B и AB. 95% кошек имеют группу A, группа B примерно у 4%, а группа AB – у 1% кошек. Группа крови – это специфический набор свойств эритроцитов. На поверхности эритроцитов находятся специфические антигенные структуры, и если они чужеродны организму – организм будет вырабатывать против них антитела.

Переливание проводится строгогруппа в группу,иначе можно получить мощную иммунную реакцию и гибель реципиента (того, кому перелили кровь). Перед переливанием, помимо определения группы, проводится перекрестная проба на индивидуальную совместимость, так как даже кошки одной группы могут быть несовместимы. Если проводится несколько переливаний – перекрестная проба обязательна перед каждым (даже если донор тот же).

При несовместимости групп крови антитела могут убить даже потомство. Если повязать кошку с группой B и кота с группой A, их котята, унаследовавшие группу A, могут погибнуть в первые дни. Виноваты антитела матери (полученные котятами с кровью (в утробе) и молозивом (после рождения)), которые атакуют клетки крови котят, считая их кровь чужой.

А вот еще немного интересных фактов про гемотрансфузию у кошек.

Продукты крови бывают разные: цельная кровь, эритроцитарная масса, замороженная и свежезамороженная плазма, криопреципитат, тромбоцитарная масса, богатая тромбоцитами плазма. Все эти виды служат для разных целей.

Найти кровь для переливания можно разными способами: купить в банке крови или найти животное-донора (среди знакомых, в чатах, иногда врачи могут дать кровь своих животных, если те уже отдохнули от предыдущей донации). Кошачья кровь довольно редкая и очень дорогая, иногда нужно сильно постараться, чтобы ее найти.

Донор должен быть здоров, вакцинирован, обработан, в возрасте от 1 до 8 лет, большого веса (кошки – от 4 кг, собаки – чем больше, тем лучше). Если донор – кошка, она не должна гулять на улице. У донора в анамнезе не должно быть переливаний крови ему самому. Желательно, чтобы донор не выезжал в другие регионы (страны) во избежание трансмиссивных инфекций.

Кровь у донора берется либо под успокоительными, либо под седацией, либо под обещанием вкусняшки, если донор приучен и спокоен.

У донора берут безопасный объем крови: у кошек это 10–15 мл/кг. Всего крови у кошек в организме 66 мл на 1 кг массы тела. То есть у кошки весом 4 кг – около 264 мл крови.

Если нужно – можно одновременно переливать в одного реципиента кровь от нескольких доноров, но все образцы крови должны быть проверены между собой на совместимость. То есть доноры тоже должны быть совместимы между собой, а не только с реципиентом.

В случае крайней необходимости один раз в жизни кошке можно перелить собачью кровь. Один раз в жизни! После этого организм кошки вырабатывает антитела, и в следующий раз собачья кровь кошку просто убьет. Собачья кровь «проживет» в кошке недолго – 4–7 дней, но это может дать необходимую отсрочку.

Донорские эритроциты (и не только) того же вида животного «живут» в реципиенте около месяца. А антитела к донорской крови образуются за 2–14 дней (у всех по-разному).

Даже при правильно проведенной гемотрансфузии могут возникнуть осложнения (встречаются примерно в 13% случаев). Они могут быть как острыми, немедленными, так и отсроченными (до 15 дней после переливания).

Переливание крови не означает, что теперь вам придется проводить ее систематически. Иногда это отсрочка, которая нам нужна, чтобы дать костному мозгу выработать собственные эритроциты или дообследовать кошку. Хотя изредка встречаются пациенты, которые могут жить только от переливания до переливания. При этом живут они счастливо и активно, но вот почему-то их костный мозг не вырабатывает эритроциты.

Респираторная система

Респираторная система выполняет очень важную функцию: насыщает кровь кислородом. Без кислорода не может жить ни один орган, а при недостаточном количестве кислорода развивается кислородное голодание органов и тканей, что пагубно влияет на их функцию.

Строение и функции респираторной системы

Респираторная система кошки состоит из верхних и нижних дыхательных путей. К верхним относятся нос и носовая полость (увлажняет, согревает и очищает вдыхаемый воздух от пыли и инородных тел), носоглотка, глотка и часть гортани (проводят воздух в трахею и защищают трахею и нос от попадания пищи и воды). К нижним – гортань ниже голосовых связок, трахея (служит для проведения воздуха дальше в легкие), бронхи и легкие. Конец трахеи разделяется на два главных бронха, которые ведут в легкие. Внутри легких бронхи многократно делятся, образуя бронхиальное дерево, и заканчиваются альвеолами – пузырьками на концах мельчайших бронхов, отвечающими за газообмен. В одном легком их насчитываются миллионы.

Каждая альвеола покрыта тонким слоем эпителия и окружена густой сетью капилляров, через стенки которых и осуществляется газообмен – кислород проникает в кровь, а углекислый газ выходит их крови и выдыхается.

У кошек легкие поделены на 5 долей: 2 левые доли (краниальная и каудальная) и 3 правые доли (краниальная, каудальная и добавочная). Краниально – это ближе к голове, каудально – ближе к хвосту.

Легкие располагаются в грудной полости, покрыты они плевральной оболочкой (плеврой). А еще между легкими есть средостение – пространство, где расположены жизненно важные органы: сердце, крупные сосуды, трахея, пищевод, тимус и лимфатические узлы. Снаружи грудная клетка защищена ребрами.

Но это еще не все!

Есть такая штука, как мукоцилиарный конвейер. Кто-то говорит «мукоцилиарный клиренс», или «мукоцилиарная система», или «мукоцилиарный аппарат». Но конвейер и есть конвейер, как работает, так и называю. Кратко – МЦК, или МЦА (это официальная аббревиатура).

МЦА – это огромное количество маленьких ворсинок (ресничек), которые постоянно движутся в направлении «на выход». Они покрывают ВСЮ поверхность слизистой носа, трахеи, бронхов крупных и мелких. И постоянно волнообразно двигаются в направлении глотки. И несут за собой гель (мокроту) со всякими бактериями, мелким мусором, который не должен оставаться в организме. МЦА – первая линия защиты дыхательных путей. Иммунитет – лишь вторая. Когда снаружи сухо или есть какие-то раздражающие вещества,

Если реснички работают плохо, секрет выводится плохо и его остается много в дыхательных путях, в основном в бронхах. А когда его много – это очень плохо. Во-первых, он должен нести наружу разное ненужное, а он не несет, и это остается в легких (или в носу). И вызывает логичный иммунный ответ – воспаление, раздражение, отек. И вторичную инфекцию (бактериям там классно, мягко, тепло, никто не выгоняет). А воспаление и остальное вызывают образование еще большего количества мокроты. Замкнутый круг. Во-вторых, раздражаются кашлевые рецепторы и развивается кашель. Кашлевые рецепторы есть даже в носовой полости! И кашель – это защитная реакция организма. Часть мокроты иногда откашлять удается, а иногда – нет. Если немного удается – кашель влажный, если нет – сухой. Ну и, в-третьих, много мокроты = = обструкция бронхов: выход закрыт, вход узкий.

Кстати, кошки мокроту чаще глотают, а не отхаркивают и не отрыгивают, но если мокроты очень много – могут отхаркивать.

Поэтому кашель часто требует назначения муколитиков. На разные сроки, но требует. Не антибиотиков (чаще они вообще не нужны при хронических бронхитах, астме), а именно муколитиков.

О муколитиках

Муколитики разжижают секрет (мокроту), и ресничкам становится не так тяжело ее выводить. Реснички начинают активнее работать и освобождать дыхательные пути от накопившегося.

В первые 3–5 дней приема муколитиков может усиливаться кашель или выделения из носа. И это прекрасно! Это значит, что муколитики работают! (Впрочем, если не усилились, не значит, что они не работают.)

Муколитики нельзя сочетать с противокашлевыми препаратами. Помним: кашель – защитная реакция организма, и не нужно ее блокировать. Если кашель изнуряющий, можно рассмотреть прием муколитиков утром, а противокашлевых первые несколько дней – вечером. Но не совместно. А то мокроты много, а выводиться она не будет, потому что мы подавили кашель, а это может привести к осложнениям.

Муколитики назначают перед началом применения ингаляций или параллельно: от ингаляций будет прок, только если мы «расчистим дорогу» для лекарства.

Кошкам муколитики (обычно это бромгексина гидрохлорид или ацетилцистеин) назначают строго в виде таблеток и растворов в рот. Вдыхание кошкой всего, кроме гормонов, может спровоцировать рефлекторный бронхоспазм, а это опасно.

Муколитики прекрасны, но это – лишь симптоматическая терапия и подготовка к основной терапии.

И помните: респираторную систему нужно беречь. Легкие не восстанавливаются, и слизистая носа тоже.

И на этом вводный курс анатомии закончим и перейдем к заболеваниям. Начнем сверху вниз: с заболеваний носа.

Риниты

Острые риниты кошек

В 99,9% случаев острый ринит кошек – ИНФЕКЦИОННЫЙ. Вирусный. И почти всегда возбудителем является вирус герпеса. Все остальные риниты, как правило, хронические и не начинаются остро, а развиваются постепенно.

При остром рините симптомы развиваются стремительно – за 1–3 дня. Основные симптомы – чихание и выделения из носа. Но могут быть и отказ от еды, повышение температуры, вялость, апатия, выделения из глаз и слюнотечение.

Лечится острый инфекционный ринит как герпес или калицивироз + промывание носика при обильных выделениях.

В острых ринитах есть две печальные ноты:

• высокая смертность малышей и стариков, если не лечить;

• довольно высокая вероятность перехода в хронический ринит (если не лечить – 100%, если лечить – вероятность низкая, но не нулевая).

Хронические риниты кошек

Хроническим ринит считается, если:

• длится более месяца;

• исключены другие причины ринитов.

Болеют им животные любого возраста – даже щенки и котята месяцев эдак с четырех-пяти.

Начну я спричин,которые вызывают ринит, который кажется хроническим (либо становится таковым через некоторое время):

• ороназальная фистула (от корня зуба в носовую полость) и/или абсцесс корня зуба;

• новообразование носовой полости;

• инородное тело в носовой полости (более характерно для собак, но и у кошек встречается), причем даже если оно какое-то время там полежало и вычихалось, оно прекрасно оставляет за собой хронический ринит;

• атрезия хоан (заращение отверстий (хоан), соединяющих полость носа и носоглотку);

• назофарингеальный стеноз (это патологическое сужение носоглотки, вызванное образованием мембраны, которая затрудняет ток воздуха из носовой полости в глотку; довольно часто встречается кошек);

• рецидивирующая вирусная инфекция (герпес, калицивироз) у кошек, а также ее последствия – крупные полипы, которые вырастают у кошек в гортани, глотке, носу на фоне воспаления и напоминают опухоль на тонкой ножке (и которые довольно просто удаляются);

• воздействие ирритантов (регулярное пассивное курение (табак), аэрозоли, минеральная пыль (пылящий наполнитель для лотка));

• хронический ожог (хроническая рвота, да-да, именно рвота, часть которой нередко может забрасываться в носовую полость!);

• грибковая инфекция (аспергиллез, криптококкоз) – редкость для кошек.

И в списке нет бактериальных инфекций. Все потому, что бактериальные инфекции носа, как и всей респираторной системы, у животныхвсегда вторичны. То есть они – не причина, а следствие.

В отличие от острого ринита, хронический – штука неизлечимая: слизистая не восстанавливается, она уже атрофирована. Задача в лечении хронического ринита – улучшить самочувствие и качество жизни пациента, снизить выраженность симптомов, вероятность осложнений и негативное влияние заболевания на другие органы и системы организма. То есть сделать сопливый носик менее сопливым, а животное – более счастливым.

Главный симптом хронического ринита –длительные (более месяца) выделения из носа.Из одной ноздри или из двух. Еще один часто встречающийся симптом –обратное чихание.

Громкое или шумное дыхание, особенно носом, тоже может быть симптомом ринита, а может быть вызвано ожирением или быть вариантом нормы.

! Обратное чихание в норме у кошек не встречается. То есть оно – всегда симптом какого-то заболевания носовой полости.

Важно знать, чтодиагностируютхронический ринит не по смывам выделений. Основная диагностика – по компьютерной томографии (КТ) головы с контрастом. Только она позволит узнать, какие области затронуты и насколько сильно, если ли разрушения костей, опухоли. Также проводят риноскопию с забором пробы слизистой на гистологию и посев, глубокими смывами на посев и визуальной оценкой структур носа и гортани.

Схемылеченияпри хроническом рините настолько разные, что нельзя дать какой-то один алгоритм – нужно думать отдельно над каждым носиком. Но я расскажу основные тезисы.

Антибиотики используются только при выявлении вторичной инфекции.

Основа лечения – специфическая терапия. По сути, хронический ринит вызывает гиперответ иммунитета, то есть лечить его надо, этот иммунный ответ снижая. Для этого

Назначается также вспомогательная терапия: муколитики, небулайзинг, промывания носа – все, что помогает кошке дышать. Носовое дыхание очень важно для кошек, поэтому восстановить его нужно как можно быстрее.

Любые выделения из кошачьего носика нужно лечить. Например, потому, что носовая полость и среднее ухо тесно связаны и воспаление в носу может привести к отиту среднего уха, росту в нем полипов и т. п. К тому же любой очаг хронического воспаление – это потенциальная онкология.

! Кстати, для выделений из носа есть отдельный термин – ринорея. По характеру выделений врач может предположить их причину.

Теперь спустимся к гортани.

Ларингиты

Острый ларингит

Острый ларингит – это внезапное воспаление слизистой оболочки гортани.

Основные симптомы:

• изменение голоса – осиплость, хриплость или полное отсутствие голоса (афония), либо мяуканье стало звучать по-другому – слабо или резко;

• кашель, шумное дыхание, может наблюдаться одышка;

• вялость, апатия;

• снижение аппетита или отказ от еды;

• может быть слюнотечение;

• кошка может лежать с вытянутой шеей;

• может быть повышена температура.

Причины:

• герпесвирус;

• состояние после операции с проведением интубации трахеи;

• укусы насекомых в область гортани;

• ирританты (табак, аэрозоли);

• ожог многократной рвотой;

• острая аллергическая реакция.

Кошку с такими симптомами необходимо доставить в клинику – там выявят причину и назначат лечение (чаще всего причина в вирусе герпеса (ринотрахеите), и назначают противовирусные препараты).

Для всех кошек с ларингитом важны покой, мягкое теплое питание, противовоспалительные препараты.

Хронический ларингит

Хронический ларингит – это длительное (более 3 недель) воспаление слизистой оболочки гортани, которое может приводить к отеку, сужению просвета гортани.

Причиныразнообразны и чаще всего невыяснимы.

Симптомыпроявляются волнообразно – улучшения чередуются с обострениями. Основные симптомы – хриплый или тихий голос (или его отсутствие), кашель (часто сухой и болезненный), дискомфорт при глотании, вялость, снижение аппетита. Чтобы облегчить дыхание, кошка может вытягивать шею.

Длядиагностикичаще всего прибегают к ларингоскопии – визуальному осмотру гортани, голосовых связок и верхних дыхательных путей с помощью ларингоскопа. Процедура быстрая, безболезненная, но проводится под наркозом. Иногда требуется рентген, а иногда – КТ головы.

Лечениеобычно включает в себя противовоспалительные препараты, небулайзинг, покой и теплую мягкую пищу.

Чаще всего хронический ринит требует пожизненной терапии – полностью вылечить его невозможно, и основная цель лечения – контроль симптомов и улучшение качества жизни кошки.

Перейдем к нижним дыхательным путям, основным симптомом заболевания которых является кашель.

Кашель

Кашель – это неспецифический симптом, который возникает в ответ на раздражение кашлевых рецепторов. Он может возникать при разных болезнях дыхательных путей.

Он может быть острым (до 10 дней) или хроническим (более 10 дней), а также влажным (продуктивным, с мокротой) и сухим.

Громкий приступообразный кашельчаще всего связан с верхними дыхательными путями (нос, гортань, трахея). Ему могут сопутствовать рвотные позывы, нарушение глотания, хрипы на вдохе или выдохе, усиление вдоха.

Тихий влажный кашельхарактерен для заболеваний нижних дыхательных путей (легкие). Чем дальше от «входа» очаг – тем тише кашель. Крупные бронхи – погромче, мелкие – тише. В альвеолах кашлевых рецепторов нет. Его может сопровождать одышка, а также острая дыхательная недостаточность, вялость, снижение переносимости нагрузок.

! 99,9% случаев кашель у кошек – это про респираторную систему, а не про сердце.

Возможные причины кашля:

• респираторные инфекции (вирусы, бактерии, грибы);

• гельминты (миграция личинок), дирофиляриоз;

• пневмония, бронхопневмония;

• хронические заболевания легких, бронхов;

• астма кошек, хронический бронхит кошек;

• инородные тела в дыхательных путях;

• новообразования носа, глотки, грудной полости;

• фиброз легких;

• тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА);

• гидроторакс, пневмоторакс, пиоторакс;

• заворот/ателектаз доли легкого;

• дисфагия, заболевания ЖКТ – через регургитацию, аспирацию.

Обратите внимание: тут нет ничего про кашель из-за шерсти, потому что шерсть – не причина хронического кашля, кошки не пытаются «откашлять шерсть».

Так как чаще всего причина кашля сразу неясна, для определения заболевания проводится всесторонняя диагностика:

• анамнез – сбор данных, в том числе попытка выяснить, есть ли раздражители, вызывающие кашель, и причины кашля в течение жизни (например, респираторные инфекции в течение жизни);

• осмотр, аускультация (когда врач слушает легкие и сердце стетоскопом);

• анализы крови: как минимум клинический и биохимический;

• рентген грудной клетки в 2–3 проекциях;

• УЗИ грудной полости, ЭхоКГ для исключения сопутствующих патологий сердца;

• КТ грудной полости – при необходимости;

• ларинготрахеобронхоскопия (ЛТБС) – самое нужное исследование при хроническом кашле.

Острый кашель чаще всего связан с острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) и ларингитами. Тихий острый кашель может указывать на пневмонию. При острых процессах помимо кашля наблюдается вялость, апатия, отказ от еды, часто температура тела повышена. При хронических же заболеваниях кашель может быть единственным симптомом.

Помимо заболеваний, кашель может провоцироваться внешнимипричинами, которые при длительном воздействии на легкие порождают хронический бронхит:

• пылящий наполнитель для лотка;

• сухой воздух, жара;

• ирританты: резкие запахи, духи, освежители, пыльца, табачный дым, пар от вейпа, дым кальяна, моющие средства с запахом, строительная и бытовая пыль, аромапалочки, аромамасла, плесень;

• гельминты (миграция личинок);

• ожирение;

• заболевания ротовой полости, зубной камень.

Лечение кашля всегда зависит от диагноза. Без диагноза это не лечение, а гадание.

Так как кашель – это защитная реакция, не стоит использовать противокашлевые препараты, они показаны только при изнуряющем ночном кашле как препарат для облегчения.

Антибиотики при хроническом кашле обычно не нужны, но могут быть назначены по результатам анализов.

Две самые частые патологии кошек, которые сопровождаются хроническим кашлем, – хронический бронхит и астма кошек.

! Бывает, что кошка откашливается после того, как поест или попьет. Если редко и единично, можно считать это вариантом нормы. Но если часто или постоянно – это может быть симптомом какого-то заболевания и нужно обратиться к ветеринару.

Хронический бронхит и астма кошек (аллергический бронхит)

В основехронического бронхиталежит повреждение слизистой бронхов. Провоцировать его могут разные факторы: вирусные инфекции, вдыхание агрессивных веществ (ирритантов), аллергический бронхит, миграция личинок гельминтов (массивная), возрастные изменения, врожденные аномалии МЦА, дирофиляриоз.

Механизм его возникновения таков. Из-за повреждающих факторов слизистая отекает → обильно образуется вязкая слизь → → реснитчатый эпителий становится вялым и частично погибает → мокрота адекватно не выводится и остается в бронхах → организм получает от кашлевых рецепторов «сигнал SOS» → включает кашель.

Если заболевание «короткое», такая схема отлично работает: в какой-то момент продукция мокроты прекратится, и кашель прекратится тоже. А при хроническом заболевании возникает порочный круг: слизи производится все больше, а выводится она все хуже → стенки бронхов отекают

! Кстати, легкий хронический бронхит есть у всех пожилых кошек. Но лечить его не надо, если он не сопровождается симптомами. Он – часть естественного старения организма.

Чаще всего хронический бронхит встречается у кошек старше 7–8 лет. Но если кошка попала в неблагоприятные обстоятельства (пожар, пассивное курение, тяжелая вирусная инфекция и т. д.), он может развиться в любом возрасте. Чем дольше на респираторную систему действуют повреждающие факторы – тем выше вероятность развития хронического бронхита.

Хронический бронхит, как правило, необратим, при этом он может осложняться и прогрессировать. Поэтому основная цель лечения – замедлить его развитие и не допустить осложнений. В большинстве случаев удается добиться стойкой медикаментозной ремиссии.

С хроническим бронхитом схожа еще одна патология –аллергический бронхит(астма кошек). По одним только симптомам их не отличить друг от друга.

Астма кошек встречается у животных молодого и среднего возраста. Генетически предрасположены к ней сиамские и ориентальные кошки, но болеть могут все (у меня на приеме с астмой кошек чаще всего сфинксы).

Астма кошек – это аллергический бронхит – аллергическая реакция на то, что находится в окружающей среде и вдыхается. Провоцировать ее может что угодно – от стирального порошка до обычной домашней пыли.

Если астму долго не лечить, она может осложниться бактериальной инфекцией или обостриться и перетечь в тяжелое состояние, требующее экстренной врачебной помощи.

Поскольку лечение хронического бронхита и астмы пусть немного, но отличается, для установления точного диагноза назначаются специальные обследования, которые проводятся под анестезией. Если не провести такую диагностику, лечение будет проводиться «вслепую» и многие моменты могут быть упущены.

Важно!За 5 дней до проведения обследования необходимо отменить все стероидные гормоны (если кошка их принимает). Вернуть их можно, если необходимо, сразу после процедуры.

Основные моменты лечения хронических заболеваний бронхов

Муколитики– очищают бронхи от слизи, уменьшают ее секрецию, снижая риски вторичной инфекции.

Специфическая противовоспалительная терапия– стероиды. Ингаляции, таблетки или все разом. И раз за разом мы пробуем снизить дозу гормонов или убрать их совсем.

Небулайзинг– для увлажнения дыхательных путей и разжижения секрета.

Модификация внешней среды,чтобы убрать все вероятные повреждающие факторы.

Антибиотики– только по посеву!

Другие причины хронического кашля у кошек

Реже у кошек бывают другие причины хронического кашля и хронических заболеваний бронхов:

• самое частое, помимо хронического бронхита и астмы, – миграция личинок гельминтов. Даже у домашних, не выходящих на улицу кошек;

• редко – дирофиляриоз – гельминты, которые живут в сосудах легких;

• редко – микоплазменный бронхит (если микоплазма как-то попала в легкие);

• идиопатический фиброз легких (хроническое, прогрессирующее заболевание легких, характеризующееся утолщением и рубцеванием легочной ткани, из-за чего легкие теряют эластичность и способность насыщать кровь кислородом);

• нередко – интерстициальные заболевания легких: поражения легочной паренхимы, в основе которых лежит объемное воспалительное поражение альвеол и капилляров легких с исходом в фиброз;

• токсоплазмоз;

• пневмония, в том числе аспирационная;

• карцинома бронхогенная (рак легких) – довольно редко.

Чек-лист контроля хронических респираторных патологий

Если ваша кошка болеет хроническим бронхитом или астмой, вам пригодится чек-лист для контроля, который я составляла для своих кашляющих пациентов.

Увлажнять дома воздух(увлажнитель, мойка воздуха, влажные тряпки – до влажности минимум 55%); влажная уборка 2–3 раза в неделю; проветривание 2–3 раза в день; оптимальная температура воздуха 19–21 °C (жара, отопление провоцируют кашель и одышку).

Исключить все раздражающие вещества:духи, освежители, запахи и пыльцу цветов, табачный дым, пар (вейп/кальян), моющие средства с запахом, строительная и бытовая пыль, пылящий наполнитель для лотка, аромапалочки и аромамасла.

Исключить контакты с больными/кашляющими животными.

Регулярная вакцинацияи обработка от гельминтов.

Обратите внимание на подстилку/лежанку. Она должна быть из не впитывающих пыль материалов, и ее нужно регулярно очищать от пыли и шерсти.

Аппетит– должен быть хорошим, полноценным.

Кашель– должен отсутствовать.

При ухудшении состояния,усилении кашля – прием у лечащего врача в ближайшее время. При появлении непроходящей одышки – экстренный прием к дежурному врачу в ближайшую клинику!

Одышка– частота дыхания во сне не более 25, при росте – внеплановый прием.

Избегатьстрессов. При плановом стрессе (гости, прием в клинике) – давать успокоительные заранее.

Контрольные плановые приемыочень важны! Они позволяют вовремя скорректировать терапию и снизить риски осложнений.

Контроль сопутствующих патологий сердца(ЭхоКГ 1 раз в год, так как любые респираторные патологии – это риск развития легочной гипертензии).

Следить за состоянием ротовой полости:зубной камень – это всегда хроническая инфекция!

Следить за весом– ожирение усугубляет кашель/одышку.

Следует помнить,что любое заболевание может усугубляться и рецидивировать, в дальнейшем могут потребоваться дополнительные исследования и лечение.

Факторы риска при патологиях респираторной системы:вторичная инфекция, вирусные заболевания, ожирение, патологии ротовой полости, любая боль (ортопедическая, зубная, абдоминальная), ингаляционные раздражители, стресс. При неконтролируемом заболевании – риски развития пневмонии, особенно при параллельно протекающем заболевании сердца.

Пневмония

Пневмония у кошек – это воспаление легких, при котором альвеолы заполняются гноем и жидкостью, что приводит к затруднению дыхания.

Пневмонию у кошек могут вызывать различные бактерии, вирусы, грибы, а также аспирация – попадание жидкости или частиц пищи в легкие, например при случайном вдыхании рвотных масс или вдыхании принудительно даваемого кошке жидкого лекарства. Рак легких также может привести к пневмонии.

Пневмония может распространиться на всей поверхности легких, а может занимать и небольшой участок. В зависимости от причины пневмонии, ее распространения, наличия вторичных инфекций или болезней, у кошек могут наблюдаться совершенно разные симптомы.

Основные симптомы пневмонии (может встречаться всего несколько из списка):

• затрудненное или учащенное дыхание (одышка);

• громкое дыхание;

• дыхание животом;

• вялость, апатия, отказ от еды;

• повышение температуры тела;

• кашель (чаще всего тихий);

• цианоз (синюшность) слизистых оболочек.

Чаще всего симптомы острые, и кошке очень плохо.

Для постановкидиагнозаобязательно делается рентген в двух проекциях (лежа на боку и на животе). Если кошка достаточно стабильна для наркоза, проводится бронхоскопия и БАЛ (бронхоальвеолярный лаваж – взятие смывов с поверхности слизистой оболочки трахеи и бронхов). Также проводятся общий и биохимический анализ крови, тест на дирофиляриоз, тесты на хронические вирусные инфекции (лейкемия и иммунодефицит), ЭхоКГ (так как часто картина пневмонии может по рентгену напоминать отек легких). Врач может назначить и другие исследования.

Лечение острой пневмониипроводится только в клинике – в условиях стационара. Часто требуется инфузионная терапия (капельницы). Длительно (минимум 3 недели) назначаются антибиотики. Прогнозы при пневмонии всегда осторожные. Восстановление тканей легких может длиться от трех до шести недель, поэтому

При отсутствии должного лечения и ухода последствия пневмонии могут быть критическими, вплоть до летального исхода. Поэтому никакие назначения врача нельзя отменять самостоятельно. Дома нужно следить за аппетитом и самочувствием и при первых тревожных звоночках мчаться в клинику.

Пиоторакс

Пиоторакс – это септическое воспаление, вызываемое скоплением гноя в грудной полости. Развиться он может по любой причине, которая заносит в плевральную полость инфекцию (реже – грибы). Чаще всего причина неизвестна.

У кошек, которые гуляют и дерутся, встречается чаще. У них часто еще и лейкемия/иммунодефицит, которые значимо снижают иммунитет и дают бактериям зеленый свет.

От проникновения возбудителя до симптомов обычно проходит несколько недель. Симптомы: одышка / тяжелое дыхание, кашель (не всегда), отказ от еды, снижение активности. Такие животные попадают в клинику обезвоженные и с дыхательной недостаточностью.

Для выяснения причины в идеале нужно КТ и посев гноя. Для лечения – длительный курс антибиотиков, удаление гноя и устранение причины, если она найдена. Прогнозы обычно неоднозначные, зависят от того, как животные отвечают на лечение.

Интересные факты

Как отпечатки пальцев у людей, отпечаток носа каждой кошки уникален. Нет двух кошек с одинаковым отпечатком носа.

Через ноздри воздух поступает в носовые ходы, а оттуда – в сложный и большой по площади решетчатый лабиринт. Внутренняя поверхность носа покрыта слизистой оболочкой, в ней есть обонятельный эпителий со специальными рецепторами, которые улавливают и анализируют запахи. Для сравнения, примерная площадь такого эпителия в носу человека 2–4 кв. см, а у кошек – до 20 кв. см. При этом и соотношение количества рецепторов – около 5 миллионов у людей и до 200 миллионов у кошек. Кошачье обоняние острее человеческого примерно в 15–20 раз и способно «разбирать» запахи на составляющие.

Кстати, поэтому ароматизированные наполнители для лотка – не лучшее решение. Если кошка не говорит, что ей не нравится, – это не значит, что она в восторге, просто у нее нет выбора.

Кроме носа, у кошек есть еще один «обонятельный орган» – орган Якобсона. Он расположен в верхнем нёбе сразу за клыками и представляет собой два небольших канала, соединяющих ротовую полость с дыхательными путями, + + два мешочка с жидкостью. Функции его до сих пор точно не изучены, предполагают все: от «разбора» вкусов и запахов на составляющие до анализа кошачьих феромонов (и все же больше склоняются к анализу феромонов и половых гормонов). Во время его использования на мордочке кошки можно заметить так называемую «улыбку Флемена»: приоткрытый рот, приподнятая верхняя губа, сморщенные нос и лоб.

«Аппарат мурлыканья» у кошек представляет собой тонко связанные подъязычные косточки, которые располагаются между основанием черепа и основанием языка. Сокращение мышц возле голосовых связок вызывает их вибрацию. Мурлыкающий звук кошка издает ртом и носом, а вибрация распространяется по всему ее телу.

Глаза

Глаза у кошек отличаются особенным строением, обеспечивающим отличное ночное зрение и хорошее восприятие движения. Они имеют большую роговицу, вертикальный зрачок и отражающий слой (тапетум) на сетчатке. Глаза кошек обеспечивают бинокулярное зрение, что позволяет им видеть мир объемным.

Кошки обладают уникальной способностью не моргать долгое время, а местность предпочитают осматривать, поворачивая голову. Они достаточно хорошо видят в темноте – благодаря тому, что способны преломлять световые лучи с помощью тапетума, даже если источники этих лучей находятся на значительном расстоянии. Во многом из-за этого глаза у домашней кошки нередко светятся в темноте. Кошка – ночной хищник, и ей важно хорошо видеть в темноте. Даже если это маленький домашний ночной хищник.

Как определить, что у кошки проблемы с глазами:

• кошка щурит, а иногда совсем не открывает один или оба глаза;

• появляется усиленное слезотечение или присутствуют гнойные либо кровянистые выделения;

• кошка не дается прикасаться и осмотреть область глаза;

• глаз увеличен в размере, или область вокруг выглядит отечной;

• на поверхности глаза есть какие-либо повреждения;

• конъюнктива выглядит отечной и покрасневшей;

• боязнь света;

• кошка пытается чесать глаза.

Заболевания глаз у кошек можно поделить на три основные группы:

• болезни глаз и век;

• изменения в глазах, вызванные поражением других органов и систем;

• травмы.

Причем одни и те же заболевания глаз могут быть вызваны непосредственно прямым их поражением, так и опосредованно – заболеваниями внутренних органов и систем.

Начну я с двух самых частых состояний, которые вызывают основные вопросы.

Выделения из глаз

Коричневые «катышки»(скудные выделения) в уголках кошачьих глазок – это норма:

• у животных, которые хорошо не умываются (чаще это молодые котята и подростки, но бывает и у взрослых);

• у кошек, которые живут на улице или ходят на улицу;

• у кошек, которые живут дома, но находят частицы пыли или грязи (лазают в редко убираемых местах, живут в квартирах рядом с крупными дорогами, во время ремонта в квартире).

В данном случае коричневая «козявка» в уголке глаза – это слеза (глазки в норме всегда влажные) + попавшая в глаз пыль/грязь. Таким образом организм чистит глазик. Тут ничего не нужно лечить, это неопасно. Иногда такие скудные твердые «козявочки» бывают около носа – причина та же, беспокоиться не о чем.

Ненормальнобольшое количество выделений из глаз (из одного или обоих). Они могут быть прозрачными (как слезы), желтоватыми или плотно-желтыми (не знаю, как еще это описать, гнойными, в общем), зеленоватыми, красноватыми. Глазки (веки, конъюнктива) при этом могут быть как нормальными, так и отекшими или припухшими.

Заболеваний, вызывающих выделения из глаз, великое множество. Поэтому при любых обильных выделениях из глаз необходимо показать питомца врачу (лучше офтальмологу, если такого нет в доступе, то врачу общего профиля).

Не нужнокапать в глаза капли без назначения врача и промывать чаем. Часто этим можно только навредить. И ромашкой не нужно. И мази туда пихать без назначений тоже не стоит.

Можно и полезно:протирать глаза с обычным физраствором (натрия хлорид 0,9%) до посещения врача 4–5 раз в день. Можно аккуратно закапать 3–5 капель физраствора в каждый глаз и вытереть ватным диском либо обильно смочить ватный диск и протирать.

Важно! Глаза протираются от наружного угла к внутреннему!

Пробежимся по некоторым заболеваниям глаз.

Заболевания глаз

Эпифора– это обильное, превышающее норму слезотечение. В ситуациях, когда необходимо защитить глаз от внешних раздражителей (пыль, инородное тело) или от воспалительных процессов (конъюнктивит, кератит), это норма. Но у нее могут быть и патологические причины.

Если причина развития эпифоры остается невыявленной, процесс образования слезы нормальный, а

Иридоциклит– это воспаление цилиарного тела (части сосудистой оболочки глаза) вместе с радужной оболочкой. Поскольку цилиарное тело находится под радужкой, видно воспаление только радужной оболочки. Причины – чаще всего системные инфекционные и аутоиммунные заболевания, вирусы, паразиты, новообразования, язвы роговицы, травмы.

Конъюнктивит– это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в слизистой оболочке глаза. Может наблюдаться как самостоятельная патология, так и как вторичный симптом болезни глаз у кошек. Причины – вирусные и бактериальные агенты; травмы, полученные во время игры, драки; попадание инородных частиц, химических веществ; самотравмирование из-за зуда в области век; аллергические реакции.

Кератит– это воспаление роговицы (прозрачной части наружной оболочки глаза). Может быть глубоким, поверхностным, гнойным, негнойным. В норме роговица абсолютно прозрачна, но при воспалении становится непрозрачной, меняет свою форму, и в нее прорастают сосуды, что приводит к снижению зрения. Кератит у кошек возникает чаще всего из-за герпесвируса, но может быть из-за травмирования роговицы, при завороте век, при снижении функции слезной железы. Лечение заключается в установлении и устранении причины.

Блефарит– воспалительное заболевание век и кожи в области век. Чаще всего блефарит связан с наличием воспалительного процесса в других структурах глаза, но может проявляться и обособленно, тогда необходим осмотр не только офтальмологом, но и дерматологом. Причины – патологии век (например, заворот), новообразования век, наличие других (первичных) заболеваний глаза, травмы, химические или термические ожоги, паразиты.

Выпадение третьего века.Третье веко – это складка слизистой оболочки во внутреннем углу глаза. Его «каркасом» является Т-образный хрящ, придающий третьему веку полукруглую форму, благодаря чему оно плотно прилегает к глазу. На внутренней поверхности третьего века имеется важная слезная железа, осуществляющая около 30% от всей слезопродукции.

Основные функции третьего века – защита роговицы от травм и соринок, а также увлажнение глаза и формирование слезной пленки.

В норме третье веко незаметно, но может покрывать весь глаз при расслаблении мышц (например, во сне). Есть также ряд заболеваний, при котором оно постоянно покрывает значительную часть глаза. При этом могут отмечаться выделения из глаз, кошка может демонстрировать дискомфорт, само третье веко может быть покрасневшим и отечным.

Причины выпадения третьего века: нарушение нервной иннервации гладкой мускулатуры третьего века и мышц глаза; выпадение слезной железы третьего века (часто требует операции по вправлению века); воспалительные заболевания глаз; заболевания, связанные с углублением глазного яблока в орбиту или уменьшением глазного яблока в размере; инфекционные заболевания, паразиты (гельминты).

Заворот век(энтропион) – это патология, при которой свободный край века заворачивается внутрь конъюнктивального мешка. В результате ресницы и шерсть трутся о роговицу и травмируют ее.

Из-за особенностей строения черепа к завороту век предрасположены следующие породы: персидская, британская, шотландская, экзоты, мейн-кун, сфинкс, сиамская.

Заворот век может быть врожденным, а может – вызванным воспалительными заболеваниями глаз или травмами век.

При постановке диагноза роговицу осматривают на предмет повреждений.

Лечение – только хирургическое (блефаропластика) плюс обработка местными препаратами для заживления повреждений роговицы. Если повреждения глубокие, может потребоваться микрохирургическое восстановление целостности роговицы. Животным, которым противопоказан наркоз, может быть назначена инъекционная блефаропластика – введение в место заворота препаратов гиалоурановой кислоты высокой вязкости. Она проводится под местной анестезией.

Травмы глаз.Чаще всего кошки получают их при драках с сородичами, но могут и по другим причинам (например, при попадании в глаз инородного тела). Травмы могут быть от легких царапин на веках до тяжелых повреждений глазного яблока и даже выпадения глазного яблока (последнее чаще встречается, когда кошки падают из окон, попадают под машины или травмированы крупной собакой).

Катаракта.У кошек в глазу, позади радужки, есть такая структура, как хрусталик. В норме он – абсолютно прозрачная линза. Его функция – преломление проходящих через зрачок световых лучей. А катаракта – это помутнение этого хрусталика. Оно не позволяет свету достичь задней части глаза. Приводит к потере зрения, а в некоторых случаях к полной слепоте.

В начальной стадии заболевания кошка может не подавать признаков ухудшения зрения, но когда хрусталик становится совсем мутным, ориентация кошки в пространстве меняется.

Причины катаракты: некоторые заболевания глаз (глаукома, увеит); травмы глаз (проникающие ранения глаза, например кошачьим когтем); генетическая предрасположенность; эндокринные заболевания (сахарный диабет); возраст.

Симптомы зависят от стадии развития катаракты. В начальной стадии можно заметить легкое изменение цвета зрачков: появляются голубоватые или серые оттенки, например когда кошка смотрит на свет. На такой стадии она еще хорошо видит. Стадия незрелой катаракты проявляется более заметным помутнением хрусталика в его центральной части, при этом зрение уже снижено, кошка уже не различает четких границ объектов. Далее заболевание переходит в стадию зрелой катаракты, при этом вещество хрусталика становится гораздо более мутным по всей его площади. Зрачки становятся бело-серого цвета, кошка уже совсем плохо ориентируется, так как не различает объектов, у нее остается только световосприятие (светло/темно). На стадии перезрелой катаракты вещество хрусталика начинает «разжижаться», хрусталик белого цвета и совсем не пропускает свет, кошка совершенно ничего не видит. Эта стадия осложняется воспалительным процессом внутри глаза, возможно повышение внутриглазного давления и смещение хрусталика.

Лечение катаракты – исключительно хирургическое – установка искусственного хрусталика (факоэмульсификация). Чем раньше она проведена, тем лучше.

Глаукома– хроническая прогрессирующая болезнь глаз у кошек, характеризующееся повышением внутриглазного давления, изменениями в сетчатке и зрительном нерве, снижением зрения вплоть до полной слепоты. Причины – нарушение оттока внутриглазной жидкости (из-за заболеваний), генетическая предрасположенность, травмы, неконтролируемое применение противовоспалительных препаратов.

Симптомы – слезотечение, помутнение роговицы, увеличение глазного яблока в размере. Высокое внутриглазное давление вызывает болезненность, следствием которой являются угнетенное состояние, агрессия при осмотре, светобоязнь и ухудшение зрения (плохая ориентация или слепота).

Панофтальмит– это тяжелое, тотальное воспаление всех тканей глаза. Обычно возникает как осложнение каких-либо воспалительных процессов в глазу, когда инфекция проникает в глазное яблоко либо извне (например, при травмах роговицы), либо изнутри (вследствие какой-то системной инфекции, например, вирусного перитонита, вирусного лейкоза, вирусного иммунодефицита).

Протекает тяжело. Лечению поддается плохо. Нередко заканчивается неблагоприятно как для зрения животного, так и для глаза как органа в целом.

Дакриоцистит.В норме слеза постоянно вырабатывается слезной железой, омывает глазную поверхность и удаляется через слезоотводящую систему во внутреннем углу глаза в нос. Эта система включает в себя такие структуры, как: слезные точки, слезные канальцы, слезный мешок и носослезный канал, который открывается в носовую полость. Дакриоцистит – это острое или хроническое воспаление слезного мешка, вызванное, как правило, нарушением проходимости носослезной системы. При остром гнойном

Диагноз ставится на основании проверки проходимости слезных каналов с помощью определенных тестов. Лечение состоит в промывании носослезного канала, применении глазных капель и, при необходимости, системных препаратов.

Постановка диагноза и лечение

Чтобы поставить офтальмологический диагноз, врач не только осматривает глаз пациента, но и проводит ряд тестов, требующих специального оборудования.

Лечение может быть терапевтическим (капли, мази; таблетки, уколы), хирургическим и микрохирургическим (операции под микроскопом).

!Важно!Заболевания глаз у кошек – серьезная проблема. Потеря времени и самолечение – опасны и могут привести к тяжелым последствиям. Многие «человеческие» глазные капли могут навредить. Как и промывание чаем. Единственное, что можно использовать самостоятельно, – физраствор, и то только для того, чтобы промыть глаз.

Болезни глаз могут оказаться симптомом какого-то другого серьезного заболевания, поэтому любые настораживающие изменения требуют обращения к врачу.

Интересный факт

Кошки воспринимают цвета иначе, чем люди. Они видят в оттенках синего и желто-зеленого, но плохо различают красный и розовый цвета, которые кажутся им оттенками серого или желтовато-коричневого.

Кожа и уши

Атопический синдром кошек

Атопический синдром (FAS) – это гиперчувствительность к аллергенам окружающей среды, и проявляется он в двух-трех направлениях сразу:

• кожа (зуд, дерматиты);

• респираторная система (кашель, утомляемость);

• желудочно-кишечный тракт (рвота, диарея, любая пищевая непереносимость).

Аллергеном может быть что угодно – пылевой клещ и продукты его жизнедеятельности, любые белки или углеводы и т. д. и т. п.

Чаще всего FAS проявляется именно кожными проблемами, а из них чаще всего – аллергическим блошиным дерматитом. Или, по-простому, аллергией на слюну блох.

! Аллергический блошиный дерматит – больная мозоль дерматологов, которым день за днем и раз за разом приходится убеждать владельцев, что у их кошечки – аллергия на слюну блох, хотя она «из дома никогда не выходит».

Кстати, то, что у кошки зуд, тоже не всегда можно понять. Иногда кошка не чешется, а очень-очень часто вылизывается или постоянно трется обо все мордочкой (владельцы думают, что метит). А еще кошки могут прятаться, чтобы почесаться или вылизаться, ведь кошки – те еще партизаны. А потом – лысое пузико и хозяин, который клянется, что кошка не чешется и не вылизывается.

Возраст первого появления атопического синдрома может быть любым. Порода тоже не имеет значения, как и пол (хотя у самок регистрируется чуть чаще). Симптомы могут быть различны, причем даже «в пределах одной кошки».

Подозревать атопический синдром стоит всегда, но все же он – диагноз исключения: прежде чем ставить атопический синдром, нужно исключить все остальные заболевания, которые могут проявляться похожими симптомами.

Заболевания кожи и ушей

У кошек бывают различные заболевания кожи и ушей, вызванные совершенно разными причинами. В основном это:

• паразитарные (аллергический блошиный дерматит – аллергическая реакция на слюну блох);

• клещевые (вызванные микроскопическими чесоточными клещами: демодекоз, саркоптоз и отодектоз и др.);

• грибковые – чаще всего это всем известный лишай (дерматофития), про него – чуть ниже;

• бактериальные – часто развиваются на фоне существующих ран, расчесов или складок кожи;

• аллергические (довольно редко – как реакция на корм). Комплекс эозинофильной гранулемы также относится к аллергическим реакциям, о нем – чуть ниже;

• акне кошек (воспаление сальных желез, чаще всего на подбородке, о нем тоже – чуть ниже);

• милиарный дерматит (многочисленные мелкие красные узелки или папулы, напоминающие просяные зернышки, вызывают сильный зуд, из-за чего кошка расчесывает пораженные участки);

• психогенная алопеция (чрезмерное вылизывание, приводящее к появлению лысых участков кожи, на фоне стресса или тревоги);

• новообразования кожи (как доброкачественные, так и злокачественные);

• различные заболевания ушей;

• солнечный дерматит кошек, или актинический дерматит (вызывается повреждением кожи от ультрафиолетового излучения);

• кожный рог (разновидность гиперкератоза – избыточной выработки кератина на одном участке).

Подробнее о некоторых заболеваниях кожи.

Комплекс эозинофильной гранулемы

Есть такая штука, как комплекс эозинофильной гранулемы у кошек. Обычно так проявляется аллергия. На что угодно, не обязательно именно на еду. И повезло, если аллерген известен. Затрагивает чаще всего губы (кожно-слизистый край рта), но может быть в любом месте тела.

Есть три формы проявления патологии:

• линейная – эозинофильная гранулема:

• эозинофильная бляшка:

• эозинофильная язва (как раз ее называют язвой Якобса).

Эозинофильное оно все благодаря тому, что провоцируют эту «красоту» именно эозинофилы.

Эозинофилы – это разновидность лейкоцитов, призвание которых – бороться с аллергенами, токсинами, паразитами. Если где-то появилась работа, эозинофилы хватают друзей-базофилов и мчат туда, собираются там и давят аллергию (или токсин, или паразита забивают ногами всей толпой). Но у кошек бывает такое, что эозинофилов вырабатывается чрезмерно много, они рвут всей толпой в проблемную зону, их там становится очень-очень-ОЧЕНЬ много, и все они старательно выполняют свою работу. А все, что в малом количестве лекарство, в большом – совсем не лекарство, а очень даже наоборот! Эозинофилы провоцируют высвобождение медиаторов воспаления, и тогда мы видим проявление реакции – например, эозинофильную бляшку/язву/гранулему, а еще – астму кошек (все происходит точно так же, только мощный воспалительный ответ эозинофилы создают в легких).

Лечение – иммуносупрессия, а также выявление причины, и, если возможно, исключение этой причины из жизни кошки. Антибиотики – если присоединилась инфекция.

Лишай

А если правильно – дерматофития. Это грибковое заболевание, которое поражает поверхностные слои кожи, шерсть и когти кошек.

Возбудители: Microsporum canis (споры сохраняются в окружающей среде до 18 месяцев; у кошек в подавляющем большинстве встречается именно он); Microsporum gypseum (обитает в почве); Trichophyton mentagrophytes, Microsporum persicolor (переносят грызуны и дикие животные).

От 10 до 90% кошек могут быть бессимптомными носителями, то есть отсутствие признаков поражения не говорит о том, что спор на кошке нет и что она незаразна. Но это, скорее, относится к кошкам с улицы и из неблагополучных «многокошковых» домов.

Человекможет заразиться от кошки дерматофитией. В группе риска – детишки, люди с иммуносупрессией, пожилые люди, но даже у нихриск заражения минимален.

! Раньше, когда ветеринария была еще не так развита, животных с дерматофитией усыпляли: болезнь – заразная, как лечить – неизвестно. На данный момент «лишай» успешно лечится и у людей, и у животных, так что он – никак не показание к эвтаназии.

Классическиесимптомыдерматофитии – округлые несимметричные очаги без шерсти, с чешуйками, часто на голове, ушах, лапах. Сильные поражения могут быть обширными, с корочками и даже гнойниками, а Trichophyton mentagrophytes умеет выращивать на теле фурункулы.

Могут быть керионы

Диагностикалампой Вуда не очень-то показательна: свечение пораженных шерстинок дает только 50% одного вида возбудителя – M. canis. Поэтому параллельно проводится трихограмма/посев/соскоб. При трихограмме (трихоскопии) и соскобе вероятность обнаружения спор – до 70%. Цитология (изучение материала из крупных или узловых очагов (кериона, псевдомицетомы)) тоже не дает 100%.

Самый достоверный способ – посев на питательную среду. С его помощью можно выяснить тип дерматофитов. А еще он позволяет определить, является ли животное носителем дерматофитов, даже если на нем нет никаких поражений (бывает нужно, чтобы понимать, можно ли нести кошку с улицы или из другого дома к своим животным). Еще есть ПЦР на дерматофитию и гистология, если проявление в виде новообразования удалено и направлено на исследование.

Лечениесовсем нестрашное. Долгое, муторное, но несложное. И нужно оно не всегда – молодые и сильные животные, не имеющие других патологий, выздоравливают и так.

Терапию обычно назначают комплексную: системные противогрибковые препараты + наружные обработки.

Обязательно провести обработку дома: горячим раствором хлорной извести 1/10, 4%-ным хлоргексидином, специальными свечами… Способов – тьма. Стирка, уборка, все дела. Помним: споры сохраняются в окружающей среде до 18 месяцев и без обработки помещений могут перезаражать животных.

Если животных дома несколько, здоровых, больных и носителей разделяют. Кого надо – пролечивают. Все, что можно, – обрабатывают. План под каждую большую семью разрабатывается уже с лечащим врачом.

Лечение занимает обычно несколько месяцев. Обязательно – под контролем врача и с контрольными посевами раз в месяц. Два отрицательных посева с интервалом в месяц дают нам право сказать, что питомец здоров, и отпраздновать успешное излечение.

Акне кошек

Акне кошек – это скопление черных точек на подбородке, в уголках рта, на губах. Начинается с черных точек, продолжаться может в виде язв, узелков, папул/пустул, может быть покраснение, зуд.

Считается, что акне встречается у 4% кошек и составляет 0,3% всех дерматологических диагнозов.

Почему так происходит?Сальные железы производят слишком большое количество секрета, и образуется сальная пробка + присоединяется воспаление (в половине случаев + + бактерии, а у 20% пациентов + грибы). Из причин выделяется несколько:

• идиоматическое акне (причины нет, или мы пока ее точно не знаем) – встречается чаще всего;

• нарушение кератинизации или чрезмерная выработка кожного сала;

• хронические вирусные инфекции (лейкемия, иммунодефицит), герпесвирус, калицивироз;

• грибковые и паразитарные заболевания (трихофития, демодекоз);

• контактный дерматит, атопический дерматит;

• стресс.

Выглядит просто, но чтобы хорошо полечить – желательно найти причину, а чтобы найти причину – нужна диагностика: микроскопия (соскоб) и цитология – это программа-минимум. А так – чем тяжелее протекает, тем больше нужно исследований.

Лечениетоже зависит от тяжести. Однозначно местные обработки (бороду придется сбрить): мытье всякими шампунями с кератолитиками, мази или кремы (чаще с антибиотиками). В тяжелых случаях или при частых рецидивах – системные антибиотики, причем довольно длительно.

И обязательна гигиена мисочек: мыть два раза в день, желательно чтобы материал мисок не накапливал бактерии – стекло, керамика, качественная нержавейка.

Параанальные железы

В этом же разделе я бы хотела рассказать про параанальные железы – ПАЖ. Это железы справа и слева от ануса. В норме при дефекации они опорожняются сами, а иногда – непроизвольно при стрессе или активности.

Не в норме:если стул слишком мягкий (диарея или близко к тому), если запоры – железы полноценно не опорожняются, секрет скапливается, густеет и вызывает дискомфорт, а затем – воспаление.

И кошечка может кататься на попе, но чаще вылизывает под хвостом и может даже не какать несколько дней из-за дискомфорта.

Нередко воспаление параанальных синусов связывают с аллергиями (как кожное проявление). Бывают даже эндокринные причины. Некоторые животные рождаются с таким неудачным протоком, кривым и тонким, что железы самостоятельно опорожняться не могут.

Если воспаление перетекает в абсцесс, железа может вскрыться через кожу, и мы видим большую кровавую дырку рядом с анусом.

Механически их часто очищают путем надавливания. Это может дополнительно травмировать железу и дать путь воспалению, а оно, в свою очередь, будет провоцировать то, от чего избавлялись чисткой. Поэтому лучший способ – это промывание железы физраствором с помощью тоненького катетера.

Важно:если постоянно есть проблема с железами, надо искать источник – то, что ее вызывает.

Периферические отеки

Периферические отеки (отеки кожи и подкожной клетчатки) возникают вследствие выпотевания жидкой фракции крови из сосудов (кровеносных, лимфатических) при повышенной проницаемости сосудов.

Периферический отек может быть местным (ограниченным) или генерализованным (по всему телу).

Причин у периферических отеков – великое множество, от травм и змеиных укусов до серьезных проблем с сердцем, почками или печенью.

Для подбора терапии и постановки окончательного диагноза необходимо провестиряд исследований:

• анализы крови (ОКА, БХ, обязательно с уровнем альбумина, общего белка и электролитами (Na, K, Cl), мочевиной, креатинином) – НАТОЩАК;

• УЗИ брюшной полости – НАТОЩАК (кошкам не так принципиально, а у собак должно быть 10–12 часов голода) – для оценки вероятности потерь альбумина через расширенные лимфатические сосуды кишечника;

• кардиологический осмотр + ЭхоКГ – для оценки сердечно-сосудистой системы;

• анализ крови на дирофиляриоз;

• общий анализ мочи + соотношение белок/креатинин мочи (определение функции почек и вероятности потери белка через почки);

• рентген легких в ТРЕХ проекциях (оценка грудной полости и средостения).

Понятно, что, если причина в укусах, травмах или ожогах, потребуются не все из вышеперечисленных исследований.

Стрижка кошек

Расскажу, почему я, как и большинство врачей, к стрижке кошек отношусь негативно, а показаниями для стрижки считаю только подготовку к медицинским манипуляциям, некоторые заболевания кожи, а также колтуны, которые невозможно распутать.

И жара – не показание для стрижки.

Шерсть выполняет важные функции – защиты кожного покрова и терморегуляции. Прослойка воздуха, который «удерживают» шерстинки, нагревается до температуры тела кошки и таким и остается. Это помогает, во-первых, справиться с перепадами температуры, во-вторых, защитить животное от холода или жары, в-третьих, защитить от вредных УФ-лучей. Кошки не потеют, так что шерсть – их единственная защита от перегрева.

А еще от стрижек ухудшается качество шерсти. И лишенная защиты кожа становится сухой, обезвоженной, неэластичной.

Но главное, стрижка – это ВСЕГДА СТРЕСС. Под наркозом или без, даже если кошка внешне абсолютно спокойна, это стресс и для кошки, и для ее организма

А о том, как помочь кошке в жару, я писала в разделе об экстренной помощи.

Поствакцинальная саркома у кошек

А точнее – постинъекционная, потому что может быть спровоцирована любой инъекцией.

Постинъекционная саркома у кошек – это злокачественная опухоль соединительной ткани, возникающая в месте инъекции. Препарат, который кололи, не имеет значения, но чаще встречается именно после вакцин (а среди них чаще всего – от лейкемии, бешенства и вакцины, содержащие адъювант), а также после любых препаратов, вызывающих раздражение в месте инъекции (некоторые антибиотики, стероиды, нестероидные противовоспалительные).

Причина – в воспалительной реакции в месте инъекции и неадекватном ответе иммунитета. Вообще, у кошек любое длительное воспаление может превратиться в злокачественное новообразование. Чип или оставшийся где-то нерассасывающийся шовный материал тоже могут спровоцировать развитие саркомы (хоть и реже, чем инъекции).

Встречается редко. Может возникать не сразу, а через несколько месяцев и иногда даже лет. Тревожиться мы начинаем, если новообразование соответствует критерию «3–2–1»: сохраняется более 3 месяцев; размером более 2 см; увеличивается в течение 1 месяца. Точный диагноз ставится на основе биопсии и гистологического исследования.

Метастазирует редко, преимущественно в легкие (10–28%), зато врастает и прорастает во все окружающие ткани.

Лечится удалением, причем удаляется с обширным захватом здоровых тканей вокруг и вглубь: если захватить недостаточно, может снова вырасти на том же месте. Чтобы определить все границы опухоли, перед операцией необходимо сделать КТ. Также могут понадобиться лучевая терапия и химиотерапия.

Чтобы минимизировать риски возникновения постинъекционной саркомы, подкожные инъекции кошкам рекомендуется делать в дистальные (наиболее удаленные от центра тела) части конечностей или хвост. В случае осложнения удалить эти участки хирургически гораздо проще, чем оперировать область спины или шеи.

Эндокринная система

Эндокринная система кошек – это сложная система желез внутренней секреции, вырабатывающих гормоны для регулирования жизненно важных функций, таких как рост, развитие, обмен веществ, репродукция, реакции на стресс и др. Работу этой системы контролирует мозг. Заболевания эндокринной системы называются эндокринопатиями, и лечит их врач-эндокринолог.

Если гормона, производимого какой-то железой, в крови много, говорят о гиперфункции этой железы. Если мало – о гипофункции. Если его уровень соответствует норме – о нормофункции.

Какие железы внутренней секреции (эндокринные) есть в организме:

Гипофиз– центральная железа эндокринной системы, расположенная в основании мозга. Он регулирует работу многих других желез, включая щитовидную, надпочечники и половые железы. Гипофиз вырабатывает такие гормоны, как гормон роста (соматотропин), адренокортикотропный гормон (АКТГ) и тиреотропный гормон (ТТГ).

Щитовидная железа– располагается в области шеи и вырабатывает гормоны тироксин (T4) и трийодтиронин (T3), которые регулируют обмен веществ, рост и развитие.

Паращитовидные железы– небольшие железы, расположенные около щитовидной железы. Они вырабатывают паратгормон, который контролирует уровень кальция и фосфора в организме.

Надпочечники– железы, расположенные около почек. Вырабатывают кортизол, адреналин и альдостерон, участвующие в регуляции стресса, водно-солевого обмена и кровяного давления. Альдостерон контролирует уровень натрия и калия в организме, что влияет на кровяное давление и баланс жидкости. Кортизол и адреналин обеспечивают быстрые и долгосрочные реакции организма на стрессовые факторы. Кортизол помогает организму адаптироваться к хроническому стрессу, а адреналин вызывает кратковременные реакции, такие как учащение сердцебиения и повышение уровня глюкозы в крови.

Поджелудочная железавыполняет как эндокринные (выработка гормонов в кровь), так и экзокринные (выделение пищеварительных ферментов в протоки) функции. Эндокринная часть поджелудочной железы вырабатывает инсулин и глюкагон, которые контролируют уровень глюкозы в крови.

Половые железы (гонады)– яичники у самок и семенники у самцов – вырабатывают половые гормоны (эстрогены, прогестерон, тестостерон), которые контролируют репродуктивные функции и половое поведение.

Наиболее частые эндокринные заболевания кошек:

• алиментарный гиперпаратиреоз котят;

• гипертиреоз;

• сахарный диабет.

И все.

Стоит знать, что многие заболевания развиваются постепенно и могут не проявляться ярко на ранних стадиях. Специфической профилактики нет (есть только у алиментарного гиперпаратиреоза), но внимание к изменению поведения и быстрое реагирование на тревожные звоночки позволяют обнаружить и начать лечить заболевания на самой ранней стадии.

Алиментарный гиперпаратиреоз котят

Гиперпаратиреоз бывает первичным и вторичным. Основные причины первичного – новообразования паращитовидных желез. А вот вторичный могут вызывать некоторые заболевания других органов (щитовидной железы, почек, ЖКТ и т. д.) и несбалансированное питание. Вторичный гиперпаратиреоз, вызванный несбалансированным питанием, называется алиментарным. Вот про него-то мы здесь и говорим.

Вторичный алиментарный гиперпаратиреоз поражает в основном котят в возрасте от нескольких недель до 6–7 месяцев. В этот период формируется фундамент их будущего здоровья, и правильное, сбалансированное питание – один из основных кирпичиков этого фундамента.

! Сбалансированным может быть как готовый рацион (сухие корма), так и натуральный. Выбор типа питания полностью зависит от желаний и возможности хозяина котенка, я не буду призывать кормить чем-то определенным, меня лично устраивает любой тип рациона, если он полноценный.

Сначала можно заметить, что котенок стал меньше играть и как будто аккуратнее двигаться. Это потому, что у него появилось ощущение болезненности, дискомфорта. Иногда доходит до того, что котенку больно, когда его трогают.

Основной и самый заметный симптом – хромота – проявляется в результате той же болезненности в костях и мышцах. При этом кости становятся мягкими, будто тугой пластилин. Последнее утверждение нежелательно проверять самостоятельно – чревато переломами.

Закономерным итогом заболевания являются множественные переломы, трещины костей. Из-за того, что поражаются и кости позвоночника, могут возникать парезы или параличи конечностей, недержание мочи и кала или, наоборот, запоры и вздутие живота. Также при отсутствии лечения имеют место деформация лап и грудной клетки, искривление позвоночника, неправильное строение таза, нарушение смены и роста зубов. И отставание в росте, конечно.

«Золотым стандартом»диагностикивторичного алиментарного гиперпаратиреоза является рентген и выяснение типа питания у владельца. На рентгеновском снимке мы видим истонченные, «прозрачные» кости с пониженной плотностью. Иногда плотность костей сравнима с плотностью окружающих тканей. Можно разглядеть патологические переломы, иногда уже сросшиеся, крупные трещины (мелкие не видно), деформацию костей. В тяжелых случаях или при неврологических нарушениях можно видеть переломы и искривление позвоночника, деформацию позвонков, переполненные мочевой пузырь и кишечник.

Диагностика обязательна, ведь только на основании симптомов такой диагноз не ставится, так как причин хромоты у котят может быть множество.

Основойлеченияявляется перевод котенка на полноценное сбалансированное питание. Важно также ограничение подвижности, обезболивание, кальций, лечение ортопедических и неврологических проблем, слабительные (при запорах). Обычно за месяц организм приходит в норму. На ранних стадиях заболевания прогнозы благоприятные.

Гипертиреоз кошек

Гипертиреоз – это эндокринное заболевание,

В подавляющем большинстве случаев (в 97%) причиной гипертиреоза является гиперплазия щитовидной железы (увеличение количества функциональных тканей). На втором месте – образование многоузлового аденоматозного зоба (рост очаговых образований в большом количестве).

Наиболее предрасположены кошки старше 8 лет. А еще вторичный гипертиреоз встречается у кошек, которые кушали много куриных шеек с кожей и, соответственно, щитовидными железами курочек.

Симптомыгипертиреоза:

• повышение аппетита (иногда – капризный аппетит);

• потеря веса;

• ухудшение качества шерсти, шерсть будто неухоженная;

• может быть периодическая рвота/диарея;

• агрессия или гипервозбудимость;

• повышение жажды и диуреза.

Основной методдиагностики– анализ крови на общий T4. Важно, чтобы анализ был проведен не в момент острого состояния, острых симптомов и не во время лечения. Некоторые препараты могут влиять на уровень T4 в крови, а само заболевание – маскировать проблемы с почками, ложно занижая уровень креатинина.

Лечениев основном медикаментозное – прием препаратов, подавляющих выработку гормонов щитовидной железы. Начинают с небольшой дозы, а затем подбирают оптимальную. Для этого каждые две недели проводят анализ крови на общий T4. Важно! Анализ крови на общий Т4 сдается через 6 часов после приема препарата.

Параллельно регулярно контролируют работу почек, сердца, артериальное давление, состояние глаз (на предмет отслойки сетчатки при гипертонии).

Сахарный диабет

Сахарный диабет у кошек – это заболевание эндокринной системы, характеризующееся нехваткой инсулина или невосприимчивостью к нему. Одно из наиболее распространенных эндокринных заболеваний у кошек.

Инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, помогает клеткам получать глюкозу из крови для выработки энергии. Инсулин также играет важную роль в обмене жиров и белков, способствует накоплению гликогена в печени и мышцах и участвует в регенерации тканей.

При сахарном диабете инсулина вырабатывается недостаточно, ткани «голодают» без глюкозы, а это, в свою очередь, стимулирует организм вырабатывать все больше и больше глюкозы. И возникает гипергликемия – повышение уровня сахара в крови.

В ветеринарии различают два типа сахарного диабета:

• сахарный диабет 1-го типа – когда организм не может вырабатывать инсулин совсем (чаще всего это аутоиммунный процесс, и точные его причины неизвестны);

• сахарный диабет 2-го типа – организм вырабатывает недостаточное количество инсулина.

Основные причины развития сахарного диабета у кошек – ожирение, недостаточная физическая нагрузка, прием стероидов, несбалансированное питание. У кошек чаще всего встречается сахарный диабет 2-го типа, развившийся из-за ожирения.

Другие факторы, предрасполагающие к сахарному диабету:

• породная предрасположенность: бурманская, русская голубая, норвежская лесная и абиссинская кошки;

• возраст старше 7 лет;

• хронический панкреатит;

• бактериальные инфекции;

• хроническая болезнь почек;

• гипертиреоз;

• стресс.

Основныесимптомысахарного диабета у кошек:

• повышенное мочеиспускание (полиурия);

• повышенная жажда (полидипсия);

• повышенный аппетит (полифагия) (не всегда);

• постепенная потеря веса (не всегда);

• плохое качество шерсти;

• слабость, особенно в задних конечностях, вызванная повреждением нервов (диабетическая невропатия);

• вторичный бактериальный цистит (частое мочеиспускание малыми порциями, может быть с кровью);

• снижение активности.

Симптомы могут быть разной степени выраженности. Большинство кошек, даже имеющих симптомы, хорошо себя чувствуют. Но продолжительное течение заболевания может иногда приводить к осложнению, называемому диабетическим кетоацидозом. Это тяжелое осложнение, которое сопровождается рвотой, диареей, отказом от еды и, в самых тяжелых случаях, – комой.

Чем раньше обнаружен диабет и начато лечение, тем лучше долгосрочный прогноз. Если лечить хорошо и правильно – может наступить ремиссия. Причем такая роскошь, как ремиссия сахарного диабета, доступна только кошкам – собакам так не повезло.

Диагнозставят на основании симптомов, а также обнаружении стойкого, неоднократно выявленного повышения уровня глюкозы в крови и в моче. Так как уровень глюкозы может повышаться из-за стресса, анализы берут несколько раз и делают анализ на фруктозамин – по нему можно понять, какой уровень глюкозы в крови был в среднем последние 2–3 недели.

Основноелечение– ежедневные (раз в 12–24 часа) подкожные инъекции инсулина. Доза и препарат подбираются индивидуально. Первые несколько дней, пока не будут подобраны оптимальные дозы, придется довольно часто измерять кошке уровень глюкозы в крови. Можно также установить систему непрерывного мониторинга уровня глюкозы. Она ставится на бок, не мешает кошке, а данные измерений отправляет в специальное приложение на телефоне.

Такой контроль обязателен. Если кошка получит слишком большую дозу препарата, это может привести к критическому падению уровня глюкозы и гипогликемической коме.

Низкий уровень глюкозы в крови обычно проявляется слабостью и вялостью. Такие состояния требуют немедленного визита в клинику.

Человеческие таблетки не помогают контролировать сахарный диабет у кошек.

Многие эндокринологи рекомендуют вести для кошки-диабетикадневник. В него следует заносить следующие данные:

• время инъекции и количество введенного инсулина;

• аппетит кошки и количество съеденной еды;

• общее поведение, особенно вялость или сонливость;

• наличие рвоты или диареи;

• количество выпитой воды (если есть возможность измерять);

• еженедельно отмечается вес кошки;

• уровень глюкозы в моче, когда сдаете мочу или измеряете полоской.

Основные цели лечения сахарного диабета:

• восстановление нормального уровня глюкозы в крови;

• контроль ожирения;

• сведение к минимуму клинических проявлений;

• нормализация аппетита и подбор подходящей диеты;

• лечение сопутствующих или основных заболеваний.

А главное – постараться добитьсяремиссии.

Ремиссия сахарного диабета – это состояние, при котором симптомы исчезают, уровень глюкозы в крови нормализуется. На этом этапе инсулинотерапия должна быть отменена.

Кошка считается вошедшей в ремиссию, если уровень глюкозы в ее крови остается нормальным без использования инсулина в течение не менее 4 недель. Продолжительность ремиссии очень вариабельна – от нескольких недель до нескольких лет.

Ремиссия чаще всего происходит на 3–4-й месяц терапии, но если ремиссии не произошло – дальше шансов на нее меньше.

! До 60% кошек входят в ремиссию диабета при терапии с помощью диеты и инсулина.

Первый и самый главный шаг по достижению ремиссии – похудение до оптимального веса. А для этого важны два момента: меньше калорий и больше активности. Часто кошкам с диабетом назначают диету с низким содержанием углеводов. И исследования показали, что такая диета действительно помогает достичь ремиссии.

Мочевыводящая система

Про почки можно написать отдельную книгу, и она будет огромной! Так много в диагностике и лечении почечных болезней важных нюансов. Но цель этой книги – рассказать об организме и здоровье кошки в целом, а значит – выбираем только самую важную и нужную информацию.

Почки

Извечная кошачья тема, извечная кошачья «боль»… То, что вызывает больше всего вопросов у хозяев кошек, потому что почки страдают у огромного

Почки – это парные органы, состоящие из многочисленных фильтрующих единиц – нефронов, состоящих, в свою очередь, из клубочков и почечных канальцев. В центре каждой почки находится лоханка: нефроны доставляют в нее мочу, которая затем по тонким трубочкам-мочеточникам поступает в мочевой пузырь.

Нарушение работы почек затрагивает весь организм, ведь почки выполняют огромное количество функций помимо выделительной (выработки мочи).

Что делают наши труженицы еще:

• поддерживают водно-электролитный баланс, регуляция электролитов в организме;

• активно участвуют в выведении избытков азотистого обмена и избытка кислот;

• выводят подавляющее большинство чужеродных веществ, которые поступают в организм. Практически 90% различных препаратов выводится почками;

• синтезируют витамин D3, который участвует в обмене кальция;

• участвуют в синтезе эритропоэтина, который отвечает за выработку эритроцитов в костном мозге;

• участвуют в синтезе гормона ренина, основной функцией которого является регулирование артериального давления, уровня калия и баланса объема жидкости;

• участвуют в обмене веществ, в том числе и важных гормонов (гастрин, инсулин, глюкагон, гормон роста).

И все эти функции нарушаются при болезнях почек.

Заболевания почек могут быть острыми и хроническими. Острая и хроническая почечная недостаточность – а правильнее: острое поражение почек (ОПП) и хроническая болезнь почек (ХБП) – это основные диагнозы, которые ставятся кошкам любого возраста. Помимо них, у кошек бывают следующие заболевания.

Гломерулонефрит– воспаление почек с вовлечением гломерул – клубочков, которые фильтруют кровь. При повреждении гломерул выявляется протеинурия – большое количество белка в моче (по анализу на соотношение белок/креатинин). Данное заболевание обычно протекает бессимптомно, пока белка не станет выводиться слишком много. Тогда появляются симптомы дефицита альбумина: отеки конечностей, накопление свободной жидкости в брюшной полости (асцит), а иногда и в грудной (гидроторакс).

Пиелонефрит– инфекционное заболевание, которое может возникать в результате восходящей инфекции либо (реже) когда бактерии приносятся к почкам с кровью из любых других органов. Про пиелонефрит я расскажу подробнее.

Нефролитиаз– это наличие в почках камней (нефролитов), образующихся из-за отложения минеральных солей. Сначала появляются мелкие кристаллы, которые постепенно увеличиваются до крупных. Их появлению способствуют инфекции, погрешности в питании, бесконтрольный прием лекарственных препаратов, задержка мочи, ХБП.

Гидронефроз– это расширение почечной лоханки из-за нарушения оттока мочи. Такое происходит, например, при закупорке мочеточника опухолями, камнями, спайками. Скопившаяся моча давит на ткани почки, что приводит к нарушению кровоснабжения и гибели нефронов.

Есть еще ПИОНЕФРОЗ– это пиелонефрит и гидронефроз вместе. Возникают из-за обструкции мочеточника, чаще всего сгустком гноя, либо когда сначала была обструкция камнем, а затем быстрое развитие инфекции в почках.

Поликистоз почек– чаще наследственная патология, при которой на почках появляется множество кист (полостей с жидкостью внутри). О нем я тоже расскажу подробнее.

Амилоидоз почек– накопление в почках амилоидов – патологических белков. Причинами могут быть наследственность, эндокринные болезни, хронические воспаления, нарушения питания, возраст старше 8–10 лет. Амилоид заменяет здоровые нефроны, и развивается хроническая болезнь почек.

Симптомы заболеваний почек

Основные симптомы заболеваний почек:

• повышенная жажда (полидипсия), увеличение объема выпиваемой воды;

• повышенный объем мочеиспускания (полиурия);

• потеря веса;

• вялость, апатия;

• снижение аппетита (гипорексия), отказ от еды (анорексия);

• тошнота, рвота;

• ухудшение состояния шерсти.

Но не все симптомы могут однозначно указывать на болезни почек, не все встречаются сразу вместе, могут быть другие дополнительные симптомы, а еще – если процесс хронический, то до появления симптомов нужно, чтобы повредилась бόльшая часть почек.

Причин у данных симптомов огромное количество, причем иногда они являются вариантом нормы, когда возникают, например, из-за физической нагрузки или высокой температуры окружающей среды. Но могут свидетельствовать и о патологии, поэтому, заметив их, стоит показать кошку ветеринарному врачу.

Внимание!При повышенной жажде ни в коем случае нельзя ограничивать потребление воды. В 95% случаев повышенная жажда – компенсаторный механизм, который «включается», чтобы не допустить обезвоживания, чреватого тяжелыми последствиями для организма и даже гибелью.

Лабораторнаядиагностикаполиурии и полидипсии должна включать в себя: общий анализ мочи и анализ мочи на соотношение белок/креатинин, общий и биохимический анализ крови, УЗИ брюшной полости. При подозрениях на гормональные нарушения проводятся исследования на гормоны щитовидной железы и надпочечников. Необходимые исследования выбирает ветеринарный врач.

Норма потребления водыу кошек – в среднем 26–44 мл на каждый килограмм веса в сутки. Влага в еде (мягком корме) тоже считается, а потому потребление кошкой воды может зависеть от рациона: при сухом корме – больше, при влажном/натуральном рационе – меньше. Но идеальным количеством считается 40–60 мл/кг в сутки.

Нормальное количество мочиу кошек – до 24–48 мл/кг/сутки (1–2 мл/кг/час).

Конечно, это невозможно измерить точно, поэтому оценка чисто субъективная: быстрее расходуется вода в мисках, чаще приходится менять наполнитель.

Кошки и почечная недостаточность

Почему именно кошки – «целевая аудитория» для почечной недостаточности? Тут все просто: им недодали нефронов. Обделили!

От рождения организм имеет определенное количество нефронов. Они работают и постепенно умирают. Размножаться или восстанавливаться они не умеют, так что умершие замещаются соединительной тканью – по сути, шрамом.

Когда умирает нефрон, работы меньше не становится. Просто его соседи берут на себя дополнительную нагрузку, от чего начинают умирать быстрее, чем могли бы, выполняй они только свою работу. И это нарастает как снежный ком: чем больше нефронов умирает, тем больше работы остается остальным, и тем быстрее они начинают также уставать и умирать.

В какой-то момент выжившие просто не могут справиться с многократно возросшей нагрузкой, и организм сдается – появляются симптомы, ведь почки стали плохо выполнять свою работу. Так развивается хроническая почечная недостаточность. Когда появляются симптомы, уже погибло в среднем 70–80% нефронов, а то и больше.

Существуют, конечно, и другие причины гибели нефронов, а также факторы, ее ускоряющие (неправильное питание и содержание, заболевания и т. п.). Но основная проблема в том, что кошкам изначально «недодали» нефронов. Вот сравните: у коровы – 4 миллиона нефронов, у свиньи – 1,3 миллиона, у собаки – около 415 тысяч, а у кошки – всего 190 тысяч нефронов. А учитывая то, что у кошек быстрый метаболизм, кошачьим нефронам и вовсе приходится туго.

Раньше, когда животные не жили так долго, как сейчас, ХБП (хроническая болезнь почек) встречалась редко – она просто не успевала развиться. Продолжительность жизни домашних кошек увеличилась, а нефронов больше не стало. Распространенность ХБП у молодых кошек – 1–3%, но с возрастом она увеличивается и достигает 80% в популяции пожилых кошек. То есть 8 из 10 кошек старше 8 лет болеют ХБП в той или иной стадии!

Про ХБП я расскажу подробно чуть ниже.

Пиелонефрит

Пиелонефрит – это инфекционно-воспалительное заболевание почек. Причиной служит либо восходящая инфекция (попадание бактерий из мочевого пузыря,

Основные причины развития пиелонефрита – моча низкой плотности, снижение местного иммунитета (например, при ХБП), сладкая моча (сахарный диабет), очаги инфекции в организме.

Пиелонефрит бываетострымихроническим. Острый может сопровождаться яркими клиническими признаками – лихорадкой, болезненностью в области почек, отказом от еды, апатией, рвотой, диареей, повышением жажды и мочеиспускания, а также хромотой и кровью в моче. Изменения при нем хорошо видно на УЗИ.

А вот симптомы хронического пиелонефрита зачастую неспецифичны – отказ от еды, вялость, рвота. Они характерны для огромного количества заболеваний. Анализы крови могут показывать только анемию, а «печеночные» показатели в них будут в норме. Изменения на УЗИ могут быть слабо выражены или вообще отсутствовать.

Анализ мочи также не очень показателен. Показателен бакпосев мочи, но не всегда с первого раза: иногда требуется целая серия таких исследований. Моча на посев собирается только методом цистоцентеза (прокол). Идеальна моча, взятая пиелоцентезом (через прокол, позволяющий взять мочу прямо из лоханки почки), но это применяется редко. Важно взять посев мочи ДО начала приема антибиотиков.

Лечениепиелонефрита – это коррекция выявленных нарушений + антибиотики. Антибиотики подбираются по результатам посева, при этом нужен такой антибиотик, который бы глубоко проникал в ткани почек.

Раньше антибиотики при пиелонефрите назначали на 4–6 недель. На данный момент актуальный курс – 10–14 дней (при отсутствии осложнений или особых показаний).

Через 5–7 дней после окончания курса антибиотиков нужно повторно провести анализы крови, мочи, включая посев.

Нефролитиаз

Это наличие конкремента (камня или камней) в почках, точнее – в лоханке. В 99% случаев у кошек в почках находятся оксалаты (нерастворимые камни), их не оперируют и не дробят. Их опасность в том, что иногда они выходят из почки сами. Маленькие обычно выходят сами при мочеиспускании, но те, что побольше, могут застрять в мочеточнике и вызвать его обструкцию (закупорку). Это очень больно и грозит быстрой гибелью нефронов, а в запущенных случаях – всей почки.

Симптомы,как правило, – вокализация, невозможность принять естественную позу, животное старается лечь на холодное, наблюдаются рвота, отказ от еды, иногда агрессия. Все это – повод сразу поехать в клинику на УЗИ. Впрочем, УЗИ желательно делать систематически: иногда обструкция мочеточника проходит бессимптомно, но все равно может ухудшить состояние почки.

Если камень в почке уже есть, убрать его нельзя никак. Остается только профилактировать образование новых. Для этого чаще всего нужно придерживаться диеты и контролировать уровень ионизированного кальция в крови.

Обструкция мочеточника

Это острая тяжелая патология, требующая немедленного (в течение 72 часов) лечения, обязательно – в условиях стационара. Чтобы оценивать динамику, врачи проводят УЗИ по несколько раз в сутки, а также отслеживают креатинин и электролиты в крови, чтобы понимать, не развивается ли острое поражение почек. При плохой динамике может понадобиться хирургическое вмешательство (удаление конкремента из мочеточника или шунтирование – установка искусственного мочеточника).

Однако острые симптомы обструкция мочеточника дает не всегда. Иногда ее последствия обнаруживаются случайно – при УЗИ по какому-то другому поводу. На УЗИ здоровая почка выглядит как виноградинка, а пострадавшая – как изюминка: нефроны в ней погибли, заместились соединительной тканью, и почка уменьшилась и сморщилась. Такое состояние почки называется нефросклерозом. При этом «изюминка» работает плохо, и «виноградинке» приходится трудиться за двоих. Нефросклероз может развиться после обструкции мочеточника чем угодно – конкрементом, гноем, внешними факторами.

А самое печальное, что понять по кошке, что у нее – обструкция мочеточника, зачастую нельзя никак. Позже, на приеме, хозяева иногда вспоминают, что был такой эпизод, – пару дней кошечка была вялой, много спала, не ела. Но потом это прошло, и хозяева списали все «на погоду». А кошка тем временем пережила обструкцию мочеточника, которая разрешилась самостоятельно, но – не без последствий.

Острое поражение почек (ОПП), или острая почечная недостаточность (ОПН)

Это внезапное быстрое ухудшение состояния почек, при котором они теряют свои функции. Очень опасное состояние, требующее немедленной ветеринарной помощи, без которой может привести к накоплению токсичных веществ в организме и нарушению жизненно важных функций.

Острая почечная недостаточность (ОПН) появляется внезапно и развивается очень быстро. Часто бывает вторичным, то есть не из-за почек, а из-за негативного воздействия НА почки.

ОПН бывает преренальной, ренальной и постренальной. Преренальная связана с нарушением кровообращения в почке или снижением притока крови к почке. Фактически почки не повреждены, но не функционируют из-за нарушения кровообращения. При ренальной ОПН повреждены сами почки. При постренальной имеется какое-то препятствие для оттока мочи (на любом уровне мочевыводящих путей).

Важно одно!Любое острое поражение почек – это тяжелое жизнеугрожающее состояние, требующее интенсивной терапии. Чем быстрее начато лечение, тем больше нефронов, скорее всего, удастся спасти от гибели.

Хроническая болезнь почек (ХБП) и хроническая почечная недостаточность (ХПН)

Хроническая болезнь почек (ХБП) – это состояние, при котором нарушена структура и/или функция почек в течение 3 и более месяцев. Нарушение структуры мы оцениваем методами визуальной диагностики (УЗИ), а нарушение функции – по анализам крови (креатинин, СДМА) и мочи (плотность, соотношение белок/креатинин).

При ХБП ткани почки постепенно замещаются фиброзной тканью. Процесс этот необратим: вернуть погибшие нефроны, как и вырастить новые, нельзя. Вернуть «в норму» показатели и «снизить креатинин» удается тоже далеко не всегда – из-за произошедших с почками изменений. Впрочем, мы к этому и не стремимся, ведь лечим мы не цифры анализов, а животное, а значит, нам важно, чтобы кошка просто хорошо себя чувствовала.

Хроническая болезнь почек – процесс прогрессирующий, и остановить его нельзя. В наших силах лишь приторомозить его развитие.

Почки могут долго компенсировать снижение своей функции самостоятельно: когда одни нефроны погибают, оставшиеся берут на себя их «работу». При этом нагрузка на оставшиеся нефроны повышается (и чем больше погибших – тем эта нагрузка выше), а повышенная нагрузка приводит к более быстрой гибели оставшихся нефронов. Однако все это проходит бессимптомно, пока не погибнет более 2/3 всех нефронов. Тогда появляются симптомы, а мы говорим, что у кошки развилась хроническая почечная недостаточность. То есть хроническая почечная недостаточность (ХПН) – это результат давно и длительно протекающей хронической болезни почек (ХБП).

Симптомы обычно появляются, когда функция почек снижается более чем на 70–75%. А когда остается менее 10% функционирующей ткани, развиваются уремия и прочие тяжелые следствия почечной недостаточности.

Стадия ХБП примерно показывает, сколько ткани почек остается функциональной («живой»): на 2-й стадии это от 25 до 40%, на 3-й

Наша цель при ХБП – замедлить прогрессирование заболевания, снизить негативное влияние на другие органы и по возможности решить те проблемы, которые могут усугубить состояние почек. Для этого мы используем все возможные способы:

• диету для снижения нагрузки на почки;

• фосфатбиндеры для снижения токсического влияния фосфора (если он повышен);

• препараты для улучшения моторики ЖКТ (ежедневная дефекация важна!);

• препараты для коррекции микробиома (для снижения поступления токсичных веществ в кровь);

• иногда БАДы и т. д.

Как мы помним, все животные – разные, и для каждого схема лечения должна быть подобрана индивидуально.

Оценку функции почеку животных проводят на основании следующих анализов:

• СДМА в крови – повышается при повреждении 25–40% почек;

• плотность мочи – начинает снижаться при повреждении 67% почек;

• креатинин в крови – самый распространенный, но, к сожалению, самый «поздний» показатель – повышается при повреждении более 75% почек.

Уровень мочевины не является надежным показателем, так как на него влияет множество непочечных факторов – от рациона до заболеваний сердца и ротовой полости. Креатинин также может повышаться не только из-за болезней почек, а, например, из-за обезвоживания при рвоте и диарее. К тому же его умеренное повышение (230–250 мкмоль/л) не объясняет отказ от еды, рвоту, вялость, потерю веса, снижение аппетита и активности и т. д.

Диагноз «ХБП 1-й стадии» может быть поставлен даже при нормальных анализах крови и мочи – на основании изменений, увиденных на УЗИ.

Важно понимать, что резкое появление острых симптомов и подъем уровня креатинина на фоне в целом нормального состояния – не «закономерный переход ХБП из одной стадии в другую», а сигнал о том, что в организме появился какой-то провоцирующий фактор, который нужно найти и пролечить.

Почки – очень зависимый орган, и если «обвинить» во всем ХБП и не искать причину ухудшения состояния, они будут повреждаться все больше и больше, что в конце концов действительно приведет к прогрессированию ХБП.

За чем следить у пациента с ХБП

Для почек потеря веса и анорексия (отказ от еды) намного хуже, чем несоблюдение диеты. Поэтому, если у кошки с ХБП плохой аппетит, мы готовыкормить ее чем угодно,лишь бы она ела. Еще кошки с ХБП должнымного пить. При ХБП почки теряют способность концентрировать мочу, в результате чего выводится много жидкости, что приводит к обезвоживанию. А обезвоживание очень сильно вредит почкам.

У пациентов с ХБП часто естьсопутствующие заболевания,которые необходимо выявлять и корректировать, так как многие из них негативно влияют на функцию почек.

При ХБП часто развивается артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления). Необходимоконтролировать давлениево избежание негативного влияния на органы-мишени (сердце, мозг, глаза, почки).

Начиная со 2-й стадии необходимоотслеживать уровень альдостеронаи при его повышении подключать соответствующие препараты – это продлит жизнь почкам примерно в четыре раза.

Важноотслеживать массу тела: ее устойчивое снижение говорит о том, что необходимы коррекция терапии, стимуляция аппетита, иногда – смена рациона и поиск и решение причины снижения аппетита и потери веса (например, тошнота или сопутствующее заболевание).

! Исследования показали, что средняя ненаправленная, неспециальная потеря веса на 8–9% в год предшествует клиническому диагнозу ХБП. У кошек, которым позже поставили диагноз ХБП по анализам, потеря веса отмечалась за три года до постановки диагноза. То есть если 4-килограммовый котик без каких-либо видимых причин теряет в год по 320–360 граммов – думаем, в числе прочего, о почках.

По мере прогрессирования ХБП у 60% животных развиваетсяанемия. Ее отслеживают по анализу крови.

Помня о том, что почки и сердечно-сосудистая система тесно связаны, важно регулярнопроверять сердцепациента с ХБП у кардиолога (ЭхоКГ ежегодно, а при выявлении патологий сердца – и того чаще).

При ХБП важно по возможностиизбегать нефротоксичных препаратов(гентамицина, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС, НПВП), диуретиков, солей висмута) икорректировать дозу/кратность применения препаратов, которые выводятся через почки(основные из них – антибиотики цефалоспорины, ингибиторы АПФ, миртазапин, габапентин, тразадон, метамизол натрия).

Симптомы хронической почечной недостаточности

Как мы уже знаем, хроническая болезнь почек на ранних стадиях протекает бессимптомно. Симптомы появляются на более поздних стадиях ХБП, когда уже развилась хроническая почечная недостаточность. Поэтому мы говорим о симптомах ХПН (но не о симптомах ХБП). Основные симптомы хронической почечной недостаточности:

• полиурия – обильное мочеиспускание;

• полидипсия – повышение жажды;

• моча становится очень светлой;

• снижение аппетита или полный отказ от еды (исключить другие возможные причины отказа от еды);

• снижение веса;

• вялость, сонливость, апатия;

• ухудшение качества шерсти (тусклая, спутанная, перхоть);

• рвота, в том числе периодическая (обязательно отличать от рвоты при заболеваниях ЖКТ);

• неприятный запах изо рта (исключить заболевания зубов и десен!);

• запоры, редкая (реже раза в 48 часов) дефекация, слишком сухой кал;

• на поздних стадиях – неврологические нарушения, судороги.

Как всегда, встречаться может любое их сочетание, к тому же многие из них характерны и для других заболеваний. И помним: симптомы возникают на 2-й и более стадии ХБП, то есть когда ХБП уже клинически значима и требует серьезного лечения.

«Доктор, нам долго осталось?»

Такой вопрос я слышу на каждом приеме, кроме пульмонологического. Хозяева животных с болезнью почек всегда хотят знать сроки. Вот только называть их – неправильно, к тому же они настолько приблизительны… И если на каком-то из повторных приемов, отслеживая динамику, что-то предположить можно, то на первичном – уж точно нереально.

Живой организм – штука непредсказуемая. Есть, конечно, статистические данные, но они слишком общие – не учитывают ни образа жизни питомца, ни наличия у него сопутствующих заболеваний, ни индивидуальных реакций на препараты. А также не отражают форс-мажорных обстоятельств.

Ведь часто бывает как. Вот живет себе котик со 2-й стадией ХБП и в целом стабильным состоянием здоровья. Но вдруг съедает кусок украденной куриной шкуры. От этого у котика случается рвота и/или диарея – и резко и быстро развивается острое поражение почек (ОПП). Котик поступает в клинику с острыми симптомами, а хозяева остаются в удивлении: «еще вчера все было нормально». С виду – да, нормально, а для почек уже давно все не было нормально. Пока все было стабильно, почки как-то держались, но случилась резкая потеря жидкости – и вся с таким трудом налаженная система начала

…Иногда я могу назвать практически точные сроки. Но такие разговоры проходят крайне тяжело и начинаются с моих слов «К сожалению…» Поэтому обычно я советую любить, лечить и не думать о конце, ведь чем мы лучше лечим – тем конец дальше.

Другие нюансы

А теперь – о самых частых нюансах, которые встречаются при ХБП.

Протеинурия– это высокое содержание белка в моче. Она может быть как причиной, так и следствием поражения почек. Выявляетсятолькопо анализу на соотношение белок/креатинин (белок в общем анализе мочи у кошек НЕ является показателем протеинурии), причем анализ проводится несколько раз через определенные промежутки времени.

Коррекция протеинурии – очень важный шаг в терапии заболеваний почек. Анализ на соотношение белок/креатинин мочи обязательно должен входить в диспансеризацию каждой кошки.

Фосфатбиндеры.При ХБП фосфор плохо выводится из организма и начинает ему вредить. Сначала его стараются контролировать специальной диетой. Если это не помогает, подключают фосфатбиндеры – препараты, связывающие фосфор из пищи в кишечнике.

Потребность в фосфоре у кошек с ХБП – 0,3–0,6% в рационе. Столько обычно содержат специальные ренальные корма (то есть корма для питомцев, имеющих почечные заболевания). Схожий уровень может быть в кормах для пожилых животных. Для кошек на натуральном рационе поступление фосфора рассчитывает диетолог.

Фосфатбиндеры назначаются строго по показаниям и подбираются в каждом случае индивидуально. Дают их строго с едой и обязательно – в каждый прием пищи. Полноценно «работать» они начинают только через 6–8 недель после начала приема. Дают фосфатбиндеры постоянно – отменяет их только врач и только на основании анализов.

За час до приема фосфатбиндеров и 2–3 часа после желательно не давать другие лекарства, так как фосфатбиндеры нарушают всасывание некоторых препаратов. Если это по каким-то причинам невозможно, попросите вашего лечащего врача скорректировать схему приема препаратов.

Как и любые лекарства, имеют побочные эффекты, за проявлением которых важно следить.

Запоры(дефекация раз в двое суток и реже) – частое осложнение у кошек при ХБП. Вообще, запор – это больно и неприятно, а еще – токсично. Причину редкого стула у кошки искать нужно обязательно, возможно, пересмотреть рацион, добавить клетчатку, а самое главное – кошка должна хорошо пить (норма потребления кошками воды – 40–60 мл/кг в сутки!).

Диетапри ХБП очень важна. Однако главная ее цель не в том, чтобы «снизить креатинин», а в том, чтобы поддержать качество жизни кошки.

Диету, как и любое другое изменение питания, нельзя вводить резко – переход нужен очень плавный.

Важный нюанс:мы не переводим на диеты животных в остром состоянии и с плохим самочувствием. У кошек легко развивается так называемое пищевое отрицание, из-за которого они наотрез отказываются есть еду, которую ели, когда им было плохо. Такая еда начинает у них ассоциироваться с плохим самочувствием. Поэтому никаких диет до стабилизации (по крайней мере, «почечных» точно)! Не стоит также совмещать начало диеты с подмешиванием в еду таблеток. Для «маскировки» лекарств вообще можно выбрать какие-то продукты, которые не входят в основной рацион кошки.

Самое главное для нас – восстановить аппетит, а уж диету мы постепенно введем попозже. Некоторые мои пациенты «переползали» на диету по 3–6 месяцев. И не все «переползли», если честно: около трети моих нефрологических пациентов не получают «почечные» диеты по различным причинам.

При полном отказе от еды нельзя пренебрегать возможностью установки эзофагостомы (подробнее о ней я расскажу чуть позже).

Самое страшное при ХБП – это потеря мышечной массы. Чем быстрее ее темпы, тем хуже прогнозы. Поэтому еда, еда и еще раз еда. Лучше отступить от диеты, но накормить кошку. Мы кормим не почки, мы кормим животное – цельный организм!

! Есть исследования, по которым четко прослеживается: кошки с недостаточной на момент выявления ХБП массой тела имели более короткую продолжительность жизни, чем кошки с нормальной кондицией или даже с ожирением.

Имейте в виду, что диета «для почек» может быть вредна при болезнях желудочно-кишечного тракта. Важно всегда учитывать сопутствующие патологии.

Широко рекламируемые«препараты для почек»,в том числе гомеопатические, – неэффективны. К сожалению, нет таблеток, которые восстанавливали бы погибшие нефроны. Никакие БАДы, травяные сборы и прочее не работают. Более того, обладая мочегонным эффектом, могут навредить, усугубив обезвоживание.

Вакцинация и дегельминтизация.ХБП – не противопоказание к вакцинации. Наоборот – вакцинировать нужно, чтобы снизить риски заболевания и тяжелого течения вирусных инфекций. Если кошка не выходит из дома, можно рассмотреть вариант вакцинации 1 раз в 3 года.

Важно не вакцинировать, если у животного есть очевидные симптомы: тяжелое обезвоживание, рвота, отказ от еды. А стабильное животное вакцинировать все-таки нужно. И глистогонные давать нужно. Помните: глистные и инфекционные заболевания гораздо опаснее, чем вакцинация и дегельминтизация.

Чек-лист контроля ХБП

Если кошке поставили диагноз ХБП и кошка лечится – нужен контроль, чтобы быстро среагировать на возможные ухудшения и полечить их до обострения. Я составила чек-лист контроля для кошек с ХБП.

Аппетит– должен быть хорошим, полноценным.

Артериальное давление:систолическое – не выше 160 мм рт. ст.

Протеинурия(по соотношению белок/креатинин) – не более 0,2.

Фосфор– желательно не выше 1,5 (допускается до 1,8 на поздних стадиях).

Калий– не менее 3,5, при снижении – контроль альдостерона крови.

Кальций(желательно ионизированный и смотреть динамику) не должен повышаться.

Гидратация(оценка расправления холки) – раз в неделю.

Анемия(ОКА – контролируем гематокрит, при снижении сдаем ретикулоциты).

Сопутствующие патологии– заболевания зубов, заболевания сердца и ЖКТ, заболевания щитовидной железы – выявлять и лечить.

Весне должен снижаться, неконтролируемая потеря веса – красный флаг!

Стулдолжен быть ежедневным, оформленным, колбаской.

Рвотыбыть не должно.

Контрольные анализы крови(все анализы крови сдаются натощак – 8–10 часов голода!). Программа-минимум: биохимический анализ крови на креатинин, мочевину, общий белок, альбумин, калий, натрий, хлор, фосфор, ионизированный кальций, магний, глюкозу, клинический анализ крови; анализ мочи – общий анализ и соотношение белок/креатинин; бакпосев мочи (взятие стерильно цистоцентезом!); Т4 общий крови; ЭхоКГ. Сроки контроля и точный список анализов подбирает лечащий врач.

Факторы риска прогрессирования ХБП:заболевания зубов, заболевания сердца и ЖКТ, протеинурия, дегидратация, артериальная гипертензия, гиперфосфатемия, гиперкальциемия, анемия, гиперфильтрация.

На этом раздел по ХБП закончим и перейдем к еще одной нередко встречаемой патологии почек.

Поликистоз почек

Поликистоз – это когда у кошки в обеих почках находят более трех кист (заполненных жидких содержимым капсул). Менее трех – вариант нормы, если они не влияют на функцию почек, например не сдавливают их ткани.

Поликистоз может быть наследуемым (генетическим, его причина – в нарушении синтеза определенного типа белка), а может –

Поликистоз может проявиться в любом возрасте. То, насколько быстро он будет развиваться и насколько сильно влиять на функцию почек, предугадать невозможно – все строго индивидуально. Но влиять он будет точно, и в результате может развиться хроническая почечная недостаточность.

Есть породы, более и менее предрасположенные к поликистозу. Например, у персов и экзотов половина популяции с поликистозом. Менее предрасположены шотландские, британские, бомбейские, бирмы, корниш-рексы, девон-рексы, рэгдоллы, сноушу, а также метисы этих пород. У других кошек поликистоз встречается, как правило, реже.

При генетическом поликистозе кисты вызывают структурные изменения ткани почек (паренхимы), постепенно и необратимо эту ткань замещая. Кисты, возникающие на фоне ХБП, обычно безобидны – занимают только свободное место.

На наследуемый поликистоз есть генетическое исследование. Оно покажет болезнь уже в 2–6 месяцев (на УЗИ в таком возрасте кист видно не будет).

Вылечить поликистоз нельзя – можно только предупредить осложнения и замедлить развитие почечной недостаточности. Лечение при поликистозе – такое же, как при ХБП. По сути, мы и лечим ХБП, возникшую вследствие поликистоза почек.

Сейчас нет ни одного безопасного метода избавления от кист, да оно и нецелесообразно: даже если все пройдет удачно, вскоре образуются новые кисты. При хирургическом удаление кисты удаляют часть почки, что вызывает обширное воспаление, и в 99,9% случаев почка умирает вся полностью. Откачивание содержимого кисты или закачивание в нее чего-либо дают такие же результаты. К тому же всегда есть риск, что вводимый препарат попадет в лоханку или кровоток – вот тогда будет совсем плохо.

Мочевой пузырь

Мочевыводящая система кошек устроена довольно просто: есть почки – парный орган, мочевой пузырь, между почками и мочевым пузырем – трубочки мочеточников, из мочевого пузыря наружу мочу выводит уретра. Про почки я говорю выше, а сейчас у нас нижние отделы мочевыделительной системы – мочевой пузырь и уретра. Их функция проста: накопление и выведение из организма мочи. Но, по статистике, заболевания мочевыделительной системы на первом месте среди всех патологий у кошек.

Мочеиспускание вне лотка

Если приученные к лотку кот или кошка начали ходить в туалет в неположенных местах, это не месть и не плохое поведение, как думают многие. Это сигнал о проблеме, которую нужно найти и решить.

Возможные причины,по которым кошки могут игнорировать лоток или испражняться дополнительно где-то еще, кроме лотка:

1. Неподходящий наполнитель или лоток, мало лотков, высокие бортики (а у кошки болят лапки), маленький лоток или стоит в шумном месте, не убран, или от него исходит резкий неприятный кошке запах.

2. Негативные ассоциации. Могут развиться, если на кошку в лотке нападали другие животные; если в лотке или рядом ей давали лекарства; если ее вытаскивали из лотка дети; если ее тыкали мордой в лоток в качестве наказания. А еще в этот лоток, возможно, было больно ходить, когда был цистит, и теперь лоток ассоциируется с болью.

3. Кошка может метить новые предметы и вещи, так что под прицел запросто могут попасть сумки и обувь, особенно чужие.

4. Если кошка метит двери или окна или около них – значит, ее пугает что-то вне дома, например страшный, непонятный или неприятный запах.

5. Если у кошки есть свои любимые места в доме и на эти места посягнули – может пометить: «Не трогай! Мое!»

6. Изменение запаха дома: новые животные, мебель, гости – сильнейший фактор стресса, может спровоцировать мечение.

7. Также мечение может быть спровоцировано изменениями в привычном укладе жизни кошек (кошки – животные, которые очень любят постоянство): смена места кормления, лотка, игр, переезд и т. д.

8. Кошки могут метить свое место или место, которое считают безопасным. На самом деле, кровать владельца для многих кошек – самое безопасное место. Так что метки на кровати чаще связаны именно с этим. Надо искать, что случилось, почему кошка считает себя в опасности, и убирать либо причину, либо стресс.

9. Заболевания.

10. Половая активность.

Интересный факт

Некоторые кошки метят вещи, меняющие температуру (плита, чайник).

Заболеваний,вынуждающих кошку пи́сать вне лотка, очень много. Это может быть болезнь почек или мочевыводящих путей, это могут быть боли, связанные с суставами/костями/позвоночником, а также гипертиреоз, заболевания печени, кишечника, любые патологии, сопровождающиеся болезненностью или дискомфортом.

Поэтому если ваша киса вдруг начала ходить не в лоток – ей, скорее всего, нужен врач – терапевт или нефролог. А возможно, ортопед или невролог, если терапевт не обнаружит никаких заболеваний по своей части.

Приполовой активностиметят самцы и самки, находящиеся в гоне (коты – «в поиске», кошки – в течке). Таким образом они заявляют о себе о своей доступности. В таких случаях кошки (и коты) метят открыто и часто – с голосовым сопровождением. Поза мечения также отличается от простого мочеиспускания вне лотка: кот или кошка метят стоя, с поднятым и вибрирующим хвостом. Метки выглядят как маленькие порции мочи, чаще всего – на вертикальных поверхностях. Частота мечения сильно варьирует и не соответствует нормам мочеиспускания у здоровых кошек (3–5 раз в день). Кастрация убирает эту проблему, но 10% котов и 4% кошек могут продолжать метить.

Чтобы кошка исправно «ходила в лоток», нужно соблюдать несколько правил.

Схема уютного туалета

Большой чистый удобный лоток в тихом, не проходном месте + хороший слой приятного наполнителя + отсутствие стрессовых факторов.

Если вам хочется лоток в одном месте, а кошке – в другом, поставьте лоток туда, где она испражняется, и раз в неделю-две понемногу сдвигайте к желаемому для вас месту. Попробуйте обхитрить кошку. Или смиритесь.

Если кошка испражняется рядом с лотком, передвиньте его на это место. Попробуйте поставить рядом или неподалеку еще один лоток – другого типа (например, был открытый, поставить еще закрытый). Попробуйте поставить второй лоток – с другим наполнителем. Если кошка пожилая, поставьте второй лоток – с более низкими бортиками.

Если кошек несколько, лотки должны стоять далеко друг от друга, чтобы кошки не «смущали» друг друга при одновременном посещении.

Что делать, если котик или кошечка ходят по «своим делам» не в лоток

Покажите питомца врачу – это может быть симптомом какого-то заболевания.

Если питомец здоров, пересмотрите условия обитания. Нет кошек мстительных/непослушных/невоспитанных, есть кошки с определенными запросами, которые не удовлетворяются. Да-да, котики и кошечки бывают еще теми капризулями. Есть такие, которым все равно, где стоит лоток и чистый ли в нем наполнитель, но есть и те, кому это важно.

Попробуйте добавить еще лоток, закрытый или большего размера; попробуйте другие наполнители. Кошке старше 8 лет с заболеваниями суставов

Заболевания нижнего отдела мочевыводящих путей у кошек (FLUTD)

Заболевания мочевого пузыря и нижних мочевыводящих путей кошек объединены в группу заболеваний под названием «Урологический синдром кошек».

Было проведено огромное исследование, в котором участвовали почти 23 тысячи кошек с урологическим синдромом. Так вот, по данным этого и последующих (не таких масштабных) исследований, процент урологических заболеваний у кошек примерно такой:

• ИЦК (идиопатический цистит кошек) – у 80%;

• инфекционные и воспалительные заболевания – у 3% (абсолютное большинство – кошки старше 10 лет; у кошек младше 10 лет повышен риск после катетеризации, уретростомии, а также на фоне ХБП, сахарного диабета);

• острая задержка мочи (самая частая причина – обструкция уретры, в том числе и по причине ИЦК) – у 5%;

• уролитиаз – у 10%;

• неоплазия (онкология, кошки старше 10 лет) – у 1%.

Об идиопатическом цистите я уже рассказывала в разделе про стресс.

Инфекционныеивоспалительные(это не одно и то же, воспаление не всегда = инфекция) заболевания мочевыводящих путей – это, например, цистит и уроцистит. В норме мочевой пузырь кошек стерилен, бактерии в нем не живут. Они живут в нижних отделах уретры. В некоторых случаях, например при снижении иммунитета животного, бактерии проникают по восходящему пути в мочевой пузырь и вызывают воспаление. Инфекции чаще встречаются у кошек пожилых и старых, старше 8–10 лет. Не очень часто, но достаточно, чтобы упоминать об этом.

Новообразованиямочевого пузыря, уретры, почек тоже иногда вызывают симптомы цистита или задержку мочи. Почему возникают опухоли, до сих пор неизвестно. Есть мнение, что онкология возникает там, где есть хроническое воспаление.

Уролитиаз,он жемочекаменная болезнь,он же МКБ. Про МКБ ходит немало страшилок (большинство из них безосновательны), а также мочекаменной болезнью люди зачастую называют все подряд. Так вот, мочеКАМЕННАЯ болезнь – это когда в мочевом пузыре / в почках / уретре / мочеточниках есть конкремент – КАМЕНЬ. Если ли у кошки в мочевом пузыре скапливается песок – этокристаллурия.

Само по себе наличие осадка в моче – это не диагноз. Осадок может скопиться в моче, собранной в пробирку для анализа, а также может присутствовать в моче абсолютно здоровых кошек. Любой урологический диагноз ставится на основании УЗИ и комплексного обследования. Найти в моче немного кристаллов струвитов и поставить диагноз «МКБ» – устаревший и неправильный подход. При такой «находке» лечение зачастую не требуется, если нет симптомов и каких-либо изменений.

! Плотность мочи у кошек высокая, и образование песка в моче такой плотности – вполне нормальное явление. Другое дело, что это может привести к проблемам. Поэтому для кошек так важно хорошо пить. Если кошка пьет достаточно, моча разбавляется и скопление кристаллов, а соответственно и риски развития острых состояний (острой задержки мочи), становится в разы меньше.

Если же наличие осадка подтверждается на УЗИ и оно клинически значимо (то есть на его фоне возникают симптомы, чаще всего цистит, острая задержка мочи), мы говорим о патологической кристаллурии, которая требует выяснения причины и лечения.

Если осадок не в виде струвитов или оксалатов, а в виде кристаллов/песка другого типа (ураты, цистины, ксантины) – это всегда патология, и такие кристаллы обязательно требуют диагностики и лечения.

Вслед за уролитиазом и МКБ логично будет вспомнить обострой задержке мочи (ОЗМ),вызванной обструкцией (закупоркой) уретры. Закупорить уретру может пробка из песка, а может – пробка из клеток крови или слизи. Или небольшой камушек. Воспаление, отек или опухоль, а также спайки, возникшие, например, из-за травматизации уретры при установке уретрального катетера, могут также механически перекрыть моче путь наружу.

! Доказано, что 8 из 10 котов с обструкцией уретры получают ее на фоне идиопатического цистита и пробка состоит не из «песка».

Кстати, у котов острая задержка мочи встречается чаще, чем у кошек. Уретра кошек – прямая и широкая. Уретра котов – длиннее, сужается к выходу и имеет S-образный изгиб, в котором все застревает, накапливаясь и образуя пробку.

Причин уролитиаза/кристаллуриидостаточно много – от анатомических особенностей до генетической предрасположенности. Я выделю основные и те, на которые может повлиять владелец кошки.

Самая частая причина –недостаток водыв рационе. О нем мы уже много говорили. Состав воды тоже имеет значение: высокое содержание минералов и солей в воде отражается на составе мочи.

Несбалансированное питание.Есть мнение, что кормление сухим кормом приводит к МКБ, но это справедливо только в том случае, если кошка пьет недостаточно воды. К МКБ, скорее, приводит кормление продуктами, повышающими кислотность мочи, – некачественными кормами, едой со стола, одним только мясом и т. д.

Ожирение и малоподвижный образ жизнитоже могут стать причиной развития МКБ. Организму кошки с ожирением нужно больше воды, а выпить столько она физически неспособна. Если кошка мало двигается, она реже писает, моча застаивается, что повышает риск выпадение осадка.

Причиной могут стать исистемные заболевания и инфекции мочевыводящих путей. Поэтому так важно всесторонне обследовать кошку и лечить все, что поддается лечению.

Не самые очевидные причины –высокая температура окружающей среды(при ней моча более концентрированная) инекомфортный лоток. Когда кошке не нравится лоток (грязный, неудобный, плохое месторасположение), она старается ходить в туалет как можно реже. А чем чаще и дольше терпит кошка – тем выше риск развития уролитиаза.

Симптомыу заболеваний нижних мочевыводящих путей примерно одинаковы. Стоит помнить, что кошки – очень скрытные животные, и иногда распознать заболевание сразу не получается даже у самых внимательных хозяев.

1. Частое болезненное мочеиспускание малыми порциями. Кошка часто бегает в лоток, сидит там подолгу в позе для «попи́сать», иногда может мяукать при этом. А когда уходит, в лотке остается одинокая маленькая капелька или крошечная лужица.

2. Мочеиспускание в неположенном месте.

3. Кровь в моче (может отсутствовать).

4. Кошка или кот постоянно вылизывают область гениталий, а иногда и живот. Гениталии от такого внимания могут опухнуть и покраснеть, а на животе здорово поредеет шерсть, участок может быть даже лысым.

5. Если кошка часто присаживается на «попи́сать», но не может выдавить из себя ни капли, – это, вероятно, уже острая задержка мочи, и необходимо срочно везти питомицу в клинику.

Вторичные симптомы, развивающиеся в зависимости от степени интоксикации и длительность заболевания, – отказ от еды, беспокойство, рвота, расстройство стула.

Диагностикапри подозрении на заболевания нижних мочевыводящих начинается с осмотра и сбора анамнеза. По их результатам определяется список необходимых мер и исследований, а также их срочность.

Могут понадобиться анализы крови (общий клинический,

Также большой диагностической ценностью обладает анализ мочи. При необходимости мочу отправляют на бактериологический посев, предварительно взяв ее методом цистоцентеза (через прокол стенки мочевого пузыря, это небольно и неопасно).

Не исключаю и другие методы диагностики, все индивидуально, но основные перечислены выше.

! Кстати, большое количество лейкоцитов в моче указывает на воспаление, но не на инфекцию, поэтому не требует назначения антибиотиков. Инфекцию в мочевом пузыре можно найти только на бакпосеве, и для кошек она все же редкость.

Лечениеначинают только после комплексной диагностики и постановки диагноза. В каждом конкретном случае оно подбирается индивидуально.

При цистите без острой задержки мочи назначаются спазмолитики, обезболивающие, противовоспалительные, определенную диету, при необходимости – капельницы. Рекомендуется обеспечить кошке хороший питьевой режим. Антибиотики назначают, только если того требуют результаты бакпосева.

При острой задержке мочи устанавливают катетер, который потом либо удаляют, либо, при выявлении осложнений, оставляют. Кошку с катетером желательно поместить на несколько дней в стационар – для проведения инфузионной терапии, контроля диуреза и стабилизации. Диета, лекарственные препараты и рекомендация поить прилагаются к схеме лечения по умолчанию.

Если лечат правильно, но острая задержка мочи часто рецидивирует, – может быть рекомендована уретростомия. Операция эта довольно простая, и в дальнейшем у кота не возникает рецидивов острой задержки, так как его уретра теперь прямая и широкая, как у кошки. Но это не лечение, это только устранение симптомов и профилактика именно острой задержки мочи. Лечить надо продолжать, причина-то не делась никуда. Мало того, уретростомия – это в дальнейшем наблюдение врача постоянно, так как она связана с рисками восходящей инфекции и развития хронической болезни почек.

При обнаружении крупных конкрементов (камней) в мочевом пузыре, вызывающих симптомы (боль, воспаление, инфекция), чаще всего проводится хирургическое вмешательство.

Из камней растворяются только струвиты. У кошек же обычно оксалаты, а если и струвиты, то к ним, как правило, примешано еще что-то из солей кальция, что делает их нерастворимыми. Если через две недели после начала лечения конкремент не растворяется и не уменьшается в размерах, рекомендуется операция. А если присутствуют острые урологические симптомы, операцию лучше не откладывать.

Камень отправляют на анализ для определения его основного состава. Это нужно для того, чтобы разработать дальнейшие лечение и профилактику. Чаще все это опять же диета, обильное питье (помимо лекарств).

При выявлении новообразований их по возможности удаляют и отправляют на гистологическое исследование, и далее таких животных лечит уже онколог.

И наконец, идиопатический цистит. Иногда проходит сам. Часто требуется минимальное вмешательство – обезболивающие, успокоительные. Могут встречаться рецидивы.Основная профилактика ИЦК – это модификация окружающей среды и содержания под потребности кошки и снижение уровня стресса.

Несколько фактов о цистите у кошек

• Цистит у животных не вызывается переохлаждением.

• При лечении единичного цистита антибиотики в большинстве случаев не нужны.

• Растительные препараты и гомеопатия при лечении цистита тоже не нужны – на данный момент нет никаких исследований, которые бы подтверждали их эффективность. А вот ухудшить функцию почек они могут, если у животного есть ХБП в любой стадии.

• Одна из основ лечения любого цистита у любого животного – повышение потребления воды. Вторая – расслабить и обезболить. Этого достаточно почти всегда.

Уретростомия

Многие владельцы боятся этой операции. Они готовы регулярно привозить кота на установку катетера (под наркозом!) и капельницы, знать, что каждый рецидив – это удар по почкам, а установка катетера – каждый раз травма, но не соглашаться на уретростомию. «Это страшно, – говорят они, – коту отрежут пенис, и он станет как девочка, а еще у него будет недержание». Но разве сохранение этого органа важнее жизни?

Уретростомия – это операция, при которой формируется стома – отверстие, через которое кот будет мочиться. При этом уретра становится широкой и короткой, как у самок, а узкое место с S-образным изгибом чаще всего удаляется. Вместе с половым членом.

Показаниями к уретростомии являются постоянные рецидивы острой задержки мочи, травмы уретры после катетеризаций, деформации уретры, неэффективность или невозможность катетеризации мочевого пузыря.

Если операция проведена правильно, а терапия после нее адекватна (не забывать о защите швов от разлизывания), риск осложнений после уретростомии минимален. Возможные осложнения: рецидивирующий цистит (иногда бессимптомный); риск восходящей инфекции; зарастание стомы; недержание мочи; иногда поражение почек (если стому сделать, а причину не лечить).

! Важно помнить, что мочекаменную болезнь уретростомия не лечит. Этот метод механически убирает постоянные закупорки и острую задержку мочи, но лечение и профилактику необходимо продолжать.

Профилактика заболеваний мочевого пузыря у кошек

Профилактика проста – стараться избегать факторов риска, которые я описала как причины. Следить за тем, чтобы кошка много пила, хорошо кушала, была активной, контролировать вес, вовремя лечить заболевания, не забывать про диспансеризацию. К сожалению, никогда нельзя полностью застраховаться от этих заболеваний, но можно здорово снизить риски. Это уже большой шаг на пути к здоровой счастливой жизни вашего питомца!

! Раньше вот считалось, что все урологические проблемы у кошек – это «МКБ, а МКБ не лечится». Сейчас же мы знаем – почти все это лечится. Водой. Как бы странно это ни звучало.

Кровь в моче у кошки

Нередко одним из самых тревожных симптомов бывает кровь, выявленная в моче у усатого любимца. Причин, по которым кровь может появиться в моче у кошки, очень много, и никогда нельзя сказать «на глаз», почему она появилась. Для постановки диагноза требуется обследование – анализ мочи, крови, УЗИ, иногда рентген. А диагноз нужен для того, чтобы подобрать правильное лечение.

Камни (конкременты) в мочевыводящей системе

Поговорим об уролитах – камнях в мочевыводящей системе у кошек. Почему в этом разделе? Потому что чаще всего у кошек встречаются уролиты именно в мочевом пузыре.

МКБ (мочекаменная болезнь) – собирательное устаревшее понятие. Различают следующие болезни: уролитиаз – конкременты (камни) в мочевом пузыре; кристаллурию – песок в моче; уретролитиаз – камень в уретре; уретéролитиаз – камень в мочеточнике (одном из каналов от почек к мочевому пузырю) и нефролитиаз – камни в почке или почках.

Самый, наверное, животрепещущий вопрос: какие из камней можно растворить. Растворимы у кошек струвиты. Условно растворимы – ураты (у кошек их растворить сложно). Уролит

Растворять пробуют, если нет клинических симптомов. Если симптомы есть – хирургия без вариантов. Камень отправляют на анализ состава, в зависимости результатов которого подбирается лечение. Чаще всего оно направлено на профилактику рецидива или замедление повторного роста конкремента.

! Важно понимать, что состав уролита может не совпадать с составом обнаруженных в моче кристаллов. То есть то, что в моче – струвиты, не значит, что и в мочевом пузыре лежит струвит.

В ветеринарии пока нет весомых доказательств положительных результатов «разбивания» камней всякими электромагнитами и т. д., хотя что-то делают, может, в итоге научимся разбивать и выводить.

Мелкие (до 5 мм) уролиты у самок можно выводить методом урогидропульсии (проводится в клинике под наркозом, но это не операция).

Типы уролитов

Струвиты (трипельфосфаты).Хорошо видны на рентгене. Формируются в щелочной среде (рН мочи от 7 и выше), почти всегда – в нижних отделах мочевыводящей системы (в мочевом пузыре). Растворимы.

Кристаллурия струвитами – вариант нормы у кошек.

К образованию струвитов предрасположены кошки следующих пород: домашняя короткошерстная, сиамская, ориентальная короткошерстная, гималайская, рэгдолл.

Чтобы попробовать растворить камень или уменьшить количество песка, чтобы профилактировать острую задержку мочи, нужно следующее:

1. Исключить инфекцию – с помощью бакпосева (берется через прокол – цистоцентез, это совсем не больно, хоть и выглядит страшно), если инфекция подтверждена – по посеву подбирается антибиотик.

2. Диета с ограничением фосфора и магния (есть готовые лечебные диеты) – постоянно до растворения + еще 2 месяца после растворения.

3. Уменьшить концентрацию мочи – увеличить потребление жидкости. Желаемая плотность для кошек <1,030.

4. Иногда требуется закислить мочу (снизить рН) – для этого врач назначает препараты. Идеальный рН для растворения – 6,5.

5. Растворение отслеживаем – делаем рентген через 2 и через 4 недели. Для защиты стенки мочевого пузыря от инфекций и механического повреждения используются препараты с Д-маннозой и клюквой. Сама по себе клюква мочу не закисляет.

Если камень не растворяется либо не растворяется полностью – значит, он смешанного состава, и требуется хирургия с анализом камня. Если нет симптомов, можно не оперировать, но решать это должен лечащий врач. И всегда нужно помнить, что к конкременту часто присоединяется бактериальная инфекция.

Оксалаты.Хорошо видны на рентгене. Формируются при низком рH (6 и ниже) и в почках, и в мочевом пузыре. Часто протекают без кристаллурии (то есть камень есть, а песка в анализе мочи нет). Нерастворимы.

К образованию оксалатов предрасположены породы: гималайская, рэгдолл, бурмезе, персидская, британская короткошерстная, бирманская, сиамская, гаванская, русская голубая, тонкинская, девон-рекс, мейн-кун, домашняя длинношерстная.

98% нефролитов (камней в почках) у кошек – это оксалаты.

Рецидив после операции в течение двух лет наблюдается более чем в 50%, но терапия помогает замедлить формирование новых оксалатов.

Диагностика включает в себя:

• бакпосев – для исключения вторичной инфекции (если инфекция выявлена, назначаются антибиотики);

• анализы крови: на ионизированный кальций, общий T4;

• общий и биохимический анализ крови проводится для исключения заболеваний почек, интоксикации витаминами С и D, закисляющих мочу кормов.

Если есть симптомы – хирургия и анализ конкремента. Далее – контроль на рентгене через 2 недели, далее – раз в 3 месяца в течение года, далее, если все стабильно, – раз в 6 месяцев. Риски рецидива высокие.

Если симптомов нет, допустимо наблюдение и лечение причины (если она выявлена). Контроль состоит из УЗИ, рентгена, общего анализа мочи каждые 3 месяца + бакпосева мочи каждые 6 месяцев. Лечение направлено на замедление роста оксалата и профилактику формирования новых.

Лечение включает в себя следующие мероприятия:

1. Кормление незакисляющими кормами. Если кошка на натуральном питании, диету должен составить ветеринарный диетолог.

2. Общий анализ мочи каждые 3–6 месяцев. Важно, чтобы pH мочи держался в диапазоне 6,5–7, а плотность была 1,035 и ниже (плотность можно контролировать дома с помощью тест-полосок).

3. Увеличить потребление жидкости. Консервированный (влажный) корм либо составленный диетологом натуральный рацион предпочтительнее, чем сухой корм. Влажность рациона >75%.

4. СТРОГО ПРОТИВОПОКАЗАНЫ добавки с кальцием, витамины D– и С-групп. Следует избегать применения фуросемида и ГКС, так как они увеличивают количество кальция, который выводится с мочой.

5. Важно отслеживать мочеиспускание. При задержке мочеиспускания или малом количестве мочи следует в ближайшее время показать кошку врачу.

Есть данные, что использование клетчатки и семян чиа снижает всасывание кальция в кишечнике и поступление его в кровь. Для связывания кальция в моче может использоваться цитрат калия.

Цистины.Не видны на рентгене, но видны на УЗИ. Формируются при низком pH мочи (менее 6). Медикаментозное растворение затруднено, а риск рецидива высок.

Породная предрасположенность: сиамская, ориентальная, европейская короткошерстная. Чаще страдают самцы.

Образование цистинов – это врожденное нарушение. Может протекать без кристаллурии, но с наличием камня в мочевом пузыре, а может – без образования уролитов, но с песком в моче.

Лечение и профилактика базируются на:

• удалении уролита;

• при кристаллах (если нет в мочевом пузыре камня) – диета с низким содержанием белка; защелачивание мочи препаратами до рН 6,6–7; обеспечение кошке высокого потребления воды – для снижения плотности мочи (чем ниже плотность, тем ниже вероятность, что кристаллы слипнутся в камень);

• обязательно ограничение кормов с метионином, а также кормов и БАДов, закисляющих мочу.

Ураты.Слабо видны на рентгене, но хорошо видны на УЗИ. Формируются при низком pH (ниже 6,5). Растворение возможно, но может быть затруднено.

Породная предрасположенность: сиамская, египетская мау, священная бирма, их метисы. Редко встречается у других пород и беспородных кошек. Чаще страдают самцы.

Цель терапии зависит от того, можно ли вылечить причину формирования уратов. Если причина излечима – лечат, если неизлечима – фокусируются на замедлении роста и исключении рецидива формирования камней.

Первое, что делают при выявлении уратов, – исключают врожденные аномалии сосудов. Для этого делают анализ крови на желчные кислоты (две пробы – до еды и после еды) и аммиак крови, проводят УЗИ (часто требуется КТ) брюшной полости. Обязательно сдают бакпосев мочи, общий анализ мочи и анализы крови.

В лечении важны следующие пункты:

1. Снизить концентрацию мочи, то есть увеличить потребление воды (желательная плотность – не выше 1,020).

2. Диета с ограничением белка / пуриновых оснований (низкопуриновая) и натрия.

3. Поддержание мочи выше 6,5, но не выше 7,5 (в идеале – 7–7,2) – используются медикаменты для коррекции кислотности.

4. Контроль: УЗИ + общий анализ крови – раз в месяц при растворении, далее – каждые 3–6 месяцев.

Антибиотики назначают, только если того требует результат бакпосева (если обнаружена бактерия-уреазапродуцент).

При выявлении сосудистых аномалий ураты считают нерастворимыми и решают основную проблему – улучшение кровотока.

Важно знать

• Узнать тип конкремента по анализу мочи или УЗИ нельзя. Можно предположить, сделав еще и рентген. Но струвиты и оксалаты – самые частые типы камней – примерно одинаковы по плотности на рентгене.

• Отсутствие песка в моче не может исключать конкременты в мочевыводящей системе. Если в анализе мочи есть осадок в виде струвитов, это не значит, что камень в мочевом пузыре тоже струвит, он вполне может быть любым или даже смешанного типа.

• Около 30% конкрементов могут быть смешанными, то есть слоями: ядро одного типа, а дальше слой другого типа или даже несколько разных. И внешний вид в этом случае обманчив.

Интересный факт

Есть информация, что препарат GS441524, эффективный для лечения вирусного перитонита у кошек, может являться причиной формирования уролитов (камней в мочевом пузыре). Ядром для формирования уролита может послужить не только минерал, но и лекарственный препарат, который в основном выводится с мочой. Поэтому при лечении вирусного перитонита важно не допускать увеличения концентрации мочи и стимулировать потребление воды кошкой любыми возможными способами.

Репродуктивная система

Репродуктивная система кошки включает в себя матку, яичники и молочные железы, а кота – семенники. Половая зрелость у котов и кошек наступает примерно в 4–5 месяцев. Это не значит, что они способны полноценно оплодотворять и рожать, – их организм к этому еще не готов (в 4–5 месяцев кошки еще дети!). Но физически они это уже могут, хоть и не очень качественно.

Коты

У котов два семенника и две основные проблемы: гиперсексуальность и орхит. Гиперсексуальность – это вышедшее из-под контроля и принявшее асоциальную форму естественное половое влечение, когда кот становится агрессивным, начинает метить территорию, неадекватно воспринимать хозяев, худеть, отказываться от еды, кричать. А орхит – это воспаление яичек, которое может являться следствием бактериальной инфекции или травмы. Симптомы орхита – болезненные и увеличенные яички, затруднения при мочеиспускании, повышенная температура, слабость и вялость, медленная, неуверенная походка при широко расставленных задних лапах.

Простатит у котиков встречается редко.

Кстати, у котов редко, но могут встречаться опухоли молочных желез.

Кошки

Заболевания органов воспроизводства у кошек более обширны, чем у котов. Матка, яичники, молочные железы и… течки.

Течкау кошек проявляется с разной интенсивностью – от легких помуркиваний до истошных криков 24 часа в сутки. А частота течек – от 2–3 раз в год до продолжительной, практически непрекращающейся течки в течение нескольких месяцев.

Кошки – животные полицикличные: течка и возможность наступления беременности у них возникает два и более раз в год. Обычно течка длится до 21 дня. Но у домашних кошек могут быть сильно сбиты биоритмы, а потому от любой домашней кошки можно ожидать непрерывных и длительных течек.

У кошек овуляция (выход яйцеклетки) вызывается коитусом (половым актом), и только им. Если нет полового акта – зреющие фолликулы так и не лопаются. На некоторое время снижается количество эстрогенов, а затем возобновляется рост фолликулов. Когда концентрация эстрогенов не снижается, происходит постоянное образование фолликулов – и течки следуют одна за другой, с коротким перерывом или без него. Такое состояние называется «продолжительной течкой». Оно не является болезнью, но требует коррекции, так как частые течки сильно истощают организм, могут приводить к образованию кист на яичниках и росту новообразований на фоне постоянной гормональной нестабильности.

Эндометрит– это воспаление слизистой оболочки матки. Острый может развиваться после родов, хронический – независимо ни от чего, в том числе и у нерожавших кошек. При эндометрите могут быть слизистые или слизисто-гнойные выделения из влагалища, вялость, повышенная жажда. Есть риски перехода в пиометру. Обычно рекомендуется хирургическое лечение, но при необходимости сохранения репродуктивной функции можно лечить консервативно.

Пиометра– гораздо более опасное, чем эндометрит, состояние. Возникает, когда на измененную слизистую оболочку матки попадает инфекция, которая проникает через открытую шейку органа во время течки. В матке начинает скапливаться гной. Пиометра может поражать как рожавших, так и нерожавших и не вязавшихся кошек. Как правило, развивается в течение 6–8 недель после течки, но может и позже. При закрытой пиометре гной наполняет полость матки, увеличивается живот, поднимается температура, кошка становится угнетенной, выделения из влагалища если есть, то незначительные, их нелегко заметить, часто повышается жажда. При открытой пиометре выделения обильные, гнойные, могут оставлять следы на подстилке, появляется вялость и повышение жажды. Лечение чаще всего только хирургическое. Медикаментозное лечение проводят, если кошка имеет племенную ценность, но лечение приходится повторять. Если пиометра сильно запущена, развивается перитонит – очень тяжелое, смертельно опасное состояние, когда воспаление затрагивает всю брюшную полость.

Опухоли молочной железы (ОМЖ)встречаются у кошек очень часто, и обычно они злокачественные (96% ОМЖ – это рак). Сначала в тканях молочных желез появляются узелки и уплотнения, которые можно нащупать, если гладить кошку по животику и груди вдоль молочных желез, которые тянутся от подмышек до паха. Затем узелки вырастают до приличных размеров опухоли, она может вскрываться, и на поверхности появляются кровоточащие язвы, а если присоединилась инфекция – эти язвы еще и гноятся. ОМЖ развивается быстро и часто дает метастазы в лимфатические узлы, легкие, печень, селезенку. Опухоли гормонально зависимые, то есть риск у нестерилизованной кошки намного выше, плюс если кошке давали препараты для подавления течки – риск возрастает десятикратно. Лечатся только хирургически: удаляется вся молочная железа от подмышки до паха (удалять только одну опухоль бесполезно), включая регионарные лимфоузлы, отправляется на гистологическое исследование и далее по типу опухоли подбирается химиотерапия. Чем раньше проведена операция, тем больше шансов на стойкую ремиссию заболевания.

Стерилизация и кастрация

Обычно люди называют стерилизацией операцию у самок, а кастрацией – у самцов. Но если правильно:

• удаление яичников у самок – это овариоэктомия (ОЭ);

• удаление яичников и матки у самок – овариогистерэктомия (ОГЭ);

• удаление семенников у самцов – орхифуникулэктомия (ОФЭ).

Если коротко, можно остановиться на том, что кастрация – это удаление репродуктивного органа: у самок – яичников и матки, у самцов – семенников.

Возраст, в котором рекомендуют проводить кастрацию/стерилизацию, менялся за последние несколько десятилетий уже неоднократно. Когда-то советовали дождаться первых родов, потом – первой течки. Сейчас остановились на 6 месяцах. Но учитывая то, что половой зрелости кошки достигают месяцев в пять, все больше врачей выступает за снижение оптимального возраста для кастрации до 4–5 месяцев. Согласно современным научным данным, нет никаких причин, ни медицинских, ни поведенческих, по которым кастрацию стоило

Итак, рекомендуемый возраст для стерилизации/кастрации домашней кошки – 4–5 месяцев; для кошки, проживающей в приюте, – начиная с 8-недельного возраста.

Рекомендации к кастрации

Почему же врачи рекомендуют кастрировать кошек и котов, не участвующих в племенном разведении?

• Снижение рисков онкологии молочных желез (очень значимое снижение). В то время как различные гормональные препараты для подавления половой охоты провоцируют онкологию даже после однократного применения, кастрация, наоборот, снижает ее риски на 95%.

• После стерилизации исчезает риск репродуктивных проблем: пиометра, эндометрит, кисты яичников, гематометра, опухоли матки и яичников, дистоция.

• Предотвращает нежелательную беременность (которая может произойти уже в возрасте 4 месяцев) и неконтролируемое размножение, которое на данный момент является огромной проблемой: тысячи выброшенных котят погибают на улицах от холода, голода, травм и инфекций.

• Потенциально уменьшает поведенческие проблемы, особенно вызванные периодом половой охоты.

• Продолжительность жизни стерилизованных/кастрированных кошек, по исследованиям, выше, чем у интактных кошек (по исследованиям, на 39% дольше живут кастрированные кошки и на 62% дольше – кастрированные коты).

Исследования документально подтвердили значительно более низкую заболеваемость неоплазией (раком) молочной железы среди кошек, стерилизованных до первой течки. Этот вывод важен, учитывая, что неоплазия молочной железы является третьим наиболее распространенным видом рака у кошек и что 96% опухолей молочной железы у кошек являются злокачественными, а среднее время выживания кошек с неоплазией молочной железы обычно составляет менее 1 года. И хотя стерилизация кошек старше 1 года не снижает заболеваемость неоплазией молочной железы, удаление яичников и матки может предотвратить рак матки и яичников.

Реминантный яичник

Иногда после стерилизации (ОГЭ) у кошек сохраняется течка. Это бывает по нескольким причинам. Например, оставили кусочек яичника. Или, когда отрезали, яичник повредили и буквально пару клеток уронили в брюшную полость. Эти клетки прикрепились к органу или сальнику, и на этом месте вырос новый полноценный яичник (да! серьезно! так бывает! в любом месте!). А еще у кошек встречается врожденное разделение яичника – яичник может быть двойным. Одну часть врач находит на своем месте, она выглядит, как и должна, а вторая, малюсенькая, – где-то в глубинах связки, которая держит яичники. Ее не видно, но она вполне функциональна. Основной яичник убирают, а связка остается, и невидимый мелкий добавочный яичник на ней тоже остается.

Но чаще это все-таки оставленный кусочек яичника – это называется реминантный яичник. В таком случае течка сохраняется, и риски развития опухоли молочной железы тоже, и даже может случиться пиометра культи матки.

Миф:после кастрации кошки теряют интерес к жизни.

Правда:интерес к жизни никак не связан с наличием семенников или яичников. Этот миф возник по одной простой причине: котят обычно кастрируют ближе к году, они как раз взрослеют, становятся менее игривыми и взбалмошными, поэтому владельцы связывают это с кастрацией.

Иногда люди принимают излишнюю половую активность за игривость, а на деле бедный кот, которому давит на мозги инстинкт размножения, просто не знает, куда себя деть, психует и не может сидеть на одном месте долго. После кастрации надобность в поиске партнерши отпадет, и кот проявит свой истинный характер. Спокойный станет спокойным, игривый останется игривым.

Желудочно-кишечный тракт

Желудочно-кишечный тракт – это, по сути, длинная трубка, которая начинается ртом и заканчивается анусом. И призвание у ЖКТ одно – доставить пищу в себя, переварить, отдать все нужные питательные вещества, лишнее вывести из организма. Вроде все просто… Но на самом деле совсем непросто: в ЖКТ происходит очень много процессов, и заболеваний ЖКТ – великое множество.

Для простоты восприятия я решила пойти по заболеваниям сверху вниз. То есть начнем с ротовой полости и зубов (как важной части ЖКТ) и будем спускаться ниже по мере продвижения пищи. Поджелудочная железа, печень и желчный пузырь тоже относятся к ЖКТ, поэтому будет в этом разделе и про них. Только инфекции и паразитов я разберу в другом разделе.

Но сначала коснемся диагностики и обсудим основные симптомы заболеваний пищеварительной системы.

Диагностика

Основная диагностика, которая проводится при подозрении на заболевания ЖКТ:

• осмотр;

• анализы крови – общий, биохимический с электролитами;

• УЗИ брюшной полости;

• анализ мочи общий и на соотношение белок/креатинин;

• серологическое исследование на FeLV и FIV у кошек с поражением ротовой полости.

Более узконаправленные исследования:

• при подозрении на панкреатит – анализ на СПЕЦИФИЧЕСКУЮ панкреатическую липазу кошек (анализ на амилазу и простую липазу непоказателен);

• при подозрении на недостаточную функцию поджелудочной железы или нарушение всасывания пищи – анализ на фолаты и кобаламин крови;

• при подозрении на паразитов – анализ кала на гельминтов, простейших, ректальный смыв на трихомоноз;

• ПЦР на панлейкопению кошек – при подозрении на вирус;

• ЭФГДС – эзофагогастродуоденоскопия – эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;

• биопсия кишечника, желудка – взятие на гистологическое исследование кусочка ткани ЖКТ;

• колоноскопия – при заболеваниях толстого кишечника.

Основные симптомы заболеваний пищеварительной системы

• Тошнота – может приводить к беспокойству, отказу от еды, облизыванию различных предметов.

• Рвота (и редкая рвота, и рвота шерстью не являются нормой!).

• боль в животе (вызывает раздражительность, нарушение сна, кошка может принимать напряженную позу).

• Диарея, мягкий стул, стул с капельками слизи в конце.

• Кровь в стуле, кровь в рвоте.

• Запоры, редкий, слишком жесткий стул, стул реже 1 раза в 2 суток, «козий» стул (катышками).

• Агрессия и тревожность – если болит живот, в том числе на фоне запоров, острого панкреатита.

• Отказ от еды или снижение аппетита, капризный аппетит.

• Желтушность слизистых при заболеваниях печени и желчного пузыря.

• Изменение предпочтений – отказ от сухого корма, но при этом ест мягкий (может быть связано с заболеваниями зубов и не только).

• Плохой запах изо рта.

• Постепенная или быстрая потеря веса.

• Ухудшение качества шерсти, она становится тусклой и взъерошенной.

• Повышенное газообразование (метеоризм).

• Гиперсаливация – обильное слюнотечение.

Симптомы могут быть постоянными или появляться и исчезать, не обязательно сразу все, но достаточно, например, рвоты шерстью раз в неделю, чтобы заподозрить заболевание кишечника или трихобезоарную болезнь.

Гиперсаливация

Гиперсаливация (птиализм)– это когда выделяется много слюны или нормальное количество слюны, но нарушено глотание. Возможные причины: заболевания слюнных желез; заболевания пищевода; инфекция (калицивироз); заболевания ротовой полости и зубов; тошнота по любой причине; местное раздражение ротовой полости (например, если кошка полизала

Активное слюноотделение может приводить к обезвоживанию! Важно определить причину и остановить слюнотечение.

Рвота

Может быть симптомом многих заболеваний, от проблем с ЖКТ до системных патологий. Кстати, у животных тошнота (не рвота, но тошнота) может проявляться как отказом от еды, так и обильным слюнотечением.

Рвота после еды

Часто после того, как кошку вырвало (сразу или почти сразу после еды), она не теряет аппетит и вскоре снова идет кушать. Иногда под такой рвотой скрывается проблема, иногда все нормально, и это физиология. Я сейчас говорю о случаях, когда нет других симптомов – диареи, температуры, анорексии.

Причины рвоты после еды:

• слишком большая порция или слишком длительные промежутки между кормлениями;

• слишком холодная еда (идеальная температура мягкой пищи (корма/«натуралки») для кошки – 37–39 °C, сухого корма – комнатная);

• в желудке уже что-то есть – комок шерсти, инородное тело;

• пищевая непереносимость; это индивидуальная реакция, схожая с аллергией, на какой-либо компонент пищи. В этом случае рвота происходит не сразу после еды, а когда еда начинает перевариваться, и может сопровождаться диареей;

• заболевания ЖКТ, в том числе поджелудочной железы и печени/желчного пузыря;

• стресс;

• интоксикация, в том числе из-за паразитов;

• непроходимость кишечника, механическая (из-за инородного тела или, например, опухоли) или динамическая (из-за снижения или отсутствия перистальтики).

! Кстати, самое большое количество рвотных рецепторов находится не в желудке, а в двенадцатиперстной кишке. Поэтому рвота после еды или едой – это в основном вопросы к кишечнику, а не гастрит. Если, конечно, рвота не вызвана перееданием, когда кошка за раз съела очень много и желудок автоматически опорожняется.

Рвота до 7 дней с переменной частотой считаетсяострой. Рвота более 7 дней или длительное время периодически (например, раз в неделю или раз в месяц) считаетсяхронической. Причин и у той, и у другой – великое множество, от приема некоторых препаратов до психогенной рвоты на фоне страха.

Диарея

Диарея тоже может быть острой или хронической.

Острая диарея(до 7 дней) – довольно опасное состояние. Большая потеря жидкости негативно влияет на сердечно-сосудистую систему, приводит к обезвоживанию, электролитным и кислотно-основным нарушениям, болям в животе, снижению моторики и мышечной слабости (из-за потерь калия).Хроническойназывают диарею дольше 7 дней, которая может проходить и возобновляться.

Также диарея может бытьтонкокишечной(на фоне заболеваний тонкого кишечника) илитолстокишечной(из-за толстого кишечника). Для того чтобы их различать, у врачей есть специальная таблица. А различать их важно, так как от типа диареи зависит диагноз и дальнейшее лечение.

Причин у диареи – великое множество, перечислять их, пожалуй, нет никакого смысла. Ваша задача – показать кошку врачу, который будет искать причину и назначать лечение.

Метеоризм (борборигмы)

Причины:

• несоблюдение рациона или графика питания;

• острые и хронические заболевания кишечника;

• аэрофагия (заглатывание воздуха при быстром питании или одышке, кашле);

• диеты с высоким содержанием:

нерассасывающихся олигосахаридов (соя, горох, фасоль);

ферментируемой клетчатки (лактоза, пектин, инулин, псиллиум, овсяные отруби);

сложных крахмалов (например, цельнозерновых), которые медленно перевариваются;

• испорченные продукты;

• молочные продукты;

• резкие изменения рациона;

• неправильное переваривание белков;

• инфекции;

• торможение перистальтики (малоподвижность).

Патологическое урчание обычно сопровождается какой-нибудь клинической картиной. Если урчит, но кошку не тревожит, – чаще всего это индивидуальная норма.

Методы коррекции:

• правильно кормить: размягчение корма, миски для медленного кормления, бороться с перевозбуждением перед едой;

• для тревожных кошек-пищевиков использовать автокормушки, игрушки-кормушки;

• выявлять патологии ЖКТ, оценить диету;

• работа с зоопсихологом, если нет патологий ЖКТ.

Причины других патологий

Причинамипотери массы тела при сохранении аппетитамогут быть: болезни почек или печени; снижение потребления белка или усвоения белка; связанная с возрастом саркопения (умеренная потеря мышечной массы); гипертиреоз кошек; респираторные заболевания (воспаление в легких забирает много белков); любые системные воспалительные заболевания; онкология.

Причинамиполифагии,или повышения аппетита, чаще всего без ожирения, могут быть: длительный голод; диабет; прием глюкокортикостероидов; энцефалопатия; гельминты; гипертиреоз кошек.

Причинамипикацизма(употребления в пищу несъедобного) могут быть: дисбаланс в рационе (нехватка клетчатки, витаминов и т. д.); стрессы (любые, в том числе скука, недостаток внимания, активности); болезни (сахарный диабет, заболевания полости рта и ЖКТ, щитовидной железы, нарушение функции мозга, гельминты); отдельные симптомы (тошнота, боль, анемия, дискомфорт).

Иногда кошки любят пожевать что-нибудь эдакое – пакетик, ватные палочки, резинки для волос. Некоторые могут, играя, проглотить нитку (с иголкой или без). Это не пикацизм, но их любовь тянуть в рот что попало влечет за собой риск получить инородное тело в желудке или кишечнике. Грызение чего-либо несъедобного маленьким котенком тоже не пикацизм, а изучение окружающего мира.

Пример относительно безопасного физиологического пикацизма – поедание травы. Относительно, потому что траву кошкам гастроэнтерологи все же есть не рекомендуют. Примеры патологического пикацизма: облизывание бетона, клея, поедание камней, земли, гипсокартона и т. п.

Возможными причинамиикотымогут быть: переедание; гельминты; панкреатит; поражение ЦНС (центральной нервной системы).

Чтобы не дать кошке заполучитьожирение,кормление ей следует подбирать с учетом возраста и активности (много еды и мало активности = ожирение). Однако ожирение может возникать и вследствие сахарного диабета.

Причинамиязв ротовой полости, гингивита и стоматитамогут быть: ринотрахеит; калицивироз; панлейкопения; лейкемия; иммунодефицит; плазмоцитарно-лимфоцитарный гингивостоматит кошек; эозинофильная гранулема; ХБП (уремические язвы); ОПН; сахарный диабет; новообразования; ожоги; местные раздражающие вещества; заболевания печени и ЖКТ; интоксикация; нарушение обмена веществ.

Гиперплазия (отек, увеличение размеров) десныможет быть вызвана такими заболеваниями, как: лейкемия и иммунодефицит кошек; вирусный перитонит кошек; калицивироз; ринотрахеит; плазмоцитарно-лимфоцитарный гингивит кошек.

Причинанорексии(отказа от еды) игипорексии(снижения аппетита) может быть великое множество. Перечислю некоторые из них:

• Боль по любой причине – боль угнетает, и кушать не хочется.

• Кошка не понимает, что перед ней еда (это касается кошек со сниженным обонянием, ринитом, пожилых животных и питомцев с когнитивной дисфункцией).

• Болят зубы, рот, язык, застряло что-то во рту.

• Обезвоживание вызывает анорексию, а она усугубляет обезвоживание.

• Тошнота, нарушение моторики ЖКТ, рвота.

• Любые заболевания ЖКТ, включая болезни печени и поджелудочной железы.

• Системные заболевания, которые вызывают интоксикацию организма или электролитный дисбаланс (например, ХПН).

• Стресс и тревожность.

• Препараты, снижающие аппетит (антибиотики, сердечные гликозиды, НПВС, химиотерапия и т. д.).

• Нарушения пищевого поведения.

• Вирусные и бактериальные заболевания.

• Где-то уже поела или где-то кормят, перекорм, не голодная.

• Проблемы с приемом пищи, например, дисфагия (невозможность глотать пищу), новообразование глотки, гортани, щитовидной железы, пищевода.

• Паранеопластический синдром (онкология).

• Желудок уже чем-то наполнен (например, большое инородное тело или трихобезоар, они могут там лежать

• Трансмиссивные заболевания (например, гемоплазмоз).

• Высокая температура (гипертермия).

• Эндокринные заболевания (сахарный диабет).

• Течка, гон (желание продолжить род).

• Малое количество активности и умственной нагрузки.

• Непривычный рацион с резким переходом.

• Жара, духота.

• Гнойные воспалительные процессы (абсцесс, пиометра и т. д.).

• Острая сердечная недостаточность, отек легких, одышка.

• Некоторые неврологические расстройства.

То есть отказ от еды – это не всегда про ЖКТ. У кошек отказ от еды может вызвать даже то, на что не подумаешь, например то, что ей дают таблетки или что-то испугало во время приема пищи.

Как я уже написала, заболеваний ЖКТ так много, что рассмотреть их все невозможно не то что в одной главе, а даже в одной книге. Я расскажу про наиболее частые – те, которые встречаются в 95% случаев.

Напомню строение ЖКТ кошки: рот – глотка – пищевод – желудок – двенадцатиперстная кишка – тощая кишка – подвздошная кишка – слепая кишка – ободочная кишка – прямая кишка – анальное отверстие.

И начну я с зубов, как и говорила. Рот – это тоже ЖКТ.

Болезни зубов

Резорбтивное поражение зубов

Резорбция зубов (резорбтивное поражение зубов (РПЗ), или одонтокластическая резорбция зубов) – патология для кошек достаточно частая. По статистике, в разных регионах от нее страдает от 30 до 70% кошек в возрасте, как правило, от 3 лет и старше.

По сути это саморазрушение зуба – коронки или корня, а иногда и того и другого вместе. А если по-научному, то это прогрессирующая утрата твердых тканей зуба, вызванная чрезмерной активностью одонтокластов – клеток, отвечающих за разрушение ткани зуба. Обычно эти клетки активируются из-за воспалений или повреждений, но у кошек они могут активироваться и без причины. Просто так. На пустом месте.

Поражать она может любые зубы, но чаще всего – премоляры. Наличие одного пораженного резорбцией зуба увеличивает риск ее возникновения на остальных зубах. Сроки – разные: зуб может разрушаться даже годами.

Коварство этого заболевания в том, что кошки мастерски скрывают боль. Зубную боль они могут терпеть годами, лишь изредка проявляя признаки дискомфорта: становятся разборчивее в еде, жуют на одной (здоровой) стороне, становятся менее игривыми или менее ласковыми.

Диагностировать резорбцию при простом осмотре тоже не всегда удается. Так что диагноз ставится на основании тщательного стоматологического осмотра и дентального рентгена, которые проводятся под наркозом или седацией.

! При тяжелом поражении зубов верхней челюсти процесс может распространяться на носовую полость, а присоединение к процессу вторичной бактериальной инфекции – приводить к образованию абсцессов и гнойному расплавлению костей челюсти (остеомиелиту).

К сожалению, вылечить такой зуб невозможно. Единственный выход – удаление. Бояться этого не стоит: когда источник постоянной боли исчезает, качество жизни кошки значительно возрастает.

После операции назначают курс антибиотиков и местные обработки. Регулярные осмотры и хорошая гигиена помогут снизить риск поражения других зубов.

Так что заглядывайте кошкам в рот! Каждый день не стоит, а вот раз в месяц – будет отлично. Чем раньше обнаружится проблема – тем меньше ваш усатый будет страдать.

Каудальный стоматит и ювенильный гингивит

Два разных, но схожих заболевания, которые довольно часто встречаются у кошек.

В обоих случаях наблюдаются гиперплазия и гипертрофия десен (десны становятся красными, отечными, болезненными, иногда с язвами). Это может сопровождаться запахом изо рта, снижением аппетита и даже отказом от еды. Очаги могут быть локальными (например, только в области моляров или за ними), а могут затрагивать всю ротовую полость.

Каудальный стоматитеще называют плазмоцитарно-лимфоцитарным гингивостоматитом кошек (ПЛГСК) или хроническим гингивостоматитом кошек (ХГСК). Его причиной является ответ иммунной системы на собственные бактерии в ротовой полости. Лечение только хирургическое – экстракция всех зубов за клыками (иногда приходится проводить экстракцию всех зубов, включая клыки и резцы, в два этапа). После операции микробная нагрузка снижается и более 70% пациентов уходят в ремиссию даже без использования медикаментозной терапии.

Медикаментозная поддержка (стероиды, антибиотики, препараты для контроля боли) без удаления зубов не работает. Никак. Вообще. Хирургия – без вариантов.

Причиныювенильного гингивитакошек чаще всего идиопатические (неизвестны). До 1,5 года можно проводить санацию ротовой полости, чистить зубы, наблюдать, если во рту не совсем катастрофа. Если катастрофа, то не смотреть, а действовать – обращаться к стоматологу, он разработает план лечения.

У кошек до 1,5 года говорят о ювенильном гингивите. Он развивается сразу после смены зубов, похож на ПЛГСК, может в него переходить, а может проходить самостоятельно. После 1,5 года – уже ПЛГСК. Подтверждение – только с помощью гистологии десны.

Влияние патологий ротовой полости на почки, сердце, легкие

Парадонтит, резорбция зубов и зубной камень – все это факторы развития и прогрессирования ХБП, очаги инфекции, риски миокардита, причины хронического бронхита и ринита. Кошки отказываются от еды из-за зубной боли намного чаще, чем из-за заболеваний почек!

Очень часто при заболеваниях почек и сердца боятся наркоза. Что владельцы, что врачи. Но нужно понимать, что: тяжелый пародонтит → сильная боль → отсутствие аппетита → кахексия (истощение организма), анемия → ухудшение и заболеваний почек и сердца, и общего самочувствия, и качества жизни. При анемии так вообще без налаженного кормления не обойтись, а как наладить кормление, если кошке больно? Никак.

У животных зубная боль есть, у них тоже все это дело очень болит. И не так страшен наркоз в руках грамотного врача, как жить с постоянной болью и быстро умереть из-за банальных зубов.

Зубной камень, пародонтит и гингивит

Зубной камень и налетмогут приводить к неприятному запаху изо рта и к более глубоким изменениям в самих зубах и окружающих их тканях. Образование мягкого зубного налета – процесс, вызванный наличием микроорганизмов, кормовых частиц, слюны в ротовой полости. Скорость образования и количество зубных отложений индивидуальны и зависят от состава слюны, типа питания и микробного состава в ротовой полости каждого животного. Некоторые более расположены к этому, чем другие. Своевременная санация ротовой полости и домашний уход профилактируют большинство заболеваний ротовой полости.

Пародонтит– воспаление, вызываемое бактериями зубного налета, которое поражает ткани пародонта, обеспечивающие фиксацию зуба (десна, связка зуба, цемент корня, окружающая кость). Пародонтит – заболевание необратимое и прогрессирующее. Сопровождается болью, неприятным запахом изо рта. Может стать причиной формирования абсцессов, переломов челюсти, инфицирования внутренних органов и нарушения их функции. На первых стадиях можно проводить лечение, направленное на замедление развития заболевания. На последних стадиях зубы спасти уже невозможно и приходится их удалять.

Гингивит– это воспаление десны, окружающей зубы. Частая причина – скопление зубного налета и камня вокруг зубов. Гингивит может вызывать боль,

За зубками нужно хорошо следить, ухаживать, чистить их и при подозрительных изменениях (покраснение десны, неприятный запах, красные точки на коронке зуба, признаки боли, наличие зубного камня или налета) обратиться к врачу. Зубы – это очень важно.

Болезни пищевода

Часто сталкиваюсь с тем, что для людей все, что вышло изо рта, – это рвота. На самом деле есть два варианта:рвотаирегургитация. В обоих случаях происходит эвакуация содержимого ЖКТ через рот. Но разница колоссальная.

Рвота– это активный процесс со всеми спецэффектами: подготовка, поза, активные рвотные позывы, движения, звуки, и только потом выдается содержимое желудка на пол (или на кровать – как повезет).

Регургитация– это пассивный процесс без спецэффектов: просто открыл рот и выдал. Чаще это происходит довольно быстро после еды.

Для рвоты есть огромное количество различных причин. Регургитация обычно связана с заболеваниями пищевода, чаще всего – с разными видами мегаэзофагуса.

А еще важно знать, что регургитация часто является причиной аспирационной пневмонии, так как дыхательные пути при регургитации не закрываются (мозг не получает сигнал) и содержимое попадает в них.

! Будет отлично, если вы сможете снять на видео, как кошку рвет, – врачу будет проще понять, рвота это или регургитация, и от этого планировать дальнейшую диагностику.

Но вернемся к пищеводу.

Пищевод – это длинная тонкостенная мышечная трубочка, которая служит для проведения пищи из глотки в желудок. Больше ни для чего. При этом у него есть целый список разных болезней. В основном встречаетсяэзофагит– воспаление пищевода имегаэзофагус– патологическое расширение пищевода. Могут встречаться еще грыжи, дивертикулы, инородные тела и врожденные заболевания (аномалия сосудистого кольца).

Основными симптомами заболеваний пищеводаявляются регургитация, гиперсаливация, затрудненное глотание или рвотные позывы при глотании, отказ от еды или снижение аппетита, потеря веса.

Основной диагностикойпри подозрении на заболевания пищевода будет рентген грудной клетки и ЭФГДС, точнее – в основном ЭФГДС.

Болезни желудка

Гастрит

Гастрит – это острое (острый гастрит) или хроническое (хронический гастрит) воспаление слизистой оболочки желудка. Но у кошек заболевания желудка встречаются реже. Чаще симптомы вызваны заболеваниями кишечника, поджелудочной железы, печени и желчного пузыря.

Гастрит может развиться: при травматизации инородными телами (в том числе травой); при частой рвоте; как вариант хронической энтеропатии; при трихобезоарной болезни кошек; при инфекциях; при употреблении агрессивных для ЖКТ препаратов и веществ (токсины, НПВС). Но чаще всего гастрит – это вторичная патология. И о заболеваниях желудка у кошек практически нечего рассказывать. Кроме нескольких моментов:

• гастрит не болит, так как в слизистой желудка нет нервных окончаний;

• любой гастрит лечится модификацией питания, образа жизни, исцелением основной патологии;

• различные любимые всеми препараты, которые снижают кислотность желудка, редко показаны в принципе, не только при гастрите;

• признаки гастрита на УЗИ – НЕ равно диагнозу «гастрит»;

• рвота – не желудок, а в 99% случаев двенадцатиперстная кишка, то есть совсем не гастрит.

При острой рвоте нужно поберечь желудок и помочь ему скорее эвакуировать пищу в кишечник. Ведь чем меньше пища лежит в желудке, тем ниже шанс, что она выйдет наверх, а не вниз. Кроме приема лекарств помогают следующие правила:

• дробное питание малыми порциями;

• нежирная пища (чем жирнее пища, тем дольше она в желудке);

• клетчатка – механически помогает улучшать перистальтику и продвигать пищу дальше по ЖКТ;

• пища обязательно должна быть теплой и полужидкой.

Соблюдая эти правила, удается добиться намного большего, чем только при приеме лекарств.

Болезни тонкого кишечника

Хроническая воспалительная энтеропатия

Хронической воспалительная энтеропатия (ХВЭ, ХЭ) – это группа хронических воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Пожалуй, самая частая проблема с ЖКТ у кошек.

Хроническая энтеропатия бывает:

• зависимая от диеты (FRE) – это пищевая непереносимость какого-то компонента пищи (например, куриного белка) или нескольких;

• зависимая от микробиома кишечника (MrRE);

• зависимая от стероидов (иммунодепрессантов) (SRE/IRE) – это состояние, при котором длительное воспаление кишечника требует постоянного применения стероидных препаратов;

• антибиотик-зависимая (ABE) – когда коррекция заболевания возможна только при постоянном применении антибиотиков; встречается довольно редко;

• не реагирующая на лечение (NRE) – может быть следствием неправильно подобранного лечения, но иногда причина именно в кишечнике, который не отвечает на диету и лечение.

Причины ХЭ чаще всего неизвестны. Преобладающая гипотеза заключается в том, что хронические энтеропатии связаны со сложным взаимодействием генетической предрасположенности, состояния внутренней среды организма и иммунной системы.

Добавляют рисков развития ХЭ триггеры – раздражители, которые, в совокупности с предрасположенностью, запускают процесс воспаления. Триггерами могут быть питание, паразиты, стресс, инфекции, прием некоторых препаратов, пикацизм, трихобезоарная болезнь, болезни поджелудочной железы или печени и желчного пузыря, реже – заболевания почек, эндокринные патологии и заболевания сердца.

Хроническая энтеропатия может затрагивать любой отдел ЖКТ или несколько. Симптомы обычно зависят от того, какой участок кишечника воспален:

• при поражениях тонкого кишечника – тошнота, рвота, тонкокишечная диарея, мелена (черный стул), отказ от еды, капризный аппетит, потеря веса, ухудшение качества шерсти;

• при поражениях толстого кишечника – запоры или толстокишечная диарея, большое количество слизи или кровь в стуле, боли в животе, снижение аппетита.

Но симптомы могут быть любой выраженности и в любом сочетании.

Важно знать, что, если у кошки длительное воспаление ЖКТ, которое не лечат, есть высокие риски развития лимфомы ЖКТ (онкологии).

При подозрении на хроническое воспаление в ЖКТ диагностика проводится поэтапно, и часто лечение и ответ на лечение – это тоже вариант диагностики.

Стандартная диагностика – это УЗИ, анализы крови и мочи, анализы на хронические вирусные инфекции. Часто также делают анализы на витамины B9 и B12 в крови, проводят обязательно лечебную дегельминтизацию. Но основной ответ всегда дает биопсия кишечника.

В целом, пока не проведена гистология (биопсия), диагноз «ХВЭ» считается предположительным, даже если есть ответ на лечение. Но до биопсии доходят не всегда. Процедура эта довольно травматичная, и если кошка хорошо отвечает на пробное лечение – могут на нем и остановиться.

При подозрении на ХВЭ, помимо лечебной дегельминтизации:

• назначают исключающую диету (но оценивать ответ на диету можно только через месяц как минимум);

• вводят в рацион пробиотики и/или пребиотики;

• начинают принимать стероиды – для снижения воспалительного ответа.

А вот антибиотики при лечении ЖКТ используются очень редко и строго по показаниям – при серьезных признаках инфекции. Не при любой диарее! Диарея совсем не означает, что нужен антибиотик, чаще всего он не нужен!

Чаще всего

Трихобезоарная болезнь кошек

Вылизываясь, кошка заглатывает шерсть, которая попадает в ЖКТ. В норме эта шерсть «проходит транзитом» и в неизмененном виде выводится с фекалиями. Она не должна собираться в желудке или верхних отделах кишечника и выходить с рвотой.

! Раньше считалось, что рвота шерстью любой частоты – это нормально, как и голодная рвота. Но ветеринария развивается семимильными шагами, и теперь мы знаем, что это не норма. Акт рвоты – это всегда патологический процесс, независимо от причины его возникновения. И рвота шерстью – не исключение.

Рвота шерстью – это симптом трихобезоарной болезни – состояния, при котором в каком-то отделе ЖКТ (чаще всего в желудке) образуется трихобезоар – плотный комок шерсти (иногда с примесью пищи и слизи), который не может выйти естественным путем, вызывая закупорку и другие проблемы.

Проблема может возникнуть в двух случаях:

• увеличение количества заглатываемой шерсти;

• снижение моторики верхних отделов ЖКТ.

В первом случае причина может быть в заболеваниях, вызывающий зуд, в том числе и в паразитозе. Кошка также может активнее вылизываться из-за стресса или боли. Системные заболевания и сухой воздух могут усиливать линьку. Длинношерстные кошки, которых недостаточно хорошо вычесывают владельцы, также могут заглатывать больше шерсти.

Во втором случае стоит искать причины снижения моторики ЖКТ или проверить рацион на достаточное содержание клетчатки.

Чтобы начать лечить трихобезоарную болезнь, нужно в первую очередь определить и решить ее причину. Зуд – убрать, от паразитов – обработать, стрессов – избегать, гастрит – лечить, кошку – вычесывать… Иногда доходит до бритья кошки в лечебных целях.

Две основные причины образования трихобезоаров – блохи и гельминты, поэтому обычно рекомендуют для начала обработать кошку от этих паразитов.

Еще можно рассмотреть переход на корма для выведения шерсти. Но переходить нужно строго постепенно – в течение двух недель (резкое введение в рацион большого количества клетчатки, содержащегося в этих кормах, может спровоцировать запор или диарею).

Назначают также прием мальт-пасты на постоянной основе – она работает за счет смазывания ЖКТ и разрыхления комков шерсти.

И нужно обязательно наладить хорошее потребление жидкости! Это очень важно!

! Просто введение в рацион клетчатки или лактулозы (или их комбинации) имеет ряд нюансов, а потому должно подбираться лечащим врачом.

Для снижения поступления шерсти в ЖКТ еще используются:

• увлажнитель воздуха;

• кондиционер или спрей для шерсти (для снижения статики и самогруминга);

• обязательное ежедневное вычесывание (если вы пользуетесь паровой щеткой, спрей для увлажнения шерсти не нужен);

• повышение активности, активные игры (только не с лазерной указкой).

Дополнительно нужно регулярно обрабатывать помещение от блох (вы ведь помните, что блохи – одна из двух основных причин повышенного вылизывания у кошек?).

Обязательно нужно исключить системные заболевания и заболевания ЖКТ: сдать ОКА крови + БХ крови + УЗИ брюшной полости (натощак, голод 8 часов).

И рекомендуют убрать мясо из рациона – оно тормозит перистальтику.

Болезни толстого кишечника

Как часто кошка должна какать?

Поговорим про животных, которые редко какают.

На любом типе питания стул у кошки должен быть ежедневным.Некоторые кошки на натуральном питании «выдают» стул раз в 1,5–2 дня, и это допустимо. Но стул раз в 3 дня – уже не норма, а реже – так и вовсе очень плохо.

Немножко размышлений. Вот киса на «натуралке» и кушает только мясо, потому что «кошка – хищник, и зачем ей какая-то там клетчатка». И вдруг какает раз в 3–4 дня. Ну, потому что на чисто мясе (и костях) они так какают. «В дикой природе кошки едят только мясо и кости», – допустим. Но-о-о… В дикой природе кошки много двигаются – им же кушать надо, как минимум еду надо поймать. А это очень хорошо стимулирует перистальтику, и у этих кошек нет проблем. А дома они столько не двигаются. Там еще некоторые нюансы есть, но мысль вы поняли, да? Кушать можно что угодно, но какать будь добр ежедневно, для здоровья! Край – через день.

Различаютконстипациюиобстипацию. Констипация – это когда редко или с затруднениями, сухой или твердый, но стул есть (эдакие «козьи катышки»). Обстипация – это когда вообще запор, и самостоятельно он разрешается редко.

Причин может быть много, и для их выявления (а также для выяснения степени проблемы) проводят полноценную диагностику: анализы крови – клинический и биохимический с электролитами; УЗИ; рентген (на нем очень хорошо видно кал). Лечение зависит от выявленной причины – от корректировки рациона до хирургического вмешательства (при сильном запоре или мегаколоне, например).

Почему стабильно ежедневно какать важно

• Чем реже дефекация – тем больше в толстом кишечнике собирается кала. А чем его больше – тем он тверже и тем тяжелее опорожнить кишечник самостоятельно.

• Токсины (продукты распада), которые должны были «уехать» из организма со стулом, начинают поступать в кровь – происходит интоксикация.

• Большим количеством кала сильно растягиваются стенки толстого кишечника, а это может привести к тому, что они ослабнут и будут плохо сокращаться, а то и совсем не смогут сокращаться, то есть это путь к мегаколону.

• Микробиом в толстой кишке меняется на фоне редкой дефекации и запоров, что тоже негативно сказывается на всем организме.

• Параанальные железы адекватно не очищаются.

• И конечно, это больно и довольно стрессово.

Есть общепринятая Бристольская шкала стула. Она классифицирует кал по семи типам в зависимости от его консистенции и формы. Была разработана в 1997 году в Бристольском университете. Эту шкалу мы используем и в ветеринарии.

Симптомы констипации и обстипации

• Отсутствие дефекации более 2 дней (хроническая констипация – дефекация раз в 4–7 дней).

• безуспешная дефекация (кал сухой и твердый, никак не выходит).

• тенезмы – ложные, непродуктивные позывы к дефекации (иногда выглядит, будто кошка не может попи́сать, часто путают).

• нечистоплотность (дефекация вне лотка, мочеиспускание вне лотка).

• слизь из прямой кишки без кала.

• выпадение кала из кишки без усилий (покакал и через полчаса уронил где-то еще кусочек кала, сам не замечая).

Для лечения могут назначить слабительные препараты и стимуляторы моторики кишечника. Обязательно порекомендуют наладить питьевой режим (оптимально: 40–60 мл/кг воды в сутки). Кроме того, необходимо найти и откорректировать основную причину запоров. Могут также порекомендовать добавление клетчатки.

Вот о клетчатке я и хочу с вами поговорить.

Клетчатка

Клетчатка – это сложный углевод и пищевое волокно, которое содержится в продуктах растительного происхождения. Она практически не

Есть два вида клетчатки – ферментируемая и неферментируемая. Организму в норме нужны оба вида на любом типе питания.

В корма клетчатка часто уже добавлена по умолчанию, на натуральном рационе ее добавляют отдельно.

Клетчатка применяется при заболеваниях ЖКТ, сахарном диабете, ожирении (в ней мало калорий, и она дает чувство сытости), почечной недостаточности, гиперкальциемии, склонности к трихобезоарам… Часто ее добавляют животным на натуральном рационе, если дефекация у них реже 1 раза в 2 дня (хотя вот гастроэнтерологи говорят, что надо каждый день стабильно и на «натуралке»).

Ферментируемаяклетчатка считается пребиотиком – основным источником питания для микробиома кишечника. А микробиом крайне важен для организма. Называется она так потому, что ферментируется бактериями в кишечнике – расщепляется на полезные вещества. К тому же она помогает выращивать популяцию полезных бактерий, которые, в свою очередь, «давят массой» вредных.

В некоторых случаях клетчатка делает стул более сухим и используется для коррекции стула при диарее, к тому же она немного снижает воспаление в кишечнике.

Неферментируемаяклетчатка проходит через организм практически в неизменном виде, но помогает формировать, увлажнять и разрыхлять каловые массы и частично тоже кормит микробиом. Она хороша тем, что стимулирует стенки кишечника, выделяется слизь (муцин), улучшается перистальтика и прохождение через ЖКТ пищевого кома.

Вид и дозировку клетчатки должен подбирать врач!

Самые популярные виды клетчатки – это отруби, шелуха семян подорожника, микрокристаллическая целлюлоза, инулин, гуаровая камедь, пектин (он, кстати, снижает всасываемость некоторых минералов и микроэлементов – это стоит контролировать). Овощи – тоже клетчатка. Можно давать тыкву, кабачок, морковь, цукини, огурец, брокколи, цветную капусту. Давать можно сырыми (кроме цветной капусты и брокколи: их обязательно варить, и они могут повышать газообразование), вареными, целиком или натертыми на терке, сделать пюре.

Иногда клетчатка дает побочные эффекты – диарею, метеоризм, вздутие живота. И чем быстрее она ферментируется, тем выше риск. Быстро ферментируются пектин, гуаровая камедь, соевая клетчатка.

! Когда клетчатки слишком много, она может снижать переваримость пищи и усваиваемость питательных веществ, и кошка начинает худеть. Это сигнал к тому, чтобы пересмотреть использование клетчатки.

Важно, чтобы употребляющая клетчатку кошка хорошо пила! Иначе мы можем добиться обратного эффекта – запора.

Клетчатка сочетается с любыми препаратами и любой едой. А так как кошки у нас клетчатку не очень хотят, предлагаю (при отсутствии противопоказаний) смешивать ее с чем-то очень вкусным и пахучим (и теплым! Идеальная температура – 38 °C), желательно, чтобы это что-то было паштетообразное и жидковатое. Обычно берут пюре-лакомства, которые кошка без клетчатки никогда не пробовала, чтобы она не поняла, что ей в них что-то добавили.

Животным пожилым, малоподвижным, с ожирением клетчатки нужно больше. У молодых здоровых животных клетчатки должно быть 2–4% от сухого вещества в рационе. Чем больше в рационе клетчатки – тем хуже усваивается белок, поэтому процент для здоровых животных такой маленький.

И помним: важно во всем соблюдать баланс! Без клетчатки плохо, лишняя клетчатка – тоже плохо.

! Клетчатка – это пища не для животного, это пища для микрофлоры (без которой жить очень сложно) и стимуляция нормальной работы ЖКТ.

Пробиотики, пребиотики и микробиом

Микробиом – это сложная экосистема микроорганизмов, живущих и работающих в ЖКТ. Состоя из сотни видов бактерий, эта экосистема обладает огромным количеством функций, начиная от расщепления поступающей пищи на необходимые питательные вещества и заканчивая такими важными штуками, как поддержание иммунитета и синтез некоторых витаминов.

Микробиом есть во всем пищеварительном тракте – от полости рта до прямой кишки. Он состоит не только из бактерий и продуктов их жизнедеятельности, но и из грибов, архей, вирусов и простейших. Кстати, микробиомы в разных отделах ЖКТ разные: во рту – свой, в желудке – свой.

Микробиом достаточно легко «обидеть». На него плохо действуют не только многие заболевания и лекарства (антибиотики, фосфатбиндеры), но и компоненты пищи. При этом микробиом – его состав, количество и разнообразие – очень важен для здоровья организма. Для улучшения состояния микробиома, а через него – всего организма в целом назначают пробиотики и пребиотики.

Про́биотики – это полезные для организма живые микроорганизмы, которые мы принимаем внутрь. А пре́биотики – это компоненты пищи, которые не перевариваются и не усваиваются в верхних отделах ЖКТ, идут в толстую кишку, где ферментируются микрофлорой и стимулируют ее рост и жизнедеятельность. То есть, грубо говоря, пребиотики – это еда для микробиома кишечника: ферментируемая клетчатка, некоторые витамины и жирные кислоты и еще много всего «вкусного».

Взаимосвязь ЖКТ и почек

Есть такое понятие: «ось "кишечник – почки"». Под этой осью подразумевается взаимодействие между микробиомом кишечника, кишечным барьером, продукцией метаболитов и физиологией почек.

Угнетение микробиома усугубляет и без того сниженную функцию почек (за счет развития воспаления и накопления уремических токсинов (ухудшение выведения + усиление образования)). В то же время терапия, направленная на поддержание микробиома кишечника, может давать хорошие результаты в лечении ХБП у кошек.

Для нас это означает, что надо:

• обязательно выявлять и лечить заболевания ЖКТ у пациентов с ХБП;

• поддерживать микробиом кишечника всеми доступными способами;

• грамотно включать поддержку ЖКТ в комплексную терапию ХБП;

• всегда решать проблему запоров у животных с ХБП!

Но вернемся к заболеваниям толстого кишечника.

Мегаколон

Мегаколон – это патологическое расширение толстой кишки, которое может поражать как отдельный ее участок (чаще всего ободочную кишку), так и всю ее целиком.

Часто причина – в дисфункции мышечного слоя толстого кишечника вследствие хронических запоров или иных причин (травм таза, повреждения нервов, новообразований, инородных тел).

При мегаколоне кал в огромных количествах скапливается в толстом кишечнике, но нормально опорожнить кишечник кошка не может… Симптомами могут быть тяжелый запор (часто уже с признаками интоксикации), слабость, рвота, отказ от еды.

Диагностируется по анамнезу и размеру толстого кишечника на рентгене.

Терапия длительная, часто пожизненная. Кроме использования стимуляторов моторики толстого кишечника, важно наладить потребление воды кошкой и повысить ее физическую активность. Иногда возникает необходимость в клизмах.

! А вот клетчатку при мегаколоне нельзя – она будет расширять кишку еще больше.

Если лечение не помогает и кошка не может опорожнять кишечник без глубоких, проводимых под наркозом очистительных клизм, прибегают к операции – субтотальной колэктомии. При ней кошке удаляют часть ободочной кишки или всю ее целиком. Операцию эту кошки переносят довольно хорошо – только у 15% могут потом быть диареи. Если

При хирургическом вмешательстве прогноз обычно благоприятный (если операция проходит без осложнений). При консервативном лечении прогноз осторожный – полностью устранить запоры удается не всегда.

ЖКТ и стресс

Хронический стресс может привести к язвенно-эрозивным поражениям слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Секреция катехоламинов во время стрессовой реакции уменьшает приток крови к желудочно-кишечному тракту, вызывая ишемию слизистой оболочки и гипоксию ЖКТ (недостаток кислорода). Работать в таких условиях сложно. Перистальтика ослабевает, эвакуация содержимого желудка замедляется, появляется рвота. Параллельно развивается гипермоторика кишечника, изменения микробиома на фоне стресса и как следствие – толстокишечная диарея.

Острый стресс – острая диарея. Хронический – хроническая.

Параллельно нарушается барьерная функция кишечника и повышается выработка провоспалительных веществ, что вызывает воспаление ЖКТ и снижение местного иммунитета.

У кошек бывает стресс-индуцированная (вызванная стрессом) диарея. Это диагноз исключения, то есть сначала нужно исключить все другие причины диареи. Стресс-индуцированная диарея лечится успокоительными, модификацией микробиома и модификацией среды.

Желудочно-кишечные кровотечения

Причиной свежей крови в кале у кошки почти никогда не бывает коронавирус. Он редко вызывает серьезные симптомы (максимум – кратковременную диарею). При этом коронавирус есть почти у всего поголовья кошек. Когда он мутирует, развивается вирусный перитонит (который тоже сейчас умеют лечить). А с тем, что коронавирус есть почти у всех кошек, просто нужно смириться.

Поэтому, если есть признаки энтеропатии – диарея, запор, кровь в кале, рвота, – нужно искать и лечить основное заболевание. Это будет держать местный иммунитет в порядке, а он, в свою очередь, будет сдерживать коронавирус.

Кровь в кале бывает двух типов – мелена и гематохезия. Мелена – это переваренная кровь, в том числе черный и темно-коричневый, липкий, дегтеобразный стул или вкрапление сгустков переваренной крови. Гематохезия – свежая красная кровь в стуле.

Меленауказывает на кровотечение в верхних отделах ЖКТ (желудок, тонкий кишечник, пищевод, ротовая полость) и иногда – на кровотечение в дыхательных путях (если кошка проглатывает кровь). Кровопотеря при таких кровотечениях может быть острой и хронической.

Причинами мелены могут быть: инородные тела, травмирующие стенки ЖКТ; опухоли в стадии распада; гастро– и энтеропатии; язвенные поражения ЖКТ (в том числе как побочные эффекты некоторых лекарств (НПВС, антикоагулянтов); острый панкреатит; паразитозы, гельминты; печеночная недостаточность; коагулопатии (нарушение свертываемости крови).

При остром кровотечении и анемии проводится переливание крови. При язвенных поражениях назначаются ингибиторы протонной помпы или блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (и язвы – это единственное показание для их применения).

Также назначают обволакивающие препараты для защиты стенок желудка от желудочного сока (чтобы они могли восстановиться), при необходимости – кровоостанавливающие препараты.

И обязательно – выявить и лечить причину кровотечения.

Гематохезияуказывает на проблемы в толстом кишечнике (в любом его отделе – ободочной, прямой, слепой кишке, анусе). Независимо от того, сформирован ли кал.

Вызывать гематохезию могут: запоры или слишком твердые и сухие каловые массы, инородные тела; полипы, новообразования кишечника; коагулопатии (нарушение свертываемости крови); некоторые паразиты (трихомонады, иногда – лямблии); бактериальный колит (сопровождается лихорадкой, острой диареей с кровью); хроническая энтеропатия; колит при панкреатите (в т. ч. хроническом); инфильтративная неоплазия (чаще всего лимфома кишечника). Если диарея + кровь + слизь – чаще всего это колит.

Лечение зависит от причины. Если выявляются трихомонады – подбирается специфическая терапия. При неспецифическом колите – пробиотики. При запорах – слабительные, клетчатка.

Болезни печени и желчного пузыря

Липидоз печени

Липидоз печени у кошек – это синдром, при котором в клетках печени накапливается большое количество триглицеридов. При поражении большого количества тканей функция печени нарушается. Чем больше поражение – тем сильнее нарушается функция.

Как это работает. Из-за длительного голодания возникает дефицит энергии, и за неимением лучшего организм пытается восполнить энергию из того, что есть, – из триглицеридов, которые высвобождаются из жировых клеток и транспортируются в печень. Печень не успевает трансформировать триглицериды, и они начинают в ней накапливаться. Гепатоциты (клетки печени) становятся большими и жирными. И это изменение необратимо. Совсем. Вообще.

Липидоз может быть:

• спонтанным (идиопатическим);

• на фоне длительного голодания (сроки индивидуальны, от суток до недели), причем это может быть как полное голодание, так и просто сильно сниженный аппетит;

• вторичным – на фоне холангиогепатита, панкреатита, воспалительных заболеваний кишечника.

Симптомы: отказ от еды, резкая потеря веса, вялость, апатия, тусклая шерсть, иктеричность (желтушные кожа, слизистые), диарея или запор, тошнота, рвота… Не обязательно все сразу. И еще могут быть всякие неспецифичные.

Лечение

1. Самое главное – адекватное, полноценное кормление, которое нужно начать как можно раньше. И лучше стома, чем принудительное кормление из шприца. Мы ведь хотим вылечить кошку, а не вызвать у нее отвращение к еде.

2. Если голод был более 48 часов, кормить начинают постепенно. Это позволяет избежать развития рефидинг-синдрома – жизнеугрожающего состояния, возникающего при резком возобновлении питания большими порциями после длительного голодания за счет резко происходящих метаболических нарушений, вызывающих полиорганную недостаточность.

3. Капельницы – да, но без декстрозы (глюкозы). Глюкоза усугубит состояние.

4. Проблемоориентированная терапия – купирование конкретных выявленных осложнений, например: противорвотные при рвоте, восполнение калия при его потере, витамин K1 при нарушении свертываемости крови и т. д.

5. Стоит всегда подозревать тошноту, даже если нет рвоты. Если кошку тошнит – она не ест. Так что противорвотные всегда в тему.

6. Липидоз часто сопровождается панкреатитом, а это больно. То есть боль мы тоже всегда подозреваем.

7. Сейчас используют ацетилцистеин как антиоксидант и препарат для защиты клеток печени. Отлично работает!

Правильное и своевременное лечение позволяет спасти максимальное количество клеток печени (гепатоцитов). Печень – отличный орган, сильный и жизнеспособный.

Немного фактов о липидозе

• Липидоз печени признан самым частым заболеванием печени у кошек. По статистике, при вскрытии его выявляли у 11% кошек визуально, а гистологически (даже при нормальной с виду печени) – у 49%.

• Первое описание липидоза печени у кошек было опубликовано только в 1977 году.

• Наиболее предрасположены к нему кошки с ожирением.

• Стимуляторы аппетита метаболизируются печенью и в острый период противопоказаны. Могут навредить (и часто вредят).

• При липидозе часто развивается вторичная азотемия (повышается креатинин, мочевина), которая разрешится при правильной терапии.

• Про гепатопротекторы тут ничего не будет, потому что их эффективность не доказана.

Желтуха (иктеричность)

Иктеричность – это желтушные слизистые, кожа, белки глаз. Чаще всего они желтеют из-за повышения в крови содержания билирубина и его производных. А повышение уровня билирубина чаще всего встречается на фоне заболеваний печени и желчевыводящих путей или анемии – вследствие разрушения большого количества эритроцитов (в которых тоже содержится билирубин).

Причины развития желтухи у

Холецистит и холангит

Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Холангит – воспаление желчных протоков, которое может сопровождаться воспалением печени – тогда это холангиогепатит. И холангит, и холецистит диагностируются у кошек достаточно часто.

Различают несколько типов этих заболеваний: нейтрофильный, плазмоцитарно-лимфоцитарный и паразитарный.

Нейтрофильный вызывается бактериальной микрофлорой и может сопровождаться воспалением поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки, и тогда мы говорим о триадите – холангите (или холецистите) + панкреатите + дуодените одновременно. При плазмоцитарно-лимфоцитарном – воспаление желчных протоков неинфекционной природы. Паразитарный вызывается паразитами (гельминтами, паразитирующими в печени и желчном пузыре, например описторхами) и может привести к застою желчи, интоксикации и повреждению печени.

В начале заболевание может протекать бессимптомно. Затем появляются вялость, отказ от еды, рвота, снижение массы тела, асцит (накопление свободной жидкости в брюшной полости), иктеричность слизистых оболочек.

Для диагностики делают УЗИ, берут анализы крови – клинический и биохимический с электролитами. Но чтобы точно выяснить причину, необходимо сделать бакпосев желчи и цитологическое исследование печени, и чаще всего проблема обнаруживается не в желчи.

Чаще всего бактерии у кошек не в желчи, а в стенках желчного пузыря (а их можно исследовать, только удалив желчный пузырь, что делается редко) и синусоидах печени (иммунных частях). Поэтому на посев, помимо желчи, стоит отправлять еще и фрагмент печени.

Забор материала проводится с помощью биопсии – прокола под контролем УЗИ. Перед этим важно сдавать кровь на коагулограмму, чтобы оценить свертываемость, – при болезнях печени свертываемость крови часто нарушена.

Терапия сводится к четырем основным правилам:

• лечение основной выявленной проблемы;

• симптоматическая терапия – устранение симптомов;

• кормление – обязательно: либо самостоятельный аппетит, либо стома, чем раньше кошка начнет питаться – тем лучше;

• регидратация – капельницы при обезвоживании.

Антибиотики желательно подбирать только по результатам посева. Но когда не удается взять посев печени и желчи, может назначаться антибиотик, максимально эффективный в тканях печени и широкого спектра действия. Используются антибиотики длительно – курсами по 6–8 недель.

Болезни поджелудочной железы

Панкреатит

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы (ПЖЖ), чаще всего имеющее неизвестную причину (или причины). Возраст любой, порода любая – нет никакой предрасположенности.

Среди возможных причин стоит назвать стресс, краш-синдром, воспалительные заболевания ЖКТ, токсины. Генетика и питание тоже могут играть свою роль (например, у очень тощих кошек риск панкреатита выше).

При остром панкреатите воспаление поджелудочной железы возникает внезапно. Хронический панкреатит – это медленно прогрессирующее воспаление, при котором клетки поджелудочной железы постепенно разрушаются, замещаются нефункциональной тканью, в итоге орган перестает выполнять свои функции – вырабатывать инсулин и пищеварительные ферменты. При остром панкреатите за 2–3 дня дополнительно развивается тяжелое воспаление двенадцатиперстной кишки и желчных протоков (триадит).

Неспецифические симптомы:

• слабость, вялость;

• периодическая рвота, диарея;

• потеря веса, обезвоживание;

• боль в животе (которую кошки редко показывают);

• гиперсаливация (слюнотечение);

• может повышаться температура тела.

Для диагностики проводят анализ крови – общий, биохимический, а также на специфическую панкреатическую липазу кошек (fPL) – маркер острого воспаления поджелудочной железы. Проводится также УЗИ брюшной полости – острый панкреатит имеет характерную картину.

Лечение проводится только при остром панкреатите.Так как заболевание это болезненное, лечение проводят только в условиях стационара. Лечение, помимо симптоматического, требует применения разных видов обезболивающих (при этом НПВС нельзя) и капельниц. Важно также кормление – его следует осуществлять любыми способами, вплоть до установки эзофагостомы.

Хронический панкреатит – это рецидивирующий острый панкреатит. Поэтому лечим причину обострения и осуществляем поддержку во время обострения.

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы (ЭНПЖ) – это состояние, при котором поджелудочная железа не вырабатывает достаточно пищеварительных ферментов. Чаще всего развивается при хроническом панкреатите, после острого панкреатита с тяжелым повреждением тканей поджелудочной железы, иногда – при сахарном диабете.

При длительно протекающей ЭНПЖ развивается мальабсорбция – нарушение всасывания из ЖКТ, неполное усвоение питательных веществ, которое в итоге приводит к хронической энтеропатии.

Симптомы ЭНПЖ:

• потеря веса при повышенном аппетите;

• хроническая диарея;

• метеоризм, борборигмы;

• копрофагия, пикацизм;

• полиурия, полидипсия;

• дефицит кобаламина (витамина B12) в крови.

При диагностике в анализах мочи и крови обычно не обнаруживается отклонений. Рекомендуется провести анализ на трипсин-подобную иммунореактивность сыворотки (TLI) (на момент написания книги он не проводится в России). Для обнаружения дисбактериоза или заболеваний тонкого кишечника проводят анализ на кобаламин (B12) и фолаты (B9) в крови.

Основное лечение – добавление в пищу ферментных добавок. Они могут быть в порошках, таблетках, капсулах.

У большинства пациентов функция поджелудочной железы не восстанавливается и, даже несмотря на прием ферментов, не нормализуется пищеварительная функция.

Если кошку укачивает в машине…

Для некоторых людей очень знакомая картина: бедный котик сидит в машине, вязкие слюни свисают до пола, состояние у него подавленное, иногда наблюдаются рвота, учащенное дыхание. Так проявляется тошнота.

Основная причина обильного слюнотечения у кошек в автомобиле – страх. Мало того, что кошки вообще подвержены стрессу, а любая поездка – это стресс. Так еще и возят котиков чаще всего в клинику или на передержку. Особенно это касается первых поездок: мало кто приучает питомца к поездкам постепенно и заранее – чаще всего просто берут и везут, когда возникает такая необходимость. В результате у животного с машиной создаются негативные ассоциации.

Для кошек, которые не «стрессуют» в машине, а слюнотечение у них вызвано именно тем, что их тошнит, есть ветеринарные препараты для купирования тошноты.

Если же кошка в машине испытывает стресс (что чаще всего и бывает), нам на помощь приходят успокоительные препараты. Но подбирать их должен только ветеринарный врач – некоторые из них могут исказить результаты анализов.

Интересные факты

Кошачий язык покрыт крошечными шипами – сосочками. Все сосочки покрыты кератиновой оболочкой, и это делает язык таким шершавым.

Кошки используют язык не только для питья или проталкивания пищи. Он выполняет еще несколько важных функций.

• Улавливание и распознавание вкусов. Кошки распознают такие вкусы, как: соленый, кислый, горький, умами и аденозинтрифосфат. Но сладкий вкус кошки не ощущают – для сладкого у них рецепторов нет.

• Освежевание пойманной добычи: дикие кошки буквально слизывают мясо добычи с костей, чтобы вычистить все до крошки.

• Груминг: при вылизывании жесткие сосочки на языке работают как расческа, помогают распутать шерсть, избавиться от колтунов.

! Но как раз из-за строения языка кошка не может выплюнуть шерсть, и ей

! Также из-за строения языка кошка не может выплюнуть нитки, ленточки, новогодний «дождик» и другие похожие предметы, вынуждена их глотать, и это может привести к серьезным проблемам, вплоть до срочной операции для извлечения вот таких линейных инородных тел. Поэтому с нитками, «дождиком», веревками и лентами играть смертельно опасно.

Нервная система

Заболевания нервной системы кошек весьма многообразны, и я не буду перечислять их все. Вместо этого я опишу симптомы, которые могут указывать на то или иное неврологическое нарушение.

Но сначала я расскажу о двух синдромах, симптомы которых часто приписывают другим неврологическим болезням.

Синдром гиперестезии кошек (СГК)

Проявляется он довольно интересно. Вот кошка, нормальная кошка, все хорошо, милая, ласковая, потом как будто кто-то переключил рубильник, и кошка внезапно начинает носиться по дому, кричать, кусать хвост, драть из себя шерсть, дергать кожей, агрессировать (обычно на себя же), могут быть даже судороги без падений и потери сознания…

Гиперестезия проявляется как раз эпизодами резкого изменения поведения и повышенной чувствительности кожи. Может быть даже агрессия на простую попытку погладить. По сути, кошка выдает гиперреакцию на раздражитель, но мы не знаем и не видим этот раздражитель, потому что он может быть абсолютно любым.

В таких случаях необходимо исключить болевой синдром, нервно-мышечные расстройства, эпилепсию. То есть нужен невролог.

Лечится СГК в основном успокоительными, противосудорожными, правильным питанием и снижением уровня стресса (модификацией внешней среды). Полностью не излечивается, терапия направлена на уменьшение проявлений.

У меня есть несколько пациентов с данным синдромом. Осматривать их – это отдельная песня, конечно. Одни на успокоительных, другие еще и на противосудорожных. Есть котик, которого любой стресс, игра, иногда даже касание вгоняют в мощные судороги, но без падения и потери сознания. Выглядит страшно. Более-менее стабильным его удается держать только на комбинации нескольких противосудорожных и успокоительных.

Но мой любимчик – это кот с ГКМП, который нормально переносит осмотр, ЭХО, взятие крови и впадает в нереальное бешенство от геля для УЗИ. Только от геля – от любого соприкосновения геля с кожей. УЗИ мы ему делаем со слабым спиртом. Другие гели тоже не переносит, что я только ни пробовала. Судя по всему, ему очень неприятно, а возможно, и больно конкретно от гелеобразной текстуры, поэтому много мы не экспериментировали.

Интересные факты

Почему кошка подергивает кожей на спине? Причин этому достаточно много:

• при поглаживании человек может задевать удлиненные волоски на спине (вибриссы), отвечающие за ориентирование в пространстве. В этом случае подергивание кожей на спине – это просто рефлекс в ответ на механическое раздражение;

• стресс, испуг, раздражение или перевозбуждение, в том числе и патологические, например при гипертиреозе;

• паразиты (блохи). Даже если их на кошке не видно, они могут быть, блоха не живет на животном – укусила и пошла;

• боль по любой причине. Не острая, а хроническая, в том числе при разных новообразованиях и дископатии;

• тревога, например из-за странного шума за окном;

• зуд, вызванный, например, теми же блохами или аллергией;

• гиперестезия.

Аудиогенная эпилепсия

Аудиогенная (вызываемая звуками) эпилепсия, или синдром рефлекторных аудиогенных припадков у кошек (feline audiogenic reflex seizures (FARS)), наблюдается чаще у пожилых кошек. Что интересно: половина кошек, страдающих от этого синдрома, глухие или имеют нарушения слуха.

Проявляется FARS как любая другая эпилепсия. Чаще всего в легкой форме – подергивание головы, лап, щечек, спины, но встречаются и полноценные судорожные приступы, да и другие проявления, например кошки от звуков впадают в ступор. Лечится, как и любая другая эпилепсия (нельзя вылечить полностью, можно облегчить или убрать симптомы и улучшить качество жизни с помощью терапии).

Вызывать приступ может любой звук: шуршание, стук, звон. При этом неважно, насколько он громкий, внезапный или резкий, общая черта одна – высокочастотные звуки. У меня есть пациент, у которого начинается приступ только от стука по клавиатуре, при этом хозяин работает удаленно и на компьютере, поэтому им пришлось искать компромисс.

! Это синдром еще называют «синдромом Тома и Джерри». Говорят, из-за того, что кот Том из мультсериала резко реагировал на многие звуки. Но мне кажется, он просто стал невротиком от жизни такой – пронырливая мышь довела котика до хронического стресса.

А теперь перейдем к симптомам и возможным неврологическим заболеваниям.

Симптомы и возможные неврологические заболевания

!Важно:если вы отмечаете какой-либо симптом, то до посещения врача-невролога нужно снять его на видео! Это очень поможет врачу в дальнейшей диагностике.

Самые очевидные неврологические симптомы, чаще всего указывающие на пораженияцентральной нервной системы(поражения в мозге):

• судороги;

• нарушение координации и ориентации в пространстве (кошку «заносит», она натыкается на предметы);

• изменения в поведении;

• тремор (непроизвольная дрожь);

• манежные движения (кошка ходит по кругу);

• навязчивый поворот или наклон головы в сторону или вбок.

На повреждениепериферических нервовмогут указывать:

• мышечная слабость;

• парезы (частичная утрата двигательных функций) или параличи (полная утрата произвольных движений) конечностей;

• паралич мордочки, атрофия языка и нарушение глотания – при повреждении черепно-мозговых нервов.

Если пережаты нервные корешки или спинной мозг, может возникатьболь,и довольно сильная (например, при межпозвонковой грыже).

Дезориентация(ходит пошатываясь, голова может быть чуть набок) часто указывает на патологии вестибулярного аппарата (в том числе заболевания среднего уха); гипогликемию (инсулинопродуцирующие опухоли); острое нарушение мозгового кровообращения (закупорка или разрыв сосуда); метаболические нарушения (энцефалопатии: уремическая, печеночная, дефицит витамина B1); различные воспалительные или токсические патологии головного мозга.

Нечистоплотное поведение или недержаниемочи или кала могут быть вызваны поражениями спинного мозга и центров контроля дефекации и мочеиспускания, сфинктеров; болью и невозможностью переступить бортики лотка или принять удобную позу для туалета; воспалением головного мозга.

Снижение уровня активностиможет быть вызвано болью, возникающей при межпозвонковых грыжах, воспалениях или новообразованиях спинного мозга, патологиях периферической нервной системы, а еще – при заболеваниях суставов (это не неврологическое, но симптом похож). Если кошка раньше с пола запрыгивала на стол, а теперь или вовсе на него не прыгает, или забирается, используя другие предметы мебели как ступеньки, – стоит насторожиться.

Разный размер зрачков(анизокория) – серьезный симптом, который может указывать на тяжелые патологии и требует срочного обращения к врачу. Возможные

Заболевания центральной нервной системы (ЦНС) могут быть как первичными, так и вторичными. То есть либо развиваться самостоятельно, либо сопровождать системные заболевания, такие как почечная недостаточность, заболевания печени, щитовидной железы. Если системная патология вызывает интоксикацию и ухудшение снабжения мозга кислородом, появляются неврологические симптомы.

Если вы подозреваете у вашей кошки заболевание нервной системы, важно как можно скорее показать ее врачу-неврологу.

Заболевания нервной системы довольно сложно диагностировать. Одни и те же симптомы могут возникать из-за совершенно разных заболеваний, иногда даже заболевания сердечно-сосудистой системы могут выглядеть как неврологические. Помимо общего и биохимического анализа крови, которые сдаются на первом же приеме, могут потребоваться такие исследования, как рентген, МРТ, исследование спинномозговой жидкости, электроэнцефалограмма и другие.

Опорно-двигательный аппарат

Опорно-двигательный аппарат (ОДА) кошек состоит из скелета, мышц, суставов и сухожилий, обеспечивающих движение, опору, защиту органов и выполнение сложных движений, таких как прыжки и лазание.

Скелет– это внутренний каркас тела. Он состоит из костей и хрящей. Он служит опорой, придает телу форму, защищает внутренние органы (например, мозг, легкие и сердце) и позволяет двигаться, так как к нему крепятся мышцы.

Интересные факты

В организме домашней кошки от 230 до 250 костей (у человека их всего 206), причем точное число зависит от количества позвонков в хвосте.

У кошек отсутствуют настоящие ключицы. Вместо наших, человеческих ключиц у кошек тонкая, иногда совсем крошечная, свободно «плавающая» ключица, не прикрепленная к грудине и плечевому суставу жесткими соединениями. Это позволяет их плечевому поясу значительно сужаться, благодаря чему они могут протискиваться в очень узкие пространства.

Мышцы– это основная часть опорно-двигательного аппарата, обеспечивающая движение и поддержание положения тела в пространстве. Мышцы есть не только внешние, которые обеспечивают движение тела. Из мышечной ткани состоят и некоторые внутренние органы:

• сердце – это большая мышца;

• гладкие мышцы формируют стенки полых внутренних органов (пищевод, желудок, кишечник, дыхательные пути, кровеносные сосуды, мочевой пузырь) и участвуют в пищеварении, дыхании и выделении;

• поперечно-полосатые мышцы составляют такие органы, как язык, глотка, они обеспечивают движения глаз и диафрагмы, участвуя в процессе дыхания.

Суставы– это подвижные соединения костей, которые обеспечивают движения в скелете. Они состоят из костных поверхностей, покрытых хрящом, суставной капсулы и полости, заполненной синовиальной жидкостью, которая действует как смазка и уменьшает трение.

Вестибулярный аппарат(сложная система органов, расположенная во внутреннем ухе) отвечает за равновесие и ориентацию в пространстве, что позволяет кошке сохранять устойчивость, совершать точные прыжки и быстро ориентироваться при падении.

Заболеваниями ОДА занимаются врачи травматолог или ортопед.

Самыми распространенными проблемами у кошек являются артриты (остеоартриты); дископатии и грыжи межпозвоночных дисков; травмы (переломы, вывихи, растяжения).

Все заболевания ОДА кошек делятся на две большие группы: врожденные и приобретенные. К врожденным относится, например, дисплазия суставов (нарушение формирования сустава, приводящее к его недоразвитию и нестабильности). Есть также генетически наследуемые патологии, например остеохондродисплазия шотландских кошек (ОХД). При ОХД костно-хрящевая ткань развивается неправильно, вследствие чего возникают различные ее деформации. Вылечить ОХД нельзя – можно только постоянно обезболивать кошку, чтобы она не страдала. Чаще всего ОХД развивается у потомства двух вислоухих шотландских кошек (нельзя скрещивать вислоухую и вислоухую, один из родителей должен быть с прямыми ушками).

Приобретенные заболевания обычно приходят с возрастом. Однакоесть причины, ускоряющие их наступление. Например, ожирение (лишний вес создает повышенную нагрузку на суставы), неправильное, несбалансированное питание. Иногда на суставы влияют перенесенные вирусные заболевания. А еще на кошачьих суставах плохо сказывается недостаточная или избыточная физическая нагрузка.

Переломы и травмы негуляющие кошки чаще всего получают при падении из окон, а свободно гуляющих травмируют машины или собаки.

Заподозрить проблемы с ОДА у кошки можно по следующимосновным симптомам:

• снижение активности (кошка меньше играет, бегает, избегает прыжков с высоты и на высоту);

• болезненность в суставах (кошка проявляет недовольство или агрессию при прикосновении к больной области);

• скованная походка, хромота;

• апатия, вялость (кошка больше лежит, спит, быстро утомляется при играх);

• ухудшение качества шерсти (кошка перестает умываться и вылизываться или ухаживает за собой хуже, чем раньше);

• кошка не закапывает экскременты в лотке или ходит в туалет вне лотка (больно переступать через бортики);

• в области больного сустава (или перелома) могут наблюдаться отечность, повышение температуры (не стоит трогать эти места настойчиво – это больно);

• хруст, пощелкивания в суставах при ходьбе (прослойка хрящевой ткани разрушается, и трение между костями увеличивается, что и дает специфический хруст);

• снижение аппетита или отказ от еды;

• стремление к уединению (кошка избегает любых контактов с людьми и другими животными, прячется в укромных местах).

! Важно не списывать симптомы только на старость. Старость, конечно, сама по себе не радость, но при правильно подобранной терапии жизнь пожилой кошки можно сделать вполне радостной и комфортной.

Остеоартрит

Остеоартрит – это хроническое воспаление и последующее разрушение костно-хрящевых структур суставов. Могут страдать любые суставы: локти, колени, тазобедренные, запястья.

Это самая частая причина хронических болей у кошек. По официальным данным, рентгенологические признаки остеоартрита были зарегистрированы у 61% кошек старше 6 лет и у 90% кошек старше 12 лет. У кошек старше 10 лет с хронической болезнью почек в 70% случаев одновременно есть и остеоартрит. С хронической болью от остеоартрита обязательно нужно работать, так как боль – это всегда ухудшение качества жизни.

Симптомы остеоартрита в целом те же, что у любых заболеваний ОДА (я перечислила их в конце предыдущего раздела). Значимый фактор развития патологий суставов – лишний вес и ожирение.

Лечение – мультимодальное (комплексное):

• снижение и контроль веса;

• обезболивание (препаратами);

• физиотерапия;

• модификация среды;

• регулярные умеренные физические нагрузки;

• омега–3 жирные кислоты;

• моноклональные антитела.

Иногда рассматривают хирургический метод лечения.

Лучшее, что мы можем сделать для кошки с остеоартритом, –модифицировать среду(лесенки или нескользкие пандусы, лотки с низкими бортиками, высокие миски, удобные когтеточки), предлагать ейпривлекательную еду,обеспечитьстабильные окружение и распорядок дня,до минимумаснизить стресс. И конечно же,обезболивать. На данный момент нет ни одного препарата, который бы подошел всем или справлялся с задачей в одиночку. В каждом случае требуется своя комбинация препаратов, и подбирать схему обезболивания должен только врач.

Среди моих пожилых пациентов сложно найти кошку без остеоартрита, у всех он есть в той или иной степени. Но все они расцветают на фоне лечения, дополненного

! Хондропротекторы не работают. У них нет никакой доказанной эффективности. Ни у хондроитина, ни у глюкозамина, ни у коллагена. Это просто лишняя таблетка.

3.2. Вирусные и бактериальные инфекции

Сначала я сделала этот раздел очень подробным и объемным, но потом подумала: а что важно знать по этой теме обычным владельцам кошек, людям без ветеринарного образования? Не так уж и много. Главное – всегда внимательно наблюдать за своим питомцем, и если что-то в его самочувствии вас беспокоит или настораживает – как можно быстрее показать его ветеринарному врачу. Поставить диагноз «на глаз» не сможет не то что владелец, а даже врач, который долго и много учился, – врачу для этого, как я уже говорила, нужны результаты анализов и других исследований.

Так что про инфекции я расскажу лишь самое интересное, а особое внимание уделю вакцинации. Подробно расскажу еще об абсцессах, так как они – процесс бактериальный и зачастую видимый невооруженным глазом.

Вирусные инфекции кошек – это заболевания, которые вызываются определенными вирусами. Наиболее распространенные вирусные инфекции кошек:

• герпесвирус/ринотрахеит (FHV);

• калицивироз (FCV);

• парвовирус/панлейкопения (FPV);

• коронавирус и его мутация – вирусный перитонит кошек (FCoV и FIP);

• вирусная лейкемия кошек (вирусный лейкоз) (FeLV, ВЛК);

• вирусный иммунодефицит кошек (FIV, ВИК)

• бешенство.

Есть еще частые бактериальные инфекции:

• хламидиоз;

• микоплазмоз;

• токсоплазмоз;

• гемоплазмоз;

• бордетеллез.

Все вирусные инфекции и некоторые бактериальные заразны и передаются между кошками, а бешенство – еще и человеку. От большинства вирусных инфекций есть вакцинация: от ринотрахеита, калицивироза, панлейкопении, бешенства, лейкемии. Ранее была вакцинация от иммунодефицита, но сейчас в России она недоступна.

Вакцинация

Вакцинация – это профилактическая процедура, при которой в организм вводят или ослабленные, или инактивированные (убитые) возбудители болезней. Так иммунная система организма знакомится с вирусами, учится распознавать их и побеждать. И когда в организм попадает «настоящий» вирус, иммунная система уже знает, как с ним бороться.

Если иммунная система с вирусом незнакома, у нее может уйти слишком много времени на то, чтобы разобраться, как с ним бороться, и организм кошки может успеть сильно пострадать, вплоть до летального исхода.

Вакцинация не защищает от вируса на 100%. Она позволяет организму либо справиться с ним быстро, до появления симптомов, либо переболеть слабо и без последствий.

Итак, есть вакцины «живые» и «убитые». В «живых» (аттенуированных) вакцинах вирусы живы, но ослаблены, и их способность заражать снижена. Они размножаются в организме, но не наносят ему вреда. Преимущество живых вакцин в том, что иммунитет против них вырабатывается более эффективный и стойкий.

«Убитые» (инактивированные) вакцины живых вирусов не содержат, они содержат как бы «портрет» вируса, который иммунная система запоминает и по которому позже опознает вирус. Вирус из «убитой» вакцины в организме не размножается и навредить организму не может. «Убитые» вакцины обеспечивают, как правило, не такой стойкий и эффективный иммунитет, а потому требуется их неоднократное введение. Однако некоторые инактивированные вакцины необычайно эффективны, например вакцины с «убитым» вирусом бешенства.

Первая доза «убитой» вакцины обычно запускает иммунный ответ, а вторая (а иногда и третья) доза, обычно вводимая через 2–4 недели после первой, обеспечивает защитный иммунный ответ. Полный защитный иммунный ответ развивается через 2 недели после введения второй или последней дозы инактивированной вакцины.

«Живыми» вакцинами взрослые животные вакцинируются однократно.

Укотятже своя, особая схема вакцинации, независимо от типа вакцины.

Схема вакцинации котят

От вирусов (панлейкопения, калицивироз, ринотрахеит) вакцинировать начинают с 6–8-недельного возраста. Затем до 16-недельного возраста ревакцинируют каждые 2–4 недели. Далее – в 6 месяцев. После этого кошек вакцинируют 1 раз в 3 года (именно столько держится иммунитет от вакцины). Гуляющие кошки и кошки из групп повышенного риска (с иммунодефицитными состояниями, контактирующие с невакцинированными кошками, принимающие препараты или имеющие заболевания, снижающие иммунитет) вакцинируются раз в год.

От бешенства по закону вакцинация проводится 1 раз в год с возраста 3 месяцев.

От вирусной лейкемии – с 8 недель 2 раза с интервалом 4 недели, далее – 1 раз в год.

Малышей вакцинируют так часто, потому что в их организме есть материнские антитела, а они снижают эффективность вакцинации. Если материнских антител много, вакцина не сработает. А когда их станет меньше – никто не знает, это все строго индивидуально. Когда количество материнских антител снижается, котенок остается без защиты и может заболеть. И такими частыми вакцинациями мы стараемся попасть в тот момент, когда материнских антител стало мало, но с настоящим вирусом котенок еще не встретился.

К дополнительным вакцинам для кошек относятся вакцины, защищающие от хламидиоза, бордетеллеза и вируса иммунодефицита кошек. Вакцины против хламидиоза обеспечивают неполную защиту от заражения, но их можно использовать, если в доме живет много кошек и ранее был выявлен хламидиоз. Доступны «живые» и «убитые» вакцины. Вакцинируются котята с возраста 8–9 недель, ревакцинируются – через 2–4 недели. Взрослых кошек с высоким риском заражения ревакцинируют ежегодно.

Интраназальная (капли в нос) вакцина от бордетеллеза и вакцина от иммунодефицита на данный момент в России недоступны. Самый эффективный способ защитить кошку от заражения иммунодефицитом – не пускать ее гулять.

Вакцины от «лишая», вирусного перитонита и лямблиоза неэффективны, а потому нерекомендованы.

Кошка после вакцинации

После вакцинации важно не мочить место инъекции 10 дней и контролировать общее самочувствие кошки.

В течение сутокпосле вакцинации возможны временные местные (боль и отек в месте инъекции) и/или системные реакции – вялость; незначительное повышение температуры тела (не выше 39,5 °C); однократная рвота или диарея; однократный отказ от еды.

Стоитобратиться в клинику,если вы наблюдаете:

• прогрессирующее ухудшение состояния (вялость, слабость, судороги, многократный отказ от еды, рвоту или понос более одного раза, повышение температуры тела выше 39,5 °C, а также другие симптомы, которые не проходят 2–3 дня или усиливаются);

• затрудненное дыхание, обильное слюнотечение, бледность или отек слизистых оболочек;

• увеличение шишки в месте введения вакцины, болезненность шишки или дискомфорт, вызванные ее появлением;

• резкое покраснение и инфильтрация кожи, повышение температуры в месте укола;

• гнойные выделения из уплотнения.

Осложнением вакцинации может стать постинъекционная саркома (о ней я рассказала в разделе про заболевания кожи). Если вакцину неправильно хранили (например, без холодильника), вакцинация может оказаться неэффективной.

Некоторые дополнения

Дегельминтизацияперед вакцинацией не обязательна. Но обрабатывать от глистов кошек нужно систематически. При необходимости допускается обработка от глистов и вакцинация

Вакцинируются строгоклинически здоровыеживотные, нежелательно вакцинировать животных в день операций, больных, с любыми тревожными симптомами и с высокой температурой тела.

Вакцинируютсявсе кошки,независимо от того, гуляют они или нет. Вирусы можно принести домой на обуви и одежде, кошке может понадобиться выезд в клинику, а иногда и стационар. И все это – риски заражения. А еще вы можете принести домой к невакцинированной кошке котенка или другую кошку, а те могут оказаться носителями инфекции, даже если не имеют симптомов.

Ветеринарная документацияпо вакцинации – это паспорт кошки. Что обязательно должно быть в паспорте:

• дата введения вакцины;

• личные данные врача, который вводил вакцину (ФИО, подпись), печать клиники, номер регистрации вакцины от бешенства;

• название, номер партии и серии, срок годности и производитель вакцины (обычно указываются на этикетках к вакцине).

! Сейчас об этом много где пишут, но я напомню:антибиотиками вирусы не лечат. Антибиотики назначают, только если к вирусу присоединяется бактериальная инфекция.

Основные симптомы вирусных инфекций

Чаще всегонаблюдаются: вялость, снижение аппетита, повышение температуры, выделения из носа и глаз, чихание, рецидивирующий конъюнктивит.

Могутразвиться: кашель, одышка, воспаление и язвы на слизистых оболочках (рот, нос).

Притяжеломилихроническомтечении, особенно на фоне сниженного иммунитета, возможны: резкая потеря веса, анемия, поражения внутренних органов, неврологические симптомы (судороги, нарушение координации), вторичные опухолевые процессы.

Многие заболеваниямогут годами протекать скрыто,не проявляя себя никакими симптомами.

Основные пути передачи вирусных инфекций

Воздушно-капельный– через чихание, кашель.

Контактный– самый распространенный. Вирусы могут передаватьсячерез прямой контактмежду здоровым и больным животным или здоровым животным и животным-носителем (у второго животного нет симптомов, но оно выделяет вирусы в окружающую среду). А могутопосредованно– через использование одних и тех же предметов (лотки, миски, подстилки, игрушки), через одежду человека, который контактировал с больным животным или животным-носителем, а после «пообщался» со здоровой на тот момент кошкой (впрочем, на руках или одежде человек может принести вирусы и просто с улицы, даже если он не гладил зараженных кошек).

Часто кошки заражаются от фекалий больных животных или животных-носителей. И для этого им не обязательно нюхать или лизать экскременты зараженного животного. Они могут, например, пройтись по поверхности, контактировавшей с калом зараженного животного, а потом облизать лапы.

Через биологические жидкостикошки заражаются при переливании крови и укусах (со слюной), а также котята – от матери (внутриутробно или с молоком).

Через переносчиков– кровососущих насекомых, в основном блох.

! Кстати, когда больная кошка чихает, герпесвирус разлетается в радиусе 1,3 метра.

Основные методы профилактики

Основным и самым главным методом профилактики являетсявакцинация. Регулярно вакцинировать кошек нужно от всего, от чего есть вакцины. Даже не исключая заражение на 100%, вакцинация значительно смягчает течение болезни.

Следует также помнить окарантинеи изолировать новых кошек, а также кошек с признаками болезней и уж тем более с подтвержденными диагнозами от всех остальных (некоторые болезни последнего не требуют, так что не забудьте посоветоваться с лечащим врачом). Помните, что переболевшие кошки могут еще долго (а в некоторых случаях и пожизненно) оставаться носителями.

Не менее важнырегулярная уборка и дезинфекцияпомещений, мисок, лотков и лежанок. Обычное мыло, дезинфектанты и солнечный свет вам в помощь. Проветривание помещений и поддержание оптимальных для кошек температуры и влажности воздуха тоже можно считать одним из способов профилактики распространения вирусных инфекций.

Отдельно хочу сказать прогигиену лотков: держите лотки чистыми и не забывайте регулярно заменять наполнитель целиком.

Качественное,сбалансированное питание и минимизация стрессапомогают поддерживать кошачий иммунитет, а значит, организм кошки лучше справляется с вирусами.

Не отпускайте кошку на самовыгул.Это вообще очень опасно.

Если в доменесколько кошек,рекомендуется тестирование всех животных на такие инфекции, как вирусный лейкоз (FeLV) и иммунодефицит (FIV). Выявленного носителя по возможности следует изолировать. Если изоляция невозможна, необходимо регулярное обследование остальных кошек.

Для профилактики токсоплазмоза важно тщательнотермически обрабатывать мясо(если оно входит в рацион кошки) и по возможности не позволять ей охотиться на птичек или мышек.

И помните: профилактика всегда лучше лечения!

Некоторые сведения об отдельных инфекциях

Герпес

Герпес (ринотрахеит кошек (FHV)) у кошек очень распространен. По статистике, около 90% кошек заражены вирусом герпеса (FHV–1), а примерно 75% инфекций верхних дыхательных путей и глаз кошек приходится на герпесвирусные.

После контакта с зараженной особью кошка остается носителем герпесвируса на всю жизнь, однако в большинстве случаев вирус находится в латентной (спящей) форме, но может проявиться, если иммунитет по каким-то причинам снизится. Развивается и тяжело протекает заболевание у котят и у пожилых и ослабленных животных.

Для лечения герпеса существует противовирусный препарат (действующее вещество – фамцикловир). Доза подбирается индивидуально в зависимости от области поражения: если глаза – одни доза и курс, если нос – другие.

Калицивироз

Калицивироз кошек (калицивирусная инфекция, FCV) видоспецифичен, а значит, неопасен для человека. Он тоже очень распространен. Вирус в окружающей среде может сохраняться до нескольких недель и устойчив к большинству дезинфицирующих средств. Хорошо убивают его перекись водорода и бытовой отбеливатель.

У этого вируса естьопасная форма – системный калицивироз.При нем у кошек поражаются не только дыхательные пути, глаза или суставы – вирус попадает во внутренние органы и даже в мозг.

Для диагностирования чаще всего применяют метод ПЦР, но при наличии симптомов пневмонии необходим рентген, а при признаках системного калицивироза – полное обследование с анализами крови и УЗИ.

Противовирусных препаратов, которые были бы эффективны против калицивироза, пока не разработано. Упор делается на симптоматическое лечение: обезболивание рта и пищевода, капельницы при обезвоживании, кормление теплой мягкой пищей. Антибиотики могут быть назначены, если улучшение не наступает в течение 10 дней. Период выздоровления – до 3 недель.

С выделением этого вируса в окружающую среду все сложно. В целом кошка может выделять его до 30 дней после лечения. Некоторые кошки становятся носителями калицивироза на всю жизнь и постоянно выделяют вирус, некоторые становятся носителями, но вирус не выделяют. Чтобы убедиться, что животное не выделяет вирус, нужно сдавать смывы три раза с интервалом в неделю, и все три раза результат должен быть отрицательным.

Панлейкопения («кошачья чумка», FPV)

Широко распространенное и очень заразное заболевание, возбудителем которого является парвовирус. Инфекция поражает желудочно-кишечный тракт, костный мозг, может затронуть ткани сердца и легких.

В окружающей среде вирус очень стабилен, может жить более года. Он достаточно устойчив к теплу (при 60 °C погибает через 1 час) и дезинфицирующим средствам. Поэтому, если от этого заболевания в доме погибла кошка, сразу заводить новую непривитую кошку нельзя.

Один из главных симптомов панлейкопении – зловонная диарея со слизью и/или примесью крови, часто сопровождающаяся изнурительной рвотой. У котят заболевание протекает очень тяжело и очень высок процент летальности – до 75%.

Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на благоприятный исход. Впрочем, препаратов для борьбы с вирусом панлейкопении пока тоже не существует, так что лечение в основном симптоматическое: капельницы, антибиотики для борьбы с вторичной бактериальной инфекцией, противорвотная терапия, кормление, коррекция диареи.

Коронавирусная инфекция кошек (FCoV)

Ох, сколько легенд и поверий ходит вокруг коронавируса… Давайте разберемся. Коронавирус кошек вызывается не тем коронавирусом, который у людей. Коронавирус кошек для людей неопасен.

Коронавирусная инфекция широко распространена среди кошек – затрагивает до 50% одиночных кошек и до 100% кошек в питомниках и приютах. Вирус размножается в основном в кишечнике. Что любопытно, он может усиливать симптомы других болезней кишечника, но сам почти никогда их не вызывает. Так что, если у кошки с положительным результатом на коронавирус кровь в стуле или периодическая диарея или рвота, коронавирус тут ни при чем, причину нужно искать в чем-то другом.

Как и в случае со многими другими инфекциями, какие-то кошки могут совсем избавиться от коронавируса, а какие-то – остаться его пожизненными бессимптомными носителями. И тут важно знать, чтона стадии носительства коронавирус не лечится. Такие препараты, как молнупиравир, GS, применяются только в том случае, если развивается вирусный перитонит. Если применять их раньше, вирус может развить к ним устойчивость (резистентность), и они просто не сработают, когда будет действительно необходимо.

Обычно кошкисамостоятельно и без леченияосвобождаются от коронавируса через несколько месяцев, если попадают в среду, где их немного (до пяти в группе). Когда кошки живут большой группой, они могут постоянно заражаться друг от друга, и тогда вирус у каждой отдельной кошки из этой группы может выявляться в кале постоянно. Только около 10% кошек, по статистике, могут выделять вирус постоянно и пожизненно. При покупке котят постарайтесь выбирать питомники, свободные от коронавируса.

Вирус обнаруживается по ПЦР кала или ректального смыва. Однако отрицательный результат не всегда говорит об отсутствии вируса: кошка может не выделять его в данный момент, или вирус может не попасть в данную порцию фекалий. Для выявления кошек, свободных от коронавируса, рекомендуется получить 5 отрицательных ПЦР кала с интервалом в 2–4 недели. Кошек, имеющих 8 положительных результатов с интервалом в 2–4 недели, можно считать хроническими выделителями.

Вирусный перитонит (FIP, ВПК)

Это плохой вариант коронавируса. Примерно в 5% случаев коронавирус мутирует и вместо того, чтобы атаковать кишечник, атакует клетки иммунной системы. Иммунная система «дает сдачи», в результате чего развивается иммуноопосредованное воспаление в различных областях… Да в общем-то во всей кошке, так как форм у вирусного перитонита – великое множество.

Чаще это происходит с молодыми кошками до 3 лет. Предсказать, будет коронавирус мутировать или нет, нельзя – это такая нехорошая лотерея. Кстати, одной из основных причин мутации коронавируса в вирусный перитонит является стресс – на сегодняшний день это единственная точно известная причина.

Хорошо, что это (мутировавшее) заболевание незаразно – ни для других кошек или других животных, ни для человека.

После появления первых симптомов заболевание обычно быстро прогрессирует и без лечения приводит к гибели. Симптомы ВПК неспецифичны, то есть можно встретить буквально что угодно, от отказа от еды до судорог и повышенной чувствительности к раздражителям (гиперестезии).

Для диагностики вирусного перитонита нет ЕДИНОГО анализа, получив результат которого можно со стопроцентной уверенностью сказать, «оно или не оно». У врачей есть сложные таблицы для определения ВПК, а все «анализы крови на вирусный перитонит» выявляют только обычный коронавирус, причем по ним никак нельзя отличить мутировавшую форму от обычной.

Лечится вирусный перитонит на данный момент вполне успешно (процент выздоровления: 95–98% – при выпотной форме и около 70% – при неврологической). Схема лечения подбирается в зависимости от тяжести состояния и формы заболевания. Рецидивировать может, но редко. Последствия иногда остаются.

Во время лечения ВПК необходим постоянный мониторинг: анализы крови каждые 2 недели и чаще (особенно при сухой форме), периодический осмотр, контроль веса и температуры тела, УЗИ брюшной/грудной полости.

Может потребоваться дополнительное лечение в виде капельниц, стимуляторов аппетита, антибиотиков, жаропонижающих и противовоспалительных средств, в тяжелых случаях – стационарное лечение, переливание крови, противосудорожная терапия. После окончания лечения за состоянием кошки наблюдают еще 1–3 месяца, чтобы удостовериться, что кошка выздоровела.

Вирусная лейкемия кошек (вирусный лейкоз, ВЛК, FeLV, FLV)

Эта хроническая инфекция может вызвать в организме кошки серьезные болезни из-занарушения работы иммунной системы: различные инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные); опухоли (преимущественно лимфомы); заболевания красного костного мозга (анемии, патологии лейкоцитов и тромбоцитов).

Вирус нестоек во внешней среде. Животные выделяют его с биологическими жидкостями (слюна, моча, кал, слезы, кровь), но заражение через предметы обихода (лотки, мебель) и через владельца маловероятно.

Развитие инфекции в организме может проходить несколькими путями: кошка может побороть вирус, иметь временную инфекцию или остаться инфицированной на всю жизнь. При постоянной инфекции самые высокие риски (большинство кошек погибают в течение нескольких лет носительства вируса). При скрытой инфекции прогноз в общем хороший, но вирус может активироваться при стрессе, сопутствующих заболеваниях или снижении иммунитета в течение жизни.

Способы диагностики сложные: тесты крови или биопсии (кусочки) измененных органов (методами ИФА, ПЦР). Для подтверждения диагноза или определения типа течения инфекции (постоянная или временная) может понадобиться проверять анализ разными методами с разными интервалами.

Кошку, не имеющую доступа к улице, важно хотя бы раз в жизни проверить на наличие лейкемии методами ИФА/ИХА и ПЦР. А кошку, имеющую возможность гулять, следует проверять ежегодно. И каждую новую кошку в доме – тоже обязательно проверять!

Лейкемия – не приговор и сама по себе не является показанием к эвтаназии. Однако важно пожизненно соблюдать следующие рекомендации:

• исключительно домашнее содержание, хорошо, если единственной кошкой в доме;

• обязательна кастрация/стерилизация;

• кормление только готовыми кормами (сырая натуральная пища может служить источником инфекций, например, гельминтов и бактерий);

• вакцинация (решается лечащим врачом, в зависимости от условий содержания);

• регулярные обработки от блох, клещей и гельминтов;

• при необходимости используются противовирусные препараты (современные исследования противовирусной терапии, аналогичной применяемой у

• регулярные (раз в 6 месяцев) осмотры и диспансеризация;

• избегать препаратов, снижающих иммунитет, без строгой необходимости;

• при появлении симптомов сопутствующих заболеваний проводится терапия этих заболеваний.

Прогноз зависит от тяжести болезни, качества жизни и возможности взять под контроль заболевание, вызвавшее ухудшение здоровья.

Сейчас есть возможность сделать кошке вакцинацию против ВЛК. Вакцинация рекомендована кошкам группы риска (всем котятам, а также взрослым кошкам, гуляющим на улице или проживающим с инфицированным питомцем, если их изоляция друг от друга невозможна).

Вакцинация обычно проводится с 3-месячного возраста: вначале два раза с интервалом 4 недели, далее – 1 раз в год. Перед проведением вакцинации исключают носительство по анализу крови.

Если у вас несколько кошек, необходимо провести исследование всех питомцев в доме. Если выявлена ВЛК у одной кошки – оптимально содержать ее отдельно, если нет такой возможности – остальных кошек проверяют на ВЛК раз в год.

Вирусный иммунодефицит кошек (ВИК, FIV)

Это преимущественно скрыто протекающая инфекция, поражающая иммунную систему. По течению она во многом схожа с ВИЧ-инфекцией человека.

Заражение происходит только при очень тесном контакте, так как вирус нестоек во внешней среде. Чаще всего заражаются кошки, имеющие доступ на улицу, склонные к дракам. Передается вирус в основном при укусах, крайне редко – через общие миски, взаимный груминг и от матери котятам во время родов или с молоком. Также можно занести вирус при переливании непроверенной крови.

После заражения инфекция распространяется по организму и поражает иммунную систему, кошка остается носителем вируса на всю жизнь. Другие животные и люди не болеют ВИК и не могут заразиться от кошек.

Часто носители инфекции долгие годы остаются внешне здоровыми. По статистике, продолжительность и качество жизни таких кошек не отличаются от животных без ВИК, особенно при соблюдении правил по уходу и содержанию, направленных на профилактику стресса и предотвращение развития сопутствующих заболеваний, в основном инфекций.

В тяжелых случаях или при длительном носительстве и значительном угнетении иммунитета могут быть обнаружены опухолевые заболевания, инфекции, анемия, лейкопения (снижение лейкоцитов в крови), тромбоцитопения (снижение тромбоцитов в крови), заболевания нервной системы (судороги, нарушение координации), и чаще это происходит уже в пожилом возрасте. В среднем возрасте можно обнаружить на УЗИ изменение селезенки или лимфоузлов.

Диагностика – кровь на ИФА и ПЦР. Так как анализы могут иметь ложноотрицательные и ложноположительные результаты, их проводят несколько раз и разными методами.

Содержание кошек с ВИК

Бессимптомные кошки:

• исключительно домашнее содержание, хорошо, если единственным питомцем в доме;

• обязательна кастрация/стерилизация;

• вакцинация (решается лечащим врачом, в зависимости от условий содержания);

• регулярные обработки от блох, клещей и гельминтов;

• регулярные (раз в 6 месяцев) осмотры и диспансеризация;

• избегать препаратов, снижающих иммунитет, без строгой необходимости.

При появлении симптомов сопутствующих заболеваний проводится терапия этих заболеваний. Так как кошки с ВИК часто живут долго и бессимптомно, противовирусная терапия не проводится (неэффективно).

Важно создавать кошке с ВИК оптимальные условия окружающей среды, снижать уровень стресса, при возможных драках с другими кошками – содержать отдельно. Также при содержании кошки с ВИК вместе с другими кошками важно, чтобы у них было достаточно мисок и лотков (чтобы они не пользовались одним лотком и одной миской), хоть риск заражения и невелик.

Бешенство

Бешенство – это смертельное опасное зооантропонозное (передается всем теплокровным животным и человеку) заболевание, вызываемое РНК-вирусом.

Вирус неустойчив в окружающей среде и легко убивается мылом, ультрафиолетовым светом и теплом.

Заражение чаще всего происходит в результате укуса, когда слюна больного животного попадает в кровь.

У большинства собак и кошек заболевание развивается через 1–2 месяца после заражения. У людей в 90% заболевание развивается в течение 6 месяцев и более после заражения.

Вакцинация от бешенства дает практически стопроцентную защиту. По закону вакцинировать животных от бешенства нужно ежегодно. В городских ветеринарных станциях это делают бесплатно.

Симптомы могут быть неспецифичны или размыты, но основные из них следующие:

Водобоязнь – это не боязнь миски с водой, а невозможность пить. Вызывается спазмами и параличом мышц глотки и развивается примерно за 48 часов до смерти. К этому моменту животное давно заразно.

Гиперсаливация и пена изо рта. Последняя происходит из-за тремора мышц челюсти, в результате чего слюна, которую животное не может проглотить, выходит наружу и взбивается в пену. Присутствует далеко не всегда и появляется на совсем поздней стадии.

Лихорадка – температура тела выше 41 °C.

Отсутствие реакции зрачка на свет; зрачок расширен. Иногда выпадает третье веко.

Манежные движения – животное передвигается по кругу, эллипсу, восьмерке и т. д. Конечности прямые, будто деревянные, движения неестественные. При этом отмечается ажитация, зверь беспокоится, не может спокойно стоять или лежать на месте.

Могут отмечаться галлюцинации. Например, животные беспокоятся, озираются, вслушиваются, реагируют на мнимые звуки при полной тишине.

Часто встречаются чрезмерная ласка и любвеобильность, стремление к общению, а не агрессия. Агрессия – это когда уже животное умирает. До этого лисы выходят ластиться из леса к людям. Да и любые дикие животные.

Маниакальное поедание несъедобного.

Бледность слизистых. Голова слегка или сильно опущена. Взгляд слегка исподлобья.

При подозрении на бешенство в зависимости от вероятности могут предложить карантин и наблюдение либо эвтаназию и тестирование животных с подозрением на бешенство (патологоанатомическое вскрытие с последующим исследованием). В данном случае слушайте врача, бешенство крайне опасно. И вакцинируйте от бешенства даже тех кошек, которые не выходят из дома, – разные ситуации бывают, вдруг убежит, а когда найдете – ее уже укусили.

Хламидиоз

Инфекционное заболевание, вызываемое внутриклеточными бактериями. Встречается повсеместно, особенно у кошек. Поражает слизистые оболочки глаз, может затронуть верхние дыхательные пути, половую систему и суставы.

Возбудитель хламидиоза у кошек Chlamydophila felis может вызывать хламидиоз у человека только в редких, исключительных случаях, например, при сильной иммуносупрессии, ВИЧ-инфекции и т. д.

Наиболее распространен хламидиоз среди котят от 5 недель до 9 месяцев, но встречается и у взрослых кошек. Естественный иммунитет к этому заболеванию относительно неэффективен и неполон, поэтому в большой колонии кошек инфекция может присутствовать в течение нескольких лет.

Основной симптом – рецидивирующий конъюнктивит (первоначально может быть поражен только один глаз). При поражении верхних дыхательных путей возможны выделения из носа, чихание, иногда кашель; при поражении суставов – хромота и боль. Огромную роль в интенсивности проявления клинических симптомов играет стресс.

Выраженные клинические симптомы могут продолжаться до 3–4 недель, стертые симптомы – еще пару месяцев. Возможны рецидивы, хотя большинство животных выздоравливает полностью.

Хламидийная инфекция у кошек эффективно лечится системными антибиотиками (тетрациклинами). Лечение должно продолжаться не менее 4 недель.

Микоплазмоз

Микоплазмы – это мельчайшие микроорганизмы, занимающие промежуточное место между вирусами, грибами и бактериями. Род микоплазм включает десятки бактерий, и определенные их виды обнаруживаются у 70–80% здоровых кошек. Патогенны только некоторые виды микоплазм. Положительный общий анализ на микоплазмы (без уточнения их вида) не значит, что кошка больна. Диагноз «микоплазмоз» ставится только тогда, когда кошка болеет именно патогенной микоплазмой. Обычно микоплазмы выступают как вторичные патогенные агенты, то есть присоединяются к уже существующему заболеванию или развиваются совместно с другими инфекциями на фоне ослабленного иммунитета, реже – как первичные (сами вызывают клинические симптомы).

Человеку микоплазмоз не передается.

Самый распространенный симптом – односторонний или двусторонний конъюнктивит. При легком течении симптомы исчезают в последовательности, обратной появлению, и заболевание разрешается без специфического лечения. При тяжелом течении используют антибиотики тетрациклинового ряда, симптоматическую и поддерживающую терапию.

Вакцинации от микоплазмоза нет.

Токсоплазмоз

Это заболевание, вызываемое одноклеточным паразитом Toxoplasma gondii. Это паразит, а не вирус или бактерия, но рассмотрю я его в разделе инфекций.

Это одно из самых распространенных паразитарных заболеваний, которое поражает практически всех теплокровных животных, включая домашних питомцев. И хотя кошки являются необходимой частью жизненного цикла T. gondii, паразит редко вызывает у них клинические симптомы.

Токсоплазмоз может быть заразен для человека при контакте с инфицированным животным. Следует знать, что патогенными (заразными) бывают только те кошки, что заболели недавно. Давно и хронически болеющие кошки считаются незаразными и неопасными для человека.

Ооцисты токсоплазм, выделяемые кошкой с экскрементами, заразны не сразу. Прежде чем стать заразными, они должны пройти так называемую споруляцию, которая занимает, в зависимости от условий окружающей среды, до 5 дней. То есть кал кошки должен полежать 5 дней в теплом месте – только тогда он станет заразен.

Чаще всего люди заражаются токсоплазмозом не от кошек, а при употреблении сырого мяса (непрожаренных стейков), немытых фруктов и овощей и термически необработанных морепродуктов (например, устриц), а еще если не моют руки, особенно после улицы.

Кошки заражаются токсоплазмозом, поедая сырое мясо больной добычи.

Как я уже написала выше, у большинства кошек это заболевание не дает никаких симптомов. Однако у кошек с подавленной иммунной системой, молодых котят и кошек с вирусом лейкемии (FeLV) или вирусом иммунодефицита (FIV) токсоплазмы могут проникать глубже в стенку кишечника и размножаться в виде еще одной формы, называемой тахизоитом, что может приводить к пневмонии, гепатиту и желтухе, заболеваниям глаз (вплоть до слепоты), поражениям нервной системы.

Токсоплазмоз обычно диагностируется на основании признаков заболевания и результатов лабораторных анализов (в России на данный момент измеряют один тип антител к T. gondii в крови (IgG)). Обнаружение ооцист в кале не является надежным методом диагностики, потому что они похожи на некоторых других паразитов. Кроме того, кошки не выделяют ооцисты, когда у них проявляются признаки заболевания токсоплазмозом, и тогда для точного диагноза необходимо гистологическое исследование пораженных тканей на наличие тахизоитов.

Основное лечение направлено на то, чтобы остановить деление паразита, для этого используются длительные курсы антибиотиков, к которым чувствительна токсоплазма, но существующие препараты не освобождают организм от T. gondii. Лечение проводится строго под контролем ветеринарного врача. Прогноз зависит от пораженных органов или систем, времени между заражением и лечением, а также первоначальной реакции на терапию.

Гемоплазмоз (гемобартонеллез)

Известен как инфекционная анемия кошек. Передается через укусы кровососущих насекомых, в том числе блох, поэтому даже не выходящие из дома кошки могут заболеть. Еще передается от матери котятам через молоко и внутриутробно, при драках и при переливании зараженной крови.

Может протекать с острыми симптомами, периодическими симптомами и без симптомов вообще. Инкубационный период (до появления симптомов) – от 3 до 34 дней.

Лечится гемоплазмоз приемом антибиотиков тетрациклинового ряда длительностью до 4 недель и коррекцией симптомов и осложнений. При выраженной анемии может понадобиться переливание крови.

При хроническом течении гемоплазмоз часто дает непонятные или неспецифические симптомы, а потому постановка диагноза может оказаться проблематичной.

Бордетеллез

Это инфекционное заболевание верхних дыхательных путей. Его возбудитель – коккобацилла бордетелла – является одним из патогенов, вызывающих респираторные заболевания собак и кошек повсеместно (инфекционный трахеобронхит). К инфекции также восприимчивы человек и некоторые другие животные, такие как дикие хищники, свиньи, грызуны.

Бордетелла очень заразна. Риск заражения повышается при скученном содержании (приюты, питомники, выставки), нарушении правил карантина, стрессе. В окружающей среде бордетелла может сохраняться в течение минимум 10 дней, а также размножаться в естественных водоемах. Чувствительна ко многим дезинфицирующим средствам.

В течение месяца после выздоровления (исчезновения симптомов) кошка может оставаться заразной.

Существует интраназальная вакцина для кошек, но она используется редко.

Абсцессы

Абсцесс – это гнойное образование, окруженное сформированной организмом защитной капсулой, которое возникает в результате проникновения патогенных микроорганизмов под кожу, в мышечные волокна или на слизистые оболочки.

Абсцессы могут быть внешними и внутренними. Внешние располагаются в подкожной жировой клетчатке, их можно нащупать. Их лечение зачастую заключается во вскрывании, дренировании и промывании полости до полного заживления.

Внутренние могут располагаться на абсолютно разных участках внутренних органов и тканей. Лечить их достаточно сложно, а их симптомы могут сильно отличаться от симптомов обычного гнойного абсцесса. Внутренний тип абсцессов может развиваться в таких органах, как параанальные железы, периапикальная область корня зуба (от зуба абсцесс часто вскрывается на щеке), печень, легкие, головной мозг.

При абсцессах всегда используются антибиотики.

Причинами возникновения абсцессов могут быть:

• любые нарушения целостности кожи (травмы, укусы);

• повреждение слизистой оболочки рта или зубной камень, заболевания зубов с присоединенной инфекцией;

• подкожное введение препаратов густой консистенции;

• осложнения или несоблюдение правил антисептики после операционного вмешательства;

• перенос бактерий кровью из очага воспаления в любые внутренние органы (транслокация бактерий).

Абсцессы требуютобращения в клинику,причем чем быстрее – тем лучше, так как это гнойный процесс, а он может грозить осложнениями, если его запустить.

3.3. Внешние и внутренние паразиты

Нет, хозяева кошек, которые не гуляют, не перелистывайте страницы, этот раздел – и для вас тоже!

Гельминты

Гельминты, или глисты, – это паразитирующие в организме млекопитающих черви. Кошка может заразиться ими, поедая зараженную пищу или фекалии, при контакте с зараженным животным, а также – проглотив личинки, принесенные человеком на обуви.

У кошек встречается три вида гельминтов – круглые, ленточные и плоские. Отличаются они формой, размерами,

В зависимости от вида глистов и обширности инвазии, гельминтоз у кошек может протекать без внешних признаков или же иметь ярко выраженные симптомы: снижение аппетита, потеря веса, вялость, апатия, нездоровый вид, ухудшение качества шерсти, ее повышенное выпадение, нарушения стула (обычно периодическая диарея или кровь в стуле), слезотечение, кашель, если мигрирующие через легкие личинки сильно повреждают респираторную систему. И конечно, самый яркий, но довольно редкий симптом – обнаружение гельминта в кале или рвоте.

Из-за особенностей своего жизненного цикла гельминты нечасто обнаруживаются в кале, но кал для диагностики все-таки сдается (обычно 4–6 раз с промежутками в две недели). Параллельно проводится анализ крови и УЗИ, чтобы понимать, какое еще заболевание могло вызвать симптомы. И всегда при подозрении на глистную инвазию проводится курс лечебной дегельминтизации (глистогонного), независимо от анализов.

Паразитов, живущих в крови (дирофилярий), ищут с помощью теста крови на антиген, а тех, которые поражают внутренние органы, – с помощью как минимум УЗИ.

Дегельминтизация

Дегельминтизация – это обработка от глистов. В паразитологии существуют два варианта обработок – профилактические и лечебные.

Чтобы определить кратностьпрофилактических обработок,животных делят на группы в зависимости от стиля жизни и типа кормления.

Группа А– кошка старше 6 месяцев, которая не выходит на улицу и не питается сырым мясом, – обработки рекомендуются 2 раза в год.

Группа В– кошка старше 6 месяцев, имеющая постоянный доступ на улицу с возможностью охоты или питающаяся сырым мясом, – обработки нужны каждые 3 месяца.

Группа С– кошка, которая имеет постоянный доступ на улицу, постоянно охотится, ест термически необработанное мясо, имеет доступ к водоемам или живет в питомнике / приюте / многокошковом доме / котокафе, – обработка раз в 1–2 месяца.

Котята:первая обработка – с 3-недельного возраста, далее – каждые 2 недели до отъема (до того момента, как котенок перестанет сосать молоко), далее – до 6 месяцев ежемесячно.

Лактирующие (кормящие) кошки обрабатываются одновременно с первой обработкой котят.

Кошке в доме с людьми с ослабленным иммунитетом и детьми до 5 лет обработки нужны 1 раз в месяц.

Если у кошки обнаружены блоки, обработка проводится не только от блох, но и от гельминтов.

Лечебную дегельминтизациюпроводят, если паразитологическое исследование фекалий доказало наличие гельминтоза. Но часто результаты анализа могут быть ложноотрицательными ввиду специфического цикла развития гельминта. Поэтому мы используем лечебную дегельминтизацию в следующих случаях:

• при хроническом кашле (подозрении на хронический бронхит, астму кошек);

• при хронической или рецидивирующей диарее;

• при любых заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся хронической рвотой;

• если врач считает, что нужно, например увидел высокие эозинофилы в анализе крови.

Профилактическая обработка – это однократное применение препарата по весу (таблетки или капли на холку). Лечебная – это либо 4 обработки подряд через каждые 2 недели, либо 5 дней подряд и повтор однократно через 2 недели. Такая схема эффективна против большинства гельминтов.

Давать антигельминтикикошке нужно с едой или после еды. Дают их только животным в стабильном состоянии. Если животное «тяжелое», сначала необходимо стабилизировать его состояние. Не забудьте свериться с инструкцией. В ней вы найдете возраст, с которого можно давать препарат котятам, а также количество препарата, необходимое на 1 кг веса кошки.

Все современные препараты от гельминтов имеют широкий диапазон безопасности. Это значит, что доза, при которой возникают побочные эффекты, намного выше, чем доза, которая рекомендуется для применения. В общем: нетоксично, не отравится. Индивидуальные реакции бывают, но они редки и несмертельны.

Антигельминтики обычно содержат несколько действующих веществ, чтобы быть эффективными против всех видов гельминтов. Для назначения препарата лучше обратиться к врачу – он подберет тот, что лучше всего подойдет именно вашей кошке.

Хочу еще отметить, что необязательно после дегельминтизации в кале будут находиться мертвые глисты. Нет. Там чаще всего будут только их оболочки, обычно невидимые невооруженным глазом, – так работают современные антигельминтики.

! Люди обрабатываются только при выявлении глистной инвазии с помощью анализа! Профилактические обработки не для людей! Исключение – очень жаркие страны, где гельминтами заражено более 20% людей, но это не про нас.

А теперь – к некишечным гельминтам. Я рассмотрю описторхоз и дирофиляриоз.

Описторхоз

Описторхоз – это заболевание человека и животных, вызываемое биогельминтами типа трематоды (плоские черви) семейства Opisthorhidae. Заражение происходит при поедании сырой или недостаточно обработанной инвазированной личинками описторхов рыбы. Напрямую от животного к животному или к человеку не передается. Путь его долгий: кал → моллюски → рыбы → животное/человек. Только так и никак иначе.

Описторхоз может протекать бессимптомно какое-то время, при малой инвазии – довольно длительно (у животных описторхи живут до 3 лет, у людей – до 20 лет), а может показывать специфичные и неспецифичные симптомы. К специфичным симптомам мы относим все признаки заболеваний печени (рвота, боли, вялость, капризный аппетит или отказ от еды, желтуха, запоры, диарея), к неспецифичным – то, что можно отнести к другим системам организма (повышение жажды, снижение веса, плохая шерсть…). В некоторых тяжелых случаях развивается асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости).

Живут описторхи в основном в желчном пузыре и желчевыводящих протоках, протоках поджелудочной железы. И, соответственно, поражают их. Поражения могут быть вплоть до очень тяжелых. Плюс постоянная интоксикация, которая негативно действует на другие системы органов и организм в целом.

Окончательный диагноз ставится при наличии выявляемых на УЗИ изменений и обнаружении в кале яиц гельминтов. Но яйца могут быть не в каждой порции кала, и может потребоваться целая серия исследований.

Лечение – лечебная дегельминтизация. Курс и дозу препарата подбирает врач. Но не всегда удается с первого раза избавиться от паразитов полностью. Параллельно – коррекция всех остальных выявленных отклонений (если требуется). Лечим аккуратно, контролируя состояние, при сильной инвазии – в условиях стационара.

Дирофиляриоз

Дирофилярии – это нематоды (круглые черви), которые, в зависимости от их вида, поражают либо сердечно-сосудистую систему, либо кожу собак, кошек, хорьков, плотоядных животных. Их основная «целевая аудитория» – собаки. Кошки заражаются реже.

Раньше дирофилярии встречались только в теплых регионах, но постепенно распространяются все дальше не север. Переносят их комары, а поэтому заражена ими может быть даже домашняя кошечка, которая никогда не выходит на улицу.

Кошачий организм – неблагоприятная среда для дирофилярий. Личинки здесь редко доживают до половозрелой стадии, а взрослые особи вырастают небольшими и живут меньше, чем у собак. Часто происходит самоизлечение, а сердечная недостаточность развивается редко. Для кошек характерно легкое или хроническое течение дирофиляриоза с симптомами хронического бронхита (кашлем). Личинки дирофилярий также могут мигрировать в другие системы

Наибольший риск возникает при гибели взрослой особи – это может вызвать тромбоэмболию или острую сердечную недостаточность.

Специфического лечения для кошек нет (в отличие от собак), но терапия, направленная на снижение воспаления, вполне возможна.

Поэтому кашляющих кошек тестируем на дирофиляриоз.

Блохи и клещи

Блохи – это бескрылые кровососущие насекомые-паразиты. Клещи у животных – это паразиты, относящиеся к классу паукообразных. И те и другие питаются кровью. (Есть клещи, которые питаются не кровью, но мы сейчас не о них.) И те и другие могут переносить опасные заболевания.

Даже домашнюю кошку, которая никогда не выходит из квартиры, могут кусать блохи. Незаметно попав в квартиру, они могут жить везде – в мебели, плинтусах и т. д. И то, что кошечка не чешется или вы не видите на ней блох, – не показатель. Во-первых, при зуде кошка может не чесаться, а усиленно вылизываться, во-вторых, многие кошки прячутся «от посторонних глаз», чтобы повылизываться и почесаться. Ну а на животном блох можно заметить, только если паразитов очень много, а животное сильно ослаблено.

Факты о блохах

• В основном на животных блохи приходят только поесть, а живут они в окружающей обстановке – в подвалах, подъездах, коврах, мягкой мебели, плинтусах, под ванной.

• На животном питаются (и иногда живут) только взрослые особи, а это всего 5% от всей популяции. Остальная часть популяции (куколки, яйца, личинки) невидима глазу и живет в окружающей среде.

• Передвигаются на большие расстояния: могут жить у соседей и пробраться к вам. В домах и квартирах могут быть активны круглый год.

• Если животное не чешется – это не значит, что его не кусают блохи. Это значит, что у него нет гиперчувствительности к блошиной слюне или что блох слишком мало.

• Блохи – переносчики возбудителей опасных заболеваний: огуречного цепня (возбудителя дипилидиоза) и гемотропных микоплазм (возбудителей гемоплазмоза – болезни, ведущей к разрушению эритроцитов).

! По статистике, в 80% случаев причина зуда у кошек – аллергический блошиный дерматит – воспаление кожи, вызванное аллергической реакцией на слюну блох.

Клещипереносят гемоплазмоз и бабезиоз (пироплазмоз). Гемоплазмоз я уже упомянула, а бабезиоз – это заболевание, вызываемое поражающими эритроциты простейшими (бабезиями). У кошек он встречается редко. Может протекать остро (симптомы – вялость, апатия, температура, отказ от еды или снижение аппетита, темная моча) и хронически (симптомы – слабость, снижение активности, анемия/бледность, утомляемость, снижение массы тела, капризный аппетит). При подозрении необходимо как можно быстрее обратиться к ветеринару для диагностики и начать лечение. Без своевременной терапии болезнь может привести к летальному исходу.

Обнаружив на теле кошки клеща, не нужно заливать его вазелиновым маслом. И не спешите его выдергивать – останется головка, и будет абсцесс. Захватите клеща тупым пинцетом поближе к голове и аккуратно выкручивайте, вращая в одну сторону (не важно, в какую, главное – в одну). Острым пинцетом и вращением туда-сюда вы можете оторвать паразиту тельце, при этом голова останется в коже, что может вызвать воспаление.

Можно использовать специальный «выкручиватель клещей». Обычно в зоомагазинах они продаются парой (побольше и поменьше) и стоят недорого. Выкручивателем нужно поддеть клеща в месте соединения с кожей и выкручивать, вращая в одну сторону. После удаления клеща нужно уничтожить или отправить на исследование в лабораторию.

Обработка от блох и клещей

Обработкаот блох нужна всем животнымбез исключения! От клещей в основном обрабатывают кошек, которые гуляют или живут в доме с гуляющей собакой, в теплое время года. Но часто препараты уже комбинированные, то есть и от блох, и от клещей, хотя есть препараты только от блох или от блох и гельминтов в виде капель на холку.

Виды средств

Шампуниспасают от блох, находящихся на животном на момент мытья. После смывания не защищают. Чтоб шампунь подействовал, его необходимо подержать на теле животного 5–10 минут перед тем, как смыть. Лучше промывать дважды. В монорежиме – плохой выбор для борьбы с паразитами.

Капли на холкудействуют от 30 дней до 12 недель (смотрим инструкцию). Действие начинается примерно через сутки после нанесения.

Ошейникирассчитаны на защиту от блох, клещей, вшей/власоедов, некоторые еще охватывают комаров и москитов. Защищают, только если надеты плотно и хорошо контактируют с кожей. Для безопасности должны иметь «места разрыва», особенно если кошка на самовыгуле.

Спреи/аэрозолиесть для обработки животных, а есть – для обработки дома или квартиры, мебели, ковров и подстилок. Начинают действовать сразу после нанесения и действуют от нескольких дней до двух недель, если не смыть их водой. Бывает еще пудра для борьбы с блохами, вшами и власоедами.

Важные правила

Подбирайте средства, строго учитывая особенности питомца: вес, возраст, состояние здоровье, беременность или наличие котят. Если у кошки имеются какие-то заболевания или аллергия – проконсультируйтесь с ветеринарным врачом!

Перед использованием обязательно тщательно изучите инструкцию и следуйте ей!

Если в капли от блох и клещей добавлен антигельминтик (глистогонное), чаще всего он действует не на все виды гельминтов, то есть не может считаться полноценным глистогонным.

То, что препараты для обработки от клещей и блох «сажают» печень / почки / выбрать любой орган, – миф. Препараты созданы, чтобы животные выжили, а не с целью их убить. Они прошли строгий отбор и безопасны для животных. Навредить они могут только животным с аллергической реакцией или индивидуальной непереносимостью каких-то компонентов, животным с тяжелыми заболеваниями или заболеваниями в острый период. Во всех этих случаях обязательна консультация с вашим лечащим врачом.

! Важно помнить, что кошкам нельзя препараты с перметрином. И собакам, живущим с кошками, их лучше не давать.

Кратность обработок

• Если кошка на свободном выгуле или живет в одном доме с собакой: при температуре выше 0 °C – от блох и клещей ежемесячно, при температуре ниже 0 °C – раз в 3 месяца.

• Если кошка не выходит из дома, обработки проводятся раз в 3 месяца.

• Если у кошки аллергический блошиный дерматит: обработки ежемесячно или по инструкции (некоторые капли действуют 12 недель – тогда раз в 12 недель).

• Если ваш лечащий врач по какой-то причине дал определенную схему обработок – следуйте ей обязательно.

Если у кошки выявлены блохи, важно обработать ее по лечебной схеме. Обычно назначаются препараты с селамектином каждые 2 недели 3–4 раза, затем ежемесячно. Дополнительно обязательно регулярно обрабатывайте от блох помещение (спреями согласно их инструкциям).

Пылесос – единственное эффективное средство уничтожения куколок, которые устойчивы к воздействию неблагоприятных факторов и большинству инсектицидов. Также пылесос удаляет фекалии блох, которыми питаются личинки. Не забывайте вытряхивать и

Игрушки, подушки, постельное белье, все принадлежности питомцев следует постирать в стиральной машине при температуре не менее 60 градусов °C.

Простейшие

Простейшие – это вызывающие различные заболевания одноклеточные паразиты. Чаще всего у кошек встречаются лямблии, кокцидии и трихомонады. Живут они в кишечнике, вызывают обычно диарею, реже – рвоту. Но у каждого есть свои особенности.

Заражениетрихомонозомчаще встречается у котят и кошек до 2 лет, проживающих в приюте или в большой группе. Из симптомов отмечается частая зловонная диарея, иногда со слизью, свежей кровью, но в целом кошки остаются бодрыми и не теряют вес. По статистике, у 39% кошек с диареей выделен трихомоноз.

Анализ кала на трихомоноз не очень информативен. Сейчас проводят ПЦР-исследование смыва из толстой кишки.

Единственный препарат с доказанной эффективностью против трихомоноза у кошек – ронидазол. Он не лицензирован для ветеринарного применения, и его нелегко достать, но лечение всем остальным – лишь купирование симптомов. Кстати, метронидазол не лечит трихомоноз, наоборот, он вызывает у трихомонад резистентность к ронидазолу.

Прогноз обычно благоприятный, у 88% кошек с диареей консистенция фекалий возвращается к норме спонтанно. Это происходит через 2 года после заражения даже при отсутствии лечения. Рецидивы после лечения могут возникать у 25% пролеченных кошек, особенно если они живут большой группой.

Кокцидиоз (изоспороз)передается через фекалии болеющих кошек (орально-фекальный путь), при контакте здоровой кошки с предметами обихода больной кошки (лоток, миска, подстилка), а также через зараженную воду.

У кошек встречаются кокцидии разных видов. Существуют также зоонозные кокцидии, то есть формы, которые передаются и человеку.

Чаще встречается у котят и молодых кошек. К основным симптомам относятся диарея, рвота, слабость, отказ от еды, снижение веса, иногда, при тяжелом поражении, – нарушение дыхания, судороги и параличи.

Для диагностики проводится анализ кала. Для лечения применяются специальные препараты и симптоматическая терапия, например капельницы при обезвоживании.

Лямблиоз (гиардиоз)вызывается возбудителем Giardia. Некоторые группы этого возбудителя – общие для человека и животных, некоторые – строго видоспецифичны.

Заражение обычно происходит из окружающей среды при проглатывании цист лямблий (например, с водой). Чаще болеют молодые животные и животные в местах скученного содержания (приюты, питомники).

Симптомы: диарея (обычно хроническая), резкий запах фекалий, рвота, снижение массы тела, апатия. Но у многих кошек, инфицированных лямблиозом, заболевание протекает бессимптомно.

Диагностика: паразитологическое исследование кала, ПЦР кала, тесты ИХА. Лечится противопаразитарным препаратом фенбендазол и его аналогами.

Глава 4

Питание и токсины

4.1. Питание кошки от не-диетолога

Я не дам вам готового решения, чем кормить вашу кошку. Я рассмотрю питание и пищевое поведение кошки с точки зрения врача, затронув те важные нюансы, которые редко принимаются во внимание.

Подбирать рацион следует под руководством врача-диетолога, и какое бы питание вы ни выбрали, оно должно подходить организму кошки. То есть у кошки на нем не должно быть рвоты, диареи, запоров, зуда; шерсть кошки должна быть блестящей, вес – держаться на приемлемом уровне (кошка не должна ни толстеть, ни худеть, если это не задумано), активность – на высоте, а общее самочувствие – быть хорошим.

Переход на разные типы питания или другие корма всегда осуществляетсяпостепенно,в течение 1–2 недель, путем увеличения в порции количества нового корма и уменьшения старого. Никогда не давайте кошке новый рацион сразу – это может вызвать острую рвоту, диарею и отказ от еды и потребовать серьезного лечения. Во время перевода наблюдайте за самочувствием и стулом кошки и продолжайте, только если все хорошо. Если наблюдаете рвоту, диарею, ухудшение самочувствия – вернитесь на предыдущий рацион и обратитесь к врачу.

Переводя кошку с корма на «натуралку» или наоборот, первую неделю давайте новый рацион отдельно от старого и в небольшом количестве – начиная с половины одной порции в сутки. Постепенно увеличивайте количество нового рациона, а прежнего – сокращайте. Переход должен занять от 14 до 30 дней. Исключение – только в случае пищевой аллергии и только если быстрый переход (буквально за 2–3 дня) порекомендует вам врач.

Переводить наспециализированную диетуможно только животных в стабильном состоянии и при хорошем самочувствии. Исключение: строгая рекомендация врача.

Если вы вводите новый корм в период плохого самочувствия, кошка в дальнейшем может ассоциировать этот корм с плохим самочувствием и отказываться от него. Особенно важно это для диет, на которых предполагается сидеть длительно или пожизненно: они не должны ассоциироваться с негативом! У кошек может развиться приобретенное отвращение к определенной еде, если употребление этой еды сопровождалось негативным опытом (тошнота или рвота после нее, стресс во время кормления, боль при поедании и т. д.).

В период плохого самочувствия с отказом от еды кошку важно КОРМИТЬ, чтобы не допустить осложнений: при длительном голодании у кошек развивается липидоз печени – состояние необратимое, и они от этого умирают, когда поражается большая часть печени, или остаются с хроническим заболеванием печени в дальнейшем. Поэтому для того, чтобы их накормить в период болезни, используются любые хитрости (о них я напишу в конце главы).

Кошки и еда – это всегда довольно интересные взаимоотношения.

Сейчас я буду много говорить про пищевое поведение кошек, это поможет вам понять вашу питомицу лучше.

Пищевые предпочтения начинают формироваться у кошек с раннего возраста. Тип пищи, которым хозяин (или мать, или улица…) кормит котенка в течение первых 8 месяцев жизни, формирует их пищевые предпочтения на всю оставшуюся жизнь.

Иногда у котят, получающих очень ограниченное количество продуктов, может развиться пищевая фиксация, и они отказываются есть что-либо, кроме одного продукта. У взрослых кошек, которых кормили очень вкусными однокомпонентными кормами, могут развиться фиксированные пищевые предпочтения, и перевод таких кошек на любое другое питание – дело длительное, трудное и иногда обреченное на провал.

Есть кошки, которые очень любят разнообразие, а есть кошки, которые любят только один вид пищи или даже один продукт. Все это очень индивидуально.

! Кстати, у кошек нет регулярной суточной ритмичности циклов сон-бодрствование, активность, кормление.

Кошки обожают печень, но им нельзя ни много печени, ни рыбий жир, так как они содержат огромное количество витамина A и у кошек развивается гипервитаминоз с очень тяжелыми последствиями.

Кошки очень ценят в пище жиры и белок. Они могут оценивать состав пищи с помощью органов чувств и всегда выберут более жирную и высокобелковую пищу.

Кошки съедают меньше, если еда находится в свободном доступе или поступает регулярно с малыми промежутками времени (автокормушка). Это полезно знать тем, чей питомец на диете.

Есть такое понятие, как «стресс усов», – кошкам неприятно кушать, когда их усы прикасаются к краям миски. Они могут оставлять еду по краям, пытаться выгребать еду лапой и вообще всячески стрессовать и страдать над миской. Предпочтительна широкая неглубокая посуда. Кошка может предпочитать одну миску другой из-за формы, глубины или материала. Подбор посуды для еды и питья, которая понравится кисе, – важный фактор для снижения уровня стресса. Они ДЕЙСТВИТЕЛЬНО могут стрессовать из-за тарелки.

Если кошка постоянно целенаправленно ест что-то несъедобное, тому может быть несколько причин, из основных – недостаток клетчатки, редкое кормление, стресс, психические отклонения.

Если кошка ест хороший корм или сбалансированный натуральный рацион в достаточном количестве, но все равно все время просит кушать – скорее всего, она хочет не еды, а привлечь к себе внимание. Ей скучно. Обратитесь к зоопсихологу или самостоятельно обогатите среду.

Анорексия(отсутствие аппетита) имеет ряд причин и требует обращения к врачу. Причины эти не всегда связаны с болезнями и иногда могут оказаться весьма неожиданными: стресс, страх, дискомфорт, неподходящий по вкусу или консистенции корм. У пожилых кошек с возрастом снижается сенсорное восприятие, и они могут не воспринимать еду как еду, пока ее не разогреют или не поднесут к носу. А еще кошка может отказаться от еды, если расположение мисок или зоны для кормления кажется ей неподходящим либо неудачным. Мало того, они могут счесть посуду неподходящей. Даже если раньше из нее уже ели. Или еда холодная. Кошки – такие кошки.

А еще у кошек есть такая штука, каквыученные вкусовые отрицания: если поедание какого-то продукта сопровождалось негативным опытом, кошка может отказаться употреблять этот продукт в будущем. Причем негативный опыт может быть не только физическим, связанным с желудочно-кишечными проблемами, но и эмоциональным и физиологическим. Например, если кошка поела и ее вырвало, затошнило или ей стало больно (зубы, суставы – что угодно), продукт, который она ела, может попасть в ее личный «черный список». Испуг во время кормления (что-то упало рядом, за окном залаяли собаки, раздался громкий шум) тоже может спровоцировать вкусовое отрицание. Некоторые кошки через пару месяцев могут попробовать этот продукт еще раз, но есть и те, которые не станут.

А еще бываетпищевое отрицание– оно развивается у кошек, которых кормят принудительно. Мы уже отказались от принудительного кормления в пользу установки эзофагостомы, потому что огромный процент кошек отказывается начинать самостоятельно кушать только из-за того, что им принудительно пихают в рот еду, когда им плохо, да и в целом им не нравится процесс. Со стомой кошки начинают кушать намного быстрее, охотнее и чаще. На фоне длительного голодания и недостаточного получения пищи (попробуй выкорми без сильного стресса и последующего пищевого отрицания достаточную норму калорий коту) у кошек развивается липидоз печени, от которого некоторые умирают. А от эзофагостомы не умирают. Про эзофагостому я тоже напишу в конце главы, чтобы рассказать, что это и зачем, подробнее.

Капризный аппетит

Нередко на приеме я слышу такую жалобу: «Он(–а) совсем ничего не ест!» Под этой жалобой может скрываться как полный отказ от еды (и тогда надо искать причину), так и капризный аппетит или аппетит не всегда, когда предложит еду владелец. То есть дали утром – поел, дали вечером – отказался. Или днем не хочет перекусить. Или хочет, но не то, что обычно.

Я буду говорить о ЗДОРОВЫХ кошках с капризным аппетитом. То есть все заболевания точно исключены, точно не больно, точно нет никаких патологических причин, точно с зубами все ок.

Почему может капризничать в еде здоровая кошка?

1. Негативная ассоциация с приемом пищи (травма или испуг во время еды, шумные приборы, боль при кормлении, даже разовая).

2. Стресс, конкуренция за еду (другие кошки обижают), нарушение пищевого поведения, когнитивная дисфункция, физиологическое снижение восприятия вкуса и запаха с возрастом.

3. Эффект монотонности (у некоторых кошек есть потребность в разнообразии вкусов и запахов пищи).

4. Не нравится вкус или консистенция корма. Или разонравились. Вот бывает. Аж до отвращения к еде могут разонравиться.

5. В еде попалось что-то горькое, например когда пытаются дать таблетку в еде.

6. Слишком холодная пища! Рефлекторная тошнота на холодную еду = неприятная ассоциация = отказ.

7. Неподходящее расположение мисок (проходные или шумные места, близость к лотку или спальному месту).

8. Неподходящая посуда – маленькая, узкая и края задевают вибриссы (усы), глубокая, неприятно пахнущая.

9. Уже где-то поела.

Зная возможные причины, можно пробовать работать над аппетитом.

Диеты при болезнях

Правильное питание может стать мощным инструментом как в профилактике, так и в лечении многих заболеваний. И у кошек, и у людей. Важен не тип рациона (корм или «натуралка»), а его соответствие всем потребностям того, кто его ест.

Лечебные диеты (даже промышленные) работают за счет своего состава, а не за счет добавления в них каких-либо препаратов или гормонов. И правильно подобранная диета зачастую является основой лечения болезни.

При заболеваниях ЖКТ могут потребоваться диеты с гидролизованным белком – он лучше усваивается и вызывает меньший воспалительный/иммунный ответ.

При заболеваниях желчного пузыря, поджелудочной железы, ожирении необходимо снижение содержания жира, и это действительно решает проблему.

При пищевой аллергии или непереносимости часто используют диету с одним видом животного белка (монопротеиновую) или с растительным белком (да, и для кошек-хищников тоже).

При заболеваниях почек нужно снижать поступление фосфора, повышать поступление калия, контролировать уровень натрия, повышать калорийность, добавлять клетчатку, добавлять омега–3 жирные кислоты. Все это помогает снизить нагрузку на оставшиеся нефроны. И все это предусмотрено в специальных рационах.

При мочекаменной болезни (если известен тип камня), при обильной кристаллурии (если известен тип кристаллов) подбирается такая диета, которая снижает количество «стройматериала» для камней и кристаллов.

При запорах, трихобезоарах, ожирении, хронических заболеваниях кишечника в рационе увеличивается количество клетчатки. Также много клетчатки в кормах для вывода шерсти.

Некоторые диеты приходится использовать пожизненно, особенно при хронических заболеваниях. И иногда диета становится единственным, что держит пациента в стабильном состоянии. И это намного проще, чем постоянно давать лекарства. И намного полезнее.

Молоко и кисломолочные продукты

Кошки очень любят молоко, но зачастую оно для них не очень-то полезно.

Сами по себе свежие молоко и кисломолочные продукты не вредны и не токсичны. Но в молоке есть лакто́за (это такой сахар (углевод)), а для ее расщепления в организме предусмотрен фермент лакта́за. У новорожденных млекопитающих этого фермента вырабатывается много, но с возрастом его

У взрослых кошек непереносимость лактозы нередко проявляется расстройством стула в ответ на употребление молока. У таких животных мало лактазы, поэтому лактоза, не расщепляясь, идет в толстый кишечник, где микробиом использует ее в своих целях, выделяя при этом огромное количество газа и других неприятных веществ. И мы видим (обоняем, а иногда и слышим) диарею и метеоризм.

В коровьем молоке много лактозы, в козьем – очень много, в собачьем и кошачьем – гораздо меньше. Поэтому попытки выкормить новорожденных котят или щенков коровьим, а тем более козьим молоком могут закончиться печально. Для этого существуют специальные сухие смеси!

Кисломолочные продукты содержат бактерии, которые уже расщепили большую часть лактозы. Поэтому «кисломолочка» зачастую переносится лучше. Но не всегда, зависит от уровня лактазы.

Если очень хочется налить питомице молочка, попробуйте предложить ей безлактозное. Однако даже его нельзя давать кошкам с непереносимостью молочного белка и с хронической болезнью почек (в молочных продуктах слишком много фосфора, вредного для больных почек).

Кошки и таурин

Таурин – это такая очень важная аминокислота. В организме кошек он не вырабатывается (а у других животных и людей вырабатывается, что еще раз доказывает, что кошки с другой планеты) и поступить может только извне, то есть с едой.

Готовые корма для кошек содержат достаточное количество таурина. А в натуральный рацион таурин всегда нужно добавлять. Теоретически можно обойтись тауринсодержащими частями животных (сердце, темное мясо, красная рыба), но я бы не рисковала, а в любом случае добавляла аптечный таурин (благо переизбытка таурина не бывает). В дикой природе кошачьи получают таурин из сырой добычи.

Дефицит таурина для кошек очень опасен. Он может приводить к слепоте, проблемам с сердцем и желудочно-кишечным трактом, снижать иммунитет, вызывать выкидыши и нарушения развития плодов. Нервная система, кожа и сосуды без таурина не работают как надо. Ухудшается качество шерсти.

Еще раз напомню, что в собачьих кормах таурина для кошек недостаточно.

Стимуляция аппетита у кошки

Кошек нельзя «морить голодом». «Захочет – поест» – это не про них! Но и кормить их принудительно очень и очень нежелательно. Что же делать, если аппетит у кошки снижен, а накормить ее надо?

Ниже я привожу список способов, которыми можно попробовать стимулировать у кошкисамостоятельныйаппетит.

Предлагать любимую еду и самые разные корма – для котят, для животных в послеоперационном периоде, кусочки, паштеты и «супчики», дешевые корма со вкусовыми добавками, с соусом и без, комнатной температуры и подогретые.

Предлагать натуральную еду – без соли и специй! Например, запеченную морскую рыбу без костей, фарш, любимые овощи (если такие есть). Можно подмешивать в еду крохотные кусочки сосисок.

Еду (кроме сухого корма) желательно подогревать – так она будет более привлекательной. Оптимальная температура – температура вашего тела (можно капнуть на руку, чтобы попробовать). Только если греете в микроволновке, не забудьте перемешать (микроволновка греет неравномерно).

Еду можно посыпать небольшой щепоткой порошка мататаби, пивных дрожжей или сухого молока.

Попробуйте добавить в еду: сок из консервов с тунцом в собственном соку, креветки или креветочный отвар, нежирный куриный бульон, рыбный бульон. Имейте в виду, что еда с добавками, как и натуральная, пропадает за 6–8 часов!

Попробуйте добавлять в еду различные ветеринарные топпинги и пюре из стиков.

Попробуйте посыпать еду щепоткой сухого корма для рыбок (который цветными хлопьями), предварительно растерев его в порошок.

Попробуйте подмешать в еду несколько капель растительного, тыквенного или оливкового масла.

Можно взять любую печень, сварить ее и сделать фарш или измельчить блендером и добавлять по 1/4–1/2 чайной ложки к еде.

Можно попробовать добавить к еде вареные яйца или вареное мясо в виде фарша в небольшом количестве – 1/4–1/2 ч.л.

Расставьте миски разных форм, глубины и из разного материала с разными кормами и добавками по дому и посмотрите, что кошка выберет. Не забывайте, что через 6–8 часов влажный корм в миске пропадет.

Нельзяпредлагать и давать: какаосодержащие продукты, кофеинсодержащие продукты, шоколад и выпечку с шоколадом, очень много печени, сырые продукты, алкогольную продукцию, жареное, жирное, еду со специями, с костями, лук, чеснок.

Если никакие хитрости не помогают и аппетит никак не восстанавливается, для профилактики липидоза печени и для скорейшего восстановления желательно установить кошке эзофагостому. Это звучит страшно, но на самом деле – это спасение.

Эзофагостома (ЭФС) при анорексии

Это то, с помощью чего спасены тысячи кошачьих жизней и печенок! Сейчас эзофагостома – одна из самых частых устанавливаемых животным трубок, а эзофагостомия рассматривается как стандартная процедура, наравне с капельницами и уколами.

Один конец эзофагостомы находится в пищеводе, второй через маленькую дырочку в стенке пищевода и шее выводится наружу. Показания к установке ЭФС: отказ от еды более 1–2 суток, невозможность есть самостоятельно (из-за боли, травм челюсти, после операций).

Даже при принудительном кормлении (которое, как мы помним, доставляет кошкам огромный стресс) кошка может недополучать калорий и питательных веществ. Через стому же можно осуществлять полноценное кормление. Со стомой кошки начинают есть самостоятельно гораздо быстрее, а процент выздоравливающих вырастает в несколько раз.

Через стому можно вводить предварительно измельченные таблетированные препараты (если они не в кишечнорастворимой оболочке) и поить кошку без стресса. К тому же стома не помешает кошке есть самостоятельно, когда у пациентки проснется аппетит.

Риски эзофагостомы:

• кратковременная анестезия при установке (снимается она без анестезии);

• инфицирование раны (минимален при правильном уходе);

• перекручивание, смещение или повреждение самой стомы (минимален при правильном уходе).

Надо сказать, что даже для животных в тяжелом состоянии польза от установки стомы часто превышает риски анестезии.

Стома не мешает животным активно двигаться. Единственное, что редко, но мешает, – специальный воротничок (продается) или самодельная повязка для защиты стомы.

Стому можно устанавливать на очень длительное время. Важно только правильно за ней ухаживать – обрабатывать и, при необходимости, переустанавливать.

Когда аппетит восстанавливается, стому удаляют (без наркоза), а отверстие в пищеводе и рана на коже быстро заживают самостоятельно, швы после снятия не нужны.

Противопоказания для эзофагостомы – высокий анестезиологический риск (превышающий ожидаемую пользу); заболевания пищевода; рвота (которая никак не купируется препаратами).

Ожирение у кошек

Когда масса тела превышает оптимальную на 10–20%, мы говорим об избыточном весе, а когда на

Фактор, предрасполагающий к развитию ожирения, обычно один – энергии поступает больше, чем расходуется, и избыток энергии скапливается в виде жира. А причин обычно сразу несколько. Основные причины:

• кастрация (если не контролировать порции, кошки после кастрации склонны есть больше: на 15% в первую неделю, на 30% к четвертой, а к седьмой неделе их аппетит достигает пика, и они могут потреблять на 78% больше корма, чем их некастрированные сородичи);

• снижение физической активности (иногда связано с заболеваниями опорно-двигательного аппарата);

• перекорм (когда хозяин не взвешивает порцию, кормит «на глаз», оставляет корм в свободном доступе, не учитывает лакомства в суточной калорийности, подкармливает со стола);

• неподходящий корм (когда взрослых кошек кормят кормом для котят);

• некоторые заболевания (диабет, болезни печени, поджелудочной железы) и лекарственные препараты, усиливающие аппетит (антидепрессанты, стероиды, противосудорожные).

Чаще всего хозяин или не замечает ожирения у своего питомца, или не придает ему значения. И это тоже большая проблема, так как ожирение – это болезнь, которая может привести к осложнениям.

Если раньше жировая ткань лишь считалась инертным хранилищем, то сейчас она признана эндокринным органом, активно участвующим в углеводном и липидном обмене, энергетической регуляции, каскаде воспаления и коагуляции.

Животные с ожирением предрасположены к ортопедическим заболеваниям и патологиям суставов, сахарному диабету, кардиореспираторным заболеваниям, одышке и хроническим патологиям легких, расстройству мочеиспускания, репродуктивным расстройствам, неоплазиям (онкология), жировой дистрофии печени (липидоз), дерматологическим заболеваниям. Кроме того, они хуже переносят жару и физические нагрузки, а анестезиологические риски при проведении различных операций у них выше.

Кроме того, жировая ткань продуцирует некоторые гормоны и цитокины (белковые молекулы, регулирующие множество функций в организме). Чем больше жира – тем больше продукция, а переизбыток гормонов и цитокинов ни к чему хорошему не приводит.

Единого идеального веса для всех кошек, конечно же, нет. Упитанность каждой кошки оценивается индивидуально с помощью шкалы BCS (Body Condition Score).

Шкала для определения упитанности кошки

1 – крайняя степень истощения с очень плохим состоянием тела.Ребра, бедра и позвоночник сильно выступают, с острыми костными краями, без жирового слоя, хорошо видны у короткошерстных кошек, живот сильно стянут, а талия очень узкая.

2 – сильно сниженная масса тела.Ребра легко прощупываются при очень тонком слое жира, видны у короткошерстных кошек, с минимальным слоем жира. Спина и бедра сильно выступают, живот втянут, талия узкая.

3 – недостаточная масса тела.Ребра и позвоночник легко прощупываются под тонким слоем жира, видны у короткошерстных кошек. Бедра видны, слой жира минимальный, животик втянут, на нем небольшое количество жира, а талия заметна при взгляде сверху.

4 – чуть меньше оптимального.Ребра легко прощупываются под тонким слоем жира, видны у короткошерстных кошек. Позвоночник прощупывается, бедра могут быть видны, но покрыты слоем жира, живот слегка подтянут, с небольшим жировым слоем. Талия заметная, но не слишком узкая, талия четко видна при взгляде сверху.

5 – оптимальная масса тела.Ребра прощупываются и имеют небольшой жировой слой. Спина гладкая, позвоночник прощупывается, но не острый и не костлявый. Бедра округлые с небольшим слоем жира, живот подтянутый с небольшим слоем жира, заметная линия талии за ребрами с плавно изогнутой формой песочных часов. Талия хорошо различима при взгляде сверху.

6 – слегка избыточный вес.Ребра и позвоночник не видны, все еще прощупываются, но с небольшим усилием, покрыты умеренным слоем жира. Живот минимально подтянут или уже слегка подвис, талия еле заметна.

7 – избыточная масса тела.Ребра из-за скопления жира прощупываются с трудом, позвоночник трудно прощупать, видны жировые отложения на грудной клетке и основании хвоста, живот круглый, не втянут, а талия едва заметна или отсутствует, тело выглядит более округлым сверху.

8 – ожирение.Ребра почти не прощупываются, очень трудно прощупать под слоем жира, сильно выражены жировые отложения на грудной клетке, спине и основании хвоста Талия отсутствует, животик круглый, заметные жировые отложения на всех участках тела.

9 – крайняя степень ожирения.Ребра не прощупываются, скрыты под толстым слоем жира, значительные жировые отложения отмечаются в нижней части позвоночника, на шее и груди, позвоночник не прощупывается, большой живот и объемные бедра, в области талии кошка округлая. Обширные жировые отложения по всему телу.

Оценку кондиции кошки можно проводить, когда она стоит, лежит или сидит. Не давим, просто гладим сверху вниз, прощупывая ребра, позвоночник и животик. Когда кошка стоит, можно визуально оценить талию и сильно ли отвисает живот.

Важно:котята по этой шкале не оцениваются.

Борьба с ожирениемпроста:

• увеличить физическую активность;

• снизить количество поступающей энергии;

• убрать «жалельщиков», которые подкармливают кошку, несмотря на запреты, или перевоспитать их. Этот пункт обычно самый сложный…

Снизить количество поступающей энергии можно, переведя кошку на промышленный корм для снижения веса либо составив соответствующий натуральный рацион с помощью диетолога. Нельзя морить кошку голодом или просто уменьшить порцию! Во-первых, это для кошки стресс, а во-вторых, прямой путь к дефициту витаминов и микроэлементов.

Но бороться с ожирением обязательно нужно, и очень важно делать это до того, как в организме разовьются необратимые последствия.

4.2. Токсины: ядовитые для кошки вещества

Ко мне на внеплановый прием принесли кошечку, находящуюся на лечении по поводу сердечной недостаточности. Симптомы – слабость, снижение аппетита, но главное – ходит опустив голову, как будто шея не может ее держать. Последний симптом называется вентрофлексией, и она – яркий признак снижения калия в крови. Никаких предпосылок к такому снижению (прием препаратов, заболевания) у кошечки нет, но вот куда-то девается этот ценный микроэлемент. В итоге выяснилось, что кошка начала есть новый бетонитовый наполнитель. Просто так, потому что ей это понравилось. А бетонит, будучи отличным абсорбентом, в больших количествах выводил из организма калий, что и привело к гипокалиемии. Такая вот неявная причина. Поменяли наполнитель, подавали какое-то время калий – и кошка снова бодра и весела!

Не стоит недооценивать кошек: они способны употребить внутрь что угодно, не понимая, что это токсично.

Список опасных для кошек продуктов получился не очень большим, но в нем я перечислила самые сильные токсины. И в наших силах уберечь любимых усатых от отравления ими.

Лук и чеснок

Лук и чеснок – очень опасны для кошек. Они содержат токсичные вещества (дисульфиды, тиосульфаты, сульфоксиды), которые способствуют развитию гемолитической анемии – разрушают красные клетки крови, что приводит к кислородному голоданию всех органов и систем и тяжелым симптомам, вплоть до гибели животного. Кошки очень

Лук намного токсичнее чеснока. Вареный и любым другим образом переработанный лук остается опасным в той же степени.

Какой-то определенной летальной дозы нет. У каждого животного своя доза и реакция. У некоторых реакция настолько незначительна, что хозяева ее просто не замечают.

Этиленгликоль

Этиленгликоль – это спирт. Обычный двухатомный спирт. Просто вкусный для животных. Пропиленгликоль опасен в той же степени, полиэтиленгликоль примерно в 10 раз менее опасен.

Этиленгликоль содержится в огромном количестве разных штук: антифриз, зимние стеклоомывайки, детергенты, растворы для проявки фотопленки, тормозная жидкость, моторное масло, краски, морилка для дерева и лаки, полироли, крем для обуви…

Минимальная смертельная доза этиленгликоля и пропиленгликоля для кошки – всего 1,5 мл/кг.

Симптомы проще всего описать так. Через 0,5–3 часа после употребления этиленгликоля кошка становится будто пьяной: шаткая походка, раскоординация, иногда рвота, сонливость, иногда повышенная жажда. Часов через 12 после употребления все это проходит, и еще день кошка чувствует себя хорошо, разве что может быть слегка депрессивна. А через 1–2 суток после отравления появляются острые симптомы: тяжелая рвота, слабость, могут быть язвы в ротовой полости, часто снижение количества или отсутствие мочи, отсутствие аппетита, кома, судороги, резкий аммиачный запах изо рта или в целом от кошки. И огромные болезненные почки. И это все. Конец. Когда вот это все проявляется, работающих тканей почек уже почти не остается и возможности восстановить их функцию нет. Другие системы и органы тоже страдают: желудочно-кишечный тракт, печень, мозг, но почкам просто приходит полный необратимый конец.

Когда помочь можно?

В течение 1–2 часов можно вызвать рвоту (это как раз тот случай, когда пан или пропал и рвоту вызывать можно, например перекисью водорода в рот) – это удалит некоторое количество этиленгликоля из желудка, не дав ему всосаться в кровь. В это же время рекомендуется напоить кошку молоком с водкой (такую смесь даем только при отравлении этиленгликолем и ни при каких других!) и мчаться в ветеринарную клинику. Специфического антидота, к сожалению, в России нет, но есть положительные исходы при внутривенном введении спирта. Мы так и лечим. Животное становится очень пьяным, но есть хорошие шансы выжить. Конечно, лучше гемодиализ, но он есть не везде, и не всегда до него можно довезти кошку.

В течение 6–8 часов после употребления есть шанс спасти хотя бы часть почек и вывести животное из острой почечной недостаточности в хроническую. Тут очень сильно зависит от протокола, который выберет лечащий врач. И от того, как почки работают, насколько они повреждены. Иногда восстановление до хотя бы 3–4-й стадии хронической почечной недостаточности занимает недели, а то и месяцы. И потом – пожизненная терапия.

Если прошло более 8 часов, даже при условии, что кошка чувствует себя хорошо, прогноз на восстановление чаще всего неблагоприятный.

В моей практике было несколько кошек с отравлением этиленгликолем и полиэтиленгликолем. Ни у одного из этих животных не удалось восстановить почки полностью, но были удачные случаи, когда нам удавалось вывести пациента в хроническую почечную недостаточность и дальше жить с ней. Хотя смертность при отравлении этиленгликолем, по разным статистикам, от 80 до 100% в зависимости от времени обращения.

Опасные для кошек цветы

Важно понимать, что, даже если кошка никогда не проявляла интереса к цветам, это не значит, что так будет всегда. Стукнет ей в голову пожевать листик лилии, или попадет на шерстку пыльца, которую киса потом слижет… Некоторым кошкам достаточно и этого.

Общие симптомы отравления цветами:

• рвота, диарея, слюнотечение;

• вялость, отказ от еды;

• затрудненное дыхание;

• нарушения координации, тремор.

Отдельно расскажу про лилии.

Лилии,а также лилейник, спатифиллум и каллы крайне токсичны для кошек! Опасна любая часть растения, в том числе сок и пыльца, а также вода, в которой стоят эти цветы. Содержащийся в перечисленных цветах токсин вызывает острое повреждение почек и дегенеративные изменения тканей поджелудочной железы. При развитии острой почечной недостаточности летальный исход в течение 3–6 дней достигает 80–100%, даже при условии интенсивной терапии и гемодиализа.

Симптомы не всегда проявляются сразу, иногда они возникают только на той стадии, когда почки уже не спасти. Первые симптомы могут наблюдаться через 6–12 часов. Причем рвота может пройти в течение 12 часов, но через сутки возобновляется, и к тому времени почки уже безвозвратно повреждены.

Как помочь?Осмотрите шерсть кошки на наличие пыльцы и, если обнаружили, хорошо промойте эти места. Промывайте несколько раз, даже если на глаз пыльцы уже не видно.

Если у вас возникло подозрение, что кошка употребила лилию, пыльцу, сок, воду из вазы, –дайте любой сорбент(энтеросгель, полисорб, активированный уголь и т. д.). Сорбент нужно дать, даже если кажется, что кошка чувствует себя хорошо. Даже если у кошки была рвота и съеденные части цветка вышли из нее, это не значит, что опасности больше нет. Яд всасывается очень быстро.

Обязательно срочно доставьте кошку в ветеринарную клинику,а в клинике сразу сообщите, что вы – ЭКСТРЕННЫЙ пациент. Будьте готовы к тому, что кошке будут промывать желудок, даже если ее вырвало. И капельницы делать тоже будут. В случае с лилиями нельзя «просто наблюдать»: если упустить момент, почки будет уже не спасти, и в дальнейшем кошка окажется либо с хронической почечной недостаточностью, либо мертва.

Тюльпаны, гиацинты, ирисы, нарциссы, подснежники, ландышименее опасны, но все равно ядовиты. Токсичной может быть даже вода, в которой стояли эти цветы.

Если вы застали питомицу за поеданием какого-то из вышеперечисленных цветов, а также если вы уверены, что от цветка она съела много (особенно это касается луковиц тюльпанов), – срочно везите кошку в клинику: там ей промоют желудок, вызовут рвоту, дадут сорбент.

Если вы только подозреваете, что кошка могла погрызть цветок, но чувствует она себя хорошо, – дайте ей сорбент и наблюдайте, а при малейших признаках плохого самочувствия – везите в ветклинику.

Токсичны также некоторые видысирени,которые встречаются, впрочем, не очень часто. К тому же сирень горькая, и кошки редко ее едят. Впрочем, кошки бывают разные. Если кошка наелась сирени, порядок действий тот же, что и выше: даем сорбент и наблюдаем, при признаках плохого самочувствия – везем в клинику.

Бриллиантовый зеленый

Бриллиантовый зеленый – это синтетический краситель. Он был открыт в 1879 году именно как краситель, и в следующем столетии ученые использовали его для того, чтобы помечать колонии бактерий и окрашивать препараты для микроскопии. При этом они заметили, что бактерии от этого красителя гибнут.

В середине XX века бриллиантовый зеленый в спиртовом (реже –

При нанесении на открытые раны зеленка может вызвать химический ожог, что увеличивает сроки заживления и грозит появлением осложнений. К тому же зеленка затрудняет визуальный контроль заживления и взятие каких-либо проб с обработанных мест.

Сейчас есть масса других, более эффективных и безопасных средств, сопоставимых с зеленкой по цене. Если вы любите зеленку – любите. Но, пожалуйста, не используйте ее для кошек! Вот список классных современных антисептиков, которые лучше использовать вместо зеленки.

• Хлоргексидин 0,05% (реже используется более концентрированный раствор – только по рекомендации врача).

• «Мирамистин» 0,01% (аналог хлоргексидина, менее концентрирован).

• Перекись водорода 3% (использовать аккуратно, и она не всегда показана).

• «Бетадин» 10% мазь/раствор (и другие препараты с повидон-йодом).

• Фурациллин (исследования есть, но мало, и в важные списки он не включен).

• Для слизистых рта – «Холисал», «Мирамистин», «Асепта-гель».

Шоколад, кофе и компания

Шоколад, кофе, какао, гуарана, чай – все эти продукты содержат токсины – метилксантины (теобромин, теофиллин, кофеин).

Для отравления нужно от примерно 20 мг/кг.В 1 г горького шоколада – 5–6 мг теобромина, молочного – около 2,3 мг, какао-порошка – 28,5 мг.

Симптомы развиваются через 2–4 часа после поедания. Сначала (либо при малой дозе) могут наблюдаться тревожность, рвота, диарея, одышка, полиурия (обильное мочеиспускание) и полидипсия (повышенная жажда) – все вместе или какие-то из них. Иногда после этого все проходит. Но если доза больше, появляются сильное возбуждение, повышение температуры, тахикардия (учащенное сердцебиение). Ну а дальше – нарушение координации, судороги, аритмия, кома, смерть (умирают в течение 18–24 часов после получения достаточной дозы теобромина). Иногда бывает бессимптомное отравление с последующей «внезапной» смертью через несколько дней. Иногда симптомов может не быть, как и интоксикации (редко, индивидуально).

Специфического антидота нет. Лечение симптоматическое с упором на ускорение выведения токсинов из организма, поддержание жизненно важных функций, коррекция судорог, дыхательной недостаточности, аритмий.

При отравлении шоколадом в течение первых 6 часов есть толк от промывания желудка (довольно долго всасывается).

Прогнозы зависят от количества «яда» и оказанной помощи. Итог будет известен уже через сутки после отравления. Для пациентов с судорогами/аритмией прогнозы, к сожалению, неблагоприятные.

Сырое дрожжевое тесто

Отравление сырым дрожжевым тестом – это, по сути, отравление этиловым спиртом (тесто выделяет его в процессе брожения). Поэтому и симптомы те же, что и при отравлении этиловым спиртом.

Ферментов, позволяющих употреблять алкогольные напитки без вреда для здоровья, у кошек нет, и каждая капля спирта действует на их организм как яд. Смертельные случаи при однократном употреблении редки, но последствия для организма могут быть очень серьезными: вследствие интоксикации развивается поражение печени, почек, сердечно-сосудистой системы, иногда органов зрения и головного мозга. Нередко развивается острая почечная недостаточность, которая, если животное от нее не умирает, имеет все шансы перейти в хроническую, а это – на всю оставшуюся (сильно сократившуюся) жизнь.

Применение алкоголя и спирта оправданно только при отравлении этиленгликолем!

Перметрин

Перметрин – это действующее вещество некоторых противопаразитарных препаратов. Средствами с перметрином обрабатывать кошек нельзя! Также нельзя допускать контакта кошки со свежеобработанной собачьей холкой (в собачьих каплях перметрин можно встретить часто, он для собак нетоксичен).

При интоксикации мы видим неврологические симптомы (дрожь, судороги, нарушение координации), иногда лихорадку, слюнотечение, рвоту, а также, при менее агрессивном воздействии, – местную аллергическую реакцию (зуд, покраснение кожи, отек, крапивницу). Иногда до анафилактического шока.

Смертность от отравления перметрином у кошек довольно высока.

При отравлении перметрином кошку необходимо срочно отвезти в клинику!При рвоте и судорогах нельзя давать никакие препараты и жидкости в рот (высок риск аспирации). Сорбенты дать можно, если кошка вот только что слизала перметрин с собаки и еще нет никаких симптомов.

Если капли с перметрином попали кошке на шерсть, эту область следует максимально хорошо промыть, а лучше – выбрить машинкой (или это сделают в клинике).

Витамин D3 и холекальциферол

Витамин D3 (холекальциферол) может вызвать у кошки острое поражение почек и острую почечную недостаточность. А получить его кошка может иногда из очень неочевидного источника – например, облизав руки владельца, намазанные кремом от псориаза.

Кошки и печень – вкусно и опасно

Печень любят почти все кошки. Кто-то дает ее как лакомство, кто-то – в составе натурального рациона. В целом печень кошкам есть можно, однако есть одно большое но.

Допустимое количество печени для кошек в рационе достаточно маленькое:0,5 г на кг веса кошки в день или 5 г на кг веса кошки раз в 10 дней.При бóльших количествах возникает высокий риск развития гипервитаминоза А. Острого или хронического. Я чаще встречаю хронический.

У кошек уникальный метаболизм, и витамин А (как и витамин D) выводится у них из организма о-о-очень медленно, а потому – накапливается (депонируется) в печени. Что и приводит к хроническому гипервитаминозу, который, в свою очередь, приводит к разрастанию соединительной ткани в любых подвижных суставах и межпозвоночных дисках. Процесс этот медленный и необратимый, сопровождающийся ощутимыми болями, которые кошки обычно скрывают до последнего. К тому времени, как владельцы начинают замечать симптомы, процесс уже, как правило, зашел очень и очень далеко.

Начинается все обычно с шейного отдела позвоночника: позвонки буквально срастаются, кошке становится сложно повернуть шею, из-за давления на нервные корешки кошке постоянно больно. На поздних стадиях страдают уже суставы лап. Хотя начаться может откуда угодно.

Глава 5

Пожилые кошки

Со временем наши любимые усатые стареют. С этим, к сожалению, ничего не поделаешь. Старость – это не болезнь, это естественный процесс. Но она сопровождается изменениями в организме кошек, иногда нежелательными, иногда необратимыми, иногда патологическими. Каждый хозяин кошки должен знать о том, как помочь пожилой любимице оставаться здоровой как можно дольше и как преодолеть возникающие с возрастом проблемы.

Когда можно сказать, что кошка старая? На самом деле, все строго индивидуально и зависит от условий жизни, ухода, генетических особенностей, заболеваний… Так, кошки, живущие на улице, доживают максимум до 5–8 лет, в то время как домашние достигают возраста 15, иногда 20, а то и 30 лет. Самые старые кошки, по различным данным, доживали до 34, 36 и даже 38 лет.

Для определения этапа жизни кошки есть официальная градация:

• котенок – с рождения до 6 месяцев;

• юниор – «подросток» – от 7 месяцев до 2 лет;

• молодые кошки –

• взрослые кошки – от 7 до 10 лет;

• пожилые кошки – от 11 до 14 лет;

• гериатрические кошки – 15 лет и больше.

В данной главе я буду рассматривать кошек двух последних категорий – старше 10 лет. Но большинство из сказанного справедливо и для кошек 7–10 лет.

Пожилая кошка, как пожилой человек, нуждается в заботе и иногда особенном уходе. «Слабых мест» в здоровье стареющей кошки достаточно много: это и состояние иммунитета, и работа внутренних органов, особенно почек, и опорно-двигательный аппарат, и гормональные изменения. Пожилую кошку необходимо периодически показывать ветеринарному врачу для определения и лечения уже имеющихся заболеваний, выявления скрытых патологий и профилактики возможных осложнений.

Изменения, на которые стоит обращать пристальное внимание

Изменение/снижение/повышение аппетитаможет быть физиологическим (на фоне снижения обоняния и вкусовых ощущений), а может – патологическим (из-за какого-то заболевания). При снижении аппетита отмечается сопутствующее снижение веса.

Тошнота или рвота.Когда кошку рвет, это видно невооруженным глазом, а вот тошнота может проявляться по-разному, от гиперсаливации (слюнотечения) до отказа от еды или снижения аппетита.

Стойкая диарея или запор.Иногда на фоне болей в суставах кошки снижают регулярность дефекации, например до 1 раза в 2–3 дня, это не считается запором, но является симптомом.

Полидипсия(повышенная жажда) иполиурия(повышенное по объему мочеиспускание).

Резкое изменение весав любую сторону, особенно стоит обращать внимание на резкое увеличение живота.

Изменения в поведении– апатия, вялость, слабость, сонливость, поиск прохладных мест, попытки спрятаться, депрессия, повышенная раздражительность.

Снижение мышечной массы(иногда это норма у пожилых и называется саркопенией, иногда – признак патологии).

Изменение походки– стопоходящая походка, хромота при отсутствии травм, слабость конечностей, вытягивание тазовых конечностей.

Неврологическая симптоматика– слабость, заторможенная реакция, гиперактивность или апатия, судороги, обмороки, параличи, потеря сознания.

Когнитивные нарушения– вокализация без причины, немотивированная агрессия, нарушение цикла сна, дезориентация, чрезмерное возбуждение.

Сердечно-сосудистая симптоматика– учащенное сердцебиение (тахикардия), одышка, повышенная утомляемость, непереносимость физических нагрузок.

Снижение двигательной активностииз-за возможных болей в суставах или позвоночнике – кошка не может сразу запрыгнуть на высоту, которую с легкостью брала ранее, хромота, игнорирование лотка, отказ от груминга.

Симптомы патологий ротовой полости– неприятный запах изо рта, снижение аппетита, непривычный наклон головы при поедании корма, «скрипящий» звук при работе челюсти, покраснение десен, налет/камень на зубах, отказ от еды, слюнотечение.

Ухудшение качества шерсти– практически любая патология может сопровождаться ухудшением качества шерсти, это может быть из-за того, что у кошки болезнь ротовой полости и ей дискомфортно вылизываться, а может быть из-за интоксикации, нарушения обмена веществ, недостаточности питательных веществ. Чрезмерное отрастание когтей, когти (особенно на задних лапах) слишком длинные, кошка цепляется ими, могут расслаиваться.

К сожалению, обнаружив один или несколько из вышеперечисленных симптомов, многие владельцы и даже некоторые врачи говорят: «что поделать, это старость» – и ничего не предпринимают. Зря. Многие заболевания, которые проявляются этими симптомами, можно если не вылечить, то как минимум затормозить. Сделать качество стареющего животного лучше, помочь ему жить спокойно и счастливо!

Я призываю владельцев кошек старше 7 лет внимательно наблюдать за своими питомцами, подмечать изменения в их поведении и самочувствии и вовремя обращаться к врачу. А также регулярно проходить профилактические осмотры и сдавать анализы. Это поможет «поймать» болезни на ранних стадиях. А чем раньше выявлено заболевание – тем больше возможностей для его лечения и профилактики осложнений. На начальных стадиях многие болезни лечить легко, на последних – сложно и часто уже невозможно.

Основные заболевания, встречающиеся у пожилых кошек

• Хроническая болезнь почек.

• Гипертиреоз.

• Сахарный диабет.

• Патологии опорно-двигательного аппарата (остеоартрит).

• Артериальная гипертензия.

• Когнитивная дисфункция.

• Воспалительные заболевания кишечника (ХЭ, ХВЭ).

• Новообразования (опухоли).

• Заболевания ротовой полости (гингивиты, гингивостоматиты, резорбция зубов, прикорневые абсцессы, ороназальные свищи, остеомиелит, зубной камень, периодонтит…). Могут быть вторичными (на фоне других хронических патологий), а могут быть и первичными.

5.1. Ответы на самые частые вопросы

Нужно ли вакцинировать пожилую кошку?Возраст – не повод отказаться от вакцинации! Вакцинация от вирусных инфекций и бешенства необходима в любом возрасте. Представьте: иммунитет и так снижается, а вы еще и убираете такую защиту, как вакцинация, что существенно повышает риск вирусных заболеваний. Если состояние здоровья вашей питомицы исключает вакцинацию, вам скажет об этом врач.

От паразитов (блохи, гельминты) обработка нужна?Обязательно. Ведь никто не отменял гельминтозы, заболевания, переносимые кровососущими насекомыми, блошиную инвазию и ее последствия. Наоборот, старые кошки будут хуже реагировать и тяжелее переносить все вышеперечисленное. Берите качественные препараты, советуйтесь врачом по составу и дозировке, а также кратности применения и обязательно обрабатывайте, если это не противопоказано по состоянию здоровья.

Нужно удалить кошке зубы, а наркоз давать страшно, она старая и может умереть от наркоза…Наркоз – это всегда риск, и умереть может животное любого возраста. Поэтому обследуйте кошку для выявления скрытых и хронических патологий (обязательно – сердце и анализы крови) – это поможет анестезиологу найти индивидуальный подход именно к вашей кошке. Я готовила к операциям и давала анестезию кошкам старше 20 лет, страшно было, не скрою, но все заканчивалось благополучно. Со своей стороны (а мои пациенты – в основном пожилые, старые и очень старые) абсолютно точно могу сказать: старость – не противопоказание к анестезии, а вот зубы болят очень сильно (так же, как и у людей), и если кошка терпит – это не значит, что ей хорошо.

5.2. Когнитивная дисфункция

Про когнитивную дисфункцию я хочу поговорить отдельно. Она развивается не у всех кошек – всего ею страдает 36% кошек от 11 лет и старше. Сравнить ее можно с болезнью Альцгеймера, механизм возникновения в целом тот же.

Признаки когнитивной дисфункции

Клинические признаки когнитивной дисфункции:

• дезориентация;

• изменение взаимодействия;

• нарушение цикла сон-бодрствование;

• загрязнение дома (нечистоплотность);

• изменение уровня активности;

• тревожность.

Симптомы, как обычно, могут проявляться в разных сочетаниях, к тому же некоторые из них характерны и для других заболеваний. Диагноз «когнитивная дисфункция» не ставится «на глаз», а требует обследования для исключения других патологий.

Дезориентация

Кошка «зависает», зайдя в угол; с трудом обходит предметы; не может догадаться, что выйти можно там же, где зашла; ждет, что знакомая дверь откроется со стороны петель; пытается пройти в узких местах, в которые точно не пройдет, и т. п.

Взгляд в никуда: кажется, что кошка смотрит «в пространство», в пол или стену.

Не узнает либо не сразу узнает знакомых людей и домашних животных. Пугается, будто домой пришел кто-то чужой, а не член семьи.

Ходит потерянная,

Хуже реагирует на зрительные или слуховые раздражители. Однако тут возможна избирательность. Например, кошка может прекрасно слышать даже тихое шуршание пакета с едой или открывание входной двери, при этом не реагировать на призыв хозяина погладиться или реже реагировать на свое имя.

Чрезмерная вокализация без причины (мяукает просто так).

Среди моих пациентов есть котик 17 лет, который, зайдя под чайный столик, не может самостоятельно из-под него выйти. Кружит на месте, растерянно оглядывается. Хозяйка достает его оттуда, и он счастливо живет дальше, пока снова не очутится под столом. С кроватью у него та же история.

Изменение взаимодействия

Раздражительность, агрессия, боязливость по отношению к знакомым и незнакомым людям, членам семьи, другим животным в доме.

Избегание прикосновений, снижение интереса к приходящему домой владельцу, снижение контакта (избегает поглаживания, сидения на руках).

Или наоборот! У ранее спокойного к ласке кота появляется потребность постоянного контакта с хозяином, кот требует ласки, сидит на руках.

Нарушение цикла сон-бодрствование

Меньше спит, постоянно просыпается.

Бесцельно бродит по дому ночами.

Будит по ночам людей (нет, это не про тех, кто приучил кожаных выдавать еду в 4 утра).

Вокализация (мяукает, орет) постоянно, особенно по ночам.

Загрязнение дома

Мочеиспускание и/или дефекация в неположенных местах.

Порча предметов (если ранее не была склонна к этому).

Изменение уровня активности

Снижение исследовательской активности. Нет интереса к новому, например.

Снижение или пропажа интереса к играм с игрушками, людьми, другими животными.

Повышение активности – бесцельное хождение/блуждание. Никакой цели, просто идет и идет.

Повторяющееся поведение: кружение, жевание, облизывание, рассматривание невидимого чего-то.

Снижение активности в целом.

Тревожность

Повышенная тревожность при разлуке с владельцем.

Повышенная возбудимость на визуальные или слуховые раздражители, боязнь привычного (может испугаться при включении света или привычного в городе звука сигнализации машины).

Повышенный страх при смене места (выход из дома, новое место).

Диагностика

Итак, мы знаем, что такой болезни, как старость, не существует. И в самом почтенном возрасте животные могут быть активны, бегать, играть и чувствовать себя отлично.

Я не устану повторять: снижение активности с возрастом нельзя просто списать на старость – нужно искать причину. Вдруг кошка больше спит и меньше двигается из-за остеоартрита? Вдруг она мучается от постоянной боли? Уберете боль, и кошка снова забегает как молодая. А вдруг заболевание сердца? Тоже снижается активность…

Вот и симптомы, которые я перечислила для когнитивной дисфункции, нельзя сразу и однозначно отнести только к ней. Для каждого из них может быть куча причин. А может и не быть вовсе: здоровые животные иногда тоже показывают некоторые симптомы.

Чтобы поставить диагноз «когнитивная дисфункция», нужно провести много обследований и исследований, осмотров и анализов и исключить все иные причины, которые могут вызывать эти симптомы (то есть синдром когнитивной дисфункции (СКД) – это диагноз исключения).

! По своему опыту скажу: большинство патологий исключается развернутым биохимическим и клиническим анализом крови, анализом мочи, осмотром врача (со сбором анамнеза) (внимательного и хорошего врача!), УЗИ брюшной полости, ЭхоКГ, измерением артериального давления на приеме, рентгеном, при необходимости – консультацией невролога/травматолога. При желании можно сделать весь комплекс за одно посещение клиники. Я довольно часто провожу такие диспансеризации для своих пожилых пациентов. Очень многое можно выявить до появления симптомов и очень успешно полечить.

Полезно знать, что когнитивная дисфункция не возникает внезапно, а развивается постепенно в течение месяцев, а то и лет. Так что если симптомы появились внезапно – ищем другую причину.

Лечение

Вылечить когнитивную дисфункцию не получится. Лечение направлено на уменьшение клинических проявлений, улучшение качества жизни и замедление прогрессирования заболевания.

Самое главное в лечении СКД –модификация (изменение) окружающей среды. Комфортная среда снижает уровень тревоги, облегчает доступ к пище, лотку, помогает наладить нейронные связи и в целом делает жизнь кошки легче.

Диета, богатая антиоксидантами,омега–3 жирными кислотами, снижает окислительный стресс. В России такие диеты – большая редкость, и в основном они для собак. Также можно использовать корма для пожилых животных (7+, 12+), желательно со среднецепочечными триглицеридами.

Пищевые добавки.Подбираются строго лечащим врачом. Есть добавки для улучшения памяти, обучаемости, ориентации в пространстве, другие добавки повышают активность и улучшают социальное поведение. Также часто используются анксиолитические (противотревожные) средства и антидепрессанты, препараты для улучшения сна, феромоны, ароматерапия, массаж, физиотерапия, БАДы с аминокислотами.

Медикаментозная терапияподбирается в зависимости от симптомов для каждого животного индивидуально. Есть ряд препаратов, созданных специально для коррекции когнитивной функции.

Окружающая среда и немного психологии кошек

Изменения в поведении кошки могут коснуться разных сфер. Она может начать проявлять нечистоплотность или привередливость в еде; может начать просыпаться и будить всех по ночам; может измениться характер ее взаимодействия с другими домочадцами, людьми или животным и т. д. и т. п. И нам важно понять, вызваны ли эти изменения какими-то проблемами со здоровьем или синдромом когнитивной дисфункции, или это закрепленное поведение.

Взять, например, ранние пробуждения. Кошки – сумеречные животные, просыпаются по утрам очень рано. И вот кошка встала, и делать ей нечего. Она походила, помяукала, разбудила человека. Что человек думает в первую очередь? Что киса хочет кушать. И кормит. В итоге у кошки формируется ассоциация: хочешь, чтобы на тебя обратили внимание, – надо ходить «по людям» и орать.

Подобные вещи закрепляются у кошек с первого раза. В любом возрасте. С едой (это буду кушать, это не буду), с нечистоплотностью (пописала на кровать – обратили внимание), с вокализацией (ору на дверь – человек бежит и открывает). И даже если впервые какой-то элемент поведения был признаком СКД, человек может с легкостью его неумышленно закрепить, и кошка будет делать так уже не из-за СКД, в потому, что ей понравилось.

Другая крайность – когда люди перебарщивают с наказанием: шлепают, тыкают носом, закрывают где-то. От наказаний кошки испытывают сильный стресс, а «на стрессе» могут выдать очень много всего: и тревогу, и агрессию, и манипуляцию, и привлечение внимания, и отказ от контакта, и нечистоплотное поведение…

Поэтому, прежде чем посчитать какое-то изменение в поведении признаком когнитивной дисфункции (или любой другой патологии), нам нужно убедиться, что это не закрепленное поведение и не результат стресса.

Основа помощи при СКД – модификация внешней среды. Правильная организация пространства. Впрочем, это полезно для любой кошки в любом возрасте.

Для кошки значимо,

Однако и менять все и сразу тоже нельзя. Все перемены должны быть постепенными.

Что важно для кошки с когнитивной дисфункцией

Стабильная среда.Не меняйте расположение мисок, лотков, домиков и мебели. Не стоит также делать масштабный ремонт в квартире. Обеспечьте легкий доступ к ресурсам – еде, воде, лоткам. Для кошек с проблемами с опорно-двигательным аппаратом предусмотрите трапы и лесенки, по которым они могли бы забираться, например, на кровать.

У кошек в старости ухудшаются зрение и слух, и многие пожилые кошки ориентируются в пространстве «по памяти». Поэтому чем привычнее обстановка, тем меньше у кошки стресса.

Если изменения в пространстве неизбежны, надо помочь кошке. Например, на время ремонта переселить ее в отдельную комнату (но это подходит не всем, иногда кошки, наоборот, «стрессуют» в закрытом пространстве). Постарайтесь вносить изменения постепенно, давая кошке время привыкнуть к каждому из них. Присматривайте за питомицей и помогайте, если она заблудилась.

Можно применять препараты для снижения стресса и феромоны.

Четкий режим дняважен для любой кошки, но особенно актуальным он становится для кошек с СКД. Кормить – по времени, играть – по времени, процедуры и таблетки – по времени. Чем больше соблюдается режим, тем увереннее чувствует себя кошка.

Стимуляция когнитивных функций.Если мозгами шевелить, они усыхают медленнее, а если шевелить ими смолоду – существенно снижается риск возникновения СКД.

Разные игрушки и игры, развивающие игрушки, игрушки с едой («добудь еду)». Различные комплексы, лазалки, лабиринты. Активность и новые впечатления… Пробуйте и подбирайте то, что подходит именно вашей кошке. Но нужно, чтобы кошка хоть чем-нибудь хоть немного занималась.

Проблемы кошек с СКД и пути их решения

Нечистоплотное поведение

Поставьте несколько лотков с низкими бортиками в хорошей доступности.

Попробуйте предложить кошке природный наполнитель (например, мелкий глиняный), даже если раньше использовали какой-то другой.

Если кошка ходит в одно конкретное место, например писает в один и тот же угол, попробуйте поставить туда что-то, к примеру тумбочку, миску с водой. Или просто положите пеленку.

Изменение уровня активности

Если кошка стала меньше играть, в первую очередь нужно предложить ей что-то новое. Им тоже может надоедать одна и та же игра или игрушка. Предлагайте что-то новенькое, ищите, что ей интересно.

Не заставляйте играть, если не хочет, – можно подобрать более спокойное взаимодействие.

Бесцельные хождения кошки туда-сюда можно игнорировать, но присмотритесь: не ищет ли она что-то? Может, ее нужно перенести к миске или лежанке? Только не помогайте ей таким образом слишком часто, чтобы не закрепить это поведение ненароком.

Все ресурсы должны находиться в легкодоступных местах.

Снижение аппетита

Сначала исключите все возможные физические причины.

Частые причины снижения аппетита у гериатрических животных:

• ухудшение вкусового восприятия, обоняния или зрения – тогда стоит подобрать вкусный, сильно пахнущий корм; иногда кормов приходится перебрать уйму, прежде чем удается найти тот, который кошка ест;

• боль (артрит, заболевания полости рта, резорбция зубов);

• тошнота (хронический гастрит, хронический панкреатит).

Могут быть и другие физические причины, и их тоже нужно исключить. Если все причины исключены, а кошка не ест – ищите то, что ест, и кормите этим.

Дезориентация

Обязательна стабильная среда, чтобы кошка не терялась.

Уберите лишние предметы, которые могут преградить путь кошке или между которыми она может заблудиться.

Обеспечьте легкий доступ ко всем необходимым ресурсам. Нежелательно, чтобы к ресурсу нужно было проходить под столом или под стулом – между их ножками кошка тоже может заблудиться.

Вокализацию при уже выраженном СКД придется игнорировать, с ней ничего не поделаешь.

Признаки тревоги тоже теперь уже постоянный спутник кошки. Можно использовать антидепрессанты, успокоительные и феромоны.

Обязательно поощряйте спокойное поведение.

Изменение взаимодействия

Агрессия (и точно из-за СКД) – зоопсихолог и протокол по работе с агрессией.

Отказ от общения, тактильного контакта, избегание – не настаивайте, не заставляйте, ищите вариант общения, комфортный для обеих сторон (и кошки, и хозяина).

Чрезмерную вокализацию и чрезмерный груминг лучше игнорировать, это не исправить. Только исключите другие причины этих состояний, а то вдруг зуд и артериальная гипертензия.

При чрезмерной привязанности и желании быть с человеком 24/7 – уделяйте кошке внимание кошке и играйте с ней, НО введите это в режим дня. И введите игрушки для самостоятельной игры (заодно и стимуляция когнитивных функций). Начните с пары коробок, поставленных недалеко друг от друга, – кошки отлично умеют развлекать себя коробками. А потом ищите игрушки, которые подойдут питомице.

Если кошка перестала узнавать людей и животных – с этим, к сожалению, ничего не поделаешь. Но наша задача – бережное взаимодействие с кошкой. Нельзя просто подойти и погладить или взять на руки. Нужно аккуратно подойти, сесть рядом, убедиться, что кошка вас увидела, затем дать ей понюхать вашу руку, а потом уже – гладить и взаимодействовать дальше. Главное – не напугать. Особенно не стоит трогать спящую кошку с СКД.

Нарушение цикла сон-бодрствование

Как никогда важен режим игр и кормления.

Больше активности днем. Вплоть до того, что кошку нужно днем будить, чтобы она не спала. А то выспится и будет тыгыдыкать ночью. Или бродить.

Подключаются препараты по типу мелатонина перед сном.

Если совсем не дает спать – закрывайте дверь в спальню, не пускайте. Сначала может возмущаться, но потом привыкнет. Человеку тоже нужно высыпаться.

На поздних стадиях когнитивной дисфункции…

Когда у кошки уже выраженная дезориентация, она все время «зависает», никуда особо не ходит (сделала пару шагов в сторону – и пописала), рекомендуется организовать питомице свой уголок – небольшое пространство, где все ключевые ресурсы будет у нее «под рукой» (точнее, под лапой).

Если есть возможность, сделайте такой уголок из одной комнаты. Уберите все предметы, которые могут мешать (помните, что кошка может заблудиться даже между ножками стола или стула). Поставьте уютную лежанку с низкими бортами, возле нее – миски с едой (еда должна быть прямо рядом!), поблизости – когтеточку и лоток с низкими бортами

Место должно быть тихим, но кошка не должна все время быть в одиночестве.

Вернуть мозг в нормальное состояние мы уже не можем, никак. Но замедлить развитие СКД и улучшить качество жизни вполне в наших силах. Не всегда нужна и обязательна медикаментозная терапия, иногда достаточно модификации окружающей среды. Нужно лишь немного постараться для кошки, которая была рядом много-много лет.

Заключение

Забота о здоровье кошки – это проявление безграничной любви и ответственности, ведь кошка – не просто животное, ваша кошка – полноценный член вашей семьи, который заслуживает внимательного отношения и заботы.

В процессе написания этой книги я стремилась собрать все необходимые базовые знания и практические рекомендации, которые могут помочь каждому владельцу поддерживать здоровье своей любимицы на протяжении всей жизни.

Моя цель – помочь вам выявить возможные проблемы на ранних стадиях и вовремя обратиться к специалисту, чтобы избежать серьезных заболеваний, а также научить проводить самостоятельно манипуляции и показать некоторые особенности кошек, которые крайне важны, но про них мало говорят. Понимание особенностей питания, гигиены, психоэмоционального состояния и своевременные профилактические меры – все это залог долгой и здоровой жизни кошки.

Помните, что кошки часто скрывают свою боль, не показывают стресс и прячут симптомы, и только внимательный хозяин может заметить изменения в их поведении или здоровье. Эта книга призвана стать не только источником знаний, но и мотиватором для того, чтобы вы не оставались равнодушными к каждому аспекту жизни вашего питомца. Я искренне желаю каждой кошке долгих лет здоровой, спокойной и счастливой жизни рядом с любимыми и любящими людьми.

Канал Натальи Сизиковой, ветеринарного врача, влюбленного в свою работу. Еще больше полезной информации, клинической практики и интересных историй

Спасибо за чтение

Вернуться к книге