Реабилитация
Введение
Федеральный закон от 23 февраля 1995 № 26-ФЗ Принят Государственной Думой 27 февраля 1995 года О ПРИРОДНЫХ ЛЕЧЕБНЫХ РЕСУРСАХ, ЛЕЧЕБНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ МЕСТНОСТЯХ И КУРОРТАХ.
___________ Основные курортологические требования и понятия __________
Технологическая схема разработки и использование природных лечебных ресурсов - проектный документ, устанавливающий технические методы и объёмы добычи и использования природных лечебных ресурсов, нормы потерь и способы сохранения и улучшения лечебных свойств, указанных ресурсов при эксплуатации.
Пользователи природных лечебных ресурсов - юридические и физические лица, осуществляющие разработку и использование природных лечебных ресурсов на основании лицензии.
_____________________________________________________________________________________
Правительство утвердило Концепцию развития системы комплексной реабилитации и абилитации инвалидов до 2025 года / 28 декабря 2021
- Инвалиды.
- Безбарьерная среда
- Отраслевые документы стратегического планирования
Распоряжение от 18 декабря 2021 года №3711-р
Председатель Правительства Михаил Мишустин своим распоряжением утвердил Концепцию развития системы комплексной реабилитации и абилитации инвалидов на период до 2025 года.
Её главная цель – повысить качество и доступность всех необходимых товаров и услуг для людей с инвалидностью, а также самостоятельность, финансовую независимость, уровень социализации и качество жизни таких граждан.
Из вступительного слова Михаила Мишустина на заседании Правительства, 28 декабря 2021 года
«Это самые уязвимые наши граждане, которые нуждаются во внимании и заботе. Президент особо обращал внимание, что для их самореализации необходимо создавать самые широкие возможности. Именно с этой целью Правительством подготовлена соответствующая концепция», – отметил Михаил Мишустин на заседании Правительства 28 декабря.
В рамках концепции, в частности, планируется сформировать общероссийский перечень услуг по основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалидов, расширить сеть организаций, оказывающих такие услуги, активно привлекать к этой работе не только медиков, но и педагогов, психологов и социальных работников, развивать институт мобильных реабилитационных служб.
Также предполагается сформировать научно-методическую базу для развития системы комплексной реабилитации, разработать механизм межведомственного взаимодействия между участниками реабилитационного процесса и принять новые законодательные нормы, которые будут регулировать вопросы комплексной реабилитации.
Концепцией предусмотрен ряд конкретных мер. Например, планируется внедрить в практику предоставление реабилитационных услуг инвалиду без его проживания в стационаре. В таком формате услуги могут оказываться во время дневного пребывания инвалида в организациях социального обслуживания или на дому при участии персональных помощников.
Они будут поддерживать граждан не только в бытовых вопросах, но и в профессиональной деятельности, например, помогут получить образование или пройти переквалификацию, найти работу и адаптироваться на новом рабочем месте.
Немало задач предстоит решить для повышения качества товаров реабилитационной направленности.
В частности, концепцией предлагается разработать правовые механизмы, которые облегчат выход на рынок инновационных средств реабилитации,усовершенствовать систему госзакупок таких товаров, развивать современные информационные технологии в системе комплексной реабилитации и абилитации.
Отдельный раздел документа посвящён вопросам комплексной реабилитации детей-инвалидов.
В рамках этой работы будет обеспечена непрерывность оказываемой помощи детям-инвалидам всех возрастов и усовершенствованы меры по профилактике детской инвалидности.
Особое внимание будет направлено на поддержку семей с детьми до трёх лет.
Ведь чем раньше такие дети смогут получать качественные медицинские, социальные и психологические услуги, тем эффективнее будет проходить их лечение и адаптация.
Кроме того, предполагается развивать технологии интерактивного сопровождения детей при организации их обучения, воспитания и социализации, развивать службы поддержки семей, где растёт ребёнок с инвалидностью, и создать условия для дневного пребывания таких детей в организациях социального обслуживания и вгруппах продлённого дня в школах.
Также планируется активно привлекать родителей к реабилитационному процессу, помогать им с созданием домашней реабилитационной среды и оказанием реабилитационных услуг на дому.
В результате всех этих мер не менее 95% людей с инвалидностью будут охвачены услугами по основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации к 2025году.
В реализации концепции примут участие федеральные и региональные органы власти, государственные внебюджетные фонды, научные организации, учреждения медико-социальной экспертизы, представители бизнеса, общественные объединения инвалидов, благотворительные фонды, волонтёрские и другие некоммерческие организации. Координатором её реализации станет Правительство России.
Подробный план мероприятий по реализации концепции будет разработан Минтрудом и внесён в Правительство в ближайшие три месяца.
По состоянию на 1 декабря 2021 года в России насчитывается 11,3 миллиона граждан с инвалидностью. Это около 7,9% общей численности населения страны. Из них 724,6 тысячи – дети-инвалиды (2,3% общей численности детского населения).
Уже третий год выделяются субсидии на региональные программы по реабилитации инвалидов.
В бюджете на эти цели запланировано более 550 млн рублей. И всё больше российских субъектов заявляют о готовности запустить такие программы на условиях софинансирования.
Сейчас это уже 68 регионов. Но они должны действовать по всей стране.
Важно, чтобы наши граждане с ограничениями по здоровью получали государственную поддержку по месту жительства.
В городах нужно создавать многопрофильные центры в шаговой доступности.
А для инвалидов, живущих в сельской местности или удалённых территориях, предстоит обеспечить доступ к мобильным службам реабилитации.
Ещё одно направление – формирование системы эффективной информационной поддержки на базе единой цифровой платформы, чтобы люди с ограничениями по здоровью могли в удалённом режиме получать необходимые сведения о мерах поддержки, лечении, образовательных услугах и трудоустройстве.
Такая платформа будет интегрирована в систему социального казначейства.
Работа предстоит большая. По её итогам все взрослые и дети с ограничениями по здоровью должны иметь индивидуальные программы реабилитации в полном объёме.
Это один из ключевых результатов реализации концепции, разработанной Правительством.
Бальнеология
_____ _______________ ПРЕДИСЛОВИЕ ______________ _____
Развитие санаторно-курортного дела в России
Сохранился памятник индийской культуры "Р И Г В Е Д А" - Чудесный источник воды, дарующий здоровье, долголетие и даже молодость.
Ещё греки на территории Крымского полуострова на берегу Саксского озера добывали лечебные соли.
Известно, что ещё Пётр I начал строительство карельского курорта "Марциальные Воды"
Указ Петра I 1714 года "О лечебных местностях".
С начала XIX века создан знаменитый курорт в Пятигорске.
Учёные Н. И. Пирогов, Ф. П. Гааз, Г. А. Захарьин сформировали научное направление "Курортология", и создали в России "Первое русское научно-курортологическое общество".
Советский период продолжился Декретами ВЦИК и СНК РСФСР - "Об организации домов отдыха"; "Об использовании Крыма для лечения трудящихся"; "О принципах санаторно-курортного лечения", а далее на уже при госудврственном планировании в Постановлении Совета Министров СССР "О передаче профсоюзам хозрасчётных санаторно курортных поликлиник и домов отдыха" 1960.
Но в середине ХХ столетия произошел крутой переворот в научном мире, в мышлении, общественном сознании и в психологии масс.
В связи с этим традиционная мораль, существующая тысячелетия, столкнулась с достаточно сложной философской, научно-технической и общественной ситуацией, в которой многие традиционные моральные ценности подверглись радикальной модификации.
Гуманные начала прежней этики, на которых ранее во многом держались морально-нравственные принципы совместной жизни и деятельности людей, сегодня оказались несостоятельными. Они потеряли свое былое значение в связи с новыми глобальными процессами, развивающимися в мире человеческих взаимоотношений, и возрастанием личной профессиональной ответственности за результаты своего научно-творческого созидания. Такое необычное явление связано с невиданными ранее высокими темпами научного, технического и технологического прогресса, который явно повлиял на характер и сознание людей, образ их общественного поведения.
Это сделало крайне востребованной тему о возрастании прав и одновременно обязанностей специалистов, что привело ученых, медиков и философов к мысли о создании принципиально новых моральных и этических норм, которые бы встали на защиту всего живущего на Земле. В результате родилась философия поиска путей сохранения естественной жизни и сбережения физического, психического и ментального и социального здоровья людей.
* * *
Санаторно-курортное лечение можно считать наиболее естественным и физиологичным. При многих заболеваниях, особенно в период ремиссии, т.е. после исчезновения острых проявлений, оно наиболее эффективно. Наряду с природными лечебными факторами, на курортах широко применяют методы физиотерапии с использованием соответствующей техники, диетотерапию, лечебную физкультуру (ЛФК), массаж, иглорефлексотерапию, что позволяет свести к минимуму употребление лекарственных препаратов, а во многих случаях и совершенно от них отказаться. В зависимости от преобладания того или иного природного фактора выделяют климатические, бальнеологические и грязелечебные курорты.
БАЛЬНЕОЛОГИЧЕСКИЕ КУРОРТЫ
Под бальнеотерапией понимают совокупность лечебных методов, основанных на использовании минеральных вод. Минеральные воды, образующиеся в недрах земли под влиянием геологических процессов, содержат различные соли в ионизированном виде
(гидрокарбонатные, хлоридные, сульфидные нитратные воды). По газовому составу различают углекислые, сероводородные, радоновые и азотные воды. Кроме того, в зависимости от химического состава выделяют воды, содержащие биологически активные микроэлементы: йодобромные, железистые, кремнистые, мышьяковистые.
По количеству (в граммах) минеральных солей, растворённых в 1 л воды, различают воды слабой (2-2,5 г/л), средней (5-15 г/л) и высокой (более 15 г/л) минерализации. Кроме того, учитывают кислотность и температуру минеральной воды.
Механизм действия ванн из минеральной воды определяется специфическим химическим влиянием растворённых газов и солей. Раздражая рецепторы кожи, растворённые вещества оказывают сначала местное, а затем более распространенное действие, влияя на кожные сосуды, потовые и сальные железы.
Ванны из углекислых минеральных вод:
• улучшают сократительную способность миокарда и коронарное кровообращение;
• снижают повышенное артериальное давление;
• расширяют сосуды кожи (реакция покраснения);
• активизируют функцию желёз внутренней секреции;
• активизируют функции ЦНС.
Такими водами богаты курорты Кисловодска, Арзни (Армения), Дарасун (Читинская область).
Естественные сероводородные (сульфидные) ванны:
• вызывают резкое расширение сосудов кожи, что облегчает работу сердца;
• способствуют заживлению повреждений кожи;
• способствуют выведению из организма продуктов распада белка;
• оказывают противовоспалительное, рассасывающее, болеутоляющее и десенсибилизирующее действие.
Сульфидные ванны влияют на сердечно-сосудистую систему аналогично углекислым ваннам. Сероводородные ванны характерны для курортов Сочи-Мацесты и Пятигорска.
Естественные радоновые ванны оказывают специфическое действие на организм благодаря α-излучению, возникающему при распаде атомов радиоактивного газа - радона. Они обладают выраженным седативным и болеутоляющим действием, улучшают деятельность сердца, нормализуют артериальное давление. Под влиянием радоновых ванн ускоряются процессы заживления и рассасывания в нервных волокнах, мышечной и костной ткани.
При приёме внутрь минеральная вода оказывает химическое действие, обусловленное содержащимися в ней микроэлементами, солями и газами. Кроме того, приём минеральной воды может вызывать термические эффекты. Питьё минеральной воды рекомендуют, главным образом, при заболеваниях органов пищеварительной системы.
Минеральную воду лучше всего принимать у источника - бювета: при этом сохраняются естественные свойства воды. Минеральную воду принимают 3 раза в день: перед завтраком, обедом и ужином, реже - после еды. Пить воду следует медленно, не торопясь, небольшими глотками. Продолжительность питьевого курса составляет от 3-4 до 5-6 нед.
Приём минеральной воды за 15-30 мин до еды усиливает секрецию и повышает кислотность желудочного сока, за 1-1,5 ч до еды, наоборот, уменьшает выделение желудочного сока и снижает его кислотность.
Именно поэтому при заболеваниях желудка с пониженной секрецией и кислотностью желудочного сока назначают питьё минеральной воды за 10-20 мин до еды.
При нормальной секреции желудочного сока больные пьют минеральную воду за 30-45 мин до еды, а при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки - за 1-1,5 ч до еды.
Большое значение имеет температура воды. Холодная вода стимулирует секрецию, тёплая - тормозит её, одновременно оказывая болеутоляющее и спазмолитическое действие. Именно поэтому при язвенной болезни больные принимают подогретую минеральную воду.
Питьё минеральных вод в лечебных целях показано при:
• хроническом холецистите;
• панкреатите в стадии ремиссии;
• последствиях оперативных вмешательств на желудке;
• хроническом запоре;
• энтерите;
• колите.
Противопоказанием к назначению минеральных вод для питья служит обострение хронического гастрита и язвенной болезни с тошнотой, рвотой, болями. Такое лечение противопоказано и при поносе, особенно если он усиливается в результате приёма минеральной воды.
Специфика действия питьевых минеральных вод зависит от их химического состава.
Гидрокарбонатные воды таких курортов, как Боржоми, Дарасун, Ессентуки, Железноводск, Моршин, используемые для питья, регулируют секреторную и моторную функции желудка (в зависимости от времени относительно приёма пищи); уменьшают спазмы желудка и кишечника.
Хлоридные воды усиливают секрецию желудочного сока и повышают его кислотность. Сульфидные воды, например баталинская (Пятигорск), снижают желудочную секрецию, оказывают слабительное и желчегонное действие.
Воды, содержащие органические вещества (например, нафтуся), обладают мочегонным свойством, их применяют при мочекаменной болезни и инфекциях мочевыводящих путей.
Биологически активные вещества, содержащиеся в некоторых водах, всасываясь из желудочно-кишечного тракта, оказывают специфическое действие. Так, железо предупреждает развитие анемии, йод стимулирует окислительно-восстановительные процессы в организме, усиливает функцию щитовидной железы, бром способствует процессам торможения ЦНС.
Используют и другие методы внутреннего применения минеральных вод:
• промывание желудка при помощи толстого зонда;
• дуоденальный дренаж («тюбаж»);
• орошение слизистой оболочки полости рта;
• ректальные процедуры (клизмы или специальные установки «кишечного душа»);
• ингаляции.
Климатические курорты
Биологическое действие климата многообразно:
• успокаивает и тонизирует нервную систему;
• улучшает регуляцию жизненных процессов (активизирует обмен веществ, функцию дыхания, кровообращения, пищеварения);
• повышает сопротивляемость инфекционным заболеваниям. Климат пустынь отличается жарким и сухим продолжительным
летом с очень высокой средней температурой воздуха, низкой влажностью, интенсивной солнечной радиацией. Такой климат способствует обильному потоотделению, облегчает функцию почек, поэтому он показан при нефритах.
Климат степей также жаркий и сухой, но отличается более резкими перепадами температуры дня и ночи. На степных курортах дополнительно используют лечение кумысом.
Климат лесостепей европейской части создаёт щадящие условия. При нём не бывает резких перепадов температуры, наблюдается умеренная влажность. Летом нет удушливой жары, зимой - сильных морозов. Курорты этой зоны широко используют при различных хронических заболеваниях, в том числе сердечно-сосудистой системы (ИБС, гипертоническая болезнь).
Горный климат - это чистый воздух, интенсивная солнечная радиация, особенно ультрафиолетовая, пониженное барометрическое давление и относительно высокое содержание кислорода, особенно в высокогорных районах. Климат оказывает тонизирующее и закаливающее действие, он показан лицам, страдающим функциональными расстройствами нервной системы, хроническими компенсированными заболеваниями лёгких и сердца.
Приморский климат (морских побережий) характеризуется чистотой и свежестью воздуха при высоком содержании в нём озона и морских солей, интенсивным солнечным излучением, отсутствием резких перепадов температуры. Оказывает тонизирующее, общеукрепляющее и закаливающее действие.
Климат побережья Балтийского моря и Финского залива, а также Тихого океана отличается относительно высокой влажностью, прохладной температурой воздуха и воды. Он показан пожилым пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой и нервной системы.
Климат Южного берега Крыма (Ялта, Алушта) приближается к средиземноморскому: он тёплый, с низкой влажностью, с долгим солнечным стоянием, с продолжительным сезоном купания.
Климат Черноморского побережья Кавказа отличается высокой влажностью, поэтому для страдающих лёгочными заболеваниями он менее благоприятен. Этот климат влажной субтропической зоны показан при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, нервной и эндокринной системы.
Грязелечебные курорты
Метод лечения основан на применении грязей минерально-органического происхождения и грязеподобных веществ (например, глин), лечебное действие которых обусловлено влиянием температурного и механического факторов, природными физическими свойствами и химическим составом. Лечебные грязи - различные виды иловых отложений, образующиеся на дне водоёмов, морских лиманов и озёр и различающиеся по происхождению.
Лечение проводят в основном на курортах вблизи месторождений лечебных грязей, однако распространено и внекурортное лечение с использованием привозной грязи. В нашей стране чаще всего применяют:
• сероводородные иловые грязи;
• сапропели;
• хорошо разложившийся минерализованный и пресноводный торф;
• глинистый ил;
• гидротермальные грязи (глинистые образования, возникающие в районах активной вулканической деятельности);
• сопочные грязи (полужидкая глинистая масса, образовавшаяся в результате разрушения горных пород и поступающая на поверхность по трещинам земной коры в газонефтеносных областях).
Лечебные грязи состоят из грязевого раствора, остова и так называемого коллоидного комплекса. Состав грязевого водного раствора минеральных и органических веществ грязей различен.
Иловые сульфидные грязи
Образуются в солёных водоёмах с высокой степенью минерализации воды и содержат сероводород, метан, углекислоту. Примеры курортов с иловыми грязями:
• Евпатория;
• Саки (Крым);
• Одесса;
• Пятигорск;
• озеро Шира (Восточная Сибирь).
Сапропелевые грязи
Образуются на дне открытых пресных водоёмов со стоячей водой. Сапропелевые грязи содержат большое количество органических веществ и немного солей. Они распространены в центральных и северных районах Европейской части и в Западной Сибири.
Торфяные грязи
Образуются в болотистых местах в результате длительного гниения остатков растений. Торфяная грязь - плотная масса тёмно-бурого цвета с большим содержанием органических веществ. Торфяные грязи используют на курортах Прибалтики (Кемери, Майори), Моршин (Украина) и др.
Происхождение иловых грязей, сапропелей и торфа связано с жизнедеятельностью микроорганизмов, поэтому в грязях накапливаются биологически активные вещества (ферменты, гормоны, органические кислоты) и газы. Различные виды грязей обладают некоторыми общими свойствами: высокой влаго- и теплоёмкостью, малой теплопроводностью. Благодаря этми свойствам пациенты намного легче переносят высокую температуру грязи (44-45 °С), чем более низкую температуру водяной ванны. На очаг хронического воспаления грязь оказывает обезболивающее, противовоспалительное и рассасывающее действие.
Однако необходимо помнить о высоких нагрузках, связанных с грязелечением, даже местным, и следует обращать особое внимание на состояние сердечно-сосудистой системы.
Грязелечение стимулирует обмен веществ, способствует рассасыванию очагов воспаления. Улучшая питание тканей, процедуры вызывают размягчение рубцов, ускоряют процесс сращения кости после перелома, уменьшают тугоподвижность и увеличивают объём движений в суставах, улучшают работу надпочечников. Лечебная грязь обладает противомикробным действием и содержит вещества, подобные антибиотикам.
Общие указания о проведении процедур
В качестве процедур используют грязевые ванны и аппликации. Наибольшее распространение получили местные (частичные) грязевые аппликации, когда грязь сравнительно густой консистенции наносят на какую-либо часть тела. В этом случае проявление реакции организма обусловлено не только температурой и физико-химическими свойствами грязи, но и площадью грязевой аппликации, а также местом её наложения. Например, применяют аппликации на рефлексогенные зоны («воротниковую», некоторые участки верхних и нижних конечностей). Аппликации большой площади оказывают более интенсивное действие на организм.
В гинекологической практике аппликации грязи на область живота и таза нередко сочетают с влагалищными грязевыми тампонами; последние назначают и изолированно, как самостоятельную процедуру. Грязевые тампоны в прямую кишку назначают при:
• хронических воспалительных заболеваниях прямой кишки (проктит, парапроктит);
• воспалительных процессах мужских половых органов (простатит, эпидидимит, фуникулит);
• заболеваниях половых органов у женщин;
• некоторых заболеваниях кишечника (реже, например, при спастическом колите).
Разработаны методы одновременного воздействия на организм лечебной грязью и электрическим током. К таким методам относят гальваногрязелечение, электрофорез грязевого раствора, грязелечение в сочетании с индуктотермией. Эти процедуры оказывают на организм сложное влияние, обусловленное действием лечебной грязи и электрического тока на рецепторы кожи, а также поступлением в организм больного терапевтически активных химических веществ, содержащихся в грязи.
Показания
Грязелечение входит в комплексную терапию при лечении:
• хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата;
• осложнений после травм конечностей и позвоночника, особенно сопровождающихся ограничением подвижности;
• последствий заболеваний и травм периферической нервной системы и ЦНС;
• болезней женских и мужских половых органов;
• некоторых заболеваний органов пищеварения;
• заболеваний периферических сосудов (таких, как флебит, последствия тромбофлебита);
• остаточных явлений после ожогов и отморожений;
• кожных болезней;
• хронических бронхитов и пневмоний.
Противопоказания
Противопоказаниями к грязелечению служат:
• острые и хронические воспалительные процессы в стадии обострения;
• злокачественные и некоторые доброкачественные новообразования;
• нарушение функции яичников с повышенным образованием женских половых гормонов (при необходимости аппликаций в зоне малого таза или вблизи неё);
• туберкулёз;
• некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы (выраженные явления атеросклероза, гипертоническая болезнь II-III стадии, аневризма аорты или сердца, нарушение кровообращения II-III стадии, варикозное расширение вен);
• заболевания крови и кроветворных органов;
• склонность к повторяющимся кровотечениям;
• болезни почек;
• тиреотоксикоз;
• инфекционные болезни, в том числе венерические в острой и заразной стадиях;
• резко выраженное истощение.
Грязелечение абсолютно противопоказано при беременности сроком более 5 мес.
Процедуры с применением лечебных грязей проводят в специальных лечебно-профилактических учреждениях (или отделениях), называемых грязелечебницами.
Глава 0 Дерматология
тут нужно переставлять номера глав
По материалам лекции Черехович О. И записал и редактировал Казаков Ю. В.
Кожа имеет всего три слоя и состоит:из живых клеток – кератиноцитов; неживых клеток – корнеоцитов; и межклеточного вещества.
Корнеоцит, клетка эта – неживая, не содержащая ядра, это – чешуйка роговая, в которой есть кератин. Кератин же – это жир и полисахариды…
В начале теоретического занятия по коже необходимо вам сказать, что кожа – это самый большой орган, ответственный за ответ иммунный, и имеет специфическую и неспецифическую систему защиты для этого ответа. В неспецифической системе защиты, которая относится к врожденной – за защиту отвечают корнеоциты, те клетки, которые – живые, а также, клетки – Лангерганса, то есть макрофаги, вышедшие снизу из слоя дермы – на поверхность кожи… Итак, первая линия защиты – помешать атакующим патогенам проникнуть в организм. Патоген, – это может быть микроб, химический разрушающий агент быть патогеном в этом смысле этом сможет быть, да всё, что угодно, что может проникнуть внутрь организма с нежелательным для организма человеческого эффектом. Первая линия защиты представлена кожей, слизистыми оболочками и жидкостями организма, как то: слюной, слезами и химическими веществами в них содержащимися, а также кожным салом, потом. В смысле не потОм, а пОтом, секретом потовых желёз, вот в этом самом смысле. Не в смысле том, что эти сведения секретны, а в том, что железы все выделяют свой собственный секрет, вот это выделяемое и называют в медицине и космацевтике секретом. Итак, железы потовые выделяют секрет, и делятся они, потовые железы на эккриновые и апокриновые, ну об этом – чуть позже…
Вторая линия – останавливать должна распространение патогенов, проникших за первую линию той обороны, о которой вам только что было рассказано. Воспаление, повышение температуры… – Это клеточная защита с использованием фагоцитов – вот линия вторая, – и ещё, кроме того, что используются в этой защите этой атакующие клетки, ещё есть и химические вещества – это белки-интерфероны… Фагоциты, ну, макрофаги – умеют узнавать клетки бактериальные, так как оболочка этих клеток состоит из полисахаридов, не встречающихся в организме человека, и у животных, кстати, тоже.
Специализированный иммунитет – это иммунитет адаптивный. И это уже третья линия обороны. Третья эта линия – специфична, так как предполагает реакцию эксклюзивно для каждого вторженья и запоминает, с кем ранее она встречалась… Существует два вида специфического иммунитета. Гуморальный тип иммунитета – антитела, ими будут чужеродные белки организму Клеточный тип иммунитета – «определённые», то есть, обученные лейкоциты атакуют вторгшихся «оккупантов»… Если долго не лечить, то произойдёт – самоотравление. Лейкоциты вырабатывают большое количество токсических молекул, которые разрушают не только клетки микробов, но и клетки самого организма.
Но вернёмся к строению кожи, она состоит из трех слоев: эпидермиса, собственно кожи, или дермы, и подкожно-жировой ткани.
Эпидермис – наружный слой. Он толщиною в 0,7 – 1,5 мм. Это многослойный плоский эпителий, ороговевающий на поверхности и включает в себя эпителиальные клетки, имеющие неодинаковую структуру. В самом нижнем слое, который называется зародышевым, или базальным, беспрерывно происходит деление клеток, заменяющих отмирающие клетки эпидермиса. В зародышевом слое имеется пигмент, от количества которого зависит цвет кожи. У брюнетов в зародышевом слое пигмента больше, чем у блондинов. Пигмент этот – меланин, а клетки, которые его содержат – меланоциты…
Над зародышевым слоем, или слоем базальным, расположен шиповидный, или слой шиповый, построенный из 4-х – 12-ти рядов клеток кубической и ромбовидной формы с большими ядрами и шиповатыми отростками. Питание клеток происходит за счёт протекающей между отростками лимфы. Над шиповидным слоем находится зернистый слой, состоящий из одного или нескольких слоев ромбовидных клеток. На ладонях и подошвах зернистый слой утолщен и имеет 4—5 рядов клеток.
Зародышевый, шиповидный и зернистый слои вместе принято называть мальпигиевым слоем. Если делать дермобразию до появления каплей крови на поверхности, это означает достижение слоя живых клеток, то есть – кератиноцитов (вспомните, что неживые клетки – это корнеоциты, а живые – кератиноциты)…
Базальный слой и слой шиповидный содержат гранулы меланина, отвечающий за цвет кожи. Меланин в клетках имеется, которые называют – меланоциты. То есть, меланоциты расположены в слоях эпидермиса, называемых базальным слоем и слоем, который шиповидным мы называем слоем…
Зернистый слой включает клетки вытянутые, по форме близкие к ромбовидным, ядро там маленькое, и ось длинная ромба располагается параллельно поверхности кожи…
Над зернистым находится блестящий слой, имеющий 2—3 ряда плоских клеток. Слой этот хорошо развит на ладонях и подошвах, но его почти нет на красной кайме губ и на крайней плоти полового члена. Это четвёртый слой – блестящий слой, или слой – стеклянный. Клетки его вытянуты, они – веретенообразны, и без ядер… Клетки эти – ороговевающие, и ось длинная у них – и она также расположена параллельно поверхности кожи.
Роговой слой – из уже ороговевших клеток, то есть клеток неживых, другое им названье – корнеоциты, мы об них уже упоминали ранее. Это плоские чешуйки, и они внутри заполнены гранулами кератина, и ядер нету в них. Клетки эти между собой никак не связаны, и десквамируются они, ну, слущиваются, если сказать иначе, по – простому.
В эпидермисе нет сосудов кровеносных, питание же там осуществляется через базальный слой, ну, мембрану базальную и слой шиповый клеток. Каждые 12 дней эпидермис обновляется, а вся кожа раз в 5 лет. В 20 – 25 лет кожа обновляется каждые 20 – 25 дней… В 40 – лет, каждый 40 дней, а после 40 лет, если нет ухода, то через 38 – 40 дней, и обновление идёт за счёт страх клеток кожи…
________________ Собственно кожа, или дерма ________________________
Толщина этого слоя 0,5 – 4,0 мм. Хотя слоя-то на самом деле в дерме – два, но без границ без чётких. Сосочковый слой и слой сетчатый… В слое сосочковом сосудов много есть, и ткань соединительная там – молодая очень. Как пальчики – сосочки те цепляются за слой эпидермальный, и вкалывать гиалуроновую кислоту надо именно в слой этот, в сосочковый… Своими выростами - сосочками клетки слоя сосочкового в эпидермис залезают весьма глубоко они, сосочки эти… Да, кстати сказать, гиалуроновая кислота – это линейный полисахарид, состоящий из циклически повторяющихся дисахаридных единиц. Содержатся гиалуроновые кислоты – в лимфе, они могут быть либо в виде геля*, так сказать – густой кисель, либо в виде золя** – это уже кисель жидкий. Вот зашли вы баню – из носа потекло, и это золь из лимфы, в прорубь нырнули,в носу вашем - загустело, значит и это гель, и оба входят в состав лимфы. Итак – гиалуроновая кислота – связывает и удерживает воду в роговом слое эпидермиса. Благодаря этой способности она, гиалуроновая эта кислота, название получила "губка молекулярная ". И эта губка, ну, кислота гиалуроновая – активирует защитные свойства кожи, стимулирует ран заживление, практически, – без образования шрамов, и уменьшает риск появления келоидных рубцов. И вот что ещё важно - сохраняет эта кислота, которая Гиалуроновая, когда купить в виде порошка её, – свою активность даже в очень сухом воздухе, удерживая внутри себя воду, её поглощаемую сильно. Слой сетчатый. Из толстой и прочной соединительной ткани, пронизанных коллагеновыми и эластиновыми волокнами создан каркас, а ретикулиновые волокна вокруг луковиц волосяных и всех желёз, что в коже расположение имеют. Слой этот обеспечивает тургор и эластичность, то есть, – сжатие и растяжение. Можно сказать, что дерма – это каркас, обеспечивающий механические свойства: упругость, прочность и растяжимость… Это легко понять, представив дерму в виде комбинации водного и пружинного матраца. Волокна коллагена и эластина – его пружины, ну, матраца, который решили мы представить дермой. А пространство между пружинами – гелем заполнено, состоящим из гликозгликанов (ГАГ или GAG). Молекулы коллагена – это нити белка, скрученные в виде спиралей. Всего их различают 20 видов, коллагена этого, из которого состоят коллагеновые волокна кожи человека. * – Гель, от лат. gelo — «застываю» — структурированные дисперсные системы, состоящие из высокомолекулярных и низкомолекулярных веществ. Наличие трёхмерного полимерного каркаса – сетки, сообщает гелям механические свойства твёрдых тел – отсутствие текучести, способность сохранять форму, прочность и способность к деформации – пластичность и упругость. Гели состоят, по крайней мере, из двух компонентов, один из которых образует непрерывную трёхмерную макромолекулярную сетку, выступающую в роли каркаса, пустоты в которой заполнены низкомолекулярным растворителем — дисперсионной средой.
** – Золь иначе лиозоль, это коллоидный раствор (англ. sol от лат. solutio — раствор) — высокодисперсная коллоидная система (коллоидный раствор) с жидкой (лиозоль) или газообразной (аэрозоль) дисперсионной средой, в объеме которой распределена другая (дисперсная) фаза в виде капелек жидкости, пузырьков газа или мелких твердых частиц, размер которых лежит в пределе от 1 до 100 нм. В зависимости от дисперсионной среды золи бывают твердыми, аэрозолями (газообразная дисперсионная среда) и лиозолями (жидкая дисперсионная среда). В зависимости от природы среды лиозоли называют гидрозолями (вода), органозолями (органическая среда) или, более конкретно, алкозолями (спирты), этерозолями (эфиры) и др. 3оли занимают промежуточное положение между истинными растворами и грубодисперсными системами (суспензиями, эмульсиями). Золи диффундируют медленнее, чем неорганические соли, обладают эффектом светорассеяния (Так называемый "эффект Тиндаля"). В противоположность гелям, в золях частицы дисперсной фазы не связаны в пространственную структуру, а свободно участвуют в броуновском движении. Частицы дисперсной фазы лиозоля вместе с окружающей их сольватной оболочкой из молекул (ионов) дисперсионной среды называют мицеллами. К лиозолям относятся мицеллярные растворы различных типов, водные растворы биополимеров, органо- и гидрозоли металлов, синтетические латексы. Примером аэрозоля на основе жидкости является туман — взвесь капель воды в воздухе; находящийся в воздухе дым или пыль — пример твердотельного аэрозоля. У золей большая удельная поверхность; адсорбция и плёнкообразование на поверхностях раздела; агрегация, как следствие взаимодействия частиц; частицы на поверхности обладают бОльшей энергией, чем частицы внутри фазы.
КОЛЛАГЕН И ЕГО ВИДЫ
Коллаген — фибриллярный белок, составляющий основу соединительной ткани организма (сухожилие, кость, хрящ, дерма и т. п.) и обеспечивающий её прочность и эластичность. Известны и описаны уже более чем 28 видов коллагена. Коллаген обнаружен у многоклеточных животных; отсутствует у растений, бактерий, вирусов, простейших и грибов. Это основной компонент соединительной ткани и самый распространённый протеин у млекопитающих, составляющий от 25% до 35% протеинов во всём теле. Коллагеновые волокна – это молекулы белка, скрученные в спирали. Продукт денатурации коллагена – это желатин. Температура денатурации макромолекулы коллагена близка к температуре фибриллогенеза. Это свойство молекулы коллагена делает её максимально чувствительной к мутационным заменам. Структура молекулы коллагена представляет собой правозакрученную спираль из трёх альфа цепей. Такое образование известно под названием тропоколлаген. Один виток спирали альфа-цепи содержит три аминокислотных остатка. Молекулярная масса коллагена около 300 КДа, длина 300 нм, толщина 1,5 нм.
Для первичной структуры белка характерно высокое содержание глицина, низкое содержание серосодержащих аминокислот и отсутствие триптофана. Коллаген относится к тем немногим белкам животного происхождения, которые содержат остатки нестандартных аминокислот: около 21 % от общего числа остатков приходится на 3-гидроксипролин, 4-гидроксипролин и 5-гидроксилизин. Каждая из ;-цепей состоит из триад аминокислот. В триадах третья аминокислота всегда глицин, вторая — пролин или лизин, первая — любая другая аминокислота, кроме трёх перечисленных.
Коллаген существует в нескольких формах. Основная структура всех типов коллагена является схожей. Коллагеновые волокна образуются путём агрегации микрофибрилл, имеют розовый цвет при окраске гематоксилином и эозином и голубой или зелёный при различных треххромных окрасках, при импрегнации серебром окрашиваются в буро-жёлтый цвет.
Коллаген входит в состав косметических средств для: а) – образования воздухопроницаемой, влагоудерживающей коллагеновой матрицы на поверхности кожи, обладающей пластифицирующими (разглаживающими) свойствами, со свойствами влажного компресса; б) – удлинения (пролонгирования) действия экстрактов, масел и др. в составе косметических композиции; и в) - придания блеска волос, благодаря созданию коллагенового (защитного) слоя на поверхности волоса.
В настоящее время описано 28 типов коллагена, которые кодируются более чем 40 генами. Они отличаются друг от друга по аминокислотной последовательности, а также по степени модификации — интенсивности гидроксилирования или гликозилирования. Общим для всех коллагенов является существование 1 или более доменов, содержащих тройную спираль и присутствие их во внеклеточном матриксе. Более 90 % всего коллагена высших организмов приходится на коллагены I, II,III и IV типов.
Нарушения синтеза коллагена лежат в основе таких наследственных заболеваний, латиризм (характерна разболтанность суставов, привычные вывихи), синдром Элерса-Данлоса (до 14 типов проявлений), несовершенный остеогенез (болезнь "стеклянного человека", врожденный рахит, врожденная ломкость костей), болезнь Марфана. Характерным проявлением этих заболеваний является повреждение связочного аппарата, хрящей, костной системы, наличие пороков сердечных клапанов. Болезни коллагена, в том числе так называемые коллагенозы, возникают из-за множества причин. Это может быть из-за мутации в гене, приводящей к изменению формы коллагеновой молекулы, или ошибки в пострансляционной модификации коллагена. Также болезни могут быть вызваны недостатком или «неправильной работой» ферментов, вовлеченных в биосинтез коллагена — дефицит ферментов гидроксилирования (пролин-лизингидроксилазы), гликозилтрансфераз, N-проколлагеновой и С-проколлагеновой пептидаз, лизилоксидаз с последующим нарушением поперечных сшивок, дефицит меди, витаминов В6, C. При приобретённых болезнях, таких как цинга, восстановление баланса ферментов до нормального может привести к полному излечению.
Практически любая генная мутация, ведет к утрате или изменению функций коллагена, что, в свою очередь, отражается на свойствах тканей и органов. Генные мутации в коллагеновом домене могут привести к изменению формы тройной спирали, путём вставки/делеции аминокислоты или замены Gly на другое основание. Мутации в неколлагеновых доменах могут привести к неправильной сборке альфа-цепей в надмолекулярные структуры (фибриллы или сети), что также ведет к утрате функций. Мутантные альфа-цепи способны образовывать трех-спиральный комплекс с нормальными альфа-цепями. В большинстве случаев, такие комплексы не стабильны и быстро разрушаются, однако такая молекула может и нормально выполнять свою роль, если не затронуты функционально важные области. Большинство болезней, вызванных мутациями в коллагеновых генах, являются доминантными.
I – в глубоких слоях дермы. III – в поверхностном слое. IV – на границе дермы и эпидермального слоя. VI – равномерно распределён по всему слою дермы.
GAG – большие полисахаридные молекулы, формирующие в воде сетевидную структуру, ячейки которой образуют вязкий гель. Где выше концентрация GAG, там коллаген более мягкий, – вроде, как подушка. В сетчатом слое дермы, или иначе – собственно кожи, коллаген более жЕсток, и сетка там более жёсткая…
Главный GAG – гиалуроновая кислота. Состояние дермы, зависит, как от состояния коллагенов и эластинов, так и качества геля, в котором они пребывают, как в густом тягучем киселе. Если ослабли пружины «матраца», то есть структуры гелеобразной коллагеновых волокон в дерме, или гель этот не «держит» влагу, – кожа виснуть начинает под действием силы тяжести. Она смещается и во время сна растягивается, и морщины появляются при этом, и теряется упругость кожи этой. В коже молодой коллагены и эластины – постоянно обновляются, но с возрастом процессы эти замедляются и накапливаются их поврежденья, а объём GAG неуклонно уменьшается. В коже стареющей активность фибробластов падает, и способность к синтезу межклеточного вещества из-за этого страдает. Коллагеновые волокна утолщаются, и, более того, идёт накопление волокон коллагеновых, на которых много утолщений, и они, волокна эти, между собой сшиваться начинают, и так в коже остаются – сшитыми уже. Вот даже если девочки, которые очень молодые, много сахара едят – то коллаген у них сшиваться начинает, а на коже после этого неровности – быстрее возникают… И остаться они, неровности эти, могут – навсегда.
* КДа атомная единица массы (обозначение а. е. м.), она же дальтон, — внесистемная единица массы, применяемая для масс молекул, атомов, атомных ядер и элементарных частиц. Атомная единица массы выражается через массу нуклида углерода C12 и равна 1/12 массы этого нуклида. Единица эта рекомендована к применению ИЮПАП в 1960 и ИЮПАК в 1961 годах. Рекомендованное Комитетом по данным для науки и техники значение а. е. м. на 2006 год. Официально рекомендованными являются англоязычные термины atomic mass unit (a.m.u.) и более точный — unified atomic mass unit (u.a.m.u.) (универсальная атомная единица массы, но в русскоязычных научных и технических источниках он употребляется реже). В 1997 году во 2-ом издании справочника терминов ИЮПАК установлено численное значение а. е. м.: 1 а. е. м. ; 1,660 540 2(10)•10;27 кг = 1,660 540 2(10)•10;24 г. 1 а. е. м., выраженная в граммах, численно равна обратному числу Авогадро, то есть 1/NA, выраженному в моль-1. Молярная масса данного элемента, выраженная в граммах на моль, численно совпадает с массой молекулы этого элемента, выраженной в а. е. м. Поскольку массы элементарных частиц обычно выражаются в электрон-вольтах, важным является переводной коэффициент между эВ и а. е. м.: 1 а. е. м. ; 0,931 494 028(23) ГэВ/c в квадрате; 1 ГэВ/c в квадрате; 1,073 544 188(27) а. е. м. Здесь c — скорость света.
© Copyright: Черехович О. И., 2012 © Copyright: Казаков Ю. В., 2012
ВТОРИЧНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ. ДЕРМАТОЗЫ
Понятие «вторичные морфологические элементы кожных сыпей» в себя включают: гипо- и гиперпигментации, трещины, экскориации, эрозии и язвы, рубцы, чешуйки, корки, лихенизация и вегетация. Их – десять. Я не ошибаюсь, их десять типов, а на латыни так их называют:
fissura, excoriacio, erosio, ulcus, squama, crusta, cicatrix, lichenizatio и vegetatio
Глава 1 Санаторно курортное дело
__________ Задачи дисциплины "курортное дело". ________
Курортное дело в системе здравоохранения и лечебно-оздоровительного туризма.
Основные понятия курортного дела, основные характеристики природных лечебных факторов и диапазон их применения.
Особенности различных лечебно-оздоровительных методик, в том числе бальнеотерапия и грязелечение.
Методика определения основных параметров климатотерапии.
Вопросы организации физиолечения; различные методики активного оздоровления, вопросы организации лечебного питания в санаториях и пансионатах, способы оценки практики анимационно досуговой деятельности и методики её проведения, основные направления управленческой деятельности современных здравниц.
Каково же место санаторно-курортного комплекса в сфере оказания услуг населению. И какова взаимосвязь курортного дела с другими видами деятельности.
Определим услугу, как продукт труда, выступающий прежде всего в виде процесса достижения результата, а не самого только результата, характеризующегося наличием взаимодействия "продавца" и "покупателя", и продукт этот, ну, услуга, обладать должны такими свойствами, как неосязаемость, неотделимость от источника, изменчива по качеству, несохраняема.
В более узком понимании, санаторно-курортная услуга, это услуга предоставления предприятием размещения в курортных местностях отдыхающих с целью удовлетворения их потребностей в санаторно-курортном отдыхе, и в этом контексте, она, услуга эта, составляет часть рекреационных услуг.
Лечебные услуги относятся к категории наиболее дорогих, так как основаны на применении природных ценных лечебных ресурсов, что требует сложного бальнеологического хозяйства и медицинской техники. И необходим специально подготовленный медицинский персонал, варьируется от 0,5 до 3-4 человека на одного отдыхающего, а хорошие клинические санатории предлагают от 12-15 видов диетических столов.
По уровню предоставления лечебных услуг курортные учреждения можно разделать на санатории и пансионаты с лечением.
__________ Понятие индустрии здоровья __________
Охрана здоровья - совокупность общегосударственных мер, включающих реализацию лечебно-профилактических, оздоровительно-рекреационных, санитарно-гигиенических,экономических, технологических и организационных мероприятий, в которых участвуют, как центры сан-эпиднадзора (рос потреб надзора), лечебно-профилактические, санаторно-курортные и другие медико-производственные организации, так и государственные и муниципальные органы, профсоюзные и общественные организации, средства массовой информации, а также трудовые коллективы и руководители предприятий и организаций, а также и медицинско-реабилитационные учреждения, аптечные, предприятия медицинской промышленности и организации медицинского страхования.
__________ Функции индустрии здоровья __________
Оказание членам общества медицинских услуг;
Обеспечение товарами медицинского назначения;
Формирование медицинского сообщества, имеющего профессиональные установки, и обязанности;
Научное познание природы болезней, их лечения и профилактики.
Согласно Федеральному закону от 23 февраля 1995 г. N 26-ФЗ "О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах""О природных лечебных ресурсах, лечебно оздоровительных местностях и курортах" курорты подразделяются на федеральные и местные.
Курорты федерального значения - местности, обладающие редкими и особо ценными природными факторами, дающие высокий лечебный эффект, а также имеющие необходимую и достаточную инфраструктуру и общепризнанную известность.
Это города курорты Черноморского побережья Краснодарского края, Кавказских Минеральных вод, Курортная х\зона Санкт Петербурга на побережье Финского залива и прочие.
Всего же в Реестр Курортного Фонда Российской Федерации включено более 26 лечебно-оздоровительных местностей.
Назначение реестра курортного фонда
Государственный реестр курортного фонда Российской Федерации - база сведений о курортах, природных лечебных ресурсах и санаторно-курортных организациях, которая служит для сбора статистической отчетности, а также для информирования населения о возможностях санаторно-курортного комплекса страны.
Нормативно-правовое регулирование
В соответствии со статьей 4.1, абзацем 3 Федерального закона от 23 февраля 1995 г. № 26-ФЗ "О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах" уполномоченный Правительством Российской Федерации федеральный орган исполнительной власти "ведет государственный учет курортного фонда Российской Федерации и государственный реестр лечебно-оздоровительных местностей и курортов, включая санаторно-курортные организации".
В соответствии с пунктом 5.5.9 Постановления Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации" Минздрав России осуществляет "ведение государственного учета курортного фонда Российской Федерации и государственных реестров курортного фонда Российской Федерации, лечебно-оздоровительных местностей и курортов, включая санаторно-курортные организации".
Порядок ведения реестра курортного фонда
Порядок работы с Реестром до 1 сентября 2024 года регулирует приказ Минздравсоцразвития России от 6 августа 2007 года № 522 «О ведении государственного реестра курортного фонда Российской Федерации». В документе содержится перечень обязательных сведений, а также порядок их предоставления.
С 1 сентября 2024 года вступает в силу Постановление Правительства Российской Федерации "Об утверждении Правил ведения государственного реестра курортного фонда Российской Федерации" от 16.08.2024 №1095.
Техническая поддержка
Техническую поддержку информационной системы государственного реестра курортного фонда Российской Федерации осуществляет в соответствии с государственным заданием, полученным от Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ "ВЦМК "Защита" Минздрава России.
Методологическая поддержка
Организационно-методологическую поддержку информационной системы государственного реестра курортного фонда Российской Федерации осуществляет в соответствии с государственным заданием, полученным от Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ "НМИЦ РК" Минздрава России.
Правовые основы изложены в следующих законах и иных нормативных актах, а именно:
1. Федеральный закон от 23 февраля 1995 г. N 26-ФЗ "О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах"
2. Постановление Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации"
3. Приказ Минздравсоцразвития России от 6 августа 2007 г. № 522 "О ведении государственного реестра курортного фонда Российской Федерации"
4. Постановление Правительства Российской Федерации от 16 августа 2024 г. №1095 "Об утверждении Правил ведения государственного реестра курортного фонда Российской Федерации"
Курорты местного значения определяются органами местного самоуправления - в благоприятных ландшафтных и макроклиматических условиях вблизи крупных городов и промышленных зон.
Обзор от ИИ
В Москве и области есть множество санаториев, реабилитационных и восстановительных центров, которые предлагают отдых и лечение
. Примеры популярных мест включают "Виктория", "АМАКС Курорт Новая Истра", "Валуево" и "Орбита-2".
Для реабилитации после операций подходят санатории "Пушкино", "Аксаковские зори" и "Медицинский центр Клязьма".
В то же время, специализированные реабилитационные центры, такие как "Три сестры" или центры доктора Бубновского, предлагают узкопрофильную помощь.
Санатории и курорты
«Виктория»: Популярный санаторий с лечебно-диагностическим комплексом, велнес/спа-центром и бассейном с подогревом.«АМАКС Курорт Новая Истра»: Курорт с бассейном с подогревом, лечебно-диагностическим комплексом, спа-центром и тренажерным залом.«Валуево»: Санаторий с крытым бассейном, лечебно-диагностическим комплексом и массажем.«Орбита-2»: Предлагает отдых и оздоровление с базовым набором услуг, включая занятия фитнесом и бассейн.«Пушкино»: Известный своими программами реабилитации после операций.
Реабилитационные центры
Реабилитационные центры Москвы и области: Широкий спектр центров, включая "Митино", "Мытищи", "Королёв", "Балашиха", "Истра" и "Видное".Центр доктора Бубновского: Специализируется на реабилитации с использованием уникальной методики.Реабилитационный центр «Три сестры»: Предлагает узкопрофильную помощь, в частности неврологическую реабилитацию.Государственные реабилитационные центры: Столица располагает 10 государственными реабилитационными центрами для людей с инвалидностью.
________________________________________
Я лично несколько раз был Центре "Красная Пахра", и хочу на основе своих впечатлений поведать читателям, о том как проводится реабилитация в этом центре.
«Красная Пахра» — это Государственное бюджетное учреждение города Москвы Центр реабилитации инвалидов, расположенный в Троицке
Он предназначен для реабилитации инвалидов от 18 лет на условиях круглосуточного пребывания, с курсом в 19 дней. Для поступления необходимо направление из территориального центра социального обслуживания (ЦСО) Москвы.
Федеральный закон 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в РФ»
Приказ Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы от 22.06.2021 № 619 «О внесении изменений в приказ Департамента социальной защиты населения города Москвы от 7 июля 2015 г. № 571»
Государственное бюджетное учреждение центр реабилитации инвалидов « Красная Пахра» входит в систему, обеспечивающую оказание услуг по реабилитации инвалидам г. Москвы.
Согласно Требованиям Национального стандарта РФ (ГОСТ Р 52143- 2003-У «Основные виды социальных услуг» и ГОСТ Р 52342-2003 «Качество социальных услуг»), социальная реабилитационная и абилитация в Центре проводятся по следующим направлениям:
1. Социально - средовая ориентация
2. Социально – бытовая адаптация
3. Социально – психологическая реабилитация
4. Медицинская реабилитация
5. Физкультурно - оздоровительные мероприятия, спорт
6. Социокультурная реабилитация
Это то, что написано на многих сайтах, описывающих условия и возможности реабилитации в этом центре.
____________________________________________
Но я продолжу, а о реабилитации в Красной Пахре будет посвящена специальная глава.
Курорт (от нем. die Kyhr - лечение, der Ort - место) освоенная и используемая в лечебно-профилактических целях особо охраняемая природная территория, располагающая природными лечебными ресурсами и необходимыми для их эксплуатации зданиями и сооружениями, включая объекты инфраструктуры.
Курорты включают следующие лечебно-профилактические учреждения :
- санатории
- лечебные пансионаты
- курортные поликлиники
- лечебные пляжи
- бюветы минеральных вод
- ванные здания
- грязелечебницы
- солярии
- бассейны для лечебного плавания
Санаторий - основной тип ЛПУ на курорте, это стационарное учреждение, где наряду с природными физическими факторами в лечении используют искусственные факторы, диетотерапию, лечебную физкультуру (двигательные режимы, и физические упражнения) и психотерапию.
При обострении заболеваний для усиления действия физических факторов и профилактики метеопатических реакций может быть использовано медикаментозное лечение и постельный режим.
Каждый санаторий имеет свой специализированный медицинский профиль -
При наличии природных физических факторов, условий их применения и наличии квалифицированных кадров.
Более половины всех санаториев предназначены для лечения органов кровообращения и пищеварения.
Санаторий - это один из этапов медицинской реабилитации больного.
Состав пребывающих в санатории ограничивается его медицинским профилем, определяющим показания для направления в данный санаторий. Обязательно проводится обследование с установлением точного диагноза, что исключает или существенно уменьшает диагностическую работу и создаёт предпосылки для максимально раннего начала лечения.
Срок пребывания в санатории строго определён. (в виде смен, - с датой заезда и датой убытия).
Лечебно-диагностическая база, специалисты определённого профиля и комплекс лечебных мероприятий должен соответствовать профилю санатория (согласно полученной лицензии).
_____________________По территории курорты распределяются следующим образом ________________
Курорт федерального значения
Курорт Регионального значения
Курорт местного значения
Курортный регион
Округ санитарной охраны.
Внешний контур округа санитарной охранной зоны является границей лечебно-оздоровительной местности, курорта, курортного региона.
В реакреационной географии введены понятия определения курортной зоны и курортной агломерации.
- Понятие рекреации, - Рекреация (лат. recreation - восстановление) - это отдых, восстановление сил человека, израсходованных в процессе труда. Зорин И. В., Квартальнов В. А., в Энциклопедии туризма М.:Финансы и статистика, 200. даёт понятие реакреации и расширяет его.
- Расширенное воспроизводство физических, интеллектуальных и эмоциональных сил человека.
Любую игру, развлечение, и другие способы получения удовольствия, кроме тех, что наносят прямой вред организму, можно и нужно использовать для восстановления физических и умственных сил.
__________ ПРИРОДНЫЕ ЛЕЧЕБНЫЕ РЕСУРСЫ __________
Климат, минеральные воды, грязи, рапа лиманов и озёр (рапа — это природный насыщенный соляной раствор, содержащий множество минералов и микроэлементов, - например, соли железа, магния, кальция, ионы брома, йода).
___________________________________________________________________
__________ Виды курортов __________
1. Климатолечебные
используется аэротерапия, гелиотерапия, талассотерапия
подразделяются на равнинные, степные, пустынные, горные, приморские и прочее...
2. Бальнео лечебные - используется минеральная вода
для наружного применения - ванные, орошения, для внутреннего - питьё, кишечные промывания.
3. Грязелечебные - грязь разных типов, иловая, торфяная, псевдовулканическая.
4. Смешанные.
На климатолечебных курортах имеются дома отдыха, турбазы, пансионаты, кемпинги, где отдыхают практически здоровые люди в период отпуска, использую различные элементы климата для коррекции своего функционального состояния, ускоренного восстановления работоспособности и закаливания организма.
Санаторий - основной тип ЛПУ на курорте, - это стационарное учреждение, где наряду с природными физическими факторами в лечении используют искусственные факторы, диетотерапию, лечебную физкультуру (двигательный режим и физические упражнения).
Состав прибывающих в санатории ограничивается его медицинским профилем, определяющий показания для направления в данный санаторий.
Бальнеотерапия (лат. balneum - ванна) - лечебное применение минеральных вод.
__________ Характеристика и классификация минеральных вод __________
Минеральные воды образовались в результате геохимических процессов в системе вода-порода выщелачивания, растворение солей, ионного обмена - это природные воды, оказывающие лечебное действие за счёт ионно-солевого и газового состава, повышенного содержания биологически активных компонентов и специфических свойств (радиоактивность, температура, реакция среды по ГОСТ 13279-88 [в том числе pH].
По происхождению и условиям формирования выделяют
1. седиментационные (ювенильные, глубинные), в формировании которых шла фильтрация присасывающихся в Землю поверхностных вод осадочными породами.
2. инфильтративные (вадозные, поверхностные) сформировавшиеся в результате осадконакопления и захоронения морских вод в глубоких недрах.
На поверхность Земли минеральные воды выходят в виде естественных минеральных источников, и выводятся из недр при помощи буровых (каптажных) скважин глубиной 2-3 км. и более.
В состав всех минеральных вод входят четыре взаимосвязанных компонента
1. Неорганические минеральные вещества,
2. Газы,
3. Органические вещества,
4. Микрофлора.
Они растворены в воде, молекулы которой, по современным представлениям, соединены между собой слабыми водородными связями и образуют различные полиассоциаты.
Такие супер молекулы могут состоять, например, из 57 молекул воды, имеющие тетраэдрическую координацию и составляющую 15% всего объёма воды.
По 16 таких молекул сцеплены в особые "структурные элементы" - микрокластеры, состоящие из 921 молекул воды.
Доля таких пространственно структурированных элементов в общем объёме воды составляет 80%. Целостность такой структуры обусловлена межкластерными атомоподобными взаимодействиями.
Гексагональные кластеры молекул почти не взаимодействуют друг с другом, а легко скользят гранями друг относительно друга, что обуславливает их высокую текучесть. И они не разрушаются даже при кипячении воды.
При наличии химических веществ (ионов, газов и др.) структурные элементы воды образуют самоорганизующиеся диссоциативные структуры, строение и физико-химические свойства которых обусловлены химической природой примесей.
Минеральные природные питьевые воды — сложные растворы, в которых вещества содержатся в виде ионов, недиссоциированных молекул, газов, коллоидных частиц.
Минеральными природными питьевыми водами называются воды, добытые из водоносных горизонтов или водоносных комплексов, защищённых от антропогенного воздействия, сохраняющих естественный химический состав и относящиеся к пищевым продуктам.
разными условиями формирования их гидрохимических типов или смесь подземных вод разных гидрохимических типов;
смесь природной минеральной воды с питьевой водой или с искусственно минерализованной водой.
Минеральная питьевая вода должна быть прозрачной, бесцветной или с оттенками от желтоватого до зеленоватого цвета жидкостью, со вкусом и запахом, характерным для содержащихся в ней веществ. В минеральной воде возможен осадок содержащихся в ней минеральных солей.
В соответствии с ГОСТ Р 54316-2011, к минеральным питьевым водам относятся воды с общей минерализацией не менее 1 г/л или при меньшей минерализации, содержащие биологически активные микрокомпоненты в количестве не ниже бальнеологических норм.
В зависимости от общей минерализации минеральные воды классифицируются на:
Пресные — минерализация до 1 г / дм³ включительно;Слабоминерализованные —минерализация более 1 и до 2 г / дм³ включительно;Маломинерализованные —минерализация более 2 и до 5 г / дм³ включительно;Среднеминерализованные — более 5 и до 10 г / дм³ включительно;Высокоминерализованные — более 10 и до 15 г / дм³ включительно"
.... --------------------------------------------------_______________________Продолжение пишется.
Глава 2 Психологическая и социальная реабилитация
Психологическая реабилитация
Социальная реабилитация
Истина - понятие многомерное. Зло и Добро, возникли одномоментно и моментально, одновременно с появлением Человека. И для каждого Добро и Зло конкретны... Но люди связаны между собой ментально... Есть соборная Личность... Бог - это любовь. Зло - Дьявол, и это есть в каждом человеке. Материальным миром управляет Дьявол. Он не всесилен, так как есть мир нематериальный, и там властвует Добро. Но и в материальном и нематериальном мире законы управления едины... Материя и энергия бесследно не исчезают, и вселенная равновесна лишь потому, что в ней поровну распределено Добро и Зло. Но градиент их распределения различен, и в каждом векторе он изменяем... США, в данный момент олицетворяет Зло, вокруг России концентрируются силы Добра. Схватка Зла с Добром приближается, и это неизбежно. Идёт война за людские души... Душа, в которой поселились Зло, человека будет толкать к убийствам и вранью. Те люди, которые любили и творили лишь Добро, объединившись, усилят свои действия многократно. Но победы, как таковой не будет. Исход благоприятный в этой битве, - это продолжение жизни на Земли, а если Зло сумеет Добро преодолеть, человеческая цивилизации прекратит своё существование, и всё начнётся сызнова... Покуда вновь не возникнут Добро и Зло.
Ни у кого не вызывает сомнения, что современное здравоохранение в России призвано решать сложнейшие профессионально-медицинские и социально-культурные проблемы жизни и деятельности граждан, обеспечивать их физическое, психическое и нравственное здоровье. При этом оно должно само всесторонне самосовершенствоваться. Прежде всего, необходимо повышать профессиональную компетентность ученых, врачей различных профилей, медицинских сестер, фармацевтов и других медицинских работников. То же самое необходимо предпринимать и всем тем, кто прибегает к медицинской помощи, как для лечения недугов, так и для их профилактики.
В результате радикального обновления медицинских услуг населению сегодня как никогда возрастает роль и значение медицины.
Необходимо систематизировать и упорядочить те научные идеи, идеалы гуманизма и философские размышления, которые составляют сегодня содержание равновесного с природой бытия. Само собой разумеется, что внимание ученых и философов, всех творческих общественных организаций к каждой отдельной личности связано с желанием сделать жизнь людей счастливее, помочь им преодолеть все возрастающие сложности, с которыми всем приходится сталкиваться в жизни и научно-творческой деятельности.
Их внимание сосредоточено не только на вопросе, каким должно быть само общество, но и на вопросе о том, каким должен быть сам человек. Решение этих, по сути, ключевых проблем человеческой жизни и деятельности потребовало утверждения новых гуманных ценностей в обществе. Эти ценности отражаются в современном гуманизме, направленном на объединение людей, преодоление ими социокультурной самоизоляции и на этих началах обеспечение дальнейшего бесконфликтного развития всего человечества.
В то же время неправомерно отождествлять традиционный гуманизм с некоторыми идеями совершенного общества и полагать, что именно в нем заложен смысл прогрессивного исторического развития. Перед людьми всегда вставали сложные проблемы самобытного нравственного поведения человека, разрешение которых связано с его собственными усилиями, а не только с заботой о нем со стороны определенных общественных структур.
Глава 3 Диетотерапия
Диетотерапия
Столы по Певзнеру
Глава 4 Лечебная физкультура и массаж
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА
Лечебная физкультура (ЛФК) - совокупность методов лечения и профилактики применяемых при медицинской реабилитации и основанных на использовании физических упражнений, специально подобранных и методически разработанных. При их назначении врач учитывает особенности заболевания, характер патологического процесса, его степень и стадию с учётом возможностей реабилитанта.
В основе лечебного действия физических упражнений лежат нагрузки, строго дозированные для больных и ослабленных пациентов. Различают общую тренировку (для укрепления и оздоровления организма в целом) и специальные тренировки, направленные на то, чтобы восстановить нарушенные функции определённых органов и их систем.
Гимнастические упражнения в ЛФК классифицируют:
• по анатомическому принципу - для конкретных мышечных групп (например, мышцы рук, ног, дыхательные мышцы);
• по самостоятельности:
❖ активные - выполняемые полностью самим больным,
❖ пассивные - выполняемые больным, у которого нарушены двигательные функции, самостоятельно с помощью здоровой конечности либо при содействии методиста.
Для достижения эффекта подбирают группы упражнений (например, для укрепления мышц живота - упражнения в положении стоя, сидя и лёжа), способствующих адаптации организма к постепенно возрастающим нагрузкам и коррекции (выравниванию) нарушений, вызванных заболеванием.
ЛФК назначает лечащий врач, а врач-специалист или инструктор по ЛФК определяет методику занятий. Процедуры проводит инструктор, в особо сложных случаях - врач ЛФК. Повышая эффективность комплексной терапии больных, ЛФК ускоряет выздоровление и предупреждает дальнейшее развитие заболевания.
Массаж
Массаж - система приёмов дозированного механического воздействия на кожу и подлежащие ткани тела.
Массаж широко применяют в различных областях клинической медицины, в системе медицинской реабилитации, санаторно-курортном лечении, в косметической медицине и спорте. Его используют при различных заболеваниях и травмах. Комбинируя массаж с лекарственными средствами, физиотерапевтическими процедурами и ЛФК (в том числе физическими упражнениями в воде), достигают высокого терапевтического эффекта.
Показания
Массаж рекомендуют при:
• заболеваниях опорно-двигательного аппарата, нервной и сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, пищеварения;
• нарушениях обмена веществ;
• гинекологических и стоматологических заболеваниях (например, при воспалениях дёсен и слизистой оболочки рта).
Противопоказания К противопоказаниям относят:
• острые лихорадочные состояния (высокая температура тела);
• острые воспалительные явления;
• кровотечения и предрасположенность к ним, болезни крови;
• гнойные процессы любой локализации, инфекционные и грибковые заболевания кожи, её повреждения и раздражение, аллергические высыпания;
• тромбозы, лимфаденит и лимфангоит;
• остеомиелит, аневризму сосудов;
• туберкулёз в активной форме, венерические болезни;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• психические болезни, сопровождающиеся чрезмерным возбуждением или значительным изменением психики.
Лечебные методики и общие указания о выполнении процедур
Для каждого заболевания характерны специфические особенности. При методически неправильном применении массажа, его неудачной комбинации с другими процедурами либо при назначении массажа в той стадии заболевания, когда он противопоказан, возможна не только плохая переносимость процедуры, но и ухудшение состояния больного.
Гигиенический массаж применяют для укрепления здоровья, профилактики различных заболеваний, повышения работоспособности.
Косметический массаж используют, чтобы предупредить преждевременное увядание кожи, устранить её дряблость, а также при некоторых кожных заболеваниях (например, при угревой сыпи) и выпадении волос.
Самомассаж повышает работоспособность, уменьшает утомление, восстанавливает силы после физических и умственных нагрузок; эта процедура особенное эффективна в сочетании с утренней гимнастикой. Процедуру выполняют через 1,5-2 ч после еды, продолжая до 30 мин (при массаже отдельных участков тела - до 5 мин). Во время процедуры не следует задерживать дыхание, оно должно быть ровным, ритмичным.
Полезны небольшие паузы для отдыха.
Последовательно массируют спину, ягодицы, бёдра, голени, грудь (только у мужчин), живот, руки. Области расположения лимфатических узлов массировать не следует. Соблюдают все основные правила массажа с учётом противопоказаний.
При проведении массажа на чисто вымытую кожу пациента наносят массажные средства (вазелиновое масло, борный вазелин, тальк, а также крема).
Пациенту следует принять положение, при котором мышцы массируемых групп максимально расслаблены.
Массаж начинают медленными плавными движениями. Постепенно интенсивность воздействия усиливают (сохраняя при
этом ритмичность движений), затем так же постепенно ослабляют, заканчивая лёгкими, успокаивающими движениями. В начале курса лечения длительных процедур не проводят, дозу наращивают постепенно. Выбор методики зависит от характера заболевания или повреждения, а также от индивидуальных особенностей пациента (например, его возраста, состояния здоровья). Пожилым людям назначают особенно щадящий массаж. Грубые, бессистемные, чрезмерно интенсивные движения могут вызвать болевые ощущения, судорожное сокращение мышц, перевозбуждение нервной системы. Основные направления массажных движений - от периферии к центру, по ходу лимфатических и кровеносных сосудов. Продолжительность сеанса от 10 до 20-30 мин (в некоторых случаях до 40) , в зависимости от количества охватываемых массажем областей. Процедуры проводят ежедневно или через день. Курс лечения составляет, как правило, 10-15 процедур. Перерыв между курсами (не менее 15 дней) определяют индивидуально. По способу выполнения как лечебный, так и гигиенический массаж может быть ручным и аппаратным.
Ручной массаж
Наиболее распространён классический массаж. Основные приёмы классического массажа:
• поглаживание;
• растирание;
• разминание;
• вибрация.
Процедуру начинают и заканчивают поглаживанием. Оно может быть плоскостным и обхватывающим; а в зависимости от степени давления на тело
- поверхностным (щадящий приём) или глубоким (более интенсивный приём). Поверхностное поглаживание применяют, чтобы уменьшить повышенный тонус мыщц и нервную возбудимость, улучшить лимфо- и кровообращение. Глубокое поглаживание используют после снятия гипсовой повязки, при ограничении или отсутствии движений в суставах.
Растирание заключается в смещении или растяжении кожи вместе с подлежащими тканями в различных направлениях. Приём способствует растяжению спаек, рубцов, рассасыванию и удалению отложений в тканях, благоприятно действует при невритах, невралгиях, повреждениях суставов.
При разминании на ткани следует воздействовать совершенно безболезненно, но в достаточной степени глубоко, чтобы повысить
тонус мышц, усилить их сократительную способность, значительно улучшить кровообращение.
Вибрация - наиболее сложный приём массажа. Движения, передаваемые при вибрации, распространяются за пределы массируемой области. Различают непрерывистую и прерывистую вибрацию. Приём активизирует кровообращение и восстановительные процессы в тканях, стимулирует обмен веществ, оказывает болеутоляющее действие.
Для каждого основного классического приёма предусмотрены вспомогательные (дополнительные) приёмы, их специфика обусловлена анатомическими особенностями и функциональным состоянием тканей массируемой области. Так, при разминании в качестве вспомогательных приёмов применяют, в частности, сдвигание и растяжение, эффективные при рубцах, спайках, мышечных контрактурах (ограничение или отсутствие движений вследствие постоянного сокращения мышцы или группы мышц). Приём выполняют большими пальцами, располагая их по бокам рубца и растягивая его в противоположные стороны. Сочетание основных и вспомогательных приёмов классического массажа позволяет достичь наибольшего терапевтического эффекта.
Аппаратный массаж
Аппаратный массаж проводят с помощью специальных аппаратов. Его самостоятельное применение показано при заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся запором, при травмах опорно-двигательного аппарата для воздействия на формирующуюся костную мозоль, а также при заболеваниях и повреждениях нервной системы. Поскольку массажные аппараты не позволяют тонко дифференцировать методику, аппаратный массаж можно дополнять ручным, однако он не может заменить его полностью. Разновидностью аппаратного массажа считают вибро-, гидромассаж и вакуумный массаж (пневмомассаж).
Пилатес
Йога
Глава 5 Спортивная реабилитация
Спортивные игры
Настольный теннис
Биллиард
Городки
Футбол
Волейбол
Лото
Домино
Шахматы
Шашки
Глава 6 Физиотерапия
Физиотерапия - вспомогательный метод лечения, применяемый при реабилитации после различных острых и хронических заболеваний. Физиотерапевтические процедуры имеют минимум побочных эффектов, легки в применении; зачастую при лечении этим методом используют разнообразные природные факторы. Кроме этого, физиотерапия это способ укрепления организма, поддержания тонуса, работоспособности и хорошего настроения. Зачастую в основу физиотерапевтических методик ложатся методы нетрадиционной медицины, медицины Востока, что говорит о чрезвычайной гибкости этих методов воздействия и об их близости к природе.
За несколько последних десятилетий в биологии и медицине решены многие проблемы морфологической и функциональной организации живых клеток на молекулярном уровне. В настоящее время внимание биологов и физиологов смещается в сторону более сложных структур: тканей, органов и их систем, изучение которых позволяет оказывать на организм человека эффективное лечебно-профилактическое воздействие.
Физиотерапия и курортология - науки, выясняющие закономерности действия природных и физических факторов внешней среды на человеческий организм. Физиотерапия - медицинская наука о сущности и способах физиологического и лечебного действия физических факторов на здоровый и больной организм. Данный раздел медицины обогащает возможности лечащего врача, повышая терапевтическую и экономическую эффективность профилактики и лечения различных заболеваний, а также на более высоком уровне обеспечивает реабилитацию пациента.
Кроме того, физиотерапия - одна из перспективных форм специализированной помощи. Физические факторы служат высокоэффективными методами профилактики, лечения и реабилитации больных. Применяют природные и аппаратные физические факторы. Воздействие природных факторов используют при:
• водолечении (воды пресная и минеральная, с различными добавками, радиоактивные);
• теплолечении (лечебные грязи, торф, парафин, озокерит);
• аэротерапии (аэроионотерапия, гипербарическая оксигенация). В основе действия на организм всех лечебных факторов лежит
рефлекторный механизм; его нервная и гуморальная регуляция тесно взаимосвязаны. Специфическое воздействие лечебных факторов подразумевает активное вмешательство в патогенез заболевания и ликвидацию таких синдромов, как болевой, воспалительный, гипоксический, интоксикационный.
Критерии специфического действия факторов:
• отчётливое воздействие на орган-мишень;
• выбор форм энергии, соответствующих природе ионных каналов клеточных мембран;
• быстрое развитие эффекта при минимальных энергетических затратах.
Неспецифическое воздействие лечебных факторов осуществляется при их влиянии на организм в целом с развитием системной приспособительной реакции. Вероятность специфических эффектов повышается при местном воздействии на рефлексогенные зоны и области сегментарно-метамерной иннервации, а вероятность неспецифических эффектов - при генерализованном воздействии факторов. В основе специфического воздействия лечебных факторов лежит механизм взаимодействия показателей «кровоток- метаболизм-функция», осуществляющегося при регуляции регионарного кровообращения.
Физические факторы (электрический ток, магнитные поля, свет, ультразвук) способствовали возникновению жизни на Земле и эволюционному развитию животного мира. Они всегда были неотъемлемой частью экологической системы, обеспечивая нормальное течение всех жизненных процессов в организме человека. Применение физических факторов для восстановительного лечения и медицинской реабилитации пациентов доступно и физиологично, так как эти раздражители наиболее привычны для организма и, следовательно, исключительно эффективны как при лечении заболеваний, так и при их предупреждении.
Физические факторы, или комплексные физико-химические раздражители, вызывают в организме сложную адаптационную реакцию. Выделяют следующие принципы использования физических факторов.
• Принцип единства этиологической, патогенетической и симптоматической физиотерапии заключается в выборе схемы физиотерапевтического лечения, устраняющей (ослабляющей) этиологический фактор заболевания и одновременно воздействующей на его патогенетические звенья и важнейшие симптомы. Чтобы осуществить этот принцип, разработаны синдромопатогенетические классификации физиотерапевтических методов, основанные на учёте доминирующего лечебного эффекта (см. приложение 1).
• Принцип адекватности воздействий - соответствие дозы физического фактора и методики его применения остроте и фазе патологического процесса, особенностям его клинического проявления, сопутствующим заболеваниям и общему состоянию организма.
• Принцип индивидуального лечения учитывает исходное функциональное состояние организма, общую и иммунологическую реактивность больного, а также его возраст.
• Принцип малых доз основан на проявлении специфического действия лечебных физических факторов только при использовании в небольших дозах; при большой интенсивности воздействия специфические реакции сменяются неспецифическими эффектами.
• Принцип комплексного использования лечебных факторов осуществляется в двух основных формах - сочетание и комбинирование физических факторов. Сочетанное лечение предполагает одновременное воздействие нескольких физических факторов на патологический очаг. При комбинированном лечении физические факторы используются последовательно, с различным временным интервалом. Применение этого принципа ограничено: не все физические факторы совместимы друг с другом (см. приложение 2).
• Принцип динамического лечения физическими факторами требует соответствия лечебных доз, физических факторов состоянию больного в любой стадии лечения.
• Принцип преемственности заключается в том, что учитываются характер и эффективность предшествующего лечения. Повторные курсы терапии проводят через определённый промежуток времени: для грязелечения этот интервал составляет 6 мес, для бальнеотерапии - 4 мес, для электромеханических методов - 2 мес.
Не следует забывать, что наряду с широким спектром показаний к физиотерапии существуют и ограничения в её применении. В клинической практике известны заболевания и состояния, при которых использование лечебных физических факторов не рекомендуют.
К общим противопоказаниям относят:
• злокачественные новообразования;
• системные заболевания крови;
• резкое истощение больного (кахексия);
• гипертоническую болезнь III стадии;
• резко выраженный атеросклероз сосудов головного мозга;
• заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
• кровотечения или склонность к ним;
• общее тяжёлое состояние больного;
• лихорадочное состояние (температура тела выше 38 °С);
• активный лёгочный туберкулёз;
• эпилепсию с частыми припадками;
• истерию с тяжёлыми судорожными припадками;
• психозы с явлениями психомоторного возбуждения;
• индивидуальную непереносимость физического фактора.
В настоящее время с лечебной целью используют почти все известные электрические токи и электромагнитные поля.
ЭЛЕКТРОЛЕЧЕНИЕ
Электролечение - методы физиотерапии, основанные на использовании дозированного воздействия на организм электрических токов, электрических, магнитных или электромагнитных полей.
Электрические явления играют большую роль в важнейших физиологических процессах:
• возбуждении и его проведении;
• трансмембранном переносе веществ.
Показателем биоэлектрической активности тканей, связанной с протекающими метаболическими процессами, служит разность электрических потенциалов, определяемая между двумя точками живой ткани. Обычно такую разность потенциалов условно называют просто потенциалом. Электрический ток и электромагнитные колебания определённых параметров широко используются в качестве физиологических раздражителей, влияющих на функциональное состояние отдельных органов и систем организма с лечебной целью.
Основные виды биоэлектрической активности:
• мембранный потенциал покоя;
• потенциал действия;
• постсинаптические потенциалы.
Механизм возникновения потенциалов связан с наличием определённых физико-химических градиентов между отдельными тканями организма; между внеклеточной жидкостью и цитоплазмой; между отдельными клеточными элементами. Во всех случаях градиент возникает на мембране; мембраны различаются не только по структуре, но и по ионообменным свойствам.
1 ЛЕЧЕБНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ПОСТОЯННОГО ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА
ГАЛЬВАНИЗАЦИЯ
Гальванизация - применение постоянного непрерывного электрического тока низкого напряжения (30-80 В) и небольшой силы (до 50 мА), подводимого к телу больного через контактно наложенные электроды, с лечебной целью. Под действием постоянного тока в тканях организма протекают следующие физикохимические процессы.
Перемещаются заряженные частицы, в основном ионы тканевых электролитов: положительно заряженные ионы движутся к катоду, отрицательно заряженные - к аноду. В результате обычная концентрация ионов изменяется. В коже и скелетной мышце под катодом увеличивается содержание калия и натрия, при этом содержание ионов хлора снижается. В коже и мышцах под анодом уменьшается количество катионов и увеличивается содержание анионов хлора. В клетках изменяется протекание биофизических, электрохимических и биохимических процессов. Вследствие изменяющегося состава и концентрации катионов уменьшается возбудимость тканей под анодом и возрастает их возбудимость под катодом.
В результате перемещения ионов водорода Н+ к катоду и гидроксильных ионов ОН- к аноду изменяется кислотно-основное состояние под электродами. Непосредственно под электродами образуются химические вещества: водород и щёлочь - на катоде, кислота и кислород - на аноде.
Эти химические процедуры оказывают прижигающее и раздражающее действие на кожу и могут вызвать ожог тела, поэтому при проведении гальванизации под электроды необходимо помещать марлевые прокладки толщиной около 1 см, смоченные водой.
При пропускании постоянного тока через живые ткани сразу же после наложения разности потенциалов сила тока начинает непрерывно падать и устанавливается на низком уровне. Это явление обусловлено поляризацией, суть которой заключается в следующем. Различного рода полупроницаемые мембраны, содержащиеся в тканях, имеют большое удельное сопротивление, и при прохождении постоянного тока по обе стороны этих мембран накапливаются противоположно заряженные ионы. Между такими скоплениями ионов возникает внутритканевый поляризационный ток обратного направления, создающий дополнительное сопротивление действующему току. Кроме того, на такие участки внутри тканей ток действует наиболее активно.
Проникновение гальванического тока в ткани человека и животных зависит от их электропроводности. Кожа (особенно её роговой слой), сухожилия, фасции и кости обладают низкой электропроводностью, вследствие чего постоянный электрический ток в эти ткани не проникает. Жидкости (кровь, моча, лимфа, межклеточная жидкость, слюна, слеза, пот, жёлчь), а также интенсивно кровоснабжаемые ткани (мышцы, печень, селезёнка, почки, язык) обладают высокой электропроводностью, поэтому ток проходит именно по этим средам и тканям. В ткани с хорошей электропроводностью постоянный ток проникает преимущественно через протоки потовых и сальных желёз.
Под влиянием местных процессов, вызванных гальванизацией, и процессов, опосредованных нервной системой, применение соответствующих методик:
• стимулирует регулирующую функцию нервной системы;
• изменяет возбудимость нервов и мышц;
• уменьшает болевую и тактильную чувствительность;
• активирует функции симпатико-адреналовой и холинергической системы;
• изменяет функции эндокринных желёз;
• увеличивает количество капилляров;
• расширяет артериолы, увеличивает в них скорость кровотока;
• повышает проницаемость сосудистой стенки;
• усиливает лимфообращение;
• улучшает процессы резорбции, благодаря чему улучшается перенос питательных веществ из крови в ткани;
• увеличивает число митозов;
• улучшает восстановительные процессы, обмен веществ, что способствует регенерации тканей, особенно нервного волокна;
• нормализует секреторную и моторную функции желудка и кишечника.
У пожилых пациентов, страдающих коронарным атеросклерозом, улучшаются общая гемодинамика и внутрипечёночный кровоток, повышается защитная функция кожи, в некоторых случаях изменяется белковый состав крови. В момент замыкания и размыкания тока возникает двигательная реакция мышц, что используют для их электростимуляции.
В зависимости от особенностей клинического течения заболевания и состояния пациента применяют местные, сегментарные и общие методики гальванизации. Местные изменения касаются преимущественно кожи и в меньшей степени - органов интерполярной зоны. Развивается гиперемия (более выраженная в области катода), способствующая улучшению обмена веществ и усилению репаративных процессов. Местные реакции выражаются в ощущении покалывания и жжения под электродами, в раздражении чувствительных нервных окончаний. Стимулируются трофическая функция нервной системы, обмен веществ, работа эндокринной и сердечно-сосудистой системы.
Клинические эффекты применения гальванического тока проявляются в:
• противовоспалительном, болеутоляющем, седативном (особенно анода), спазмолитическом действии;
• стимуляции деятельности желёз внутренней секреции и процессов регенерации;
• рассасывающем действии;
• усилении секреторной и моторной функции желудочнокишечного тракта (ЖКТ);
• бронхолитическом, гипотензивном действии;
• повышении активности гуморальных факторов неспецифического иммунитета.
Показания к назначению гальванизации:
• заболевания периферической нервной системы инфекционного, травматического или профессионального происхождения;
• отдалённые последствия травматических поражений головного и спинного мозга и мозговых оболочек;
• функциональные заболевания центральной нервной системы (ЦНС) с вегетативными расстройствами и нарушением сна;
• гипертоническая и гипотоническая болезнь I и IIA стадии;
• атеросклероз в ранних стадиях;
• вазомоторные и трофические расстройства;
• заболевания суставов инфекционного, травматического и обменного происхождения;
• переломы костей и остеомиелит;
• функциональные нарушения со стороны органов системы пищеварения;
• заболевания глаз, кожи, органов уха, горла и носа;
• хронические заболевания органов половой системы и др. Основные противопоказания:
• общие противопоказания к физиотерапии;
• острые гнойные воспалительные процессы;
• обширные заболевания кожи;
• расстройства кожной чувствительности;
• индивидуальная непереносимость электрического тока;
• повреждения кожного покрова в области наложения электродов.
Аппаратура и общие указания о выполнении процедур
Источником гальванического тока служат аппараты для гальванизации («Поток-1», «АГН-33», «ЭДАС-1», «Нион», «ГР-2»), представляющие собой электронный выпрямитель переменного тока электрической сети. В качестве электродов используют пластины из свинца или токопроводящей графитизированной ткани. Прокладки изготавливают из 5-10 слоёв белой фланели так, чтобы их размеры превышали размеры электрода на 1-1,5 см. Для проведения электрофореза используют лекарственные прокладки (изготовленные из трёх слоёв марли или гидрофильной бумаги); их помещают между кожей и гидрофильной прокладкой.
В зависимости от способов наложения электродов различают поперечную и продольную методики гальванизации. При поперечной методике гальванизации или электрофореза электроды располагают один против другого на противоположных участках тела; если один электрод сдвинут относительно другого, то говорят о поперечно-диагональной методике воздействия. При продольной методике электроды лежат на одной поверхности тела: один - более проксимально, другой - более дистально. При близко расположенных электродах расстояние между ними не должно быть меньше половины их диаметра.
Процедуры гальванизации дозируют по силе (или плотности) тока и продолжительности воздействия. Максимально допустимая плотность тока составляет 0,1 мА/см2. При местных процедурах сила тока соответствует 0,01-0,08 мА/см2, при общих и сегментарных процедурах - 0,01-0,05 мА/см2. Интенсивность воздействия рекомендуют регулировать по ощущениям пациента: в норме он испытывает чувство «ползания мурашек», лёгкое покалывание. Появление чувства жжения служит сигналом к снижению плотности подводимого тока. Продолжительность проводимых процедур -т 15-20 мин. Курс лечения состоит из 10-20 процедур, проводимых ежедневно или через день.
Лекарственный электрофорез
Лекарственный электрофорез - сложный лечебный комплекс сочетанного влияния на организм постоянного тока и частиц лекарственных веществ, введённых через неповреждённую кожу или слизистые оболочки. Лечебное действие лекарственного электрофореза основано на взаимодействии тока с тканями и на специфических реакциях организма, сочетающихся с фармакологическим действием лекарственного вещества. Основными путями проникновения лекарственных веществ в ткани служат выводные протоки потовых и сальных желёз.
Предположительно, наряду с увеличением ионной концентрации и повышением активности ионов в проводящих тканях, увеличивается количество несвязанных форм биологически активных веществ: ферментов, гормонов, витаминов, медиаторов. Изменения, возникающие в организме под влиянием постоянного тока, создают фон, благодаря которому действие вводимых лекарственных веществ приобретает следующие особенности и преимущества.
• Лекарственное вещество действует на фоне электрохимического режима клеток и тканей, изменённого под влиянием постоянного тока.
• Возможно введение в организм ионов или отдельных ингредиентов лекарственных веществ (в ионной форме лекарства проявляют максимальную активность).
• Возможно создание кожного депо ионов с их последующим медленным поступлением в организм (от 1-3 до 12-15 дней).
• Возможно создание максимальной концентрации лекарственного вещества непосредственно в патологическом очаге (при нарушениях кровообращения в виде капиллярного стаза, тромбоза сосудов и инфильтрации).
• Лекарственные вещества, вводимые с помощью постоянного тока, значительно реже вызывают побочные реакции.
• Отсутствует раздражающее действие на слизистые оболочки ЖКТ.
• Исключено введение растворителя, неизбежно попадающего в организм при инъекции лекарств.
• Возможно одновременное введение противоположно заряженных ионов лекарственных веществ с разных полюсов.
К недостаткам лекарственного электрофореза относят невозможность вводить некоторые лекарственные вещества (неизвестна полярность, плохо растворимы, разрушаются под действием гальванического тока) и точно рассчитать количество введённого препарата.
В основном количество введённого лекарственного вещества зависит от:
• свойств лекарственного вещества:
❖ размера;
❖ полярности;
❖ растворимости;
• параметров растворителя:
❖ типа;
❖ концентрации;
❖ рН;
❖ чистоты препарата;
• условий проведения процедуры:
❖ силы и вида электрического тока;
❖ длительности воздействия;
❖ области проведения процедуры;
❖ исходного функционального состояния организма;
❖ возраста пациента;
❖ применения других лечебных методов.
Способ введения лекарственных веществ, ионизирующихся в растворах, зависит от заряда иона С катода вводят металлоиды, кислоты, сульфаниламиды, антикоагулянты, пенициллин;
с анода - металлы, алкалоиды, ганглиоблокаторы, щёлочи, антибиотики. Наилучший растворитель - вода; применяют также спирты и диметилсульфоксид (ДМСО). Лекарственный электрофорез дозируют так же, как и гальванизацию: по длительности процедуры, плотности или силе тока.
Показания к проведению лекарственного электрофореза определяются фармакологическими свойствами лекарственного вещества с учётом показаний к использованию постоянного гальванического тока.
Противопоказания существенно не отличаются от таковых при использовании методики гальванизации. Вместе с тем следует строго учитывать, как переносит пациент те или иные лекарственные препараты.
Лечебные методики
Гальванизация воротниковой зоны (гальванический воротник по Щербаку)
Положение пациента - лёжа. Один электрод в виде воротника площадью 500-1200 см2 помещают на воротниковую зону и соединяют с положительным полюсом (анод), другой электрод площадью 200-600 см2 располагают в пояснично-крестцовой области и подключают к отрицательному полюсу (катод). Воздействие начинают с силы тока 6 мА и экспозиции 6 мин, через день силу тока увеличивают на 2 мА, а время - на 2 мин. Процедуры проводят ежедневно, курс лечения состоит из 12-15 процедур. Детям их можно назначать с трёх лет, незначительно увеличивая силу тока и время воздействия через процедуру в пределах возрастных норм. При лекарственном электрофорезе лекарственное вещество можно вводить с любого электрода, а также биполярно. Сила тока составляет 10-25 мА, время воздействия 10-15 мин, курс лечения состоит из 10-15 процедур.
Гальванизация трусиковой зоны (гальванические трусы по Щербаку)
Положение пациента - лёжа. Один электрод (анод) площадью до 400 см2 помещают на пояснично-кресцовую область, раздвоенный электрод (катод) - на переднюю поверхность верхней трети бёдер. Сила тока составляет 6-16 мА, продолжительность процедуры 20-30 мин, причём через каждую процедуру силу тока увеличивают на 2 мА, а время - на 2 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, курс лечения состоит из 15-20 процедур. При электрофорезе лекарственное вещество можно вводить с трёх электродов. Сила тока составляет 10-20 мА, время воздействия 15-30 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, курс лечения включает 15-20 процедур.
Гальванизация шейно-лицевой области по Келлату-Змановскому
Положение пациента - лёжа или сидя. Электроды и прокладки V-образной формы (одна лопасть короче другой), площадью по 120-180 см2, располагают на боковых поверхностях шеи и лица таким образом, чтобы ушные раковины оказались между лопастями. Длинные лопасти накладывают спереди от ушных раковин, короткие доходят до сосцевидных отростков. Электроды фиксируют бинтом. При первой процедуре полярность электродов произвольная, при каждой последующей - обратная предыдущей. При первых процедурах сила тока составляет 2-5 мА, при последующих - до 10 мА. Курс лечения состоит из 10-15 процедур, проводимых ежедневно или через день. Лекарственный электрофорез с помощью этой методики проводят редко.
Общая гальванизация и электрофорез по Вермелю
Положение пациента - лёжа. Электрод площадью до 300 см2 располагают в межлопаточной области и присоединяют к одному из полюсов аппарата; раздвоенный электрод площадью 100-150 см2 помещают на икроножные мышцы. Сила тока составляет от 6 до 20 мА, время воздействия 15-30 мин. На курс лечения назначают 12-15 процедур. При лекарственном электрофорезе основное лекарственное вещество вводят с межлопаточного электрода, а привведении разнополярных веществ - и с электродов, расположенных на икроножных мышцах.
Гальванизация и лекарственный электрофорез области лица (полумаска Бергонье)
Положение пациента - лёжа или сидя. Трёхлопастной электрод (полумаска Бергонье) площадью 150-200 см2 располагают на поражённой половине лица и соединяют с одним полюсом аппарата, другой электрод прямоугольной формы аналогичной площади помещают на противоположном плече, подключая к другому полюсу. Сила тока - до 5 мА, продолжительность процедуры 15-20 мин. Курс лечения включает 10-12 процедур. Лекарственное вещество вводят с электрода-полумаски.
Анодная гальванизация головы
Положение пациента - лёжа. Электрод прямоугольной формы площадью 50 см2, соединённый с анодом, располагают в области лба; электрод площадью 80 см2, соединённый с катодом, помещают на область нижних шейных позвонков. Сила тока 0,5-3 мА, время воздействия 15-30 мин, курс лечения состоит из 15-20 процедур.
Трансорбитальная методика гальванизации, лекарственный электрофорез области глаз
Два круглых электрода диаметром по 5 см помещают на закрытые веки и соединяют с одним из полюсов аппарата. Третий электрод (50 см2) располагают на задней поверхности шеи (если это катод, то его накладывают в области нижнешейных позвонков, если анод - в области верхнешейных). Сила тока 2-4 мА, продолжительность процедуры 10-20 мин. На курс лечения назначают 10-15 процедур, проводимых ежедневно или через день. Лекарственное вещество вводят с электрода, расположенного на коже век.
Гальванизация и электрофорез слизистой оболочки носа
Положение пациента - лёжа или сидя. В носовые ходы вводят турунды, смоченные лекарственным раствором, на глубину до 2-3 см. Концы турунд укладывают на клеёнку, расположенную над верхней губой. На свободные концы турунд накладывают металлический электрод размером 1x2 см и соединяют его с одним полюсом аппарата; второй электрод (площадью 60-80 см2) располагают в области нижних шейных позвонков и соединяют с другим полюсом аппарата. Сила тока составляет 0,3-1,0 мА, экспозиция - 10-30 мин. Курс лечения включает 15-20 ежедневных процедур.
Гальванизация и лекарственный электрофорез области носа и гайморовых пазух
Положение пациента - лёжа. Один электрод в виде ленты размером 4x12 см помещают на область спинки носа и гайморовых пазух, второй (площадью 50 см2) - на область шейных позвонков. Электроды присоединяют к соответствующим полюсам аппарата. Сила тока 1-3 мА, экспозиция 10-15 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, курс лечения включает до 10-15 процедур.
Гальванизация и лекарственный электрофорез области уха
Положение пациента - лёжа. В наружный слуховой проход вводят смоченную водой или лекарственным раствором марлевую турунду, её конец выводят наружу, заполняя им ушную раковину. Сверху помещают гидрофильную прокладку, смоченную тёплой водой, и электрод площадью 50-100 см2; второй электрод такой же площади накладывают либо на противоположную щеку спереди от ушной раковины, либо на область нижнешейного и верхнегрудного отдела позвоночника. При необходимости воздействия на оба уха процедуры проводят поочерёдно на каждом. Сила тока 0,5-2 мА, продолжительность воздействия 10-15 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день. Курс лечения включает до 7-12 процедур.
Гальванизация и лекарственный электрофорез области миндалин
Положение пациента - лёжа или сидя. Два круглых электрода диаметром по 5 см располагают на шее под углами нижней челюсти и присоединяют раздвоенным проводом к одному полюсу аппарата, третий электрод площадью 100 см2 помещают на область нижних шейных позвонков. Сила тока 3-5 мА, продолжительность воздействия 15-20 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день; на курс лечения назначают 10-12 процедур.
Гальванизация и лекарственный электрофорез области сердца
Положение пациента - лёжа. При транскардиальной методике электроды размером 80-100 см2 располагают поперечно в области проекции сердца. При рефлекторно-сегментарной методике один электрод (площадью 100 см2) располагают в области левой лопатки, другой (такой же площади) - на наружной поверхности левого плеча. Плотность тока 1-4 мА, экспозиция - до 10-15 мин. Курс лечения состоит из 7-10 процедур. При лекарственном электрофорезе основное лекарственное вещество вводят с электродов, расположенных над областью сердца или на наружной поверхности левого плеча.
Гальванизация и лекарственный электрофорез области лёгких Положение пациента - лёжа. В первом случае два одинаковых электрода площадью по 150-200 см2 располагают по среднеподмышечной линии с обеих сторон тела и присоединяют к разным полюсам аппарата. Во втором случае два одинаковых электрода площадью по 120-200 см2, соединённых с разными полюсами аппарата, помещают трансторакально с правой или с левой стороны. Сила тока 5-12 мА, продолжительность воздействия 15-20 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день. Курс лечения состоит из 10-15 процедур. Лекарственное вещество можно вводить с обоих электродов.
Гальванизация и лекарственный электрофорез органов брюшной полости
Положение пациента - лёжа. Электроды площадью по 120- 400 см2 помещают на область проекции патологического органа (желудок, кишечник, печень) и соединяют с одним полюсом аппарата. Второй полюс располагают на уровне первого со стороны спины. Сила тока 5-15 мА, продолжительность процедуры 10-20 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, курс лечения включает 10-12 процедур. Лекарственное вещество вводят с электрода, расположенного над патологическим очагом.
Гальванизация и лекарственный электрофорез органов малого таза у женщин
Брюшно-крестцовая методика: электроды (размером около 200 см2 каждый) располагают поперечно: один - над лонным сочленением, второй - в области крестца.
Крестцово-влагалищная методика: один электрод (анод) площадью 150-200 см2 располагают в крестцовой области, второй (катод) - влагалищный электрод.
Брюшно-влагалищная методика: один электрод площадью 150- 200 см2 располагают над лонным сочленением, второй - влагалищный электрод.
Брюшно-крестцово-влагалищная методика: раздвоенный электрод (площадью 150-200 см2) располагают над лонным сочленением и крестцовой областью. Специальный электрод вводят во влагалище. Параметры: сила тока - до 4-10 мА, экспозиция 15-20 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, курс лечения состоит из 10-15 процедур. Основное лекарственное вещество вводят через влагалищный электрод.
Гальванизация и лекарственный электрофорез мочевого пузыря Положение пациента - лёжа. Расположение электродов поперечное. Два электрода площадью по 100-150 см2 располагают следующим образом: первый - над лонным сочленением, второй - в области крестца. Полярность зависит от цели гальванизации: при гипертонусе мочевого пузыря электрод на передней брюшной стенке соединяют с анодом, при атонии мочевого пузыря - с катодом. Сила тока 10-15 мА, время воздействия 15-20 мин. На курс лечения назначают 10-15 процедур, проводимых ежедневно или через день. Лекарственное вещество вводят с электрода, расположенного на передней брюшной стенке.
Гальванизация и лекарственный электрофорез почек
Положение пациента - лёжа. Расположение электродов поперечное (двухэлектродная или трёхэлектродная методика). Два одинаковых электрода площадью по 50-150 см2 располагают слева и справа от позвоночника на уровне ThXII-Lin и присоединяют раздвоенным проводом к одному полюсу; третий электрод площадью 100-300 см2 располагают на передней брюшной стенке и соединяют с другим полюсом. Сила тока - 10-15-20 мА, продолжительность воздействия - 15-20 мин. Курс лечения включает 10-15 процедур, проводимых ежедневно или через день. При лекарственном электрофорезе лекарственное вещество вводят с электродов, расположенных над областью проекции почек.
Гальванизация и лекарственный электрофорез области мошонки
Положение пациента - лёжа. Электрод площадью 50-100 см2 располагают в области мошонки и соединяют с одним полюсом, два одинаковых электрода площадью по 30-50 см2 помещают на боковых поверхностях живота (с обеих сторон) и присоединяют раздвоенным проводом к другому полюсу аппарата. Сила тока 0,5-2 мА, продолжительность воздействия 10-12 мин. На курс лечения назначают 10-12 процедур, проводимых ежедневно или через день. При лекарственном электрофорезе активен электрод, расположенный в области мошонки.
Гальванизация и лекарственный электрофорез области позвоночника
Положение пациента - лёжа. Электрод площадью 100-150 см2 располагают в области нижнешейного и верхнегрудного отдела позвоночника (соединяют с анодом при нисходящей гальванизации и с катодом - при восходящей гальванизации), второй
электрод такой же величины - в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. Сила тока 7-15 мА, продолжительность процедуры 10-20 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, курс лечения состоит из 10-12 процедур. Лекарственное вещество вводят с активного электрода, в зависимости от методики.
Гальванизация и лекарственный электрофорез области суставов
Положение пациента - сидя или лёжа. Электроды одинакового размера располагают поперечно в области поражённого сустава. Сила тока 5-20 мА, время воздействия 15-20 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, курс лечения включает 10-15 процедур. Лекарственное вещество вводят с одного или с обоих электродов.
Внутритканевый электрофорез
Наибольшее распространение получил внутрилёгочный электрофорез. В зависимости от способа введения лекарственного вещества выделяют несколько вариантов этого метода.
• При внутривенном введении препарата (антибиотики) гальванизацию проводят одновременно, предварительно наложив электроды на область патологического очага.
• При внутривенном капельном вливании процедуру гальванизации начинают после введения 2/3 раствора и продолжают некоторое время после того, как закончат вводить препарат.
• При внутримышечном или подкожном введении, а также при приёме препарата внутрь гальванизацию патологического очага начинают по достижении пиковой концентрации лекарственного вещества в крови (1-1,5-2 ч, в зависимости от фармококинетических свойств препарата).
Параметры гальванизации: сила тока 10-15 мА, продолжительность процедуры 20-40 мин, курс лечения состоит из 8-12 процедур, проводимых ежедневно или через день.
Электроаэрозольтерапия
В физиотерапии применяют также электроаэрозольтерапию - аэрозоли с частицами, несущими униполярный заряд (положительный или отрицательный). Электроаэрозоли получают с помощью специальных аппаратов. Метод применяют как общую процедуру (электроаэрозольингаляция) и как местное воздействие. По сравнению с обычными аэрозолями электроаэрозоли обладают более высокой дисперсностью, что увеличивает поверхность лекар-
ственных веществ и уменьшает их расход, а также усиливает их способность проникать в глубь тканей. Электроаэрозольтерапию используют для профилактики и лечения:
• пневмокониозов;
• хронических бронхитов;
• отравлений свинцом и других профессиональных заболеваний;
• пневмонии;
• неспецифических заболеваний верхних дыхательных путей. Местную аэрозольтерапию назначают при ожогах, долго не
заживающих ранах и язвах. В медицинской практике широко используют сочетанные методы электротерапии, например:
• лекарственный электрофорез и диадинамические токи;
• грязеиндуктотермию - воздействие на организм грязевыми аппликациями и переменным магнитным полем высокой частоты;
• грязеиндуктофорез - воздействие грязевыми аппликациями, лекарственным электрофорезом и переменным магнитным полем высокой частоты.
Оглавление
2 ЛЕЧЕБНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ИМПУЛЬСНЫХ ТОКОВ НИЗКОЙ ЧАСТОТЫ
3 ЛЕЧЕБНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ПЕРЕМЕННОГО ТОКА СРЕДНЕЙ И ВЫСОКОЙ ЧАСТОТЫ
4 ЛЕЧЕБНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИХ ПОЛЕЙ5 ЛЕЧЕБНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ПОСТОЯННОГО, ИМПУЛЬСНОГО И НИЗКОЧАСТОТНОГО МАГНИТНОГО ПОЛЯ 6 ЛЕЧЕБНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫХ ПОЛЕЙ 7 ЛЕЧЕБНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ УЛЬТРАЗВУКА 8 СВЕТОЛЕЧЕНИЕ 9 ЛАЗЕРТЕРАПИЯ 10 ГИДРОТЕРАПИЯ 11 ТЕПЛОЛЕЧЕНИЕ 12 ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ 13 САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
14 РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ, ИГЛОУКАЛЫВАНИЕ 15 ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА И МАССАЖ 16 ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
ПРИЛОЖЕНИЯ ПРИЛОЖЕНИЕ 1
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
ТЕСТЫ
5 МАГНИТОТЕРАПИЯ
МАГНИТОТЕРАПИЯ - лечебное воздействие на тело человека аппаратами, создающими магнитное поле, за счёт возникновения в тканях эффектов, возникающих при наведении этим магнитным полем электродвижущей силы.
При лечении магнитным полем на пациента воздействуют: - постоянным, - переменным, - пульсирующим, - импульсным, - бегущим, - вращающимся магнитным полем.
Затухание магнитного поля по мере удаления его от источника в биоткани имеет такой же характер, как и в пространстве, то есть пропорционально квадрату расстояния.
Магнитотерапия основана на использовании эффектов, которые возникают в теле пациента согласно следующих физических законов. Закон электромагнитной индукции Фарадея – для любого замкнутого контура индуцированная электродвижущая сила (ЭДС) равна скорости изменения магнитного потока, проходящего через этот контур. Где Электродвижущая сила (ЭДС) — скалярная физическая величина, характеризующая работу сторонних сил, то есть любых сил не электрического происхождения, действующих в квазистационарных цепях постоянного или переменного тока. В замкнутом проводящем контуре ЭДС равна работе этих сил по перемещению единичного положительного заряда вдоль всего контура. В случае с магнитотерапией, это Сила Лоренца — то есть сила, с которой электромагнитное поле согласно классической (неквантовой) электродинамике действует на точечную заряженную частицу. Когда кровь в кровеносном сосуде движется во время воздействия магнитным полем, либо при воздействии неоднородным магнитным полем на неподвижную биологическую структуру (мышцы, нервные клетки) по закону электромагнитной индукции Фарадея, наводятся электродвижущие силы и, соответственно, в тканях возникают кольцевые токи. Указанное явление позволяет, в частности, проводить бесконтактную электростимуляцию мышц. Благодаря этому у ферментов, таких как, ацетилхолинэстераза, аспаргиназа, карбоксидисмутаза, каталаза, ДНКаза, трипсина – активность увеличивается, а у глутаматдегидрогеназы – активность снижается. В кровеносных капиллярах улучшается микроциркуляция, стимулируются репаративные процессы. К воздействию электромагнитного поля чувствительны вилочковая железа, селезёнка, лимфатические узлы – повышается уровень аутоантител. Изменяется содержание Т- и В-лимфоцитов и иммуноглобулинов крови.
В России магнитотерапия признана физиотерапевтическим методом лечения. Есть учебники, например Ушаков, А. А. Практическая физиотерапия. - 2-изд., испр. и доп. - М.. ООО" Медицинское информационное агентство",200-. - 608 с. Лечению магнитным полем посвящена вторая вся глава.
Но если кто-то думает, что физиотерапию, и, как частный случай, магнитотерапию, - можно использовать при выраженных проявлениях болезней вместо основного лечения, (медикаментозного, или хирургического), тот глубоко заблуждается. Физиотерапия - ускоряет излечение, даёт более стойкий эффект, позволяет долго поддерживать организм в хорошей форме... Но не может являться основным лечением... - Острую пневмонию не излечить поездкой на морской курорт... Так что, надо ясно представлять... Вся физиотерапия - это дополнительный комфорт в процессе лечения. Как десерт, как дополнение к обеду, но не сам обед. _________________________________________________
Магнитные поля являются разновидностью физической материи, осуществляющей связь и взаимодействие между электрически заряженными частицами.
Известно, что ткани организма диамагнитны, т.е. под влиянием магнитного поля не намагничиваются, однако многим составным элементам тканей (например, воде, форменным элементам крови) могут в магнитном поле сообщаться магнитные свойства.
Физическая сущность действия магнитного поля на организм человека заключается в том, что оно оказывает влияние на движущиеся в теле электрически заряженные частицы, воздействуя таким образом на физико-химические и биохимические процессы.
Основой биологического действия магнитного поля считают наведение электродвижущей силы в токе крови и лимфы.
По закону магнитной индукции в этих средах, как в хороших движущихся проводниках, возникают слабые токи, изменяющие течение обменных процессов, кроме того, магнитные поля влияют на жидкостнокристаллические структуры воды, белков, полипептидов и других соединений.Под воздействием постоянного магнитного поля снижается возбудимость ЦНС, ускоряется прохождение нервных импульсов. Переменное магнитное поле усиливает тормозные процессы в ЦНС.Терапевтическое действие магнитных полей изучено еще недостаточно, но на основании имеющихся данных можно сделать вывод, что они оказывают противовоспалительное, противоотечное, седативное, болеутоляющее действие. Под воздействием магнитных полей улучшается микроциркуляция, стимулируются регенеративные и репаративные процессы в тканях.
Магнитное поле - особый вид материи, осуществляющий связь и взаимодействие между движущимися электрическими зарядами. Как известно, ткани организма диамагнитны, т.е. под влиянием магнитного поля не намагничиваются, однако некоторые составные элементы тканей (например, вода, форменные элементы крови) в магнитном поле могут приобретать магнитные свойства.
Физическая сущность действия магнитного поля на организм заключается в его влиянии на движущиеся заряженные частицы и в соответствующем воздействии на физико-химические и биохимические процессы. Основой биологического действия магнитного поля считают наведение электродвижущей силы в токе крови и лимфы. По закону магнитной индукции в этих средах, как в хороших движущихся проводниках, возникают слабые токи, изменяющие течение обменных процессов.
Кроме того, магнитные поля влияют на жидкостно-кристаллические структуры воды, белков, полипептидов и других соединений. Квант энергии магнитных полей воздействует на электрические и магнитные взаимосвязи клеточных и внутриклеточных структур, изменяя метаболические процессы в клетке и проницаемость клеточных мембран.
Постоянное магнитное поле (ПМП) в данной точке пространства не изменяется во времени ни по величине, ни по направлению. Его получают с помощью индукторов-электромагнитов, питаемых постоянным электрическим током, или неподвижных постоянных магнитов. Переменное магнитное поле (ПеМП) - магнитное поле, изменяющееся во времени по величине и направлению. Его получают с помощью индукторов, питаемых переменным электрическим током, или вращающихся магнитов.
Пульсирующее магнитное поле (ПуМП) изменяется во времени по величине, но постоянно по направлению. Его получают с помощью индукторов, питаемых пульсирующим током, или перемещающихся постоянных магнитов.
Реакция органов и их систем на действие магнитного поля различна. Избирательность реакции организма зависит от электрических и магнитных свойств тканей, различий в микроциркуляции, интенсивности метаболизма и состояния нейрогуморальной циркуляции. По степени чувствительности различных систем организма к магнитному полю первое место занимает нервная система, затем следуют эндокринная система, органы чувств, сердечнососудистая система, кровь, мышечная, пищеварительная, выделительная, дыхательная и костная система.
Действие магнитного поля на нервную систему характеризуется изменением поведения организма, его условно-рефлекторной деятельности, физиологических и биологических процессов. Изменения возникают вследствие стимуляции процессов торможения, чем объясняются возникающий седативный эффект, благоприятное действие магнитного поля на сон и уменьшение эмоционального напряжения. Реакция со стороны ЦНС наиболее выражена в гипоталамусе, далее следуют кора головного мозга, гиппокамп, ретикулярная формация среднего мозга. Это в какой-то степени объясняет сложный механизм реакции организма на воздействие магнитным полем и зависимость от исходного функционального состояния (в первую очередь - от нервной системы, а затем уже от других органов).
Под действием магнитного поля в гипоталамусе синхронизируется работа секреторных клеток, усиливаются синтез, выведение нейросекрета из его ядер и одновременно функциональная активность всех долей гипофиза, однако при длительном и мощном (более 70 мТл) воздействии могут угнетаться нейросекреторная функция и развиваться продуктивно-дистрофические процессы в клетках ЦНС. Под влиянием магнитного поля с индукцией малой интенсивности снижается тонус церебральных сосудов, улучшается кровоснабжение мозга, активируется азотистый и углеводно-фосфорный обмен, что повышает устойчивость мозга к гипоксии. При воздействии магнитным полем на шейные симпатические узлы и паретичные конечности у больных, перенёсших мозговой инсульт, улучшается церебральный кровоток (данные реоэнцефалографии) и нормализуется повышенное артериальное давление, что свидетельствует о рефлекторном пути действия магнитного поля. Выраженное улучшение мозговой гемодинамики отмечено при действии магнитного поля на субокципитальную область у больных с недостаточностью кровообращения в вертебробазилярной системе. Воздействие ПеМП на воротниковую область также улучшает гемодинамику и снижает и систолическое, и диастолическое давление до нормы. Таким образом, с помощью ПеМП возможна коррекция нарушенной мозговой гемодинамики при различных патологических состояниях.
Периферическая нервная система реагирует на действие магнитного поля снижением чувствительности периферических рецепторов, что обусловливает обезболивающий эффект, и улучшением проводимости, что благотворно влияет на восстановление функций травмированных периферических нервных окончаний, поскольку улучшаются рост аксонов, их миелинизация и тормозится развитие соединительной ткани.
Возбуждение гипоталамо-гипофизарной системы вызывает цепную реакцию активации периферических эндокринных желёз- мишеней под влиянием рилизинг-факторов, а затем и многочисленных разветвлённых метаболических реакций. Синтез рилизинг-факторов стимулируется в гипоталамо-гипофизарной системе. При воздействии ПеМП индукцией до 30 мТл и частотой до 50 Гц с небольшой экспозицией (до 20 мин) развивается реакция тренировки и повышенной активности всех отделов эндокринной системы. В отличие от угнетающего эффекта многих других раздражителей, под действием магнитного поля стимулируется функция щитовидной железы, что обеспечивает возможность использовать магнитные поля в комплексной терапии при гипофункции этой железы. Несмотря на очень слабую активизацию симпатико-адреналовой системы при первых процедурах, к 7-9-му дню лечения формируется торможение периферических ;-адренорецепторов, играющее важную роль в формировании антистрессорного эффекта. Увеличение индукции (выше 120 мТл) и частоты магнитного поля (выше 100 Гц), а также изменение времени его действия сопровождаются появлением гемодинамических расстройств, а вслед за этим и дистрофических изменений в клетках гипофиза, надпочечников и других органов. Эти явления свидетельствуют о развитии стрессовых реакций, вызывающих сдвиги в обмене веществ, уменьшение интенсивности энергетических процессов, нарушение проницаемости клеточных мембран и гипоксию.
При воздействии ПеМП и бегущего импульсного магнитного поля с одинаковой индукцией и частотой на различные части тела (голова, область сердца, предплечье) возникает однотипная реакция со стороны сердечно-сосудистой системы, что подтверждает предположение о рефлекторной природе действия этих полей.
Отмечается снижение давления в системе глубоких и подкожных вен, а также в артериях. Одновременно повышается тонус стенок сосудов, изменяются упругоэластические свойства и биоэлектрическое сопротивление стенок кровеносных сосудов. Изменение гемодинамики (гипотензивный эффект) связано с уменьшением числа сердечных сокращений, а также со снижением сократительной функции миокарда. Это свойство нашло применение при лечении гипертонической болезни, его также используют, чтобы уменьшить нагрузку на сердце.
Магнитное поле вызывает изменения в микроциркуляторном русле различных тканей. В начале воздействия магнитного поля наблюдается кратковременное (5-15 мин) замедление капиллярного кровотока, затем сменяющееся интенсификацией микроциркуляции. Во время курса магнитотерапии и по его окончании возрастает скорость капиллярного кровотока, улучшается сократительная способность сосудистой стенки, улучшается кровенаполнение капилляров; увеличивается просвет функционирующих компонентов микроциркуляторного русла, возникают условия, способствующие раскрытию предсуществующих капилляров, анастомозов и шунтов.
Под влиянием магнитных полей повышается сосудистая и эпителиальная проницаемость, вследствие чего ускоряется рассасывание отёков и введённых лекарственных веществ. Благодаря данному эффекту магнитотерапия нашла широкое применение при травмах, ранах и их последствиях.
При воздействии ПМП, ПеМП и бегущего импульсного магнитного поля усиливаются метаболические процессы в области регенерата кости (при переломе), в более ранние сроки появляются фибробласты и остеобласты в зоне регенерации, костное вещество образуется быстрее и интенсивнее.
Магнитные поля малой интенсивности влияют на ферментативные процессы, изменяют электрические и магнитные свойства элементов крови, принимающих участие в гемокоагуляции. Вследствие активации противосвёртывающей системы, уменьшения внутрисосудистого пристеночного тромбообразования и снижения вязкости крови при действии магнитных полей возникает гипокоагуляционный эффект.
Воздействие магнитного поля оказывает значительное влияние на обмен веществ в организме. При действии на отдельные системы органов в сыворотке крови увеличивается количество общего белка и глобулинов. Концентрация глобулинов в тканях повышается за счёт ;- и ;-глобулиновых фракций. При этом изменяется структура белков. При кратковременном ежедневном общем влиянии магнитных полей на организм содержание пировиноградной и молочной кислот снижается не только в крови, но и в печени и мышцах. При этом содержание гликогена в печени увеличивается.
Под действием магнитного поля в тканях уменьшается содержание ионов Na+ при одновременном повышении концентрации ионов К+, что свидетельствует об изменении проницаемости клеточных мембран. Отмечаются снижение содержания Fe в мозге, сердце, крови, печени, мышцах, селезёнке и повышение его концентрации в костной ткани. Перераспределение Fe связано с изменением состояния органов кроветворения. При этом содержание Cu в сердечной мышце, селезёнке и семенниках повышается, что активизирует адаптационно-компенсаторные процессы организма. Под влиянием магнитного поля возрастает биологическая активность Mg, вследствие чего тормозится развитие патологических процессов в печени, сердце и мышцах.
Магнитные поля небольшой индукции стимулируют процессы тканевого дыхания, повышая интенсивность окислительного фосфорилирования в дыхательной цепи. Усиливаются обмен нуклеиновых кислот и синтез белков, что влияет на пластические процессы. Воздействие на пролиферацию и регенерацию определяется увеличением перекисного окисления липидов.
Характерным проявлением действия магнитного поля на организм считают активацию метаболизма углеводов и липидов. Об интенсификации липидного обмена свидетельствуют возросшее содержание неэстерифицированных жирных кислот и фосфолипидов в крови и внутренних органах, а также меньшая концентрация холестерина крови.
Воздействие магнитным полем, как правило, не вызывает образования эндогенного тепла, повышения температуры тела и раздражения кожи. Отмечается хорошая переносимость у ослабленных и пожилых больных, страдающих сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, что позволяет применять устройство во многих случаях, когда воздействие некоторыми другими физическими факторами не показано.
ПОСТОЯННАЯ МАГНИТОТЕРАПИЯ
Постоянная магнитотерапия (ПМП-терапия) — это лечебное использование постоянных магнитных полей с индукцией 30-35 мТл (на поверхности тканей больного 5-8 мТл).
В постоянном магнитном поле в крови, плазме и лимфе возникает разность потенциалов и индуцируются токи. Наведенная электродвижущая сила активирует АДФ-индуцируемую агрегацию тромбоцитов в поврежденных сосудах и способствует образованию в них тромбов, активации факторов гемокоагуляции и ингибиторов фибринолиза.
В неповрежденных сосудах, напротив, свертываемость крови снижается. ПМП7 способствует активации клеточного и гуморального иммунитета: нарастанию Т- и В-лимфоцитов, снижению сенсибилизации и ослаблению аллергических реакций у больного.
Лечебные эффекты: коагулокорригирующий, седативный, местный метаболический, иммуномодулирующий.
Показания: наклонность к пониженной свертываемости крови, гипо- и афибриногенемии, при вегетативных полиневритах, циркуляторной дистонии по гипертоническому и кардиальному типам, заболеваниях артерий и вен конечностей, трофических язвах, заболеваниях костно-мышечной системы, бронхиальной астме и ревматоидном артрите.
Противопоказания: ИБС, стенокардия напряжения III ФК, аневризма аорты, выраженная гипотония, наличие искусственных кардиостимуляторов.
ОБЩАЯ МАГНИТОТЕРАПИЯ ОМТ
- это воздействие магнитным полем одновременно на всё тело, позволяющее влиять на все системы организма.
ОМТ - один из видов общей физиотерапии, имеющий ряд положительных черт: возможность использования при полиорганной патологии («букет болезней»); выраженное иммуномодулирующее действие; возможность эффективно коригировать функциональные расстройства в различныхорганах и системах организма одновременно; возможность лечения пациентов с сопутствующими предонкологическими заболеваниями (мастопатия, миома матки, аденома простаты) и в комплексном лечении онкологических заболеваний.
ОМТ - это нетепловое низкоэнергетическое воздействие, которое практически не вызывает побочных эффектов и осложнений при соблюдении противопоказаний.
Аппаратура: «АЛМ» — аппликаторы листовые маг-нитофорные, «МКМ-2—1» — магниты кольцевые медицинские, «Магнитные клипсы».
Методика. Магнитоэласты и медицинские магниты размещают на коже больного поверх 2-3 слоев марли и фиксируют при помощи повязки или трубчатого бинта.
Магниты располагают в зоне повреждения рабочей стороной так, чтобы стрелка (южный полюс) указывала на дистальный участок конечности и была параллельна ей.
Эффективность гиперкоагуляции максимальна в магнитном поле, индукция которого перпендикулярна потоку жидкостей. Продолжительность процедур от 30 мин до 10 часов и более; курс лечения — 20-30 процедур. Возрастные ограничения — детям с 3 ле
В России магнитотерапевтические методы лечения признаны медицинскими и используются как в государственных больницах, так и в частных клиниках в физиотерапевтических кабинетах.
Макромолекулы организма, такие, как белки и ферменты, а также нуклеиновые кислоты, получают заряды от магнитных полей, в них происходит изменение магнитной восприимчивости. Благодаря этой реакции увеличивается концентрация активных макромолекул, способствующих ускорению биохимических реакций, а также скорости процессов. У пациента на фоне этих изменений происходит изменения вязкости крови, нормализуются процессы обмена веществ.
Аппараты магнитотерапии бывают:
стационарными;магнитные брелки;портативными.
Их отличает сила воздействия и функциональные характеристики. При поверхностных повреждениях целесообразнее и намного удобнее применять портативные приборы, поскольку они мобильные. В ситуациях с системными патологиями используют стационарное оборудование. Магнитные украшения носят с профилактической целью, чтобы поддержать здоровье, предупредить болезни, когда выявлены незначительные недуги.
Показания к магнитотерапии
Магнитотерапия обладает следующими эффектами от физиотерапевтического лечения:
сосудорасширяющим; анальгезирующим; противовоспалительным; симулирующим; общеукрепляющим; нейрозащитным; расслабляющим; восстанавливающим структуру повреждённых тканей.
С помощью магнитотерапии можно избавиться от: головных болей; головокружения;
высокого артериального давления; мышечной боли; целлюлита.
Магнитное поле повышает иммунитет, стимулирует образование собственного коллагена, усиливает питание тканей и половое влечение, разжижает кровь, улучшает лимфодренаж.
Применение магнитотерапии позволяет пациентам забыть об обострениях хронических заболеваний за счёт стимуляции иммунитета и обменных процессов.
Магнитотерапию применяют в следующих областях медицины:
- неврологии; косметологии; хирургии; гинекологии; урологии; терапии; педиатрии; кардиологии; гастроэнтерологии; эндокринологии; пульмонологии; ортопедии; травматологии.
Процедуры магнитотерапии включают в схему комплексной реабилитации больных различными заболеваниями.
В неврологии польза от магнитотерапии наблюдается после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения.
Показаниями к магнитотерапии также являются: остеохондроз позвоночника; невралгии различного происхождения; нарушение качества сна; синдром хронической усталости; повышенная чувствительность к метеорологическим факторам; перенесенные черепно-мозговые травмы и повреждения позвоночника; хронические нарушения мозгового кровообращения; дисциркуляторная энцефалопатия; вертебро-базиллярная болезнь; вегетососудистая дисфункция; когнитивные расстройства; детский церебральный паралич; снижение памяти; послеродовые травмы и их последствия.
В ортопедии магнитотерапия для суставов применяется при коксартрозе, артрозах другой локализации и артритах. Процедуры отпускают при кардиологических заболеваниях: гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, кардиосклерозе, применяют для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Магнитотерапия применяется при заболеваниях периферических сосудов: облитерирующем эндартериите, тромбофлебите, синдроме Рейно, атеросклерозе сосудов нижних конечностей, хронической венозной недостаточности, диабетической ангиопатии, нарушениях оттока лимфы.
Показаниями для магнитотерапии являются:
- в хирургии – трофические язвы, переломы, вывихи, растяжения, поражения мягких тканей, ушибы;
- в гастроэнтерологии – панкреатит, гастрит, колит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дискинезия желчевыводящих путей, хронический холецистит;
- в эндокринологии – инсулиннезависимый сахарный диабет и его последствия, заболевания обмена веществ, патология яичников и надпочечников;
- в косметологии – целлюлит, избыточная масса тела;
- в гинекологии – хронический эндометрит, альгодисменорея, бесплодие, климактерический синдром;
- в пульмонологии – бронхиты, пневмонии, гормоннезависимая бронхиальная астма, туберкулёз в неактивной фазе.
- С помощью магнитотерапии нормализуются биоритмы человека, проходит депрессия, тревожные и навязчивые состояния. Процедуры полезны при алкоголизме, наркомании, токсикомании, абстинентном синдроме.
- Урологи применяют магнитотерапию в составе комплексного лечения мужского бесплодия, простатита, эректильной дисфункции, хронического воспаления семенных пузырьков, уретрита, дизурического синдрома, пиелонефрита, мочекаменной болезни, цистита.
Противопоказаниями к применению магнитотерапии являются:
выраженная гипотония; склонность к кровотечениям; наличие новообразований; острая стадия патологического процесса; обострение хронических заболеваний; нарушение целостности кожного покрова в месте проведения процедуры; лихорадка; индивидуальная непереносимость физиотерапевтической процедуры; нарушения сердечного ритма; аневризма; сердечно-сосудистая недостаточность III-IV стадии; тромбозы.
Процедуры магнитотерапии не назначают при наличии кардиостимулятора и металлических штифтов, варикозном расширении вен, гипертонической болезни III стадии, системных заболеваниях крови, психических болезнях, эпилепсии, выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга. Можно ли делать магнитотерапию при беременности? Процедуры не делают беременным и детям в возрасте до 1,5 лет.
Методика
Пациент лежит на кушетке или сидит на деревянном стуле. Ему устанавливают у соответствующей области контактно или с воздушным зазором 0,5 - 1,5 см 1 или 2 работающих индуктора. При одновременном использовании двух индукторов расстояние между ними не менее 5 см. Стрелки индукторов располагаются в одном направлении.
Продолжительность воздействия магнитотерапии на одну область тела от 15 до 30 минут. Магнитотерапию надо делать каждый день. Курс лечения – 20 процедур. Эластичные магнитофорные аппликаторы накладывают контактно с помощью фиксирующих повязок.
Высокочастотная магнитотерапия
Лечебным фактором ультравысокочастотной магнитотерапии является высокочастотное электромагнитное поле, частота которого 27,12 МГц. Оно вызывает в тканях - электролитах колебательные движения электрически заряженных частиц (вихревые токи). Это вызывает теплообразование в мышечном слое, лимфе, крови, и других жидких средах на глубине 7 - 8 см.
В основе действия высокочастотной магнитотерапии лежит нервно-рефлекторный механизм:
повышение возбудимости нервов и скорости проведения возбуждения;
усиление тормозных процессов в центральной нервной системе;
расширение кровеносных сосудов вследствие повышения температуры на 2,5-50с), ускорение кровотока, увеличение количества функционирующих капилляров;
активизация венозного и лимфатического оттока;
снижение артериального давления;
освобождение глюкокортикоидов, повышение концентрации гормонов в крови;
усиление фагоцитоза;
снижение иммунных реакций;
улучшение вентиляции лёгких и проходимости бронхов.
Высокочастотная магнитотерапия оказывает следующее действие:
противовоспалительное (при хронических и подострых воспалительных процессах);
спазмолитическое;
болеутоляющее.
Процедура высокочастотной магнитотерапии проводится при мощности до 30-40 В. В основе дозирования при индуктотермии лежат ощущения пациентом тепла.
На голове и лице допустимы средние или слабые ощущения тепла, продолжительность действия до 10 минут. На 1 курс потребуется 5-8 процедур.
________________________________________________________________________
Физиотерапия при лечении больных туберкулезом решает задачи: повышение эффективности химиотерапии (улучшение проникновения противотуберкулёзных препаратов в зону туберкулезного воспаления и в микобактериальную клетку, и повышение их концентрации в зоне воспаления и в микобактериальных клетках); улучшенная переносимость химиотерапии; коррекция патологических изменений (бронходилататор, иммунокорригирующее действие, нормализация оксидативного статуса, улучшение микроциркуляции, снижение давления в сосудах малого круга кровообращения и др.); прямое бактерицидное или бактериостатическое действие на Mycobacterium tuberculosis.
Конечными целями использования физических факторов во фтизиатрии являются повышение эффективности лечения больных туберкулезом (ускорение и увеличение частоты абацилляции и закрытие полостей распада у больных туберкулезом дыхательной системы), снижение остаточных явлений, количества рецидивы и снижение стоимости лечения. Методики физиотерапии, применяемые во фтизиатрии, помогают преодолеть вялость, характерную для течения туберкулеза в современных условиях.
Для всех физиотерапевтических методик, применяемых при лечении больных туберкулезом легких, есть общие противопоказания:
1) прогрессирующий туберкулез легких (кроме аэрозольной терапии);
2) невозможность проведения адекватной химиотерапии (кроме аэрозольной терапии);
3) легочное кровотечение и кровохарканье;
4) тяжелые нарушения функций организма: недостаточность кровообращения, дыхательная недостаточность II - III степени, почечная недостаточность - III степени, тяжелая полиорганная недостаточность, кахексия;
5) тяжелые сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь III стадии, тиреотоксикоз II - III степени, злокачественные новообразования, онкогематологические заболевания (последние два не относятся к аэрозольной терапии);
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ФИЗИОЛЕЧЕНИЯ В ОРЛОВСКОМ ОБЛАСТНОМ ПРОТИВОТУБЕКРКУЛЁЗНОМ ДИСПАНСЕРЕ.
В УСЛОВИЯХ КРАТКОСРОЧНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ НЕПОСРЕДСТВЕННОГО НАБЛЮДЕНИЯ
ПОДГОТОВИЛ ВРАЧ ФИЗИОТЕРАПЕВТ ВТОРОЙ КАТЕГОРИИ ОТДЕЛЕНИЯ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОРЛОВСКОГО ОБЛАСТНОГО ПРОТИВОТУБЕРКУЛЁЗНОГО ДИСПАНСЕРА КАЗАКОВ Ю. В. 2002 г.
В России, когда в различных противотуберкулёзных учреждениях лечение химиопрепаратами стали проводить краткосрочными курсами под непосредственным наблюдением медицинского персонала, то появилась возможность не только разделять потоки больных на бациллярных и не бациллярных с отдельным выделением потока больных с устойчивыми формами туберкулёза, у которых бациллы Коха чувствительны только к препаратам, недавно разработанным, но и возникли организационные решения, когда можно контролировать приём лекарств пациентами не только по чувствительности к химиопрепарату, но и по времени его получения в течение дня, эффективность же принимаемых пациентами препаратов, решили повысить, используя физиотерапевтические методы.
В данной работе показаны практические наработки, основываясь на теоретических данных и практических рекомендациях ведущих физиотерапевтических кафедр и институтов страны, сделаны попытки наиболее рационального использования организационных моделей КХНН с целью достижения максимально высокого результата излечения больных туберкулёзом, учитывая те реалии, в которых находится Россия, и представлены материалы, что и как делается в Орловском противотуберкулёзном диспансере физиотерапевтической службой в целях повысить эффективность от применяемых химиопрепаратов.
ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ЭЛЕКТРОФОРЕЗ
Лекарственный электрофорез – метод, сочетающий воздействие на организм постоянного электрического тока и вводимых с его помощью лекарств. В отделении инструментальной диагностики и лечения ОПТД проводятся следующие виды лекарственного электрофореза:
Классический – когда лекарство наносится на прокладку
Внутритканевой – когда лекарство тем или иным способом вводят в кровь.
Внутриорганный – когда лекарство перед электрофорезом вводится в поражённый орган, например путем ингаляции бронхо-лёгочной системы, в этом случае лекарственное вещество циркулирует в крови бронхо-лёгочной системы более 2х часов. Электродренинг – когда лекарство наносится на кожу или слизистую поверхность.
Существует много методик введения при каждом виде, Дозируется каждая методика по интенсивности тока, по площади воздействия в зависимости от возраста, веса больного, от количества и концентрации вводимого вещества, по длительности процедуры, по кратности повторения процедуры в день, через день, раз в неделю, длительности курса воздействия, всё это должно определятся врачом физиотерапевтом.
В условиях ОПТД, при длительных курсах оптимальным вариантом является длительность лекарственного электрофореза 20 минут, сила тока определялась по ощущениям больного, площадь прокладок не превышала 300 кв. см.
Медсестра, проводящая процедуры лекарственного электрофореза должна точно выдерживать все параметры воздействия, назначенные физиотерапевтов в специальной карточке-направлении (учётная форма 44) и делать там отметки о выполнении процедуры и замеченных изменениях пациента во время проведения процедуры, и в отдалённый период.
Электрофорез в кабинете электроультразвуколечения проводиться следующими медикаментами,(по желанию пациента, он может на собственные средства приобрести иные лекарства для электрофореза, который будет проведён бесплатно.) ВВОДИТЬСЯ ВЫПИСЫВАЕТСЯ НАНОСИТСЯ Анальгин 50% амп 2,0 10 - 1 амп. Дибазол амп 1,0 по необходимости Димедрол 1% амп. 1,0 по необходимости + 1 амп. Изониазид 10% амп. 5,0 по необходимости Калия иодид 5% флакон 400,0 1 - 2 мл. Кальция хлорид 5% флакон 400,0 1 - 2 мл. Кислота аскорбиновая 2% флакон 400,0 1 - 2 мл. Лидаза порошок во флаконе 64 УЕ по необходимости в 2 мл буферного раствора. Натрия бромид 2% флакон 400,0 1 + 2 мл. Натрия тиосульфат 10% амп. 10,0 10 Никотиновая кислота Новокаин 2% +,- 2 мл .Прозерин 0,05% амп. 1,0 10 - 1,0мл.. Сульфат магния 25% амп. 10,0 10 + 2 мл. Эуфиллин 2,4% амп. 10,0 10 +,- 2 мл.
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ТЕРАПИЯ
Ультразвук это высокочастотная микровибрация, в результате которой повышается проницаемость тканей для проникновения в зону воздействия лекарств.. Дозируется ультразвуковое воздействие по интенсивности, по режиму генерации, по длительности воздействия, по кратности воздействия и длительности курса и частоте их повторения, кроме того, воздействие проводят по полям, площадь каждого из них не должна превышать 150 кв. см.
Количество полей не должно превышать 8. Продолжительность воздействия на одно поле 2 – 3 минуты, вся процедура не должна превышать 15 минут, все эти вопросы решаются только врачом физиотерапевтом и записываются в карточке-направлении. Медсестра должна точно их выполнять и следить за переносимостью процедуры.
Средой между поверхностью тела больного и ультразвуковым излучателем может быть дегазированная вода или мазь, если мазь содержит лекарственное вещество, то эта процедура уже называется фонофорез. Какая именно среда, какой концентрации мазь, этот вопрос также решается врачом физиотерапевтом.
Если клинически или рентгенологически у больного определялся массивный спаечный или фиброзный процесс, то проводилось следующее воздействие, обычно назначаемое лечащим врачом: внутримышечно вводилась лидаза, обычно через день, курс составлял 10-15 процедур, а через 10 – 15 минут после иньеккции на место проекции патологического процесса проводилась ультразвуковое воздействие по той схеме, которая была необходима для быстрейшей ликвидации патологических остаточных явлений, этот вопрос о методике ультразвукового воздействия и иных параметров решался врачом физиотерапевтов, в зависимости от локализации процесса и выраженности его клинических проявлений.
При хорошей переносимости пациент может получать 3-4 разные процедуры, одна за другой не назначаются только взаимоисключаемые процедуры.
Электрофорез и ультразвук можно проводить сразу друг за другом, практически без интервала по времени, эти процедуры усиливают воздействие друг друга и эффективность лекарств, которые пациент получает.
ВНУТРИТКАНЕВОЙ И ВНУТРИОРГАННЫЙ ЭЛЕКТРОФОРЕЗ В СОЧЕТАНИИ С ВОЗДЕЙСТВИИ УЛЬТРАЗВУКОМ - это способ введения лекарственного вещества, находящегося в крови (после укола или после ингаляции на пораженную туберкулёзом ткань) с помощью постоянного электрического тока. Каждое лекарство имеет определённый электрический заряд, и поэтому электрическое поле между прокладками, как насос, насасывает лекарство в нужное место, где оно более эффективно лечит больное место, так как там его концентрация выше. Число процедур варьировало от 30 до70 (обычно 30, а после двух-трёх недельного перерыва повторный курс по 20 – 30 процедур, по пять раз в неделю, методика была поперечная, сила тока по ощущениям по 20 минут последовательно проводилось. Приём таблеток после завтрака в 9,00 и потом в течении часа в зависимости от типа бактериовыделения (первый поток - это те кто не выделяет бактерии туберкулёза, второй поток – это больные с сомнительным выделением, и в последнюю очередь больные с бактериовыделением. В таком же порядке больные ли на физиопроцедуры.Причём больные с сомнительным бактериовыделением и бактериовыделители приходили на процедуры в специальных респираторах. Время приёма химиопрепаратов отмечалась на картах ф. 44. Время проведения электрофореза после приёма химиопрепаратов в таблетках считалось оптимальным через 1,5 часа, когда возникает пик их концентрации в крови.
Так как после проведения ультразвуковых ингаляций с тубазидом, в среднем по 8 минут, максимум конценнтрации возникал в кровеносных сосудах бронхолёгочной системы сразу, то проведение электрофореза непосредственно после ультразвуковой ингаляции, который в этом случае можно назвать внутриорганным и считать проведение этой процедуры за 2 единицы, и после этого сразу же проводить ультразвук на грудную клетку при воздействии на три или четыре зоны паравертебрально с поражённоё и здоровой стороны, при локализации процесса в верхней доле сверху на надплечье и спереди с захватом области большой грудной мышцы, (считать это можно последовательным проведением 3(4) процедур и (учитывать как 2 умноженное на число зон воздействия единицы согласно приказа 1440 МЗ СССР от 21. 12. 1984 года) в месте этого его воздействия облегчается проникновение лекарств, находящихся в крови в зоны, обрабатываемые ультразвуком. В случае последовательного одновременного проведения процедур получения лекарств, ингаляция и внутриорганного электрофореза и получения ультразвука на грудную клетку, длительность курса процедур ультразвука достаточно проводить в начале этой комбинации процедур 20.
И перед завершением 20 процедур. Так как такие процедуры, как ультразвук обладают последействием и ещё в течение некоторого времени через несколько дней после их проведения, эффект от их воздействия сохраняется и ткани считаются такими же легко проницаемыми для лекарств, то есть эффект от ежедневного проведения ультразвука или с месячным перерывом оставался одним и тем же.
Смысл проведения такого комплексного воздействия во время приёма химиотерапии заключается в том, что в поражённых тканях концентрация химиопрепаратов увеличивается и повышается их активность, что в свою очередь ведёт к уменьшению остаточных изменений в лёгких после завершения курса лечения туберкулёза: меньше спаек, меньше фиброза, более эффективное закрытие полостей распада, если они были, более комфортное состояние пациента во время получения химиотерапии.
ДМВ терапия (Волна 2) действует по типу маломощной СВЧ печи, в результате чего в легких усиливается кровоток, и через их сосуды проходит больше крови, следовательно, лекарств в легкие попадает больше, ДМВ проводилась обычно после завершения комплекса электрофорез + ингаляция + ультразвук тем больным, у которых в легких сохранялись еще достаточно значительные изменения, выявляемые рентгенологическим путём Процедуры проводились на 4 ступени мощности по 10 минут 10 – 15 процедур.
УВЧ терапия даёт примерно такой же эффект, но делать её лучше в начале курса лечения, так как при этом происходит уменьшение инфильтрации лёгочной ткани теми образованьями "наростами", где бациллы поселяются и живут, а если инфильтрация исчезнет после применения УВЧ, то лечить легкие станет значительно проще. Процедуры проводились на мощности 75 ватт по 10 минут 10,15 процедур по 5 раз в неделю.
Диадинамотерапия и диадинамофорез, а также их аналоги, амплипульстерапия и амплипульсфорез с более мягким и щадящим действием и эффектом проводятся для обезболивания при болях нервного происхождения. Кроме того, эти процедуры могут использоваться в качестве электростимуляции для восстановления двигательной и чувствительной их функции, кроме случаев полного перерождения нервных стволов.. Обычно эти процедуры назначались больным с алкогольной полинейропатией. Когда больной не мог сам ходить и находился всё время в кровати, то после проведения последовательности таких процедур на места как массаж, электрофорез с никотиновой кислотой по Вермелю и озокерит длительностью до месяца 3-6 больной начинал сам ходить и получать эти процедуры в физиокабинетах ещё в течение двух недель.
Дарсонвализация это лечение токами высокого напряжения и слабой силы тока, раньше их пытались применять для электростимуляции нервных стволов, теперь же дарсонвализацию очень широко используют в качестве весьма эффективно процедуры при начинающем выпадении волос и иных их заболеваниях.
В принципе, физиотерапия применяется при всех заболевания, чтобы выявить, нет ли противопоказаний, проще вызвать физиотерапевта на консультацию и на основании его записи в истории болезни назначать необходимую пациенту процедуру.
В практике лечения отделения внелёгочного туберкулёза за время моей работы накопился следующий опыт, которым хочется поделиться.
Лазеротерапия с красным спектром излучения
1.Успешно применяется при вторичном заживлении ран – кожа восстанавливается такой же, как была, келоидных рубцов не бывает, а при первичном заживлении остаётся едва-едва заметный рубчик, особенно если после формирования рубчика проводить фонофорез с контратубексом (мазью, а не гелем). В отделении выписывается только 1% гидрокортизоновая мазь и вазелин, все остальные мази обычно пациенты покупают сами. 2. Заживают упорно незаживающие свищи. 3.Эрозии и язвы затягиваются быстрее.
УВЧ – хорошо убирает синяки после в/в инъекций, постинфекционные инфильтраты, посттравматические инфильтраты.
Ультразвук хорош перед, и после мануальной терапии, то есть две процедуры в день, хороший эффект даёт ультразвук также через несколько минут после введения внутрь суставов лекарственных веществ.
ДДТ или амплипульсфорез эффективен при развитии невритов с туннельным синдромом после вмешательств в виде электростимуляции по продольной методике, что должна проводит медсестра, либо по точкам Эрба, что обычно делает сам физиотерапевт либо специально обученная медсестра. Также эти процедуры целесообразно проводить перед массажем и сразу после него – две процедуры в день.
При поясничных остеохондрозах эффективность ДДТ и Амплипульс терапии повышается, если их проводить одновременно с процедурой ДМВ (Волна 2) в положении вынужденного лордоза – под живот надо положить либо валик, либо подушечку.
При болевых синдромах ДДТ и Апмплипульс лучше проводить через 10 минут после инъекций по типу внутритканевого ДДТ или СМТ (Амплипульс) фореза
При длительно незаживающих пролежнях после УФО накладывать повязку, пропитанную маслом, обработанную в течение часа УФО интегрального спектра, слой масла при этом должен быть не более 2х сантиметров.
При недержании и мочи электрофорез или стимуляцию ДДТ или Амплипульс проводить лучше после введении прозерина внутрь мочевого пузыря.
Дарсонвализация при невритах рук и ног и повреждениях позвоночника малоэффективна – лучше делать продольную электростимуляцию. Если эффекта нет надо вызвать специалиста, (в Орле пока такого нет), у которого есть аппаратура для классической и расширенной электродиагностики, если он установит полное перерождение нерва, то все процедуры бесполезны. Если полного перерождения не установлено, то надо проводить электростимуляцию по различным методикам до достижения максимального эффекта.
Озокерит можно назначать, даже если рана ещё до конца не зарубцевалась при заживлении вторичным натяжением, когда края не смыкаются не более 2,5 мм – заживление резко ускоряется.
Ультразвук аппаратом УЗТ 3.01 Г или УЗТ 3.01.О У них глубина проникновения ультразвуковых колебаний не превышает 2 см и его можно назначать при туберкулёзных кератитах глаз и других туберкулёзных поражениях глаз после того как убедишься, что нет признаков отслойки сетчатки, обычно это делается при УЗИ исследованиях специальным датчиком, Длительность процедуры лучше не более двух минут, мощность озвучивания не более 0,02 вт/см, длительность курса не более 10 дней, при необходимости курс можно повторить через 1-1,5 месяца. Сразу после процедуры отмечается мутность зрения, которая длиться около 2 часов, зато на 5 или 6 процедуре больной говорит, что он лучше стал видеть, по доступной мне литературе, такого великолепного эффекта, не наблюдается ни при каком другом способе лечения этих заболеваний. Процедуры надо проводить при сомкнутых веках, 0,1% гидрокортизоновую мазь наносить прямо на веко, при воздействии на один глаз взор другого должен быть зафиксированным на другом предмете, таким образом, чтоб зрачок озвучиваемого глаза находился в центре глазного яблока для достижения максимального распределения плотности ультразвукового воздействия на больной глаз в нужном месте.
Данные цикла по совершенствованию "Актуальные вопросы физиотерапии" Курского государственного медицинского института факультета последипломного образования для врачей физиотерапевтов:
КВЧ терапия – лечения электромагнитными колебаниями крайне высокой частоты, при которых длина волны электромагнитных колебаний не превышает 7 –8 мм. Глубина проникновения в ткань организма соответственно длине волны, так, как правило, при дальнейшем распространении она быстро затухает и не оказывает никакого влияния на организм и окружающую среду. Поэтому кабинеты с размещённой там КВЧ аппаратурой не требуют дополнительного экранирования и могут располагаться в любом удобном месте лечебно-профилактического учреждения. Механизм лечебного влияния волн КВЧ терапии ещё не до конца изучен, разработка эффективности применения КВЧ терапии при различных заболеваниях является приоритетом Института Физики Высоких Технологий. Но так как клинические испытания доказали несомненную эффективность от применения этого физического фактора, то МЗ СССР было дано разрешение к применения КВЧ терапии в широкую медицинскую практику, тем более, что негативных побочных эффектов при клинических испытаниях не было выявлено. С успехом КВЧ терапия применяется при язвенной болезни и гастроэнтеритах различной этиологии – курс лечения 5-10 процедур, область воздействия – эпигастральная область, длительность процедур 10 – 15 минут. Успешным оказывается лечение длительно не проходящих болей при лечении опорно-двигательного аппарата, место воздействия место выхода корешков и место локализации болевых ощущений, количество воздействий за одну процедуру не более 4, общая длительность процедуры не должна превышать 40 минут, курс лечения 10-15 ежедневных процедур. Есть данные об эффективности КВЧ терапии при лечении больных туберкулёзом, у которых сильно ослаблены защитные силы организма. Воздействие проводится на область грудины по 45 минут, курсом 10-15 ежедневных процедур. Считается, что при этом происходит информационное воздействие на лимфоциты хелперы, которые впоследствии изменяют иммунный статус больного. Некоторые авторы приводят данные об успешном излечении с помощью КВЧ терапии ночного энуреза у детей, но пока эти данные не подтверждены серьёзными исследовании в этой области.
Глава 7 Нравственная и культурная реабилитация
Мир бесплотных СИЛ / Протоирей Григорий Дьяченко
Издательская группа Свято-Троицко-Серафимо-Дивеевского женского монастыря
ГБУ г. Москвы ЦРИ "Красная Пахра" Молитвенная комната во имя Рождества Пресвятой Богородицы
Фонд
Поступление
Место хранения
Печатается по тексту книги "Уроки и примеры христианской веры, сост. протоиреем Московской Трифоновской церквей Григорием Дьяченко, С.-Петербург, 1902.
Святоотеческие изречения об отношении ангелов к человеческому роду
1. Ангелы хранители народов
2. Ангелы-хранители церквей
Ангелы - хранители народов Василий Великий
"Все ангелы имеют как одно наименование, так и общую всем природу:
Одни из них поставлены начальствовать над народами. а другие быть сотрудниками каждому из верных
Стр. 19 Ангелы хранителя частных лиц
В первом высшем лике, ближайшем к Пресвятой Троице, первый чин составляют Серафимы.
Имя их значит пламенный, огненный.
Непосредственно и непрерывно предстоя Тому, Который любы есть, живёт во свете неприступном и Которого Престол есть пламень огненный, они горят любовию к Богу и этот огонь любви воспламеняют и в других.
стр. 20
Второй чин - херувимы, имя коих значит: разумение или ведение кои потому называются многоочитии , Созерцая славу Божию и обладая высшим ведением и мудростью, они наблюдают творение Божие и другим изливают премудрость Божию.
Третий чин престолы, на которых Бог благодатно и непостижимо почивает, которые потому называют богоносными, не существом, но служением. Через них Бог являет Своё величие и правосудие.
Во втором, среднем лике, к первому чину принадлежат господства, которые господствуют над низшими ангелами. Доброхотно и радостно служа Господу, они сообщают и живущим на земле силу благоразумного владения собой и мудрого строения себя учат владеть чувствами, смирять бесчинные вожделения и страсти, плоть порабощать духу, господствовать над волей и побеждать искушения (Числа. XXII; Суд. XIII; Цар. XIX, 5-8).
Ко второму - силы (I Петр. III, 22), через кои Бог творит знамения и чудеса для славы Божией, для помощи и укрепления трудящихся и обретенных.
К третьему - власти (I Петр. III, 22, Кол. I, 16), кои имеют большую власть над дьяволом, побеждают его, охраняют человека от искушений его и укрепляют в подвигах благочестия (Дан. VI, 20-27; X, 14. Матф. I, 20; Деян. XII, 6-10).
стр. 21
В третьем, низшем лике, пребывают в первом чине начала (Кол. I, 16) кои начальствуют над самыми благими ангелами, назначают им должности, распределяют каждому служения, управляют вселенной и царствами или обществами человеческими (Захар. XI. 2-3; Дан. XII, 1,10; 4. Цар. XIX, 35).
Во втором архангелы (I Сол. IV, 16), - благовестники и провозвестники высших тайн Божиих, утверждающих веру между людьми (Лук. I, 26-38).
В третьем ангелы (I, Пётр. III, 22). - ближайшие к людям, их охранители и вестники меньших тайн Божиих (1. Пар. XXI; Тов. XII, 12-13).
Церковь ежедневно при богослужении просит у Господа "Ангела мирна, верна наставника, хранителя душ и телес наших" (сост. по кн. прот. Г. Дебольского "Дни богослужения Православной кафолической восточной Церкви" т. 1, изд 8, 1887, с. 249-250).
________
Примечание: О седьми высших ангелах. В Окровениях св. Иоанна Богослова читаем: благодать вам и мир от Сущаго и Иже бе и Грядущего, и от седьми духов, иже пред Престолом Его суть (Апок. 1,4). И в книге Товита Ангел Расраил называет себя единым от седьми предстоящих пред Господом (Тов. XII, 15)
Кто сии седьмь и какие их дела? По словам св. Димитрия Ростовского, сии седьмь по имени и порядку в чину свем суть:
1. Михаил: он есть первый служитель Божественной славы, страж, защитник и забрало Божией чести.
2. Гавриил - служитель Божественной крепости и изъявитель сокровенных Божьих тайн.
3. Рафаил - служитель Божественных целеб (врачеваний), чудесно свыше немощное естество изливаемых.
стр 22.
4. Уриил - свет и огонь, освещающий познанием Бога и возжигающий сердца человеческие любовию Божественною.
5. Салафаил - служитель Божественных молений и исповеданий, выну к Богу о роде человеческом молящийся и человеков усердно, богомысленно и умиленно молиться научающий и к молитве возбуждающий.
6. Иегудил - служитель Божественных хвалений и исповеданий, помошник в подвигах и трудах, укрепляющий тех, кои труждаются в чём-либо, для славы Имени Господня и мзду им за то от Бога ходатайствующий и уготовляющий.
7. Варохил - служитель Божьих благогословений и дарований, человеком от Бога посылаемых.
Сии седьмь ближайшие величеству Божию архистратиги всеми чинами и иерархиями по Божьему повелению управляют (из твор. св. Димитрия Ростовского).
стр. 33
Библейские тексты об ангелах
Ангелы
а) сотворены Богом: Ездра сказал: Ты, Господи, Един, Ты создал небо, небеса небес и всё воинство их (Неем. IX. 6). Словом Господа сотворены небеса и духом уст Его всё воинство их (Пс. XXXII, 6).
Им создано всё: престолы ли, начальства ли, власти ли - всё Им и для Него создано (Колос. I, 16).
б) Составляют воинство небесное
в) Суть служебные духи Божии
г) Повинуются воле Божией
д) Исполняют намерения Божие
е) Исполняют суды Божие
ж) Возвещают волю Божию
Глава 8 Рекомендуемая литература и список используемых информационных источников
Реабилитация инвалидов амбулаторно осуществляется на основании
МЕДИЦИНСКОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ
О состоянии здоровья лица, оформляющегося в ОСРИ* ГБУ** ТЦСО***
Где заполняется Ф.И.О.
Дата, меся, год рождения
Домашний адрес и телефон
Группа инвалидности
Основной диагноз
Сопутствующие заболевания
Может посещать процедуры (нужное подчеркнуть)
1. Оксигенотерапия
2. Tens стимуляция (стопы ног) электростимуляция
3. Лечебная физкультура
4. Соляная пещера
5. Биокерамический мат с подогревом
6. Цветоимпульсная терапия (Videns)
7. Рикта 04/4 (лазеротерапия)
8. Алмаг 01 (магнитотерапия)
9. Вертебральный тренажёр "Свинг - машина"
10. Мотомед
11 Массажёр для ступней
12. Аппарат для прессотерапии и лимфодренажа
Наименование учреждения выдавшего заключение
Ф. И. О. врача __________________________
Подпись врача ___________________ " _______" " _______________ 202_"
Печать учреждения
__________
ОСРИ* - Отделение Социальной Реабилитации Инвалида
ГБУ** - Государственного Бюджетного Учреждения
ТЦСО*** - (Территориальный Центр Социального Обслуживания
Для госпитализации ( для получения реабилитационного курса) в стационарный Реабилитационный центр реабилитанту, то бишь инвалиду, необходимо собрать и предоставить
Заявление на получение этого реабилитационного курса, которое можно написать при личном обращении в ОСРИ ГБУ ТЦСО, либо выслать почтой России, или на e:mail
А также принести или выслать следующие документы
1. Справка о флюорографии органов грудной клетки (действительна в течении 1 года)
2. Справка от дерматолога (либо венеролога) - действительна 6 месяцев.
Справка выдаётся либо в поликлинике дерматологом, либо дерматологом Кож-вен диспансера.
3. Справка об отсутствии контакта с инфекционными больными (действительна в течении 10 дней)
Справка выдаётся участковым терапевтом по месту жительства
4. Исследование крови в ИФА на ВИЧ (срок годности 6 месяцев), на HBsAg и анти-ВГС (действительны в течении 6 месяцев)
5. Исследование крови в ИФА (или РПГА) в сочетании с МРП на сифилис (действительны в течение 6 месяцев)
6. Для женщин: заключение гинеколога, мазок на чистоту флоры (действителен в течение 6 месяцев)
7. Результат ЭКГ обследования (действителен 1 месяц)
8. Общий анализ крови, биохимический анализ крови, (действителен 3 месяца)
9. Общий анализ мочи (действителен 3 месяца)
10. Информация о прививках от кори, либо анализ титра антител к вирусу кори.
11. Подробная выписка из амбулаторной карты форма 027-у, результаты ранее проведённых обследований, в том числе инструментальных, с кодами МКБ
12. Паспорт (оригинал, при личной подаче заявления, и ксерокопия)
13. Медицинский полис оригинал и ксерокопия
14. СНИЛС (пенсионное страховое свидетельство) (ксерокопия)
15. Справка МСЭ, ИПР (ксерокопии)
Справка Медико Социальной Экспертизы о группе Инвалидности должна быть актуальной, равно как и Индивидуальная Программа Реабилитации
16. Информация об отсутствии вирусных контактов с вероятными больными в срок не менее 14 дней до доты начала реабилитации
17. Результаты лабораторных исследований в отношении новой коронавирусной инфекции COVID-19 исследование ПЦР (мазок из носоглотки) то бишь ПЦР тест из поликлиники, или экспресс тест на COVID-19, который можно получить в офисах МОИ ДОКУМЕНТЫ,
полученный не позднее, чем за 3 суток до оформления в стационар Реабилитационного Центра
(начало заезда)
ЛИТЕРАТУРА
Курортное дело: учебное пособие/ А.М. Ветинеев, Л. Б. Журавлёва/ Рекомендовано УМО по образованию в области сервиса в качестве учебного пособия для студентов высших учебных заведений обучающихся по специальности "Социально-культурный сервис и туризм" 100106 / 2007 год.
История курортов / Фред Грей / архитектура, общество, природа/ 2009/ LONDON// FRED GRAY/ Designn the society and nature/ 2006.
Санаторно-курортное дело: учебник/ Г. И. Молчанов, Н.Г. Бондаренко, И.Н. Дегтярёва, Л.М. Кубалова, А.А. Молчанов; под редакцией проф. Г. И. Молчанова. - М. Альфа - М, 2012 - 4000 с. : ил.
Курортное дело: учебное пособие/ Е.Е. Сухарев/ 2009/ по государственному образовательному стандарту "Социально-культурный сервис и туризм"/ Для студентов, аспирантов и преподавателей вузов, а также для руководителей санаторно-курортного комплекса и специалистов в области курортного дела.
Энциклопедии туризма М.:Финансы и статистика, 200./ Зорин И. В., Квартальнов В. А.;
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ФИЗИОЛЕЧЕНИЯ В ОРЛОВСКОМ ОБЛАСТНОМ ПРОТИВОТУБЕКРКУЛЁЗНОМ ДИСПАНСЕРЕ В УСЛОВИЯХ КРАТКОСРОЧНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ НЕПОСРЕДСТВЕННОГО НАБЛЮДЕНИЯ / ПОДГОТОВИЛ ВРАЧ ФИЗИОТЕРАПЕВТ ВТОРОЙ КАТЕГОРИИ ОТДЕЛЕНИЯ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОРЛОВСКОГО ОБЛАСТНОГО ПРОТИВОТУБЕРКУЛЁЗНОГО ДИСПАНСЕРА КАЗАКОВ Ю. В. 2002 г. / аттестационная работа
Физиотерапия : учебное пособие / Гафиятуллина Г. Ш. [и др.]. - 2010. - 272 с.
Техника и методики физиотерапевтических процедур / Под ред. В.М. Боголюбова. - Тверь: Губернская медицина, 2003. - 408 с.
Улащик В.С., Лукомский И.В. Общая физиотерапия. - Минск: Интерпрес-сервис, 2003. - 512 с.
Глава 9 Космацевтика & Послесловие
ПОСОБИЕ ПО КОСМАЦЕВТИКЕ ДЛЯ КОСМАЦЕВТОВ косметологов и эстетистов (и массажистам оно тоже пригодится)
Начнём мы разговор с мышц мимическим. Потом поговорим о костях черепа, далее – о коже и мышцах жевательных и мышцах шеи, и вновь к мышцам мимическим вернёмся снова.
Мимические мышцы представлены тонкими и мелкими мышечными пучками, которые группируются вокруг естественных отверстий лица: рта, носа, глазной щели и ушей. Начинаясь от костей, мышечные пучки в кожу вплетаются или слизистую оболочку, благодаря чему их сокращение приводит кожу в движение, и в ней складки образуются различные, что придает лицу определенное выражение. Помимо своей функции основной, мимика которая, – мышцы принимают участие в акте жевания и речи...
Из-за работы мышц мимических морщины возникают – морщины сначала – временные, так как гипердинамичные они. То есть, возникают за счёт активного движенья мышц мимических… Потом становятся они – постоянными … со временем, и выражены бывают там, где плотно в кожу вплетены: в области лба, надпереностья, складке носогубной, и – вокруг рта. С возрастом ткани, бывает, – провисают. В костях – резорбция идёт, а это означает уменьшение лица в объёме… И часто кончик носа виснет вниз. Лицо становится – ассиметрично. Для начала – поговорим немного о костях, и чуть подробнее – о коже. Череп состоит из отдельных костей, соединенных неподвижно посредством швов, за исключением нижней челюсти, образующей с основанием черепа подвижное сочленение при помощи суставов. В черепе различают два отдела: мозговой и лицевой. Мозговую часть черепа подразделяют на свод (крышу) и основание черепа. Мозговая часть черепа представляет полость, вмещающую головной мозг; в лицевой части черепа расположены полости для органов чувств (обоняния, зрения), а также начальных отделов пищеварительного и дыхательного аппаратов. Для косметолога необходимо точно знать, как в точности находить точки многие по анатомическим ориентирам, которые в костях черепа имеются обильно. Точки эти надо точно находить. В массаже их надо будет задействовать, или обходить их при массаже, куда инъекции вводить, подробнее – поговорим попозже…
В состав мозговой части черепа входят кости – парные: височная и теменная, и, – непарные: затылочная, клиновидная, лобная и решетчатая…
К лицевой части черепа, соответственно, относятся кости – парные: верхняя челюсть, нижняя носовая раковина, небная, скуловая, носовая и слезная, и, – непарные: сошник, нижняя челюсть и подъязычная…
Деление мышц и кожу головы по черепу так распределяют: в области лицевой части черепа кожа более тонкая и рыхло соединена с подкожно-жировой клетчаткой, за исключением подбородочной области, где кожа прочно сращена с подлежащим к нею слоем мышечных волокон. Мышцы головы делятся на две группы: жевательные и мимические. Все жевательные мышцы начинаются от костей мозговой части черепа и прикрепляются к нижней челюсти.
Мягкие покровы головы в различных участках имеют неодинаковое послойное строение. Кожа мозговой части черепа толстая, покрыта волосами и благодаря вертикально идущим соединительнотканным перегородкам прочно сращена с глубжележащей подкожно-жировой клетчаткой и надчерепною мышцей.
О коже скажем вкратце, какой она бывает, ну, так вот, – классифицировать фотостарение кожи будем по Глогау:
Тип I-ый – «Старение без морщин». Всего лишь лёгкие пятна пигментные, есть на коже, и пигмент едва заметен. Возраст молодой на первом этапе, и признаки фотостарения – ранние.
Тип 2-ой – «Морщины без движенья». Они ранние, виден пигмент – чётко, есть ощущение гипер кератоза при пальпации, – он ощущаем, как шершавость и бугристость кожи. Морщинки параллельные имеются в углах рта. Признаки фотостарения – ранние, или выраженные.
Тип 3-ий – «Постоянные морщины». Есть видимые сосудистые звёздочки. Гиперкератоз тоже уже виден. Возраст – более пятидесяти лет и на лице отчётливо обнаружимы признаки фотостарения.
Тип 4-ый – «Сплошные морщины». Кожа желтоватый цвет имеет. В анамнезе могут быть онкологические заболевания. Лицо изборождено морщинами. Возраст – от 60-ти до 70-ти лет. Гладкие участки кожи – отсутствуют, и признаки фотостарения – резки.
ШЕЯ
Скелет шеи составляют 7 шейных позвонков, соединенных межпозвоночными дисками, суставами и связками, расположенными между дугами позвонков и их отростками. Соединение позвоночника с черепом происходит в затылочном суставе, где возможны небольшие движения головой. Более обширные движения совершаются при участии всего шейного отдела позвоночника. Шея подразделяется на переднюю и заднюю области. Топографически мышцы шеи представлены следующими группами: поверхностные мышцы, срединные мышцы или мышцы подъязычной кости, глубокие мышцы.
Итак, вернёмся к началу разговора о мимических мышцах лица – они, мимические мышцы, имеют единый фиброзно-мышечный каркас, и не они имеют фасций. Кстати, чтобы не забыть, в косметологии принято считать, что лицо у женщины, как впрочем, и у мужчины – начинается от шеи. Где мышца расположена, которую платизмой называют.
ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ И МЫШЦЫ ШЕИ
В практической работе косметолога и массажиста необходимы знания анатомических особенностей шеи, а не только одной лишь головы. Рассмотрим жевательные мышцы сначала, а потом и мышцы шеи:
1 — собственно жевательная мышца; Мышца идёт от края нижнего скуловой дуги к латеральной поверхности венечного отростка верхней челюсти. Состоит из поверхностного и глубокого слоев...
2 — височная мышца; Она идёт от височной поверхности клиновидной кости и прикрепляется к верхушке височного отростка нижней челюсти…
3 — щечная мышца; Мышца эта – она продолговата и четырёхугольна, располагается в глубине щеки, снаружи мышца эта прилегает к слою дермы, и к слою слизистому – изнутри… Мышечный волокна идут её ко рту, точней сказать – к его углам рта, и сливаются с круговою мышцей рта. Эта мышца углы рта оттягивает кзади, прижимая щёки к зубам…
4 — черепной апоневроз;
5 — затылочная мышца.
По классификации же Воробьёва, названья и отношение мышц несколько иное, но атлас его признание имеет очень давнее, поэтому мы мышцы так будем называть, как их давно уже назвали…
И мы должны изучить мышцу, которую раньше не изучали в том формате, как это в наше время всем сейчас необходимо. Это – подкожная мышца шеи, другое название – платизма, у неё. Как говориться, лицо у человека начинается от шеи, и это – справедливо… Так как так удобнее изучать в случае таком лицо: строение его и функции… Итак, платизма – это мышца, и в её основе широкий плоский тяж волокон мышечных, идущих от ключиц, первых ребёр и отростков лопаток, расположенных слева и справа. По всей передней поверхности шеи до нижней челюсти место она заняла, так что задние её волокна перегибаются через край челюсти нижней, а передние – к передней части этой самой нижней челюсти идут. Передние волокна – опускают челюсть, и это вам должно быть всем понятно… А задние что опустить должны?.. – Угол рта, могли бы мне ответить гораздо внятней… И ясно мне бы стало, что вы поняли меня!!!
Зачем нам знать строенье шеи? Я – отвечу! Три типа мышцы этой мы знать должны, для того, чтоб понимать, как применять косметику, какую, и какими способами можно исправлять возникающие в последствие дефекты вида внешнего у барышень, тех, кто к косметологу за красотой приходят. У 15-ти процентов волокна мышцы этой перекрещиваются на уровне подъязычной кости с волокнами противоположной стороны, те, что справа начинались, перекрестились с теми, что начинались слева, и получилось что? Правильно – мышечная петля подбородочной области, что вид имеет соответствующий. Ну, знаете же вы – у Немоляевой, актрисы, ну … ну, смелее, говорите, у кого ещё видали вы такую шею, что старательно хотят спрятать её от взглядов посторонних эту шею…
У 10-ти процентов – волокна вовсе не пересекаются и пучками отдельными идут на шее по её бокам. А у 75-ти процентов – справа и слева пучки вверх идут раздельно, и лишь чуть ниже прикрепления к нижней челюсти они переплетутся, вид специфический шее такой придав. Если совсем не переплетутся, то вид, ну как у индюшачьей шеи – будет … Видали такие шеи? В метро бываете, – там всё увидеть сможете, и такие шеи тоже увидеть можно там…
МИМИЧЕСКИЕ МЫШЦЫ
Мышцы окружности глаз – глазная щель окружена круговой мышцей глаза, в которой различают три части: периферическую — глазничную часть, внутреннюю — часть области век и небольшую слезную часть. Мышцы окружности носа – представлены собственно носовой мышцей, которая начинается от луночковых возвышений верхней челюсти в области передних зубов и делится на три части: поперечную, крыловую и осаждающую перегородку носа. Мышцы окружности рта – представлены самой многочисленной группой мимических мышц. Круговая мышца рта залегает в толще губ вокруг ротовой щели и состоит из периферической и внутренней частей. Мышечные волокна как верхней, так и нижней губы имеют направление от углов рта к средней линии его, где переплетаются с волокнами противоположной стороны.
1. черепной апоневроз; 2. лобная мышца; Вместе эти 1-ую и 2-ую мышцы можно назвать лобно-затылочной мышцей или мышцей внимания. Лобная мышца эта занимает место передней поверхности лобной кости. Начинается она от апоневроза, так называемого сухожильного шлема головы, идёт – к коже бровей, частично вплетаясь в пучки круговой мышцы глаза, и поднимает она – обе брови вверх, сдвигает кожу головы вперёд – и образует горизонтальные складки кожи – на лбу же. Бывает она обычно в виде бабочки и – сплошным пластом… Морщинки в этом случае будут появляться – на боковых поверхностях бровей. Инъекции ботекса смогут убрать лишь гиподинамические морщины, поэтому для того, чтоб морщины появились как можно позже, необходимо тщательнее ухаживать за кожей. И если уж колоть ботекс, то колоть его как можно больше – чтобы все мимические мышцы лица стразу обездвижить, а если не во все колоть, то морщины всё равно будут появляться там, где в мышцы не кололи… Если ботекс в мышцы – не попал, брови вверх уйдут, а попал – вниз будут опускаться …
КРУГОВАЯ МЫШЦА ГЛАЗА (Номера 3, 4, 5 и 6)
Мышца в области разделена на вековую часть, часть слёзную и часть глазничную, и каждая из них берёт начало от сухожилий медиальных углов глаз. Само собой понятно, как справа это, так, и точно так же – слева. Ведь у человека в норме глаза два. И мышца эта – парна.
3. часть области век круговой мышцы глаза, то есть – это вековая часть, и часть эта – верхняя у круговой мышцы глаза, иначе – верхнее-вековая это часть; 4. глазничная часть круговой мышцы глаза; 5. медиальная связка век; это и есть часть слёзная круговой мышцы глаза 6. латеральная сухожильная полоска; Верхне-вековая и слёзная части круговых мышц обеих глаз идут от латеральных сторон каждая, и прикрепляются они к сухожилиям медиальных углов глаз… Справа и слева, мышцы соответственно – правая и левая… Понятно это? Глазничная же часть, ну, часть 4-ая по списку, – огибает сухожилие, и не прикрепляется она к нему, начавшись сверху в медиальном углу глаза – к нему же возвращается она, но уже – снизу. В височной области, внизу её, волокна этой части меняют направление своё с горизонтального и там, пройдя виски, идут уже – горизонтально. И эта горизонтальная её же часть, ну, круговой мышцы глаза часть, поддерживает нижние веко, и справа так, и так же – слева… Верхние части круговых мышц глаз – они развиты у тех, кто часто щуриться, они ведь брови сводят вместе к центру, ну, ближе к носу… Латеральная часть мышцы, (по классификации анатомов Синельникова и Воробьёва – латеральная сухожильная полоска) – опускает наружный край бровей… И, как, следствие её гиперфункции – происходит образование морщин – «гусиных лапок». Нижние же волокна, латеральной части круговой мышцы имеют изгиб в медиальную сторону, и помогают поднимать ткани щёк.
7. мышца гордецов; – Мышца идёт от надкостницы носовой кости, вплетаясь в кожу апоневроза и кожу области надпереносья и область средней части лба. Лежит на носовой кости поверхностно она и опускает медиальную часть брови. У корня носа мышца эта гордецов вызывает образование поперечных морщин. Поперечную складку впоследствии там формирует
8. мышца, сморщивающая бровь; – Мышца хмурого взгляда. Начинается от медиальной части надбровной дуги, и идёт косо, латерально вверх, прикрепляясь к срединной части брови – тянет брови к срединной линии и образует косые и вертикальные складки. Эта мышца может быть либо в виде маленькой мышцы, либо в виде двух, трёх, или четырёх лоскутков – брюшко в таком случае – длинное.
9. собственно носовая мышца; Состоит из двух частей. Крыльная часть её – от поверхности верхней челюсти, что над резцами и к крыльям носа идёт, и, сокращаясь, крылья эти раздувает.
Часть поперечная. Мышца эта располагается выше крыльев носа, и перекидываясь в виде тонкого тяжа, через хрящевую основу носа идёт к крылу, расположенном на противоположной стороне. Мышца, сокращаясь эта – поднимает верхнюю губу и даёт косые складки носа на боковых поверхностях его. Поперечная часть сжимает хрящевой отдел носа, поэтому ее еще называют мышцей, – мышца сжимающая нос.
10. мышца, осаждающая перегородку носа;
11. круговая мышца рта; Мышца располагается в толще губ, и, может, поэтому придать им, губам – любую форму. Латеральные её волокна создают мышечно-сухожильную структуру, в которую вплетаются многие лицевые мышцы. Мышца смеха, есть она у 6-ти всего процентов населенья. Идёт она от околоушной железы, и, вплетаясь в кожу углов рта, тянет его кнаружи, то есть – латерально…
Мышца, поднимающая угол рта (собачья мышца), начинается мышечной пластинкой четырехугольной формы в области собачьей ямки и оканчивается у угла рта. Подтягивает угол рта кверху. Мышца смеха — небольшой поперечный пучок — берет начало от фасции, покрывающей жевательную мышцу и околоушную железу, и вплетается в кожу угла рта. Тянет углы рта она кнаружи, растягивая при этом рот.
12. мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа (медиальная линия); Длинная мышца это, идёт она от носового участка верхней челюсти и вплетается в медиальные волокна круговой мышцы рта, а также в крылья носа. Она участвует в образовании носогубной складки, поднимает среднюю часть верхней губы и поднимает крылья носа с каждой стороны. Когда, улыбаясь, создаётся впечатление, что провисает нос. При максимальным сокращении – образуются складки на боковых поверхностях носа… При одностороннем же сокращении её, появляется выражение ухмылки.
13. мышца, поднимающая угол рта; Идёт она от передней поверхности верхней челюсти в кожу угла рта – она поднимает угол рта кверху
Малая скуловая мышца (латеральная линия); не у всех есть она, – её волокна медиальнее большой скуловой мышцы. Эта мышца участвует в образовании носогубной складки, но функция её – незначительна, хотя, если есть она, то это значит, что носогубная складка сформирована была уже с самого раннего детства.
13. большая скуловая мышца; - Волокна начинаются её от нижней части скуловой кости, глубже круговой мышцы глаза. Идут волокна косо вниз, вплетаясь в круговую мышцу рта, и не участвуют в формировании носогубной складки. Поднимает мышца эта угол рта, и тянет кнаружи угол этот. В эту мышцу ботекс если попадёт – губа опустится… Понятно это? Мышца в тонусе когда, угол рта – вверху, расслабили её, в неё введя ботекс ненароком, губа – вниз тут же опустилась. (Микротоковой терапией ММТ – ботекс можно побыстрее рассосать, чем дожидаться, пока сам он выйдет из мышцы, если он попал туда, и лицо выглядеть стало вдруг асимметрично)
14. мышца, поднимающая верхнюю губу; От скуловой кости идёт она, книзу от нижнего края глазницы под круговою мышцей глаза. Под ней проходит подглазничный нерв. Вплетается она в волокна круговой мышцы рта, – участвует в формировании носогубной складки.
15. верхняя резцовая мышца; Мышца представлена небольшими мышечными пучками, идущими от луночковых возвышений резцов верхней челюсти, которые оканчиваются в слизистой оболочке в области угла рта. Мышца поднимает угол рта кверху и подтягивает ещё кнутри его.
17. мышца, опускающая нижнюю губу; Мышца, опускающая нижнюю губу, расположена непосредственно на кости, чуть выше и медиальнее мышцы, опускающей угол рта. Начинается от края нижней челюсти и оканчивается в коже нижней губы, вплетаясь широким основанием в часть нижнюю круговой мышцы рта. При сокращении – смещает нижнюю губу вниз и несколько кнаружи.
18. мышца, опускающая угол рта; Мышца, опускающая угол рта, – это поверхностная мышца, идёт она от нижнего края нижней челюсти, имеет треугольную форму, начинается широким основанием по нижнему краю нижней челюсти, ниже предыдущей мышцы, суживаясь, поднимается кверху и прикрепляется к коже угла рта и верхней губы. При сокращении, – оттягивает угол рта книзу и делает носогубную складку прямолинейной. Хмурый вид лицу, можно сказать, эта мышца, сокращаясь, придаёт. Волокна мышцы этой, вплетаясь в кожу угла рта вместе с волокнами подкожной мышцы шеи – формируют подбородочную борозду …
19. подбородочная мышца; Волокна этой мышцы расположены диффузно между надкостницей и кожей. Подбородочная мышца самая сильная из мышц мимических. Начинаясь от луночковых возвышений резцов нижней челюсти, прикрепляется она к коже подбородка на всем протяжении его. – Мышц поднимает кожу подбородка кверху, и, поднимая нижнюю губу, её выпячивает. На коже подбородка, при этом, ямочки небольшие возникают. Опуская среднюю часть подбородка вниз, мышца эта при сокращении – сморщивает кожу. Вводить в неё ботулотоксин, чтобы её расслабить, нужно только через две точки.
20. нижняя резцовая мышца; Нижняя резцовая мышца начинается от луночковой поверхности нижнего клыка, прикрепляясь у угла рта. Оттягивая угол этот рта кнутри и вниз.
21. щечная мышца; Щечная мышца, или мышца трубачей, образует боковую стенку полости рта и прилежит к слизистой оболочке. Начинается она от луночковых возвышений коренных зубов верхней и нижней челюстей и крылочелюстного шва и направляется к углу рта, где вплетаясь в круговую мышцу рта, прижимает щеки к зубам, оттягивая кзади угол рта . Через толщу мышцы этой на уровне второго верхнего коренного зуба проходит проток околоушной железы..
22. ушные мышцы
Красота - первый признак здоровья
Врач-косметолог вид такой имеет: халат – по локоть, шапочку не носит, бахил – не одевает никогда. – В хороших туфлях он по кабинету ходит, и выглядит он – на все сто всегда! И так как ногти на руках себе он покороче подстригает, то сможет женщине массаж любой он провести, да и вообще любую... процедуру он - может лихо даме сделать. Врач-косметолог очень точно знает, лицо, – оно берёт начало... от груди. На вы общается с косметикой профессиональной, кому ни попадя – не продаётся ведь она. Слов вычурных он очень много знает – игла Видаля, спонжа, и… понимает, как в организме действует на кожу – гиалуроновая кислота. С вапоризатором он ловко обращаться может, красивой женщине сумеет произнести так нужный в момент данный - комплимент… Для проверяющих – он книжку медицинскую покажет, что нету у него вирусного гепатита, и сифилиса со СПИДом – тоже не было... а в данный момент времени уж точно - нет… Перечислять достоинства его я далее не буду… Вы приходите сами в кабинет к нему… Там – заведёт он карточку, и люди, потоком все к нему идут, идут, идут... А он, как нужно, , ну, как положено, поговорит сначала о проблемах кожных, затем он плавно – к процедуре перейдёт. Умоет ваше личико своими нежными руками, и тревога ваша быстро так уйдёт... Потом... – демакияж начнёт он осторожно очень. Век ваших и ресницы он... не повредит...Ну, и так далее, точно, по программе, которую вам по окончаньи процедуры, сразу... на месте, нужно будет в кассу оплатить… Как деньги у вас будут – приходите… Усталою придёте если вы к нему, то всё равно уйдёте вы – красивой, и про усталость вашу вам придётся сразу позабыть!
Что означает термин SPA? Что словом этим можно обозначить, откуда взялся термин этот, что раньше он обозначал, и что теперь он в нашем настоящем - значит? - Откуда слово взялось «спа», как правильное писать его, лингвисты до сих пор ещё не договорились. По версии одной: оно взяло начало от латинской аббревиатуры «SPA» – «sanitas pro aqua», что означает «здоровье через воду». И в этом случае таком рекомендуют слово «СПА» писать как аббревиатуру – чтоб прописными буквы в нём все были. По версии другой – происхождения термина такого связывают с курортом Бельгии, где городочек Spa известен был уже давно своими грязями целебными источников его термальных. И популярность там проводимых процедур слову «spa», придав всемирную известность, поместила это слово в разряд слов нарицательных. Ну, может, так оно и было... Смысл термина сего и по сей день - весьма размыт. В современном понимании словом «спа» принято обозначать весь комплекс лечебно-оздоровительных процедур, так или иначе связанных с воздействием на тело человека водою и теплом. Но вот лицензию на кабинеты СПА оформить гораздо проще, чем на кабинет, где есть лечебные услуги… Как правило, к этому комплексу относят ароматерапию, бальнеотерапию, талассотерапию, фитотерапию, посещение саун или бань. А также различные виды массажа – т.е. процедуры те, которыми воздействуют человека организм чрез кожные покровы лишь, ну, и через дыхательную систему – тоже. Спа-терапия, как правило, проводится на базе специализированных учреждений сферы обслуживания: спа-курорты, спа-центры, спа-отели, спа-салоны и остальные кабинета-спа. Косметологические средства, применяемые в спа-процедурах, имеют натуральное все происхожденье. В спа-центрах всех и во всех салона-спа применяются новейшие технологические науки достиженья. И именно поэтому, в теперешнее время все спа-услуги пользуются такою огромной популярностью у населенья.
Понятие «космецевтика» давно уже знакомо специалистам, работающим в индустрии красоты. В России лишь недавно о нём заговорили... Впервые ж термин этот лет сорок пять назад, в Америке, ну, в Соединённых Штатах их, их же дерматологами введён был, – для описания продуктов косметического ухода за кожей человека его употребили. И место заняли они, ну, продукты те, между косметикою и лекарствами, между теми, которые к времени тому уже известны были. – Космецевтика, это, разумеется, и косметика, так как ей присущи – удовольствие, комфорт при применении, приятная текстура, запах, и в некрасивых упаковках её не продают. Но это – и лекарство тоже! Продукция такая – обладает всеми терапевтическими свойствами лекарства, воздействие её на кожу – интенсивно, отбор ингредиентов – тщательно проверен, а безопасность подтверждена клиническими испытаниями на людях (пациентах). Но до сих пор космецевтика не получила законодательного определения в России. Специалистам Минздрава и Таможни нелегко в ней разобраться, – что есть что... Лекарство это, или вовсе - не лекарство... Особенно сейчас, когда появилось такое огромное число компаний, называющих себя именно космецевтическими компаниями. И лекарства, в обход законов, пытаются в Россию завести, под видом косметического средства.
В Москве салонов косметических становиться всё больше с каждыми днём: и Центрах Красоты, и в парикмахерских, и даже в Стоматологическом есть в каждом кабинете. Значит, они нужны? Вот улица, или шоссе, и через каждые буквально 500 метров – салон, ещё салон, потом ещё, ну и так далее… Все женщины Москвы – красивей стать решили. Ведь в любой из них, те женщины, которые уже красивы, приходят часто, в неделю – раза два, а то и три. От силы красоты зависит в жизни современной очень много… Поэтому салоны красоты так часто посещают. А чем таким особенным, салоны эти женщин привлекают? Наращивают ногти там, и там же могут их раскрасить. С точки зрения мужчин – это чушь полная. Ведь не раскраскою ногтей женщины мужчин так привлекают. Ещё в салонах тех ресницы, что длиннее натуральных, всем девушкам и прочим барышням наклеить могут. Так их приделают, что выглядят они, как опахала, глаза же с ресницами такими, гораздо привлекательнее смотрятся, вот и идут все женщины туда, но им и этого оказывается мало. Там макияж наносят и демакияж, и контурную пластику там проводить умеют, массаж классический и татумакияж… Короче, мужики, вы поняли, куда все ваши денежки так быстро улетают? Да, красота дешёвый быть не может, это верно… И мир салонный – этот дамский мир, – это вселенная особых процедур. В их таинство, нам, мужикам, проникнуть очень сложно. Но кое что смогу я рассказать про них… Но это не для дам. Хотя… А что? Дамы теперь не хуже мужиков умеют материться, дерутся боксом, и «снимают» сами себе парней… Пусть послушают, что думаем мы про салоны эти, про красоту, и знаем что, про всяких мы… ну, про гламур, и про тех, кто по подиуму так величаво ходит, да знаете, о чём я, ну, как называют девушку такую словом всем так издавна известным… – вы что подумали? Бессовестные вы, право слово. Слово это всем известное – модель! Ну, так вот, вот что хочу сказать я: совсем не развита в стране нашей огромной медицина, ну нет у государства денег на неё, ну нет, и всё! А люди наши за здоровье своё платить так до сих пор и не привыкли, даётся даром ведь оно, ну, то здоровье нам… А красота, она… она – она нужнее! И недаром, так охотно платят за неё… И так ведь получиться может, что в технологии здоровья, тех технологий, что в стране нашей пока нет, придёт та самая косметическая медицина... И женщин наших красота её быстрее государства и внедрит и разовьёт… Ведь что такое красота? Та женщина красива, которая здорова! Вы поняли, куда клоню. Те, кто так много платят за красоту свою, нам развивают медицину. А Минздрав наш… да мы плевали на него. Заплатим сами всё, и наших женщин мы здоровыми, красивыми получим… Красивыми и сами станем, и здоровье к нам придёт… Назло всем министерским тем мы людям – все бросим водку пить, и сигареты покупать – тоже не будем, займёмся спортом. Вот тогда, без денег вино-водочных оставшись, и с акцизов на табак недополучив в казну, пусть и государство наше о нации здоровой думать будет, и пользу самому себе, ну, как государству, отыщет, ну, типа, пользу ту найдёт – и оздоравливать народ само уже начнёт!
Кабинета косметолога (КК) размером в 18 квадратных метров должен быть. - Быть изолированным помещением и не являться проходным, он тоже быть обязан. Полы его химической обработке подлежать должны, и, следовательно, состоять из досок, ламината или плитки. Стены в нём чтоб были, как минимум, на 1-ин и 8-емь десятых метра покрыты масляною краской, плиткой, сандингом, или, хотя бы, обоями, которые нужно как можно чаще мыть… (На этот счёт инструкции уж существуют, в которых написано всё очень точно). В удобном месте – раковину с водой расположить, и стена над ней, лишь только плиткой выложена быть может, как минимум – на 1 метр высоты над раковиною той. Потолки – чтобы могли все мыться, а лампы лишь – дневного света быть. Окна кабинета – обязаны форточки, либо фрамуги содержать, и открывались они бы настежь тоже. А жалюзи, из моющихся удобно материалов состоять, и оттенков светлых они бы были чтобы. А дверь входная в кабинет, наружу бы открывалась только, ну, чтоб при пожаре, не дай-то Бог, без особенных усилий из него бы можно было выйти… А от других дверей она на расстоянии 15-ти метров быть расположена должна. – Ну, посторонние разве нужны в салоне этом косметическом (КК)?
Массаж и косметика... Что вам про это рассказать? Массаж с косметикой для женщин... Это. Это - надежда стать более красивой и желанной. Короче если, быть потом счастливой после ежедневных умываний, очищений, восстановлений и защит... - Приход в салон, чтоб процедуры получить массажа и с косметологом общаясь, себя красивой ощутить и стать ею, ну, неотразимою прелестницею быть, хотя бы и непродолжительное время - это такая малость! Но именно она, малость эта, позволяет счастье ощущать, а значит, быть счастливой и красивой.
© Copyright: Юрий Казаков, 2012
_______________________________________________________________________________
ПОСЛЕСЛОВИЕ
КЛАССИФИКАЦИЯ ФИЗИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ
Органонеспецифические методы:
• Анальгетические методы:
❖ центрального действия:
-транскраниальная электроаналгезия;
❖ периферического действия:
-ДДТ токами ДН, ДП и КП,
- СУФ-облучение (эритемные дозы),
- амплипульс-терапия токами ПМ, ПН и ПЧ,
- короткоимпульсная электроаналгезия,
- акупунктура.
• Противовоспалительные методы:
❖ антиэкссудативные:
-низкоинтенсивная УВЧ-терапия,
- электрофорез противовоспалительных препаратов;
❖ антипролиферативные:
-высокоинтенсивная УВЧ-терапия,
- высокоинтенсивная ДМВ (СМВ)-терапия,
- красная лазертерапия,
- ингаляция кортикостероидов,
- ультразвуковая терапия,
- интерференц-терапия,
- транскутанная электростимуляция;
❖ репаративно-регенеративные: -лечебный массаж,
- мезодиэнцефальная модуляция,
- трансцеребральная УВЧ-терапия,
- амплипульс-терапия,
- местная дарсонвализация, -ДДТ током ОВ,
- инфракрасная лазертерапия,
- высокочастотная магнитотерапия,
- инфракрасное облучение.
• Противовирусные, антибактериальные и противогрибковые методы:
❖ эндоназальный электрофорез интерферона;
❖ ингаляции интерферона;
❖ коротковолновое УФ-облучение;
❖ местная аэроионотерапия;
❖ местная аэрозольтерапия;
❖ ванны с марганцово-кислым калием;
❖ электрофорез цинка;
❖ пелоидотерапия;
❖ местная дарсонвализация;
❖ ингаляции антибиотиков;
❖ оксигенобаротерапия.
• Катаболические методы:
❖ воздушные ванны;
❖ вибровакуум-терапия;
❖ озоновые, кислородные ванны;
❖ контрастные ванны;
❖ электростимуляция;
❖ лазертерапия;
❖ талассотерапия;
❖ высокоинтенсивная УВЧ- и СВЧ-терапия;
❖ высокочастотная магнитотерапия;
❖ оксигенобаротерапия.
• Пластические методы:
❖ сероводородные ванны;
❖ радоновые ванны;
❖ оксигенотерапия;
❖ углекислые ванны;
❖ СУФ-облучение (субэритемные дозы).
• Ионокорригирующие методы:
❖ питьевые минеральные воды с микроэлементами.
• Витаминостимулирующие методы:
❖ гелиотерапия;
❖ СУФ-облучение (эритемные дозы).
• Трофостимулирующие методы::
❖ интерференц-терапия;
❖ транскутанная электростимуляция;
❖ лечебный массаж;
❖ мезодиэнцефальная модуляция;
❖ трансцеребральная УВЧ-терапия.
• Вегетокорригирующие методы:
❖ амплипульс-терапия;
❖ местная дарсонвализация;
❖ ДДТ током ОВ.
• Иммуностимулирующие методы:
❖ гелиотерапия;
❖ нормобарическая гипокситерапия;
❖ аутотрансфузия крови, облучённой ультрафиолетом;
❖ лазерное облучение крови;
❖ ДУФ-облучение;
❖ скипидарные ванны;
❖ высокочастотная магнитотерапия тимуса;
❖ пелоидотерапия;
❖ гипобаротерапия;
❖ инфракрасная лазертерапия;
❖ ингаляционная терапия иммуномодуляторами;
❖ КВЧ-терапия.
• Иммуносупрессивные методы:
❖ электрофорез иммуномодуляторов и иммуносупрессантов;
❖ аэрокриотерапия;
❖ УВЧ-терапия;
❖ сероводородные ванны;
❖ высокочастотная магнитотерапия.
• Гипосенсибилизирующие методы::
❖ спелеотерапия;
❖ микроволновая резонансная терапия;
❖ галоингаляционная терапия;
❖ озокеритотерапия.
• Мембраностабилизирующие методы:
❖ электрофорез мембраностабилизаторов;
❖ ингаляции бронхолитиков;
❖ электрофорез седативныгх препаратов.
• Антигипоксические метода::
❖ оксигенотерапия;
❖ длительная малопоточная оксигенотерапия.
• Онкодеструктивные (цитолитические) методы:
❖ фотодинамическая терапия;
❖ высокоинтенсивная лазертерапия;
❖ высокоинтенсивная ДМВ-терапия;
❖ электрофорез цитостатиков;
❖ гальванизация.
Органоспецифические методы
• ЦНС:
❖ психостимулирующие методы:
- продолжительная аэротерапия, -суховоздушная баня,
- электрофорез психостимуляторов и стимуляторов мозгового кровообращения,
- кислородные ванны,
- неселективная хромотерапия;
❖ седативные методы:
- электросон-терапия,
- франклинизация,
- гальванизация головного мозга и сегментарных зон,
- лекарственный электрофорез седативных препаратов,
- влажное укутывание,
- хвойные, азотные, йодобромные ванны,
- лечебный массаж,
- аэрофитотерапия;
❖ тонизирующие методы:
- лечебный массаж,
- контрастные и жемчужные ванны,
-души (Шарко, шотландский, циркулярный, Виши),
- талассотерапия,
- влажное укутывание,
- акупунктура,
- аэрофитотерапия;
❖ психорелаксирующие методы:
- селективная хромотерапия,
- вибромассажная релаксация,
- альфа-массаж,
- аудиовизуальная релаксация.
• Периферическая нервная система:
❖ анестезирующие методы:
- локальная криотерапия,
- электрофорез анестетиков;
❖ нейростимулирующие методы:
- флюктуоризация,
- нейроэлектростимуляция,
-ДДТ током ДВ, КП и ДП,
- амплипульс-терапия ПП, ПЧП и ПМ,
- биорегулируемая электростимуляция;
❖ методы, раздражающие свободные нервные окончания:
- местная дарсонвализация,
- скипидарные, горчичные, шалфейные ванны,
- СУФ-облучение (эритемные дозы).
• Эндокринная система:
❖ гипоталамо-гипофизкорригирующие методы:
- трансцеребральная УВЧ-терапия,
- мезодиэнцефальная модуляция,
- трансцеребральная интерференц-терапия,
- электросонтерапия,
- транскраниальная электроаналгезия,
- хромотерапия;
❖ тиреоидстимулирующие методы:
- йодобромные и хлоридно-натриевые ванны,
- низкоинтенсивная СМВ-терапия,
- инфракрасная лазертерапия;
❖ панкреостимулирующие методы:
- хлоридно-сульфидные натриево-кальциево-магниевые питьевые воды,
- радоновые ванны,
- магнитолазерная терапия;
❖ методы, стимулирующие функцию надпочечников:
- низкоинтенсивная высокочастотная магнитотерапия.
• Опорно-двигательный аппарат:
❖ миостимулирующие методы:
- миоэлектростимуляция, -ДДТ током ОР,
- импульсная магнитотерапия,
- амплипульс-терапия токами ПП и ПН,
- интерференц-терапия,
-душ;
❖ миорелаксирующие методы:
- вибротерапия,
- виброакустическая терапия, -тёплые пресные ванны,
- инфракрасное облучение,
- парафинотерапия,
- ДМВ-терапия;
❖ дефиброзирующие методы:
- ультрафонофорез ферментативных препаратов,
-электрофорез дефиброзирующих препаратов, -компрессы с дефиброзирующими препаратами,
- ультразвуковая терапия,
- скипидарные, радоновые, сероводородные, йодобромные ванны,
- парафинотерапия;
❖ фибромодулирующие методы:
- пелоидотерапия,
- парафинотерапия,
- озокеритотерапия, радоновые, сероводородные, йодобромные ванны,
- СУФ-облучение (эритемные дозы);
❖ методы коррекции локомоторной дисфункции:
- радоновые, сероводородные, вихревые ванны;
❖ методы коррекции осанки:
- мануальная и тракционная терапия,
- ауторелаксация позвоночника,
- подводное вытяжение позвоночника,
• - статическая релаксация позвоночника. Сердечно-сосудистая система:
❖ кардиотонические методы:
- углекислые ванны;
❖ гипотензивные методы:
-трансцеребральная амплипульс-терапия токами ПН,
- хлоридно-натриевые, хвойные, радоновые, углекислые, тёплые пресные ванны;
❖ сосудорасширяющие (вазодилататорные) методы:
- гальванизация,
- электрофорез вазодилататоров,
- локальная баротерапия,
- ванны с ароматическими соединениями,
- согревающий компресс,
- ультратонотерапия,
- высокоинтенсивная УВЧ-терапия,
- высокоинтенсивная ДМВ-терапия,
- интерференц-терапия,
- радоновые и хвойные ванны,
-душ,
- СУФ-облучение в эритемных дозах,
- парафинотерапия,
- озокеритотерапия;
❖ сосудосуживающие (вазоконстрикторные) методы:
- холодный (охлаждающий) компресс,
- электрофорез вазоконстрикторов,
- локальная криотерапия;
❖ лимфодренирующие (противоотёчные) методы:
- спиртовой компресс,
- магнитотерапия бегущим магнитным полем,
- сегментарная вакуум-терапия,
- лечебный массаж,
- вибротерапия,
- инфракрасное облучение,
- высокоинтенсивная УВЧ-терапия,
- гальванизация.
• Система кровообращения:
❖ гиперкоагулирующие методы:
- постоянная магнитотерапия,
- СУФ-облучение в эритемных дозах,
- контрастные ванны;
❖ гипокоагулирующие методы:
- низкочастотная магнитотерапия,
- хлоридно-натриевые, углекислые, йодобромные ванны,
- инфракрасная лазертерапия, -ЛОК;
❖ гемостимулирующие методы:
- гипобаротерапия,
- карбогенотерапия,
- гемодеструктивные методы,
- селективная (синяя) хромотерапия.
• Дыхательная система:
❖ бронхолитические методы:
- ингаляция бронхолитиков,
- вентиляция с непрерывным положительным давлением,
- оксигеногелиотерапия,
- гипербаротерапия;
❖ муколитические методы:
- ингаляция мукокинетиков,
- галоаэрозольтерапия,
- общая аэроионотерапия,
- осцилляторная модуляция дыхания;
❖ методы, усиливающие альвеолярно-капиллярный транспорт:
- ингаляционная терапия сурфактантами,
- вентиляция с положительным давлением к концу выдоха.
• ЖКТ:
❖ секретостимулирующие методы:
- гидрокарбонатно-хлоридные натриево-кальцивые питьевые воды,
- УВЧ-терапия;
❖ секретолитические методы:
- сульфатно-натриево-магниевые питьевые воды;
❖ колоностимулирующие методы:
- гидрокарбонатно-хлоридные натриево-кальциевые питьевые воды,
- колоногидротерапия,
- клизмы,
- интерференц-терапия;
❖ колонорелаксирующие методы:
- сульфатно-натриево-магниевые питьевые воды;
❖ желчегонные методы:
- хлоридно-сульфатные натриево-магниевые питьевые воды,
- гальванизация,
- пелоидотерапия.
• Выделительная система:
❖ мочегонные методы:
- низкоинтенсивная ДМВ-терапия,
- минеральные питьевые воды с органическими веществами,
- тёплые сидячие, пресные, хлоридно-натриевые ванны.
• Половая система:
❖ либидокорригирующие методы:
- локальная баротерапия полового члена,
- СВЧ-гипертермия предстательной железы,
- восходящий (промежностный) душ,
- местные контрастные ванны;
❖ при лечении женского бесплодия:
- интерференц-терапия,
- пелоидотерапия;
❖ методы, стимулирующие репродуктивную функцию:
- вагинальные грязевые аппликации,
- интерференц-терапия.
• Кожа:
❖ меланинстимулирующие методы:
- ДУФ-облучение,
- ПУВА-терапия;
❖ фотосенсибилизирующие методы:
- солнечные ванны;
❖ обволакивающие методы:
- крахмальные ванны;
❖ вяжущие методы:
- ванны с настоем ромашки, череды, отваром коры дуба;
❖ противозудные методы:
- пенистые ванны,
- электрофорез антигистаминных препаратов,
- местная дарсонвализация,
- франклинизация;
❖ кератолитические методы:
- щелочные (содовые), щелочные квасцовые, сероводородные, солнечные ванны,
- пелоидотерапия;
❖ диафоретические методы:
- паровая, суховоздушная баня,
- влажное укутывание.
Глава 10 Заключение
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Глава 16 Сведения об авторах
Вестигнеев Александр Михайлович
- кандидат экономических наук (1977) по специальности "Управление в социально экономических системах";
- доктор медицинских наук ( 2000) по специальности "Социальная гигиена, управление и экономика здравоохранения", "Курортология и физиотерапия";
профессор, заслуженный врач Российской Федерации.
В соавторстве с М.А. Боковым, В.П. Поповым, Е.С. Угрюмовым, И. И. Шаповаловым написали "Менеджмент санаторно-курортных услуг" в трёх томах, и "Технологии маркетинга и менеджмент в системах управления курортными организациями"
Журавлёва Лидия Борисовна
- кандидат медицинских наук (1986) по специальности "Курортология и физиотерапия",
- доцент кафедры Курортное Дело Куйбышевкого медицинского института.
Влади́мир Серге́евич Ула́щик — советский и белорусский учёный-медик, физиотерапевт. Министр здравоохранения БССР (1986-1990), директор Института физиологии НАН Беларуси (2005-2010). Академик НАН Беларуси (2009), доктор медицинских наук, профессор. Внёс значительный вклад в развитие отечественной физиотерапии и курортологии. Лауреат Государственной премии Белорусской ССР (1986).
Спасибо за чтение
Вернуться к книге