Алексей Мастрюков

Как здорово, когда ребенок здоров! Книга обо всем для думающих родителей

Закладка:

Алексей Мастрюков

Предисловие

В мире очень не хватает книги, в которой было бы системно изложено все, что касается здоровья детей – от рождения и до совершеннолетия, с примерами и рекомендациями профессионалов. Такая книга была бы незаменимым помощником всем, кто воспитывает молодое поколение и стремится обеспечить ему здоровое детство – без постоянных болезней, соплей и походов к врачу. На такую книгу родители могли бы положиться.

Так вот, эта книга – не такая. Ну то есть совершенно.

Мы не пытаемся сделать универсальное пособие по детскому здоровью – их уже достаточно много, но главное – родители и так все знают сами. Мы просто хотим помочь вам избежать самых распространенных ошибок, связанных с заботой о здоровье детей. Мы сделаем это в легкой и веселой манере.

Мы нарочно разделили книгу на главы о различных популярных вопросах детского здоровья, не потрудившись связать их в систему. Иначе читатель мог бы ошибочно принять это издание за справочник по детской медицине. Ни в коем случае! Мы всего лишь хотим вместе с вами улыбнуться веселым моментам и анекдотическим ситуациям, которые так часто происходят с родителями растущих детей. Как мы надеемся, это даст вам повод хорошенько посмеяться – и, возможно, немного задуматься.

Как быть и что делать?

Две полоски, в один прекрасный день появляющиеся на тесте, отрезают для будущей мамы всю прошлую жизнь, причем два раза (их же две), чтобы уж наверняка. А новая жизнь – абсолютная terra incognita.

Пересечь эти две полоски – это как пересечь двойную сплошную на дороге: минимум на год отбирают права, и приходится много ходить пешком.

Как правило, уже на раннем сроке беременности будущая мама начинает вдумчивое исследование темы материнства и детского здоровья. Об этом написано множество книг, и главное – есть опыт, накопленный огромным количеством знакомых с детьми, так что недостатка в информации не возникает. Более того, ее так много, и она так противоречива, что почти любая мама запутывается в ней окончательно.

Кормить грудью или нет?

Раннее развитие – это хорошо или плохо?

Нужно ли делать эти страшные прививки?

Когда и как вводить прикорм?

На все эти вопросы можно найти сколько угодно разных ответов, притом – из одинаково авторитетных источников. Иными словами, возникает проблема, характерная для любой попытки самообразования – куча информации без всякой ее систематизации.

А ведь любая ответственная мама хочет быть готовой к этим вопросам. И поэтому, прочитав горы книг, сотни форумов и посетив десяток школ мам, женщина подходит к родам с таким информационным сумбуром в голове, который можно встретить только в стратегиях развития России до две тысячи какого-то года.

К большому сожалению, не существует действительно систематизированных, комплексных и быстрых курсов для мам, где рассказывалось бы обо всех существенных аспектах детского здоровья. Это приводит к тому, что большая часть мам знает очень много, но при этом – почти ничего конкретного.

При этом, как правило, родительский опыт с первым ребенком переносится на следующих, разве что – с некоторым упрощением, как в известном анекдоте: «Первый ребенок – все стираем, гладим, кипятим. Второй ребенок – стираем, иногда гладим, смотрим, чтобы не ел из миски кота. Третий ребенок – если ребенок поел из миски кота, то это проблемы кота!» Но даже личный опыт в этом вопросе отнюдь недостаточен.

Нашу клинику посещает большое количество многодетных семей – с пятью и даже шестью детьми, и все мамы этих семейств сходятся в одном: даже в одной семье все дети очень разные – по характеру, наследственности, здоровью. Поэтому просто применять опыт воспитания первого ребенка к последующим – это далеко не самый надежный путь.

Конечно, было бы хорошо написать книгу с системным подходом или разработать полноценный курс детеводства, но это практически невыполнимо по простой причине – все очень индивидуально. Универсальных советов для любых случаев, по сути, не существует. Поэтому такого курса нет.

Вернее, он называется «факультет педиатрии», и там-то действительно можно приобрести системный взгляд на детское здоровье. Вот только обучение на нем занимает 8 лет (с учетом ординатуры), а роды, все же, приходят чуть быстрее. Поэтому и нереально вместить все это в одну книгу – все-таки врачи учатся столько лет не просто так.

Таким образом, дать содержательный совет относительно здоровья именно вашего ребенка сможет только квалифицированный врач, который, во-первых, этому долго учился, а во-вторых, имеет опыт ведения и лечения не одного-двух детей (как ваши подруги), а многих тысяч.

Поэтому мы и не пытаемся составить универсальное пособие по здоровью детей – как минимум, это было бы лукавством. Но мы можем развеять наиболее важные на наш взгляд заблуждения родителей и осветить вопросы, вызывающие самые бурные дискуссии. Поэтому во многом эта книга не только и не столько про медицину, сколько про здравый смысл, который часто так же важен, как хороший врач.

Какой врач самый важный для ребенка?

Психиатр. Для его родителей. Но мы, конечно, шутим, и психиатр не нужен – как правило, хватает просто грамотного психолога.

А если серьезно, едва ли не самое вредное для здоровья ребенка – его родители и их убеждения. Естественно, все родители стараются делать для детей лишь самое лучшее, но, к сожалению, часто благие намерения ведут в стационар.

Мы решили рассказать о самых распространенных случаях родительского экстремизма, намеренно превратив их в гиперболизированные истории. Все имена изменены, ситуации модифицированы, боль – оставлена.

Мария – успешная женщина средних лет. Она многое прошла в жизни – 1990-е годы, роды, десять лет замужества и даже all inclusive в Турции, и прекрасно знает, что ничто в этом мире не дается просто так. Каждый должен с младых ногтей готовиться к взрослой жизни, чтобы опередить других и занять место, которое гарантировало бы ему кусок хлеба с икрой.

Ей рано пришлось начинать заботиться о себе, совмещать учебу с работой, а после этого карабкаться по карьерной лестнице. Денег вечно не хватало, ей и мужу приходилось работать на двух работах и постоянно брать подработки, чтобы суметь выбиться в люди. Это было тяжело, и теперь она готова сделать все, чтобы ее ребенку не потребовалось проходить через это.

Что же должно стать ключом к успеху? Правильно, хорошее образование, которое нужно начинать с самого детства. Для поступления на первый курс университета требуется очень серьезный объем знаний, а уж чтобы попасть в первый класс престижной школы – и того больше. А еще ведь есть языки и творческое развитие! С такими объемами чем раньше начнешь – тем лучше.

Так Мария начала заниматься образованием своего сына с младых ногтей. Она составила план развития – во сколько ребенок должен поползти, а во сколько – сказать свои первые пятнадцать слов. Обучать сына английскому она начала в два года.

К семи годам график ее сына стал выглядеть следующим образом:

6:00 – подъем, умывание

6:30 – завтрак

7:00 – выезд в школу

8:30–16:00 – школа

17:00–19:00 – группа по теннису

19:30 – ужин дома

20:00 – репетитор по английскому

21:00 – подготовка домашнего задания

22:30 – обязательное развивающее чтение на ночь

23:00 – отбой

Такой график достаточно хорошо сбалансирован по нагрузке – школьные занятия, спорт, творчество, развивающие занятия. Он достаточно популярен среди детей наших клиентов. Правда, с этим графиком нельзя болеть. Ведь в хорошей гимназии все работают на результат, и если ваш ребенок вдруг пропустит уроки из-за такой мелочи, как температура ниже 38°С, то учительница будет смотреть недобро, и вы уж точно испортите с ней отношения. Поэтому – в дождь, снег и сопли такие дети все равно идут в школу.

У маленьких детей постоянно растут зубы, и им, как бобрам, надо регулярно точить их о гранит науки. Поэтому Мария как заботливая мама начала заниматься развитием своего ребенка еще с пеленок – в шесть месяцев она читала ему английский алфавит (он ведь все уже понимает!), в десять – читала на ночь «Капитал» Маркса, а в полтора года ругала, если он не мог собрать пирамидку с первого раза правильно. Да, это тяжело, но жизнь вообще тяжелая штука. И лучше, если ребенок будет готовиться к ней сразу.

Права ли Мария? Мы не можем этого сказать, так как воспитание ребенка – это, в любом случае, выбор конкретного родителя. Мы лишь можем дать в качестве альтернативного мнения статью как раз о таких случаях:

В нашей маленькой клинике я постоянно вижу маленьких пациентов, из которых хотят сделать больших людей. Причем хотят этого так сильно, что, как мне кажется, зачастую это и приводит к их появлению у нас.

Закладка:

Нет ничего плохого в том, чтобы пытаться дать ребенку образование, воспитание и спортивное развитие, но мне кажется, что люди начали немного забывать о чувстве меры. Мы постоянно имеем дело с детьми, занятости которых позавидовал бы глава какой-нибудь слабобанановой республики – кружки, школа, языки, курсы, спортивные секции, общение с родителями (факультатив) и еще сто важнейших дел. У них даже есть свой глава протокола – гувернантка, которая четко следит за выполнением этого сложного графика.

А теперь представьте себя на месте этого ребенка – подъем в шесть утра, завтрак, зарядка, школа, дополнительные занятия, подготовка к школе, подготовка к дополнительным занятиям, язык, подготовка к занятиям по языку, спортивная секция, а перед сном повторение пройденного за день.

Это, наверно, то же самое, что сразу после знакомства с девушкой потребовать от нее стирки, готовки, а также общения с вашими родителями. Девушка просто убежит, если ее напугать так сразу. Ради чего ей это терпеть? А вот ребенку терпеть приходится.

В итоге психика ребенка и его организм, не приспособленные к такому напряжению, оказываются перегружены. На этом фоне развивается обширнейший букет медицинских проблем, которые просто невозможно устранить без изменения образа жизни ребенка. Кажется, чуть ли не половина наших пациентов, особенно мальчиков, в той или иной мере сталкиваются с таким подходом. Но объяснить родителям, что, создавая ребенку будущую блестящую карьеру, они часто подрывают его здоровье, бывает крайне сложно.

Так вот, о чем это я? Посмотрите на морских котиков на картинке. Их образ жизни просто великолепен – они один день едят рыбу в море, а потом три дня спят на пляже, греются на солнце и переваривают еду. И я работаю целыми днями, а иногда и ночами именно для того, чтобы мой сын имел возможность жить так, как эти котики, а не как я.

Хочу ли я, чтобы мой сын был успешным? Да, конечно. Но еще больше я хочу, чтобы он был здоровым и счастливым, и не буду с детства приучать его обменивать свою жизнь на успех.

Это совершенно не противоположные вещи, главное – знать меру в развитии и в отдыхе. Пусть это и вредно для медицинского бизнеса, но, уважаемые родители, пожалуйста, соблюдайте education /childhood balance.

Добавим к этому небольшую справку – более половины наших пациентов имеют ослабленный иммунитет, повышенную возбудимость и более тяжелое течение заболеваний из-за перегруза активностями.

…и не надо мешать им расти. Эта альтернатива методу, описанному в предыдущей главе, имеет, наверное, сравнимую популярность.

Итак, проследим за воспитательным подходом Лизы. Лиза – сторонница самых передовых взглядов. Она пьет смузи, ест только натуральные продукты и каждое утро выходит на пробежку. Лиза работает в творческой компании, она – дизайнер мобильных приложений, поэтому всегда в курсе последних новинок правильного питания и хорошего воспитания. Жизнь ее натуральна, а чакры – чисты.

Когда у нее появился ребенок, она, естественно, перенесла на его воспитание свои передовые взгляды:

•Только натуральное питание!Ребенку нужны витамины, поэтому с самого первого года он ест апельсины, манго и папайю. Конечно, это периодически вызывает сыпь, но это не страшно, это – пройдет. А для того, чтобы ребенок вырос умным, она с первого года жизни потчует его черной икрой (благо мама Лизы живет в Астрахани).

•Никаких добавок!Витамин D – это не натурально, и поэтому ребенку точно не стоит его давать. А уж тем более – другие витаминные комплексы. Раньше же без них как-то жили, и ничего, нормально вырастали? Вот и у нас получится.

•Лекарства – зло.Фармацевты придумывают отраву и платят врачам за то, чтобы они пичкали ею пациентов. Мы только за естественные методы, которыми пользовались тысячи лет и которые точно работают – здоровый образ жизни, правильное питание, целебные травы. От лекарств же один вред.

•Обойдемся без врачей.Зачем регулярные осмотры? Ребенок и так отлично растет, хорошо кушает, врачи же просто напичкают его таблетками так, что он как раз заболеет. А эти поликлиники? Ведь ходить в них – это подцеплять заразу, поэтому толку – ноль!

•Кругозор – это хорошо.Рождение ребенка – это не повод перекраивать всю свою жизнь, современные люди так не делают. Если мы с мужем каждый год ездим на Бали, то что такого, если мы поедем туда с трехмесячным ребенком? Солнышко, морской воздух – что тут может быть плохого? Да и перелет не такой страшный, всего девять часов.

•Нормы – это не для нас.Совершенно не важно, во сколько ребенок сел, во сколько заговорил – хоть в два года, хоть в пять. Природа умнее нас, она все сделает правильно.

Все это имеет под собой здравые основания. Да, здоровый образ жизни и правильное питание – это, бесспорно, хорошо. Вот только максимализм – это плохо. Такой подход отлично работает, если у ребенка прекрасное здоровье, и ему повезло не заболеть ничем серьезнее простуды. И если все пройдет хорошо, то Лиза будет рассказывать всем о вреде докторов, так как ее ребенок отлично вырос на чистом ЗОЖе. Да, может быть, некоторые заболевания у него будут протекать несколько тяжелее, но ничего драматического скорее всего не случится. Но если, не дай Бог, случится…

Тут и кроется очень большая опасность такого подхода. Когда ребенок заболевает, скажем, пневмонией, то продолжать лечить его травками – не просто глупо, а смертельно опасно. Конечно, мамы могут думать: «у стольких знакомых дети выросли без врачей, да и мы сами в детстве лечились как придется, сойдет и тут». Но, к сожалению, в лучшем случае это заканчивается госпитализацией в запущенном состоянии.

Таким образом, здоровый образ жизни и правильное питание чрезвычайно полезны, и мы всячески рекомендуем их придерживаться. Вот только не надо считать их панацеей.

Ангелина очень любит детей. И своих, и вообще. К тому же ей удается сделать так, что они совершенно не мешают ее нормальной жизни. Многие говорили ей, что с появлением ребенка жизнь женщины уже никогда не будет прежней. И только став матерью, она поняла, насколько все это было преувеличено.

Лично в ее жизни почти ничего не изменилось. Она по-прежнему встает в девять, первым делом идет в душ и делает макияж, так как выходить не накрашенной – это просто неуважение к себе и окружающим. Примерно в десять просыпаются дети, и приходит няня – готовить им завтрак и заниматься с ними всеми важными детскими делами. К счастью, пока им еще не надо в школу – а то бы они с няней непременно разбудили бы ее своими криками, а если она встанет раньше восьми, то будет совершенно разбитой.

Далее ее день расписан по часам. У Ангелины – своя небольшая студия маникюра, которой требуется постоянный контроль: без нее там совершенно ничего не двигается, а работники – расслабляются. Поэтому весь день у нее проходит в постоянных заботах, разъездах, вывешивании новых постов о студии в свой популярный блог в Инстаграме, работе с мастерами.

Вечером у нее хватает сил только на то, чтобы сходить после работы в фитнес-клуб – надо же держать себя в форме, – в восемь часов вечера проводить няню и приготовить детям ужин. Пока дети бесятся, можно немного, часика два, початиться с подругами и почитать обновления в социальных сетях. Если есть что-то интересное – посмотреть телевизор. Правда, дети постоянно шумят и отвлекают – ну что ж, пока они еще маленькие, не научились себя вести, приходится постоянно прикрикивать на них. Особенно нервирует, когда они подбегают и норовят показать каждую мелочь, как будто ничего важнее этого на свете нет. Иногда это, конечно, подбешивает, но воспитание – штука долгая, и пока добьешься результата, придется проявлять жесткость. Главное – стараться меньше нервничать по этому поводу.

Иногда она фотографирует детей в новых костюмах – как-никак, она тратит целое состояние, чтобы ее дети выглядели стильно и были самыми красивыми в ленте ее подруг.

Далее наступает самая сложная часть – заставить детей убрать в игровой комнате, пока мама ушла в душ и делает все необходимые процедуры перед сном. Вот здесь уже без ругани не обойтись, так как с дисциплиной и аккуратностью у детей пока полный провал. Но в итоге уже к часу ночи вся семья мирно отходит ко сну.

Конечно, иногда дети болеют, и все становится заметно сложнее – приходится постоянно вызывать врача или, того хуже, ехать в поликлинику и тратить на это целый день. Но недавно Ангелина нашла новую няню, которая умеет водить, и теперь проблема решилась – няня возит детей в поликлинику на своей машине или с водителем мужа Ангелины, что значительно упрощает процесс. К тому же, она очень аккуратная, записывает все назначения и следит за их выполнением, что вообще позволяет снять заботу о детском здоровье с маминых плеч.

Закладка:

Единственное, что Ангелина никак не может понять – это как многие ее знакомые мамы тратят на ребенка целый день. Наверно, все дело просто в плохой организации.

Самое интересное, что Ангелина действительно любит своих детей.

Как ни странно, описанная выше ситуация характерна не только для состоятельных семей – это случается сплошь и рядом, разве что с другими декорациями. Но суть проблемы одна – отсутствие ежедневной заинтересованности в детях и, в частности, в их здоровье.

Когда такие мамы приходят на прием к нам в клинику, они хотят сделать все побыстрее, смотрят в телефон во время консультаций и засовывают протокол осмотра в сумку, даже не прочитав. Правда, приезжают они только тогда, когда по какой-то причине этого не смогли сделать няни или водители.

Как-то раз мы видели в Инстаграме один пост про то, что нельзя доверять врачам (по сотне причин). Самое странное, что мы полностью согласны с одним из его тезисов: уважаемые мамы, это же ваш ребенок, и никто больше вас не заинтересован в его здоровье! Это не тот вопрос, который должны решать няня или дальние родственники. Здоровье вашего ребенка – это то, что действительно важно. Нет никаких магических клиник и волшебных докторов, которые все сделают за вас. Только вы можете и должны следить за здоровьем ребенка, и он скажет вам за это спасибо.

Ирина, в противоположность Ангелине, очень серьезно относится к материнству. Она прекрасно понимает, что это не только самое важное занятие на Земле, но еще и невероятная ответственность. Поэтому все, что касается ее ребенка, она решает сама и только сама. Это ее ребенок, и она за него отвечает, поэтому каждый вопрос будет взвешен, измерен и решен ею лично.

Для этого она с первого месяца беременности завела аккаунты на всех основных форумах, посвященных детскому здоровью, родам и воспитанию, и с жаром отстаивает в Сети свои позиции. Как правило, они основаны на опыте ее старших подруг, успевших пройти по дороге материнства дальше нее. Им она склонна доверять.

Но когда к ней в первый раз приходит педиатр, она склонна сомневаться в каждом его слове:

Во-первых, что вообще этот человек знает о ее ребенке? И где гарантия, что ему не совершенно наплевать? Участковый педиатр обходит за день по двадцать детей, и для него они все уже наверное на одно лицо. Только она – тот единственный человек, который действительно заинтересован в здоровье ребенка!

Во-вторых, то, что говорит педиатр, во многом отличается от того, что говорили подруги – в частности, что нужно в первый год привить ребенка кучей вакцин (а ее подруги не делали ни одной прививки, и все нормально); что у ее ребенка недобор веса и ему рекомендуется витамин D (вот еще, будет она пичкать своего ребенка всякой химией!).

Поэтому все, что ей будут говорить врачи, она будет делить на пять, если не умножать на ноль. И если ей повезет за все детство ее детей не столкнуться ни с одним серьезным заболеванием – то и она будет рассказывать своим подругам о том, что этот путь – единственно верный. Ведь она же мать, и она лучше знает.

У фантаста Роберта Асприна (которого, в том числе, небезызвестный Герман Греф включил в обязательную программу чтения для топ-менеджеров «Сбербанка») есть замечательная мысль, что человек может стать настоящим профессионалом только тогда, когда научится доверять специалистам.

Бесспорно, сначала нужно убедиться, что специалист – это действительно специалист, а не шарлатан с корочками (что тоже требует некоторых усилий), но считать, что вы априори знаете все лучше специалистов – большая натяжка. Ярче всего это обычно заметно в автосервисах, когда автовладельцы пытаются рассказать работникам, как же правильно чинить их автомобиль и что же там на самом деле сломалось. Педиатры, к сожалению, в большинстве своем более интеллигентны, поэтому таких ситуаций у них на приеме происходит гораздо больше, чем в автосервисе.

Поэтому, если вы более или менее доверяете специалисту, к которому пришли, то следует прислушиваться к тому, что он говорит. В отличие от вас, он профессионально занимается этим вопросом и, скорее всего, дает советы не просто так. А если не доверяете совершенно – то зачем, собственно, к нему приходить?

Мы тоже боремся с экстремизмом, только среди родителей. Это проблема, конечно, менее острая, чем экстремизм настоящий, но зато гораздо более распространенная. В этой главе мы просто привели несколько примеров, которыми далеко не ограничивается весь спектр проблем, так как фантазия у людей поистине безгранична.

Мы же хотим донести простую мысль – в вопросе здоровья детей (как и во многих других вопросах) крайние подходы всегда неэффективны. Надеяться только на здоровый образ жизни так же плохо, как надеяться только на лекарства и врачей – должен быть баланс. Не стоит отвергать целебные свойства малины, но не стоит и сбивать ей сорокаградусную температуру. Не надо и пичкать ребенка антибиотиками при первом появлении соплей. Во всем, что касается детской медицины, мы рекомендуем изучить все возможные средства и применять ту их комбинацию, которая будет наиболее эффективна в вашем случае.

Гадание на WhatsApp-е

Что, скорее всего, сделают родители при появлении у ребенка признаков заболевания? Правильно, полезут в WhatsApp. Еще каких-то десять лет назад ситуация была совершенно другой: родители в первую очередь садились за компьютер и выходили в Интернет.

Но сейчас, в век высоких технологий и быстрой коммуникации, Интернет работает слишком медленно – никто не готов ждать ответа часы или даже дни (что уж говорить о записи к врачу на консультацию – это вообще редко рассматривается как опция). Тем более, совершенно непонятно, кто и что посоветует – ведь вы совершенно не знаете собеседников из Интернета. То ли дело опытные подруги – они точно знают, что поможет.

Как правило, все происходит так. Мама пишет в группу подружек, что у ребенка уже два месяца не проходит насморк. В ответ она получает просто огромное количество рекомендаций: «ой, у нас такое тоже было, но после приема такого-то препарата все прошло буквально за два дня!» Тогда ей приходится выбирать между ответами, основываясь на степени уважения к подружке, количеству ее детей и длине сообщения.

Для наглядности мы используем такую метафору. Представьте себе, что у вашего нового BMW X6 появился подозрительный стук под капотом. Сначала вы рассчитываете, что он сам пройдет, и ездите так пару недель. Далее, когда стук только усиливается, вы пытаетесь выяснить причину, для чего спрашиваете могущественный Гугль: «BMW X6 стуки под капотом что делать» и открываете все ссылки на странице. Прочитав горы слабо систематизированных сообщений и расспросив форумных гуру, вы получаете несколько противоположных советов – смазать переднюю ось, проехать 5 раз 180 км/ч и освятить машину.

Первый ответ кажется вам адекватным, так как строгая аватарка пользователя и количество написанных им сообщений вызывают доверие. И вот после работы вы выходите на парковку и залезаете под машину. Поминутно вспоминая матушку, вы за два часа перебираете ось и приносите домой пару лишних деталей. Вот только стук никуда не уходит. Далее вы пробуете следующие советы и лишь через неделю, получив пачку штрафов за превышение скорости и окропив машину силами служителей культа, решаете наконец-то обратиться в сервис.

Бред, скажете вы? Да, бред. Я не думаю, что количество людей, поступающих так, превышает 1 %.

Но почему же тогда больше 80 % людей занимаются самолечением? Попробуйте перечитать предыдущий текст, заменив исправность машины на здоровье, и его логика волшебным образом покажется не такой уж нестандартной.

Не так страшно, когда это касается взрослого человека и его здоровья – в конце концов, это личное дело каждого. Но когда дело касается детей, лично у меня возникает острый дефицит понимания. Неужели людям менее важен их ребенок, чем машина? Но в сервис бегут 95 % респондентов, а в клинику – 20 %, при том, что в обоих вопросах люди разбираются примерно одинаково (Хотя нет, в машинах – гораздо лучше). И да, чем старше машина – тем реже люди едут в хороший сервис. С детьми, как ни странно, то же самое.

Этот пример отлично иллюстрирует не только вопрос WhatsApp‘а, но и всей практики самолечения. «Звонок другу» был и остается самым популярным методом, уступая только методу «ничего не делать, оно само пройдет».

Чем же плох такой подход?

Что русскому хорошо, то немцу – смерть.

Реакции большинства детей на что бы то ни было – от новой игрушки до лекарств – достаточно индивидуальны, даже в одной семье у братьев и сестер. Что уж говорить о детях разного возраста, из разных семей и с разной историей болезни. Это примерно так же, как подбирать платье без примерки, по рекомендации подруги, которая выглядит в нем просто бомбически. Подойдет оно вам или нет – вопрос такой же неопределенный, как и то, поможет ли вашему ребенку средство, которое помогло впохожейситуации детям подруг.

Закладка:

Диагноз по аватарке – как брак по залету.

Иногда везет. Но обычно – нет. И самое главное, это вообще непредсказуемо. Если вы скидываете в чат фото горла ребенка и спрашиваете: «Как вы думаете, это не ангина?» – то вы приближаете конец света. Поймите, в современной медицине огромное количество диагностических средств – от банальных стетоскопов до сложных эндоскопических аппаратов, рентгенов и МРТ, и все они служат одной цели – установлению диагноза, ведь для любого диагноза требуется хотя бы минимальное обследование. В то же время iPhone не входит в список медицинских аппаратов для диагностики. Мы проверили, дважды. Значит, возможны два вывода – либо кто-то действительно может диагностировать болезнь по фото с телефона, и тогда вся индустрия медицинских диагностических приборов есть огромный обман (зачем они нужны, если хватает просто фото?), либо по телефону действительно невозможно поставить диагноз.

Представьте, что подруга скидывает вам свое фото в макияже и говорит – угадай, что это за помада? Если вы знакомы с ней десять лет и знаете ее привычки «от и до», то, вероятно, сможете угадать. Это возможно и в том случае, если помада – суперредкого цвета из последней коллекции, которую вы недавно видели. Иначе это будет чистой воды угадайка. Точно так же, как и с фото сыпи у ребенка.

Малое знание гораздо опаснее, чем полное незнание.

Если человек вообще ничего не знает о каком-то предмете, то он скорее всего признается в этом или хотя бы промолчит (будем надеяться). Но если человек что-то знает, но еще не дошел до уровня Сократа с его scio me nihil scire, то он начинает чувствовать себя экспертом. Как правило, он знает от силы 5 % ответов, но именно их автоматически предполагает верными в любой ситуации, связанной с темой.

В психологии это называется каким-то чрезвычайно умным термином, мы же назовем это чуть проще – желание продемонстрировать свое знание. При этом, чем более человек продвинут в вопросе (любом вопросе), тем более он склонен сомневаться и тем менее однозначными будут его ответы. Так что если вы получаете от неспециалиста заключение «это абсолютно точно то-то, делай так-то!» – то можно быть практически уверенным, что этот человек не очень разбирается в теме. Вы предупреждены.

Иногда все же надо залезть внутрь.

Вернемся опять к примеру с машинами. Уж очень хорошо он понятен нашим соотечественникам, для большинства из которых машина, как матрас из «Двенадцати стульев» – определяющий признак социального статуса.

Представим, что у вас в машине начал стучать мотор. И вот вы, ничтоже сумняшеся, открываете капот, фотографируете двигатель на мобильник и отправляете в WhatssApp своему постоянному мастеру из сервиса. При этом, конечно же, вы делаете это около одиннадцати ночи, так раньше день был занят и скинуть фото просто не получилось. Фото вы сопровождаете вопросом:

«Извините, что так поздно, но у меня почему-то ужасно начал стучать мотор. Машине два года, моторное масло заливали Castrol. На прошлом ТО все было нормально! А сейчас стучит, при этом как-то странно – тудук-тудук-тудук, потом пауза, и так сильно – ТУДУУУК! Не знаете, что это может быть? Скидываю фото мотора и диагностическую карту с прошлого ТО».

Что ответит на такое сообщение мастер? Думаю, не стоит приводить здесь все, что он мог бы сказать, так как мы все же пишем для приличных людей. А что на аналогичный по форме запрос скажет ваш педиатр? Скорее всего: «Так не смогу сказать, приходите на консультацию!». И тут-то вы точно поймете, что вас разводят на деньги.

У вас могло сложиться впечатление, что мы против телемедицины. Нет ничего более далекого от правды: вообще-то мы – пионеры этого направления в детской медицине. Мы создали What’sApp-группы, мобильное приложение и планируем создание еще более сложных систем.

Но мы нарочно начали эту главу с описания плохих примеров использования информационных технологий в медицине. Точно так же инструкции к бензопиле начинают с того, что делать не надо. «Не пытайтесь остановить пилу руками или гениталиями!» На первый взгляд смешно, но если так пишут, значит – были прецеденты.

Мы рассказали о неправильном поведении, чтобы сразу открыть глаза сообществу мам на его явную опасность – как правило, оно ведет к неправильному лечению, и, соответственно, ухудшению состояния, или просто не дает эффекта.

Тем не менее, на наш взгляд, не использовать современные технологии в медицине просто грешно. При правильном применении они существенно облегчают и лечение, и просто работу с клиникой.

Итак, как и когда очень полезно использовать удаленные методы общения с врачом и с подругами?

С подругами

•Личный опыт. Всегда полезно узнать личный опыт подруг, особенно в общих случаях. Чем менее индивидуален будет вопрос – тем лучше. К примеру, «Прочные ли игрушки делает производитель X?» – правильный вопрос. Так же правильно интересоваться впечатлениями человека от клиники или конкретного врача, особенно если таких людей несколько и можно сравнить их мнения (иначе это похоже на выбор товара по одному отзыву на «Яндекс. Маркете»). Но, повторимся, чем менее индивидуальным будет вопрос – тем корректнее будет ответ.

•Рекомендации. «Социальная сеть» мам – это очень крутая сила, которая лучше, чем любая реклама, выдвигает вперед хороших специалистов (по крайней мере в 80 % случаев). Конечно, часто бывает, что на вершину выходят явные шарлатаны (но это скорее особенность отдельных профессий типа остеопатов и «гомеопатов»), но все же, как правило, если врач очень популярен в сообществе – значит, в нем есть соль.

С врачом

•Насколько срочно?Самый полезный момент для общения с врачом – это определение экстренности заболевания. К примеру, если у ребенка резко поднялась температура или начался какой-то отек, то крайне важно знать, нужно ли вызывать «Скорую» прямо сейчас или есть время съездить на прием? В большинстве случаев, врач сможет сказать это по описанию симптомов. При этом, естественно, он несколько перегнет палку в сторону «Скорой», потому что в данном случае точно лучше перебдеть, чем недобдеть.

Иногда врач может посоветовать необходимую первую помощь, но это уже зависит от множества факторов. Так вот, в такой ситуации удаленно обратиться к врачу – это действительно лучшее, что вы можете сделать. Сами вы, скорее всего, будете колебаться, вызывать ли «Скорую» (так как у нас в стране это считается экстренной мерой и как правило ассоциируется с сердечными приступами, а не с какой-то там температурой). Врач же быстро направит вас на путь истинный, что может быть жизненно важно. Если же ничего страшного нет (многие мамы, наоборот, принимают все слишком близко к сердцу), тогда врач успокоит.

•Куда вообще бежать?В западной медицине эту проблему решает так называемый GP. В России этот аналог терапевта известен как «врач общей практики». Он определяет степень серьезности проблемы и решает, куда нужно направить пациента, при этом более половины простых вопросов может решить сам, не загружая узких специалистов по пустякам.

Часть своих функций, к примеру – определить, куда идти с насморком, к ЛОРу, педиатру или аллергологу, – педиатр может выполнить и заочно. Такая подсказка сэкономит вам время и деньги на консультации, которые пришлось бы пройти, прежде чем найти нужного специалиста.

•Что это вообще может быть?Очень часто врач может хотя бы описать примерный спектр возможных проблем и подсказать вам, куда и как идти, и насколько срочно это требуется делать.

Таким образом, удаленная медицина – безумно полезная вещь. Вот только не надо просить подруг назначить лечение, а врача – поставить диагноз по фото.

Все описанное выше уже вошло в нашу жизнь. Но телемедицина – это нечто гораздо большее, и мы воспользуемся случаем рассказать о перспективных разработках, которые, скорее всего, скоро уже будут определять лицо медицины. Мы внимательно следим за достижениями в этой сфере; очень часто наш центр становится базой для тестирования самых передовых разработок в нашей стране. Но сейчас мы хотели бы рассказать о более масштабном проекте – IBM Watson.

Закладка:

Эта система представляет из себя, по сути, суперкомпьютер, который уже сейчас может лечить онкологические заболевания в среднем эффективнее, чем врачи из плоти и крови. Как он это делает?

Специалисты IBM загрузили в него почти все существующие научные работы по онкологии, а также просто огромную базу случаев и историй болезней пациентов. Эта машина с помощью нейронных сетей и принципов Big Data анализирует все эти случаи, выводя закономерности и составляя алгоритмы лечения.

Так как ни один человек даже теоретически не в состоянии запомнить и обработать такое количество информации, то такая система автоматически оказывается более опытной, чем практически любой врач. Раньше основным препятствием для того, чтобы объем знаний перешел в качество, было отсутствие нормальных алгоритмов для обработки, а сейчас, с появлением нейронных сетей, эта сложность будет устранена.

Этому компьютеру уже сейчас можно задать вопрос о конкретном случае заболевания, и он предложит свое решение, которое, по текущей статистике, намного вероятнее приведет к успеху, чем среднее заключение обычного врача. Уже сейчас множество клиник в мире работает с этой технологией.

Проект IBM Watson – только прототип, и поэтому еще не работает с детскими заболеваниями, в частности, онкологическими. Но как только компания IBM загрузит в систему детские сценарии, эта технология станет интересна для нас не только теоретически.

Самое главное: она демонстрирует перспективы медицины, когда для лечения конкретного случая можно будет использовать статистику по всем подобным случаям, с учетом всех побочных эффектов, эффективности лечения, и так далее, причем все это будут объективные данные, свободные от личных предпочтений врача. Правда, это произойдет еще нескоро. Пока что хорошие живые врачи все же незаменимы.

Первая консультация педиатра

Первая консультация педиатра – это очень важно. На протяжении как минимум двух часов педиатру объяснят все аспекты заботы о здоровье маленького ребенка – чем кормить, когда и как купать, делать ли прививки, какими кремами смазывать кожу и т. п. Если очень повезет и останется время, то в конце консультации педиатр сможет задать вопросы. Но это бывает редко.

Это очень похоже на процесс покупки техники, каким он стал сразу после появления Интернета. Если раньше человек приходил в магазин электроники, и консультант помогал ему выбрать нужную модель, то после массового распространения высоких технологий покупатель приходил в магазин уже отлично подготовленный и сам рассказывал продавцу об особенностях того или иного телевизора. Парадоксально, но большинство людей с активной жизненной позицией исповедует точно такой же подход и к медицине. Правда, ребенок – это чуть-чуть сложнее, чем телефон.

Самое простое для педиатра в ситуации, когда ему объясняют, как правильно лечить детей – это просто согласиться. В таком случае мама будет абсолютно удовлетворена приемом (читай – собой), так как врач полностью подтвердил ее догадки. По любому вопросу она будет обращаться именно к нему, самостоятельно предлагая варианты лечения, так как этот доктор «ее понимает» и вообще отличный профессионал. Вообще, соглашаться всегда выгодно – к примеру, когда вас ругают. Это лишает агрессора морального преимущества и сводит на нет любую дискуссию. Только вот медицина – это не спор.

В результате такого подхода ситуация выйдет из-под контроля при возникновении любой проблемы, для решения которой не хватит интернет-компетенций мамы. Когда проблема станет совсем запущенной, мама засомневается в своем педиатре, так как его методы (то есть предложенные ею методы, с которыми согласился педиатр) почему-то не работают.

После этого, обзвонив подружек, она выберет следующего врача, который повторит судьбу первого – мама будет рассказывать о проблеме и своих действиях, которые почему-то не помогают. Если второй врач будет таким же, как и первый, то ситуация будет похожей – он подтвердит маме, что она все правильно делает, надо только подождать и, может быть, заменить капли в нос.

То же самое можно повторить еще с несколькими врачами, и только после этого, как правило, начнется нормальное лечение. А вся причина в том, что ни один из врачей не сможет ей помочь, пока она эту помощь не захочет получить. И вот, после долгих месяцев или даже лет лечения «авторскими методами», у матери ребенка диаметрально меняется точка зрения – и она уже ищет специалиста, который сказал бы, что онавсе делает неправильно, и объяснил ей, как надо.

Думая о таких историях, мы перечислим самые распространенные цели прихода родителей к педиатру:

1. Чтобы подтвердить свои догадки.Ситуация, описанная выше – как раз такая. При таком раскладе маме совершенно не нужен совет врача, ей просто нужно рассказать кому-то, как она правильно следит за ребенком. Кому-то, кто ее понимает и оценит ее усилия. Точно так же мужчины рассказывают на автосервисах про то, какие классные шины они купили, как правильно выбрали свечи, и как они сами могут без проблем разобрать половину машины. Конечно же, рассказывать это лучше всего профессионалу – он-то точно поймет.

Такая консультация, как правило, приносит много удовлетворения обеим сторонам и очень мало пользы ребенку. И если педиатр не очень квалифицирован, но очень опытен, то используя такой подход, он может «вести» пациентов годами и быть самым лучшим.

2. Чтобы перестраховаться. Явление описывается фразой «я, конечно, и так знаю, что с моим ребенком и как это лечить, но лучше проверю, нет ли тут чего серьезного». Этот случай немного отличается от первого – родители считают, что они в состоянии решить любую рутинную проблему, но в сложных случаях все же признают первенство педиатров.

Конец ознакомительного фрагмента.

Спасибо за чтение

Вернуться к книге