Альберт Эллис

РЭПТ: рационально-эмотивная поведенческая терапия. Полный курс от Альберта Эллиса

Альберт Эллис, Кэтрин Макларен

Информация от издательства

Оригинальное название:

Rational Emotive Behavior Therapy: A Therapist’s Guide

Публикуется впервые

Эллис, Альберт

РЭПТ: рационально-эмотивная поведенческая терапия. Полный курс от Альберта Эллиса / Альберт Эллис, Кэтрин Макларен; пер. с англ. М. Чомахидзе-Дорониной. — Москва: МИФ, 2026. — (Психология. Про).

ISBN 978-5-00250-931-7

Никакая часть данной книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме без письменного разрешения владельцев авторских прав.

Посвящается Джанет Вольф.

Альберт Эллис

Посвящается Элизабет Лав-Броквей и моим родителям.

Кэтрин Макларен

Введение

Основная цель этой книги — предоставить вам, специалистам в области психического здоровья, всесторонний обзор рационально-эмотивной поведенческой терапии (РЭПТ) в удобном для чтения формате.

Первая часть книги посвящена ответам на вопросы: как, когда и где зародилась РЭПТ? Мы обсудим философские истоки теории, а также причины возникновения психических расстройств.

Затем мы посвятим несколько глав практическому применению РЭПТ. Сначала обсудим оценочный этап терапии, а затем опишем конкретные когнитивные, эмоциональные и поведенческие вмешательства, принятые в рамках этого подхода. Мы также включили многочисленные примеры из практики, чтобы облегчить процесс обучения.

Наконец, мы обсудим интеграцию РЭПТ с рядом других теоретических моделей. Независимо от того, новичок вы в этой области или профессионал, надеемся, что вам понравится наша книга и вы будете использовать ее в качестве справочника.

1. Рационально-эмотивная поведенческая теория: вступление и размышления

Рационально-эмотивная поведенческая терапия основана на предположении, что когнитивные, эмоциональные и поведенческие функции человека существуют не разрозненно друг от друга, а, напротив, неразрывно связаны и составляют единое целое. Когда мы чувствуем, мы мыслим и действуем; когда мы действуем, мы чувствуем и мыслим; и когда мы мыслим, то чувствуем и действуем. Почему? Потому что люди редко, за исключением нескольких отдельных мгновений, только чувствуют, только мыслят или только действуют.

Когда у людей наблюдаются эмоциональные расстройства, они мыслят, чувствуют и действуют дисфункциональным, саморазрушительным образом, а когда они преодолевают эмоциональные расстройства, они почти всегда меняют некоторые свои когнитивные процессы, эмоциональные реакции и, следовательно, поведение. Сьюзан, одна из клиенток Альберта Эллиса, панически боялась общаться с привлекательными мужчинами и поэтому избегала их на танцах, светских и других мероприятиях. Она воспринимала их как «опасность», испытывала сильную тревогу, сталкиваясь с ними, и убегала, когда ей казалось, что они могут к ней подойти. Онадумала, что они «опасные»,чувствовалапанический страх и выбирала избегающееповедение.

После нескольких сессий РЭПТ Сьюзан осознала важный момент: она внушала себе, чтони в коем случае не должнабыть отвергнута привлекательным мужчиной, иначеонабудет неудачницей иникчемным человеком. Она изменила свои основные иррациональные убеждения на следующие установки: «Япредпочитаюизбегать отвержения со стороны привлекательных мужчин, но если меня отвергнут, то это просто будет означать, что на этот раз я потерпела неудачу, могу извлечь урок из ситуации и, возможно, в следующий раз добьюсь успеха. Даже если я всегда буду терпеть неудачу с привлекательными мужчинами, я буду просто разочарована и ограничена в одной важной сфере своей жизни, но смогу наслаждаться отношениями с менее привлекательными мужчинами».

Согласно теории РЭПТ, Сьюзан изменила одно из своих основных негативных убеждений и тем самым уменьшила свой панический страх и избегание. Это звучит вдохновляюще и, предположительно, доказывает, что пересмотр иррациональных убеждений ослабил тревожность и фобию Сьюзан. Несомненно, Сьюзан изменила свои основные убеждения, но она также, осознанно или нет, изменила несколько других представлений и когниций, таких как: 1) «привлекательные мужчины опасны»; 2) «если они отвергнут меня, это будет ужасно»; 3) «если кто-то из них не выберет меня, я никогда не смогу быть счастливой»; 4) «каждый раз, когда я рискую и терплю неудачу, это подтверждает, что я совершенно никчемный человек»; 5) «если я соглашусь на менее привлекательного мужчину, все увидят, что я слабый человек и просто сдалась, и будут считать меня неудачницей».

Таким образом, основные когниции Сьюзан имели сложную структуру и порождали другие негативные когниции, которые, в свою очередь, изменились, когда она поменяла несколько своих иррациональных убеждений. Более того, чувства Сьюзан сместились от паники к беспокойству — здоровому негативному чувству, которое позволило ей впоследствии общаться с привлекательными мужчинами и испытывать лишь сожаление и разочарование, если они отвергали ее. С новыми рациональными убеждениями оначувствоваласебя спокойно, когда привлекательные мужчины подходили к ней; иногда она дажечувствоваларадость, желание остаться и поговорить с ними, а такжечувствовалаинтерес и увлеченность, когда общалась с ними, и у нее возникали другие подобные чувства.

Что касается ее действий, то, когда она отказалась от мысли, что онани в коем случае не должнабыть отвергнута привлекательным мужчиной и что она будетникчемным человеком, если ее отвергнут, она вскоре предприняла несколько шагов (помимо того, что избавилась от своей фобии): 1) она часто сама искала общения с привлекательными мужчинами, вместо того чтобы избегать их; 2) она самаподходилак ним; 3) онадобилась, чтобы ее представили нескольким привлекательным мужчинам; 4) онаоживленно разговаривалас ними; 5) она пыталась пригласить некоторых из них на свидание и т. д.

Вывод: согласно РЭПТ, тревожные мысли, чувства и действия имеют сложную структуру, они неоднотипные и значительно влияют друг на друга. РЭПТ до сих пор опирается на концепцию, которую Альберт Эллис описал более пятидесяти лет назад:

Вместо того чтобы говорить: «Джонс размышляет над этой головоломкой», правильнее было бы сказать: «Джонс воспринимает-двигается-чувствует-размышляет над этой головоломкой». Однако, поскольку деятельность Джонса относительно этой головоломкив основномсосредоточена на ее решении и лишьв небольшой степенина восприятии, манипулировании и ощущении, то, вероятно, имеет смысл сделать акцент именно на мышлении. Эмоция — это не что-то одно, а сочетание и целостная интеграция нескольких, казалось бы разнородных, но на самом деле тесно связанных явлений[1].

Интегративные и эклектичные аспекты РЭПТ

В терапевтической цели РЭПТ, направленной на то, чтобы помочь людям заменить иррациональные убеждения на рациональные и тем самым улучшить эмоциональные и поведенческие функции, всегда присутствует интегративный подход. РЭПТ применяет множество мультимодальных методов[2]: когнитивных, эмоциональных и поведенческих, — но она интегрирует их и помогает клиентам увидеть, насколько сильно они влияют друг на

РЭПТ придерживается ряда уникальных теорий, как мы покажем в следующих главах, однако ее практика опирается на конкретные принципы и не является просто «эклектичной». Теория РЭПТ также включает значительные части других терапевтических систем. К примеру, она раскрываетбессознательные мотивыизащитные системыклиентов, как это делают фрейдисты. Она использует концепциюсамоактуализацииЮнга. РЭПТ включает теорию и практикубезусловного положительного отношения,или полного принятия, Роджерса. Она настойчивопоощряет клиентов к изменениям, как это делают адлерианцы. РЭПТ активно-директивно даетдомашние задания, используетоперантное обусловливаниеи применяетдесенсибилизацию in vivo, как поступают последователи Скиннера и другие бихевиористы. Она использует многиеэмпирические методы, упражнения на взаимодействиеипроработку чувств, как это делают гештальттерапевты. Иногда, хотя и редко, она даже используетиррациональные и магическиетехники, если у клиентов «аллергия» на рациональные методы.

РЭПТ объединяет аспекты многих терапевтических теорий и с отдельными клиентами, которые отказываются следовать ее предпочтительным методам, эклектично использует выборочные техники из множества других источников. Подробнее об интеграции РЭПТ с другими подходами можно прочитать в главе 8.

Эффективность РЭПТ

Альберт Эллис предложил РЭПТ, потому что она эффективнее других форм терапии. В первой крупной статье на эту тему[3] он предсказал, что «психотерапия с высокой долей рационального анализа… окажется эффективнее для большинства типов клиентов, чем любая из нерациональных или полурациональных терапий, широко применяемых в настоящее время». Сорок лет исследований в области психотерапии показали, что это предсказание частично подтверждается сотнями исследований РЭПТ и когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Но только частично!

Теория Альберта Эллиса заключается в том, что люди имеют как рациональные (РУ), так и иррациональные убеждения (ИУ) и, когда у них часто возникают сильные ИУ, они больше склонны к эмоциональным расстройствам, чем когда у них меньше ИУ или они слабее. Более тысячи опубликованных исследований подтвердили эту гипотезу[4]. Согласно этим исследованиям, выявленные ИУ и степень эмоциональных расстройств у людей, по-видимому, значительно коррелируют. Таким образом, одна из основных гипотез РЭПТ имеет много доказательств в свою пользу.

Вторая основная теория Альберта Эллиса — о том, что когда люди меняют иррациональные установки на более рациональные убеждения либо в ходе терапии, либо с помощью процедур самопомощи, то их эмоциональные расстройства значительно ослабевают, — также имеет немало доказательств. Было опубликовано более 250 контролируемых исследований эффективности РЭПТ, и подавляющее большинство из них показало положительные результаты[5]. Было опубликовано более тысячи исследований по эффективности различных видов КПТ, и опять же, подавляющее большинство из них показало ее эффективность[6]. Ни одна другая форма психотерапии не дала таких хороших экспериментальных результатов, так что сегодня поведенческая терапия, как правило, включает в себя многие когнитивные методы.

РЭПТ и КПТ, как мы видим, имеют отличные экспериментальные результаты и продемонстрировали высокую эффективность при работе с самыми разными клиентами. Все больше аспектов этих методов «проникают» во многие другие терапевтические системы!

Истоки РЭПТ

Истоки рационально-эмотивной поведенческой терапии уходят корнями в 1953 год, когда Альберт Эллис отказался от психоанализа.

Я практиковал психоанализ в течение шести лет, но обнаружил, что он довольно неэффективен. В лучшем случае я помогал своим клиентам увидеть некоторые психодинамические аспекты их расстройств, но не помогал изменить мышление, эмоции и поведение, чтобы они могли избавиться от саморазрушительных аспектов своей жизни. Они, по-видимому, понимали, как стали такими, какие они есть, но не знали, как это изменить.

Так, один клиент осознал, что он бессознательно ненавидел своего отца и «перенес» это чувство на своего босса и других мужчин, которые имели черты, схожие с его родителем. Но ему никак не удавалось отказаться от своих саморазрушительных действий по отношению к богатому и доминирующему отцу или влиятельному и властному боссу. Его драматическое осознание своих проблем с сильными мужчинами и всплеск эмоций, сопровождавшие данный инсайт, мало чем помогли.

Этот и несколько других случаев, когда понимание и выражение подавленных чувств не приносили результата, заставили Альберта Эллиса «серьезно задуматься о психотерапии».

Сначала я вернулся к своим допсихоаналитическим методам терапии, особенно к тем, которые изучил в рамках сексуальной и супружеской терапии, и начал давать своим клиентам домашние задания и тренировать их практические навыки. Это сработало гораздо лучше, особенно с клиентами, страдающими социальной фобией, которые прекрасно понимали предполагаемые истоки своих проблем, но отказывались использовать эту информацию, чтобы строить отношения с людьми. За несколько недель десенсибилизации in vivo и обучения навыкам взаимоотношений они достигли большего прогресса, чем за год или более психоанализа. Любопытно! Так что я продолжал вводить поведенческие методы в свою аналитическую терапию.

Еще более ценным для моего терапевтического подхода стал пересмотр самой концепции инсайта. Я начал замечать, что, давая клиентам понимание прошлого, помогал некоторым из них увидеть, что, как бы плохо с ними ни обращались в детстве, они не обязаны реагировать сейчас таким же незрелым образом. Они простили своих родителей и продолжили жить своей жизнью. Но подавляющее большинство клиентов, у которых произошел такой же драматический инсайт, не добились практически никаких улучшений. Они по-прежнему ненавидели своих родителей и себя. Нет, более традиционная концепция инсайта недостаточна для глубоких и длительных личностных изменений. Реальность такова, что большинству из нас не составляет особого труда увидеть зло, которое нам причинили в жизни, но это знание само по себе редко приводит к длительным и положительным изменениям. По сути, без соответствующих шагов по примирению и преодолению негативных переживаний подобные инсайты часто приводят к крайне бесполезному самосожалению и на некоторых людей оказывают ретравматизирующий эффект.

Я думал об этом и пришел к выводу, что тотвидинсайта, который клиенты обычно получают в большинстве форм терапии, не очень полезен. Он не объясняет, как ихсегодняшниедействия удерживают боль и ужасы прошлого — и, если на то пошло, как их действиятогда, в детстве, породили эти боль и ужас. Откуда берется это эмоциональное расстройство? Как их сегодняшние действия удерживают или даже усугубляют эти расстройства? Именно наэтивопросы следует искать ответы.

Я всегда интересовался философией, особенно философией человеческого счастья, и с шестнадцати лет сделал ее одним из своих хобби. Поэтому я перечитал многих древних и современных философов, чтобы найти ответы на эти важные вопросы. К счастью, они мне помогли. Многие философы — особенно философы Древнего Востока (Гаутама Будда и Лао-цзы), а также Древней Греции и Рима (Эпикур, Эпиктет и Марк Аврелий) — четко видели то, что упускают из виду психоаналитики и бихевиористы: люди — конструктивисты, которые не просто подвержены влиянию внешних факторов, а в значительной степени сами способствуют

История РЭПТ

Вдохновившись философией, я работал над своей психотерапевтической теорией с 1953 по 1955 год и наконец в январе 1955 года сформулировал то, что сначала назвал рациональной терапией (РТ)[7]. Я представил довольно уникальную теорию эмоциональных расстройств — модель ABC. Согласно этой теории, когда люди сталкиваются с неблагоприятными обстоятельствами (A —adversity) и реагируют на них эмоциональным расстройством (C —consequences), таким как сильная тревога или подавленность, в основном именно их система убеждений (B —belief system) в сочетании с A приводит к подобной дисфункции. Таким образом, A × B = C. Эта теория значительно отличалась от психоанализа, обусловливания и других теорий эмоциональных расстройств, популярных в 1955 году.

Нельзя сказать, что когнитивные концепции психотерапии были совершенно новыми, — их отстаивали Пьер Жане[8], Поль Дюбуа[9], Альфред Адлер[10] и другие терапевты начала XX века. Но в 1950-х годах они стали довольно непопулярны, уступив место психодинамическим концепциям и, в меньшей степени, идеям обусловливания. Поэтому, когда я сделал особый акцент на B (убеждениях) в модели ABC рациональной терапии, последователей у меня оказалось немного. Однако, опираясь на собственную систему убеждений — в частности, уверив себя, что яне нуждаюсьв одобрении других терапевтов, хотя было бы приятно его получить, — я продолжал продвигать РЭПТ как новаторскую форму когнитивно-поведенческой терапии, несмотря на почти всеобщее противодействие. Я много писал и читал лекции на эту тему, пока в 1960-х годах несколько талантливых практиков, в том числе Глассер[11], Бек[12], Бандура[13] и Мейхенбаум[14], следуя моему примеру, не выдвинули собственные версии КПТ.

Мои инновации в терапии не только подчеркивали особое значение применения когниций, но и впервые объединили их с поведенческой терапией, так что РТ стала первой из основных когнитивно-поведенческих терапий. Это произошло потому, что я использовал некоторые поведенческие техники Джона Уотсона[15] для преодоления своей фобии публичных выступлений и социальной тревожности, когда мне было 19 лет. Кроме того, прежде, чем стать психоаналитиком, я использовал поведенческие методы в сексуальной терапии и общей психотерапии. Перестав называть себя психоаналитиком в 1953 году, я начал чаще использовать эти поведенческие методы и включил их в рациональную терапию, когда начал заниматься ею в 1955 году и стал пионером когнитивно-поведенческой терапии.

Как я отметил в своей первой крупной статье по этому вопросу, представленной на съезде Американской психологической ассоциации в Чикаго 31 августа 1956 года, рациональная терапия, помимо всего прочего, весьма активно-директивная, конфронтационная и эмоциональная. Но из-за названия терапевты часто упускали из виду ее эмоциональные аспекты. В 1961 году я и Роберт Харпер, мой главный соавтор, изменили ее название на рационально-эмоциональную терапию (РЭТ). Рэймонд Корсини более двадцати лет справедливо возражал против этого, поскольку, по его мнению, РЭТ имела ярко выраженный поведенческий аспект и поэтому должна была называться рационально-эмотивной поведенческой терапией.

Я долгое время спорил с Рэем, потому что РЭТ стала очень популярной в 1960-х годах, но в конце концов признал, что он был прав, а я ошибался. Поэтому в 1993 году я официально изменил название на рационально-эмотивную поведенческую терапию[16], и, как мне кажется, это окончательное название. Оно довольно точно описывает тот вид комплексной, интегративной и мультимодальной системы, которой на самом деле является РЭПТ.

2. Философские и личностные теоретические основы РЭПТ

РЭПТ основана на двух видах теорий. Во-первых, это философский взгляд и общая теория человеческой личности и ее расстройств. Во-вторых, это теории терапевтических изменений. Они интегрируются друг с другом в важных аспектах. В этой главе мы в основном рассмотрим философскую концепцию РЭПТ, вопросы личности и причины, по которым у одних людей наблюдается больше эмоциональных расстройств, чем у других.

Постмодернистская философия и РЭПТ

Альберт Эллис создал РЭПТ будучи логическим позитивистом — человеком, который верил, что истина не является абсолютной или неоспоримой, но что мы, как ученые, приближаемся к ней, определяя факты той или иной ситуации, а затем делая выводы на основе этих фактов. Истина действительно носит лишь временный характер, потому что, как показал Карл Поппер[17], даже когда гипотеза подкреплена большим количеством доказательств, более поздние открытия могут ее опровергнуть.

Логический позитивизм имеет свои ограничения, как показали Поппер[18], Бартли[19] и Махони[20], поэтому он был подвергнут особенно жесткой критике несколькими постмодернистскими мыслителями[21]. Они заявили, что «факты» и «истины» всегда формулируются людьми и поэтому не имеют «объективной» или «истинной» реальности. На протяжении многих лет будучи феноменологом и экзистенциалистом, Альберт Эллис также стал умеренным, нерадикальным постмодернистом. РЭПТ всегда была довольно постмодернистской, поскольку решительно выступает против абсолютных долженствований и требований и противостоит понятию абсолютной истины. Ее основные постмодернистские идеи изложены в «Постмодернистской этике для активно-директивного консультирования и психотерапии»[22]:

1. Возможно, существует некая несомненная объективная реальность или вещь в себе, но мы, похоже, познаём ее только через наши ошибочные, личностно-социальные, разные и изменчивые человеческие восприятия. Мы не имеем абсолютной уверенности в том, что такое реальность или какой она будет завтра, несмотря на то что часто твердо убеждены в обратном.

2. Наши взгляды на то, что хорошо и плохо, правильно и неправильно, морально и аморально, как отметил Джордж Келли[23], в значительной степени представляют собой личностно-социальныекатегории.

Поиск универсальных истин — задача невыполнимая, и все этические убеждения носят конструктивный характер.

3. Хотя человеческая личность имеет некоторые важные врожденные и по большей части неизменные черты, она также в значительной степени формируется под влиянием отношений и социальных факторов и гораздо менее индивидуалистическая, чем принято считать.

4. Культурное воспитание оказывает на людей важное влияние или обусловливает их. Поведение удивительно мультикультурно, и нет убедительных доказательств, что эти разнообразные культуры правильные или неправильные, лучше или хуже других[24].

Нередко люди жестко придерживаются концепции «или/или» в отношении добра и зла, но подобные концепции, как правило, неточны, ограничены и предвзяты. Более открытое восприятие показывает, что вещи и процессы существуют по принципу «и то и другое» и «а также». Поскольку категоричные решения «или/или», «все или ничего» имеют свои ограничения, лучше рассмотреть ряд альтернативных решений по принципу «и/также» и проверить их, чтобы увидеть, насколько хорошо — или насколько плохо — они работают.

5. Практически все решения

РЭПТ иногда рассматривается как неконструктивистская теория[25], но на самом деле она в высшей степени конструктивистская. Она подчеркивает важность гибкого и адаптивного мышления и работы над собой. РЭПТ утверждает, что жесткие, абсолютные долженствования, которыми люди часто расстраивают себя, усваиваются из их культуры, но также вызваны собственными творческими и биологическими склонностями. Она помогает клиентам увидеть, как они создают основные дисфункциональные философии и как могут конструктивно изменить их, размышляя о них, размышляя о своих размышлениях и анализируя размышления о своих размышлениях[26]. При решении проблемы самооценки РЭПТ согласуется с конструктивистской и экзистенциалистской позицией Хайдеггера[27], Тиллиха[28] и Роджерса[29], согласно которой люди могут считать себя достойными просто потому, что приняли такое решение. РЭПТ имеет дело с бессознательными и скрытыми процессами, которые вызывают расстройства и препятствуют решению проблем. Она утверждает, что люди обладают значительной врожденной способностью к тому, чтобы реконструировать и изменить себя, и активно-директивно пытается помочь им в этом, в сотрудничестве с вовлеченным терапевтом. РЭПТ подчеркивает использование гибкого, недогматичного метода научных гипотез и проверки гипотез, а также эмпирического исследования ценностей и стандартов, чтобы увидеть, к каким результатам они чаще всего приводят.

Философский аспект РЭПТ

Как мы сказали выше, большая часть теории РЭПТ заимствована из философии, а не из психологии. Мы также отметили, что РЭПТ — когнитивная, эмоциональная и поведенческая теория и ни в коем случае не строго интеллектуальная. Но в некотором смысле она побуждает клиентов к глубоким философским изменениям, а не просто к обсуждению конкретных иррациональных убеждений и автоматических негативных мыслей и формулировке более разумных вариантов. РЭПТ также не поощряет «позитивное мышление», или замену негативных мыслей оптимистическими в духе поллианизма.

К примеру, Дональд придерживался иррационального убеждения, что он плохой человек, потому что обманул своего брата Дэвида, присвоив часть денег, которые их мать оставила им в завещании. Дональд был исполнителем завещания и незаконно удержал несколько тысяч долларов на расходы по урегулированию наследства, а Дэвид наивно согласился с этим, поэтому год спустя Дональд считал себя «гнусным вором» и стеснялся рассказать Дэвиду о том, что сделал. Он безжалостно корил себя и впал в депрессию.

Дональд посетил несколько сессий гипнотерапевта, который с помощью позитивного мышления помог ему понять, что большую часть своей жизни он делал много хорошего, в том числе помогал Дэвиду, и совершил всего несколько плохих поступков, в частности обманул Дэвида. Его мантра позитивного мышления, которую он должен был многократно повторять, звучала следующим образом: «Я делаю гораздо больше хорошего, чем плохого, поэтому в целом я хороший человек».

Некоторое время это позитивное мышление работало, но вскоре Дональд снова почувствовал сильную вину, впал в депрессию и совершенно разочаровался в эффективности позитивного мышления. Когда он обратился к Альберту Эллису, чтобы пройти РЭПТ, он все еще придерживался скрытого иррационального убеждения: «Яни в коем случае не долженсовершать никаких явных плохих поступков. Хорошие поступки, которые я совершаю, едва ли покрывают плохие, которые не допускаются ни при каких обстоятельствах.По-настоящемуплохой поступок, такой как обмануть Дэвида, делает меня отвратительным человеком! Поэтому я заслуживаю страданий и депрессии. Только через долгие и мучительные страдания я стану хорошим человеком. Ведь я мерзавец до мозга костей!»

Позитивное мышление Дональда лишь ненадолго заглушило его внутреннее требование никогда не совершать плохих поступков и скрыло его негативное, самоуничижительное мышление, но не устранило его. С помощью РЭПТ Альберт Эллис помог ему активно оспорить свои иррациональные убеждения и действительно отказаться от них. В результате этого, а также благодаря выполнению ряда упражнений по борьбе с чувством стыда и честному признанию перед Дэвидом Дональд стал работать над принятием ряда основных философских принципов: 1) «нет ни одной причины, по которой яни в коем случае не долженсовершать никаких по-настоящему плохих поступков, хотякрайне желательно, чтобы я их не совершал»; 2) «я всегда буду несовершенным человеком, который, увы, иногда будет поступать плохо; очень жаль, но я буду делать все возможное, чтобы совершать как можноменьшеошибок, но не буду требовать от себянепогрешимости»; 3) «плохой поступок не делает меняплохим человеком, а толькочеловеком, которыйиногда совершает плохие поступки и должен исправить их».

Так, решительно оспаривая свои иррациональные убеждения и действуя вразрез с ними и тем самым формулируя ряд основных рациональных убеждений (то, что РЭПТ называет глубокими эффективными новыми философиями), Дональд действительно развенчал (а не завуалировал) свое дисфункциональное мышление-чувствование-поведение. После этого он смог ослабить свою подавленность и депрессию. Он изменил своюжизньк лучшему, а не простопочувствовалсебя лучше благодаря позитивному мышлению (подробнее об этом в следующем разделе). Таким образом, используя РЭПТ, мы стремимся помочь людям совершить глубокие философские изменения — коренным образом трансформировать свое мировоззрение и сохранить эти перемены. Это, как вы видите, выходит за рамки изменения автоматических негативных мыслей и затрагиваетосновные иррациональные убеждения. Это более глубокая форма мышления, к которой мы еще вернемся.

Мультикультурные аспекты РЭПТ

РЭПТ необычайно открыта для клиентов, которые происходят из разных культур и из национальных меньшинств в рамках одной культуры. Это в значительной степени объясняется тем, что центральная теория РЭПТ противостоит абсолютистскому, негибкому мышлению и поощряет индивидов и группы иметь бесчисленные варианты предпочтений, целей, желаний и стандартов — при условии, что они не настаивают догматично и фанатично на том, что они и другие люди должны слепо следовать им. Если клиенты имеют склонности, значительно отличающиеся от стандартов их семьи, культуры, религиозной или политической группы, но не нарушают закон и не вредят другим людям, РЭПТ редко отговаривает их. Однако РЭПТ четко указывает, что если клиенты фанатично придерживаются определенных целей и ценностей по отношению к себе или другим, то они часто будут попадать в личные и социальные проблемы. Поэтому обычно для них лучше придерживаться личных и культурных правил, но рассматривать их как сильные предпочтения, а не как безоговорочные обязательства или предписания.

Вот почему терапевты, применяющие теории и практики РЭПТ, могут помогать разным клиентам достигать их целей и ценностей, но не доводить их до крайностей. Экстремизм и непреклонность часто подрывают достижение личных и социальных целей. Гибкие, но все же четкие стандарты обычно не делают этого. Поэтому практикующие РЭПТ могут полностью принимать —

Как РЭПТ определяет рациональное и иррациональное

Некоторые считают слово «рациональный» плохим. Разные люди находят в нем разный смысл — и часто совершенно нерациональный!

В РЭПТ слово «рациональный»неозначает «бесчувственный». Иногда мы слышим от клиентов, которые только начинают знакомиться с РЭПТ: «Похоже, вы предлагаете мне ничего не чувствовать. Вы хотите, чтобы я прожил жизнь бесчувственным зомби?»Вовсе нет!Рациональные люди часто бывают очень эмоциональными — например, проявляют сильное сожаление, разочарование или раздражение, когда в их жизни что-то не ладится. Как сказал Уинди Драйден, в контексте РЭПТ «рациональное» — это все, что помогает людям достичь их основных целей и задач, тогда как «иррациональное» — это все, что мешает им достичь этих целей и задач[30]. Другими словами, рациональное означает самопомощь, а иррациональное — саморазрушение.

Однако, поскольку ваши клиенты живут в социальной группе, рациональное также подразумевает помощь группе в выживании и достижении ее основных целей, а иррациональное означает серьезный вред для выживания и благополучия группы. Кроме того, быть рациональным обычно означает быть эффективным в достижении своих индивидуальных и общественных целей, но эффективность и рациональность не одно и то же, ведь можно эффективно достигать саморазрушительных и социально разрушительных целей.

Опять же, слово «рациональный» имеет много значений, некоторые из которых противоречивы. С точки зрения наших клиентов, рациональность обычно означает самопомощь — когда они получают больше того, что они хотят, и меньшего того, что они не хотят. Это в значительной степени индивидуалистическое понятие. Но клиенты могут поставить социальные интересы выше своих личных интересов — и в некоторой степени, как показал Адлер[31], это и является показателем психического здоровья, а также здоровья общества. Однако даже индивидуалистически настроенные клиенты хотят быть принятыми другими людьми и, скорее всего, будут несчастны, если этого не произойдет. Таким образом, индивидуальная психическая адаптация пересекается с уважительным и адекватным обращением с другими людьми. Как для блага индивида, так и для блага общества следует найти баланс между личными и социальными интересами — что не так просто!

Как постмодернисты и конструктивисты, мы не можем иметь абсолютного, фундаментального представления о рациональности, точно так же как мы не можем иметь «истинного» представления о том, что такое «добро» или «мораль». Люди могут соглашаться с «рациональными» целями, но они редко это делают. Предполагая, что ваши клиенты хотят меньше паниковать, депрессировать и злиться, вы можете помочь им достичь этой цели, используя различные методы РЭПТ (и другие терапевтические методы). Поэтому мы называем эти техники самопомощи «рациональными». В большинстве случаев они работают лучше, чем другие методы. Но это не означает, что при любых условиях, в любое время и со всеми клиентами они «рациональны» или «хороши». Вы всегда можете скептически относиться к их абсолютности и универсальности. Используйте их, если считаете, что они часто или обычно эффективны. Но всегда ставьте под сомнение их обоснованность и оставайтесь открытыми для других вариантов!

Здоровые и нездоровые негативные чувства в РЭПТ

РЭПТ придерживается нескольких теорий относительно здоровых и нездоровых негативных чувств, которые возникают, когда клиенты сталкиваются с теми или иными жизненными невзгодами. Прежде всего РЭПТ утверждает, что практически все чувства являются «естественными» и почти автоматически возникают, когда мы размышляем о стимулах или реально переживанием стимулы, которые считаем неприятными или нежелательными. Сама по себе это «здоровая» человеческая реакция, потому что если бы люди не испытывали здоровых негативных чувств, то они не пытались бы ослабить или избежать негативных стимулов, были бы несчастны или вообще не смогли бы выжить. Позитивные чувства также мотивируют людей на выживание и продуктивность.

Таким образом, РЭПТ поощряет людей испытывать чувства, причем часто сильные, как позитивные, так и негативные. РЭПТ не является, как ошибочно полагают некоторые терапевты, «рациональной» в смысле отказа от бурных эмоций, предпочтения стоицизма или бесчувственности. Она скорее эпикурейская, чем стоическая.

Однако когда дела идут не так, как хотелось бы, РЭПТ четко различаетздоровыенегативные чувства, такие как печаль, сожаление, разочарование и раздражение, инездоровыенегативные чувства, такие как паника, депрессия, ярость и жалость к себе. Здоровые негативные чувства, как правило, побуждают к действиям, помогающим индивиду и обществу; нездоровые негативные чувства, как правило, мешают восстановительным действиям или приводят к бездействию или деструктивному поведению. Так, если человек переживает, что провалит экзамен, он учится усерднее, чтобы его сдать. Но если человек паникует из-за возможного провала, он нередко избегает учебы (что приводит к еще большей панике), учится тревожно и неэффективно или вообще не идет на экзамен.

Таким образом, РЭПТ поощряет ваших клиентов испытывать сильные чувства по поводу успеха в важных задачах и отношениях, но не поддаваться человеческой склонности превращать свои сильные желания в абсолютные требования: «Ядолжендобиться успеха, иначе я буду никчемным человеком!» Это вызывает дисфункциональные негативные чувства, особенно панику и депрессию, которые мешают достичь желаемого.

Теории РЭПТ ожеланияхипредпочтениях, с одной стороны, идолженствованияхитребованиях, с другой, гласят, что эти личные склонности неразрывно связаны и практически все люди обладают и теми и другими. У всех нас — по врожденным биологическим причинам, а также в результате семейного и культурного воспитания — есть желания различной интенсивности: слабые, умеренные и сильные.

Согласно теории РЭПТ, если у людей есть сильные желания, они (статистически) более склонны превращать их в настойчивые требования и императивы. Допустим, ваши клиенты вумеренной степенижелают, чтобы другие люди любили их, но не испытывают серьезных затруднений, если некоторые люди не проявляют к ним особой любви. Однако если они взначительной степенипредпочитают одобрение окружающих, то гораздо больше склонны настаивать, сознательно и/или бессознательно: «Людидолжныменя любить! Если кто-то не любит меня, этоужаснои доказывает, что я не заслуживаю любви!»

Почему люди часто превращают свои сильные предпочтения и антипатии во внутренние директивы, не совсем ясно. Возможно, это помогало им выжить в первобытные времена, когда их социальная и физическая среда была более опасной.

Биология и человеческая рациональность и иррациональность

В отличие от других психотерапевтических подходов, которые учат, что человеческие расстройства в основном являются приобретенными или обусловленными, РЭПТ выдвигает гипотезу, что люди от природыипод влиянием социального обучения развивают рациональноеииррациональное мышление. Очевидно, что люди должны быть в основном рациональными и самодостаточными, иначе они не выживут. Они рождаются конструктивистами, поэтому, столкнувшись с проблемами и какими-либо невзгодами, которые считают противоречащими их интересам (особенно в плане выживания), они творчески подходят к поиску решения.

Так и хочется подчеркнуть конструктивизм человека и преуменьшить его деструктивность. Защищая себя, мы не спешим признавать, что часто — чертовски часто — мы иррациональны, саморазрушительны, социально аморальны и иным образом вредим себе и другим. Как отметил Альберт Эллис в работе «Биологические основы человеческой иррациональности»[32], мы не можем однозначно доказать, что люди рождаются иррациональными, а не становятся таковыми в результате воспитания, но существует множество свидетельств, подтверждающих эту гипотезу:

1. Практически все люди самыми разными способами вредят себе и другим, несмотря на все свои усилия и желание стать лучше.

2. Хотя культурные группы имеют очень разные цели и ценности, их представители часто добавляютк своимправилам и стандартам довольно тревожные иррациональные элементы (абсолютные требования и предписания). Таким образом, они сами себе усложняют жизнь.

3. Людям свойственно множество саморазрушительных форм поведения — таких как отсутствие дисциплины и прокрастинация, — несмотря на то что родители, сверстники и средства массовой информации учат нас различным методам самопомощи.

4. Люди, которые горячо выступают против «глупого» поведения, часто сами его демонстрируют. Агностики придерживаются абсолютистских философских взглядов, а глубоко религиозные люди ведут себя аморально.

5. Миллионы людей признают свое саморазрушительное поведение, например чрезмерное употребление алкоголя, но при этом регулярно предаются ему.

6. Многие люди возвращаются к деструктивному поведению, такому как агрессия и азартные игры, хотя потратили много сил и времени, чтобы избавиться от него.

7. Часто людям проще совершать саморазрушительные поступки, например переедать, чем проявить благоразумие и прекратить их.

8. Психотерапевты, которые, по-видимому, лучше всех знают, что такое деструктивное поведение, часто сами его демонстрируют.

Таким образом, мы видим, что практически все люди рождаются и воспитываются так, что часто ведут себя иррационально и сами себя выводят из равновесия. К счастью, люди также во многом рациональны и обладают уникальным человеческим качеством — способностью (благодаря хорошо развитому языку) размышлять о своем иррациональном мышлении ианализировать размышления о своем мышлении. Таким образом, они все же являются конструктивистами.

Вы поступите правильно, если избавите своих клиентов от самоосуждения, убедив их, что, как и все люди:

• они часто склонны мыслить, чувствовать и действовать так, что это приводит к самосаботажу;

• онимогутконструктивно изменить себя;

• им требуется много усилий и практики, чтобы использовать свою врожденную креативность для ослабления собственного врожденного самосаботажа.

3. РЭПТ в контексте расстройств личности и изменений

РЭПТ предлагает несколько конкретных теорий о том, как у людей возникают расстройства и что можно сделать, чтобы уменьшить или устранить их. Эти теории пересекаются с другими важнейшими теориями психических расстройств, но в некоторых аспектах они различаются. Ниже перечислены основные различия.

Почему и как возникают психические расстройства

Психические расстройства разнообразны и сложны, и их механизмы еще не до конца изучены. Они возникают из биологических склонностей людей к конструктивизму (самопомощи) и деструктивизму (саморазрушению) и взаимодействия этих склонностей с окружающими условиями и социальным обучением. У людей по-разному проявляются психические нарушения, и на них влияет множество факторов. Мы можем обнаружить некоторые, но не все основные причины расстройств. Так, в случае конкретного индивида мы можем, опять же, обнаружить некоторые из основных «причин», но не все «причины» его эмоциональных и поведенческих проблем.

РЭПТ выдвигает гипотезу, что люди испытывают расстройства когнитивного, эмоционального и поведенческого характера — да, все три, — и правильнее было бы называть эти расстройства когнитивно-эмоционально-поведенчески разрушительными для индивида и окружающих, потому что люди расстраивают себяна всех трех уровнях. У них могут главным образом проявляться трудности в какой-либо одной категории — например, проблемы с мышлением, или эмоциями, или поведением, — но будут наблюдаться нарушения и в двух других категориях. Предполагается, что практически все люди в той или иной степени дисфункциональны (по врожденным и социальным причинам), однако степень и виды дисфункции у них совершенно разные.

РЭПТ особенно подчеркивает когнитивные элементы в контексте тревоги, депрессии и гнева, и тому есть несколько причин:

• нарушенные когнитивные процессы (иррациональные убеждения) обычно легко выявить, даже когда они бессознательные;

• иррациональные убеждения, как правило, представляют собой глубокие или основополагающие установки, которые влияют на ряд важных эмоциональных и поведенческих дисфункций;

• изменение основного иррационального убеждения иногда приводит к заметному изменению нескольких дисфункциональных чувств и поведений, поскольку это изменение распространяется на другие сферы, однако изменение только эмоций или поведения приводит к более ограниченным улучшениям;

• радикальные философские изменения могут уменьшить конкретные нарушения, а также сделать человека менее восприимчивым к другим нарушениям;

• иногда когнитивные изменения можно понять быстро, за несколько сессий терапии, в то время как эмоциональные и поведенческие изменения обычно требуют больше времени, усилий и настойчивости.

По этим и другим причинам РЭПТ делает акцент на философских методах, хотя всегда использует и несколько эмоциональных и поведенческих техник, чтобы облегчить и закрепить изменения. РЭПТ поощряет вас как терапевта в первых нескольких сессиях объяснить клиентам модель АВС человеческих расстройств и как они могут изменить B (собственную систему убеждений) и тем самым добиться глубоких и длительных изменений C (своих нарушенных эмоциональных и поведенческих последствий).

Основная теория когнитивной терапии, лежащая в основе РЭПТ, — модель АВС. Люди часто испытывают дистресс, когда у них есть цели и задачи (G) — выжить, быть счастливыми и избавиться от боли / переживаний, — но неблагоприятные обстоятельства (A) вмешиваются в их жизнь, и люди не получают того, что хотят, или получают то, чего не хотят. У них есть выбор: реагировать на A здоровыми негативными чувствами, такими как печаль, сожаление и разочарование, или реагировать нездоровыми негативными чувствами, такими как паника, депрессия и ярость. В основном, хотя и не в полной мере, они делают этот выбор в рамках своей системы убеждений (В). Согласно РЭПТ, когда они выбирают рациональные убеждения (самопомощь), они часто реагируют здоровыми чувствами и действиями; когда они выбирают иррациональные, или нездоровые, убеждения, они чаще реагируют нездоровым образом.

Имейте в виду, что многие клиенты, по крайней мере первое время, не поверят, что они в основном сами ответственны за свои реакции. Идея о том, что они способны сами выбирать свои чувства, может оказаться для них совершенно чуждой. Большинство из нас не приучены брать

Люди выбирают иррациональные и рациональные убеждения в основном в зависимости от интенсивности своих желаний. Когда их сильному желанию успеха, одобрения и комфорта препятствуют неблагоприятные обстоятельства, люди обычно иррационально требуют, чтобы этих обстоятельств (А)ни в коем случае не существовало. Но если их желания слабые или умеренные, они придерживаются рациональных предпочтений вместо категоричных требований и, таким образом, реже беспокоятся, когда эти предпочтения не удовлетворяются.

Оценочные убеждения людей о неблагоприятных обстоятельствах нередко носят машинальный и бессознательный характер, но они также часто бывают вполне осознанными. В основном бессознательным является понимание, что именно убеждения вызывают определенные чувства (или, по крайней мере, в значительной степени способствуют их возникновению). Как правило, люди придерживаются иллюзии, что они расстроеныпростоиз-за неблагоприятных обстоятельств, то есть А вызывает С. На самом деле А × В = С. Но поскольку C часто происходит почти сразу после A, люди не видят, что B также в значительной степени вызывает C. Особенно когда A очень плохое — скажем, человека ложно обвиняют в краже, он сразу же чувствует ярость и думает, что именно ложное обвинение (A) вызвало эту ярость (C), не осознавая, что его убеждения (B) об A также привели к C.

Теория расстройств ABC также гласит, что, когда возникают дисфункциональные негативные эмоции, это означает, что, помимо рациональных убеждений (РУ), у людей есть множество различных иррациональных убеждений (ИУ), из которых можно выделить несколько основных. К самым распространенным основным ИУ относятся:

1.Абсолютистские долженствования и требования, например: «Мне не должны предъявлять ложных обвинений».

2.Драматизация, например: «Это ужасно и чудовищно, что меня ложно обвиняют в преступлении».

3.Я не могу этого вынести, например: «Я не могу вынести, что меня ложно обвиняют в преступлении». Когда люди говорят «я не могу этого вынести», они обычно имеют в виду, что ситуация, которая им не нравится,настолькоужасна, что еене должносуществовать. Это называется низкой толерантностью к фрустрации и дискомфорту.

4.Осуждение себя и других, например: «Я отвратительный человек, раз мне предъявили эти ложные обвинения, и люди наверняка думают, что я действительно виновен в краже», «Мои обвинители —плохие люди, потому что они ложно обвиняют меня».

РЭПТ выдвигает гипотезу, что основные ИУ влияют друг на друга. Таким образом, убеждение «Мнене должныпредъявлять ложных обвинений» часто приводит к выводу «И этоужасно, когда такое происходит». Но убеждение «Этоужасно, что меня ложно обвиняют в преступлении» часто также приводит к выводу «Поэтому такоене должнопроисходить!». Убеждение, что неблагоприятные обстоятельствани в коем случае не должнысуществовать, даже если они, несомненно, существуют, вероятно, лежит в основе драматизации, мыслей по принципу «я не могу этого вынести» и осуждения себя и других, потому что если бы люди ограничивались предпочтениями, а не требованиями, то их убеждения, скорее всего, подразумевали бы некое «но», которое предотвращало бы полную потерю душевного равновесия в случае неудовлетворения их предпочтений.

Таким образом, «Япредпочитаю, чтобы мне не предъявляли ложных обвинений» подразумевает следующие выводы: «ноесли меня обвиняют, этонеужасно», «ноесли меня обвиняют, ямогуэто вынести», «ноесли меня обвиняют, мой обвинитель — не самый отвратительный человек на свете». Следовательно, абсолютистские «должен» и «не должен» лежат в основе именно иррациональных убеждений.

Так, убеждение «Мне ни в коем случае не должны предъявлять ложных обвинений» подразумевает, что «Ни при каких условиях и абсолютно никогда мне не должны предъявлять ложных обвинений», то есть это явное чрезмерное обобщение. Осуждение себя и других людей, как указывает Коржибски[33], проистекает из чрезмерного обобщения своей идентичности: «Я — то, что яделаю. Если моеповедениеплохое, то я плохойчеловек». Поэтому наряду с категоричными ИУ имеет смысл обратить внимание на базовые чрезмерные обобщения — нелогичные и нереалистичные оценки людей и ситуаций. Оценивая неблагоприятные обстоятельства какужасные,мы подразумеваем, что ониабсолютноплохие. Заявляя, что мыне можем вынести невзгоды, мы подразумеваем, что мыни при каких условияхне сможем быть счастливы в такой ситуации. Называя людейплохими, мы подразумеваем, что онивсегдапоступают плохо.

Что касается ваших клиентов, вы можете объяснить им, что, когда они чрезмерно обобщают свои жизненные невзгоды, они доводят себя до глубочайшего расстройства. Это поможет им. Но я обнаружил, что моим клиентам обычно проще выявить собственные абсолютистские долженствования и требования, если они хотят быстро увидеть, как в своей системе убеждений (В) они превращают свои невзгоды в эмоциональный холокост. Эффективная максима РЭПТ: «Cherchez le должен! Cherchez le обязан!» — «Ищите должен! Ищите обязан!» Этот лозунг не раскроет вашим клиентам всю или единственную причину их расстройств, но поможет увидеть источник, то есть один из основных факторов, способствующих расстройству, который они могут изменить.

Имеет ли система убеждений человека отношение к расстройствам, которые в основном являются биологическими, таким как эндогенная депрессия и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), а также к расстройствам, связанным с тяжелой травмой, таким как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)? Вполне вероятно. При эндогенной депрессии сбоит работа нейромедиаторов, в частности серотонина, что вызывает искаженное восприятие и мысли депрессивного характера; а при ОКР нарушается работа нескольких видов когнитивных функций, что приводит к навязчивым идеям, постоянной руминации и неспособности взглянуть на ситуацию объективно. Люди, страдающие депрессией и ОКР, испытывают депрессивные и тревожные чувства (часто без явных причин), которые затем приводят к драматизации и самообвинениям.

При ПТСР интенсивность, неожиданность и необычность травм шокируют людей и приводят к сильной ярости, вине и самоуничижению. Кроме того, страх повторного возникновения травм удерживает изначальные чувства и панические мысли, иногда в течение многих лет.

Поэтому теория РЭПТ может объяснить большую часть расстройств, а также расстройств по поводу расстройств и многих дисфункций, которые имеют биологические или серьезные внешние факторы.

Теория РЭПТ в контексте поддержания и усиления эмоциональных нарушений

При эмоциональных нарушениях, какими бы ни были их причины, когнитивные процессы играют крайне

Более того, люди часто придерживаются иррациональных убеждений относительно своих симптомов. Так, у Марселлы было ИУ о том, что онанепременно должнахорошо учиться в вузе, и всякий раз, когда она сталкивалась с неудачей (А), то есть получала оценку ниже пятерки, она чувствовала подавленность (C). Но затем она решила, что проблема на самом деле в депрессии (А2), убедила себя: «Яне должначувствовать подавленность! Этоужасно— чувствовать подавленность!» (ИУ2) — и в итоге испытывала подавленность из-за своей подавленности (C2).

Ее состояние ухудшалось. Марселла обратилась к Альберту Эллису, чтобы пройти РЭПТ, и вроде бы согласилась с его учением, но не почувствовала никаких улучшений. Тогда она превратила неудачу в терапии в неблагоприятное обстоятельство (А3) и создала ИУ3 о своей неудаче: «Я должна добиться успеха в терапии! Я никуда не гожусь, потому что не прилагаю достаточно усилий!» Таким образом она довела себя до депрессии по поводу своей первоначальной неудачи в терапии. Альберт Эллис помог ей, во-первых, принять себя, несмотря на неудачу в терапии; во-вторых, принять себя, несмотря на свою подавленность; и, в-третьих, принимать себя, даже когда она получает четверки и тройки. Это тройное безусловное самопринятие поставило под сомнение ее основные ИУ онеобходимостидостичь успеха, чтобы быть достойным человеком, и помогло ей приобрести несколько глубоких рациональных убеждений.

Выявление иррациональных убеждений через РЭПТ

Как мы отметили, несколько мыслителей и терапевтов пришли к выводу, что люди в значительной степени сами доводят себя до эмоциональных расстройств своими дисфункциональными убеждениями. Однако, какие именно убеждения они обычно используют, не было подробно описано и классифицировано до 1956 года, когда Альберт Эллис впервые охарактеризовал двенадцать подобных убеждений, которые часто использовали его клиенты в состоянии эмоционального расстройства.

Затем, после нескольких лет применения РЭПТ, Эллис заметил, что практически все иррациональные убеждения клиентов, которые побуждали их к эмоциональным расстройствам и поддерживали эти расстройства, можно разделить на три основные категории. Что особенно важно, каждое из этих основных дисфункциональных убеждений предполагает абсолютистское долженствование или требование. Однако когда люди рассматривали те же самые убеждения как предпочтения или желания и осознанно воздерживались от их преобразования в категоричные требования, они значительно (но не полностью) уменьшали свои расстройства. Поразительное открытие, поскольку оно упрощает основные когнитивные факторы, вызывающие расстройства, облегчает их поиск для терапевта и клиента и предлагает вполне реалистичные методы их изменения.

Перечислим три основных категоричных иррациональных убеждения, которые сформулировал Альберт Эллис:

1. «Янепременно долженпри любых условиях хорошо выполнять важные задачи и получать одобрение значимых для меня людей, иначе я неадекватный человек, недостойный любви!» Это убеждение часто приводит к тревоге, депрессии, чувству никчемности и самоосуждению, когда клиенты не справляются с задачей так хорошо, как они якобыдолжны. Сюда входят нелогичные чрезмерные обобщения по принципу «все или ничего» и навешивание ярлыков. Учитывая несовершенную природу человека, задача нереалистичная.

2. «Окружающиенепременно и при любых условиях должныотноситься ко мне справедливо и честно, иначе они отвратительные люди, заслуживающие осуждения!» Это иррациональное убеждение часто приводит к гневу, ярости, вражде, войнам, геноциду и в целом унижению других людей, а не просто к осуждению их «плохих» поступков. Опять же, оно включает в себя нелогичные чрезмерные обобщения и навешивание ярлыков и является нереалистичным с учетом человеческого несовершенства.

3. «Условия, в которых я живу,непременно должны бытьвсегда такими, как я хочу, приносить мне почти мгновенное удовлетворение и не требовать от меня слишком больших усилий, чтобы их изменить или улучшить, иначе этоужасно, яне могу вынестиподобных условий, и мнесовершенноневозможно быть счастливым!» Это ИУ приводит к низкой толерантности к фрустрации и дискомфорту, эмоциональным расстройствам, депрессии, прокрастинации и инертности. Оно осуждает жизнь и мир за то, что они хуже, чем якобыдолжны быть. Опять же, это нелогично (поскольку жизненные условия в данный момент именно такие, какие они есть, плохие или хорошие) и нереалистично (поскольку идеальные условия едва ли существуют).

РЭПТ не выступает против стремления к успеху, одобрению и комфорту, а, напротив, поощряет его, если мыпредпочитаемподобный результат, а неабсолютно нуждаемсяв нем. Почему? Потому что мы по природе своей склонны ставить цели, с наслаждением достигать их и обычно (не всегда!) улучшаем свои индивидуальные и социальные результаты. Но когда мы (сознательно или бессознательно)требуемудовлетворения и не достигаем его — это конец света! Вместо здорового разочарования мы испытываем нездоровое уныние, а также всевозможные деструктивные помехи.

Обучая своих клиентов тому, как обнаружить дисфункциональные, самоблокирующие убеждения, следует ли помочь им выявить конкретные ИУ, которые побуждают их, скажем, чувствовать подавленность? Да, конечно, так как это обычно помогает им перейти в модели ABC к D —оспариваниюконкретного ИУ (о чем мы поговорим в главе 5). Но если они находятся в подавленном состоянии, сначала попробуйте найти все три основных ИУ.

Во-первых, рассмотрите ИУ № 1: «Ядолженпреуспеть и заслужить одобрение!» Скорее всего, именно это убеждение виновато в том, что ваши клиенты чувствуют подавленность, поскольку оно часто приводит к самоуничижению. Действительно ли онинастаиваютна том, что должны успешно выполнять важные задачи и/или заслужить одобрение значимых для них людей? Попросите их обдумать эти вопросы и сделайте то же самое, учитывая цели и ценности ваших клиентов.

Во-вторых, требуют ли ваши клиенты, чтобы другие люди хорошо к ним относились, и злятся и испытывают ли подавленность, если окружающие не ведут себя так, как они якобыдолжны? Вполне возможно. Вам обоим следует исследовать этот вопрос.

В-третьих, настаивают ли ваши клиенты на том, что их жизненные условиядолжны бытьхорошими и приносить им то, что они хотят и когда они этого хотят? Доводят ли они себя до подавленности из-за своей низкой толерантности к фрустрации, когда жизненные условия не так хороши, как онинепременно должны быть? Вероятно. Но не предполагайте, что у них есть эта нереалистичная ИУ — ищите неоспоримые доказательства и помогите им тоже искать их.

Особая ценность гипотезы РЭПТ о трех основных иррациональных убеждениях, которые часто приводят к расстройствам, заключается в том, что, когда клиент обращается к вам с явной эмоциональной или поведенческой проблемой, вы можете довольно быстро проверить, присуще ли ему одно или несколько из этих трех убеждений и связаны ли они с его проблемой. Не

Когда вы и клиент обнаружите основное ИУ, вы можете поискать его подвиды и вариации. Например, убеждение депрессивного клиента «Янепременно долженпреуспеть и получить одобрение важных для меня людей» может привести к другим производным основным ИУ. Например:

•Драматизация: «Этоужасно, когда Джон меня критикует!»

•Я не вынесу этого: «Яне могу вынестиотказ Мэри!»

•Чрезмерное обобщение: «Если Джон и Мэри критикуют меня, то все будут критиковать меня, и я останусь совершенно один!»

•Поспешные выводы: «Если Джон и Мэри критикуют меня, значит, я веду себя плохо!»

•Сосредоточенность на негативном: «Мэри хмурится, значит, она хмурится из-за меня».

•Отрицание позитивного: «Джон хочет пойти со мной на свидание, но только потому, что ему жалко меня, ведь я такая ущербная».

•Преуменьшение хорошего:«Сегодня я хорошо разговаривал с Джоном, но обычно я разговариваю плохо, и в целом у него сложилось плохое впечатление обо мне».

•Персонализация: «Мэри говорит, что она слишком занята, чтобы с кем-то встречаться, но на самом деле она имеет в виду, что не хочет встречаться со мной».

•Притворство: «На этот раз я всеми силами старалась быть милой с Джоном, но на самом деле я притворяюсь, и я далеко не милый человек».

•Перфекционизм: «На этот раз я хорошо пообщалась с Джоном и Мэри, но я допустила несколько глупых ошибок, которых не допустила бы, будь я адекватным человеком, каким я должна быть!»

Если вы и ваши клиенты обнаружите какие-либо важные иррациональные убеждения, которые приводят к подавленности, выделите их, покажите, как они связаны с подавленностью и почему они нереалистичны, нелогичны и деструктивны. В то же время покажите, как они связаны с основными иррациональными убеждениями и усиливают их влияние.

Чем больше вы помогаете клиентам выявить их основные ИУ и отказаться от них, тем проще им понять, как их вычислить, а также обнаружить более конкретные и ограничивающие иррациональные убеждения.

Помогите клиентам провести связь между их убеждениями, чувствами и действиями

Одно из самых важных и саморазрушительных иррациональных убеждений, присущих клиентам с эмоциональными расстройствами, заключается в том, что именно неблагоприятные обстоятельства (A) вызывают у них определенные чувства и поведение (C). Типичные самовнушения: «Закрытые пространства вызывают у меня беспокойство», «Ты разозлил меня, поступив со мной несправедливо», «Я чувствовал себя ничтожным червем, когда они смеялись надо мной».

Да, эти утверждения об A (неблагоприятных обстоятельствах) и C (эмоциональных расстройствах)частичноверны. Но в них упущены очень важные факторы B — убеждения ваших клиентов относительно A. Совершенно очевидно, что одно только A не приводит к C, иначе все люди чувствовали бы беспокойство в закрытых пространствах, все злились бы, когда окружающие поступают с ними несправедливо, и все чувствовали бы себя ничтожными червями, когда над ними смеются. Однако в большинстве случаев это не так.

Помочь своим клиентам обнаружить иррациональные убеждения, когда они испытывают серьезные эмоциональные расстройства, бывает недостаточно. Джонатан прекрасно понимал, что мыслит иррационально, когда решил, что его друзья ненавидят его за то, что он выиграл у них в теннис, хотя они поздравили его с победой и вели себя вполне дружелюбно после игры. Большинство фактов свидетельствовало о том, что им не нравится проигрывать, но они все равно любят его, Джонатана. Тем не менее он злился на них за то, что в следующий раз они захотели сыграть с другим игроком, у которого они могли бы выиграть, а не с ним. Он объяснял свою злость тем, что его друзья отказались играть с ним (А). Сначала он не замечал, какие убеждения он себе внушал (В), а именно: «Онине должныизбегать игры со мной, даже если проигрывают мне. Играть со мной намного интереснее и лучше. Онидолжнылюбить меня, несмотря на то что я выиграл у них! Но они не любят меня достаточно сильно! Паршивые ублюдки!»

Таким образом, Джонатан «видел», что разонравился своим друзьям после того, как выиграл матч, а также он «видел», что преувеличил их неприязнь, но не видел, что его гнев (C) проистекает не только из их отказа играть с ним (A), но и из егоубеждений(B) об их отказе. Когда Альберт Эллис помог ему осознать B и влияние убеждений на C, Джонатан принял неприятный факт, что друзья отказались играть с ним. Он сделал игру с нимипредпочтением, а нетребованиеми почувствовал сожаление и разочарование по поводу их отказа, но не гнев.

Если клиенты не видят связи между B и C и не осознают, что могут быстро найти и изменить B, они не смогут усвоить и использовать один из важнейших инсайтов РЭПТ и, вероятно, терапии в целом[34].

Роль инсайта в РЭПТ

Поскольку РЭПТ уделяет больше внимания когнитивным аспектам, чем некоторые другие виды терапии, она естественным образом подчеркивает важность инсайта — осознания вашими клиентами того, какие внутренние и внешние факторы повлияли на их расстройства и как использовать эту информацию для улучшения своего эмоционального и физического здоровья. Однако, как отмечалось выше, РЭПТ считает, что инсайт сам по себе помогает лишь частично, а подробный анализпрошлогоможет помешать пониманию и изменениюсегодняшнихисточников дисфункции. Поэтому РЭПТ подчеркивает три основных вида инсайта, которые с большей долей вероятности помогут клиентам здесь и сейчас.

Инсайт № 1: (ABC человеческих расстройств). A (неблагоприятные обстоятельства) часто в значительной степени способствуют C (последствиям), то есть эмоциональному и поведенческому расстройству, но то же самое делают и B (убеждения об A). A × B = C.

Инсайт № 2. Даже если в детстве и подростковом возрасте эмоциональные расстройства C часто возникали вследствие неблагоприятных обстоятельств (A), они дажетогдабыли частично созданы преувеличенными (хотя и естественными) ИУ, и в значительной степени именнопродолжающеесяверование в эти ИУ способствует сегодняшним эмоциональным расстройствам клиентов. Поэтому им необходимо выявить сегодняшние и прошлые ИУ и изменить их, чтобы улучшить свои настоящие реакции.

Инсайт № 3. Чтобы исправить сегодняшние дисфункциональные реакции клиентов, обычно требуется немало анализа, а такжеработы и практики— когнитивной, эмоциональной и поведенческой, — потому что у них есть биологические, приобретенные и укоренившиеся в силу привычки тенденции к поддержанию этих дисфункций[35].

Важно изменить свою жизнь к лучшему, а не просто почувствовать себя лучше

«Помочь людям изменить жизнь к лучшему, а не просто почувствовать себя лучше»[36] — один из ключевых принципов РЭПТ. Проиллюстрируем, как работает этот процесс.

1. Клиенты приходят к вам, своему

2. После того как клиенты ослабят симптомы, которые беспокоят их больше всего, им можно помочь минимизировать связанные или не столь связанные с этим мысли, чувства и поведение. Таким образом, если они ослабят свою социальную тревожность, вы можете показать им, как по тому же принципу уменьшить их рабочую, учебную, ипохондрическую, фобическую и другие тревоги, которые они могут игнорировать или даже не осознавать. Используя принципы РЭПТ, вы поможете им минимизировать практически любые виды тревоги, депрессии и гнева.

3. Чтобы они не просто чувствовали себя лучше, а действительно изменили свою жизнь к лучшему, вы можете помочь им реже испытывать тревогу, депрессию или гнев по поводу людей и ситуаций, которые раньше часто вызывали у них расстройство. Их глубокая новая эффективная философия перерастет в привычку, и они редко будут возвращаться к прежним иррациональным убеждениям.

4. Когда они снова доведут себя до эмоционального расстройства, они смогут довольно легко повторно использовать различные эффективные когнитивные, эмоциональные и поведенческие методы, которым вы их научили и которые помогли практиковать. Для этого им достаточно задать себе вопрос: «Какие методы РЭПТ я использовал ранее для решения этой проблемы и какие методы я могу использовать снова?» Терапия, ориентированная на решение[37], применяет схожую технику.

5. Если в их жизни возникают новые невзгоды — или они сами их создают, — они могут использовать свои знания о РЭПТ и глубокие новые эффективные философии, которые усвоили на терапии, чтобы проявить упорство и не позволять себе впадать в уныние из-за всего, что беспокоит их в жизни.

6. Если применение РЭПТ в особо неблагоприятных ситуациях не дает результата, они могут снова обратиться к вам (или к другому терапевту РЭПТ), чтобы вы помогли им вернуться в эффективную терапевтическую колею.

Эти шаги, которые более подробно обсуждаются в журнальной статье Альберта Эллиса[38], описывают процесс применения РЭПТ для того, чтобы не простопочувствоватьсебя лучше, а действительно изменить свою жизнь к лучшему. Ни одна форма терапии не работает хорошо для всех клиентов все время. Но считается, что РЭПТ при активном и настойчивом применении чаще, чем другие формы терапии, помогает некоторым людям достичь «изящного» решения, которое позволит имизменить свою жизнь к лучшему.

Взаимное влияние неблагоприятных обстоятельств, убеждений и последствий (эмоций и поведения)

Как мы кратко отметили, неблагоприятные обстоятельства (A) и убеждения людей о них (B) вызывают C, эмоциональные и поведенческие последствия. A × B = C. Но мы также отметили, что мысли, чувства и поведение не существуют сами по себе, а интегрированы друг в друга. Аналогичным образом, хотя РЭПТ особенно подчеркивает влияние A и B на C, она также считает, что A влияет на B и C, B влияет на A и C, а C влияет на A и B.

Теория эмоциональных нарушений AВC рационально-эмотивной поведенческой терапии

Людей мучат не сами вещи, а представления о них.Эпиктет, I век н. э.

Не ситуация, а нашиотношение и убежденияо ней вызывают определенную эмоциональную реакцию.

Джоди не искала работу получше в основном из-за двух своих иррациональных убеждений: 1) «я не должна провалить ни одно собеседование, иначе я буду безнадежной неудачницей»; 2) «готовиться к собеседованиям и проходить их слишком сложно и требует слишком много усилий, поэтому подожду, пока кто-нибудь предложит мне новую работу». Вот почему она решила изменить эти иррациональные убеждения и пойти на собеседование. Но она также заметила ряд неблагоприятных обстоятельств (А): у нее недостаточно образования и подготовки для той работы, которую она хочет; в ее регионе мало хороших вакансий; некоторые работодатели считают ее слишком старой (пятьдесят пять лет), потому что до пенсии ей осталось не так уж долго. Таким образом, эти неопровержимые факты (A) повлияли на ее негативные мысли (B) и привели к избеганию собеседований (C).

Избегание собеседований (C) также временно уменьшило тревогу Джоди (C), поскольку она не получала отказ, но в долгосрочной перспективе это лишь усилило тревогу, потому что она не могла на практике опровергнуть «ужасность» отказа. Фактически чем реже ей отказывали, тем «ужаснее» она себе это представляла. Таким образом, избегание поиска работы (C) также «подтверждало» ее иррациональное убеждение (B): «Получить отказ — это ужасно, и я не должна этого допустить!»

Когда Джоди более детально осознала ABC своего избегания поиска работы, она пришла к выводу: «Мне действительно трудно найти работу, которую я хочу, но если я перестану убеждать себя, что я ни в коем случае не должна получить отказ, и приму тот факт, что часто мне будут отказывать, то мне нечего будет терять. Я перестану считать поиск работыслишком сложнойзадачей, займусь этим через не хочу, привыкну к процессу и преодолею свой придуманный страх перед поиском работы». Полное понимание своих ABC помогло Джоди приступить к активным поискам работы.

Когда два или более человека взаимодействуют друг с другом, их А не только влияют на их В и С, их В влияют на их А и С, а их С влияют на их А и В, но и А, В и С одного человека часто влияют на А, В и С другого человека. Брюс и Грейс были женаты и критично относились друг к другу. Грейс принимала критику Брюса за А (неблагоприятное обстоятельство), говорила себе В (убеждения об A): «Брюсне должентак сильно меня критиковать! Яне выношу его!» — и злилась на него (С).

Брюс заметил гнев Грейс (C) и превратил его в свою неблагоприятную ситуацию (A). При этом он говорил себе (В): «Она всегда злится, а значит, я делаю что-то не так. Я совершенно никчемный человек!» Поэтому он чувствовал подавленность (С).

Грейс заметила подавленность Брюса (его C) и превратила ее в свою А2: «Мне не нравится, что Брюс так подавлен из-за моего гнева». Затем она сказала себе: «Я расстроила Брюса своим гневом, а я не должна была этого делать» (B2) — и почувствовала себя виноватой (C2).

Брюс заметил, что Грейс чувствует себя виноватой (ее C2), и превратил это в свое A2, ненавидя

Очевидно, что ABC одного человека могут значительно влиять на его ABC второго и третьего порядка и так далее, а также на ABC других людей. Таким образом, наши АВСспособствуютрасстройствам (хотя и не вызывают ихнапрямую) других людей, особенно тех, с кем мы близки. В терапии отношений РЭПТ показывает парам, как они влияют друг на друга, но на самом деле не вызывают расстройств друг у друга напрямую, как они очень часто ошибочно полагают[39]. Затем РЭПТ помогает им оспорить различные иррациональные убеждения, которые в значительной степени вызывают их расстройство.

Преимущества активно-директивной РЭПТ

Некоторые люди с эмоциональными расстройствами невероятно устали от своих дисфункциональных чувств и поведения, полностью готовы пройти через дискомфорт, связанный с изменениями, и — самостоятельно или с помощью материалов для самопомощи — побуждают себя измениться. Отлично! Это самые хорошие клиенты. Но даже несмотря на то, что они умны и настроены конструктивистски, многие из них меняются довольно медленно или в незначительной степени. Почему? Причин несколько:

• они биологически склонны к серьезным расстройствам, например имеют серьезные личностные расстройства и испытывают больше трудностей, чем среднестатистические «милые невротики»;

• они имеют низкую толерантность к фрустрации и не станут тратить время и усилия, необходимые для изменений;

• они считают улучшение «опасным», поскольку оно лишает их оправданий для того, чтобы не рисковать и не потерпеть неудачу;

• они больше заинтересованы в одобрении терапевта и продолжении терапии с заботливым терапевтом, чем в том, чтобы поправиться и стать самостоятельными;

• они враждебно настроены по отношению к людям (например, своему партнеру), которые побуждают их к изменениям;

• они не согласны с определенным видом терапии, например с РЭПТ;

• у них могут быть другие причины для сопротивления[40].

Когда клиенты сопротивляются терапии, обычно лучше воздержаться от пассивных методов (навсегда!) и активно-директивно определить, каковы их основные причины сопротивления, являются ли они вескими (что вполне вероятно) и как помочь им преодолеть их (если это возможно). Теория, согласно которой, если просто показать клиентам их ИУ и объяснить, как их скорректировать (или иным образом действовать косвенно и менее активно как терапевт), то они как конструктивисты волшебным образом найдут оптимальные решения, имеет очень мало доказательств в свою пользу. Гораздо больше фактов свидетельствует о том, что активно-директивное выявление сопротивления клиентов, поиск причин и искоренение этого сопротивления часто работают намного эффективнее. Даже если это не поможет, вы все равно выявите важные причины неудачи и побудите клиентов использовать другую форму терапии.

Кроме того, активно-директивный подход с вашей стороны имеет много других преимуществ. Он показывает, что будет эффективно для данного конкретного клиента, который в некотором отношении отличается от других клиентов. Этот метод позволяет выстроить более короткую и эффективную терапию и отлично подходит для усердных клиентов. Он учит их некоторым фундаментальным теориям и практикам, из которых они могут выбирать. Клиенты обычно находятся в тяжелой ситуации, когда начинают терапию, и доверительные отношения укрепляются, когда вы показываете им, что можете компетентно направить их на новый, менее болезненный путь. Терапия дорого обходится клиенту в плане времени и денег, а вам — в плане времени и усилий, и активно-директивная (предпочтительно кратковременная) терапия позволяет сэкономить и то и другое. Более пассивные методы терапии, такие как классический анализ и личностно ориентированная терапия Роджерса, как показывает практика, «тайком» используют директивные методы и завуалированные техники подкрепления, потому что часто только они приносят результат. Многие хорошие методы терапии, такие как экспозиция к стимулам и ситуациям, вызывающим страх, следует директивно объяснять и поощрять. Директивность подчеркивает самоэффективность, дающую клиентам уверенность в том, что они могут достичь многого, хотя и считают, что им это не по силам. Директивность практически необходима для некоторых клиентов с серьезными личностными расстройствами или другими биологическими или приобретенными ограничениями, поскольку им требуется активное участие терапевта, чтобы подтолкнуть их к преодолению этих ограничений.

Благодаря этим преимуществам РЭПТ обычно довольно активно-директивная. Но как терапевту вам следует помнить, что практически все хорошее имеет свои недостатки. Активно-директивность может мешать врожденной проактивной склонности ваших клиентов решать свои проблемы самостоятельно и актуализировать себя. Иногда она слишком сильно навязывает определенные цели и ценности, а также методы их достижения, которые ваши клиенты сразу принимают, поддаваясь внушению. Как директивный терапевт, особенно в некоторых случаях, вы можете взять на себя слишком много ответственности и власти, тем самым мешая развитию сотрудничества и взаимодействия в отношениях клиент — терапевт.

Альберт Эллис перечисляет несколько предостережений для терапевтов относительно чрезмерной директивности[41]:

• не забывайте об ограничениях используемых вами терапевтических методов;

• следите за реакциями ваших клиентов на рекомендуемые вами техники и будьте готовы прекратить или изменить их;

• имейте в своем арсенале множество когнитивных, эмоциональных и поведенческих методов, в том числе некоторые более пассивные методы, которые вы можете периодически заимствовать из других терапевтических систем;

• демонстрируйте безусловное принятие или безусловное положительное отношение Роджерса[42] всем клиентам и показывайте им, как применять его к себе, чтобы они не унижали и не обесценивали себя, когда им не удается использовать ваши «оптимальные» методы.

Небольшое предостережение! Чем больше вы применяете активно-директивный подход, тем больше можете помочьинавредить клиентам. Это особенно верно в отношении сверхчувствительных людей, склонных к самоуничижению. Даже если вы лично предпочитаете активно-директивную терапию, проявляйте осторожность и всегда будьте готовы отказаться от нее. Терапия нередко представляет собой зигзагообразный, а не прямолинейный восходящий процесс. И чаще всего это нормально!

В заключение этого раздела скажем, что мы видели, как некоторые довольно пассивные, недирективные терапевты успешно используют РЭПТ и КПТ. Они действуют медленно и осторожно, потому что такова их натура, и пассивно дают своим клиентам возможность самостоятельно прийти к выводам относительно своих ИУ, подумать, как их оспорить и как противостоять им. Некоторые РЭПТ-терапевты почти исключительно используют метод сократического диалога, помогая клиентам подвергать сомнению и оспаривать свои ИУ. Поскольку терапевт использует такие вопросы, как «Что вы говорили себе, когда переживали из-за своей прокрастинации?» и «Действительно ли вы должны гарантированно добиваться успеха каждый раз, когда проводите презентацию?», этот метод на самом деле является довольно активным. Но он не так директивен, как фразы «Разве вы не требовали от себя, что должны провести презентацию на высочайшем уровне?» и «Очевидно, что выне обязаныпроводить идеальную презентацию и вы переживали бы гораздо меньше, если бы

Опять же, вероятно, все терапевтыв той или иной степениактивно-директивны. Но как практик РЭПТ и КПТ, вы можетевыбирать, насколько активно-директивным следует быть с теми или иными клиентами. Постарайтесь сделать мудрый выбор! Найдите то, что лучше всего подходит для данного клиента в данный момент. Экспериментируйте!

Резюме

• Биологические склонности, окружающая среда и социальные условия — все это влияет на причины огорчений и расстройств.

• РЭПТ ставит во главу угла когнитивные элементы расстройства, потому что изменение основного иррационального убеждения может впоследствии привести к значительным улучшениям в эмоциональном и поведенческом плане.

• В модели ABC А — этоактивирующее событиеилинеблагоприятная ситуация, с которой человек сталкивается в своей жизни, например события, люди, мысли и т. д.

• C — это эмоциональное и/или поведенческоепоследствие, связанное с A.

• B — этоубеждениеотносительно A (активирующего события), которое фактически приводит к C (последствию).

• Убеждения могут быть рациональными и иррациональными. Рациональные убеждения (РУ) являются гибкими, адаптивными, согласуются с социальной реальностью и помогают нам достичь наших жизненных целей. Иррациональные убеждения (ИУ) являются категоричными, догматичными, несовместимыми с социальной реальностью и, как правило, мешают достижению целей.

• РЭПТ направлена не только на то, чтобы помочь клиентупочувствовать себя лучшев его сегодняшней ситуации, но иизменить свою жизнь к лучшему, используя определенные принципы в будущих ситуациях.

• Активно-директивный подход позволяет проводить более короткую и эффективную терапию, которая дает клиенту возможность многому научиться и получить дополнительную мотивацию с меньшими затратами.

4. Процесс оценки в РЭПТ

РЭПТ с некоторым скептицизмом относится к жестким диагностическим категориям, указанным в DSM-IV (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам), поскольку они навешивают на людей слишком обобщенные ярлыки. Однако они могут быть полезны при определении степени тяжести нарушений у ваших клиентов, времени, необходимого для оказания помощи, и методов, наиболее полезных для тех или иных клиентов.

Предпочтительными методами оценки являются когнитивно-поведенческие тесты и материалы[43], а не психодинамические тесты (например, тест Роршаха), допускающие множество различных интерпретаций. Ни один тест нельзя считать безошибочным, потому что даже «объективные» тесты по иррациональным убеждениям клиентов могут быть сознательно или бессознательно приукрашены. В наш пакет документов для новых клиентов в нью-йоркском Институте[44] мы включаем несколько стандартизированных тестов, а также формы для сбора общих биографических данных и информации о предыдущем опыте терапии. Мы также просим клиентов каждые четыре — шесть недель повторно проходить оценку удовлетворенности жизнью, чтобы отслеживать прогресс.

Оценка включает следующие вопросы:

1. Каковы конкретные когнитивные, эмоциональные и поведенческие нарушения клиентов и каких навыков им недостает (C)?

2. Какие активирующие события или неблагоприятные обстоятельства (A) обычно сопровождают их нежелательные последствия (C)?

3. Какие рациональные (РУ) и иррациональные убеждения (ИУ) влияют на восприятие A и приводят к дисфункциональным C?

4. Какие когнитивные оспаривания (D), а также эмоциональные и поведенческие методы могут помочь клиентам сохранить свои РУ и изменить свои ИУ, чтобы они уверенно и целенаправленно пришли к эффективным новым философиям жизни (E)?

5. Какие мысли, чувства и действия лучше всего помогут клиентам сохранить прогресс и по возможности актуализировать себя и получать больше удовольствия от жизни?

Как правило, мы рекомендуем сначала определить проблемные последствия (C) ваших клиентов, поскольку это те трудности, с которыми они обычно обращаются к вам. Это поможет вам оценить, насколько их чувства / действия рациональны или же они иррационально расстраиваются из-за тех или иных ситуаций в своей жизни. Чтобы добраться до C, вы можете спросить: «Что вы думаете по поводу этого?», «Что вы чувствуете физически, когда это происходит?» и «Как вы поступаете в такой ситуации?» Ответы на эти вопросы сильно варьируются, и вам, возможно, придется копнуть глубже, чтобы понять, что на самом деле происходит в подобных ситуациях. Допустим, клиент говорит, что он «расстроен». Это первый шаг, но вам нужно оценить, какой тип расстройства он испытывает. Это гнев, подавленность, ревность, тревога или сочетание нескольких эмоций? Это печаль, фрустрация или разочарование? Возможно, речь идет о рациональной реакции. Ваша клиентка склонна к иррациональному перееданию, когда считает, что с ней плохо обращаются, или она принимает рациональное решение не проводить время с людьми, которые плохо относятся к ней?

Морган начал свою первую терапевтическую сессию, заявив, что он расстроен из-за своего делового партнера Билла. Когда его попросили уточнить, как именно проявляется это расстройство, он сообщил, что испытывает гнев и разочарование. Его разочарование было вызвано тем, что у него не сложились такие рабочие отношения с Биллом, какие он хотел бы иметь. Это было разумно и основано на нереализованном желании, поэтому мы решили работать над гневом, потому что гнев Моргана был нездоровым и вызывал у него сильный стресс.

После того как вы определите C и согласуете наиболее важное или актуальное последствие, над которым ваш клиент хотел бы работать, следует тщательно оценить все A (активирующие события, или неблагоприятные обстоятельства), которые вызывают данные последствия. Если есть несколько C, вам придется потратить некоторое время на определение приоритетов и очередности работы. Клиенты редко, если вообще когда-либо, испытывают расстройствопостоянно. Поэтому важно помочь им определить конкретные ситуации, людей или мысли, которые вызывают нежелательные последствия. Полезно задать следующие вопросы: «Когда вы чувствуете / ведете себя таким образом?» или «Какие ситуации обычно приводят к этому последствию?» Вы также можете попросить клиента рассказать о его недавнем опыте, связанном с последствиями, чтобы получить представление об А.

Морган злился на Билла в тех ситуациях, когда он считал, что Билл не «выполняет свою работу» в офисе. Недавно Билл ушел с работы пораньше, чтобы пойти на бейсбольный матч, вместо того чтобы остаться и закончить дела. Морган не только остался допоздна, чтобы закончить работу, но и весь вечер кипел от ярости и не мог заснуть из-за навязчивых мыслей о «ленивой рабочей этике» Билла. Поэтому в течение следующих нескольких дней он вел себя резко и грубо с Биллом. Морган сообщил, что подобные ситуации происходят один или два раза в неделю.

Следующий шаг — определить убеждения (B), которые вызывают реакции (C). Уместные вопросы: «Что вы говорите себе, когда доводите себя до ревности (подавленности, переедания и т. д.)?», «Как вы доводите себя до гнева (тревоги и т. д.)?», «Какие мысли рождаются в вашей голове, когда вы чувствуете / ведете себя таким образом?» Обычно эти вопросы позволяют выявить как рациональные, так и иррациональные убеждения. Имейте в виду, что:

Рациональные убеждения (РУ) — это здоровые, продуктивные, адаптивные убеждения, согласующиеся с социальной реальностью. Как правило, они состоят из предпочтений, желаний и стремлений.

Иррациональные

Ваша задача — выявить и позитивно укрепить рациональные утверждения (РУ), одновременно отмечая иррациональные утверждения (ИУ), то есть те убеждения, которые в наибольшей степени способствуют нездоровым C. Цель состоит в том, чтобы попытаться выявить скрытые требования (долженствования), драматизацию, глобальное самоуничижение или унижение других, а также низкую толерантность к фрустрации («я не вынесу этого»). Возможно, вам придется задать один и тот же вопрос несколько раз или задать другие вопросы, чтобы выполнить эту задачу.

Морган сказал, что, когда он злится на Билла, в его голове рождаются следующие мысли: «Это несправедливо, что я должен так много работать, а он нет», «Он не уделяет работе столько времени, сколько должен уделять», «Он настоящий подлец, раз ставит меня в такое положение» и «Я бы тоже хотел отдыхать, как он». Последнее утверждение, опять же, было здоровым и рациональным. Желание Моргана делать перерывы не доставляло ему никаких реальных проблем. Оно приводило к тому, что он чувствовал разочарование, но не вызывало у него чрезмерного расстройства или неадекватного поведения. Однако первые два убеждения доставляли Моргану много проблем. Он жестко и иррационально требовал, чтобы Билл не был таким, каким он явно был. Он также навешивал на Билла обобщенный ярлык «настоящего подлеца» из-за его поведения в этом одном вопросе. Кроме того, он твердо и нелогично верил, что поскольку он считает, что Билл должен уделять работе больше времени, то Билл действительно должен уделять работе больше времени. Наконец, он демонстрировал низкую толерантность к фрустрации в своем убеждении, что он, Морган, не должен так много работать.

Определив вместе с вашим клиентом ABC конкретного последствия, вы можете приступить к тщательному исследованию, оценке, проверке и в конечном счете по возможности замене ИУ, которые всплыли во время этой оценки. В главе 5, главе 6 и главе 7 обсуждаются различные подходы, которые можно использовать. Конечно, поскольку некоторые клиенты не знакомы с моделью ABC, первоначальная оценка может занять больше времени, пока они не освоятся с РЭПТ. Один из способов облегчить этот процесс — обсудить модель и теорию РЭПТ с вашими клиентами в самом начале терапии, чтобы они имели базовое понимание и при необходимости могли задать вопросы. Часто с опытом клиенты начинают представлять свои проблемы в формате ABC, но, как и все в жизни, это приходит с практикой!

Следует помнить еще кое-что: как в примере с Грейс и Брюсом в главе 3, часто C превращается в A. Это означает, что последствие может стать поводом для отдельной оценки ABC и исследование этой вероятности не менее важно для оценки изначальной проблемы. Например, когда Морган разозлился на Билла, он позже почувствовал себя виноватым и стал себя ругать. Таким образом, его гнев (C в первом примере) стал вторичным A, поскольку привел к чувству вины и самоуничижению. Это было связано с такими самовнушениями (ИУ), как «Я не должен был так грубо обращаться с Биллом», «Это ужасно, что я так разозлился на друга» и т. д. Оценить вторичные проблемы можно, спросив: «Как вы относитесь к себе за то, что злитесь (беспокоитесь, чувствуете подавленность и т. д.), и/или за то, что ведете себя таким образом?» Как правило, если вы обнаружите, что ваш клиент испытывает вторичное или даже третичное расстройство по поводу проблемы, лучше начать с третичного (или вторичного) расстройства и отсюда продвигаться к первичной проблеме. Кстати, клиенты иногда представляют вторичную проблему как основную, поэтому важно на протяжении всей терапии задавать вопросы, формулировать и проверять гипотезы.

Оценка в РЭПТ — это непрерывный процесс. Сама терапия обычно используется в качестве основного метода диагностики. При применении РЭПТ быстро становится ясно, какие неблагоприятные обстоятельства (A) больше всего расстраивают ваших клиентов, какие ИУ у них есть относительно этих А, насколько точно они могут распознавать свои ИУ, насколько хорошо и убедительно они их оспаривают (D), какие эффективные новые философии (E) они формулируют и т. д. Вы увидите наиболее важные аспекты их расстройств и как они используют методы РЭПТ, чтобы измениться или не меняться. Таким образом, вы можете продолжать обучать своих клиентов и отслеживать более эффективные методы изменения и отказываться от менее эффективных методов в зависимости от каждого отдельного клиента. Более того, не нужно придерживаться только ваших любимых техник РЭПТ: иногда можно использовать менее любимые техники — и даже техники из других терапевтических систем, которые вы обычно не одобряете.

Нет никакихобязательных требованийпо использованию множества возможных методов РЭПТ и методов, не относящихся к РЭПТ, — есть толькопредпочтения, которые определяются эффективностью данных методов относительно каждого конкретного клиента. Как заметил Пол[45], вы должны спросить себя: «Какоелечение, скакимтерапевтом наиболее эффективно дляданногоиндивида сданнойконкретной проблемой ипри какихобстоятельствах?» Не забывайте, что РЭПТ прежде всего гибкая модель!

Резюме

• Оценка является важным и постоянным элементом терапевтического процесса.

• Наиболее эффективные оценки включают объективные данные в сочетании с самоотчетом клиента о его биографии, предыдущим опытом терапии и тщательным анализом текущих проблем.

• Важно также оценить, насколько ваш клиент знаком с тем видом терапии, которую вы практикуете, поскольку, возможно, вам придется начать с объяснения вашего теоретического подхода.

• Не менее важно оценить, существуют ли какие-либо вторичные, третичные и так далее проблемы как ответвления основной проблемы.

5. Когнитивные методы РЭПТ

Итак, вы получили общее представление о теории и практике рационально-эмотивной поведенческой терапии. На этом этапе вы, возможно, скажете себе: «Я понимаю, к чему я должен стремиться, но все еще не знаю, как этого достичь». Не переживайте. Вы не первый терапевт, который так думает. Мы часто замечаем подобную проблему на наших профессиональных программах обучения. Понимание основных идей РЭПТ необходимо для эффективного использования этого подхода, но без реальных техник будет трудно добиться значимых успехов.

Поскольку этот вид терапии относительно прост в своей теории, терапевты иногда допускают ошибку, полагая, что, прочитав одну-две книги о теории РЭПТ, онигарантированносмогут успешно применять ее на практике со своими клиентами. Однако, как вы, вероятно, знаете из личного опыта,пониманиечего-либо и успешноеприменениеэтого на практике далеко не всегда идут рука об руку. Следующие три главы посвящены конкретным техникам, которые вы можете использовать в терапии, чтобы помочь клиентам выявить, прояснить, тщательно проанализировать и заменить свои неэффективные когнитивные, поведенческие и эмоциональные паттерны. Имейте в виду, что категории, которые мы обсудим, не являются взаимоисключающими — точно так же, как мысли, эмоции и

Прежде чем перейти к фазе вмешательства в терапии с вашим клиентом, необходимо выполнить две важные задачи. Во-первых, объяснить клиенту теорию и практические аспекты модели ABC и убедиться, что он в целом понимает их. Во-вторых, ваш клиент должен, по крайней мере, предварительно согласиться работать исходя из предпосылки, что он в основном сам ответственен за свои реакции на победы и поражения. Только после того, как вы выполните эти два условия, можно приступить к терапии и помочь вашему клиенту внести некоторые изменения в его жизнь.

Читая описания техник РЭПТ в этой и двух следующих главах, вы можете обнаружить, что вам нужна дополнительная информация о той или иной процедуре.

Оспаривание

РЭПТ, вероятно, наиболее известна своим методом оспаривания. Это активный подход, помогающий клиентам оценить пользу и эффективность их системы убеждений[46]. Когда ваши клиенты ознакомятся с моделью АВС, оспаривание позволит им выявить, обсудить и в конечном счете заменить свои категоричные, негибкие убеждения, которые, как правило, создают им проблемы. Вы также сможете показать им, как использовать эти функциональные, эмпирические и логические методы в других сферах.

К оспариванию можно подойти, используя дидактический или сократический стиль. Дидактический подход относится к информационной части сессии, когда вы как терапевт объясняете различные термины, в частности разницу между рациональными и иррациональными убеждениями. Как мы отметили в главе 4,рациональные убеждения (РУ)гибкие, адаптивные, помогают нам достигать наших целей и соответствуют социальной реальности.Иррациональные убеждения (ИУ)категоричные, догматичные, не могут быть полностью подкреплены социальной реальностью и в целом мешают достижению целей. Можно также привести примеры рациональных и иррациональных убеждений, используя дидактический подход, и выдвинуть гипотезы относительно убеждений вашего конкретного клиента. Нередко вы будете замечать, что дидактический, «лекционный» стиль полезен, особенно на начальном этапе лечения, когда вы знакомите своего клиента с рационально-эмоционально-поведенческой терапией. Позже вы сможете интегрировать сократический подход (метод вопросов), чтобы выявить и оспорить иррациональное мышление. Сократический подход предполагает гораздо более активное участие клиента. С помощью серии наводящих вопросов вы сможете более точно определить, как и где мышление, чувства и поведение вашего клиента становятся проблематичными.

Метод оспаривания опирается на тот факт, что большинство из нас придерживаются определенной системы убеждений о мире, которая сильно влияет на наши реакции, и мы редко подвергаем сомнению эти убеждения, даже если они непрактичные, нереалистичные и нелогичные. Кроме того, мы так часто укрепляем эти убеждения, что в большинстве случаев не осознаем, какое колоссальное влияние они оказывают на нашу жизнь. Несколько лет назад Кэтрин Макларен довелось работать в организации, где сотрудников периодически поощряли отбросить все свои рабочие процедуры, а затем попытаться заново обосновать их необходимость. Если им удавалось привести четкие, логичные и эмпирически обоснованные причины для возвращения той или иной процедуры в работу организации, то им разрешалось это сделать. Если не было убедительных доказательств в пользу процедуры, от нее отказывались и формулировали новую, которую затем внедряли и тестировали. Это очень похоже на то, что мы просим клиентов делать с тем или иными частями их системы убеждений. Первый шаг эффективного оспаривания — выявить вместе с клиентом его конкретное иррациональное убеждение (одно или несколько), как мы отметили в главе 4. Когда вы решите, что удалось обнаружить основное иррациональное или деструктивное убеждение, ваша задача — помочь клиенту проверить эту гипотезу. Есть четыре основных способа сделать это.

Функциональное оспаривание

Цель данного вмешательства — поставить под сомнение практическое применение некоторых убеждений вашего клиента и сопутствующих им эмоций и поведения. В частности, оно предполагает анализ, направленный на то, чтобы выяснить, помогает ли конкретное убеждение, поведение или эмоция вашему клиенту достичь его жизненных целей. Типичные вопросы: «Это помогает вам?» или «Как эти мысли (или поведение, или чувства) влияют на вашу жизнь?» Цель функционального оспаривания — показать вашему клиенту, что убеждение мешает ему достичь его целей. Чаще всего клиенты могут определить как минимум один, а часто и несколько аспектов, в которых их конкретное убеждение (поведение, эмоция) доставляет им неприятности. Типичное функциональное оспаривание может выглядеть следующим образом:

Иэн.Всякий раз, когда я вижу, как моя девушка разговаривает с другим мужчиной, я расстраиваюсь.

Психотерапевт.Как именно это проявляется?

Иэн.Я чувствую сильную ревность и хочу, чтобы она немедленно перестала с ним разговаривать.

Психотерапевт.А почему вы чувствуете ревность?

Иэн.Вдруг она решит, что он ей нравится больше, чем я, и уйдет от меня.

Психотерапевт.А что произойдет, если она действительно уйдет от вас?

Иэн.Я не вынесу этого, и моя жизнь превратится в кошмар.

Психотерапевт.Если она уйдет к другому, как это будет характеризовать вас?

Иэн.Это будет означать, что я никчемный и со мной что-то не так.

Психотерапевт.И как вам помогает убежденность в том, что вы никчемный человек, если она вас бросит?

Иэн.Думаю, никак не помогает. Это меня очень сильно расстраивает.

Психотерапевт.А когда вы расстраиваетесь в таких ситуациях, что вы делаете?

Иэн.Обычно я делаю что-то глупое, например подхожу к Джеки и демонстративно целую ее, чтобы показать, что она не одна, или кричу на нее и убегаю в ярости.

Психотерапевт.А что происходит потом?

Иэн.Она злится на меня, мы ссоримся, а позже я чувствую себя виноватым и злюсь на себя.

Психотерапевт.Ваша конечная цель — сохранить отношения с Джеки, верно?

Иэн.Да.

Психотерапевт.Итак, мы обнаружили, что ваше убеждение о том, что вы не сможете без нее жить, приводит к тому, что: 1) вы расстраиваетесь в таких ситуациях, 2) ведете себя так, что позже жалеете об этом, и 3) отталкиваете человека, с которым так отчаянно пытаетесь сохранить отношения. Она тоже расстраивается из-за вас, верно?

Иэн.В общем-то, да.

Психотерапевт.Хорошо. Я задам вопрос еще раз: как это убеждение влияет на вашу жизнь?

Иэн.Очень негативно.

Психотерапевт.Тогда зачем оно вам нужно?

Иэн.Если так посмотреть, то не нужно.

С помощью этого направленного сократического стиля вопросов вы можете помочь своему клиенту тщательно проанализировать убеждения, которые, как вы подозреваете и, вероятно, имеете веские основания

Реальность такова, что независимо от того, насколько убедительно функциональное оспаривание, ваши клиенты, как правило, не смогут просто взять и избавиться от убеждения за одну минуту. В конце концов, они, скорее всего, практиковали и укрепляли этот образ мыслей в течение очень долгого времени. Однако ваша задача — систематически показывать им, как сильно они выиграют, если постараются заменить иррациональные убеждения на более гибкие и реалистичные установки — рациональные убеждения.

Однако бывают случаи, когда клиенты видятположительные последствиятех или иных убеждений, поведения и/или эмоций. Джейн обратилась к психотерапевту, потому что при истериках своего трехлетнего ребенка она впадала в чудовищное бешенство и сильно переживала из-за этого. С одной стороны, она не хотела злиться, так как это пугало ее ребенка и она «теряла контроль» над своими эмоциями, что ее беспокоило. Кроме того, после этих эпизодов она чувствовала себя виноватой. Вот почему она обратилась за помощью к психологу. С другой стороны, она заметила, что, когда она злилась, это помогало ей сбросить напряжение, да и ребенок успокаивался быстрее, когда она выражала свой гнев явным образом. В ходе функционального оспаривания ей был задан вопрос: «Помогает ли вам гнев?» — и ее ответ показался мне неоднозначным. Тогда я спросил ее: «Помогает ли он больше, чем вредит?» и «Есть ли другие способы добиться положительных результатов, не расстраиваясь так сильно?» Эти вопросы послужили двум целям. Во-первых, Джейн смогла понять, что ее гнев приносит больше вреда, чем пользы. Во-вторых, мы смогли укрепить ее мотивацию и желание отказаться от гнева. Если бы данное убеждение не имело серьезных негативных последствий, клиент, вероятно, не обратился бы за помощью, но иногда приходится более тщательно исследовать эти последствия.

Эмпирическое оспаривание

Вопросы в рамках этого подхода направлены на оценку фактической стороны убеждений вашего клиента. Другими словами, вы проверяете, соответствует ли конкретное убеждение социальной реальности. Часто используются такие вопросы: «Где доказательства?», «Где доказательства того, что это верно?» и «Где это написано?» Важно помнить, что вы не спрашиваете, почему ваш клиент хочет, чтобы все было (или не было) так, как он утверждает. Вы также не спрашиваете, почему большинство людей, если бы их спросили, скорее всего, согласились бы с вашим клиентом. У него, вероятно, есть много веских причин хотеть, чтобы мир был именно таким, каким он его видит. Однако вы просите предоставить эмпирические доказательства, а не рассказать о его предпочтениях. Клиенты часто путают эти вопросы и рассказывают о своих предпочтениях.

Приведем пример: если бы вы попросили Иэна, ревнивого клиента, упомянутого в предыдущем разделе, предоставить доказательства в поддержку его убеждения, что без романтических отношений он никчемный, никуда не годный человек, он, скорее всего, перечислил бы всевозможные причины, по которым расставание с его девушкой огорчит его и усложнит ему жизнь. Он заявил бы, что она отвергнет его, что она, вероятно, найдет кого-то другого или что ему придется искать другие отношения. Все это вполне может быть правдой и причиняет боль Иэну. Но все равно остается вопрос: как именно потеря отношений с ней сделает его никчемным человеком? Конечно, ответ на этот вопрос заключается в том, что нет никаких доказательств, что клиент непременно потеряет свою ценность как личность. Однако он настолько сильно и долго связывал свою ценность с сохранением этих отношений, что действительно в это верит. Следовательно, перспектива разрыва кажется ему вопросом жизни и смерти и побуждает к таким чувствам и поведению, которые создают проблемы.

Ваша задача при эмпирическом оспаривании — помочь клиенту понять, что он придерживается убеждения, которое не выдерживает критики и при ближайшем рассмотрении не имеет смысла. В ходе этого процесса важно поддерживать желания и обоснованные опасения клиента, а также отделять рациональные опасения от иррациональных убеждений и страхов.

Логическое оспаривание

Логическое оспаривание направлено на то, чтобы поставить под сомнение нелогичныйпереходот желаний или предпочтений к требованиям, который клиент делает под влиянием своего иррационального мышления. Если он хочет, чтобы события развивались определенным образом, это еще не означает, что так обязательно произойдет. Подходящие вопросы: «То есть вы хотите, чтобы это было правдой, и это будет очень удобно для вас. Но как из этого следует, что так идолжнобыть?» и «Где логика в том, что Yдолжноследовать за X?» Опять же, клиенты могут привести немало причин, по которым они хотели бы, чтобы это было правдой, но в конечном счете, если убеждение иррационально, оно будет логически необоснованным. Кроме того, вы можете спросить: «Почему неудача в выполнении важной задачи делаетвас— человека, который может потерпеть неудачу во многих задачах и преуспеть в немалом количестве других, — неудачником? Какнеудачаделаетвасникчемным?»

Чак был подавлен, поскольку его работа, романтические отношения и жизнь не соответствовали его мечтам. В возрасте тридцати четырех лет он все еще пребывал в поисках в плане личной и профессиональной жизни и не вкладывался ни во что полностью, «потому что ничто не казалось емуидеальным». Он либо отговаривал себя от возможных вариантов, либо без энтузиазма занимался работой, отношениями и проектами, а потом неминуемо разочаровывалсяименно потому, что занимался всем этим без особого энтузиазма и все это не соответствовало его идеалам о том, как вседолжнобыть.

Источник его подавленности был двояким. Поначалу он расстраивался из-за своего прошлого, думая: «Я не могу смириться с тем, что потратил столько времени впустую, это ужасно». Затем он впал в депрессию,драматизируябудущее: «Я никогда не получу того, что хочу. Я всегда буду недоволен своей жизнью». Это, в свою очередь, стало самореализующимся пророчеством.

Логические оспаривания, которые были полезны в этом случае, включали следующие вопросы: «Где логика в том, что ситуация должна быть идеальной, чтобы вы посвятили себя ей?» и «Как из того, что вы пока не добились значительного успеха в некоторых сферах, следует, что так будет всегда?» Он начал понимать, что значительная часть проблемы заключается в его восприятии и нереалистичных требованиях к своей жизни. Он нелогично отказывался посвящать себя тому, что не было «идеальным», и усугублял ситуацию, обрекая себя на довольно печальное будущее. Как только он начал менять свои убеждения, он смог внести положительные изменения в свою жизнь и с большим оптимизмом смотреть в будущее.

Философское оспаривание

Философский подход затрагивает вопрос удовлетворенности жизнью. Нередко клиент настолько сосредоточен на выявленной проблеме, что теряет объективное восприятие других сфер своей жизни. В результате данная проблема становится определяющим элементом существования вашего клиента. Возможный способ решить эту проблему —

Рассмотрим ситуацию Джея. Ему за тридцать, и он обратился к психотерапевту, потому что недавно пережил конец длительных отношений, которые, как он думал и надеялся, были на всю жизнь. Он не только был расстроен из-за разрыва, но и считал, что, до тех пор пока у него не будет «правильных» отношений, он не будет доволен своей жизнью. Поддерживая его в стремлении к позитивным, здоровым романтическим отношениям и его усилия в этом направлении, Кэтрин Макларен также сосредоточилась на том, чтобы помочь ему достичь чувства удовлетворенности жизнью без отношений. Большинство других сфер жизни Джея оказались вполне успешными. Он был здоров, имел сильную команду поддержки, занимался любимыми делами, часто ходил на свидания, был финансово обеспечен и построил карьеру. Однако он упорно держался за убеждение, что без успешных, долговременных романтических отношений его жизнь теряет ценность. Внезапно и неожиданно его сократили на работе. Характер терапевтических сессий резко изменился. Джей начал понимать, как много он принимал как должное и как хорошо у него все складывалось, за исключением романтических отношений. Конечно, жаль, что для того, чтобы он пришел к этому выводу, должно было произойти негативное событие, но в конечном счете для него это оказалось довольно ценным уроком.

Несколько заключительных замечаний об оспаривании: крайне важно, чтобы ваши клиенты практиковали оспаривание вне стрессовых ситуаций. Когда мы находимся в стрессовой ситуации, мы возвращаемся к привычному образу мыслей; если клиенты будут применять метод оспаривания только в таких ситуациях, то им не удастся достичь значительного успеха. Это похоже на подготовку к спортивному соревнованию или музыкальному концерту. Если человек хочет изменить что-то в своем выступлении, обычно он пытается внести изменения, тренируясь и репетируя как можно больше до соревнования или концерта, чтобы лучше выступить в важной ситуации. Это верно и для вашего клиента. Понятно, что клиенты часто не горят желанием анализировать проблемы, когда они их не испытывают. Однако у них будет больше шансов на успех, если они выделят время в нестрессовый период для укрепления и пересмотра своих техник оспаривания.

Рациональные утверждения для преодоления стресса (коупинг)

Рациональные утверждения для преодоления стресса — это самовнушения, которые обычно применяются после завершения решительного и убедительного оспаривания, но их также можно использовать, когда ваш клиент находится в процессе исследования своих убеждений. Эти подкрепленные фактами, ободряющие фразы соответствуют социальной реальности, и клиентам рекомендуется повторять их постоянно, чтобы эти идеи закрепились в их голове. Это могут быть ободряющие утверждения, такие как «Я могу выполнить эту задачу» или «Мне не нужно расстраиваться в таких ситуациях». Однако предпочтительнее предлагать утверждения, которые затрагивают более глубокие философские вопросы[47]. Например: «Я постараюсь выполнить эту задачу, но если не справлюсь, то это не сделает меня неудачником как личность» или «Мне необязательно должно нравиться его поведение, но мне лучше решить эту проблему, не требуя, чтобы он изменился». Все четыре вышеприведенных утверждения представляют собой самовнушения для преодоления стресса, но последние два предполагают замену всей системы убеждений на более рациональную и не ограничиваются простым повторением положительного утверждения, которое не затрагивает изначальную иррациональную установку. Благодаря этому процессу ваш клиент начинает работать над тем, чтобы переписать непрерывный иррациональный монолог в своей голове.

Моделирование

Моделирование эффективно помогает клиенту прекратить бесплодное самокопание. Попросите клиента выбрать кого-то из знакомых или человека / персонажа, о котором он читал или слышал, кем он восхищается и кому хотел бы подражать. Попросите вашего клиента подробно описать качества этого человека / персонажа, которыми он хотел бы обладать, и используйте выбранного человека / персонажа в качестве ориентира во время сессий.

Дженни однажды упомянула во время сессии, что хотела бы походить на своего друга Тома. Дженни обратилась к психотерапевту, потому что недавно разорвала двухлетние романтические отношения и была подавлена, поскольку считала, что поступалась многими своими интересами, профессиональным ростом и развитием дружеских отношений, пока была с этим человеком, и теперь «отстала» — и боялась, что разрыв произойдет снова, если она начнет новые отношения. Когда Кэтрин Макларен спросила о ее друге Томе, Дженни сказала, что он, похоже, гораздо лучше умеет поддерживать баланс в своей жизни, даже когда у него есть романтические отношения. Используя Тома в качестве образца, Дженни смогла определить собственную неконструктивную склонность так зацикливаться на отношениях, что все остальное уходит на второй план. Том, напротив, здоровым образом сохранял многие из тех целей и приоритетов, которые были у него до отношений, и рассматривал романтические отношения как дополнение к своей жизни, а не определяющий фактор. Поэтому, когда романтические отношения заканчивались, для него это не было «разрушительным». Терапевт помог Дженни проанализировать многие различия между тем, как Том воспринимает отношения и как это делает она, пока Дженни не начала заменять свои иррациональные мысли («Я должна быть любимой», «Без романтических отношений я ничто») на более рациональные.

Сопоставление

Сопоставление — это более неформальный синоним термина «анализ затрат и выгод». Вы предлагаете клиенту составить список реальных преимуществ и недостатков изменения его иррациональных мыслей и поведения. Цель состоит в том, чтобы ваш клиент осознал причины, по которым он решил измениться, и чтобы вы могли поддержать его мотивацию к изменениям, если он начнет спотыкаться на своем пути. Чрезвычайно важно, чтобы он держал эти списки под рукой и регулярно их пересматривал[48]. Особенно эффективно, чтобы клиенты, страдающие от вредной привычки, такой как курение, записали десять — пятнадцать недостатков своей зависимости, а затем внимательно перечитывали их пять — десять раз в день.

Когнитивное домашнее задание

Практикуйтесь, практикуйтесь, практикуйтесь! Это основной принцип, лежащий в основе когнитивного домашнего задания. Время между сессиями не менее важно для содействия позитивным изменениям в жизни вашего клиента, чем сама сессия. Попросите вашего клиента выявить неблагоприятные обстоятельства (A) в период между сессиями, определить свои ИУ и активно оспорить их, чтобы заменить эффективными утверждениями, помогающими справиться со стрессовой ситуацией. Ведь, скорее всего, он практиковал иррациональные установки в течение многих лет. Для этой задачи вам пригодится форма самопомощи РЭПТ.

Библиотерапия и психологическое обучение

Вы можете дополнить свое терапевтическое общение заданиями по библиотерапии и психологическому обучению, чтобы закрепить работу, проделанную на сессии.

Форма самопомощи РЭПТ

Рекомендации полезных аудио- и видеоматериалов, брошюр, книг, лекций, семинаров и тематических групп помогут клиенту лучше понять свои проблемы и будут способствовать изменению неуместных и деструктивных реакций. Просмотрите все материалы, которые рекомендуете своему клиенту, чтобы оценить их пользу и быть готовым ответить на вопросы или опасения по поводу задания.

Прозелитизм

Поощряя клиента к тому, чтобы он помогал друзьям и родственникам справляться с их иррациональными убеждениями, вы способствуете тому, чтобы он более эффективно решал собственные проблемы[49]. Думаю, все терапевты знают, что намного проще анализировать чужие трудности. Это менее пугающий способ выявления ИУ, а результат можно использовать для обобщения проблем вашего клиента. Важное предостережение при использовании этого метода: вы должны предупредить клиента о том, что его прозелитизм не всегда будет вызывать положительную реакцию. Безусловно, лучше рекомендовать умеренный подход, а также поощрять клиента обращать внимание на социальные сигналы собеседника, указывающие на то, что его слова принимают в штыки. Даже если многие люди не станут его слушать, во время сессии вы сможете, по крайней мере, обсудить его взгляды на проблемы других людей.

Недавно Кэтрин Макларен провела шестинедельный групповой тренинг по ассертивности. На шестой сессии одна из участниц призналась, что сначала была озадачена некоторыми чрезмерно обобщающими высказываниями другой участницы о мужчинах и юристах. Затем она добавила: «Но я подумала об этом, и, знаете, я рада, что она это сказала. Думаю, у меня есть склонность говорить себе то же самое, но гораздо проще услышать, насколько нелепо звучат эти утверждения, когда их говорит кто-то другой! Чрезмерные обобщения мешают мне ладить с другими людьми, и я намерена это изменить!»

Запись терапевтических сессий

В Институте мы часто держим диктофоны в наших кабинетах именно по этой причине. Как вы, вероятно, уже успели убедиться, чрезвычайно сложно вспомнить все, что происходит на сессиях с клиентами (поэтому нужно вести записи). Для клиента, который борется со множеством различных проблем, аудиозапись сессии для повторного прослушивания может быть очень эффективной[50]. Чем чаще клиент прослушивает запись, тем больше он замечает дополнительные полезные аспекты, что может усилить эффект от сессии. Это также поможет ему внимательно вслушаться в свои слова и выявить установки, которые создают проблемы в его жизни. После прослушивания своих терапевтических сессий клиенты иногда признаются, что им казалось, будто они слушают кого-то другого, и это помогло им более объективно проанализировать сказанное.

Рефрейминг

Это техника, используемая в различных терапевтических подходах, чтобы помочь клиентам взглянуть на свои проблемы с другой стороны. Вы можете побудить своих клиентов обратить внимание на некоторые положительные аспекты проблемы. По крайней мере, они могут воспринимать отрицательные А как возможность применить на практике инструменты, которым научились в процессе терапии. Вместо того чтобы воспринимать А с угрожающей, абсолютистской, негативной точки зрения, можно воспринимать их как вызов или задачу, которую необходимо грамотно решить[51].

Остановитесь и наблюдайте

Это задание для перерывов между сессиями. Кэтрин Макларен впервые узнала об этой технике от профессора Дональда Крилла из Высшей школы социальной работы Денверского университета и обнаружила, что она чрезвычайно полезна при работе с клиентами. Особенно с теми из них, кому трудно разобраться в своих мыслях. Поскольку мы часто ведем внутренний диалог, то не обращаем внимания на фразы, которые повторяем и которыми ругаем себя в своей голове. По сути, в зависимости от предыдущего опыта вашего клиента, возможно, он впервые задумается, что он сам свой злейший враг.

Попросите своего клиента разместить ненавязчивые напоминания для себя там, где он будет часто их видеть. Например, когда Кэтрин Макларен получила это задание, она прикрепила кусочек желтого скотча к приборной панели своего автомобиля. Другие варианты — монитор компьютера, настольный календарь, аптечка и т. д. Каждый раз, когда клиент замечает этот сигнал, он должен немедленно обратить внимание на мысли, которые проносятся у него в голове. Иногда это будут нейтральные, повседневные размышления, например: «Мне нужно сходить за продуктами» или «Сегодня утром в метро (на дороге) была такая пробка». Однако в первую очередь вас интересуют негативные, оценочные, иррациональные мысли, которые помогает выявить это упражнение. Возможно, они стали настолько привычными для вашего клиента, что он едва осознает их. Такие мысли следует отметить и обсудить на сессии. Клиенты часто удивляются содержанию и негативности некоторых своих мыслей, и это может стать отличным поводом начать и/или ускорить процесс изменений.

Резюме

Три основные задачи когнитивных техник заключаются в выявлении, оспаривании и активной замене иррациональных установок. Первоначальное и основное внимание в РЭПТ уделяется когнитивным процессам, поскольку философское изменение образа мыслей клиента может оказать долгосрочное положительное влияние на его эмоции и поведение.

6. Эмоциональные / эмпирические методы РЭПТ

Эмоциональные / эмпирические методы применяются для дополнения и усиления когнитивных вмешательств, используемых в РЭПТ. Эмоциональные методы смещают внимание с выявления иррациональных убеждений на дальнейшее поощрение и усиление позитивных сдвигов в мышлении, достигнутых с помощью когнитивных методов.

Рационально-эмоциональная визуализация

Рационально-эмоциональная визуализация (РЭВ) — одна из основных эмоциональных / эмпирических техник, используемых в РЭПТ. Первая задача РЭВ — помочь клиенту определить более уместные и рациональные эмоции, которые он хотел бы испытывать в проблемных ситуациях. Вторая задача заключается в том, чтобы помочь клиенту на собственном опыте исследовать наиболее убедительные и естественные для него самовнушения и механизмы преодоления стресса, а затем практиковать их вместе с РЭВ до тех пор, пока они не станут чаще и проще проявляться в стрессовых ситуациях.

Вот как это делается: попросите клиента закрыть глаза и представить себя в сложной ситуации, вызывающей у него чрезмерные, дисфункциональные эмоции, на которых вы по обоюдному согласию решили сосредоточиться. Попросите его сообщить вам, когда он восстановит в воображении как ситуацию, так и эмоциональное расстройство. Затем пусть он назовет свои неприятные чувства (например, тревогу, гнев и т. д.). После этого попросите клиента сосредоточиться на том, чтобы превратить чрезмерную реакцию в более разумную, здоровую негативную эмоцию. Пусть он даст вам понять, когда это сделает. Затем предложите ему постепенно вернуться в настоящее и открыть глаза. Первым делом задайте ему вопрос: «Что вы почувствовали в итоге?» Запишите его ответ. Затем спросите, что он сделал, чтобы справиться со своим расстройством. Важно, чтобы вы обратили внимание на конкретные формулировки, которые использует клиент. Можно также проанализировать, как его мысли помогли ему почувствовать более здоровые эмоции.

Приведем пример использования РЭВ с Лиз, которая приходит в ярость, когда ее начальник делает «глупые» заявления.

Психотерапевт.Откиньтесь, пожалуйста, на спинку стула и закройте глаза. Хорошо, а теперь представьте себя в неприятной ситуации, например в той, которую мы обсуждали сегодня, — когда слова Тома показались вам возмутительно глупыми. Дайте мне знать, когда почувствуете гнев. По-настоящему прочувствуйте его!

Прошло 10 секунд.

Лиз.Я чувствую злость, очень сильную злость.

Психотерапевт.Теперь я попрошу вас сосредоточиться на этой злости и заменить ее на менее неприятное, более адаптируемое чувство. Например, можно почувствовать сожаление и раздражение, нонезлость. Дайте мне знать, когда будете готовы.

Лиз(смеется). Это будет непросто.

Психотерапевт.Понимаю. Сосредоточьтесь на своем гневе и ситуации и постарайтесь превратить гнев в сожаление или раздражение. Не торопитесь.

Прошло 20 минут.

Лиз.Я готова.

Психотерапевт.Теперь перенеситесь мыслями обратно в эту комнату и откройте глаза. Что вы почувствовали в итоге?

Лиз.Раздражение. И легкое разочарование.

Психотерапевт.Не могли бы вы описать это чувство поподробнее?

Лиз.Неприятно, но это лучше, чем злиться.

Психотерапевт.А что вы сделали, чтобы почувствовать раздражение, а не злость?

Лиз.Я подумала, что эта ситуация не должна меня так сильно беспокоить. Я сказала себе, что моя злость не изменит Тома, а просто даст ему возможность контролировать мои эмоции. Я также подумала, что мне необязательно должны нравиться вся эта ситуация и сам Том, но я могу с этим справиться.

Психотерапевт.Замечательно! Как вы думаете, что помогло вам не расстраиваться так сильно?

Лиз.Наверное, то, что я не стала принимать его всерьез. Я не кричала про себя, что он невыносимый, и перестала воспринимать ситуацию как я обычно это делаю.

Важно, чтобы во время РЭВ вы рекомендовали своему клиенту конкретные здоровые эмоции вместо нездоровых, но позволили ему самостоятельно их выбрать, насколько это возможно. Он должен научиться четко различать здоровые и нездоровые негативные чувства и менять последние на первые. Если до того, как вы приступили к РЭВ, ваш клиент уже сформулировал здоровую эмоцию, которую хотел бы испытывать, то можно указать ее в качестве целевой эмоции. В противном случае лучше рекомендовать ему здоровую эмоцию, наиболее естественную в данной ситуации, чтобы клиент научился чувствовать именно эту эмоцию вместо нездоровой эмоции, к которой он привык.

РЭВ часто назначается клиентам как ежедневная практика в течение примерно тридцати дней. Цель состоит в том, чтобы научить клиента лучше справляться с нездоровыми негативными эмоциями, чтобы ему было легче опираться на позитивные мысли, когда он находится в стрессовой ситуации в реальной жизни. Метод РЭВ очень эффективен как домашнее задание в сочетании сподкреплениями и штрафами(см. главу 7).

Решительные утверждения для преодоления стресса

Этот метод повышает эффективность рациональных утверждений для преодоления стресса, о которых говорилось в предыдущей главе, добавляя к ним эмоциональный элемент. Помимо формулирования рациональных утверждений, попросите вашего клиента активно и решительно практиковать их во время сессий и в перерывах между ними[52]. Ваш клиент, скорее всего, уже довольно давно последовательно и настойчиво практикует нездоровые, иррациональные утверждения, поэтому ваша задача — побудить его делать то же самое с рациональными, здоровыми утверждениями. Например: «Если я терплю неудачу, это НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ не делает меня полным неудачником как личность». Попросите клиента выкрикнуть свое рациональное самовнушение или встать и настойчиво повторить это утверждение несколько раз.

Решительное оспаривание, записанное на диктофон

В дополнение к пользе от записи сессий, которую мы отметили в главе 5, и отработке эмоционально-волевых утверждений для преодоления стресса, рассмотренных выше, аудиозапись решительного оспаривания объединяет эффект всех этих методов и усиливает полезный, рациональный «голос». Кэтрин Макларен часто объясняет это клиентам, указывая на то, что они усердно, а иногда и весьма увлеченно практиковали свои иррациональные установки в течение довольно длительного времени. Поэтому спокойная и бесстрастная практика оспаривания не всегда может противостоять более убедительным и решительным, деструктивным убеждениям.

Ролевые игры

Первый шаг в ролевой игре для вас и вашего клиента — определить неприятное или потенциально неприятное взаимодействие с другим человеком, с которым ваш клиент хотел бы справиться более эффективно. В базовой ролевой игре клиент играет самого себя, а ваша роль заключается в том, чтобы изобразить другого человека так, как его описал ваш клиент. Затем вы начинаете общение, играя свои «роли». Почти наверняка у вашего клиента есть определенный сценарий, над которым он хотел бы поработать или который, по его мнению, может вызвать у него серьезные затруднения. Именно этот сценарий ляжет в основу ролевой игры. Ролевые игры могут длиться от одной до пяти минут, в зависимости от ситуации. После того как вы закончите, поинтересуйтесь мнением клиента: о чем он думал во время ролевой игры, что он чувствовал и что бы хотел изменить. Возможно, вы выявите иррациональные убеждения, которые захотите исследовать, оспорить и заменить (см. главу 5, «Оспаривание»). Вы также сможете дать ему обратную связь относительно его поведения во время общения. Можно многократно воспроизводить одну и ту же ситуацию, внося изменения или на ходу исследуя различные возможности.

По сути, вы ставите своего клиента во внешне схожую ситуацию и помогаете ему пережить ее и справиться с ней более адаптивным и функциональным образом. Это создает для вашего клиента менее пугающую атмосферу, в которой он может исследовать возможные когнитивные, эмоциональные или поведенческие проблемы и поэкспериментировать с различными решениями для будущих взаимодействий. Терапевтическая сессия становится испытательным полигоном для межличностных переживаний, с которыми ваш клиент сталкивается вне сессии. Чтобы подготовиться к подобным ситуациям в будущем, можно разыграть ситуации, которые уже произошли с вашим клиентом. Преимущество этого метода заключается в том, что у клиента есть столько возможностей практиковаться, сколько он пожелает, а вы можете поделиться своим отзывом о его действиях. Иногда требуется обучение некоторым социальным навыкам. Например, такой простой метод, как использование «я-утверждений», может повлиять на то, как ваш клиент позиционирует себя. Ролевые игры особенно полезны в сочетании с тренингами по ассертивности и управлению гневом. Их также можно использовать при консультировании семейных пар. В таком случае вы принимаете менее активное участие в ролевой игре, потому что каждый партнер играет себя, но последующий процесс обратной связи тот же самый[53].

Обратная ролевая игра

Обратная ролевая игра отличается от стандартной ролевой игры. Во-первых, вы берете на себя роль своего клиента. Во-вторых, ваш клиент становится либо терапевтом (вами), либо тем человеком, с которым он хотел бы более эффективно общаться. Чаще всего ему

Юмор

Мы, люди, порой склонны воспринимать себя и свои несовершенства слишком серьезно. Конечно, бывают моменты, когда нам следует отнестись к ситуации со всей серьезностью, но вы можете побудить своего клиента взглянуть на себя проще и увидеть, что некоторые из его убеждений, доведенные до крайности, на самом деле забавны. Конечно, подшучивать можно только над убеждениями и поведением клиента, а не над его личностью. С помощью преувеличений и сравнений вы можете привнести в свои сессии немного дурачества и веселья, одновременно решая серьезные проблемы.

Джесси, участница группы РЭПТ и опытный юрист, недавно заявила, что после еды чувствует себя виноватой, потому что считает, что у нее избыточный вес, а это неприемлемо, и поэтому онане должнаесть. В ходе дальнейших расспросов Джесси высказала еще более радикальное убеждение, что «только худые люди имеют право есть». Она и члены группы посмеялись над саморазрушительной и иррациональной природой этого убеждения. «Надо срочно напечатать объявление во всех газетах, — сказал кто-то, — а то на свете столько полных людей, которые еще не знают об этом!» Неудивительно, что употребление любой пищи в любом объеме расстраивало Джесси! Своим сумасбродным мышлением она обрекла себя на заведомый проигрыш. Конечно, с некоторыми клиентами юмор не всегда уместен, и следует руководствоваться здравым смыслом при его использовании (как и любого другого метода или вмешательства). Как правило, если юмор рождается на сессии естественным образом, то он обычно уместен.

Другая форма юмора и попытка отнестись к жизни чуть менее серьезно — рациональные юмористические песни, которые мы используем в Институте в Нью-Йорке и на наших тренингах по всему миру. Клиентам также можно дать задание петь эти песни дома, для себя. Приведем несколько примеров, которые вы можете использовать на сессиях со своими клиентами.

БЕЗУПРЕЧНАЯ РАССУДИТЕЛЬНОСТЬ

(На мелодию Funiculi, Funicula Луиджи Денца)

Кто-то скажет, что в мире все должно быть правильно,

И я так думаю, и я так думаю!

Кто-то скажет, что малейшее несовершенство

Невыносимо — и я так думаю!

Ведь я должен доказать, что я сверхчеловек,

Намного лучше, чем простые смертные!

Я должен показать, что обладаю удивительной проницательностью

И всегда в числе Великих мира сего!

Безупречная, безупречная рассудительность —

Вот на чем я держусь!

Я не заслуживаю жить,

Если совершаю ошибки!

Рассудительность — вот моя суперсила!

ЛЮБИ МЕНЯ, ЛЮБИ МЕНЯ, И ТОЛЬКО МЕНЯ!

(На мелодию Yankee Doodle Dandy)

Люби меня, люби меня и только меня,

Иначе я умру без тебя!

Обещай мне свою любовь,

Чтобы я никогда не сомневалась в тебе!

Люби меня, люби меня беззаветно — пожалуйста, постарайся, дорогой,

Но если ты потребуешь моей любви,

Я буду ненавидеть тебя до самой смерти, дорогой!

Люби меня, люби меня всегда,

Безгранично и самозабвенно!

Жизнь — тоска зеленая,

Если ты не любишь меня и только меня!

Люби меня нежно,

Без всяких «если» и «но», дорогой.

Если ты будешь любить меня чуть меньше,

Я буду ненавидеть тебя до чертиков, дорогой!

ТЫ ДЛЯ МЕНЯ И Я ДЛЯ МЕНЯ

(На мелодию Tea for Two Винсента Юманса)

Представляю тебя на моих коленях,

Только ты для меня и я для меня!

И тогда ты увидишь,

Как я буду счастлив, дорогая!

Хоть ты и упрашиваешь меня,

Тебе никогда не достучаться до меня —

Потому что я аутист,

Как и любой настоящий мистик!

Я интересуюсь только собой,

И дел у меня по горло, дорогая!

Если ты осмелишься полюбить меня,

Ты увидишь, что моя любовь скоро иссякнет,

Потому что я не создан для равноправных отношений в паре!

Если ты хочешь семью,

То тебе придется нянчиться со мной —

И ты увидишь, как я буду счастлив!

ЖАЛЬ, ЧТО Я СУМАСШЕДШИЙ!

(На мелодию Dixie Дэна Эмметта)

Ах, как жаль, что я не в себе…

Чокнутый на всю голову.

Как, должно быть, здорово быть спокойным и уравновешенным!

Но, боюсь, мне суждено

Быть отклонением от нормы.

Ах, как грустно быть психом, как мои мама и папа!

Как жаль, что я сумасшедший! Да, да!

Как бы я хотел, чтобы в голове у меня

Не стоял такой густой туман!

Я бы мог, конечно, стать нормальным человеком —

Но, увы, я чертовски ленив!

КАК НАУЧИТЬСЯ ПРОКРАСТИНИРОВАТЬ

1. Искренне верьте, что, если вы будете избегать неприятных ситуаций и проблем, они исчезнут сами собой.

2. Считайте, что вы ничего не можете изменить — вашей жизнью управляют внешние факторы и люди.

3. Никогда не рискуйте.

4. Требуйте одобрения практически от всех людей в вашей жизни — даже от тех, кто не является частью вашей жизни.

5. Считайте, что неудача или отказ — худшее, что может случиться, и что вы этого не вынесете.

6. Требуйте от себя быть на 100% компетентным во всем, что вы делаете, — требуйте совершенства. Унижайте себя, если вы не достигаете его.

7. Считайте, что вы не выносите дискомфорта, потому что жизнь должна быть легкой и справедливой, по крайней мере для вас. Расстраивайтесь каждый раз, когда жизнь нелегка или несправедлива.

8. Повторяйте снова и снова «все будет хорошо», ничего не предпринимая.

9. Не прилагайте значительных усилий для решения своих проблем.

10. Найдите потрясающую причину, объясняющую, почему вы такой, какой есть, и крепко держитесь за нее.

11. Повторяйте «если бы» снова и снова, но, опять же, ничего не предпринимайте.

12. Верьте, что раз вы прокрастинировали, терпели неудачи и ошибались в прошлом, то должны

13. Верьте в мифы об изменениях:

а) я слишком стар;

б) это слишком сложно;

в) я такой, какой есть;

г) возможно, все наладится само собой;

д) я слишком слаб (глуп, не мотивирован и т. д.), чтобы измениться самостоятельно.

14. Рационализируйте ситуацию:

а) я начну завтра (по принципу маньяна[54]);

б) все как-нибудь решится;

в) я больше никогда не буду счастлив.

15. Просто думайте о проблеме и ждите вдохновения, прежде чем что-либо предпринять.

Безусловное принятие терапевтом

Помимо всего прочего, ваша задача как терапевта заключается в том, чтобы по возможности моделировать позитивные, полезные установки и убеждения для вашего клиента. Один из способов добиться этого — практиковать безусловное принятие клиента, или, как называл это Карл Роджерс,безусловное позитивное отношение, независимо от того, насколько плохо или саморазрушительно ведет себя клиент. В зависимости от клиента, это, конечно, бывает непросто, но если вы хотите, чтобы он развивал безусловное самопринятие, то моделирование безусловного принятия очень полезно. Конечно, это не означает, что, если ваш клиент начинает оскорблять вас или ведет себя возмутительно, вы должны принимать его с распростертыми объятиями. Нельзя допускать, чтобы ваши клиенты использовали вас в качестве козла отпущения! Однако вы можете решительно провести границы и отвергнуть поведение клиента, не осуждая его как личность.

Обучение безусловному принятию себя и других

В дополнение к моделированию безусловного принятия для вашего клиента крайне важно, чтобы вы также активно преподавали ему теорию и практику безусловного принятия себя и других. Важнейший элемент этой концепции — философия, согласно которой людей нельзя оценивать исключительно по какому-либо одному или нескольким примерам поведения или характеристикам. Отдельные характеристики и поведение, безусловно, можно оценивать, но, когда выведете себя плохо, разве это делает васкак личностьплохим или никчемным?Быть абсолютно плохим означает, что каждый отдельный аспект вашей личности (кто вы есть сейчас и кем вы были в прошлом) на сто процентов плохой, причем с первого дня вашего существования.

К сожалению, большинство из нас привыкли навешивать на себя и на других людей негативные ярлыки, когда мы совершаем поступки, о которых сожалеем, или замечаем в других людях то, что нам не нравится. Интересно, что гораздо реже люди называют себя абсолютно достойными, когда замечают у себя какие-либоположительныестороны! Мы не поощряем ни один из этих подходов. Вам как терапевту следует определить и помочь своим клиентам увидеть поведение, которое им не нравится, и предпринять шаги по его изменению, одновременно признавая себя несовершенными людьми. Но если, основываясь на этих недостатках, они осуждают себя как личность, вместо того чтобы сосредоточиться на конкретном поведении или черте характера, они в значительной степени подавляют свою способность изменить эти недостатки. То же самое касается их восприятия других людей. Они, конечно, могут благоразумно решить не общаться с некоторыми людьми, но если будут осуждать их глобально, основываясь на отдельных чертах характера, то станут придерживаться того же иррационального убеждения, которое используют против себя!

Вероятно, вам также придется обсудить со своими клиентами «миф о чувстве вины». Многие люди считают, что важно чувствовать себя виноватым или «плохим» в связи со своим поведением, потому что это якобы приводит к позитивным изменениям. Проблема в том, что, хотя сожаление и полезно, чувство вины часто приводит к тому, что человек возвращается к прежнему саморазрушительному поведению и самосаботажу. Сожаление — это когда вы оглядываетесь на ситуацию и приходите к выводу, что хотели бы вести себя по-другому.Сожаление — это когда вы оцениваете свой поступок как плохой. Чувство вины — это сочетание сожаления и сильного самоуничижения. Другими словами, это не только сожаление о чем-то, но инавешивание на себя ярлыка «никчемного» или «плохого» человеказа то, что вы так себя вели. Если я считаю себя совершенно «плохим» или «никчемным», велика вероятность, что я продолжу вести себя так, как, по моему мнению, вел бы себя «плохой» или «никчемный» человек, тем самым сохраняя негативные паттерны и накапливая больше доказательств против себя.Осуждайте поступок, но не человека!

Помочь вашим клиентам в достижениибезусловногопринятия исключительно сложно, поскольку практически все люди во всем мире имеют сильную биологически и социально обусловленную тенденцию оценивать себя, других людей и весь миробусловленно. Чтобы выжить и преуспеть, следует в первую очередь оценивать свое поведение. Так, людям важноосознаватьсвои успехи и неудачи на работе, в школе, с коллегами и даже в спорте, иначе они будут плохо выполнять задачи и не смогут исправиться. Поэтому они рационально и логично оценивают своирезультатыкак «хорошие» или «плохие». Но, как показал Коржибски[55], они затем чрезмерно обобщают и оцениваютсебякак «успешных людей» или «неудачников». Таким образом, они повышаютсамооценкуи хвалят себя, когда достигают хорошего результата, и очерняют себя, когда результат оставляет желать лучшего. Как показал Альберт Эллис в нескольких книгах[56], самоуважение — эмоциональное расстройство, в то время как безусловное самопринятие — здоровая философия, которая предполагает полное принятие себя, несмотря на свои несовершенные результаты.

РЭПТ решительно (эмоционально) и настойчиво (поведенчески) учит клиентов тому, что они всегда могутвыбратьбезусловное самопринятие вместо обусловленной самооценки. РЭПТ также в значительной степени способствует тому, чтобы помочь клиентам следовать принципам безусловного принятия других людей и безусловного принятия жизни. В контексте безусловного принятия окружающих следует всегда принимать другихлюдей, но далеко не все, что эти люди делают; а в контексте безусловного принятия жизни следует приниматьжизньи весьмир, несмотря на неблагоприятные условия, которые мы в настоящее время не может изменить[57]. Таким образом, РЭПТ представляет собой более философский метод, чем многие другие методы когнитивно-поведенческой терапии[58].

Поощрение

Как высокоинтерактивные терапевты, мы часто склонны думать, что поощрение наших клиентов — естественная часть терапевтических отношений. Ведь принято считать, что всем, кто выбрал профессию, связанную с помощью людям, поощрение дается довольно легко. Однако иногда мы забываем, что поощрение важно не только для стимулирования изменений, но и для их признания. Недавно к Кэтрин Макларен обратился клиент, который в течение многих месяцев усердно работал над достижением своих целей. Мы рассмотрели те области, которые он по-прежнему считал проблемными для себя, отметив положительные аспекты применения новых стратегий мышления и перечислив, что еще хотелось бы изменить. Ближе к концу сессии он сказал: «Я знаю, что важно работать над этими целями, но я также чувствую, что усердно работал и в других областях» — и продолжил перечислять свои достижения.

Кэтрин Макларен: «Он, конечно, был

Упражнения на взаимодействие

Упражнения на взаимодействие — это эмпирические методы, которые часто используются для выявления и решения когнитивных, эмоциональных и поведенческих проблем во время сессии. Такие упражнения обычно используют в группах и на семинарах, поскольку они требуют участия более одного человека.

Например, в Институте на семинаре по совершенствованию навыков межличностного общения мы часто предлагаем членам группы следующее упражнение: на спину каждого участника прикрепляют карточку, на которой написана определенная эмоция или черта характера; затем участники перемещаются по комнате, и другие члены группы взаимодействуют с ними, опираясь на эмоции или черты характера, которые написаны у них на спине. Сами участники не знают, что написано на их карточках. На одной карточке может быть написано «сердитый», на другой — «застенчивый», «веселый» или «подавленный». После нескольких минут общения друг с другом участники группы возвращаются на свои места, и их просят угадать, что написано на карточках у них на спине. Если они правильно определят свои «черты характера» или «эмоции», их просят проанализировать, как к ним относились во время упражнения. Цель этого упражнения на взаимодействие — изучить социальные сигналы и межличностные коммуникации.

Существует множество эмпирических упражнений, которые мы используем в наших регулярных группах, группах-марафонах и на девятичасовых интенсивах, включая упражнения, направленные на проявление душевного тепла, преодоление страха, готовность прийти на помощь, обмен секретами и практику ассертивности, эмоциональной близости и эмпатии. Это дает участникам возможность изучить проблемные сферы и освоить новые жизненные навыки. Несколько примеров упражнений приведены далее.

РЕКОМЕНДОВАННЫЕ УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ГРУППОВОЙ РАБОТЫ

Учимся на ошибках.Вспомните ситуацию, с которой вы не справились должным образом. Закройте глаза и вспомните чувства и мысли, которые у вас были в тот момент. Откройте глаза и запишите эти чувства и мысли. Поделитесь ими с группой, и пусть члены группы помогут вам выявить все искажения вашего мышления. Как бы вы хотели изменить ситуацию? Составьте список рациональных убеждений и утверждений для преодоления стресса, которые могли бы оказаться полезными в той ситуации.

Уважаемый доктор рациональность.Каждый человек пишет короткое письмо об одной из своих проблем, как если бы он писал дорогой Эбби[59]. Письма передаются по комнате, и каждый отвечает на письмо другого человека — в письменной форме, — используя рациональное мышление, над которым работал.

Всесторонний самоанализ.Попросите каждого участника оценить свои сильные и слабые стороны и записать на бумаге; попросите также отметить те слабые стороны, которые, по его мнению, можно было бы устранить.

Доказательства против ИУ.На одной стороне карточки запишите иррациональное убеждение. На другой стороне запишите пять негативных событий, которые произошли с вами из-за этого убеждения. Перечитывайте эту карточку несколько раз в неделю, чтобы напоминать себе, что это убеждение не приносит никакой пользы.

Анонимное оспаривание.Участники группы записывают иррациональные убеждения на лист бумаги и передают его лидеру группы. Лидер зачитывает их, и вся группа старается оспорить их. Правило такое: если вы согласны с иррациональным убеждением, то должны держать рот на замке и слушать.

Вводное упражнение.Попросите участников группы закончить следующие предложения: «Лично для себя я хотел бы вынести из этой встречи…», «В профессиональном плане я хотел бы вынести из этой встречи…»

Аплодисменты.Попросите участников поаплодировать чему-то или кому-то, кто вызывает у них чувство благодарности. Лидер руководит бурными овациями, свистит и рукоплещет, отмечая позитивные моменты.

Горячее место.Участники по очереди занимают «горячее место», а остальные члены группы (кто хочет) дают обратную связь. Участник, занявший «горячее место», молчит. (Вариант: каждый участник дает положительный отзыв и конструктивную критику каждому участнику, занявшему «горячее место».)

Позитивное выступление.Каждый участник должен говорить о себе позитивно в течение ровно двух минут. (Если он повторяется или не называет позитивные качества, он получает штраф в размере дополнительных 30 секунд.)

7. Поведенческие методы РЭПТ

Подобно эмоциональным методам, поведенческие вмешательства и задания используются в дополнение к когнитивным достижениям, полученным путем оспаривания и замены иррациональных убеждений, которых ваши клиенты придерживаются о своей жизни и мире в целом. Многие из поведенческих техник представляют собой практические задания и проверку реальности, необходимые для закрепления и «доказательства» тех инсайтов, которые клиенты получили относительно своих мыслительных моделей.

Подкрепления

Поведенческие подкрепления — это модели поведения или задания, доставляющие удовольствие клиенту; их вы выбираете вместе с ним в дополнение к «рабочим» заданиям между сессиями. Это важная часть совместного выбора домашних заданий после каждой сессии. Подкреплением может быть все, что поднимает настроение клиенту и не причиняет вреда ни ему, ни кому-либо другому. «Рабочие» задания, к которым привязаны подкрепления, выполняются значительно чаще. Подкрепления добавляют положительный компонент к таким заданиям, помогая ослабить возможные негативные мысли вашего клиента о необходимости выполнить «рабочее» задание.

Мэри — 24-летняя учительница, которая обратилась к вам за помощью в связи со своей чрезмерной реакцией на плохое поведение учеников в классе. Вы предлагаете ей практиковать рационально-эмоциональную визуализацию один раз в день и заполнять форму самопомощи РЭПТ всякий раз, когда она сталкивается с ситуацией, которая сильно расстраивает ее. (Независимо от задания, важно также указать желаемую частоту его выполнения. Легче применять подкрепление, если вы согласовали определенную частоту выполнения «рабочего» задания.)

После того как вы назначите «рабочее» задание, следует выяснить, чем ваш клиент любит заниматься на регулярной основе. Вы узнали, что Мэри любит читать, играть в компьютерные игры и принимать долгие, роскошные ванны. Выберите один из этих вариантов в качестве подкрепления, а затем объясните Мэри, что ее домашнее задание по терапии состоит в том, чтобы заслужить право на выбранное подкрепление, а для этого нужно выполнить назначенное «рабочее» задание. Например, если она согласилась на ежедневную практику рационально-эмоциональной визуализации, вы скажете: «Мэри, вы можете принимать долгую ванну только в те дни, когда практикуете РЭВ». Чуть сложнее обстоит дело с такими заданиями, как заполнение формы самопомощи РЭПТ, когда случаются неприятные ситуации, но можно сказать так: «Мэри, в те дни, когда с вами происходит что-то очень неприятное, вы можете играть в компьютерные игры в течение получаса, но только после того, как заполните форму самопомощи об этом инциденте».

Подкрепления

Подкрепления должны быть сопоставимы по времени и ресурсам с «рабочим» заданием, которое вы дали своему клиенту. Например, если Мэри уделяет по двадцать минут каждый день осознанной практике оспаривания, а затем получает вознаграждение в виде чтения пяти страниц книги, это вряд ли можно считать значительным подкреплением за время, потраченное на оспаривание. Точно так же разрешение баловать себя тремя часами в спа-салоне за каждые двадцать минут ежедневного оспаривания неразумно, исходя из времени и ресурсов, необходимых для оспаривания. Главное — умеренность. Наградить Мэри целой главой книги или двадцатью минутами разговора по телефону с друзьями более уместно и разумно.

Штрафы

Поведенческие штрафы назначаются практически так же, как и подкрепления. Разница заключается в том, что штрафы вводятся, если ваш клиентневыполняет домашнее задание. Штраф обычно представляет собой задание, которое ваш клиент считает неприятным. Например, ему не нравится убираться в ванной или сортировать мусор. Каждый раз, когда он не выполняет домашнее задание, ему приходится выполнять неприятное наказание, которое вы ему назначите. Когда Тед пытался бросить курить, в виде наказания его обязали выписывать чек на 20 долларов лоббистам табачных компаний каждый раз, когда он не выполнял домашнее задание. Барбаре было велено звонить скучному и неприятному знакомому и разговаривать с ним по телефону в течение двадцати минут каждый раз, когда она не выполняла взаимно согласованное домашнее задание.

В сочетании сподкреплениемштраф бывает еще более обременительным, потому что клиент должен выполнить штрафное задание и при этом отказаться от вознаграждения.

Как правило, штраф и подкрепление можно использовать только с высокомотивированными клиентами. Если ваш клиент с трудом приходит на сессии, не говоря уже о выполнении заданий вне терапии, то такое вмешательство вряд ли уместно. Более того, у некоторых клиентов оно только усугубляет общее ощущение неудачи.

Упражнения по преодолению чувства стыда

Это вмешательство является еще одной «визитной карточкой» РЭПТ и лучше всего описано Альбертом Эллисом в книге «Более эффективная, глубокая и качественная кратковременная терапия»[60]:

Вскоре после того, как я начал практиковать РЭПТ в 1955 году, я понял, что в основе львиной доли наших эмоциональных расстройств лежит так называемый «стыд». Потому что, когда мы совершаем «постыдный» поступок, мы обычно критикуем его и говорим себе: «Это плохо. Мне следует прекратить это делать и не допускать, чтобы это повторилось». Затем мы испытываем сожаление, раскаяние или дискомфорт из-за «позорного» поступка и стараемся воздержаться от его повторения. Поэтому считать один или несколько наших поступков или моделей поведения «позорными» часто полезно; и наша человеческая склонность испытывать стыд, связанный с нашими поступками, помогает нам социализироваться, удерживает нас от совершения «неправильных» или «асоциальных» поступков и, вероятно, помогла сохранить наши сообщества и человеческий род как таковой. Если бы мы не испытывали естественного и легкого чувства стыда, смущения, унижения и подобных эмоций по поводу тех или иных наших действий, мы бы не следовали многим полезным правилам самосохранения и постоянно попадали в неприятности.

Однако, отчасти из-за человеческой склонности к чрезмерному обобщению, почти все мы — включая вас и ваших клиентов — склонны не только оценивать свои поступки, действия и результаты (хорошо!), но и оценивать себя, свою сущность, свою личность (неправильно и неэффективно!). Именно так мы поступаем с чувством стыда: мы называем наши глупые и асоциальные поступки «отвратительными» и при этом, если чувствуем сильный стыд, оцениваем всю нашу личность как «отвратительную» или «позорную». Заметив это, я разработал в 1968 году теперь уже известное упражнение по борьбе со стыдом, и, возможно, миллионы людей, особенно клиенты психотерапевтов, выполняли это упражнение и тренировали себя чувствовать стыд или сожаление относительно своего поступка и публичного неодобрения, которое часто сопровождало их поступок, нонеунижать себя и не стыдиться своей личности.

Вот как я объяснил это упражнение по борьбе со стыдом Чане:

«Через РЭПТ мы пытаемся помочь людям перестать унижать себя, свою личность, независимо от того, как плохо они поступили и как сильно окружающие презирают их за такое поведение. В вашем случае одна из причин вашей паники перед экзаменами заключается в том, что вы считаете, будто другие люди — ваши родители, преподаватели, однокурсники — узнают, насколько плохо вы справляетесь с такими экзаменами и как сильно вы паникуете из-за них, и сочтут вас некомпетентным или неадекватным человеком из-за ваших плохих результатов. Таким образом, вы боитесь и стыдитесь не только того, чтовызнаете о своей проблеме с экзаменами, но и того, что об этом узнаютдругие люди. И это нормально, пока вы просто стремитесь хорошо себя проявить и завоевать одобрение людей, не убеждая себя, что вы непременно, при любых обстоятельствах,должныпоказать хорошие результаты, а если этого не сделаете и особенно если другие люди это увидят, ваша неудача и их осуждение сделают вас отвратительным человеком. Верно?»

«Да, — ответила Чана, — я почти всегда оцениваю себя, а не только свои неудачи и особенно стыжусь или, как вы говорите, унижаю себя, когда другие люди тоже низко меня оценивают».

«Верно. Что ж, упражнение по борьбе с чувством стыда, которое я собираюсь предложить вам, поможет вам перестать оцениватьсебяи научиться оценивать только ваширезультаты. По общепринятым социальным стандартам ваши результаты действительно могут быть “плохими” или “неадекватными”. Но это не делает васплохим или неадекватным человеком».

«Даже если я совершу какие-то очень плохие поступки, например жестоко убью несколько человек?»

«Да,дажев этом случае. Ваши действия можно будет назвать злонамеренными и постыдными. Но вы по-прежнему останетесьчеловеком, который поступил плохо, но ни в коем случае не будете плохим человеком».

«Предположим, что я часто или практически всегда совершаю злонамеренные поступки. Разве это не означает, что я плохой человек?»

«Да, вы могли бы воспринимать себя именно так и называть себя, всю свою сущность плохой. Но на самом деле, с технической точки зрения “плохой человек”всегдасовершал бы плохие поступки, был бы недостоин какого-либо удовлетворения в своей жизни и заслуживал бы всеобщего осуждения. Опять же, это либо чрезмерные обобщения, либо недоказуемые и нефальсифицируемые утверждения. Поэтому нам лучше отказаться от них».

«И как мне перестать считать себя абсолютно плохим человеком?»

«Используя несколько методов РЭПТ. Но давайте прямо сейчас попробуем упражнение по борьбе с чувством стыда».

«Хорошо».

«Подумайте, какой поступок вы считаете по-настоящему постыдным. То, что вы обычно

«Вы имеете в виду знаменитое упражнение РЭПТ по преодолению стыда, о котором я слышала: громко выкрикивать названия остановок в метро или автобусе и не выходить из вагона или автобуса».

«Да, это одно из наших основных упражнений, через которое прошли многие из моих клиентов и которое принесло им пользу. Хотите попробовать?»

«Нет уж, спасибо. Но я могу попросить у незнакомого человека один доллар. Мне было бы очень стыдно это сделать».

«Хорошо. Давайте попробуем это. Выйдите на улицу, прямо перед Институтом, если хотите, или в любом другом месте, и попробуйте взять взаймы доллар у незнакомца. Но это только первая часть, легкая».

«А что будет во второй, более сложной части?»

«Когда будете просить у незнакомца доллар, постарайсянечувствовать стыда. Поработайте над чувством смущения и унижения — которые вы сами выбираете испытывать, хотя совершенно не обязаны их испытывать, — и заставьте себя не чувствовать стыд и смущение».

«Можно мне чувствовать себя неловко?»

«Да, вполне. Чувствуйте неловкость, сожаление, раскаяние, чувствуйте себя немного глупо или даже стыдитесь того, что беспокоите незнакомого человека. Но не испытывайте чувства вины, не унижайте себя и не стыдитесьсебя».

«Думаете, у меня получится?»

«Конечно получится! Попробуйте — и убедитесь сами!»

Чана сначала колебалась и выполнила это упражнение по преодолению стыда только через неделю, непосредственно перед сессией. Она убеждала себя, что ей будет слишком неловко, и, возможно, она бы никогда этого не сделала, если бы у нее не была назначена сессия, на которой я бы спросил ее, выполнила ли она задание. Но в конце концов она набралась смелости и сделала это.

«Что вы чувствовали, выполняя это упражнение?» — спросил я Чану.

«Сначала мне было очень неловко. Я едва могла говорить и с трудом ворочала языком. И в первый раз, когда я это сделала, у меня так пересохло во рту, что человек, которого я выбрала, очень респектабельно одетый мужчина, идущий мимо отеля Waldorf Astoria, не расслышал, что я сказала. Поэтому мне пришлось повторить, и это было так неловко».

«А потом?»

«Потом я последовала вашему совету. Я сказала себе: “Он, наверное, думает, что у меня с головой не в порядке или я одна из грязных бездомных. Но я больше никогда его не увижу, и мне не нужно его чертово одобрение. Пусть думает что хочет!” После этого я почувствовала себя намного лучше, а когда попробовала проделать это упражнение в третий раз, то действительно перестала чувствовать стыд. К пятому разу я воспринимала все это как шутку и даже получала удовольствие».

Так часто бывает, когда люди выполняют упражнения РЭПТ по борьбе со стыдом. Вскоре они чувствуют гораздо меньше неловкости, а иногда даже получают от этого удовольствие. Что касается Чаны, то она вскоре поняла, что может выполнять упражнения по борьбе со стыдом как с людьми, которые ее знают, так и с теми, кто ее не знает. Следуя моему совету, она сознательно начала рассказывать своим университетским друзьям, как она боится сдавать экзамены, как постоянно откладывает учебу, как отказывается изучать некоторые важные предметы в вузе, потому что знает, что придется сдавать по ним экзамены в течение семестра. Чем больше она признавалась в этих слабостях, тем больше видела, что почти всегда люди полностью принимают ее такой, какая она есть. И тогда она тоже начала принимать себя. Она по-прежнему очень не любила свою панику и склонность к избеганию, но все реже и реже осуждаласебя. Ее тревога по поводу ее тревоги заметно уменьшилась, как и первоначальный страх перед сдачей экзаменов. Упражнения по борьбе с чувством стыда, которые она выполняла, помогли ей понять, что как на первичном уровне ее беспокойства (паника по поводу провала на экзаменах), так и на вторичном уровне (ужас перед своим первичным беспокойством) именно стыд лежал в основе ее расстройства. Она поняла, что, когда работает над уменьшением чувства стыда, ее беспокойство практически полностью исчезает. Ее новая эффективная философия, вдохновленная упражнением по борьбе со стыдом, заключалась в следующем: «Мне не нужно их чертово одобрение. Пусть думают что хотят!» Это в кратчайшие сроки позволило ей добитьсяфилософски глубокихизменений.

Обучение навыкам

Иногда проблемы вашего клиента могут усугубляться недостатком конкретных навыков. Это могут быть профессиональные навыки (например, использование определенного компьютерного программного обеспечения) или межличностные и социальные навыки. Вы можете поощрять своих клиентов посещать курсы и семинары по соответствующим темам, чтобы улучшить навыки. Пэм, помощник по административной работе, была очень недовольна своей должностью и хотела сменить профессию, но боялась, что не найдет ничего лучше. Она требовала от себя найти «идеальную» работу, но при этом беспокоилась, что ее навыки, возможно, устарели. Ей посоветовали изучить, какие тренинги можно пройти, чтобы стать более востребованной как сотрудник, и в итоге она выбрала несколько полезных курсов. Это было практическое решение — в некотором смысле «неэлегантное». Действительно, если бы мы сосредоточились только на обучении техническим навыкам, Кэтрин Макларен, вероятно, не смогла бы зарабатывать себе на жизнь как терапевт, но это было полезно для Пэм и повысило ее уверенность в своей профессиональной востребованности.

Часто клиенты сталкиваются с серьезными проблемами в социальной среде. Это не означает, что они полностью неспособны к социальному взаимодействию, просто у них не было возможности научиться тем или иным навыкам межличностного общения или практиковаться. Например, Кэтрин Макларен работала со многими клиентами, которые испытывали крайний дискомфорт при знакомстве с новыми людьми. После того как мы поработали над уменьшением их тревоги в таких ситуациях, стало ясно, что некоторые из них не очень хорошо умеют начинать и поддерживать разговор. В большинстве случаев это было

Парадоксальные домашние задания

Парадоксальные домашние задания — это такие задания, которые на первый взгляд кажутся противоречащими тому, ради чего клиент пришел на терапию. Они могут быть когнитивными, эмоциональными и поведенческими. Человеку, страдающему бессонницей, могут сказать, что ему не разрешается спать; человеку, испытывающему тревожные мысли, могут поручить намеренно вызывать у себя подобные мысли определенное количество раз в день; человеку, которому свойственна компульсивная мастурбация, могут поручить мастурбировать каждый час; а перфекционисту — намеренно делать ошибки. Цель таких домашних заданий — попытаться переосмыслить проблемы клиента и при этом проверить их на реальность.

Элисон проявляла склонность к генерализованной тревожности, поскольку постоянно боялась, что в течение дня у нее возникнут тревожные мысли, а затем и сама тревожность. Гипотеза Кэтрин Макларен заключалась в том, что Элисон в основном сама вызывала у себя тревогу тем, что внушала себе: «Я не должна тревожиться! Я не смогу этого вынести!» Мы договорились, что она будет намеренно вызывать у себя тревожные мысли каждый день в течение недели, а затем мы посмотрим, что произойдет. Когда она пришла на сессию через неделю, произошло заметное изменение. Мало того что ей было трудно вызвать у себя тревогу «по требованию», она обнаружила, что тратит гораздо меньше времени на беспокойство о возможном возникновении тревожности. Поскольку она намеренно пыталась вызвать у себя тревогу, ей казалось, что глупо беспокоиться об этом.

Терапевты уже много лет используют парадоксальные техники, но этот подход не лишен рисков. Важно помнить, что данную процедуру следует применять выборочно и не все клиенты реагируют на нее положительно[62].

Профилактика рецидивов

Профилактика рецидивов может включать в себя любое количество когнитивных, эмоциональных / эмпирических или поведенческих методов и обычно используется при лечении клиентов с зависимостью. Важно отметить, что РЭПТ исходит из того, что по крайней мере у большинства клиентов с зависимостью возникают побуждения к рецидиву, поэтому мы применяем проактивный подход к профилактическим техникам, чтобы не допустить рецидива. Мы анализируем провоцирующие мысли и опыт, которые могут побудить к рецидиву, обсуждаем с клиентами возможные решения проблемных ситуаций и используем визуализацию и ролевые игры, чтобы закрепить их рациональные утверждения для преодоления стресса. Не менее важно, что мы подчеркиваем значение самопринятия в случае рецидива. Это не значит, что мы поощряем клиентов смириться с тем, что они снова сорвались, но мы считаем, что не следует осуждать себя, так как это, как правило, только способствует дальнейшим срывам.Мы поощряем их осуждать поступок, но не себя!

Десенсибилизация in vivo

Мы, люди, часто сохраняем уязвимость перед ситуациями, которые вызывают у нас страх, систематически и фанатично избегая этих ситуаций любой ценой. Мы настолько тревожимся и боимся этих ситуаций и даем себе такие крайние, иррациональные установки о том, как важно их избегать, что каждый раз, когда нам удается их избежать, мы испытываем огромное облегчение. Однако облегчение проистекает не столько из того, что мы избежали самой ситуации, сколько из того, что мы избежали ее якобы опасного для жизни компонента.

Возьмем, к примеру, Марти. Она так боялась быть в центре внимания, что большую часть своей ежедневной энергии тратила на то, чтобы избегать и манипулировать ситуациями и оставаться незаметной. Публичные выступления были совершенно исключены. Как руководитель отдела в универмаге, она осознавала, что эти страхи негативно влияют на ее карьеру. Ее коллеги, с которыми она начинала работать в компании, стали опережать ее по карьерному росту. Она объясняла это тем, что они более заметные и проще и охотнее высказывают свои мнения и идеи на собраниях. Не имея возможности узнать «правду» о ее коллегах, я понял, что, даже если ее оценка относительно продвижения других людей по служебной лестнице не совсем точная, можно, по крайней мере, помочь ей ослабить ее тревожность. В результате тщательного анализа стало очевидно, что изначально она «нервничала» из-за того, что на нее обращали внимание, и в конечном счете это волнение переросло в полноценную тревожность. Интересно, что она не могла вспомнить ни одного действительно негативного опыта, когда она была в центре внимания (многие клиенты имеют такой опыт, а затем драматизируют его и принижают себя, что усиливает их тревожность). Марти, напротив, будучи умной женщиной, быстро поняла, что есть способы избежать внимания. Поэтому каждый раз, когда она использовала один из этих методов и избегала внимания, она спасала себя не только от внимания, но иот своего страха относительно того, насколько ужасным и неловким было бы это внимание, если бы она его получила.

Цель десенсибилизации in vivo — показать клиентам, что именно их иррациональные убеждения (а не та ситуация, которую они боятся) вызывают сильное эмоциональное потрясение. Неоднократно подвергая вашего клиента, либо на практике, либо с помощью визуализации, той ситуации, которой он иррационально боится больше всего, вы можете вместе с ним постепенно разрушить сильные иррациональные установки, связанные с этой ситуацией. Постепенно клиент поймет, что, хотя ситуация по-прежнему может вызывать неприятные ощущения, он справится с ней и опасность далеко не так велика, как он себе представляет.

Пребывание в сложных ситуациях

Предписание клиенту оставаться в сложной или неприятной ситуации — разновидность десенсибилизации in vivo. Это дает ему возможность работать над тем, чтобы меньше расстраиваться, несмотря на неприятную ситуацию, а затем более рационально оценивать, выгодно ли остаться в этой ситуации. Это также поможет ему осознать, что, несмотря на дискомфорт, он способен справиться с пугающей ситуацией.

Руководствоваться рациональными убеждениями

Мы уделяем много времени тому, чтобы научить клиентов не реагировать на свои иррациональные убеждения и в идеале заменить их альтернативными рациональными самовнушениями. Другой подход заключается в том, чтобы попросить клиента сознательно и намереннодействовать так, как если бы у него были только рациональные убеждения, — по принципу «вести себя так, как вы хотели бы себя чувствовать». Многие люди совершают ошибку, ожидая вдохновения, прежде чем приступить к важному проекту или внести положительные изменения в свою жизнь. Проблема в том, что вдохновение

Что касается внедрения этих методов в вашу практику, мы настоятельно рекомендуем книгу «Справочник по РЭТ для практикующих специалистов» (The RET Resource Book For Practitioners). Она издана Институтом Альберта Эллиса, и у нас в комнате отдыха для сотрудников есть экземпляр, зачитанный до дыр. Это сборник чрезвычайно полезных коротких статей, практических методов и материалов для клиентов в удобном для копирования формате. Вся информация, включенная в книгу, была предоставлена практикующими специалистами с многолетним опытом работы в РЭПТ. В книге обсуждаются такие темы, как тренинги по ассертивности, укрепление уверенности в себе, оспаривание, работа с навязчивыми страхами, преодоление прокрастинации, рациональное самоуправление, ослабление гнева и развитие самопринятия, и это лишь некоторые из них.

В заключение несколько замечаний по внедрению любого из этих методов: РЭПТ уделяет большое внимание домашним заданиям между сессиями. Независимо от того, назначаете ли вы когнитивные, эмоциональные / эмпирические или поведенческие задания, время между сессиями не менее важно для содействия прогрессу вашего клиента, чем сама терапия. Для вашего успеха — и успеха ваших клиентов — жизненно необходимо экспериментировать и пробовать различные подходы. Во-первых, вам понадобится практика, чтобы комфортно интегрировать любые новые вмешательства в свой подход. Во-вторых, так же как каждый студент предпочитает определенный стиль обучения, клиенты часто особенно хорошо реагируют на определенные типы вмешательств, в то время как другие методы совершенно неэффективны для них. Будьте открыты, экспериментируйте и ищите собственный стиль.

8. Интеграция РЭПТ с другими терапевтическими системами

Как мы отметили, РЭПТ опирается на свои теории и практики, но при этом она пересекается с основными видами терапии, а также отличается от них. Рассмотрим, как РЭПТ интегрируется с другими терапевтическими системами.

Интеграция РЭПТ с психоаналитической и психодинамической терапиями

Психоаналитические терапии считают, что людям свойственны как осознанные, так и бессознательные мысли, чувства и действия, что они невольно сами доводят себя до психических расстройств и им следует выявить свои бессознательные мотивы, если они хотят ослабить симптомы своих расстройств[63]. РЭПТ совершенно согласна с тем, что клиенты очень часто не осознают свои иррациональные убеждения и в некотором смысле слишком осознают свои рациональные убеждения. Однако РЭПТ не согласна с тем, что клиенты часто «подавляют» иррациональные убеждения, и считает, что большинство из этих убеждений вполне доступны, хотя и находятся на бессознательном уровне (представьте, что вы забыли имя человека, но оно вертится у вас на языке), и нередко их можно довольно быстро выявить, если клиенты будут терпеливо искать их. Таким образом, одна из основных задач РЭПТ состоит в том, чтобы помочь клиентам выявить свои неявные или бессознательные ИУ, четко осознать их, а затем работать над их оспариванием.

РЭПТ также частично разделяет фрейдистскую систему защитных механизмов: практически все люди иногда защищаются, когда речь заходит о признании своего «плохого» или «неправильного» поведения. Особенно когда они считают, что должны вести себя определенным образом, а поступают иначе, они часто забывают, рационализируют, проецируют или иным образом защищают себя, потому что признать свои «плохие» поступки — значит обвинить себя. Если доказывать им, что они действительно поступили «плохо», когда они находятся в оборонительной позиции, это может принести больше вреда, чем пользы. Поэтому РЭПТ учит людей философии безусловного принятия и помогает им признать свои «плохие»поступки, но не винитьсебякакличность. Когда клиент постигает сущность безусловного принятия, он меньше защищается (и, в частности, меньше подавляет свои убеждения) и оценивает своеповедение, а несебя.

РЭПТ ближе кпсихологии самостиКохута[64], чем к фрейдистским сексуальным и эдиповым теориям. Она рассматривает самоуничижение как центральный элемент многих расстройств и уделяет особое внимание самооценке. В некотором смысле РЭПТ ближе к теориямобъектных отношенийКляйн[65] и Винникотта[66], поскольку считает, что большинство клиентов чрезмерно озабочены своими межличностными отношениями, а не другими задачами. Более того, РЭПТ помогает людям, в частности, исследовать, понять и изменить свои иррациональные убеждения об отношениях с окружающими и приобрести навыки общения.

РЭПТ обычно не занимается подробным и тягомотным анализом раннего детства своих клиентов, а в основном фокусируется на их сегодняшних проблемах. Однако, чтобы помочь клиентам понять их нынешние иррациональные убеждения, РЭПТ часто показывает им, как эти убеждения возникли в их раннем детстве и как клиенты сохраняют их до сих пор, не подвергая эти убеждения критической оценке. РЭПТ также анализирует, как саморазрушительные эмоциональные и поведенческие реакции клиентов сформировались в раннем детстве, но активно (и иногда бессознательно) сохраняются до сих пор.

Например, Мэгги обратилась к психотерапевту, потому что при половом акте с мужем, который происходил очень редко и только после его настоятельных просьб, она чувствовала себя так, будто ее «используют» и она играет роль «приёмника». Несмотря на то что в остальном у них были довольно здоровые, открытые и коммуникативные отношения, их брак оказался под угрозой. Мэгги была готова к переменам и призналась, что испытывает сильное влечение к мужу. Многочисленные попытки увеличить время прелюдии, несексуальную близость и некоитальную сексуальную близость не принесли практически никаких улучшений. При более тщательном изучении выяснилось, что Мэгги в детстве регулярно подвергалась сексуальному насилию со стороны приемного отца. В то время она справедливо считала, что он использует ее. К сожалению, хотя и по понятным причинам, она сохранила это убеждение и перенесла его на все свои сексуальные контакты. Таким образом, она бессознательно считала, что любой секс «плохой», «неправильный» и «крайне опасный для нее». Она также испытывала сильный гнев по отношению к мужу, поскольку он принуждал ее к сексуальному контакту.

Приведем еще один пример. Сара до ужаса боялась критики и объясняла это тем, что ее мать, страдавшая шизофренией, критиковала почти все, что она делала в детстве. Поэтому, по ее мнению, она впадала в ярость и депрессию каждый раз, когда кто-то критиковал ее. Ее было трудно переубедить, даже когда Альберт Эллис показал ей, что ее сестра-близнец Салли, которую мать также постоянно ругала, занимала почти противоположную позицию и не принимала критику близко к сердцу. Таким образом, Альберт Эллис выдвинул гипотезу, что не только мать стала причиной того, что Сара так бурно реагировала на критику. Несправедливые придирки матери (А), умноженные на систему

Сара не верила в это и настаивала, что только жестокие осуждения со стороны матери расстраивали ее в детстве и до сих пор расстраивают, хотя ей уже тридцать лет. Альберт Эллис помог Саре проанализировать, что именно она внушала себе в детстве и как эти установки вызывали у нее гнев и депрессию. Это оказалось легко. Сара ясно помнила, как говорила себе в то время: «Это так несправедливо! Я делаю все, чтобы быть хорошей девочкой и хорошо относиться ко всем, особенно к моей матери, а она постоянно ищет повод, чтобы меня обвинить в чем-то, и всегда находит его. Как она может быть такой несправедливой? Она отвратительный человек! И если моя мать постоянно критикует меня без всякой причины, то и другие люди будут несправедливы ко мне, и я буду сталкиваться с этим всю свою жизнь. Какие же люди отвратительные! Как это удручает! Люди не должны быть такими несправедливыми!»

Сара увидела, что в детстве постоянно повторяла себе эти убеждения и что они, как и многое другое, вызывали у нее чувство гнева и подавленности. В эмоциональном расстройстве (С) следует винить не только А, но и А × В.

Затем Альберт Эллис уговорил Сару проанализировать ее сегодняшние убеждения, и она увидела, что до сих пор твердо придерживается старых установок. Она по-прежнему верила, что никто — особенно ее мать —не долженотноситься к ней несправедливо; и если кто-то будет поступать с ней несправедливо, товселюди последуют его примеру и будут относиться к ней отвратительно; и онаникогдане будет счастлива с такой критикой. Ей не приходило в голову — хотя она несколько раз разговаривала с Салли, которая довольно стойко реагировала на несправедливое отношение, — что ее расстраивает не сама несправедливость в прошлом или настоящем, а ее личная реакция на несправедливость. Чем больше Альберт Эллис показывал ей, что ее детские убеждения, по сути, не отличались от ее сегодняшних установок, тем больше она понимала, что главная проблема заключалась в ее убеждениях, а не в жизненных невзгодах.

Затем Сара стала переоценивать свои изначальные убеждения и все же пришла к выводу, что ее мать была очень несправедливой — как это часто бывает с психически нездоровыми людьми. Но она также пришла к выводу, что люди часто бывают несправедливы и имеют на это полное право. Не все люди похожи на ее мать в этом отношении, и, как и ее сестра Салли, она может отрицательно относиться к несправедливости, но не принимать ее так близко к сердцу, чтобы злиться и впадать в депрессию. Сара по-прежнему избегала своей матери и других несправедливых людей, но простила мать за то, что та страдала шизофренией, и научилась принимать других людей — но не их поведение, — даже когда они относились к ней несправедливо.

Исследуя детские убеждения Сары и побуждая ее анализировать и подвергать их сомнению, Альберт Эллис также помог ей увидеть, что она по-прежнему в значительной степени придерживается старых, иррациональных, установок и следует отказаться от них. На примере прошлого — которое уже закончилось и было устранено — Альберт Эллис показал ей, что она активно продолжает следовать этим идеям сегодня и что есть способы рационально их оспорить. Сара даже использовала оспаривание своих ИУ в других жизненных сферах: устроилась на работу под началом босса, о котором знала, что он очень критичен, и смогла заранее убедить себя, что его несправедливая критика не имеет особого значения и не говорит ничего о ее ценности как личности. Таким образом, Сара рискнула согласиться на эту работу и научилась реагировать на критику начальства грустью и разочарованием, но не гневом и самоуничижением.

Интеграция РЭПТ с терапиями, которые акцентируют внимание на проработке чувств

Некоторые терапии, такие как гештальттерапия[67] и райхианская терапия[68], уделяют особое вниманиеметодам проработки чувств. Но РЭПТ тоже! Она утверждает, что мысли и чувства не существуют отдельно друг от друга, а неразрывно связаны между собой. Она считает, что люди имеют иррациональные убеждения, потому что исходят из сильных желаний, которые часто превращаются в требования и долженствования (которые сами по себе являются когнитивно-эмоциональными). Обычно терапия РЭПТ начинается с анализа эмоциональных расстройств клиента (таких как тревожность и подавленность).

РЭПТ, как показано в главе 6, также включает в себя несколько преимущественноэмоциональных техник— некоторые были разработаны Альбертом Эллисом и другими терапевтами РЭПТ. В частности, она использует упражнения, направленные на борьбу со стыдом[69], рационально-эмоциональную визуализацию[70], а также решительные утверждения для преодоления стресса и внутренние диалоги, чтобы помочь изменить мысли и поведение людей[71]. Она также включает в себя эмпирические упражнения, групповые упражнения на взаимодействие, марафоны и другие методы, которые основаны на техниках, заимствованных в основном из терапий по проработке чувств[72]. Фактически из нескольких форм когнитивно-поведенческой терапии, используемых в настоящее время, РЭПТ, вероятно, уделяет больше внимания методам проработки чувств, чем любая другая система.

Интеграция РЭПТ с поведенческой терапией

РЭПТ и есть поведенческая терапия. Поведенческая терапия всегда включала когнитивные методы, в частности обучение клиентов различным поведенческим техникам. Однако ей все же не хватало когнитивного элемента, пока Альберт Эллис не подчеркнул важную роль иррациональных убеждений в эмоциональных расстройствах и подробно не описал конкретные методы оспаривания этих иррациональных убеждений[73]. За последние сорок лет поведенческая терапия в основном стала когнитивно-поведенческой, и сейчас мало кто из поведенческих терапевтов не использует когнитивные методы в своей теории и особенно в своей практике.

Теория РЭПТ, в высшей степени поведенческая, гласит, что твердо укоренившиеся иррациональные убеждения приводят к дисфункциональному поведению, и это поведение (такое как фобическое избегание)укрепляетиррациональные убеждения. Однако не менее важно, что иногда лучший (и, возможно, единственный) способ изменить ИУ некоторых клиентов — побудить ихдействоватьвопреки этим убеждениям. Таким образом, люди, страдающие фобией лифтов, могут никогда не отказаться от своего дисфункционального убеждения, что лифты очень опасны, пока много раз не заставят себя «рискнуть» и воспользоваться ими.

Альберт Эллис: «Позвольте мне еще раз подчеркнуть, что я, вероятно, никогда бы не создал РЭПТ, если бы в девятнадцать лет не преодолел собственные фобии публичных выступлений и социального общения, когда заставил себя много раз пройти десенсибилизацию in vivo». Поэтому РЭПТ предпочитает именно эту форму воздействия, а не метод десенсибилизации по Вольпе[74]. Однако РЭПТ регулярно использует множество других поведенческих методов, таких как домашние задания, парадоксальные домашние задания, подкрепление, контроль стимулов, профилактика рецидивов, тренинг ассертивности

Радикальная поведенческая терапияопирается на теорию и практику оперантного обусловливания Скиннера, однако в формате терапии принятия[75] включает в себя ряд когнитивных методов. Она, похоже, согласна с РЭПТ в том, что для фундаментального улучшения состояния клиента необходимы глубокие философские, а также поведенческие изменения, но уделяет больше внимания парадоксальным и манипулятивным методам, а не методам когнитивной реструктуризации А. Бека[76] и Эллиса[77]. Тем не менее РЭПТ включает в свои терапевтические процедуры многие принципы оперантного обусловливания Скиннера, не говоря уже о павловском подкреплении[78].

Интеграция РЭПТ с личностно ориентированной и экзистенциальной терапией

Карл Роджерс[79] и многие другие терапевты с экзистенциальными склонностями, такие как Мэй[80] и Ялом[81], считают, что индивид обладает значительной свободой выбора. Отчасти люди способны выбирать различные паттерны мыслей, чувств и действий и поэтому могут формировать поведение, направленное на самопомощь или саморазрушение. В частности, они превосходят других животных тем, что способны выбирать негативный или позитивный взгляд насебяи своюличность, а также позитивное или негативное отношение ксебеисвоей сущности,и этот выбор оказывает значительное влияние на их жизнедеятельность.

Поэтому личностно ориентированные и экзистенциальные психологи стремятся помочь клиентам принять себя безусловно (или, как говорил Роджерс, проявлять к себе «безоговорочное позитивное отношение») просто потому, что они живые люди, — а не обусловлено, потому что они хорошо себя ведут или успешно взаимодействуют с окружающими. Так они всегда будут принимать себя и никогда не будут себя унижать, хотя могут в практических и моральных целях оценивать или анализировать свои поступки.

Чтобы помочь клиентамдостичьбезусловного принятия, личностно ориентированные и экзистенциальные терапевты делают акцент на том, чтобыдатьсвоим клиентам безусловное принятие. Считается, что, если терапевт примет клиента, несмотря на его недостатки и ошибки, клиент последует его примеру и полностью примет себя.

Специалисты РЭПТ следуют этой личностно ориентированной и экзистенциальной модели и делают все возможное, чтобы дать своим клиентам безусловное принятие, поскольку оно важно для эффективного функционирования человека. Но РЭПТ также признает, что если терапевт ограничится лишь демонстрацией принятия, то многие клиенты будут принимать себя толькопотому, что их принимает терапевт, и таким образом выработают весьмаобусловленноепринятие. Поэтому практикующие специалисты РЭПТ, помимо того, что сами демонстрируют безусловное принятие, активно учат своих клиентов, как важнодавать принятие самим себе.

Фактически РЭПТ учит клиентов двум основным способам достижения безусловного принятия:

1. Примите себя полностью просто потому, что вы живой человек и каждый человек имеет право на подобное принятие. Поэтому сделайте вывод: «Я хороший и достойный человек просто потому, что я существую».

2. Воздержитесь отлюбойглобальной «оценки» своей личности. Оценивайте свои мысли, чувства и поступки как «хорошие» или «плохие» только с точки зрения того, насколько они способствуют достижению ваших целей и ценностей. Но не оценивайте себя глобально — ни в коем случае! Не оценивайте свое существование, сущность и личность.

Таким образом, РЭПТ входит в число экзистенциальных психотерапий. Но если большинство этих терапий, как правило, относительно пассивные — как, в общем-то, и сам Карл Роджерс, — РЭПТ использует несколько активно-директивных методов и предполагает, что это делает терапию эффективнее. РЭПТ активноучит, а также моделирует безусловное принятие.

Интеграция РЭПТ с конструктивистской терапией

Джордж Келли[82] был пионером конструктивистской терапии, как и Эпиктет и несколько других древних философов. РЭПТ, безусловно, является конструктивистской терапией, как отмечено в главе 2. Однако многие конструктивистские терапевты следуют недирективной процедуре, терпеливо ожидая, что их клиенты придут к собственным выводам[83]. РЭПТ, напротив, сочетает активно-директивную терапию с конструктивизмом[84]. Она активно преподает конструктивистскую и экзистенциальную философию и поощряет клиентов использовать их в своих интересах.

Интеграция РЭПТ с терапией межличностных отношений

Гарри Стэк Салливан[85] был пионером в социальной адаптации клиентов через их личные отношения с терапевтом, а Клерман и другие подчеркнули этот аспект терапии и назвали свою систему межличностной терапией[86]. РЭПТ всегда уделяла особое внимание межличностным отношениям, поскольку с 1943 по 1947 год, до того как стать психоаналитиком, Альберт Эллис активно занимался сексуальной терапией и терапией отношений:

После того как я создал РЭПТ, я написал несколько популярных книг о сексуальных и любовных отношениях[87].

В своей работе с клиентами я делаю акцент на следующих принципах:

1) всегда стараюсь принимать клиентов безусловно, несмотря на их недостатки и порой плохое поведение по отношению ко мне и другим людям; я также подчеркиваю для них важность безоговорочного принятия других людей;

2) через мои отношения с ними я изучаю их отношения с другими людьми — хотя порой это сложно, — чтобы выяснить и по возможности скорректировать их неэффективные социальные отношения;

3) аналогичным образом я уделяю внимание их межличностным отношениям с другими людьми и иногда обучаю их навыкам социального общения;

4) порой я включаю их в одну из моих терапевтических групп, чтобы подробнее изучить, как они строят отношения с другими членами группы, и дать им возможность практиковаться в развитии своих социальных навыков;

5) я рекомендую семинары, лекции, книги и аудиовизуальные материалы, чтобы помочь клиентам стать более социально эффективными.

Таким образом, через индивидуальные отношения с терапевтом, а также групповые и другие процедуры РЭПТ нацелена на помощь людям в их межличностных отношениях.

Интеграция РЭПТ с системной семейной терапией

Системная семейная терапия имеет много аспектов, но в целом исходит из того, что на членов семьи важное влияние оказывает семейная система (это необходимо учитывать при их лечении) и что манипулирование системой — эффективный метод помощи членам семьи. РЭПТ в значительной степени согласна с этими положениями. Но к системной терапии добавляет лечение индивидуальных расстройств членов семьи, помимо лечения системными методами.

Джоан злилась на своего мужа Дэна, потому что он «бестактно» требовал от нее секса по крайней мере два раза в неделю, тогда как она обычно хотела близости примерно раз в месяц. Дэн, в свою очередь, злился на Джоан за то, что она лишила его секса, в котором он «нуждался», и был также подавлен, потому что считал себя недостаточно привлекательным для Джоан. С помощью РЭПТ Альберт Эллис показал Джоан ее иррациональные убеждения, приводящие к гневу, а именно: «Дэнне долженнастаивать на сексе, ведь он знает, что я не испытываю такого сильного желания, как он. Онбестактный человек, и яне

Дэну тоже помогли увидеть его иррациональные убеждения, а именно: «Мненуженсекс по крайней мере два раза в неделю.Ужасно, что Джоан лишает меня того, в чем януждаюсь. Как моя жена, онаникогда не должнаразочаровывать меня. Какая же она фригидная тварь!» Дэн оспорил эти ИУ и изменил их на рациональные предпочтения: «Япредпочитаюсекс по крайней мере два раза в неделю, но я в немне нуждаюсь. Я не умру без него. Я понимаю, что это действительно противоречит моим интересам, но этоне ужасноине совершенно отвратительно. Если Джоан действительно фригидная, значит, онаимеет полное правобыть фригидной и она никакая не тварь. Я постараюсь избавиться от своей ярости, и тогда, возможно, мне будет проще убедить ее чаще заниматься сексом. Даже если я не так привлекателен для нее, я не должен чувствовать себя униженным и подавленным».

Джоан и Дэн изменили свое дисфункциональное мышление и превратили нездоровую злость друг на друга в чувство здорового разочарования и сожаления. Дэн перестал уничижать себя и впадать в депрессию. После этого им стало гораздо проще изменить свою брачную систему. Как правило, изменение системы следует отложить на некоторое время, поскольку, если члены семьи все еще злятся друг на друга, подавлены или настроены враждебно (а они могут вести себя так практически в любой системе), а терапевт предлагает им разумные системные изменения, есть большая вероятность, что они испортят новую систему. Но если сначала им помогут изменить свои саморазрушительные склонности — которые, вероятно, присущи почти всем людям во всех системах, — то им, скорее всего, удастся, с помощью терапевта или без него, изменить систему.

Альберт Эллис предложил несколько системных изменений, которые Джоан и Дэн смогли опробовать и которые помогли их семейной ситуации. Во-первых, им предложили рассматривать секс как «сексуальную игру», а не «половой акт». Тогда Джоан могла бы удовлетворять Дэна рукой или языком два или три раза в неделю, а он удовлетворял бы ее половым актом два раза в месяц. Во-вторых, Дэн мог бы радовать Джоан несколькими способами, не относящимися к сексу, — например, чаще заниматься покупками, уборкой и готовкой, — чтобы она считала его «более внимательным». В-третьих, Дэн мог бы также поощрять Джоан за то, что она старается удовлетворить его сексуально, будь то половым актом или иным способом, проявляя к ней особое внимание. К примеру, ее очень радовали свежие цветы, поэтому, когда она соглашалась на секс, в знак благодарности Дэн дарил ей цветы. Эти и другие изменения в семейной системе — некоторые из них пара придумала сама — принесли довольно хорошие результаты. Таким образом, применение РЭПТ с Джоан и Дэном индивидуально наряду с внесением изменений в их семейную систему сработало лучше, чем применение только индивидуальной или системной семейной терапии.

Интеграция РЭПТ с другими когнитивно-поведенческими терапиями

В 1955 году РЭПТ была первой из современных когнитивно-поведенческих терапий, а через десять лет появилось несколько других терапий, в частности терапии Бека[88] и Мейхенбаума[89]. Большинство из них использовали методы РЭПТ по оспариванию иррациональных убеждений или аналогичную когнитивную реструктуризацию и продолжают это делать по сей день. Поэтому РЭПТ близка к когнитивно-поведенческим терапиям и интегрирована с ними.

Когнитивная терапия Бека[90] более похожа на РЭПТ, чем другие когнитивно-поведенческие терапии. Сначала когнитивная терапия делала акцент на оспаривании «автоматических мыслей» клиентов, а не их основных иррациональных убеждений; в последнее время она делает акцент на реструктуризации основных убеждений по методу РЭПТ, особенно в отношении клиентов с серьезными личностными расстройствами. Однако, в то время как РЭПТ считаетдолженствованияитребованияосновополагающими для большинства ИУ, когнитивная терапия ставит их на один уровень сдисфункциональными автоматическими мыслями, такими как персонализация. А. Бек[91] изначально пренебрег акцентом РЭПТ на сильных эмоциональных и экспозиционных техниках терапии, но в последние годы когнитивные терапевты в этом отношении приблизились к РЭПТ[92].

Конструктивистские когнитивно-поведенческие терапии, такие как терапии Гвидано[93], Келли[94], Махони[95] и Нимайера[96], используют теорию, схожую с РЭПТ в том смысле, что они подчеркивают врожденную склонность клиентов к изменению своих дисфункциональных мыслей, чувств и поведения. Однако эти подходы, как правило, менее активно-директивные, чем РЭПТ, и реже используют методы рационально-эмоциональной визуализации и десенсибилизации in vivo. Анализ их эффективности по сравнению с РЭПТ[97] и КТ[98] может дать важные сведения о том, какие системы терапии больше подходят тем или иным клиентам.

Резюме

Несмотря на то что основная философия и принципы РЭПТ остаются неизменными, практика РЭПТ продолжает развиваться. В этой книге мы попытались дать не только обзор теории, но и самую свежую информацию о практике и конкретных вмешательствах, используемых в Институте в Нью-Йорке и специалистами, практикующими РЭПТ по всему миру.

Мы, конечно, не утверждаем, что сами создали все методы, которые используем. Как упоминалось в книге, мы позаимствовали несколько отличных методов из различных источников — как и в случае с любой адаптивной, гибкой моделью — и рекомендуем вам делать то же самое в вашей практике.

Перечислим наиболее важные выводы, которые следует запомнить:

• Используйте собственный стиль! Нет ничего губительнее для терапии, чем специалист, который через силу практикует методы, совершенно не соответствующие его личным особенностям. Один из практических аспектов РЭПТ заключается в том, что ее можно интегрировать практически в любой стиль. Если методы РЭПТ, которые вы практикуете, кажутся вам крайне неудобными, они не принесут результата, пока вы не добавите в них больше своей «подлинной» сущности!

• Оценка — важный и непрерывный процесс! В начале терапии клиенты часто проверяют вас на прочность, предлагая так называемую «тестовую» проблему, чтобы увидеть, как вы с ней справитесь, и ваша задача — доказать, что вам это по плечу!

• Используйте РЭПТ на себе! Один из лучших способов познакомиться с теорией и с самим собой — применить ее принципы в собственной жизни и выявить свои иррациональные установки. Если вы не знаете свои триггеры, вам будет сложно помочь клиенту определить его триггеры!

• Практикуйтесь, практикуйтесь и еще раз практикуйтесь! Помните о том, что разным

Приложение. Как сохранить и приумножить ваши достижения в рационально-эмотивной поведенческой терапии

Альберт Эллис, доктор наук

Если вы будете использовать принципы и методы рационально-эмотивной поведенческой терапии (РЭПТ), то сможете изменить свои саморазрушительные мысли, чувства и поведение и почувствовать себя намного лучше, чем до терапии. Отлично! Но время от времени вы будете спотыкаться, причем иногда довольно сильно. Никто не совершенен, и практически все люди делают один шаг назад на каждые два-три шага вперед. Почему? Потому что такова человеческая сущность: мы то совершенствуемся, то не совершенствуемся, а иногда и регрессируем.

Как ослабить (пусть и не до конца!) свою склонность возвращаться к прежним деструктивным привычкам? Как не отказываться от своих терапевтических целей, а, наоборот, укреплять их? Перечислим несколько методов, которые мы опробовали в клинике нашего Института в Нью-Йорке и которые многие наши клиенты сочли эффективными.

Как сохранить свои достижения

1. Если после улучшения вы возвращаетесь к прежней тревожности, депрессии или самоуничижению, попробуйте четко сформулировать, какие мысли, чувства и поведение вы изменили, чтобы добиться улучшений. Если вы снова почувствуете подавленность, вспомните, как использовали РЭПТ, чтобы избавиться от этого чувства. Например:

а) вы перестали внушать себе, что вы никчемный человек и вам никогда не удастся добиться желаемого;

б) вы преуспели на работе или в романтических отношениях и доказали себе, что у вас есть определенные способности и вы достойны любви;

в) вы заставляли себя ходить на собеседования, вместо того чтобы избегать их, и тем самым помогли себе преодолеть беспокойство по поводу них.

Напомните себе о прошлых мыслях, чувствах и поведении, изменив которые вы сделали свою жизнь лучше.

2. Продолжайте формулировать и повторять рациональные убеждения или утверждения для преодоления стресса, например: «Успех — это замечательно, но я могу полностью принять себя как личность и получать удовольствие от жизни, даже когда терплю неудачу!» Эти утверждения следует повторять не бездумно, как попугай, а внимательно, по много раз и обдумывать до тех пор, пока действительно не начнете верить и чувствовать, что они истинны.

3. Продолжайте искать, выявлять, оспаривать и ставить под сомнение свои иррациональные убеждения, которыми вы снова расстраиваете себя. Сформулируйте каждое важное иррациональное убеждение, например: «Я должен добиться успеха, чтобы стать достойным человеком!» — и подумайте: «Почему это убеждение истинно?», «Где доказательства, что моя ценность для себя и мое удовольствие от жизни полностью зависят от моего успеха в чем-либо?», «Каким образом неудача в выполнении важной задачи делает меня отвратительным человеком?»

Продолжайте решительно и настойчиво оспаривать свои иррациональные убеждения всякий раз, когда замечаете, что позволяете им вернуться. И даже если вы не придерживаетесь их активно, не забывайте, что они могут снова появиться. Обратите на них внимание и превентивно — энергично! — оспаривайте их.

4. Продолжайте рисковать и делать то, чего вы иррационально боитесь, например ездить в лифте, общаться с людьми, искать работу или заниматься творчеством. Как только вы частично преодолеете один из своих иррациональных страхов, продолжайте регулярно бороться с ним. Если вы чувствуете дискомфорт, заставляя себя делать то, что вызывает у вас нереалистичные страхи, не позволяйте себе избегать этого — иначе вы никогда не избавитесь от дискомфорта! Тренируйтесь ставить себя в максимально некомфортные ситуации, чтобы избавиться от своих иррациональных страхов и со временем распрощаться с тревожностью и дискомфортом.

5. Постарайтесь четко увидеть реальную разницу междуздоровыминегативными чувствами, такими как печаль, сожаление и фрустрация, когда вы не получаете желаемого, инездоровыминегативными чувствами, такими как депрессия, тревожность, ненависть к себе и жалость к себе.

Всякий раз, когда вы испытываетечрезмернуютревогу (панику) илибеспредельную и необоснованнуюпечаль (депрессию), признайте, что вы испытываете статистически нормальное, но психологически нездоровое чувство и что вы в основном сами вызываете его у себя теми или иными догматическимидолженствованиямиитребованиями.

Осознайте, что вы способны превратить свои нездоровые (или категоричные) чувства в уместные (или предпочтительные). Возьмите чувство подавленности и работайте над ним до тех пор, пока не испытаете всего лишь сожаление или печаль. Возьмите свою тревожность и работайте над ней до тех пор, пока не почувствуете всего лишь беспокойство и опасение. Используйте рационально-эмоциональную визуализацию, чтобы живо представить неприятные активизирующие события (А) еще до того, как они произойдут; позвольте себе почувствовать нездоровое расстройство (тревогу, депрессию, ярость или самоуничижение); затем поработайте над своими чувствами, чтобы превратить их в здоровые негативные эмоции (беспокойство, печаль, раздражение или сожаление), представляя себя в худшей возможной ситуации. Не сдавайтесь до тех пор, пока вы действительно не измените свои чувства.

6. Избегайте саморазрушительной прокрастинации. Выполняйте неприятные задачи быстро — сегодня! Если вы все равно прокрастинируете, вознаграждайте себя определенными занятиями или вещами, которые доставляют вам удовольствие, — например, едой, отдыхом, чтением или общением, — толькопослетого, как выполните задачи, которых часто избегаете. Если это не сработает, сурово наказывайте себя — например, поговорите со скучным человеком в течение двух часов или сожгите стодолларовую купюру — каждый раз, когда прокрастинируете.

7. Убедите себя, что поддерживать свое эмоциональное здоровье и быть вполне счастливым независимо от того, какие невзгоды обрушиваются на вас, — это увлекательныйвызови в некотором родеприключение. Сделайте искоренение своей печали одной из самых важных задач в своей жизни, над достижением которой вы будете решительно и неуклонно работать. Осознайте, что у вас почти всегда есть выбор относительно ваших мыслей, чувств и поведения, и активно делайте этот выбор.

8. Запомните — и используйте — три основных инсайта РЭПТ, которые были впервые изложены в книге Альберта Эллиса «Разум и эмоции в психотерапии» (Reason and Emotion in Psychotherapy) в 1962 году.

Инсайт № 1.Как правило, вы сами доводите себя до эмоциональных расстройств из-за неприятных событий в вашей жизни, это вашерешение, хотя внешние обстоятельства и социальное научение могут подтолкнуть вас к этому. В основном вычувствуете то, что думаете. Когда с вами происходят неприятные и разочаровывающие события (А, активизирующие ситуации или невзгоды), вы сознательно или бессознательновыбираетерациональные убеждения, которые вызывают у вас грусть и сожаление, или же иррациональные убеждения, которые вызывают у вас тревожность, депрессию и ненависть к себе.

Инсайт № 2.Независимо от того, как и когда вы приобрели свои иррациональные убеждения и привычки к самосаботажу, сейчас, в настоящем, вы самирешаетеподдерживать их — и именно это вызывает у вас сегодняшние расстройства. Ваше прошлое и нынешние жизненные условия оказывают на вас существенноевлияние, но они

Инсайт № 3.Не существует волшебного способа изменить свою личность и избавиться от сильной склонности расстраивать себя понапрасну. Основные личностные изменения требуют упорнойработы и практики— да, именноработы и практики, которые позволят вам изменить ваши иррациональные убеждения, нездоровые чувства и саморазрушительное поведение.

9. Постоянно и терпеливо исследуйте, что доставляет вам личное удовольствие, например чтение, развлечения, спорт, хобби, искусство, наука и другие важные увлечения. Сделайте своей главной целью не только достижение эмоционального здоровья, но и получение настоящего удовольствия от жизни. Постарайтесь найти долгосрочную цель, задачу или интерес, которым вы сможете по-настоящему увлечься. Интересная счастливая жизнь даст вам смысл существования, отвлечет вас от многих серьезных проблем и побудит сохранить и улучшить свое психическое здоровье.

10. Постарайтесь поддерживать связь с людьми, которые знакомы с РЭПТ и помогут вам разобраться с теми или иными ее аспектами. Расскажите им о проблемах, с которыми вам трудно справиться, и объясните, как вы используете РЭПТ для решения этих проблем. Посмотрите, согласны ли они с вашими решениями и могут ли они предложить дополнительные и более эффективные способы оспаривания, которыми вы воспользуетесь для борьбы со своими иррациональными убеждениями.

11. Попробуйте использовать РЭПТ с вашими друзьями, родственниками и коллегами, которые готовы принять вашу помощь. Чем чаще вы будете использовать РЭПТ с другими людьми, выявлять их иррациональные убеждения и отговаривать их от этих саморазрушительных идей, тем лучше вы поймете основные принципы РЭПТ и тем эффективнее вы сможете использовать их для себя. Если вы видите, что другие люди ведут себя иррационально и проявляют те или иные расстройства, попытайтесь выяснить — поговорив с ними об этом или иным способом, — каковы их основные иррациональные убеждения и как их можно активно и решительно оспорить.

12. Когда вы проходите индивидуальную или групповую терапию РЭПТ, постарайтесь записывать свои сессии и внимательно прослушивать их в перерывах между ними, чтобы лучше усвоить идеи, которые вы узнали во время терапии. После окончания терапии время от времени включайте эти записи, чтобы напомнить себе, как справиться с вашими старыми проблемами или с новыми трудностями, которые могут возникнуть.

Что делать, если вы оступились

1. Примите, что рецидивы — нормальное явление, они случаются почти со всеми людьми, которые сначала улучшают свое эмоциональное состояние, а затем делают шаг назад. Рассматривайте это как следствие человеческого несовершенства. Не стыдитесь, когда некоторые из ваших старых симптомов возвращаются, и не думайте, что вы обязаны справиться с ними в одиночку и что с вашей стороны это будет признаком недостойного поведения или слабости, если вы обратитесь за дополнительными сессиями терапии или поговорите со своими друзьями о ваших новых проблемах.

2. Когда вы оступаетесь, рассматривайте свое саморазрушительноеповедениекак плохое и прискорбное, но ни в коем случае не унижайтесебяза такое поведение. Используйте крайне важный принцип РЭПТ, заключающийся в том, чтобы воздерживаться от оценкисебя, своего «я»исвоей сущностии оценивать только своидействия, поступки и черты характера. Вы всегда будетечеловеком, которыйпоступает хорошо или плохо, а нехорошимилиплохим человеком. Неважно, насколько сильно вы оступились и снова впали в прежние расстройства, поработайте над тем, чтобы полностью принять себя, несмотря на ваши неудачи или безвольное поведение, а затем снова и снова пытайтесь изменить свое поведение.

3. Вспомните модель АВС и проанализируйте, что именно вы сделали, чтобы вернуться к своим старым симптомам. На этапе А (активирующие события, или неблагоприятные обстоятельства) вы обычно испытывали некоторую неудачу или неприятие. Что касается рациональных убеждений, то вы, вероятно, говорили себе, что вамне нравитсятерпеть неудачи и выне хотите, чтобы вас отвергли. Если бы вы придерживались только этих рациональных убеждений, то чувствовали бы просто сожаление, печаль, разочарованность или фрустрацию. Но если вы испытываете сильное эмоциональное расстройство, то, вероятно, перешли к иррациональным убеждениям, таким как: «Яни в коем случае не долженпотерпеть неудачу! Этоужасно, когда такое происходит!», «Ядолжендобиться принятия и одобрения, иначе я будуникчемным человеком, не заслуживающим любви!» Если вы вернулись к этим иррациональным убеждениям, то вы, вероятно, снова почувствовали подавленность и самоуничижение С (эмоциональные последствия).

4. Когда вы обнаружите иррациональные убеждения, которые снова вызывают у вас расстройство, точно так же, как раньше вы использовали оспаривание (D), чтобы бросить им вызов и отказаться от них, сделайте это снова —немедленно и настойчиво. Например, вы можете спросить себя: «Почему яни в коем случае не долженпотерпеть неудачу? Действительно ли это будетужасно, если я потерплю неудачу?» И вы можете ответить: «Нет причин, по которым яни в коем случае не долженпотерпеть неудачу, хотя я могу назвать несколько причин, по которым это было бы крайне нежелательно. Это не будетужасно, если я потерплю неудачу, хотя и доставит определенныенеудобства».

Вы также можете оспорить другие свои иррациональные убеждения, спросив себя: «Где написано, что ядолжендобиться принятия и одобрения? Почему я стануникчемным человеком, не заслуживающим любви, если меня отвергнут?» И вы можете ответить: «Яне обязандобиваться принятия и одобрения, хотя я бы оченьхотелэтого. Если меня отвергнут, это, увы, сделает менячеловеком, которогоотверг данный индивид в данной ситуации, но это точно не сделает меняникчемным человеком, не заслуживающим любви,которого будут отвергать все, кто мне дорог».

5. Продолжайте искать, выявлять и активно оспаривать свои иррациональные убеждения, к которым вы снова вернулись и которые теперь вызывают у вас чувство тревоги или подавленность. Продолжайте делать это снова и снова, пока не нарастите интеллектуальную и эмоциональную мышцу (точно так же, как вы нарастили бы физическую мускулатуру, научившись выполнять определенные упражнения, азатемтренируясь регулярно).

6. Не обманывайте себя, полагая, что достаточно изменить ваши слова, чтобы изменить мышление. Если вы невротически говорите себе: «Ядолжендобиться успеха и заслужить одобрение», а затем меняете это самовнушение на фразу «Япредпочитаюдобиться успеха и заслужить одобрение», вы все равно можете сохранить убеждение «Но на самом деле ядолженбыть успешным человеком, чтобы меня любили». Прежде чем вы прекратите оспаривание и будете удовлетворены своими ответами на оспаривающие вопросы, продолжайте оспаривать до тех пор, пока выдействительноне поверите в свои рациональные ответы и пока ваше расстройство по-настоящему не исчезнет. Проделайте это много-много раз — до тех пор, пока ваша новая Е (эффективная философия) не станет прочной и привычной, а это будет происходить почти всегда, если вы будете постоянно работать над ней

7. Недостаточно глубокое или лишь «интеллектуальное» убеждение в вашей новой эффективной философии или рациональных установках часто неэффективно и непродолжительно. Делайте это оченьнастойчивоирешительнои повторяйте много раз. Так вы сможетеактивноубеждать себя до тех пор, пока действительно не почувствуете изменения: «Я ненуждаюсьв том, чего яхочу!», «Я необязандобиваться успеха, как бы сильно я этого нижелал!», «Ясмогувынести, если меня отвергнет тот, кто мне дорог. Это меня неубьет, и явсе равносмогу жить счастливо!», «Ни один человек не является отвратительным и никчемным — особенноя!»

Как применить принципы работы над одной эмоциональной проблемой к работе над другими проблемами

1. Осознайте, что ваша сегодняшняя эмоциональная проблема и ее триггеры не уникальны и что большинство эмоциональных и поведенческих трудностей в значительной степени вызвано иррациональными убеждениями (ИУ). Какими бы ни были ваши ИУ, их можно преодолеть, решительно и настойчиво оспаривая и действуя вопреки им.

2. Осознайте, что вам свойственны три основных вида иррациональных убеждений, приводящих к расстройствам, и что эмоциональные и поведенческие проблемы, которые вы хотите устранить, относятся к одной, двум или всем трем категориям:

А. «Ядолжендобиться успеха иобязанзаслужить одобрение значимых для меня людей». Это ИУ приводит к тому, что вы испытываете тревожность, подавленность и ненависть к себе, а также избегаете задач или отношений, которые могут закончиться неудачно.

Б. «Другие людидолжныотноситься ко мне справедливо и доброжелательно!» Это ИУ вызывает гнев, ярость, агрессию и чрезмерную неуступчивость.

В. «Условия, в которых я живу,должныбыть комфортными и без серьезных проблем!» Такое ИУ, как правило, вызывает низкую толерантность к фрустрации и жалость к себе, а иногда гнев и депрессию.

3. Осознайте, что если вы придерживаетесь одного из этих трех абсолютныхдолженствований— или любых вариаций на эту тему, — вы естественным образом делаете из них другие иррациональные выводы, например:

А. «Поскольку я не справляюсь так хорошо, какдолжен, я некомпетентный и бесполезный человек!» (Самоуничижение)

Б. «Поскольку я не получаю одобрения от важных для меня людей, хотядолжен, этоужасноистрашно!» (Драматизация)

В. «Поскольку другие не относятся ко мне так справедливо и хорошо, как онинепременно должны,онисовершенно отвратительные людии заслуживают осуждения!» (Осуждение)

Г. «Поскольку условия, в которых я живу, не так комфортны и поскольку в моей жизни есть несколько серьезных проблем, которых недолжнобыть, я не могу этого вынести! Моя жизнь ужасна!» (Невозможность вынести)

Д. «Поскольку я потерпел неудачу и был отвергнут, чего абсолютно недолжнобыло произойти, явсегдабуду терпеть неудачи иникогдане добьюсь принятия, какдолжен! Моя жизнь всегда будет безнадежной и безрадостной!» (Чрезмерное обобщение)

4. Постарайтесь осознать, что эти иррациональные убеждения — часть вашегообщегорепертуара мыслей и чувств и вы привносите их во многие различные ситуации. Поймите, что в большинстве случаев, когда вы испытываете серьезное расстройство и действуете саморазрушительным образом, вы сознательно или бессознательно подталкиваете себя к одному или нескольким из этих ИУ. Следовательно, если вы уменьшаете их в одной жизненной сфере, но все еще эмоционально расстроены по поводу других проблем, вы можете использовать те же принципы РЭПТ, чтобы обнаружить свои ИУ в этой, новой, сфере и минимизировать их.

5. Неоднократно доказывайте себе, что вы не будете доводить себя до эмоционального расстройства и застревать в нем надолго, если откажетесь от своих абсолютныхдолженствований и требованийи последовательно замените их гибкими и некатегоричными (хотя по-прежнему сильными)желаниями и предпочтениями.

6. Осознайте, что можете изменить свои иррациональные убеждения, решительно (но не категорично!) используя реалистичное и здоровое мышление. Докажите себе, что ваши иррациональные убеждения — это только предположения или гипотезы, а не факты. Существует много способов логически, реалистично и прагматично опровергнуть их, например:

А. Вы можете доказать себе, что ваши ИУ саморазрушительны — они мешают достижению ваших целей и вашему счастью. Ведь если вы будете внушать себе «Ядолжендобиваться успеха в важных делах иобязанполучать одобрение всех значимых людей в моей жизни», то, когда неизбежно будете терпеть неудачи и получать неодобрение, будете испытывать тревожность и подавленность вместо сожаления и разочарования.

Б. Ваши иррациональные убеждения не соответствуют реальности — и особенно не соответствуют человеческой несовершенной природе. Если бы вы всегдадолжныбыли добиваться успеха, если бы Вселенная предписывала вам такуюобязанность, вы, очевидно, всегда бы добивались успеха. Но конечно, вы часто этого не делаете! Если бы вы всегдадолжныбыли получать одобрение других людей, вы никогда бы не сталкивались с неодобрением. Но очевидно, что вы часто сталкиваетесь с ним! Вселенная явно не устроена так, чтобы вы всегда получали то, чего требуете. Поэтому, хотя ваши желания нередко реалистичны, ваши богоподобные предписания определенно таковыми не являются.

В. Ваши иррациональные убеждения нелогичны, непоследовательны или противоречивы. Независимо от того, насколько сильно выхотитедобиться успеха и одобрения, из этого не следует, что вы обязательнодолжныпреуспеть в этих (или любых других) целях. Независимо от того, насколько желательны справедливость или вежливость, онинеобязательнодолжны существовать.

Хотя оспаривание РЭПТ не является непогрешимым или догматичным, оно эффективно помогает обнаружить, какие из ваших убеждений иррациональны и саморазрушительны и как использовать реалистичное, прагматичное и логическое мышление, чтобы свести их к минимуму. Если вы будете использовать гибкое мышление, вы избежите догм и сформулируете предположения о себе, других людях и жизненных условиях таким образом, чтобы они всегда были открыты для изменений.

7. Постарайтесь поставить для себя основные жизненные цели и задачи, которых вы очень хотели бы достичь, — но никогда не говорите себе, что непременно обязаны достичь их. Проверяйте, как вы продвигаетесь к этим целям, и время от времени пересматривайте их. Постоянно стремитесь к выбранным целям, которые не вредят вам и другим людям. Вместо того чтобы выбирать чрезмерно эгоистичные или социально ориентированные цели, помните, что сбалансированные задачи нередко приносят больше пользы и вам, и сообществу, в котором вы решили жить.

8. Если вы оказались в тупике и ваша жизнь слишком несчастна или скучна, пересмотрите изложенные выше пункты и постарайтесь их выполнить. Если вы оступаетесь или не можете двигаться вперед в желаемом темпе, не стесняйтесь вернуться к терапии и посетить несколько дополнительных сессий.

Примечание автора

Я выражаю глубокую признательность следующим сотрудникам Института рационально-эмоциональной терапии в Нью-Йорке, которые прочитали эту рукопись и высказали ценные замечания по поводу ее содержания: Рэймонд Диджузеппе, Мэл Холланд, Терри Джордан, Леонор

Библиография

Примечание: Ссылки на литературу, приведенные в тексте, выделены жирным шрифтом. Пункты, отмеченные звездочкой (*) в следующем списке, рекомендуются для тех из вас, кто хотел бы получить более подробную информацию о рациональной эмоционально-поведенческой терапии (РЭПТ) и когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Те, которые отмечены двумя звездочками (**), относятся к книгам и материалам по самопомощи в области REBT и CBT. Многие из этих публикаций можно получить в Институте Альберта Эллиса по адресу: 10021-6593, Нью-Йорк, Восточная 65-я улица, 45. Бесплатный каталог института и распространяемые им материалы можно заказать в будние дни по телефону (212-535-0822) или по факсу (212-249-3582). Институт продолжит предоставлять доступ к этим и другим материалам, а также проведет презентации, мастер-классы и тренинги, а также другие презентации в области развития человека и здорового образа жизни, которые будут представлены в его регулярном бесплатном каталоге. Институт также предлагает корпоративные консультации и обучение. Некоторые из перечисленных здесь источников не упоминаются в тексте, особенно ряд материалов для самопомощи.

*Abrams, M., & Ellis, A. (1994). Rational emotive behavior therapy in the treatment of stress.British Journal of Guidance and Counseling,22, 39–50.

**Adler, A. (1927).UnderstandinJr Human natureGarden City, NY: Greenberg.

**Adler, A. (1929).The science of living.New York: Greenberg.

**Adler, A. (1958).What life should mean to you.New York: Capricorn.

*Adler, A. (1964a).Social interest: A challenge to mankind.New York: Capricorn.

*Adler, A. (19646).Superiority and social interest.Ed. by H. L. Ansbacker & R. R. Ansbacker. Evanston, IL: Northwestern University Press.

**Alberti, R.E., & Emmons, M.L. (2001)Your perfect right,8th rev. ed.

Atascadero, CA: Impact Publishers, Inc.

*Ansbacher, H. L., & Ansbacher, R. (1956).The individual psychology of Alfred Adler.New York: Basic Books.

*Assaglioli, R. A. (1956).Psychosynthesis.New York: Hobbs-Dorman.

*Baisden, H. E. (1980).Irrational beliefs: A construct validation study.Unpublished doctoral dissertation. University of Minnesota, Minneapolis.

**Baldon, A., & Ellis, A. (1993).RET problem solving workbook.New York: Institute for Rational-Emotive Therapy.

*Bandura, A. (1986).Social foundations of thought and action: A social cognitive theory.Englewood Cliffs, NJ: Prentice-Hall.

Bandura, A. (1997). Self-efficacy: the exercise of control. New York: Freeman.

*Barlow, D. H. (1989). Anxiety and its disorders: The nature and treatment of anxiety and panic.New York: Guilford.

**Barlow, D. H., & Craske, M. G. (1989).Mastery of your anxiety and panic.Albany, NY: Center for Stress and Anxiety Disorders.

Bartley, W.W., III. (1984). The retreat to commitment, rev. ed. Peru, IL: Open Court.

*Bard, J. (1980).Rational-emotive therapy in practice.Champaign, IL: Research Press.

*Beck, A. T. (1976). Cognitive therapy and the emotional disorders. New York: International Universities Press.

**Beck, A. T. (1988).Love is not enough.New York: Harper & Row.

*Beck, A. T. (1991). Cognitive therapy: A 30-year retrospective.American psycholo/rist,46, 382–389.

*Beck, A. T., & Emery, G. (1985). Anxiety disorders and phobias. New York: Basic Books.

*Beck, A. T., Freeman, A., & Associates. (1990).Cognitive therapy of personality disorders.New York: Guilford.

*Beck, A. T., Rush, A. J., Shaw, B. F., & Emery, G. (1979).Cognitive therapy of depression.New York: Guilford.

*Beck, J.S. (1995). Cognitive therapy and beyond. New York: Guililord.

Beckfield, D. (2004).Master your panic and take back your life! 4’;, rev. ed.Atascadero, CA: Impact Publishers, Inc.

**Benson, H. (1975).The relaxation response.NeJl1York: Morrow.

*Berkowitz, L. (1990). On the formation and regulation of anger and aggression.American Psychologist.45, 494–503.

*Bernard, M. E., ed. (1991). Using rational-emotive therapy effectively: A practitioner,sguide. New York: Plenum.

**Bernard, M. E. (1993).StayinJr rational in an irrational n>orld.New York: Carol Publishing.

*Bernard, M. E., & DiGiuseppe, R., ed. (1989).Inside RET: A critical appraisal of the theory and therapy of Albert Ellis.San Diego, CA: Academic Press.

*Bernard, M. E., & Joyce, M. R. (1995).Rational-emotive therapy with children and adolescents,2nd ed. New York: Wiley.

*Bernard, M. E., & Wolfe, J. L., eds. (1993).The RET resource book for practitioners.New York: Institute for Rational-Emotive Therapy.

*Bernheim, H. (1947).SuggestiJJe therapeutics.New York: London Book Company. (Original publication, 1986).

*Beutler, L.E., Engle, D., Mohr, D., Daldrup, R. J., Bergan, J., Meredith, K., & Merry, W. (1991). Predictors of differential response to cognitive, experiential and selfdirected therapeutic procedures.Journal of Consultin’-q and Clinical Aychology, 59,333–340.

*Blatt, S. J., & Fclsen, I. (1993). Different kinds of folks may need different kinds of strokes.Psychotherapy Research,3, 245–259.

*Blau, S. F. (1993). Cognitive darwinism: rational-emotive therapy and the theory of neuronal group selection.ETC: A ReJJiew of General Semantics, 50,403–441.

**Bloomfield, H. H., & McWilliams, P. (1994).How to heal depression.Los Angeles: Prelude Press.

*Bricault, L. (1992). “Cherchex le ’should’! Cherchez le ’must’! Une entrevue avec Albert Ellis, l’initiateur de la methode emotiYo-rationelle.”Confrontation,14, 3-12.

**Broder, M. S. (1990).Theartoflivin_q.New York: AYon.

**Broder, M. S. (1994).The art of staying to._qethe1New York: Avon.

*Brown, G., & Beck, A. T. (1989). The role of imperatives in psychopathology: A reply to Ellis.Cognitive Therapy and Research, 13,315–321.

*Budman, S. H., & Gurman, A. S. (1988).Theory and practice of brief therapy.New York: Guilford.

*Budman, S. H., Hoyt, M. F., &Friedman, S., eds. (1992).The first session in brief therapy.New York: Guilford.

**Burns, D. D. (1980).Fecling._qood: The new mood therapy.New York: Morrow.

**Burns, D. (1984).Intimate connections.New York: Morrow.

**Burns, D. D. (1989).Feeling good handbook.New York: Morrow.

**Burns, D. D. (1993).Ten days to self-esteem.New York: Morrow.

*Cede, B., & O’Hanlon, W. H. (1993). Abrief guide to brief therapy.New York: Norton.

*Carlson, C. R., & Hoyle, R. H. (1993). Effi.cacy of abbreviated progressive muscle relaxation training: A quantitative review of behavioral medicine research. Journalof Consulting and Clinical Psychology, 61,1059–1067.

Ciarrochi, J., & Robb, H. (in press). Letting a little non verbal air into the room. Insights for acceptance and commitment therapy,

Ciarrochi, J., Robb, H., & Godscll. (in press). Letting a little non verbal air into the room, Part 2. Applications.Journal of Rational-Emotive and Cognitive Behavior Therapy.

*Clark, D.A. (1997). Twenty years of cognitive assessment: current status and future directions. Journal of Consulting and Clinical Psychology 65, 996-1000.

*Cloitre, M. (1993, Winter). An interview with Martin Seligman.Behavior Therapist,pp. 261–263.

*Cocker, K. I., Bell, D. R., & Kidman, A. D. Cognitive behavior therapy with advanced breast cancer.Psycho-oncology, 3,233–237.

*Cohen, E. D. (1992). Syllogizing RET: Applying formal logic in rational emotive therapy. Journalof Rational-Emotive and Cognitive Behavior Therapy, 10,235–252.

*Corey, G. (1994).Theory and practice of counseling and pJychotherapy,5th ed. Pacific Grove, CA: Brooks/Cole.

*Corsini, R. J. (1979). The betting technique.Individual Psychology, 16,5-11.

*Corsini, R. J., & Wedding, D. (1995).,Current psychotherapies.Itasca, IL: Peacock.

*Cote, G., Gautier, J. G., Laberge, B., Cormier, H. J., & Plamondon, J.

(1994). Reduced therapist contact in the cognitive behavioral treatment of panic disorder.Behavior Therapy, 25,123–145.

**Coue, E. (1923).My method.New York: Doubleday, Page. *Cramer, D., & Ellis, A. (1988). Irrational beliefs and strength in appropriateness of feelings: A debate. In W. Dryden & P. Trower, eds.DeJJelopments in rational-emotiJJe therapy(pp. 56–64). Philadelphia: Open University.

**Crawford, T. (1988).The five coordinates fiw a good relationship and better communication.Santa Barbara, CA: Author.

**Crawford, T. (1993).Changing a frog into a prince or a princess.Santa Barbara, CA: Author.

*Crawford, T., & Ellis, A. (1982, October). Communication and rational emotive therapy. Workshop presented in Los Angeles.

*Crawford, T., & Ellis, A. (1989). A dictionary of rational-emotive feelings and behaviors.Journal of Rational-Emotive and Cognitive Behavioral Therapy, 7(1),3-27. Developments in rational-emotive therapy (pp. 56–64). Philadelphia: Open University.

**Csikszentmihalyi, M. (1990).Flow: The psychology of optimal experience.San Francisco: Harper Perennial.

*Cummings, N. (1994, February) Comments on programmed material and psychotherapy.AssembZv of the 21st Century.American Psychological Association, Washington, DC.

*Cuon, D. W. (1994). Cognitive-behavioral interventions with avoidant personality: A single casestudy. Journal of Cognitive Psychotherapy, 8,243–257.

*Curry, S. J. (1993). Sclfhelp interventions for smoking cessation.Journal of Consultin,q and Clinical Psychology, 61,790–803.

**Danish, J. (1974).Stop without quittin,q.San Francisco: International Society for General Semantics.

**DeBono, E. (1991).I am right. You are wrong: From rock logic to 1JJater logic.New York: Viking.

*Dengelegi, L. (1990, April 25). Don’t judge yourself New York Times, p. C3.

Derrida, J. (1976).Of grammatology.Baltimore, MD: Johns Hopkins University.

*deShazer, S. (1985).Keys to solution in brief therapy.New York: Norton.

*deShazer, S. (1990). Brief therapy. In J. K. Zeig & W. M. Munion, eds.What is psychotherapy?(pp. 278–282). San Francisco: Jossey-Bass.

*DiGiuseppe, R. (1986). The implication of the philosophy of science for rational-emotive theory and therapy.Psychotherapy,23, 634–639.

**DiGiuseppe, R., speaker. (1990).What do I do with my anger: Hold it in or let it out?Cassette recording. New York: Institute for Rational-Emotive Therapy.

*DiGiuseppe, R. (1991a). Comprehensive cognitive disputing in RET. In M. E. Bernard, ed.,Using rational-emotive therapy ejfectiveZv,pp. 173–196. New York: Plenum.

**DiGiuseppe, R., speaker. (19916).Maximizing the moment: HoJJJ to have more fun and happiness in life.Cassette recording. New York: Institute for Rational-Emotive Therapy.

*DiGiuseppe, R., Leat R., & Linscott, J. (1993). The therapeutic relationship in rational-emotive therapy: A preliminary analysis.Journal of Rational Emotive and Cognitive Behavior Therapy, 11,223–233.

*DiGiuseppe, R. A., Miller, N. J., & Trexler, L. D. (1979). A review of rational-emotive psychotherapy outcome studies. In A. Ellis & J.M. Whiteley, eds,Theoretical and emirical foundations of rational-emotive therapy(pp. 218–235). Monterey, CA: Brooks/Cole.

*DiGiuseppe, R., Tafrate, R., & Eckhardt, C. (1994). Critical issues in the treatment of anger.Cognitive and Behavioral Practice, 1,111–132.

*DiMattia, D., & Lega, L., eds. (1990).Will the real Albert Ellis please stand up? Anecdotes by his colleagues, students and fhends celebrating his 15th birthday.New York: Institute for Rational-Emotive Therapy.

**DiMattia, D. J. & others, speakers(1987). Mind over myths: Handling difficult situations in the workplace.Cassette recording. New York: Institute for Rational-Emotive Therapy.

*Dobson, KS. (1989). A meta-analysis of the efficacy of cognitive therapy for depression. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 57, 414–419.

*Dougher, M. J. (1993). On the advantages and implications ofa radical behavioral treatment of private events.The Behavior Therapist, 16,204–206.

*Dougher, M. J. (1994). More on the ditfrrences between radical behavioral and rational emotive approaches to acceptance: A response to Robb.Behavior Therapist.

*Dryden, W. (1987). Language and meaning in rational-emotive therapy. In W. Dryden, ed.Current issues in rational-emotive therapy.London: Croom Helm.

*Dryden, W. (1990).Dealing JFith anger problems: Rational-Emotive therapeutic interventions.Sarasota, FL: Professional Resource Exchange.

*Dryden, W. (1994a). Progress in rational emotive behavior therapy London: Whurr

*Dryden, W. (1994b).Invitation to rational-emotive p. vchology.London: Whurr.

**Dryden, W. (1994c).Overcomin qguilt!London: Sheldon.

*Dryden, W., Backx, W., & Ellis, A. (1987). Problems in living: The Friday Night Workshop. In W. Dryden,Current issues in rational-emotive therapy.(pp. 154–170). London and New York: Croom Helm.

*Dryden, W., & DiGiuseppe, R. (1990).A primer on rational-emotive therapy.Champaign, IL: Research Press.

*Dryden, W., & Ellis, A. (1989). Albert Ellis: An efficient and passionate lite.Journal of Counseling and Development, 67,539–546. Reprinted: New York: Institute for Rational-Emotive Therapy.

**Dryden, W. & Gordon, J. (1991).Think your way to happiness.London: Sheldon Press.

**Dryden, W., & Gordon, J. (1993).Peak pe1jormance. Oxfordshire,England: Mercury.

*Dryden, W. & Hill, L. K., eds. (1993).Innovations in rational-emotive therapy.Newbury Park, CA: Sage.

*Dryden, W., & Neenan, M. (1995).Dictionary of rational emotive behavior therapy.London: Whurr Publishers.

*Dryden, W. & Yankura, J. (1992).Daring to be myself A case study in rational-emotive therapy.Buckingham, England and Philadelphia, USA: Open University Press.

*Dryden, W., & Yankura, J. (1994).Albert EllisLondon: Sage.

*Dubois, P. (1907). The psychic treatment of nervous disorders. New York: Funk & Wagnalls.

*Dunlap,

**Dyer, W. (1977).Your erroneous zones.New York: Avon.

*D’Zurilla, J. (1986).Problem-solving therapy.New York: Springer.

*Elkin, I. (1994). The NIMH treatment of depression collaborative research program: Where we began and where we are. In A. E. Bergin and S. L. Garfield, eds.Handbook ofpsychotherapy and behavior change.(pp. 114–139). New York: Wiley.

*Elkin, I., Shea, M. T., Watkins, J. T., Imber, S. D., Glass, D. R., Pilkonis, P. A., Leber, W.R., Doherty, W.R., Fiester, S. J., & Parlot1 M. B. (1989). National Institute of Mental Health Treatment of Depression Collaborative Research Program: General effectiveness of treatments.Archives of General Piychiatry.46, 971–982.

*Elliott, J.E. (1993). Using releasing statements to challenge shoulds.Journal of Cognitive Psychotherapy,7, 291–295.

**Ellis, A. (1957a). How to live with a neurotic: At home and at work New York: Crown, rev. ed., Hollywood, CA: Wilshire Books, 1975.

*Ellis, A. (1957b). Outcome of employing three techniques of psychotherapy.Journal of Clinical Psychology,13, 344–350.

*Ellis, A. (1958). Rational psychotherapy. Journal of General Psychology, 59, 35–49. Reprinted: New York: Institute for Rational-Emotive Therapy.

*Ellis, A. (1959). Requisite conditions for basic personality change.Journal of Consultinl1 Psychology, 23,538–540.

**Ellis, A (1960).The Art and Science of Love.New York: Lyle Stuart andBantam.

**Ellis, A. (1962). Reason and emotion in psychotherapy. Secaucus, NJ: Citadel. Rev. ed., Secaucus, NJ: Carol Publishing Group, 1994.

*Ellis, A. (1965a).The treatment of borderline and p;ychotic individuals.New York: Institute for Rational-Emotive Therapy. Rev. ed., 1989.

*Ellis, A. (1965b). Workshop in rational-emotive therapy. Institute for Rational-Emotive Therapy, New York City, September 8.

*Ellis, A. (1967). Goals ofpsychotherapv. In A.H. Mahrer, ed.The goals of psychotherapy(pp. 206–220). New York: Macmillan.

*Ellis, A. (1968). Is psychoanalysis harmful?Psychiatric Opinion,5, 16–25. Reprinted: New York: Institute for Rational-Emotive Therapy.

*Ellis, A. (1969). A weekend of rational encounter.Rational Living,4(2), 1–8. Reprinted in A. Ellis & W. Dryden,The practice of rational-emotiJJe therapy(pp.180–191). New York: Springer, 1987.

*Ellis, A. (1971).Growth through reason.North Hollywood, CA: Wilshire Books.

*Ellis, A. (1972a). Helping people get better rather than merely feel better.Rational Living, 7(2),2–9.

**Ellis, A. (19726).Executive leadership: The rational-emotive approach.New York: Institute for Rational-Emotive Therapy.

*Ellis, A. (1972c). Emotional education in the classroom: The living school.Journal of Clinical and Child Psychology, I (3),19–22.

*Ellis, A. (1972d).Psychotherapy and the value of a human being.New York: Institute for Rational-Emotive Therapy. Reprinted in A. Ellis & W. Dryden,The Essential Alber Ellis.New York: Springer, 1990.

**Ellis, A. (1972e).How to master your fear offlying.New York: Institute for Rational-Emotive Therapy.

**Ellis, A., speaker. (1973a).How to stubbornly refuse to be ashamed of anything.Cassette recording. New York: Institute for Rational Emotive Therapy.

*Ellis, A. (1973b).Humanistic psychotherapy: The rational-emotive approach.New York: McGraw-Hill.

**Ellis, A., speaker. (1973c).Twen v-one ways to stop worrying.Cassette recording. New York: Institute for Rational-Emotive Therapy.

*Ellis, A. (1974a). Cognitive aspects ofabreactive therapy.Voices, 10(1),48–56. Reprinted: New York: Institute for Rational-Emotive Therapy. Rev. ed., 1992.

**Ellis, A., speaker. (1974b).Rational living in an irrational world.Cassette recording. New York: Institute for Rational-Emotive Therapy.

*Ellis, A. (1974c).Techniques of disputing irrational beliefs (DIBS).New York: Institute for Rational-Emotive Therapy.

**Ellis, A. (1975a).How to live JJJith a neurotic.Rev. ed. North Hollywood, CA: Wilshire Books.

**Ellis, A., speaker. (19756).RET and assertiveness training.Cassette recording. New York: Institute for Rational-Emotive Therapy.

Ellis, A (1976a).Sex and the liberated Man.Secaucus, NJ: Lyle Stuart.

*Ellis, A. (1976b). The biological basis of human irrationality. Journal of Individual Psychology, 32, 145–168. Reprinted: New York: Institute for Rational-Emotive Therapy.

**Ellis, A., speaker, (1976c).Conquering low frustration tolerance.Cassette recording. New York: Institute for Rational-Emotive Therapy.

*Ellis, A. (1976d). RET abolishes most of the human ego.Psychotherapy,13, 343348. Reprinted: New York: Institute for Rational-Emotive Therapy. Rev. ed., 1991.

**Ellis, A. (1977a).Anger — hoJJJ to live with and without it.Secaucus,NJ:Citadel Press.

**Ellis, A., speaker. (1977b).Conquering the dire need fiw love.Cassette recording. New York: Institute for Rational-Emotive Therapy.

*Ellis, A. (1977c). Fun as psychotherapy.Rational Living, 12(1),2–6. Also: Cassette recording. New York: Institute fix Rational-Emotive Therapy.

**Ellis, A., speaker. (1977d).A garland of rational humorous songs.Cassette recording and songbook. New York: Institute for Rational-Emotive Therapy.

**Ellis, A. (1978).I’d like to stop but…Dealing with addictions.Cassette recording. New York: Institute for Rational-Emotive Therapy.

* *Ellis, A. (1979a). The intelligent woman’s guide to dating and mating. Secaucus, NJ: Lyle Stuart.

*Ellis, A. (1979b). Discomfort anxiety: A new cognitive behavioral construct. Part 1.Rational Living,14(2), 3–8.

*Ellis, A. (1979c). A note on the treatment of agoraphobia with cognitive modification versus prolonged exposure.Behavior Research and Therapy, 17,162 164.

*Ellis, A. (1979d). Rational-emotive therapy: Research data that support the clinical and personality hypotheses of RET and other modes of cognitive behavior therapy. In A. Ellis & J. M. Whiteley, eds.Theoretical and empirical foundations of rational-emotive therapy(pp. 101–173). Monterey, CA: Brooks/Cole.

*Ellis, A. (1979e). Rejoinder: Elegant and inelegant RET. In A. Ellis & J.M. Whiteley,Theoretical and empirical foundations of rational-emotive therapy(pp. 240–267). Monterey, CA: Brooks/Cole Publishing.

*Ellis, A. (1980a). Discomfort anxiety: A new cognitive behavioral construct. Part 2.Rational Living, 15(1),25–30.

*Ellis, A. (1980b). Rational-emotive therapy and cognitive behavior therapy: Similarities and differences.Cognitive Therapy and Research,4, 325–340.

**Ellis, A., speaker. (1980c).Twenty-tJJJo ways to brighten up your love life.Cassette recording. New York: Institute for Rational-Emotive Therapy.

*Ellis, A. (1980d). The value ofeftkiency in psychotherapy.Psychotherapy, 17,414–419. Reprinted in A. Ellis & W. Dryden, (1990). The essential Albert Ellis (pp. 237–247). New York: Springer.

*Ellis, A. (l 980e). Psychotherapy and atheistic values.Journal of Consulting and Clinical A: vchology,48, 635–639.

*Ellis, A. (1981). The use of rational humorous songs in psychotherapy.Voices, 16(4),29–36.

**Ellis, A., speaker. (1982).Solving emotional problems.Cassette recording. New York: Institute for Rational-Emotive Therapy.

*Ellis, A. (1983a).The case against

*Ellis, A. (19836). Failures in rational-emotive therapy. In E. B. Foa and P. M. G. Emmelkamp, eds.Failures in behavior therapy(pp. 159–171). New York: Wiley.

*Ellis, A. (1983c). The philosophic implications and dangers of some popular behavior therapy techniques. In M. Rosenbaum, C. M. Franks & Y. Jaffe, eds.Perspectives in behavior therapy in the ei_qhties(pp. 138–151). New York: Springer.

*Ellis, A. (1984a). Introduction to H. S. Young,The work of Howard S. Yimng.Edited by W. Dryden.British Journal of Cognitive Psychotherapy, Special Issue,2(2), 1–5.

*Ellis, A. (19846). The place of meditation in cognitive-behavior therapy and rational-emotive therapy. In D. H. Shapiro & R. Walsh, eds.Meditation(pp. 671–673). New York: Aldine.

*Ellis, A. (1984c). The use of hypnosis with rational-emotive therapy.International Journal of Eclectic Psychotherapy,3(3), 15–22.

*Ellis, A. (1985a). Overcoming resistance: Rational-emotive therapy with difficult clients New York: Springer.

*Ellis, A. (19856).Intellectual fascism.New York: Institute for Rational Emotive Therapy. Rev., 1991.

*Ellis, A. (1985c). A rational-emotive approach to acceptance and its relationship to EAPs. In S. H. Klarreich, J. L. Francek, & C. E. Moore, eds.The human resources management handbook(pp. 325–333). New York: Praeger.

*Ellis, A. (1986a). Anxiety about anxiety: The use of hypnosis with rational emotive therapy. In E.T. Dowd & J. M. Healy, eds.Case studies in hypnotherapy(pp. 3-11). New York: Guilford.

**Ellis, A., speaker. (19866).Effective self-assertion.Cassette recording. Washington, DC: Psychology Today Tapes.

*Ellis, A. (1986c). Rational-emotive therapy applied to relationship therapy.Journal of Rational-Emotive Therapy,4-21.

*Ellis, A. (1987a). The evolution of rational-emotive therapy (RET) and cognitive-behavior therapy (CBT). In J. K. Zeig,The evolution of p!ychotherapy (pp.107–132). New York: Brunner/Maze!.

*Ellis, A. (19876). The impossibility of achieving consistently good mental health.American Psychologist,42, 364–375.

*Ellis,A.(1987c). Integrative developments in rational-emotive therapy (RET).Journal of Integrative and Eclectic Psychotherapy, 6,470–479.

*Ellis, A. (1987d). A sadly neglected cognitive element in depression.Cognitive Therapy and Research, 11,121–146.

*Ellis, A. (1987e). The use of rational humorous songs in psychotherapy. In W. F. Fry, Jr. & W. A. Salamed, eds.Handbook of humor and psychotherapy(pp. 265–287). Sarasota, FL: Professional Resource Exchange.

*Ellis, A. (1988a). How to stubbornly refuse to make yourself miserable about anything yes, anything! Secaucus, NJ: Lyle Stuart.

**Ellis, A. (19886). How to live with a neurotic man.Journal of Rational Emotive and Cognitive-Behavior Therapy, 6,129–136.

**Ellis, A., speaker. (1988c).Unconditionalfv accepting yourself and others.Cassette recording. New York: Institute for Rational-Emotive Therapy.

*Ellis, A. (1989a). Comments on my critics. In M. E. Bernard & R. DiGiuseppe, eds.Inside rational-emotive therapy(pp. 199–233). San Diego, CA: Academic Press.

*Ellis, A. (19896). Comments on Sandra Warnock’s “Rational-Emotive Therapy and the Christian client.”Journal of Rational-Emotive&. Cognitive-Behavior Therapy, 7,275–277.

*Ellis, A. (1989c). The history of cognition in psychotherapy. In A. Freeman, K. M. Simon, L. E. Beutler & H. Aronowitz, eds.Comprehensive handbook of cognitive therapy(pp. 5-19). New York: Plenum.

**Ellis, A., speaker. (1989d).Overcoming the influence of the past.Cassette recording. New York: Institute for Rational-Emotive Therapy.

*Ellis, A. (l 989e).The treatment of psychotic and borderline individuals with RET.(Orig. publication, 1965). New York: Institute for Rational-Emotive Therapy.

*Ellis, A. (l 989f). Using rational-emotive therapy (RET) as crisis intervention: A single session with a suicidal client.Individual Psychology, 45(1 &2), 75–81.

**Ellis, A., speaker. (1990a).Albert Ellis live at the Learning Annex.2 cassettes. New York: Institute for Rational-Emotive Therapy.

*Ellis, A. (19906). Is rational-emotive therapy (RET) “rationalist” or “constructivist”? In Ellis, A., & Dryden, W.,The essential Albert Ellis(pp. 114–141). New York: Springer.

*Ellis, A. (1990c). Let’s not ignore individuality.American Psychologist, 45781.

*Ellis, A. (1990d). My life in clinical psychology. In C. E. Walker, eds.History of clinical psychology in autobiography.Homewood, IL: Dorsey.

*Ellis, A. (l 990e). Rational and irrational beliefs in counseling psychology.Journal of Rational-Emotive and Cognitive-Behavior Therapy.

*Ellis, A. (1990f). Special features of rational-emotive therapy. In W. Dryden & R. DiGiuseppe,A primer of rational-emotive therapy(pp. 79–93). Champaign, IL: Research Press.

*Ellis, A. (199 la). Achieving self actualization.Journal of Social Behavior and Personality,6(5), 1-18. Reprinted: New York: Institute for Rational Emotive Therapy.

*Ellis, A. (19916). Are all methods of counseling and psychotherapy equally effective?New Yi1rk State Association for Counseling and Development Journal,6(2), 9-13.

*Ellis, A. (1991c).Cognitive aspects of ahreactive therapy,rev. ed. New York: Institute for Rational-Emotive Therapy.

*Ellis, A. (1991d). How can psychological treatment aim to be briefer and better. The rational-emotive approach to brief therapy. In K. N. Anchor, ed.The handbook of medical psychotherapy(pp. 51–88). Toronto: Hografe & Huber. Also in J. K. Zeig & S. G. Gilligan, eds.Brief therapy: Myths, methods and metaphors(pp. 291–302). New York: Brunner/Maze!.

**Ellis, A., speaker. (199le). How to get along with difficult people. Cassette recording. New York: Institute for Rational-Emotive Therapy.

**Ellis, A., speaker. (199lf).How to refuse to be angry, vindictive, and unforgiving.Cassette recording. New York: Institute for Rational Emotive Therapy.

*Ellis, A. (1991g).Humanism and p!ychotherapy: A revolutionary approach,rev. ed. New York: Institute for Rational-Emotive Therapy. Original publication, 1972.

*Ellis, A. (1991h). The philosophical basis of rational-emotive therapy (RET).Psychotherapy In Private Practice,8(4), 97-106.

*Ellis, A. (199li).Rational-emotive famiZv therapy.In A. M. Horne & J. L. Passmore, eds.FamiZv counseling and therapy,2nd edition (pp. 403–434). Itasca, IL: F. E. Peacock.

*Ellis, A. (199lj). The revised ABCs of rational-emotive therapy. In J. Zeig, ed.The evolution of psychotherapy: The second conference(pp. 79–99). New York: Brunner/Maze!. Expanded version:Journal of Rational-Emotive and Cognitive-Behavior Therapy, 9,139–172.

**Ellis, A. (1991k).Self-management workbook: Strategies for personal success.New York: Institute for Rational-Emotive Therapy.

*Ellis, A. (19911). Suggestibility, irrational beliefs, and emotional disturbance. In J. F. Schumaner, ed.Human suggestibility(pp. 309–325). New York: Routledge.

*Ellis, A. (1991111). Using RET effectively: Reflections and interview. In M. E. Bernard, ed.Using rational-emotive therapy effectively(pp. 1-33). New York:

*Ellis, A. (1992a). Brief therapy: The rational-emotive method. In S. H. Budman, M. F. Hoyt, & S. Fiedman, eds.The first session in brief therapy(pp. 36–58). New York: Guilfi: mi.

*Ellis, A. (19926). Foreword to Paul Hauck,Overcoming the rating game(pp. 1–4). Louisville, KY: Westminster/John Knox.

**Ellis, A., speaker. (1992c).How to age with style.Cassette recording. New York: Institute fix Rational-Emotive Therapy.

*Ellis, A. (1992d). Group rational-emotive and cognitive-behavioral therapy.International Jonrnal of Group Psychotherapy, 42,63–80.

*Ellis, A. (1992c). Mv current views on rational-emotive therapy (RET) and religiousness.Journal of Rational-Emotive and Cognitive-Behavior Therapy, 10,37–40.

*Ellis, A. (1992f). Rational-emotive approaches to peace.Journal of Cognitive Psychotherapy,6, 79-104.

*Ellis, A. (1993a). Changing rational-emotive therapy (RET) to rational emotive behavior therapy (REBT). Behavior Therapist, 16, 257–258.

*Ellis, A. (1993b). Rational emotive imagery: RET version. In M. E. Bernard & J. L. Wolfe, eds. The RET source hook for practitioners (pp. II8-II10). New York: Institute for Rational-Emotive Therapy.

*Ellis, A., speaker. (1993c).Coping with the suicide of a loved one.Video cassette. New York: Institute for Rational-Emotive Therapy.

*Ellis, A. (1993d). Fundamentals of rational-emotive therapy for the 1990s. In W. Dryden & L.K. Hill, eds.Innovations in rational-emotive therapy(pp. 1-32). Newbury Park, CA: Sage Publications.

*Ellis, A. (1993e). General semantics and rational emotive behavior therapy.Bulletin of General Semantics,No. 58, 12–28. Also in P. D. Johnston, D. D. Bourland, Jr., & J. Klein, eds.More E-prime(pp. 213–240). Concord, CA: International Society for General Semantics.

**Ellis, A., speaker. (l 993f).How to be a perfect non-perfectionist.Cassette recording. New York: Institute for Rational-Emotive Therapy.

**Ellis, A., speaker. (1993g).Living ful(y and in balance: This isn)t a dress rehearsal. This is it!Cassette recording. New York: Institute for Rational Emotive Therapy.

*Ellis, A. (1993h). Rational-emotive therapy and hypnosis. In J. W. Rhue, S. J. Lynn, & I. Kirsh, eds.Handbook of clinical hypnosis(pp. 173–186). Washington, DC: American Psychological Association.

*Ellis, A. (1993i). The rational-emotive therapy (RET) approach to marriage and family therapy.Family Journal: Counseling and Therapy for Couples and Families, 1,292–307.

*Ellis, A. (1993j). The advantages and disadvantages of self help therapy materials.Professional Psychology: Research and Practice, 24,335–339.

*Ellis, A. (1993k). Reflections on rational-emotive therapy.Journal of Consulting and Clinical Psychology,61, 199–201.

**Ellis, A., speaker. (199 31).Releasing your creative energy.Cassette recording. New York: Institute for Rational-Emotive Therapy.

*Ellis, A. (1993111). Vigorous RET disputing. In M. E. Bernard & J. L. Wolfe, eds.The RET resource book for practitioners(pp. II7). New York: Institute for Rational-Emotive Therapy.

*Ellis, A., speaker. (199311).Rational-emotive approach to brief therapy.2 cassette recordings. Phoenix, AZ: Milton Erickson Foundation.

*Ellis, A. (1994a). Reason and emotion in psychotherapy. Revised and updated. New York: Birch Lane Press.

*Ellis, A. (1994b). Post-traumatic stress disorder (PTSD) in rape victims: A rational emotive behavioral theory.Journal of RationalEmotive and Cognitive-Behavior Therapy, 12,3-25.

*Ellis, A. (1994c). Radical behavioral treatment of private events: A response to Michael Dougher.Behavior Therapist, 17,219–221.

*Ellis, A. (1994d). Rational emotive behavior therapy approaches to obsessive compulsive disorder (OCD).Journal of Rational-Emotive Therapy. Emotive and Cognitive-Behavior Therapy, 12,121–141.

*Ellis, A. (1994e). Foreword to P. D. Johnston, D. D. Bourland, Jr., & J. Klein, eds.More E-prime(pp. xiii-xviii). Concord, CA: International Society for General Semantics.

*Ellis, A. (l 994t} Secular humanism. In F. Wertz, ed.The humanistic movement(pp. 233–242). Lakeworth, FL: Gardner Press.

*Ellis, A. (1994g). The treatment of borderline personalities with rational emotive behavior therapy.Journal of Rational-Emotive and Cognitive Behavior Therapy, 12lO1-119.

*Ellis, A. (1994h). Lite in a box. Review ofD. W. Bjork,B. F. Skinner: A Life. Readings,9(4), 16–21.

*Ellis, A. (1994i). The sport of avoiding sports and exercise.Sport Psychologist, 8,240–261.

*Ellis, A. (1995a). A social constructionist position for mental health counseling: A response to Jeffrey A. Guterman.Journal of Mental Health Counseling.

*Ellis, A. (19956, March 6). Dogmatic religion doesn’t help, it hurts.Insight in The NeJJJs,pp. 20–22.

*Ellis, A. (1996). Better, deeper, and more enduring therapy. New York: Brunner/Mazel.

*Ellis, A. (1997). Postmodern ethics for active-directive counseling and psychotherapy. Journal of Mental Health Counseling, 18, 211–225. Ellis, A. (1999). How to be happy and remarkably less disturbable. Atascadero, CA: Impact Publishers.

Ellis, A. (2001a).Feeling better,getting better, and stayin,q better.Atascadero, CA: Impact Publishers.

Ellis, A. (20016).Overcoming destructive belieft,feelings, and behaviors.Amherst, NY: Prometheus Books.

Ellis, A. (2002).Overcoming resistance: A rational emotive behavior therapy integrative approach.New York: Springer.

Ellis, A. (2003a).Ask Albert Ellis.Atascadero, CA: Impact Publishers. Ellis, A. (2003b).Sex JJJithout guilt in the twenty-first century.Ft. Lee, NJ: Barricade Books.

Ellis, A. (20036). Similarities and dit1erences between rational emotive behavior therapy and cognitive therapy.Journal of Cognitive Therapy, 13,225–240.

Ellis, A. (2004a)Rational emotive behavior therapy: It works for me, it can n,ork ji1r you.Amherst, NY: Prometheus Books.

Ellis, A. (20046).The road to tolerance.Amherst, NY: Prometheus Books.

Ellis, A. (in press). Can Rational Emotive Behavior Therapy (REBT) and Acceptance and Commitment Therapy (ACT) resolve their differences and be integrated?Journal of Rational-Emotive and Cognitive Behavior Therapy.

*Ellis, A., & Abrahms, E. (1978). Brief psychotherapy in medical and health practice. New York Springer.

**Ellis, A., & Abrams, M. (1994).How to cope with a fatal disease.New York: Barricade Books.

**Ellis, A., Abrams, M., & Dengelegi, L. (1992).The art and science of rational eating.New York: Barricade Books.

**Ellis, A., & Becker, I. (1982).A,quide to personal happiness.North Hollywood, CA: Wilshire Books.

*Ellis, A., & Bernard, M.E., eds. (1983).Rational-emotive approaches to the problems of childhood.New York: Plenum.

*Ellis, A., & Bernard, M. E., eds. (19856).Clinical applications ofrational emotive therapy.New York: Plenum.

*Ellis, A., & DiGiuseppe, R., speaker. (1994).Dealing with addictions.Videotape. New York: Institute for Rational-Emotive Therapy.

**Ellis, A., & DiMattia, D. (1991).SelFmanagement: Strategies for personal success.New York: Institute for Rational-Emotive Therapy.

*Ellis, A., & Dryden, W. (1985). Dilemmas in giving warmth or love to

*Ellis, A., & Dryden, W. (1987). The practice of rational-emotive therapy. New York: Springer.

*Ellis, A., & Dryden, W. (1990). The essential Albert Ellis. New York: Springer.

*Ellis, A., & Dryden, W. (1991).A dialogue with Albert Ellis: Against dogma.Philadelphia: Open University Press.

*Ellis, A., & Dryden, W. (1993). A therapy by any other name? An interview.The Rational Emotive Therapist, I (2),34–37.

*Ellis, A. & Dryden, W. (1997).The practice of rational emotive behavior therapy.Rev. ed., New York: Springer.

*Ellis, A. Gordon, J., Neenan, M. & Palmer, S. (1997).Stress Counseling: A rational emotive behavior approach.London: Cassell and New York:Springer.

*Ellis, A., & Grieger, R., eds. (1977).Handbook of rational-emotive therapy,vol. 1. New York: Springer.

*Ellis, A., & Grieger, R., eds. (1986). Handbook of rational-emotive therapy, vol. 2. New York: Springer.

**Ellis, A., & Harper, R. A. (1961). Aguideto successful marriage. North Hollywood, CA: Wilshire Books.

**Ellis, A., & Harper, R. A. (1997). Aguideto rational living. 3rd Rev. ed., North Hollywood, CA: Melvin Powers.

**Ellis, A., & Hunter, P. (1991).Why am I always broke? New York:Carol Publications.

**Ellis, A., & Knaus, W. (1977).Qpercoming procrastinationNew York: New American Library.

*Ellis, A., Krasner, P., & Wilson, R. A. (1960). An impolite interview with Dr. Albert Ellis.Realist,Issue 16, 1, 9-14; Issue 17, 7-12. Rev. ed., New York: Institute for Rational-Emotive Therapy. Rev. ed., 1985.

**Ellis, A., & Lange, A. (1994).How to keep people from pushing your buttons.New York: Carol Publishing.

*Ellis, A., Mclnerny, J. F., DiGiuseppe, R., & Yeager, R. J. (1988).Rational emotil’e therapy with alcoholics and substance abusers.Needham, MA: Allyn & Bacon.

*Ellis, A., & Robb, H. (1994). Acceptance in rational-emotive therapy. In S. C. Hayes, N. S. Jacobson, V. M. Follette, & M. J. Dougher, eds.Acceptance and change: Content and context in psychotherapy(pp. 91-102). Reno, NV: Context Press.

*Ellis, A., Sichel, J., Leaf R. C., & Mass, R. (1989). Countering perfectionism in research on clinical practice. I: Surveying rationality changes after a single intensive RET intervention.Journal of Rational Emotil’e & CognitiPe-RehaPior Therapy,7, 197–218.

*Ellis, A., Sichel, J. L., Yeager, R. J., DiMattia, D. J., & DiGiuseppe, R. A. (1989). Rational-emotive couples therapy. Needham, MA: Allyn & Bacon.

**Ellis, A., & Velten, E. (1992). When AA doesn’t work for you: Rational steps for quitting alcohol. New York: Barricade Books.

*Ellis, A., & Whiteley, J.M. (1979).Theoretical and empirical foundations of rational-emotive therapy.Monterey, CA: Brooks/Cole.

**Ellis, A., Wolfe, J. L., & Moseley, S. (1966).How to raise an emotionally healthy, happy child.North Hollywood, CA: Wilshire Books.

*Ellis, A., & Yeager, R. (1989).Why some therapies don’t work: The dangers of transpersonal psychology.Buffalo, NY: Prometheus.

*Ellis, A., Young, J., & Lockwood, G. (1987). Cognitive therapy and rational emotive therapy: A dialogue.Journal of Cognitive Psychotherapy,1(4), 137–187.

*Engels, G. I., Garnefski, N., Diekstra, R. F. W. (1993). Effkacy ofrational emotive therapy: A quantitative analysis.Journal of Consulting and Clinical Psychology,61, 1083–1090.

*Epictetus. (1899). The collected works of Epictetus. Boston: Little, Brown.

*Epicurus (1994).Letter on happiness.San Francisco: Chronicle Books.

**Epstein, S. (1993).Yi1u’re smarter than you think.New York: Simon & Schuster.

*Epstein, S. (1994). Integration of the cognitive and the psychodynamic unconscious.American Psychologist,49, 709.

*Eysenck, M. W. (19923.Anxiety: The cognitive perspective.Hillside, NJ: Erlbaurn.

Fava, M., Bless, E., Otto, M. W., Pava, A., et al. (1994). Dysfunctional attitudes in major depression: Change with pharmacotherapy.Journal of Nervous & Mental Disease,182, 45–49.

Feyerband, P. (1975). Against method. New York: Humanistics Press.

*FitzMaurice, K. (1989).Self-concept: The enemy within.Omaha, NE: FitzMaurice Publishing Co.

*FitzMaurice, K. (1991).We’re all insane.Omaha, NE: Palmtree Publishers.

*FitzMaurice, K. (1994).Introducing the 12 steps of emotional disturbances.Omaha, NE: Author.

**Foa, E. B. & Wilson, R. (1991).Stop obsessing: Hmv to overcome your obsessions and compulsions.New York: Bantam.

*Forest, J. (1987). Effects ofselfactualization of paperbacks about psychological self help.Psychological Reports,60, 1243–1246.

Frank, J. (1985). Therapeutic components shared by all psychotherapies. In M. Mahoney & A. Freeman, eds.Cognition and psychotherapy(pp. 49–79). New York: Plenum.

*Frank, J. D., & Frank, J.B. (1991).Persuasion and healing.Baltimore, MD: Johns Hopkins University Press.

*Frankl, V. (1959).Man’s search for meaning.New York: Pocket Books.

*Franklin, R. (1993).Overcoming the myth of selFworth.Appleton, WI: Focus Press.

*Freeman, A. (1994).Short-term therapy for the long-term patient: Workshop syllabus.Chapel Hill, NJ: Author.

*Freeman, A., & Dattillo, F. W. (1992).Comprehensive casebook of cognitive therapy.New York: Plenum.

**Freeman, A., & DeWolte, R. (1993).The ten dumbest mistakes smart people make and how to avoid them.New York: Harper Perennial.

Freud, S. (1965). Standard edition of the complete psychological works of Sigmund Freud. New York: Basic Books.

*Fried, R. (1993).The psychology and physiology of breathing. New York:Plenum.

*Friedman, M. I., & Lackey, G. H., Jr. (1991).The psychology of human control.New York: Praeger.

**Froggatt, W. (1993).Choose to be happy.New Zealand: Harper-Collins.

*Gerber, D. M. (1993). Re: Exposure therapy.Behavior Therapist,16(2), 13.

*Gerald, M., & Eyman, W. (1981).Thinking straight and talking sense: An emotional education program.New York: Institute for Rational-Emotive Therapy.

Gergen, R. J. (1991). The saturated self. New York: Basic Books.

*Glass, C.R., & Arnkoff, D.B. (1997). Questionnaire methods of cognitive self-statement assessment.Journal of Consulting and Clinical Psychology,65, 971–927.

*Glasser, W. (1965). Reality therapy. New York: Harper & Row.

*Glasser, W. (1992a). Reality therapy. In J. K. Zeig, ed.The epolution of psychotherapy: The second conference(pp. 270–282). New York: Brunner/Maze!.

*Glasser, W. (19926). Discussion ofJay Haley,Zen and the art of therapy.In J.K. Zeig, ed.,The epolution of psychotherapy: The second conference(pp. 34–35). New York: Brunner/Maze!.

*Golden, W. L., Dowd, E.T., & Friedberg, F. (1987).Hypnotherapy: A modern approach.New York: Pergamon.

*Goldfried, M. R., & Castonguay, L. G. (1993). Behavior

*Goldfried, M. R., & Davison, G. C. (1991).Clinical behaPior therapy,3rd ed. New York: Holt Rinehart & Winston.

Goldsmith, T. H. (1991).The bioloqical roots of human nature.New York: Oxford.

*Goleman, D. (1989, July 6). Feeling gloomy? A good selfhelp book may actually help.New York Times, p.B6.

*Goleman, D. (1993, March 21). A slow methodical calming of the mind.New York Times Magazine, p.20–21.

**Gordon, S. (1994).“Is there anything I can do?” Helping a friend when times are tough.New York: Delacorte.

*Gould, R. A., Clum, G. A., & Shapiro, D. (1993). The use ofbibliothcrapy in the treatment of panic: A preliminary investigation.Behavior Therapy, 24,241–252.

*Goulding, M. M. (1992). Short-term redecision therapy in the treatment of clients who suffered childhood abuse. In J. Zeig, ed.The ePolution of psychotherapy: The second conference(pp. 239–251). New York: Brunner/Maze!.

*Granvold, D. K., ed. (1994).CognitiPe and behavioral treatment: Methods and applications.Pacific Grove, CA: Brooks/Cole.

*Greenberg, L. S., & Safran, J. D. (1987).Emotion in psychotherapy.New York: Guilford.

*Greenwald, H. (1987).Direct decision therapy.San Diego, CA: Edits.

*Greist, J. H. (1993).Obsessipe compulsipe disorder.Madison, WI: Dean Foundation for Health and Education.

*Grieger, R. M. (1988). From a linear to a contextual model of the ABCs of RET. In W. Dryden and P. Trower, eds.Developments in cognitive psychotherapy(pp. 71-105). London: Sage.

*Grieger, R., & Boyd, J. (1980).Rational-emotiPe therapy: A skills-based approach.New York: Van Nostrand Reinhold.

**Grieger, R. M., & Woods, P. J. (1993).The rational-emotive therapy companion.Roanoke, VA: Scholars Press.

*Grossack, M. (1976).Love and reason.Boston: Institute for Rational Living.

*Guidano, V. F. (1991).The self in progress.New York: Guilford.

Guterman, J. T. (1994). A social constructionist position for mental health counseling. Journal of Mental Health Counseling, 16, 226–244.

*Haaga, D. A., & Davison, G. C. (19893. Outcome studies ofrational emotive therapy. In M. E. Bernard & R. DiGiuseppe, eds.Inside rational-emotive therapy(pp. 155–197). San Diego, CA: Academic Press.

*Hajzler, D., & Bernard, M. E. (1991). A review of rational-emotive outcome studies.School Psychology QuarterZv,6(1), 27–49.

*Haley, J. (1963).Strategies ofpsychotherapy.New York: Grune & Stratton.

*Haley, J. (1990).Problem solving therapy.San Francisco: Jossey-Bass.

*Hammond, D. C., & Stanfield, K. (1977).Multi-dimensional psychotherapyChicago: Institute for Personality and Ability Testing.

**Hauck, P.A. (1973).Overcoming depression.Philadelphia: Westminster.

**Hauck, P.A. (1974).Overcomingjhtstration and anger.Philadelphia: Westminster.

**Hauck, P.A. (1977).Marriage is a loving business.Philadelphia: Westminster.

**Hauck, P.A. (1991).Overcoming the rating game: Beyond self-love, beyond self-esteem.Louisville, KY: Westminster/John Knox.

Hayes, S.C. (in press). Stability and change in cognitive behavior therapy; Considering the implications of ACT and REBT.Journal of Rational Emotive and Cognitive Behavior Therapy.

Hayes, S.C., Follette, V., & Lineham, M. (2004)Expanding the cognitive behavioral tradition.New York: Guilford.

Hayes, S.C., Stroshahl, K., & Wilson, K.G. (1999).Acceptance and commitment therapy.New York: Guilford.

Hayes, S.C. (1987). A contextual approach to therapeutic change. In N. Jacobson, ed. Therapists in clinical practice (p. 327–386) New York: Guilford.

*Hayes, S. C. (1995). Why cognitions are not causes.Behavior Therapist,18, 59–60.

*Hayes, S. C., & Hayes, L. J. (1992). Some clinical implications of contextualistic behaviorism: The example of cognition.Behavior Therapy,23, 225–249.

*Hayes, S. C., McCurry, S. M., Afan, N., & Wilson, K. (1991).Acceptance and commitment therapy (ACT).Reno, NV: University of Nevada.

*Hayes, S. C., & Melancon, S. M. (1989). Comprehensive distancing, paradox, and the treatment of emotional avoidance. In M. Ascher, ed.Paradoxical procedures in psychotherapy(pp. 110–130). New York: Guilford.

Heidegger, M. (1962).Being and time.New York: Harper & Row.

*Herzberg, A. (1945).Active psychotherapy.New York: Grune & Stratton.

*Hollon, S. D., & Beck, A. T. (1994). Cognitive and cognitive/behavioral therapies. In A. E. Bergin & S. L. Garfield, eds.Handbook of psychotherapy and behavior change(pp. 428–466). New York: Wiley.

Ivey, A.E. & Rigazio-DiGilio, S.A. (1991). Toward a developmental practice of mental health counseling: strategies for training, practice, and political unity.Journal of Mental Health Counseling, 13,21–26.

*Janet, P. (1898).Neurosis et idee fixes.2 vols. Paris: Akan.

*Janis, I. L. (1983).Short-term counseling.New Haven, CT: Yale University Press.

*Janis, I. L., & Mann, L. (1977).Decision making.New York: Free Press.

**Jacobson, N. S. (1992). Behavioral couple therapy: A new beginning.Behavior Therapy, 23,491–506.

*Johnson, W. (1946).People in quandaries.New York: Harper & Row.

*Johnson, W.R. (1981).So desperate the fight.New York: Institute for Rational-Emotive Therapy.

*Kanfer, F. H., & Goldstein, A. P., eds. (1986).Helping people change.3rd ed. New York: Pergamon.

*Kanfer, F. H., & Scheffi:, B. K. (1988).Guiding the process of therapeutic change.New York: Pergamon.

*Kazdin, A. E. (1994). Psychotherapy for children and adolescents. In A. E. Bergin & S. L. Garfield, eds.Handbook of psychotherapy and behavior change(pp. 543–594). New York: Wiley.

*Kelly, G. (1955). The psychology of personal constructs. 2 vols. New York: Norton.

*Kendall, P.C., Hollon, S.D. (1980). Assessment strategies for cognitive behavioral interventions. New York: Academic Press.

*Kiser, D. J., Piercy, E. P., & Lipchik, E. (1993). The integration of emotion in solution-focused therapy.Journal of Marital and Family Therapy,l 9, 233–242.

Klein, M. (1984).Envy and gratitude and other works.New York: Free Press.!German, G.L., Rounsville, B., Chevron, E., Neu, C. & Weissman, M. (1979).Manual for short-term interpersonal psychotherapy (IPT) of depression.New Haven: Boston Collaborative Depression Project.

*Knaus, W. (197 4).Rational-emotive education.New York: Institute for Rational-Emotive Therapy.

Kohut, H. (1991). The search for the self: selected writings of Heinz Kohut. Madison, CT: International Universities Press.

*Kopec, A. M., Beal, D., & DiGiuseppe, R. (1994). Training in RET: Disputational strategies.Journal of Rational-Emotive and Cognitive Behavior Therapy, 12,

Korzybski, A. (1933). Science and sanity. San Francisco: International Society of General Semantics.

*Kottler, J. A. (1991).The complete therapist.San Francisco: Jossey-Bass.

*Kuehlwein, K. T., & Rosen, H. eds. (1993).Cognitive therapies

*Kwee, M. G. T. (1982). Psychotherapy and the practice of general semantics.Methodology and Science, 15,236–256.

*Kwee, M. (1991). Cognitive and behavioral approaches to meditation. In M. G. Kwee,Psychotherapy, meditation and health(pp. 36–53). London: East/West Publications.

*Kwee, M. G. T. (1991).Psychotherapy, meditation, and health: A cognitive behavioral penpective.London: East/West Publication.

*Lange, A., & Jakubowski, P. (1976).Responsible assertive behavior.Champaign, IL: Research Press.

*Laydon, M.A., & Newman, C. F. (1993).Cognitive therapy of borderline disorder.Des Moines, IA: Longwood Division, Allyn & Bacon.

*Lazarus, A. A. (1977). Toward an egoless state of being. In A. Ellis & R. Grieger, eds.Handbook of rational-emotiJJe therapy.Vol. 1 (pp. 113–116). New York: Springer.

**Lazarus, A. A. (2001).Marital myths reJJisited.Atascadero, CA: Impact Publishers, Inc.

*Lazarus, A. A. (1989). The practice of multimodal therapy. Baltimore, MD: Johns Hopkins.

*Lazarus, A. A. (1992). Clinical/therapeutic effectiveness: Banning the procrustean bed and challenging 10 prevalent myths. In J. K. Zeig, ed.The eJJ11lution of psychotherapy: The second conference(pp. 100–113) Moines, IA: Longwood Division, Allyn & Bacon.

Lazarus, A.A., & Lazarus C.N. (1997)The 60-second shrink. Atascadero,CA: Impact Publishers, Inc.

**Lazarus, A. A., Lazarus, C., & Fay, A. (1993).Don’t believe it fiir a minute: Forty toxic ideas that are driving you crazy.Atascadero, CA: Impact Publishers, Inc.

*Lazarus, R. S. (1966).Psychological stress and the coping process.New York: McGraw-Hill.

*Lazarus, R. S. (1994).Emotion and adaptation.New York: Oxford.

*Lazarus, R. S., & Folkman, S. (1984).Stress, appraisal, and coping.New York: Springer.

*Lazarus, R. S., & Lazarus, B. N. (1994).Passion and reason.New York: Oxford.

**Lewinsohn, P., Antonuccio, D., Breckenridge, J., & Teri, L. (1984).“The coping with depression course.” Eugene, 0 R: Castalia.

*Levey, A. B., Aldaz, J. A., Watts, F. N., & Coyle, K. (1991). Articulatory suppression and the treatment of insomnia.Behavior Research and Therapy,29, 85–89.

*Lichtenberg, J. W., Johnson, D. D., & Arachtingi, B. M. (1992). Physical illness and subscription to Ellis’s irrational beliefs. Physical illness and subscription to Ellis’s irrational beliefs.Journal of Counseling and Development,71, 157–163.

*Lightsey, 0. R., Jr., (1994). “Thinking positive” as a stress buffer: Role of positive automatic cognitions in depression and happiness.Journal of Counseling Psychology,41, 325–334.

*Linehan, M. M. (1993).Cognitive-behaJJioral treatment of borderline personality disorders.New York: Guilford.

*Lipsey, M. W., & Wilson, D. B. (1993). The efficacy of psychological, educational, and behavior treatment: Confirmation from meta-analysis.American Psychologist,48, 1181–1209.

**Low, A. A. (1952).Mental health through will training.Boston: Christopher.

*Lyons, L. C., & Woods, P. J. (1991). The efficacy of rational-emotive therapy: A quantitative review of the outcome research. Clinical Psychology Review, 11, 357–369.

*Mahoney, M.J.(1991).Human change processes.New York: Basic Books.

*Mahoney, M. J., ed. (1995).Cognitive and constructive psychotherapies: Theory, research and practice.New York: Springer.

**Marcus Aurelius. (1890).Meditations.Boston: Little, Brown.

*Marks, I. (1994). Behavior therapy as an aid to selfcare.Current Directions in Psychological Science, 3(1),19–22.

*Marlatt, G. A., & Gordon, J. R., eds. (1989).Relapse prevention: Maintenance strategies in the treatment of addictiJJe behaviors.New York: Guilford.

*Marmor, J. (1987); The psychotherapeutic process: Common denominators on diverse approaches. In J. Zeig, ed.The eJJolution of pJychotherapy(pp. 266–282). New York: Brunner/Maze!.

*Maultsby, M. C., Jr. (1971a). Rational emotive imagery. Rational Living, 6(1), 24–27.

*Maultsby, M. C., Jr. (19716). Systematic written homework in psychotherapy.Psychotherapy, 8,195–198.

*Maultsby, M. C., Jr. (1984). Rational behavior therapy. Englewood Cliffs, NJ: Prentice-Hall.

May, R. (1969). Love and will. New York: Norton.

*McGovern, T. E., & Silverman, M. S. (1984). A review of outcome studies of rational-emotive therapy from 1977 to1982.Journal of Rational-Emotive Therapy, 2(1),7-18.

**McKay, G.D., & Dinkmeyer, D. (2002).How you feel is up to you.Atascadero, CA: Impact Publishers, Inc.

*McMullin, R. (1986).Handbook of cognitive therapy techniques.New York: Norton.

*Meichenbaum, D. (1977). Cognitive-behavior modification. New York: Plenum.

*Meichenbaum, D. (1992). Evolution of cognitive behavior therapy: Origins, tenets, and clinical examples. In J. K. Zeig, ed.The evolution of psychotherapy: The second conference(pp. 114–128).

*Meichenbaum, D., & Cameron, R. (1983). Stress inoculation training. In D. Meichenbaum & M. E. Jaremko, eds.Stress reduction and prevention(pp. 115–154). New York: Plenum.

**Miller, T. (1986).The unfair advantage.Manlius, NY: Horsesense, Inc.

**Mills, D. (1993).Overcoming self-esteem.New York: Institute for Rational Emotive Therapy.

*Neimeyer, G. J. (1993). The challenge of change: Reflections on constructive psychotherapy.Journal of Cognitive Psychotherapy, 7,183-194

*Neimeyer, R. A. (1993). Constructivism and the cognitive psychotherapies: Some conceptual and strategic contrasts.Journal of Cognitive Psychotherapy,7, 159–171.

*Neimeyer, R.A. & Mahoney, M.V. (1995). Constructivism in psychotherapy. Washington, D.C.: American Psychological Association.

*Nezu, A. M. (1985). Differences in psychological distress between effective and ineffective problem solvers.Journal of Counseling Psychology,54, 135–138.

*Nezu, A. M. (1986). Efficacy of a social problem-solving therapy approach for unipolar depression.Journal of Consulting and Clinical Psychology,54, 42–48.

*Norcross, J.C., & Goldfried, M. R. (1992).Handbook of psychotherapy integration.New York: Basic Books.

**Nottingham, E. (1992).It’s not as bad as it seems: A thinking approach to happiness.Memphis, TN: Castle Books.

**Nye, B. (1993).Understanding and managing your anger and aggression.

Federal Way, WA: BCA Publishing.

*O’Hanlon, B, & Beadle, S. (1994).Afield guide to possibility land: Possibility therapy methods.Omaha, NE: Possibility Press.

*O’Hanlon, B., & Wilk, J. (1987).Shifting contexts: The generation of effective psychotherapy.New York: Guilford.

*Olkin, R. (1994). The use ofa paradoxical intervention for the treatment of recalcitrant temper tantrums.Behavior Therapist,17, 37–40.

Padesky, C.A., & Beck, A.G. (2004) Science and philosophy: Comparison of cognitive therapy and rational emotive behavior therapy.Journal of Cognitive Therapy, 17,221–224.

*Palmer, S., Dryden, W., Ellis, A., & Yapp, R. (1995).Rational interviews.London: Centre for Rational Emotive Behavior Therapy.

*Palmer, S., & Ellis, A. (1994). In the counselor’s chair.The Rational Emotive Therapist, 2(1),6-15. FromCounseling Journal,1993, 4, 171–174.

Paul, G. L. (1967). Strategy of outcome

Journal of Consulting Psychology, 31, 108–118.

**Peale, N. V. (1952).The power ofpositive thinking.New York: Fawcett.

Perls, F. (1969). Gestalt therapy verbatim. New York: Delta.

*Peterson, C., Maier, S. F., & Seligman, M. E. P. (1993).Learned helplessness.New York: Oxford.

*Phadke, K. M. (1982). Some innovations in RET theory and practice.Rational Living,17(2), 25–30.

*Phillips, E. L., & Wiener, D. N. (1966).Short-term psychotherapy and structured behavior change.New York: McGraw-Hill.

*Pietsch. W. V. (1993).The serenizv prayer.San Francisco: Harper San Francisco.

*Plutchik, R., & Kelerman, H. (1990).Emotion, psychopathology, and psychotherapy.San Diego, CA: Academic Press.

Popper, K. R. (1985). Popper selections. ed. by David Miller. Princeton, NJ: University Press.

**Powell, J. (1976). Fullyhuman,fulZv afire.Niles, IL: Argus.

*Prochaska, J. 0., DiClemente, C. C., & Norcross, J.C. (1992). In search of how people change: Applications to addictive behaviors.American Psychologist 47,1102–1114.

*Raimy, V. (1975).Misunderstandings of the selfSan Francisco: Jossey-Bass.

Reich, W. (1960). Selected writings. New York: Farrar, Straus and Cudahy.

*Robin, M. W., & DiGiuseppe, R. (1993). Rational-emotive therapy with an avoidant personality. In K. T. Kuehlwein & H. Rosen, eds.Cognitive therapies in action(pp. 143–159).

Rogers, C. R (1957). The necessary and sufficient conditions of therapeutic personality change.Journal of Consulting Psychology, 21,95-103.

Rogers, CR. (1961). On becoming a person. Boston: Houghton-Mifflin.

*Rorer, L. G. (1989). Rational-emotive theory: I. An integrated psychological and philosophic basis. II. Explication and evaluation.Cognitive Therapy and Research, 13,75-492; 531–548.

*Rotter, J.; B. (19 54).Social learnin,q and clinical psychology.Englewood Cliffs, NJ: Prentice-Hall.

*Rush, A. J. (1989). The therapeutic alliance in short-term cognitive-behavior therapy. In W. Dryden & P. Trower, eds.Cognitive psychotherapy: Stasis and change(pp. 59–72). London: Cassell.

**Russell, B. (1950).The conquest of happiness.New York: New American Library.

*Safran, J. D., & Greenberg, L. S., eds. (1991).Emotion, psychotherapy, and change.New York: Guilford.

*Salter, A. (1949).Conditioned reflex therapy.New York: Creative Age. Sampson, E. E. (1989) The challenge of social change in psychology. Globalization and psychology’s theory of the person.American Psychololrist, 44,914–921.

Sampson, E.E. (1989) The challenge of social change in psychology. Globalization and psychology’s theory of the person. American Psychologist, 44, 914–921.

*Satir, V. (1978).People making.Palo Alto: Science & Behavior Books.

*Schwartz, R. (1993). The idea of balance and integrative psychotherapy.Journal of Psychotherapy Integration, 3,159–181.

Schwartz, R.B. (1997). Consider the simple screw: cognitive science, quality improvement, and psychotherapy. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 65, 970–983.

*Scoggin, F., Bynum, J., Stephens, G., & Calhoun, S. (1990). Efficacy ofself administered treatment programs: Meta-analytic review.Professional Psychology, 21,42–47.

*Scoggin, F., & McElreath, L. (1994). Efficacy of psychosocial treatment for geriatric depression: A quantitative review.Journal of Consulting and Clinical Psychology, 62,68–74.

*Seligman, M. E. P. (1991).Learned optimism.New York: Knopf.

*Shibles. W. (1974).Emotion: The method of philosophical therapy.Whitewater, Wl: Language Press.

*Shihan, V., & Rohrbaugh, M. (1994). Paradoxical intervention. In R. J. Corsini, ed.Encyclopedia of psychology,Vol. 3 (pp. 5–8). New York: Wiley.

*Shostrom, E. L. (1976).Actualizing therapy.San Diego, CA: Edits.

**Sichel, J., & Ellis, A. (1984).RETself-helpji1rm.New York: Institute for Rational-Emotive Therapy.

*Silverman, M. S., McCarthy, M., & McGovern, T. (1992). A review of outcome studies of rational-emotive therapy from 1982–1989. Journal of Rational-Emotive and Cognitive-Behavior Therapy, 10(3), 111–186.

**Simon, J. L. (1993).Good mood.LaSalle, IL: Open Court.

*Smith, M. L., & Glass, G. V. (1977). Meta-analysis of psychotherapy outcome studies.American Psychologist, 32,752–760.

*Smith, M. L., Glass, G. V., & Miller, T. I. (1980).The benefits of psychotherapy.Baltimore: Johns Hopkins University Press.

*Sookman, D., Pinard, G., & Beauchemin, N. (1994). Multidimensional schematic restructuring treatment for obsessions: Theory and practice.Journal of Cognitive Psychotherapy, 8,175–207.

**Spillane, R. (1985).Achieving peak performance: A pJychology of success in the organization.Sydney, Australia: Harper & Row.

*Spivack, G., Platt, J., & Shure, M. (1976).The problem-solving approach to adjustment.San Francisco: Jossey-Bass.

*Spivack, G., & Shure, M. (1974).Social adjustment in young children.San Francisco: Jossey-Bass.

*Stanton, H. (1977). The utilization of suggestions derived from rational emotive therapy.International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis, 25,18–26.

*Stanton, H. E. (1989). Hypnosis and rational-emotive therapy A de stressing combination.International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis, 37,95–99.

*Starker, S. (1988a). Do-it-yourself therapy.Psychotherapy, 25,142–146.

*Starker, S. (19886). Psychologists and self help books.American Journal of Psychotherapy, 43,448–455.

*Stroud, W. L., Jr. (1994). A cognitive-behavioral view of agency and freedom.American Psychologist, 44,142–143.

Sullivan, H. S. (1953). The interpersonal theory of psychiatry. New York: Norton.

*Thorpe, F. C. (1950).Principles of personality counseling.Brandon, VT: Journal of Clinical Psychology Press.

Tillich, P. (1953).The courage to be.New York: Oxford.

*Tosi, D. J., Fuller, J., & Gwynne, P. (1980, June). The treatment of hyperactivity and learning disabilities through RSDH. Paper presented at the Third Annual Conference in Rational Emotive Therapy, New York.

*Tosi, D. J., Judha, S. M., &Murphy, M. M. (1989). The effects ofa cognitive experiential therapy utilizing hypnosis, cognitive restructuring, and developmental staging on psychological factors associated with duodenal ulcer.Journal of Cognitive Psychotherapy, 3,273–290.

*Tosi, D., & Marzella, J. N. (1977). The treatment of guilt through rational stage directed therapy. In J. L. Wolfe & E. Brand, eds.Twenty years of rational therapy(pp. 234–240). New York: Institute for Rational-Emotive Therapy.

*Tosi, D., & Reardon, J.P. (1976). The treatment of guilt through rational stage directed therapy.Rational Living, 11(1),8-11.

*Tosi, D. J., Rudy, 0. R., Lewis, J., & Murphy, M.A. (1992). The psychobiological effects of cognitive experiential therapy, hypnosis, cognitive restructuring, and attention placebo control in the treatment of essential hypertension.Psychotherapy, 29,274–284.

**Trimpey, J. (1989).Rational recovery from alcoholism: The small book.New York: Delacorte.

*Trimpey, J. (1993). Step zero: Addiction voice recognition technique.Journal of Rational Recovery,6(1), 5–7.

*Trimpey, J. (1994). AVRT in a nutshell.

*Trimpey, J., & Trimpey, L. (1990).Rationalrecoveryfromfatness.Lotus, CA:

Tyler, F. B., Brome, D. B., & Williams, J.E. (1991).Ethnic validity, ecology and psychotherapy.New York: Plenum.

**Velten, E., speaker. (1987).How to be unhappy at work.Cassette recording.

New York: Institute for Rational-Emotive Therapy.

*Vernon, A. (1989).Thinking, feelin_q, behaving: An emotional education curriculum fin’ children.Champaign, IL: Research Press.

*Wachtel, P. L. (1977).PsychoanaZvsis and behavior therapy: Toward an integration.New York: Basic Books.

*Wachtel, P. L. (1994). Cyclical processes in personality andp!ychopathology. Journal of Abnormal Psychology, 103,51–54.

*Walen, S., DiGiuseppe, R., & Dryden, W. (1992).A practitioner’s guide to rational-emotive therapy.New York: Oxford University Press.

*Walen, S. R., Rader, M. W. (1991). Depression and RET. In M. E. Bernard, ed.Using rational-emotive therapy effectively(pp. 219–264). New York: Plenum.

**Walter, M. (1994).Personal resilience.Kana ta, Ontario, Canada: Resilience Training International.

*Warga, C. (1988, September). Profile of psychologist Albert Ellis.Psychology Today,pp. 18–33. Rev. ed., New York: Institute for Rational-Emotive Therapy, 1989.

*Warnock, S. (1989). Rational-emotive therapy and the Christian client.Journal of Rational-Emotive & Co_qnitive-Behavior Therapy, 7,263–274.

*Warren, R., & Zgourides, G. D. (1991).Anxiety disorders: A rational emotive perspective.Des Moines, IA: Longwood Division Allyn & Bacon.

*Watson, C. G., Vassar, P., Plemel, D., Herder, J., et al. (1990). A factor analysis of Ellis’ irrational beliefs.Journal of Clinical Psychology, 46,412–415.

**Watson, D., & Tharp, R. (1993).Self-directed behavio16th ed. Pacific Grove: Brooks/Cole.

Watson, J.B. (1919). Psychology form the standpoint of a behaviorist. Philadelphia: Lippincott.

*Watzlawick, P., Weakland, J., & Fisch, R. (1974).Change.New York: Norton.

*Weinberger, J. (1995). Some common factors aren’t so common.Clinical Psychology, 3,58–69.

*Weinrach, S. G. (1980). Unconventional therapist: Albert Ellis.Personnel and Guidance Journal, 59,152–160.

Weissman, M.M. (1995). Mastering depression: a patient’s guide to interpersonal psychotherapy. Albany, N.Y.: Graywind Publications.

*Wessler, R. L. (1988). Affect and nonconscious processes in cognitive psychotherapy. In W. Dryden & P. Trower, eds.Developments in cognitive psychotherapy(pp. 23–40). London: Sage.

*Wessler, R. A., & Wessler, R. L. (1980).The principles and practice of rational-emotive therapy.San Francisco, CA: Jossey-Bass.

*Wolte, J. L., & Naimark, H. (1991). Psychological messages and social context. Strategies for increasing RET’s effectiveness with women. In M. Bernard, ed.Using rational-emotive therapy effectively.New York: Plenum.

Wolpe, J. (19 58), Psychotherapy by reciprocal inhibition. Stanford, CA: Stanford University Press.

**Woods, P. J. (1990a).Controlling your smoking: comprehensive set of strategies for smoking reduction.Roanoke, VA: Scholars’ Press.

*Woods, P. J. (1992). A study of belief and non-belief items from the Jones’ irrational beliefs test with implications for the theory of RET.Journal of Rational-Emotive and Cognitive-Behavior Therapy, 10,41–52.

*Woods, P. J. (1993). Building positive selfregard. In M. E. Bernard & J. L. Wolte, eds.The RET resource book for practitioners(I58-I61).

Yalom, I. (1990). Existential psychotherapy. New York: Basic Books. Yankura, J., & Dryden, W. (1990). Doing RET: Albert Ellis in action. New York: Springer.

**Young, H. S. (1974).A rational counseling prime,New York: Institute for Rational-Emotive Therapy.

*Young, H. S. (1984). Special issue: The work of Howard S. Young.British Journal of Cognitive Psychotherapy, 2(2),1-101.

*Zilbergcld, B. (1983).The shrinking oJAmerica.Boston: Little, Brown.

МИФ Психология

Все книги по психологии на одной странице: mif.to/psychology

Узнавай первым о новых книгах, скидках и подарках из нашей рассылки mif.to/psysubscribe

#mifbooks

Над книгой работали

Руководитель редакционной группыСветлана Мотылькова

Ответственный редакторНаталья Рузаева

Литературный редакторЕлена Гурьева

Ведущий дизайнерАлина Глас

КорректорАнна Погорелова

ООО «МИФ»

mann-ivanov-ferber.ru

Электронная версия книги — ООО «Вебкнига», 2026

Примечания

Ellis A. Rational psychotherapy // Journal of General Psychology. 1958. № 59. Reprinted: New York: Institute for Rational-Emotive Therapy. P. 35.

Лазарус А. Краткосрочная мультимодальная психотерапия. СПб.: Речь, 2001.

Ellis A. Rational Psychotherapy. P. 49.

Clark D. A. Twenty years of cognitive assessment: Current status and future directions // Journal of Consulting and Clinical Psychology. 1997. № 65. Р. 996–1000; Glass C. R., Arnkoff D. B. Questionnaire methods of cognitive self-statement assessment // Journal of Consulting and Clinical Psychology. 1997. № 65. Р. 971–927; Schwartz R. B. Consider the simple screw: Cognitive science, quality improvement, and psychotherapy // Journal of Consulting and Clinical Psychology. 1997. № 65. Р. 970–983.

McGovern T. E., Silverman M. S. A review of outcome studies of rational-emotive therapy from 1977 to 1982 // Journal of Rational-Emotive Therapy. 1984. № 2 (1). Р. 7–18; Lyons L. C., Woods P. J. The efficacy of rational-emotive therapy: A quantitative review of the outcome research // Clinical Psychology Review. 1991. № 11. Р. 357–369; Silverman M. S., McCarthy M., McGovern T. A review of outcome studies of rational-emotive therapy from 1982–1989 // Journal of Rational-Emotive and Cognitive-Behavior Therapy. 1991. № 10 (3). Р. 111–186.

Dobson K. S. A meta-analysis of the efficacy of cognitive therapy for depression // Journal of Consulting and Clinical Psychology. 1989. № 57. Р. 414–419; Hollon S. D., Beck A. T. Cognitive and Cognitive/Behavioral Therapies // eds. A. E. Bergin, S. L. Garfi. Handbook of Psychotherapy and Behavior Change. New York: Wiley, 1994. Р. 428–466.

Ellis A. How to live with a neurotic: At home and at work. New York: Crown, 1957. Rеv. ed. Hollywood, CA: Wilshire Books, 1975; Ellis A. Outcome of employing three techniques of psychotherapy // Journal of Clinical Psychology. 1957. № 13. Р. 344–350; Ellis A. Rational psychotherapy.

Janet P. Neurosis et idee fixes: 2 vols. Paris: Akan, 1898.

Дюбуа П. Психоневрозы и психическое лечение. СПб.: Издание К. Л. Риккера, 1912.

Адлер А. Наука жить. М.: АСТ, 2024.

Glasser W. Reality Therapy. New York: Harper & Row, 1965.

Beck A. T. Cognitive Therapy and the Emotional Disorders. New York: International Universities Press, 1976.

Bandura A. Self-efficacy: The Exercise of Control. New York: Freeman, 1997.

Meichenbaum D. Cognitive-behavior Modification. New York: Plenum, 1977.

Watson J. B. Psychology form the Standpoint of a Behaviorist. Philadelphia: Lippincott, 1919.

Ellis A. Changing rational-emotive therapy (RET) to rational emotive behavior therapy (REBT) // Behavior Therapist. 1993. № 16. Р. 257–258; Ellis A. Rational-Emotive Imagery: RET Version // The RET Source Hook for Practitioners / eds. M. E. Bernard, J. L. Wolfe. New York: Institute for Rational-Emotive Therapy. 1993. Р. II, 8 — II, 10.

Popper K. R. Popper Selections / ed. D. Miller. Princeton, NJ: University Press, 1985.

Bartley W. W., III. The Retreat to Commitment. Rev. ed. Peru, IL: Open Court, 1984.

Mahoney M. J. Human Change Processes. New York: Basic Books, 1991.

Derrida J. Of Grammatology. Baltimore, MD: Johns Hopkins University, 1976; Feyerband P. Against Method. New York: Humanistics Press, 1975; Gergen R. J. The Saturated Self. New York: Basic Books, 1991.

Ellis A. Postmodern ethics for active-directive counseling and psychotherapy // Journal of Mental Health Counseling. 1997. № 18. Р. 211–225.

Kelly G. The Psychology of Personal Constructs: 2 vols. New York: Norton, 1955.

Ivey A. E., Rigazio-DiGilio S. A. Toward a developmental practice of mental health counseling: Strategies for training, practice, and political unity // Journal of Mental Health Counseling. 1991. № 13. Р. 21–26; Sampson E. E. The challenge of social change in psychology. Globalization and psychology’s theory of the person // American Psychologist. 1989. № 44. Р. 914–921.

Guidano V. F. The Self in Progress. New York: Guilford, 1991; Mahoney M. J. Human Change Processes. New York: Basic Books, 1991.

Dryden W. Progress in Rational Emotive Behavior Therapy. London: Whurr, 1994; Ellis A. Reason and Emotion in Fsychotherapy. Rev. and updated. New York: Birch Lane Press, 1994; Ellis A. Better, Deeper, and More Enduring Therapy. New York: Brunner/Mazel, 1996; Ellis A., Dryden W. Dilemmas in Giving Warmth or Love to Clients: An Interview with Windy Dryden // Dryden W. Therapists’ Dilemmas. London: Harper & Row, 1985. Р. 5–16; Ellis A. Gordon J., Neenan M., Palmer S. Stress Counseling: A Rational Emotive Behavior Approach. London: Cassell and New York: Springer, 1997.

Heidegger M. Being and Time. New York: Harper & Row, 1962.

Тиллих П. Мужество быть. М.: Модерн, 2011.

Роджерс К. Становление личности. Взгляд на психотерапию. М.: Институт общегуманитарных исследований, 2017.

Dryden W. Progress in Rational Emotive Behavior Therapy. P. 238.

Адлер А. Наука жить. М.: АСТ, 2024.

Ellis A. The biological basis of human irrationality // Journal of Individual Psychology. 1976. № 32. Р. 145–168. Reprinted: New York: Institute for Rational-Emotive Therapy.

Korzybski A. Science and Sanity. San Francisco: International Society of General Semantics, 1933.

Ellis A., Dryden W. The Practice of Rational Emotive Behavior Therapy. Rev. ed. New York: Springer, 1997; Ellis A., Harper R. A. A Guide to Rational Living. 3rd Rev. ed. North Hollywood, CA: Melvin Powers, 1997; Walen S., DiGiuseppe R., Dryden W. A Practitioner’s Guide to Rational-Emotive Therapy. New York: Oxford University Press, 1992.

Ellis A. Reason and Emotion in Psychotherapy; Ellis A. Better, Deeper, and More Enduring Therapy.

Ellis A. Helping people get better rather than merely feel better // Rational Living. 1972. № 7 (2). Р. 2–9.

De Shazer S. Keys to Solution in Brief Therapy. New York: Norton, 1985.

Ellis A. Helping people get better rather than merely feel better.

Ellis A. How to live with a neurotic…; Ellis A., Harper R. A. Aguideto Successful Marriage. North Hollywood, CA: Wilshire Books, 1961; Ellis A., Sichel J. L., Yeager R. J. et al. Rational-Emotive Couples Therapy. Needham, MA: Allyn & Bacon, 1989.

Ellis A. Overcoming Resistance: A Rational Emotive Behavior Therapy Integrative Approach. New York: Springer, 2002.

Ellis A. Postmodern ethics for active-directive counseling…

Роджерс К. Становление личности. Взгляд на психотерапию. М.: Институт общегуманитарных исследований, 2017.

Kendall P. C., Hollon S. D. Assessment Strategies for Cognitive Behavioral Interventions. New York: Academic Press, 1980.

Здесь и далее имеется в виду Институт Альберта Эллиса (Albert Ellis Institute) — ведущий мировой центр по изучению и обучению рационально-эмоциональной поведенческой терапии (РЭПТ), основанный Эллисом в 1955 году в Нью-Йорке.Прим. ред.

Paul G. L. Strategy of outcome research in psychotherapy // Journal of Consulting Psychology. 1967. № 31. Р. 111.

Using Rational-Emotive Therapy Effectively: A Practitioner’s Guide / ed. Bernard M. E. New York: Plenum, 1991; Bernard M. E. Staying Rational in an Irrational World. New York: Carol Publishing, 1993; Dryden W. Progress in Rational Emotive Behavior Therapy. London: Whurr, 1994; Ellis A. Reason

Dryden W. Progress in Rational Emotive Behavior Therapy; Ellis A. How to Live with a Neurotic…; Ellis A. How to Stubbornly Refuse to Make Yourself Miserable…; Yankura J., Dryden W. Doing RET: Albert Ellis in Action.

Danish J. Stop Without Quitting. San Francisco: International Society for General Semantics, 1974; Ellis A., Velten E. When AA doesn’t Work for You: Rational Steps for Quitting Alcohol. New York: Barricade Books, 1992.

Ellis A., Abrahms E. Brief Psychotherapy in Medical and Health Practice. New York: Springer, 1978.

Ellis A., Velten E. When AA doesn’t Work for You…

Ellis A. The Treatment of Borderline and Psychotic Individuals. New York: Institute for Rational-Emotive Therapy. Rev. ed. 1989; Ellis A. Workshop in Rational-Emotive therapy. Institute for Rational-Emotive Therapy // New York City. 1965. September 8; Ellis A. Overcoming Resistance…; Ellis A. How to Stubbornly Refuse to Make Yourself Miserable…

The RET Resource Book for Practitioners / eds. M. E. Bernard, J. L. Wolfe. New York: Institute for Rational-Emotive Therapy, 1993; Ellis A. Better, Вeeper, and More Enduring Therapy; Ellis A. Overcoming resistance…; Ellis A., Abrahms E. Brief Psychotherapy in Medical and Health Practice; Ellis A., Velten E. When AA doesn’t Work for You…

Более подробную информацию о ролевых играх можно найти в книге: Морено Я. Психодрама. М.: Институт общегуманитарных исследований, 2015.

Принцип маньяна (исп.mañana — завтра) — испанская философия жизни, заключающаяся в откладывании дел на потом, избегании спешки и снижении стресса. Подразумевает расслабленный подход, принцип «не делай сегодня то, что можно отложить на завтра» и часто трактуется как «все будет сделано, но не сейчас».

Korzybski A. Science and Sanity.

Ellis A. How to be Happy and Remarkably Less Disturbable. Atascadero, CA: Impact Publishers, 1999; Ellis A. Feeling Better, Getting Better, and Staying Better. Atascadero, CA: Impact Publishers, 2001; Ellis A. Overcoming Destructive Beliefs, Feelings, and Behaviors. Amherst, NY: Prometheus Books, 2001; Ellis A. Overcoming Resistance…; Ellis A. Ask Albert Ellis. Atascadero, CA: Impact Publishers, 2003; Ellis A. Sex Without Guilt in the Twenty-first Century. Ft. Lee, NJ: Barricade Books, 2003; Ellis A. Rational Emotive Behavior Therapy: It Works for Me, It Can Work for You. Amherst, NY: Prometheus Books, 2004; Ellis A. The road to Tolerance. Amherst, NY: Prometheus Books, 2004.

Reinhold, Niebuhr в: Pietsch W. V. The Serenity Prayer. San Francisco: Harper San Francisco, 1993.

Ellis A. Similarities and differences between rational emotive behavior therapy and cognitive therapy // Journal of Cognitive Therapy. 2003. № 13. Р. 225–240; Padesky C. A., Beck A. G. Science and philosophy: Comparison of cognitive therapy and rational emotive behavior therapy // Journal of Cognitive Therapy. 2004. № 17. Р. 221–224.

Колонка «Дорогая Эбби» впервые появилась в газете San Francisco Chronicle в 1956 году. Ее вела Полин Филлипс под псевдонимом Эбигейл Ван Барен. Читатели присылали ей вопросы о личных отношениях, и она отвечала на них с такой мудростью, юмором и искренним желанием помочь, что получила колоссальную популярность.Прим. пер.

Ellis A. Better, Deeper, and More Enduring Therapy. Р. 91–94.

Alberti R. E., Emmons M. L. Your Perfect Right. 8th rev. ed. Atascadero, CA: Impact Publishers, Inc., 2001.

Прежде чем пробовать этот метод самостоятельно, следует изучить его подробнее, прочитав следующую литературу: Shohen V., Rohrbuagh M. Paradoxical Intervention // Encyclopedia of Psychology. Vol. 3 / ed. R. I. Corsini. 2nd ed. New York: Wiley, 1994. P. 5–8.

Фрейд З. Полное собрание сочинений в 26 томах. СПб.: Восточно-Европейский институт психоанализа, 2011.

Kohut H. The Search for the Self: Selected Writings of Heinz Kohut. Madison, CT: International Universities Press, 1991.

Кляйн М. Зависть и благодарность. М.: ERGO, 2007.

Винникотт Д. От педиатрии к психоанализу. М.: Институт общегуманитарных исследований, 2019.

Перлз Ф. Гештальтподход свидетель терапии. М.: Академический проект, 2023.

Reich W. Selected Writings. New York: Farrar, Straus and Cudahy, 1960.

Эллис А. Гуманистическая психотерапия: Рационально-эмоциональный подход. М.: ЭКСМО-Пресс, 2002.

Ellis A. Changing Rational-Emotive Therapy (RET) to Rational Emotive Behavior Therapy (REBT)…; Maultsby M. C., Jr. Rational Behavior Therapy. Englewood Cliffs, NJ: Prentice-Hall, 1984.

Ellis A., Velten E. When AA doesn’t Work for You…

Эллис А., Драйден У. Практика рационально — эмоциональной поведенческой терапии. СПб.: Речь, 2002.

Ellis A. Reason and

Wolpe J. Psychotherapy by Reciprocal Inhibition. Stanford, CA: Stanford University Press, 1958.

Hayes S. C. A Contextual Approach to Therapeutic Change // Therapists in Clinical Practice / ed. N. Jacobson. New York: Guilford, 1987. Р. 327–386.

Beck A. T. Cognitive Therapy and the Emotional Disorders. New York: International Universities Press, 1976.

Ellis A., Dryden W. The Practice of Rational Emotive Behavior therapy; Palmer S. Stress Counseling…

Павловское (классическое) подкрепление — это процедура формирования условного рефлекса, при которой нейтральный стимул (например, звук) многократно сочетается с безусловным стимулом, вызывающим автоматическую реакцию (например, еда вызывает слюноотделение). В результате нейтральный стимул начинает самостоятельно вызывать эту реакцию.

Rogers C. R. The Necessary and Sufficient Conditions of Therapeutic Personality Change // Journal of Consulting Psychology. 1957. № 21. Р. 95–103.

Мэй Р. Любовь и воля. М.: Академический проект, 2022.

Ялом И. Экзистенциальная психотерапия. М.: Класс, 2019.

Келли Дж. Психология личности. Теория личных конструктов. СПб.: Речь, 2000.

Guterman J. T. A Social Constructionist Position for Mental Health Counseling.

Ellis A. Postmodern Ethics for Active-Directive Counseling and Psychotherapy.

Салливан Г. Интерперсональная теория в психиатрии. М.: Ювента, 1999.

Klerman G. L., Weissman M. M., Rounsaville B. J., Chevron E. Interpersonal Psychotherapy of Depression. New York: Basic Books, 1984.

Ellis A. How to Live with a Neurotic…; Ellis A. The Art and Science of Love. New York: Lyle Stuart and Bantam, 1960; Ellis A. Sex and the Liberated Man. Secaucus, NJ: Lyle Stuart, 1976; Ellis A. Anger — How to Live with and without It. Secaucus, NJ: Citadel Press, 1977; Ellis A. The Intelligent Woman’s Guide to Dating and Mating. Secaucus, NJ: Lyle Stuart, 1979.

Beck A. T. Cognitive Therapy and the Emotional Disorders.

Meichenbaum D. Cognitive-Behavior Modifiсation. New York: Plenum, 1977.

Beck A. Cognitive Therapy and the Emotional Disorders; Beck J. S. Cognitive Therapy and Beyond. New York: Guilford, 1995.

Beck A. Cognitive Therapy and the Emotional Disorders.

Бек Дж. Когнитивная терапия. Полное руководство. М.: Вильямс, 2018.

Guidano V. F. The Self in Progress. New York: Guilford, 1991.

Келли Дж. Психология личности. Теория личных конструктов. СПб.: Речь, 2000.

Mahoney M. J. Human Change Processes. New York: Basic Books, 1991.

Neimeyer R. A., Mahoney M. V. Constructivism in Psychotherapy. Washington, D. C.: American Psychological Association, 1995.

Ellis A., Dryden W. The Practice of Rational Emotive Behavior Therapy; Ellis A. Gordon J., Neenan M., Palmer S. Stress Counseling: A Rational Emotive Behavior Approach. London: Cassell and New York: Springer, 1997.

Beck A. T. Cognitive Therapy and the Emotional Disorders; Beck A. T., Emery G. Anxiety Disorders and Phobias. New York: Basic Books, 1985; Beck J. S. Cognitive Therapy and Beyond.

Спасибо за чтение

Вернуться к книге